Проблемы в лечении туберкулеза - Туберкулез в России – проблема социально-экономическая, считают эксперты
Пигалкова Гродненский медицинский университет Изучены отдаленные результаты лечения больных туберкулезом легких при сроках наблюдения от 1 до 10 лет - в зависимости от факторов риска, которые не выявлены всего у пациентов Указанные факторы могут быть расценены как менее значимые для эффективности лечения и прогноза. При сочетании туберкулеза с язвенной болезнью указанные показатели равнялись: К значимым факторам риска можно отнести сахарный диабет, где эффективность составила Наихудшие результаты получены при сочетании нескольких факторов риска чаще всего злоупотребление алкоголем, ХНЗОД: Таким образом, наличие факторов риска, имеет большое, а в ряде случаев - определяющее значение в эффективности лечения и дальнейшей судьбе больного туберкулезом. Ввиду этого, целесообразно создание и отработка специальных программ по лечению и реабилитации больных туберкулезом с наличием значимых факторов риска. Шахватова Автозаводский противотуберкулезный диспансер, г. Нижний Новгород Цель - определение зависимости свойств личности больного и результатов лечения во фтизиатрической практике. Проследить наиболее часто встречающиеся варианты психологического ответа на заболевание туберкулезом. Выявить возможность смены установки больного на болезнь и лечение в динамике. Определить наличие корреляции типа психологического ответа на болезнь и эффективностью лечения туберкулеза легких. Рассмотрены варианты психологического ответа на впервые установленный диагноз туберкулеза у больных. Прослежены психо-эмоциональные реакции больных на диагноз, наличие деструкции и бактериовыделения. Определены варианты адекватного и неадекватных типов психологических ответов. Не установлено корреляции между формой туберкулеза и типом психологического ответа, который определялся особенностями личности и не трансформировался в процессе болезни. Интоксикация, гипоксия, нейротоксическое действие ГИНК негативно усугубляли личностные характеристики больного туберкулезом, что обусловливало необходимость адекватного выбора препаратов, включение ноотропных средств и транквилизаторов. Лекарственная устойчивость МЕГ способствовала пессимистическому отношению к заболеванию. Результаты лечения оценивались через год после установленного диагноза по традиционным критериям - острофазовым показателям, рентгенологической динамике, наличию деструкции и бактериовыделения. Установлена зависимость результатов лечения от психологического типа отношения к болезни. Прогноз течения туберкулеза и эффективность лечения в определенной мере обусловлены типом личности больного. Лечение больных с аномальным восприятием болезни требует коррекции. Преснова Городской противотуберкулезный диспансер, г. Уфа В условиях ухудшающейся эпидемиологической ситуации по туберкулезу особенно тяжелым стал контингент больных стационара. Среди бактериовыделителей неуклонно увеличивается число больных с лекарственной устойчивостью МБТ. С целью определения влияния лекарственной устойчивости МБТ на эффективность лечения изучена ее структура в группах впервые выявленных больных, длительно состоящих на диспансерном учете, и у лиц с рецидивом туберкулеза, выписанных из туберкулезного стационара в г. Преобладание множественной лекарственной устойчивости и полирезистентности в группе больных, длительно состоящих на учете, обусловило снижение показателей эффективности в три раза, у больных с рецидивом туберкулеза - в 1,5 раза. Из бактериовыделителей, умерших в терапевтических отделениях в г. Таким образом, рост частоты лекарственной устойчивости МБТ приводит к снижению эффективности лечения больных туберкулезом. Сон Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Изучены данные за 5 лет об эффективности лечения впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания по прекращению бактериовыделения и закрытию полости распада. В течение 5 лет в г. Москве было взято на учет впервые выявленных больных с бактериовыделением. Из них у 12 больных диагноз туберкулеза был снят, умерли 94 человека, выбыли , прибыли из других территорий больных. Таким образом, в разработку взяты больных, из них были выявлены при профилактическом обследовании, - при обращении. За этот же период было взято на учет впервые выявленных больных с деструкцией легочной ткани. Снят диагноз туберкулеза у 27 больных, умерли , выбыли , прибыли 85 больных. В разработку вошло