реанимация : этапы сердечно – легочной реанимации, критерии эффективности, возможные осложнения.
Мой сайт
Главный критерий эффективности ИВЛ
ИВЛ необходимо проводить в случаях, когда дыхание отсутствует или нарушено в такой степени, что это угрожает жизни пострадавшего. ИВЛ проводят методом активного вдувания воздуха в легкие пострадавшего. Задача ИВЛ - заместить утраченный или ослабленный объем вентиляции легочных ольвиол. ИВЛ может быть осуществлена несколькими способами. Самый простой из них - ИВЛ "рот в рот" или "рот в нос". Обеспечьте проходимость дыхательных путей. Плотно прижав свой рот к изолированному марлевой салфеткой или носовым платком рту пострадавшего, сделайте глубокий энергичный выдох в его дыхательные пути. Постарайтесь вдуть достаточный объем воздуха, чтобы хорошо расправилась грудная клетка. Затем отстранитесь, удерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, и дайте возможность осуществиться пассивному выдоху. Как только грудная клетка опуститься и примет первоначальное положение, цикл повторите. Продолжительность вдоха должна быть короче выдоха по времени в 2 раза. Частота вдуваний в среднем должна быть равна в минуту. При проведении ИВЛ способом "изо рта в нос" положение пострадавшего такое же, но при этом его рот закрывают и одновременно смещают нижнюю челюсть вперед для предупреждения западания языка. Вдувания производят через нос пострадавшего, изолированный марлевой салфеткой или носовым платком. Если у пострадавшего имеются съемные протезы, при проведении ИВЛ их оставляют во рту для более плотного контакта со ртом спасателя. При проведении ИВЛ через трахеостому голову пострадавшему не разгибают. Синхронное с вдуванием расширение грудной клетки. Выслушивание и ощущение движения вдуваемой струи при вдохе. Попадания воздуха в желудок, в результате чего происходит вздутие надчревной области. Это может привести к пассивному затеканию содержимого сначала в рот из желудка, а затем в дыхательные пути. Особенности ИВЛ у детей. Для восстановления дыхания у детей до 1 года ИВЛ осуществляют "изо рта в рот и нос", у детей старше 1 года - способом "изо рта в рот". Оба способа проводятся в положении ребенка на спине. Детям до 1 года под спину кладут невысокий валик например, сложенное одеяло , или слегка приподнимают верхнюю часть туловища подведенной под спину рукой, голову ребенка слегка запрокидывают. Оказывающий помощь делает неглубокий вдох, герметично охватывает ртом рот и нос ребенка до 1 года или только рот у детей старше года, и вдувает в дыхательные пути воздух, объем которого должен быть тем меньше, чем меньше ребенок. У новорожденных объем вдыхаемого воздуха составляет мл. Закончив вдувание, нужно убедиться, опускается ли грудная клетка. Вдувание чрезмерно большого для ребенка объема воздуха может привести к тяжелым последствиям - к разрыву ольвиол и легочной ткани и выходу воздуха в плевральную полость. Частота вдуваний должна соответствовать возрастной частоте дыхательных движений, которое с возрастом уменьшается. В среднем ЧДД в 1 минуту составляет: Участие сестры в лаб Информация о группе методическая копилка Гостевая книга Модели сестринского Генеральная уборка Дезинфекция Дезинфекция. Режим дезинфекции Правила приготовлени Прием пациента в ста Исследование кала Исследование мокроты.
Сердечно-легочная реанимация состоит из четырех этапов: I — восстановление проходимости дыхательных путей; II — искусственная вентиляция легких; III — искусственное кровообращение; IV — дифференциальная диагностика, медикаментозная терапия, дефибрилляция сердца. Первые три этапа могут быть проведены во внебольничных условиях и немедицинским персоналом, имеющим соответствующие навыки по реанимации. IV этап осуществляется врачами скорой медицинской помощи и реанимационных отделений. I этап—восстановление проходимости дыхательных путей. Причиной нарушения проходимости дыхательных путей могут быть слизь, мокрота, рвотные массы, кровь, инородные тела. Кроме того, состояние клинической смерти сопровождается мышечной релаксацией: Пострадавшего или больного необходимо уложить на спину на твердую поверхность, повернуть голову набок, скрещенными I и II пальцами правой руки раскрыть рот и очистить полость рта носовым платком или салфеткой, намотанными на II или III пальцы левой руки рис. Затем голову повернуть прямо и максимально запрокинуть назад. При этом одна рука размещается под шеей, другая располагается на лбу и фиксирует голову в запрокинутом виде. При отгибании головы назад нижняя челюсть оттесняется вверх вместе с корнем языка, что восстанавливает проходимость дыхательных путей. II этап — искусственная вентиляция легких. Затем отстраняется для осуществления больным пассивного выдоха. Объем вдуваемого воздуха — от до мл. Частота дыхания—12 раз в 1 мин. К нтролем правильности проведения искусственного дыхания является экскурсия грудной клетки —- раздувание при вдохе и спадение при выдохе. Для этого, положив руку на лоб, запрокидывают голову назад, другой рукой захватывают нижнюю челюсть и плотно прижимают ее к верхней челюсти, закрывая рот. Губами захватывают нос пострадавшего и производят выдох. Голова ребенка запрокинута назад. Своим ртом реаниматор охватывает рот и нос ребенка и осуществляет вдох. Дыхательный объем новорожденного составляет 30 мл, частота дыхания — 25—30 в минуту. В описанных случаях ИВЛ необходимо осуществлять через марлю или носовой платок, чтобы предупредить инфицирование дыхательных путей лица, проводящего реанимацию. С этой же целью ИВЛ можно проводить с помощью 5-образной трубки, которая используется только медицинским персоналом см. Трубка изогнута, удерживает корень языка от западения и тем самым