Упал на ягодицы, также ударился головой о стену. После падения не смог подняться на ноги, дополз до квартиры и потерял сознание на несколько секунд. Была тошнота и однократная рвота, головная боль. По скорой помощи поступил в областную клиническую больницу в отделение травматологии и ортопедии. Родился городе Ленинграде в году. Окончил 8 классов средней школы. Перенесенные заболевания - перенесенных детских инфекций не помнит. В году резаная рана правого плеча амбулаторно наложены швы. Пульс 64 ударов в минуту, ритмичный, ненапряжен, удовлетворительного наполнения. Одинаковый на правой и левой руке. Пальпация сосудов конечностей и шеи: При аускультации крупных артерий шумов не выявлено. Пульс пальпируется на крупных артериях верхних и нижних конечностей, а также в проекциях височных и сонных артерий. Форма грудной клетки правильная, обе половины равномерно участвуют в дыхании. Частота дыхания 18 в минуту. Высота стояния верхушек легких:. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Миндалины за небные дужки не выступают. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая. При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная. При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется безболезненная, ровная, плотноэластической консистенции сигмовидная кишка. Слепая и поперечно-ободочная кишка не пальпируются. При ориентировочной перкуссии свободный газ и жидкость в брюшной полости не определяются. Ощупывание по ходу ободочной кишки безболезненно, шум плеска не определяется. Печень и желчный пузырь. Нижний край печени из под реберной дуги не выходит. Границ печени по Курлову 9,8,7. Желчный пузырь не прощупывается. Симптомы Мюсси, Мерфи, Ортнера отрицательный. Поджелудочная железа не прощупывается. Селезенка не пальпируется, перкуторные границы селезенки: Почки и область проекции мочеточников не пальпируются, покалачивание по поясничной области безболезненно. Сознание ясное, речь внятная. Больной ориентирован в месте, пространстве и времени. Сон и память сохранены. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено. Сухожильные рефлексы без патологии. Зрачки расширены, живо реагируют на свет. Отмечает головные боли в висках и затылке появляющиеся к вечеру. Надплечия расположены на одном уровне. Деформаций грудной клетки нет. Деформации лопаток нет, углы лопаток направлены вниз. При пальпации суставы безболезненны. Видимых деформаций суставов нет. Подвижность в суставах в полном объеме за исключением левого тазобедренного. Активные движения в суставах верхней конечности в полном объеме. В паховой области слева, по ходу паховой связки определяется гематома. Паховая область при пальпации болезненна. Амплитуда движений в тазобедренном суставе уменьшена, движения болезненны. На рентгенограмме костей таза определяется разрыв симфиза, перелом верхней ветви седалищной кости слева со смещением отломков до 0. На основании жалоб пациента на боли в паховой области, обстоятельств травмы падение на ягодицы, удар головою о стену , объективного исследования: В паховой области слева,по ходу паховой связки определяется гематома. Амплитуда движений в тазобедренном суставе уменьшена, пассивные и активные движения в тазобедренном суставе в уменьшенном объеме, движения болезненны; а также на основании данных рентгенологического исследования: При переломах переднего полукольца без смещения больного укладывают на щит в положении по Волковичу. С конца 1-й недели начинают занятия ЛФК, проводят физиотерапевтические процедуры. Срок постельного режима недель. При смещении Х-образного фрагмента вверх необходимо также добиться расслабления прямых живота, прикрепляющихся к лобковым костям. С этой целью под верхнюю половину туловища подкладывают дополнительные подуши, чтобы согнуть позвоночник и сблизить точки прикрепления прямых мышц живота. Если не удается низвести фрагменты сломанных костей, проводят дополнительно скелетное вытяжение по оси бедра с грузом кг на каждую ногу. При разрыве симфиза наиболее распространен метод лечения на гамаке, концы которого перебрасывают через рамы и на них подвешивают грузы. При этом сближение половин таза может осуществляться двояко: Груз на концах гамака подбирают с таким расчетом, чтобы обеспечить сближение половин таза. Во время операции обнажают обе лонные кости. После сближения суставных концов сочленения сопоставляют лобковые кости. Достигнутое положение фиксируют циркулярным проволочным швом, проведенным по внутреннему углу запирательных отверстий, или металлической пластиной. Рану зашивают послойно наглухо. В послеоперационном периоде проводят лечение на гамаке с перекрестной тягой в течение 6 недель. Дата Ту Тв Текст дневника Назначения Видимые слизистые розовые влажные чистые. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Физиологические отправления в норме. Дыхание жесткое, без хрипов. На основании жалоб, объективного исследования, данных рентгенографии был поставлен диагноз: В настоящее время состояние улучшилось:
