Герпес простой - симптомы, заражение, диагностика и лечение
Герпес. Описание, виды, симптомы, профилактика и лечение герпеса
Герпес простой
Вирус простого герпеса: симптомы и лечение
Вирус простого герпеса: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки
Простой (обычный) герпес
Вызывается герпесвирусами двух видов: Наиболее часто встречается лабиальная губная форма инфекции. На втором месте по частоте встречаемости находится генитальный герпес , поражающий преимущественно области половых органов. HSV-1 обычно вызывает инфекции рта, шеи, лица, глаз и ЦНС, в то время как для HSV-2 характерны аногенитальные поражения. Тем не менее, оба типа вируса могут вызывать поражения и той и другой локализации, например после заражения при орогенитальных формах половых контактов. Некоторые виды вирусов герпеса поражают самые разнообразные места. Также существуют и другие формы вирусных поражений: Следует отметить, что подобную симптоматику вызывают и другие представители семейства Herpesviridae , такие как опоясывающий лишай, вызываемый вирусом ветряной оспы. Кроме того дифференциальная диагностика предполагает рассмотрение также других заболеваний рук, ног, слизистых оболочек рта, характеризующихся схожими повреждениями. На данный момент не существует лекарства от герпеса. Имеющиеся препараты только подавляют размножение вируса, но не удаляют фрагменты вирусной ДНК из нейроцитов. Поэтому всегда существует вероятность рецидива , особенно при иммунодефицитах например при ВИЧ-инфекции , опухолях или после трансплантации органов. Через несколько лет рецидивы начинают протекать бессимптомно, хотя человек является заразным для окружающих. Лечение противовирусными средствами позволяет подавить активность вируса и облегчить симптомы. Разрабатываемые вакцины не доказали свою эффективность во время клинических испытаний. Вирус простого герпеса легче всего передаётся при прямом контакте с повреждёнными тканями или биологическими жидкостями носителя. Передача может также происходить транскутанно через кожу во время периодов бессимптомного вирусоносительства. Барьерные методы являются самыми надёжными и тем не менее, они лишь уменьшают вероятность передачи, не исключая её. На ранних стадиях симптомы заболевания отсутствует и диагностировать герпес можно только лабораторными методами. Вирус простого герпеса HSV вызывает несколько идентичных медицинских расстройств. Инфекция кожи, слизистой может вызывать поражения на лице и рте лабиальный герпес , гениталиях или руках герпетический панариций. Более серьёзные нарушения происходят, когда вирус поражает глаза герпетический кератит или проникает в центральную нервную систему , повреждая головной мозг герпетический энцефалит. Пациенты с несформированной системой иммунитета новорождённые или иммунодефицитами, такие как реципиенты после трансплантации органов, больные СПИДом. С действием вируса также связывают когнитивный дефицит, возникающий у больных биполярным аффективным расстройством и болезнью Альцгеймера , хотя это в первую очередь определяется наследственностью пациента. После первичного заражения вирус герпеса навсегда встраивается в геном клетки-хозяина и никогда не будет элиминирован иммунной системой. Он входит в нервные окончания в коже и перемещается по ним в чувствительный нейрон, расположенный в ганглии [2] , где переходит в латентную стадию. Вероятно, антитела, выработанные при заражении HSVтипом вируса, облегчают симптомы при последующем заражении HSVтипом, однако даже асимптоматический больной всё ещё продолжает быть заразным. Многие отмечают тот факт, что предварительная иммунизация вирусом HSV-2 также облегчает симптоматику у людей, заразившихся вирусом HSVтипа. Инфицирование вирусом HSV-2 часто протекает бессимптомно, хотя возможность передачи может сохраняться длительное время. Хотя на данный момент точная этиология паралича Белла , как формы паралича лицевого нерва, неизвестна, существует теория, по которой паралич может вызываться реактивацией вируса HSV На данный момент эта теория оспаривается, так