ЯБ желудка, ассоциирована с умеренной инфицированностью НР, средней степени тяжести, обострение. ЯБ 12 перстной кишки впервые выявленная, деформация луковицы ДПК. ГБ 2 степень, 1 стадия, риск средний. Атрезия левого слухового прохода. Дискинезия по гипомоторному типу. На боли в эпигастральной области, изжогу, икоту. Боли возникают через 30 минут после еды, независимо от принимаемой пищи, носят острый, жгучий характер, стихают через 1 - 1,5 часа; боль иррадиации не имеет, облегчения ничто не приносит. Изжога не выражена, появляется после еды, проходит через? Икота возникает раза в неделю, возникновение ни с чем не связывает, купируется после употребления воды. Пищеварительная система - жалобы на изжогу, отрыжку, при употреблении острой и соленой пищи, а также боли в эпигастральной области, возникающие через пол часа после приема пищи, и стихающие через часа. Система органов мочевыделения - мочеиспускание свободное, жалоб на учащенное мочеиспускание, болезненность, никтурию не отмечает. Половая система - на нарушение половой функции, болей внизу живота, нарушение мочеиспускания не жалуется. Эндокринная система - оволосение по мужскому типу, телосложение пропоруиональное, на похудание, увеличение массы тела, выпадение, ломкость волос, сухость кожи, изменение ее цвета, зуд кожи, ломкость ногтей, потливость, слабость, повышенную температуру тела жалоб не предъявляет. Нервная система - Сон спокойный не нарушен, настроение спокойное, отмечает снижение зрения, редкие головные боли на фоне повышения артериального давления. На эпизоды потери сознания, судороги, слабость и параличи, тремор, непроизвольные движения, потерю чувствительности не жалуется. Опорно-двигательный аппарат - на боли и ограниченную подвижность в суставах, ощущение напряженности мышц и сопротивления движениям жалоб не предъявляет. Предположительное время начала заболевания - год, когда появилось чувство дискомфорта, тяжести после еды, в основном после жирной пищи, уменьшающихся через 30 минут. В дальнейшем заболевание перешло в хроническую форму. Амбулаторно никаких лекарственных препаратов не принимал, занимался самостоятельно траволечением. Все это время заболевание протекало с фазами ремиссии и обострения в осенний период. Накануне появились боли в эпигастральной области. После психоэмоционального стресса, появились утром через 1 час после завтрака; боли с самого начала носили острый характер, возникали после каждого приема пищи, проходили через 1 - 1. Тогда же появились изжога, появлявшаяся после приема пищи, в основном жирной или острой, нерегулярно раза в неделю, исчезала самостоятельно через часа, икота - возникала раза в неделю, независимо от приема пищи. С целью лечения принимал сок картофеля, сок алоэ с медом, на фоне лечения улучшения не было. С течением времени наблюдалось ухудшение состояния - боли в эпигастральной области усилились, изжога и икота стали проявляться чаще. Родился в Ленинградской области Всеволожском р-не, Селе Ковейкюля года, 30 июля. Окончил среднюю школу, затем техникум электросвязи в годах. Получил профессию радиоспециалиста, после чего проработал по своей специальности 30 лет. Женат, имеет детей- двух дочерей. Жена Таттари Нина Акимовна 67 лет, пенсионерка. Язва желудка с года. Туберкулез, венерические заболевания, болезнь Боткина у себя отрицает. Вредных привычек не имеет. Проф вредности - высокочастотноге излучение. Аллергологический анамнез не отягощен. Общее состояние удовлетворительное, положение в постели активное, состояние сознания ясное, поведение обычное. Телосложение правильное, конституция нормостенического типа, рост - см, масса - 59кг. Кожа нормальной окраски, шероховатая, сухая, эластичность снижена, тургор повышен, патологических элементов на коже нет. Волосы на голове нормальные. Ногти тусклые, ногтевое ложе бледно-розового цвета. Не выражена, толщина кожной складки 1см, отеков нет, распространение подкожно-жирового слоя равномерное. Задние шейные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, средние шейные, передние шейные, надключичные, подключичные, грудные, подмышечные, биципитальные, кубитальные, паховые, бедренные, подколенные лимфоузлы не пальпируются. Мышцы