больных, из которых больных были выявлены при профилактическом обследовании, больных выявлены при обращении. Данные проведенного исследования свидетельствуют о более высокой эффективности лечения больных туберкулезом органов дыхания, выявленных при профилактическом обследовании по сравнению с больными, выявленными при обращении. Горбунов Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Проведено ретроспективное когортное исследование на рандомизированной группе впервые выявленных больных после завершения основного курса лечения. Всего изучены данные у больных туберкулезом. Отдельно прослежены результаты лечения у больных, выявленных при профилактическом обследовании, 1 группа в количестве человек и при обращении 2 группа в количестве человек. Отмечается более высокая эффективность лечения у больных, выявленных при профилактическом обследовании. Не было больных, признанных инвалидами из 1 группы, из 2 группы был признан инвалидом вследствие туберкулеза 1 больной. В первой группе умерло от туберкулеза 2 больных, тогда как во 2 группе от туберкулеза умерло 10 больных и 2 больных умерли от других заболеваний. Полученные данные свидетельствуют о более эффективных результатах лечения в группе больных выявленных при профилактическом обследовании. Дрыга Областной противотуберкулезный диспансер, г. Челябинск Нами проанализированы течение и результаты консервативной терапии больных прогрессирующим и остропрогрессирующим туберкулезом легких, принимавших лечение в ОПТД г. Челябинска с по гг. Характерно, что при преобладании пациентов молодого возраста до 50 лет - чел. Городских жителей было больше, чем сельских. Соотношение мужчин и женщин 6,8: Течение анализируемых процессов было различным. Так, у 32 больных отмечалось усиление интоксикационного синдрома и острейшее прогрессирование клинических проявлений на фоне проводимого лечения, что привело к летальному исходу. Случаев смерти при инфильтративно-казеозной пневмонии не было отмечено. Таким образом, эффективность консервативной терапии прогрессирующих и остропрогрессирующих форм туберкулеза легких по приведенным данным значительно ниже, чем в среднем по России. Это требует выработки особого подхода к лечению данной группы больных. Смирнов Ивановская государственная медицинская академия и Республиканский туберкулезный санаторий "Плес" В настоящее время санаторно-курортное лечение является важным этапом в комплексной системе противотуберкулезных мероприятий и направлено на достижение медицинской и трудовой реабилитации больных туберкулезом легких. Существует взаимосвязь и преемственность в работе диспансера, больницы и санатория, что чрезвычайно важно для скорейшего излечения больных туберкулезом и восстановления их трудоспособности. Целью настоящего исследования явилось определение эффективности лечения больных туберкулезом легких в условиях санатория. Ежегодно в санатории получают лечение более трех тысяч больных из 76 регионов Российской Федерации. В настоящее время в санатории функционирует три отделения: Для лечения и обследования больных функционируют все необходимые лечебно-диагностичекие кабинеты и лаборатории. Рентгенологически процесс носил ограниченный характер с поражением одного-двух сегментов. Социальный статус больных самый разнообразный: Всем больным проводилось комплексное противотуберкулезное лечение на фоне применения санаторных факторов: Санаторий расположен в смешанном хвойно-лиственном лесу, в экологически чистой зоне, вдали от крупных дорог и больших предприятий. Таким образом, с точки зрения современных концепций лечения туберкулеза легких санаторный этап может полноценно заменить стационарное и амбулаторное лечение. Поташова Новосибирский НИИ туберкулеза Минздрава России Анализ клинико-рентгенологических и бактериологических характеристик, проведенный у больных с впервые выявленным туберкулезном легких, свидетельствует о более тяжелом клиническом течении туберкулезного процесса у пациентов, выделяющих ЛУ штаммы МБТ. Полирезистентный и МЛУ туберкулез отличается большей частотой и степенью интоксикационного синдрома, значительной распространенностью процесса в легких, наличием множественных деструктивных изменений, массивностью бактериовыделения. Тяжелое клиническое течение лекарственно-устойчивого туберкулеза требует проведения длительных, экономически затратных курсов госпитальной терапии с использованием широкого спектра противотуберкулезных препаратов, средств патогенетического