как вирусы группы HSV обнаруживаются у множества людей, не имеющих паралича. Кроме того, у пациентов с параличом не выявлено значимого повышения уровня антител к HSV, и противовирусные препараты не улучшают состояние таких больных. HSV-1 представляется как один из факторов риска возникновения болезни Альцгеймера. Нервная система людей с определённым генотипом носители аллеля epsilon4 аполипопротеина -E сильнее подвержена патогенному действию вируса, что увеличивает риск развития болезни Альцгеймера. Вирус взаимодействует с компонентами и рецепторами липопротеинов. При отсутствии данной генной аллели, вирус HSV-1 заболевания не вызывает. Это даёт основания полагать, что вирус является причиной их возникновения и, следовательно, значимым этиологическим фактором для развития этого заболевания. Впрочем, более позднее исследование с выборкой в несколько тысяч человек в году показало высокую корреляцию между серопозитивностью к ВПГ и болезнью Альцгеймера, без прямого влияния на этот риск аллеля APOE-epsilon4. Вирус герпеса не способен проникать через неповреждённый роговой слой кожи, что обусловлено отсутствием на нём специфических рецепторов. Герпес передаётся при прямом контакте повреждённых покровов с поражёнными участками кожи или с биологическими жидкостями инфицированного человека. Передача осуществляется между дискордантными партнёрами: Вирус HSV-2 типа передаётся исключительно транскутанно через кожу. После контакта с источником инфекции, вирусные частицы, попавшие на эпителий, движутся с небольшими перерывами через кожные или слизистые оболочки рта или гениталий. Вирус проникает в клетки через рецепторы, такие как nectin-1, HVEM и 3-O сульфатированный гепарансульфат. Внешняя оболочка вируса сливается с клеточной мембраной. Далее вирусный нуклеокапсид оказывается в нейроплазме, где и происходит высвобождение вирусной ДНК. Далее она транспортируется по дендритам нервных окончаний в тело чувствительного нейрона, находящееся в сенсорном ганглии, где встраиваются в его генетический аппарат навсегда. У большинства людей воспроизводство и выделение вируса сразу после инфицирования происходит бессимптомно. Возбудитель интенсивно в нём размножается, запуская литический, продуктивный тип инфекции. Происходит очаговая дегенерация эпителия: Вирусы герпеса имеют циклические периоды активности в течение 2—21 дней формируются пузырьки, содержащие вирусные частицы и периоды ремиссии, во время которых язвочки пропадают. Генитальный герпес HSVтипа , чаще протекает бессимптомно, хотя вирус размножается и может передаваться другим людям. Это наиболее характерно для вируса HSVтипа. Рецидивы заболевания не определены во времени, хотя выявлены некоторые триггеры заболевания. К таким факторам относится воздействие иммунодепрессантов см. При рецидиве вирус, находящийся в латентной стадии, активируется, в результате чего образуется множество инфекционных частиц, движущихся по отросткам нейрона, из которых они в дальнейшем переходят в эпителий кожи и слизистых оболочек. Часто снова возникают пузырьки, сопровождающиеся некротическим повреждением эпителия. С течением времени у организма формируется противовирусный иммунитет и частота и тяжесть рецидивов уменьшается. Носительство чаще всего продолжается в течение первых 12 месяцев после инфицирования. Продолжительность такого носительства при иммунодефицитах например при ВИЧ-инфекции больше. Есть сведения, что у некоторых людей, возможно, носительство укорочено, однако нет достоверных сведений, подтверждающих это. Нет видимого значимого различия в количестве асимптоматичных носителей, при сравнении лиц, имеющих от одного до двенадцати ежегодных рецидивов, с теми, кто рецидивов не имел. После заражения организм начинает синтезировать антитела против конкретного HSV-типа вируса, предотвращая распространение инфекции. В случае заражения вирусом HSVтипа, такая сероконверсия выработка антител защитит организм от прочих инфекционных процессов, вызываемых этим вирусом, таких как генитальный герпес, герпетический