Жалобы на сильные боли в области тазобедренного сустава, неопорность на правую ногу, слабость, головокружение. Движения в правом тазобедренном суставе уменьшены в значительном обьеме и резко болезненны. Со слов больного травму получила Появились нестерпимые боли в области правого тазобедренного сустава, движение в суставе было ограничено. Была вызвана скорая помощь - проводилось обезболивание. Второй ребенок в семье, рос и развивался соответственно возрасту. Условия жизни удовлетворительные, питание полноценное, разнообразное. Из перенесенных заболеваний — холецистоэктомия в году. Состояние относительно удовлетворительное, сознание ясное, адекватен, положение вынужденное лежа. Телосложение правильное, конституциональный тип нормостенический. Рост - см, вес - 56 кг, окружность груди при спокойном дыхании 71 см, при глубоком вдохе - 83 см, при глубоком выдохе — 75 см. Кожные покровы физиологической окраски, тургор кожи в норме. Подкожная клетчатка слабого развития. Форма носа не изменена, гортань не деформирована. Дыхание через нос свободное, отделяемого нет. Охриплости голоса и афонии нет. Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений — 18 в мин. Грудная клетка конической формы, симметричная. При пальпации грудная клетка эластичная, безболезненная; голосовое дрожание слабое, в симметричные участки легких проводится одинаково. При сравнительной перкуссии над симметричными участками легких выслушивается ясный легочный звук. При аускультации в симметричных точках выслушивается ослабленное везикулярное дыхание; бронхофония ясно не выслушивается; побочных дыхательных шумов не обнаружено. Шум трения плевры не слышен. Артериальное давление и 70 мм. Выпячивания в области сердца и крупных сосудов не наблюдается. Верхушечный толчок локализован в V межреберье, ширина - 2 см, не резистентный. Сердечный толчок не определяется. Надчревная пульсация не наблюдается. В каждой точке аускультации выслушиваются 2 тона. I тон лучше выслушивается у верхушки, II - у основания. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Акцентирования, патологических шумов, расщеплений и раздвоений тонов нет. Границы относительной сердечной тупости: Поперечник относительной сердечной тупости - см, ширина абсолютной сердечной тупости - см, ширина сосудистого пучка - см. Акты жевания, глотания и прохождения пищи по пищеводу не нарушены. Язык бледно-розовый, влажный, с набольшим белым налетом. Десны, мягкое и твердое небо, зев бледно-розовые, чистые, не отечные, без изъязвлений. Живот симметричен, участвует в акте дыхания, видимая перистальтика желудка и кишечника не наблюдается. Венозные коллатерали не проявляются. Перкуторный звук - тимпанический, жидкости в брюшной полости не обнаружено. В правой подвздошной области — рубец после аппендектомии. По белой линии живота — рубец после средне-срединной лапаротомии. При перкуссии передней брюшной стенки выслушивается тимпанический звук, в области печени и селезенки - тупой звук. При поверхностной ориентировочной пальпации - живот мягкий, спокойный, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Напряжения мышц передней брюшной стенки не выявлено. Диастаза прямых мышц живота нет. Пупочное кольцо не расширено. Поверхностные опухоли и грыжи не пальпируются. Размеры печени по Курлову: Нижний край печени пальпируется по краю реберной дуги, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Ортнера, Кера, Курвуазье, френикус-симптом - отрицательны. Припухлости, гиперемии поясничной области не обнаружено. Набухания в надлобковой области не обнаружено. Щитовидная железа не увеличена, плотно-эластической консистенции, безболезненная, узловатые образования отсутствуют, симптомы Грефе, Мебиуса, Штельвага отрицательные. Сознание ясное, поведение адекватное, со стороны черепно-мозговых нервов