развиты нормально, при пальпации безболезненны, уплотнений нет, мышечный тонус хороший. Кости не деформированы, при пальпации и поколачивании безболезненны, позвоночник не искривлен. Конфигурация суставов нормальная, без припухлостей и покраснений кожи, объем активный и пассивных движений в норме, движения безболезненны. Дыхание ритмичное, равномерное, частота - 20 в минуту. Тип дыхания смешанный, преимущественно брюшного типа. Носовое дыхание не нарушено. При глубоком дыхании грудная клетка подвижна. Голос нормальный без охриплостей. Голосовое дрожание умеренное, одинаково выражено с обеих сторон грудной клетки, во всех 9 парных точках. Границы легких в норме, подвижность легочного края во время вдоха и выдоха сохранена. При аускультации во всех 9 парных точках на симметричных участках выслушивается везикулярное дыхание. Бронхиальное дыхание выслушивается над гортанью, трахеей, в местах проекции на грудную клетку бифуркации трахеи - спереди в области рукоятки грудины, сзади в межлопаточной области на уровне позвонков. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет. При исследовании бронхофонии голос, проводимый на поверхность грудной клетки, выслушивается одинаково справа и слева в симметричных точках. Деформации грудной клетки в области сердца нет. Локализация верхушечного толчка в 5 межреберье по срединно-ключичной линии, локализован, умеренной силы и высоты, площадью около 4. Патологических пульсаций в области шеи, яремной ямки, сердца, подключичных областях не наблюдается. Частота сердечных сокращений - 73 ударов в минуту. Раздвоения, расщепления и дополнительных тонов нет. Первый систолический тон средней силы, глухой, продолжительный. Второй диастолическй тон менее продолжительный и более высокий, чем первый. Первый тон ослаблен, глухой. Второй тон звонкий и короткий акцент 2-ого тона. Аускультация трикуспидального клапана в месте прикрепления мечевидного отростка к грудине. Точка Левиной - выслушивание трикуспидального клапана в вершине эпигастрального угла. Внутрисердечные шумы не выслушиваются. Шум трение перикарда и плевроперикардиальные шумы не слышны. При исследовании периферических сосудов - височные, плечевые, лучевые, дорзальные и сосуды нижних конечностей - эластичные, стенка гладкая. Вены при пальпации безболезненные, не расширены. Покраснения кожи под венами, наличия уплотнения по ходу вен не определяется. Запаха изо рта не ощущается. Слизистые влажные, розовые, трещин и язв нет. Десна обычно окраски, кровоточивости, разрыхлености нет. Зев чистый, физиологической окраски, миндалины без особенностей. Язык влажный, имеется белый налет, отпечатков зубов нет, вкусовая чувствительность сохранена. Искусственных зубов и протезов нет. Живот округлой формы, симметричен. Подкожно-жировая клетчатка выражена хорошо. Передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Перестальтических и антиперестальтических движений, видимых через брюшную стенку нет. Подкожных венозных анастомозов и коллатералей нет. При пальпации живота на симметричных участках температура поверхности одинакова, кожа умеренной влажности. Передняя брюшная стенка мягкая, податливая. Грыжевых ворот в области пупочного кольца и по белой линии нет. Синдром раздражения брюшины - отрицательный. При глубокой пальпации в левой подреберной и эпигастральной области умеренно выраженная болезненность. При перкуссии живота - тимпанический звук. При пальпации живота в положении лежа на спине и на боку симптома флюктуации смещения тупого звука не выявлено, что свидетельствует об отсутствие свободной жидкости в брюшной полости. При осмотре припухлости, отека, покраснения в поясничной области не обнаружено. Мочеточники и мочевой пузырь не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, раз в сутки. Сон считает удовлетворительным, раздражительности, плаксивости нет, охотно вступает в контакт. Координация движений не нарушена. Ортостатическая проба, зрачковые рефлексы сохранены. Глазные симптомы, такие как экзофтальм, Грефе, Мебиуса, тремор рук, век, языка не обнаружены. Область щитовидной железы не увеличена, щитовидная железа не изменена, не пальпируется, болезненности при пальпации нет. Вторичные