воздействия и оперативных вмешательств. Шалайко Краевой клинический противотуберкулезный диспансер, г. Ставрополь В стационарах краевого клинического противотуберкулезного диспансера в г. Полирезистентные штаммы в г. Учитывая высокую лекарственную устойчивость среди больных туберкулезом, в стационаре с года применялись схемы химиотерапии, включающие не менее 5 ПТП препаратов с учетом прогностических критериев ЛУ МБТ, когда в схему лечения включали 2 или 3 резервных ПТП чаще канамицин, рифабутин, протионамид. После получения бактериограммы проводилась коррекция лечения. Режим приема ПТП строго контролировал медперсонал. Анализ историй болезни пациентов за гг. Следовательно, схемы лечения должны определяться не столько формой и распространенностью туберкулезного процесса, сколько наличием или отсутствием ЛУ МБТ. Панфилова Международная организация "Врачи без границ" Бельгия Создание системы удержания больных на лечении является одним из факторов успешного контроля над эпидемией туберкулеза и предупреждения развития лекарственной устойчивости. Особенности и образ жизни эпидемиологически актуальных групп социально незащищенного населения во многом определяют характер заболевания, отношение к лечению, исходы туберкулеза. Элементы данной системы в настоящее время отрабатываются в рамках Демонстрационного Пилотного Проекта ДПП на базе Кировского района г. Кемерово совместными усилиями Администрации Кемеровской обл. Скачкова Уральская государственная медицинская академия и Свердловское областное НПО "Фтизиопульмонология", г. Екатеринбург Нами изучены исходы и эффективность лечения больных с мульти- и полирезистентным туберкулезом легких на примере больного, наблюдавшегося в противотуберкулезных учреждениях Свердловской области на конец года, то есть до введения в протоколы химиотерапии большинства резервных ПТП. У больных на фоне прежних протоколов лечения без учета лекарственной чувствительности МБТ эффективность лечения недостаточная: Такие больные представляют наибольшую опасность для окружающих, инфицируя здоровых людей ЛУ штаммами МБТ. Отсюда следует, что у данной группы больных наибольшие показания для оперативного лечения. Таким образом, в процессе лечения туберкулеза легких с целью профилактирования развития ЛУ МБТ к нескольким ПТП необходимо не только соблюдать протоколы химиотерапии с учетом лекарственной чувствительности МБТ, но и повышать оперативную активность, а также изыскивать дополнительные методы патогенетической терапии с обязательным включением физиотерапии. Новикова Пермская государственная медицинская академия и областной клинический диспансер "Фтизиопульмонология", г. Пермь Целью работы являлось изучение современных особенностей клинической картины и эффективности комплексного лечения впервые выявленных больных лекарственно-устойчивым ЛУ инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада. Проанализированы истории болезни пациентов в возрасте от 20 до 59 лет. Мужчин было , женщин - Больные были условно разделены на две группы. Во 2-ю группу вошел 61 пациент, выделяющий лекарственно-чувствительные МБ. Результаты лечения оценивались через 6 - 8 мес. Стрелис Сибирский государственный медицинский университет и областная клиническая туберкулезная больница, г. С марта по XII - года пролечено и выписано впервые выявленных больных с ОПТЛ из фтизиотерапевтического отделения Облтуббольницы г. Наблюдение за больными осуществлялось 30 месяцев. Все больные в зависимости от получаемой терапии были разделены на сравниваемые группы А и Б. Группа А 79 больных получали лечение согласно принципам традиционной российской фтизиатрической школы. Группа Б 55 больных получали стандартизованное лечение по I категории ВОЗ. Стационарный курс лечения составил месяцев; общий курс месяцев. Основными клиническими формами в нашем наблюдении были: Новокузнецк В современных социально-экономических условиях возрастает роль амбулаторного этапа терапии туберкулеза. Это требует разработки мероприятий направленных на удержание пациента на курсе продолжительной химиотерапии. Одной из первых общественных организаций активно включившихся в решение этой проблемы был Российский Красный Крест. Новокузнецке лечение под патронажем РОКК проводится с Цель программы - оказание социальной, материальной и психологической поддержки больным ТБ из числа наиболее уязвимых, обездоленных групп населения для повышения эффективности их лечения и реабилитации. Приводятся результаты лечения