патологии не выявлено. Патологических рефлексов, расстройств поверхностной и глубокой чувствительности не обнаружено. Оси верхних конечностей, как правой, так и левой руки, — в норме проходят через головки плечевой, лучевой и локтевой кости. Оси правой и левой нижних конечностей соответствуют норме, проходит через передневерхнюю ось таза, внутренний край надколенника и I палец стопы. Кожная температура одинакова на симметричных участках. Пальпаторное исследование костно-суставного аппарата нарушения анатомических взаимоотношений не выявило. Хруста, флюктуаций, крепитаций не выявлено. При пальпации локтевых суставов на обеих руках линия Гютера в разогнутом положении предплечья на прямой линии располагаются надмыщелки плечевой кости и угол локтевого отростка локтевой кости , треугольник Гютера при сгибании предплечья три костных выступа образуют равнобедренный треугольник , линия надмыщелков Маркса длинная ось плеча перпендикулярна линии, соединяющей надмыщелки плечевой кости, и делит эту линию пополам — в норме. При пальпации тазобедренного сустава слева большой вертел бедра находится выше линии Розера-Нелатона. Пульсация на тыльных артериях обеих стоп без патологии. Двигательная функция пострадавшей конечности сохранена, поверхностная и глубокая чувствительность не нарушены. При активных и пассивных движениях в суставах патологических шумов не выявлено. Звукопроводимость на всех конечностях одинаковая. Положение правой нижней конечности на момент осмотра Правая нижняя конечность увеличена на 1 см.. Кожные покровы над обласьбю тазобедренного сустава не изменены. Амплитуда движений в тазоберенном суставе уменьшена сгибание до 20 , разгибание 20, отведение 30 , движения болезненны. Рентгенография правогоо тазобедренного сустава. Субкапитальный перелом шейки правой бедренной кости. Электрическая ось отклонена влево. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. После падения не смогла самостоятельно подняться. Травматический ушиб — характерно наличие болей, однако невозможно пропальпировать костные отломки, нет болей при осевой нагрузке, отсутствуют рентгенологические признаки перелома. Остеомиелит инфекционной этиологии , который характеризуется интенсивными болями в очаге поражения, высокой температурой, ознобом, слабостью и явлениями общей интоксикации лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На рентгенограмме - остеопороз, периостит, секвестрация. Патологическими переломами , вызванными наличием опухолей костей. На рентгенограмме — очаг просветления, контуры опухоли смазаны, не распространяются за пределы метафиза, при остеогенной саркоме — луковичный периостит, спикулы, треугольник Кодмана. Преимуществом его является также возможность ранней нагрузки на оперированную конечность через недели, а в случаях применения костного цемента для закрепления эндопротеза в бедренной кости с -х суток после операции , что имеет существенное значение для ослабленных больных пожилого и старческого возраста. В послеоперационном периоде постельный режим в течение дней, после чего разрешается хождение при помощи костылей без опоры на поврежденную конечность. Жалобы на умеренные боли в области послеоперационной раны. Общее состояние удовлетворительное, положение вынужденное. Сон и аппетит не нарушены. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. В легких везикулярное дыхание, ЧД 16 в мин. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и диурез в норме. Повязка незначительно пропитана геморрагическим отделяемым. Швы спокойны, по дренажу отделяемого нет. Дренирующая трубка и резиновые выпускники убраны. Жалобы на боли в области послеоперационной раны. В легких везикулярное дыхание, ЧД 18 в мин. Разрешается передвигаться при помощи костылей без опоры на поврежденную конечность. Общее состояние удовлетворительное, положение активное. ФИО, 69 лет ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови, ЭКГ, эхокардиография, рентгенография Субкапитальный перелом шейки левой бедренной кости. В послеоперационном периоде- проводится симптоматическое лечение. Дренаж удален на 2 сутки, рана заживает первичным натяжением. Состояние больного с положительной динамикой. В плане продолжить консервативное лечение в условиях стационара. Главная Добавить работу Обратная связь. Закрытый перелом шейки правой бедренной кости. Куратор — студент группы Паспортная часть Ф. Профессия — программист