половые признаки развиты соответственно возрасту и полу. Увеличения размеров носа, языка, челюстей, ушных раковин, кистей, стоп отсутствуют. Лицо симметричное, щитовидная железа не пальпируется. Икота возникает раза в неделю, ее возникновение ни с чем не связывает. Может свидетельствовать о вовлечении в процесс сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Таким образом предварительный диагноз: ГБ 2 степень, 1 стадия, риск средний, язвенная болезнь желудка, рецидивирующее течение, легкой степени, обострение. Биохимический анализ крови включая определение содержания фибриногена, и С-реактивного белка, ревматоидных гликопротеидов. Исследование серологических реакций RW, антитела к ВИЧ, маркеры вирусных гепатитов. Биохимия крови от Пищевод и кардия свободно проходимы. В нижней трети пищевода слизистая гиперемированна. В желудке натощак немного слизи, слизистая отечна, гиперемированна больше в нижней трети, в нижней трети истончена, с мелко-очаговой гиперемией. В средней трети тела по малой кривизне хр. Clo-test - умеренная инфицированность НР. Положение не изменено, размеры почек не изменены, эхогенность не повышена, конкрементов нет. Диффузное изменение стенок желчных протоков. О дискинезии ЖВП по гипомоторному типу свидетельствуют результаты УЗИ - желчный пузырь V 1 - 6 см 3 ; V 2 - 5 см 3 ; V 2 - 4 см 3 , отёк слизистой, размеры нормальные, перегиб в области тела, стенки тонкие, эхоплотность стенок повышена, конкрементов нет, печеночные протоки не изменены, общий желчный проток нормален, где видно что уменьшение объема желчного пузыря при проведении пробы недостаточно. Исходя из жалоб по поводу повышения АД при физических нагрузках и психо-эмоциональном напряжении можно сделать вывод о наличии гипертонической болезни. Заболевания для которых характерны эти синдромы: Хроническому гастриту не присущи острые эпигастральные боли. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы изжога усиливается при наклоне туловища или в горизонтальном положении тела, боли в эпигастрии не связаны с приемом пищи. Для рака желудка не характерен острый болевой синдром, типичными являются резкое похудание, снижение жизненного тонуса, быстрая утомляемость, короткий язвенный анамнез. Отвар цветков бессмертника грамм на мл воды принимают по? Состояние удовлетворительное, предъявляет жалобы на умеренные, жгучие боли в эпигастральной области после еды, интенсивность болей уменьшилась, продолжительность 1 час. Состояние сознания ясное, поведение обычное. Мышцы при пальпации безболезненны, уплотнений нет, мышечный тонус хороший. Нарушения носового дыхания нет. Голосовое дрожание усилено в подлопаточной области справа и слева. Высота стояния верхушек легких 3 см справа и слева, ширина полей Кренига справа - 4 см, слева - 4 см. Абсолютная тупость сердца справа по правому краю грудины, слева на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя граница на IV ребре. Поперечник сосудистого пучка 5 см. На поверхностной височной справа и слева, общей сонной справа и слева, подмышечной и плечевой справа и слева, бедренной справа и слева, подколенной справа и слева, задней большеберцовой справа и слева, тыльной артерии стопы справа и слева пульсация хорошая. На аорте и подвздошных артериях справа и слева пульсация не определяется. Аускультация сосудов - шумов нет. При осмотре полости рта язык розового цвета, влажный, покрыт белым налетом, трещин нет, язв нет; десны светло розового цвета, состояние слизистой хорошее, язв нет; зев, миндалины, глотка без гиперемии, налетов, кровоизлияний. Живот правильной формы, симметричный, брюшная стенка равномерно участвует в акте дыхания. При поверхностной пальпации живот безболезненный, напряжения мышц брюшной стенки нет, опухолевидные образования и грыжи отсутствуют, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Методическая глубокая пальпация по Образцову-Стражеско: I размер 9 см, II размер 7 см. При перкуссии живота свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости нет. При аускультации живота определяется шум перистальтики кишечника, шума трения брюшины нет. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный. Болезненности по ходу мочеточников нет. Мочевой пузырь не пальпируется. Состояние с положительной динамикой, предъявляет жалобы на икоту, других жалоб нет. Температура 37 оС, АД: Границы легких без изменений, тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет, границы абсолютной и относительной тупости сердца без изменений. Живот при осмотре симметричный, пальпаторно мягкий, безболезненный, границы печени и селезенки без изменений. Физиологические отправления в норме. Состояние удовлетворительное, предъявляет жалобы на икоту 1 раз в день, других жалоб нет. Дыхание везикулярное, шумов нет, границы легких не изменены, тоны сердца ясные ритм правильный, шумов нет, границы абсолютной и относительной тупости сердца не изменены. Живот при осмотре симметричный, пальпаторно мягкий, безболезненный, границы печени и селезенки не изменены. Состояние с положительной динамикой жалоб нет. Состояние удовлетворительное, жалоб нет. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого положительный справа. Эндоскопический контроль после лечения и контроль реинфекции в дальнейшем каждые 6 месяцев. По 1 столовой ложке до еды, в течении 8 недель с повторение курса через 6 месяцев. По 1 таблетке 2 раза в день утром и вечером до еды, в течении 4 недель с повторением курса через 6 месяцев. Цельное молоко, фруктовые и овощные соки, разведенные 1: Крупы - все, кроме пшенной. Ягоды - сладкие сорта, фрукты-вареные, печеные, протертые; кисели, желе. Солнеые блюда, острые закуски, колбасу , черный хлеб,мороженое, очень холодные напитки и содержащие углекислый газ. Помимо основного лечебного фактора -- минеральных вод -- используют грязе- и торфолечение, хвойно-морские ванны, климатические факторы. Facebook Twitter Мой мир Вконтакте Одноклассники LiveJournal. На данный момент в нашей базе: Бесплатные Рефераты, дипломные работы, курсовые работы, доклады и т. Facebook Twitter Мой мир Вконтакте Одноклассники LiveJournal window. Алтайский Государственный Медицинский Университет Кафедра факультетской Терапии Зав. Клиническая история болезни Больной: Барнаул Паспортная часть Краевой госпиталь для ветеранов ВОВ. Место работы, профессия, должность: Диагноз направившего учреждения -ЯБ. Anamnesis morbi Предположительное время начала заболевания - год, когда появилось чувство дискомфорта, тяжести после еды, в основном после жирной пищи, уменьшающихся через 30 минут. Аллергические реакции на медикаменты отрицает. Anamnesis vitae Родился в Ленинградской области Всеволожском р-не, Селе Ковейкюля года, 30 июля. Генеалогическое д е рево Легенда: I - мать больного умерла от насильственной смерти в I- отец - в году от насильственной смерти. II--Жена, страдает сахарным диабетом второго типа. III Две дочери - здоровы. Status praesens communis Общее состояние удовлетворительное, положение в постели активное, состояние сознания ясное, поведение обычное. Подкожно-жировая клетчатка Не выражена, толщина кожной складки 1см, отеков нет, распространение подкожно-жирового слоя равномерное. Парастернальная Среднеключичная Переднеаксиллярная Среднеаксиллярная Заднеаксиллярная Лопаточная Паравертебральная. Состояние больного Состояние удовлетворительное, предъявляет жалобы на умеренные, жгучие боли в эпигастральной области после еды, интенсивность болей уменьшилась, продолжительность 1 час. Справа слева Linea parasternalis 5 мр Mediaclavicularis 6 мр axilaris ant. При глубокой пальпации в левой подреберной и эпигастральной области умеренно выраженная болезненность Печень: Все категории работ реферат дипломная работа курсовая работа контрольная работа доклады практическая работа шпаргалки аттестационная работа отчет по практике научная работа автореферат учебное пособие статья книга тест лекция творческая работа презентация биография монография методичка курс лекций лабораторная работа задача бизнес-план диссертация разработка урока конспект урока магистерская работа конспект произведения анализ учебного пособия краткое изложение материалы конференции сочинение эссе анализ книги топик тезисы история болезни.
История болезни: Хроническая язва тела желудка, осложненная кровотечением
Беззубик из бумаги схема
Стелс триггер 125 характеристики
Загладин н в всеобщая история 10