кератит и панариций. Антитела, которые вырабатываются после первоначальной герпетической инфекции, предотвращают заражение тем же типом вируса: При первой оральной инфекции продукция защитных антител займёт 6 недель, после чего гуморальный иммунитет будет способен защитить организм от повторной генитальной инфекции. Первичный оролицевой герпес легко диагностируется у людей, которые ранее не болели и не имели контакта с вирусоносителями HSV У таких людей обычно появляется несколько круглых поверхностных язв в углу рта, сопровождающихся острым гингивитом. Взрослые с атипичной симптоматикой труднее поддаются диагностике. Продромальные симптомы, проявляющиеся ещё до появления видимых герпетических поражений, позволят дифференциально диагностировать симптомы инфицирования вирусом HSV-типа от, например, аллергического стоматита. Если заболевание не проявляется внутри рта, первичный орофациальный герпес может быть ошибочно принят за импетиго или бактериальное заражение. Кроме того, язвы во рту афты также могут быть похожи на ротовой герпес, но при этом пузырьки не появляются. Кроме того, микозы, атопические дерматиты, уретриты имеют подобную симптоматику, что усложняет его диагностику. Хотя эти процедуры являются высокоспецифическими и дают высокую точность, они слишком сложны и дороги для постоянного клинического применения. Серологический метод с IgM не позволяет различить антитела к HSV-1 и HSV-2 типам вирусов. Некоторые зарубежные клиницисты считают, что в скором времени тест с IgM будет вытеснен новым. Заражают культуры клеток и выявляют цитопатологическое действие ЦПД в виде гигантских многоядерных клеток с включениями, которые разрушаются. Идентификацию осуществляют в реакции нейтрализации ЦПД, РИФ с моноклональными антителами. На хорионаллантоисной мембране куриных эмбрионов через 2—3 суток образуются белые бляшки. Как и к большинству ЗППП , к герпесу женщины восприимчивы больше, чем мужчины. Считается, что это связано с повышенной уязвимостью слизистых в местах контакта. Использование презервативов значительно снижает риск заражения, причём для женщин риск ниже. Следует отметить, что цифры, приведённые выше, получены при клинических исследованиях на субъектах, имеющих часто рецидивирующий генитальный герпес более шести случаев в год. Лица без симптомов или с низкой частотой рецидивов были исключены из этих исследований. Предшествующее заражение герпесом типа HSV-1 уменьшает риск инфицирования HSV-2 у женщин в три раза. Презервативы предоставляют средний уровень защиты против HSV-2 как для мужчин, так и для и женщин. Женский презерватив обеспечивает более полную защиту, так как, в отличие от мужского, препятствует контакту мужского тела с половыми губами женщины. Таким образом, повышение уровня механической защиты целесообразно только до некоторого предела, за которым кончается секс. Презервативы и коффердамы латексные пластинки для куннилингуса , также эффективны и при оральном сексе. На данный момент вакцины проходят клинические исследования. После успешного завершения клинического тестирования они могут быть использованы для предотвращения передачи, профилактики и лечения герпетических инфекций. Противовирусные препараты могут уменьшать выделение вируса в острую фазу. Для предотвращения неонатальных инфекций, беременным рекомендуется избегать незащищённых орогенитальных контактов с HSVсеропозитивным партнёром во время последнего триместра беременности. Женщины, серопозитивные только по одному из типов вируса имеют вероятность передачи в два раза ниже, по сравнению с серонегативными. Матерям, инфицированным HSV, следует избегать травматичных процедур при родах например щипцов, вакуумных экстракторов. В случае высокого риска заражения может быть целесообразно использовать кесарево сечение. При терапии противовирусными препаратами начиная с 36 недели , такими как ацикловир, снижается вероятность передачи, а значит и необходимость кесарева сечения. Безопасность использования других противовирусных препаратов во время беременности пока проверяется. На