больных ТБ под патронажем РОКК. Лечение проводилось по стандартизованной методике ВОЗ: Все пациенты получали горячее питание, продуктовые и гигиенические наборы, что повышало заинтересованность в лечении. Ободзинский Областной противотуберкулезный диспансер, г. Челябинск Эффективность лечения больных впервые выявленным туберкулезом легких в Челябинской области в г. Цель исследования заключалась в выявлении основных причин низкой эффективности лечения данной категории больных. Проведен анализ 80 историй болезни больных, выявленных в гг. У всех больных имел место деструктивный туберкулез легких с бактериовыделением: Причины неэффективности лечения можно разделить на три группы: Особенности течения туберкулезного процесса. Кроме того, недостаточно широко использовали хирургическое лечение: Практически не использовали методы коллапсотерапии: Недисциплинированность больных в лечении. Таким образом, с целью повышения эффективности лечения следует обратить внимание на своевременное выявление туберкулеза, соблюдение стандартов обследования и схем лечения, оптимизацию отношения больных к проводимому лечению. Слугин Государственный институт для усовершенствования врачей, г. Новокузнецк Проведен многофакторный анализ историй болезни больных впервые выявленным бациллярным туберкулезом. Основным критерием эффективности лечения считали абациллирование по окончании стационарного этапа лечения. Шерстнева Свердловская областная туберкулезная больница "Кристалл", г. Екатеринбург Образование, возраст, социальный статус играет незначительную роль в согласованности действий врача и пациента. Чем выше осознание больным происходящего, тем выше индекс кооперации с врачом. Приверженность к лечению включает: А из числа больных, окончивших курс терапии: Эффективность лечения среди больных, приверженных лечению достоверно выше. Больные, проанкетированы для выяснения информированности о болезни: Туберкулез - заболевание, которое отличается от общепринятого представления в обществе о болезни: Это делает заболевание не понятным для больного, что усложняет понимание своей роли в процессе лечения. Следовательно, является ресурсом, который можно использовать для повышения приверженности лечению. Основное, в чем всегда должен быть уверен пациент, что "туберкулез излечим", "достоверная информация об его заболевании и сроках лечения есть только у лечащего врача и никого больше". Новосибирск Сама постановка диагноза "туберкулез" и включение больного в длительный процесс лечения с изменением привычного образа жизни - мощный фактор стресса. Цель данного исследования - выявить влияние особенностей личности и механизмов психологической защиты на течение и исход лечебного процесса у больных туберкулезом органов дыхания. Нами использовались анкетирование, патопсихологическое исследование тесты Люшера и Личко , клиническое наблюдение и анализ медицинской документации. Всего было обследовано больных в возрасте от 12 до 65 лет. Распределение по преобладающим чертам личности: Формирование психологической защиты протекало от 3 до 6 недель. По видам психологической защиты: Нарушения лечебного процесса существенно чаще наблюдались в последней группе. Неблагоприятная динамика отмечалась и в группе "психастеники - уход в болезнь". Таким образом, для оптимизации лечебного процесса необходимо учитывать не только соматические, но и психологические факторы. Медицинские выставки и конференции в деталях. Приглашаем к свободному размещению информации о медицинских выставках и конференциях. VII Российский съезд фтизиатров. Напишите и мы ответим Вам в ближайшее время!
Лучшая программа для коллажа фото
Способы снять сглаз
Туберкулез легких
Где находится регулятор холостого хода ваз 2114
Гарантия низких цен
Классификация веществ по электрическим свойствам
Расписание автобусов шилово рязань
Дайте санни шанс актерский состав
Новости узбекистана за последнюю неделю
Серые чулки с чем носить
Где отметить день рождения ребенкав витебске
Самсунг n130 характеристики
Туберкулез легких — социальная проблема, имеющая решение
Административное право рб лекции
Сколько дней идет почта
На сколько вырастут пенсии
Джуди гарленд проблемы со здоровьем
Фильм американская история ужасов 5 сезон
Проблемы лечения больных туберкулезом. Опыт применеия препарата ЛИВ.52 в комплексном лечении больных туберкулезом в свердловской области
Сурков агата кристи стихи
Где в днр можно
Недержание мочи операция сколько стоит
Мир инструмента обнинск каталог