ЭВМ Дата травмы: Жалобы больного при поступлении Жалобы на сильные боли в области тазобедренного сустава, неопорность на правую ногу, слабость, головокружение. Anamnesis morbi Со слов больного травму получила Anamnesis vitae Второй ребенок в семье, рос и развивался соответственно возрасту. Туберкулез, ВИЧ, сифилис, гепатит, аллергические реакции отрицает. Status praesens communis Состояние относительно удовлетворительное, сознание ясное, адекватен, положение вынужденное лежа. Слизистые чистые, физиологической окраски. Лимфоузлы безболезненны, не пальпируются. Система органов дыхания Форма носа не изменена, гортань не деформирована. Пульс достаточного наполнения и напряжения, синхронный, ритмичный. Поджелудочная железа безболезненна, не пальпируется. ЦНС Сознание ясное, поведение адекватное, со стороны черепно-мозговых нервов патологии не выявлено. Опорно-двигательная система Положение вынужденное лежа. Ограничения подвижности левого тазобедренного сустава. Измерение длины верхней конечности и ее сегментов Справа Слева Отн. Длина руки см 77 64 77 64 Длина плеча см - 33 - 33 Длина предплечья см - 31 - 31 Объем движений в плечевом суставе в градусах. Справа Слева Сгибание 90 90 Разгибание 45 45 Приведение 10 10 Отведение 90 90 Ротация кнаружи 60 60 Ротация внутрь 90 90 Объем движений в локтевом суставе в градусах. Справа Слева Сгибание Разгибание 0 0 Пронация 80 80 Супинация 80 80 Объем движений в лучезапястном суставе в градусах. Справа Слева Сгибание 70 70 Разгибание 60 60 Отведение 25 25 Приведение 30 30 Объем движений в пястно-фаланговых суставах в градусах. Справа Слева Сгибание 90 90 Разгибание 25 25 Объем движений в проксимальных межфаланговых суставах в градусах. Справа Слева Сгибание Разгибание 0 0 Объем движений в дистальных межфаланговых суставах в градусах. Справа Слева Сгибание 80 80 Разгибание 0 0 Измерение окружности в см. Справа Слева Верхняя треть плеча 35 35 Средняя треть плеча 34 33 Нижняя треть плеча 32 32 Локтевой сустав 27 27 Верхняя треть предплечья 30 30 Средняя треть предплечья 26 26 Нижняя треть предплечья 19 19 Лучезапястный сустав 18 18 Нижние конечности. Измерение длины нижней конечности и ее сегментов Справа Слева Отн. Длина ноги см 96 93 96 93 Длина бедра см - 49 - 49 Длина голени см - 44 - 44 Объем движений в тазобедренном суставе в градусах Справа Слева Сгибание 90 - 10 50 30 20 20 Разгибание - Приведение 10 Отведение 30 Ротация кнаружи 30 Ротация внутрь 20 Объем движений в коленном суставе в градусах Справа Слева Сгибание 15 Разгибание 15 Объем движений в голеностопном суставе в градусах Справа Слева Сгибание 45 20 45 Разгибание 20 Объем движений в таранно-пяточно-ладьевидном суставе в градусах. Справа Слева Пронация 20 20 Супинация 30 30 Измерение окружности в см. Справа Слева Верхняя треть бедра 54 55 Средняя треть бедра 48 49 Нижняя треть бедра 42 42 Коленный сустав 38 38 Верхняя треть голени 35 35 Средняя треть голени 32 34 Нижняя треть голени 24 27 Голеностопный сустав 27 28 Мышечная сила во всех группах мышц сохранена 5 баллов. Status localis Положение правой нижней конечности на момент осмотра Наружная ротация левой нижней конечности. Лабораторные данные ОАК Цвет Желтый Реакция Кислая Прозрачность Мутная Уд. I 0 первая, Rh -, отрицательная, резус антитела отсутствуют. Признаки измененения легочная гиперплазия. Предварительный диагноз На основании: Травматический ушиб — характерно наличие болей, однако невозможно пропальпировать костные отломки, нет болей при осевой нагрузке, отсутствуют рентгенологические признаки перелома 2. ЛФК, массаж на здоровую конечность 4. MgSo4 — 5 ml Tab. Enapi 0, 01 D. Швы спокойны, рана заживает первичным натяжением. Этапный эпикриз ФИО, 69 лет Прогноз для жизни, здоровья, трудоспособности благоприятный. Рекомендации после выписки из стационара: Наблюдение у травматолога по месту жительства, рентген-контроль. Дозированная нагрузка на ногу. Санаторно-курортное лечение Янган-Тау, Красноусольск Л итература. Схема истории болезни по травматологии. Руководство к практическим занятиям по травматологии и ортопедии, 9. RU При использовании любых материалов - ссылка на сайт обязательна! Рефераты Истории болезней Шпаргалки Презентации. МКБ 10 Словарь медицинских терминов Справочники.
https://gist.github.com/7ac3714ad348b31c79577c43a67bb4fe
Лягушка крючком схема и описание
https://gist.github.com/80c339cf95bcd86f59c3be37a718313a