данный момент не существует метода, позволяющего удалить вирус из организма. Антивирусные препараты лишь снижают частоту, продолжительность и тяжесть рецидивов. Анальгетики, например ибупрофен и парацетамол только уменьшают боль и лихорадку. Местные анестетики, такие как прилокаин , лидокаин , бензокаин или тетракаин также снимают зуд и болевые ощущения. Против герпетических инфекций эффективны: Ацикловир был открыт первым, существует множество его дженериков. Доказано, что ацикловир и валацикловир эффективны при лечении лицевого герпеса на губах , в том числе у раковых больных. Доказательства в поддержку использования ацикловира при терапии первичного герпетического гингивостоматита не так сильны. При местном применении для лечения лицевого герпеса эффективны ацикловир, пенцикловир, докосанол docosanol. Эти препараты разрешены к продаже без рецепта врача. Для некоторых участков их ДНК были созданы направляющие молекулы РНК, благодаря которым нуклеазы Cas9 способны распознавать их в геноме хозяина и разрезать. Эксперименты показали, что разрез в одном участке вирусной ДНК снижает число заражённых клеток примерно вдвое, а два разреза приводят к почти полному удалению вирусов [7] [8]. Альтернативные методы действуют опосредованно, обладая лишь общеукрепляющим, противовоспалительным действием. Лизин , являясь незаменимой аминокислотой, представляет собой пластический материал для тканевой регенерации. Цинковые мази , при нанесении на кожные покровы, обладают противовоспалительным, антисептическим и подсушивающим действием, препятствуя проникновению вируса и ускоряя заживление язв. Сюда же стоит отнести экстракт алоэ вера , облепиховое масло и прополис , как природные противовоспалительные средства. У людей, резистентных к инфекции, иммунитет осуществляется системой интерферонов, естественных киллеров и Т-киллеров, а также sIgA-антителами. Уровень иммунитета значительно влияет на количество и выраженность рецидивов. После стадии активной инфекции, вирус остаётся латентно персистировать в чувствительных ганглиях и ганглиях автономной нервной системы. Двухцепочечная нить вирусной ДНК встроена в геном клетки, расположенный в ядре нейроцита. Вирусных частиц в этой фазе не производится. С делецией этого участка генома образующиеся мутантные вирусы, которые переходят в латентное состояние, и их способность к реактивации снижена. Таким образом, LAT-транскрипты используются скорее для поддержания латентного состояния, а не для перехода в него. Сами механизмы переходов на данный момент изучены недостаточно, соответственно препаратов, способных управлять активностью вирусов, пока не создано. У многих инфицированных людей был рецидив в течение первого года после первичной инфекции. Продромальный период может занимать от нескольких часов до нескольких дней. Противовирусная терапия, начатая в продромальном периоде снижает тяжесть и продолжительность симптоматики. В любом случае, рецидивы проходят значительно легче и прекращаются в течение дней даже без проведения специальной терапии. Как уже было сказано, причины реактивации рецидива не известны, но некоторые триггеры задокументированы. Параллельные инфекции, такие как ОРВИ и другие, вызывающие лихорадку, также могут привести к рецидивам. Другие указанные триггеры включают локальные лицевые повреждения губ, глаз или рта, травмы, хирургические вмешательства, последствия лучевой терапии, ветра, воздействия УФ-облучения или солнечного света. Частота и тяжесть вспышек у разных людей варьирует в широких пределах. У одних возникают язвы, не заживающие неделями, у других они проявляются только лишь как незначительный зуд и жжение в течение нескольких дней. Существует ряд доказательств, что наследственность влияет на частоту рецидивов. В области 21 хромосомы существует зона, включающая 6 генов, которую связывают с частотой вспышек. Иммунитет к вирусу постоянен. Тяжесть вспышек и их частота со временем уменьшается. Через несколько лет некоторые люди не будут иметь вообще каких-либо симптомов, хотя вирус будет выделяться и способен передаваться окружающим. У лиц с дефектами иммунитета вспышки будут тяжелее, дольше и чаще; им показана противовирусная терапия. В случае генитального герпеса, сыпь появляется на прежнем месте или у основания позвоночника, ягодиц или задней поверхности бёдер. Лица, инфицированные HSV-2 имеют больший риск заражения ВИЧ при незащищённом сексе с ВИЧ-положительным партнёром, [19] особенно в период реактивации HSV-вируса. Источником инфекции является человек с герпесом в активной стадии. Вирус может передаваться даже при отсутствии видимых симптомов. Вирус содержится в слюне и биологических жидкостях. Заражение происходит через поцелуи, посуду, полотенца, игрушки. Исследования на наличие специфических антител подтверждают, что инфицирование HSV-1 обычно происходит в раннем возрасте, а HSV-2 после начала половой жизни. Контактный путь может реализовываться ятрогенно при использовании нестерильных медицинских инструментов в стоматологии и офтальмологии. При воздушно-капельном пути передачи, герпетическая инфекция протекает в форме ОРВИ. Контактным и воздушно-капельным путём чаще заражаются дети от 6 месяцев до 3 лет. Заболевание нередко носит семейный характер родители-дети. Причём мать может быть резистентной, а дети заражаются от отца. Герпес известен уже более лет. Говорят, что император Тиберий на некоторое время запретил целоваться в Риме из-за большого количества заражённых людей. Герпетические пузырьки упоминаются и в произведении XVI века Ромео и Джульетта. Начало противогерпетической терапии относят к г, когда были впервые применены препараты, препятствующие репликации вирусной ДНК. Проводилась терапия смертельных или приводящих к инвалидности заболеваний, таких как энцефалит [26] кератит [27] у пациентов со сниженным иммунитетом реципиентов трансплантатов [28] или опоясывающим герпесом herpes zoster. Позже их стали использовать для местной терапии простого герпеса, [31] zoster, и ветряной оспы. С середины его стали регулярно применять для неонатальной противовирусной терапии. Видарабин Vidarabine был первым препаратом, терапевтическая доза которого для лечения HSV, угрожающего жизни пациента, была ниже токсической. Внутривенное введение видарабина было лицензировано управлением по контролю качества продуктов и лекарств FDA в Другие экспериментальные противовирусные препараты: В годах проводились специальные исследования, целью которых было сравнить эффективность ацикловира по сравнению с видарабином. Исследователи из Флоридского университета синтезировали Рибозим типа hammerhead , который специфично расщепляет мРНК основных генов HSV Hammerhead, атакующий мРНК гена UL20, значительно снижает уровень глазных HSVассоциированных инфекций у кроликов и снижает выброс вирусных частиц in vivo. Фермент выключает ген, ответственный за синтез белка, участвующего в созревании и высвобождении вирусных частиц из заражённой клетки. Данная методика проявила эффективность в испытании на мышах и кроликах, однако требуются дополнительные исследования, прежде чем его смогут использовать люди. В университете Дьюка также ведётся разработка средств для лечения данного вируса. При обычном течении патологического процесса, часть вирусов всегда находится в латентном состоянии внутри нервных клеток. Исследователи пытаются выяснить, как одновременно перевести все вирусы хозяина в активную стадию, чтобы можно было убить сразу всю популяцию обычными противовирусными препаратами. Это искусственно синтезированные олигонуклеотиды или короткие сегменты РНК, которые комплементарны герпетической мРНК. Существует также вакцина Herpevac против вируса типа HSV-2, на данный момент проходящая третью фазу клинических исследований в национальных институтах здравоохранения США. В лаборатории гарвардской медицинской школы был разработан dl сейчас известен как ACAM англ. Было показано, что вакцина, вызывающая повреждение при репликации, индуцирует сильный HSVспецифичный антительный и Т-клеточный иммунный ответ; защищает от заражения диким вирусом HSV-2; значительно уменьшает вероятность рецидивов; защищает от HSV-1, и не позволяет вирусу вернуться в вирулентную или латентную стадию. В соответствии со словами Джима Тартаглии, представителя компании Sanofi Pasteur, ACAM всё ещё находится на стадии разработки, а клинические испытания начнутся только в году. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Необходимо проверить точность фактов и достоверность сведений, изложенных в этой статье. На странице обсуждения должны быть пояснения. Архивировано 19 марта года. Lieb, Stacey Brisman, Sara Herman, Jennifer MacGregor, Marc E. Clin Infect Dis 47 PLoS ONE 3 Проверено 4 июля Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 84 3: Cutis 74 5 Suppl: Curr Opin Infect Dis 21 1: J Infect Dis 7: Annu Rev Med Pediatr Rev 30 4: Sternberg, PhD; Benny J. Kottiri, PhD; Geraldine M. McQuillan, PhD; Francis K. Lee, PhD; Andre J. Nahmias, MD; Stuart M. Berman, MD, ScM; Lauri E. JAMA AMA 8: Morbidity and Mortality Weekly Report MMWR 59 Проверено 12 April Molecular Therapy - Abstract of article: RNA Gene Therapy Targeting Herpes Simplex Virus. Проверено 12 апреля A Cure for Cold Sores? Проверено 4 мая Проверено 4 марта Архивировано 20 октября года. Herpes Vaccine Developed at HMS Licensed for Preclinical Trials. PLoS ONE 6 3: Заболевания, передающиеся половым путём. Вирус простого герпеса второго типа. Заболевания по алфавиту Заболевания, передающиеся половым путём Вирусные инфекции. Страницы, использующие волшебные ссылки PMID Страницы, использующие волшебные ссылки ISBN Википедия: Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия: Статьи, достоверность которых требует проверки. Навигация Персональные инструменты Вы не представились системе Обсуждение Вклад Создать учётную запись Войти. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править вики-текст История. В других проектах Викисклад. Эта страница последний раз была отредактирована 28 ноября в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Свяжитесь с нами Политика конфиденциальности Описание Википедии Отказ от ответственности Разработчики Соглашение о cookie Мобильная версия. Герпетический гингивостоматит часто появляется после первичного заражения. В дальнейшем герпес чаще рецидивирует в более легкой лабиальной форме. В случае классической симптоматики, типично проявляется как первичная HSV-1 или HSV-2 генитальная инфекция в виде групп воспаленных сосочков и пузырьков на наружной поверхности гениталий, напоминающее лабиальный герпес. Герпетический панариций является болезненной формой инфекции, которая часто поражает фаланги пальцев. Иногда возникает на ногтевом валике. Люди, занимающиеся контактным спортом, таким как реслинг , регби , и футбол иногда получают заболевание, вызванное HSV-1 известное как herpes gladiatorum, представленное язвами на лице, ушах, шее. Иногда поражаются глаза или веки. Первичная инфекция обычно представлена припухлостью конъюнктивы, век конъюнктивит , сопровождающихся маленькими белыми зудящими поражениями на роговице. Герпетическая инфекция мозга, которая, как предполагается, вызывается ретроградной передачей вируса по аксону тройничного нерва в мозг. HSV является наиболее распространённой причиной вирусного энцефалита. Вирус накапливается преимущественно в височных долях. Неонатальный простой герпес, достаточно редкий, но тяжело переносимый тип инфекции, обычно передаётся от матери к новорождённому. У пациентов с ослабленной иммунной системой, герпес способен вызывать необычные поражения кожи. Одними из наиболее частых проявлений являются чистые вытянутые эрозии на кожных складках, похожие на ножевые порезы. Герпетическая инфекция у пациентов с хроническим атопическим дерматитом, может вызывать появление похожих на экзему высыпаний. Герпетический эзофагит характеризуется болезненным или затруднённым глотанием.
Galaxy a5 2017 технические характеристики
Схемы вязания пальто
Причины недостатка кальция в зубах
Лагерь морская волна
Алгоритмические конструкции следование ветвление
Суры из корана слушать мишари рашид