предупреждает обтурацию дыхательных путей. Манжетка трубки плотно закрывает рот пострадавшего, а нос его зажимают пальцами. Через свободный просвет трубки осуществляют дыхание. ИВЛ можно проводить также лицевой маской с мешком Амбу. Маску накладывают на лицо пострадавшего, закрывая рот и нос. Узкую носовую часть маски фиксируют большим пальцем, нижнюю челюсть приподнимают вверх тремя пальцами III, IV, V , II палец фиксирует нижнюю. Одновременно голова фиксируется в запрокинутом положении. Ритмичным сжатием мешка свободной рукой производят вдох, пассивный выдох осуществляется через особый клапан в атмосферу. К мешку можно подвести кислород. Сжатие сердца позволяет искусственно создать сердечный выброс и поддержать циркуляцию крови в организме. При этом восстанавливается кровообращение жизненно важных органов: Различают закрытый непрямой и открытый прямой массаж сердца. На догоспитальном этапе, как правило, проводится закрытый массаж, при котором сердце сжимается между грудиной и позвоночником. Манипуляцию необходимо проводить, уложив больного на твердую поверхность или подложив под его грудную клетку щит. Ладони накладывают одна на другую под прямым углом, расположив их на нижней трети грудины и отступив от места прикрепления мечевидного отростка к грудине на 2 см рис. Надавливая на грудину с усилием, равным 8—9 кг, смещают ее к позвоночнику на 4—5 см. Массаж сердца осуществляется непрерывно ритмичным надавливанием на грудину прямыми руками с частотой 60 надавливаний в минуту. У детей до 10 лет массаж сердца осуществляют одной рукой с частотой 80 надавливаний в минуту. У новорожденных наружный массаж сердца проводят двумя II и III пальцами, их располагают параллельно сагиттальной плоскости грудины. Частота надавливаний в минуту. Открытый прямой массаж сердца применяется при операциях на грудной клетке, ее травмах, значительной ригидности грудной клетки и неэффективном наружном массаже. Для осуществления открытого массажа сердца производят вскрытие грудной клетки в четвертом межре-берье слева. Руку вводят в грудную полость, четыре пальца подводят под нижнюю поверхность сердца, большой палец располагают на его передней поверхности. Проводят массаж ритмичным сжатием сердца. При операциях, когда грудная клетка широко раскрыта, открытый массаж сердца можно проводить, сжимая сердце двумя руками. При тампонаде сердца необходимо вскрыть перикард. Реанимационные мероприятия могут быть проведены одним или двумя лицами рис. При проведении реанимационных мероприятий одним лицом оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего. Затем последовательно чередуют 15 надавливаний на грудину с 2 вдуваниями в легкие. При проведении реанимационных мероприятий двумя лицами оказывающие помощь стоят по одну сторону от пострадавшего. Один осуществляет массаж сердца, другой — ИВЛ. Соотношение между ИВЛ и закрытым массажем составляет 1: Проводящий ИВЛ контролирует по наличию пульсации на сонной артерии правильность проведения закрытого массажа сердца, а также следит за состоянием зрачка. Два человека, проводящие реанимацию, периодически меняются. Реанимационные мероприятия у новорожденных проводятся одним лицом, который осуществляет последовательно 3 вдувания в легкие, а затем 15 надавливаний на грудину. Об эффективности реанимации судят по сужению зрачка, появлению его реакции на свет и наличию рого-вичного рефлекса. Поэтому реаниматор периодически должен следить за состоянием зрачка. При их появлении необходимо прекратить массаж сердца и продолжать ИВЛ. Первым двум этапам сердечно-легочной реанимации восстановление проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких обучают широкую массу населения—школьников, студентов, рабочих на производстве. Третьему этапу—закрытому массажу сердца — обучаются работники специальных служб милиции, ГАИ, пожарной охраны, службы спасения на воде , средний медицинский персонал. IV этап — дифференциальная диагностика , медикамеитозная терапия, дефибрилляция сердца — осуществляется только врачами-специалистами в отделении реанимации или в реанимобиле. На этом этапе проводятся такие сложные манипуляции, как электрокардиографическое исследование, внутрисердечное введение лекарственных средств, дефибрилляция сердца. Во время проведения сердечно-легочной реанимации необходим постоянный мониторинг состояния пострадавшего. Если появилась отчетливая пульсация на артериях, то компрессию грудной клетки прекращают, а искусственную вентиляцию легких продолжают до нормализации самостоятельного дыхания. При отсутствии признаков эффективности сердечно-легочной реанимации проверяют правильность ее проведения, и продолжают спасательные мероприятия. Если, несмотря на все усилия, через 30 минут после начала реанимационных действий признаки восстановления кровообращения так и не появились, то спасательные мероприятия прекращают. Момент прекращения первичной сердечно-легочной реанимации фиксируют как момент смерти пациента. Хруст ломающихся ребер не является поводом к прекращению реанимации! Проверьте, правильно ли определена точка для проведения массажа, не смещаются ли Ваши руки вправо или влево от средней линии и продолжайте! Ваш e-mail не будет опубликован. Главное меню Перейти к основному содержимому. Перейти к дополнительному содержимому. Анатомия Сестринское Патология Здоровый человек. Опубликовано в Июнь 29, Автор admin. Сердечно-легочная реанимация, осуществляемая одним а и двумя лицами б. Узкую носовую часть маски фиксируют большим пальцем, нижнюю челюсть приподнимают вверх тремя пальцами III, IV, V , II палец фиксирует нижнюю часть маски. Непрямой массаж сердца На догоспитальном этапе, как правило, проводится закрытый массаж, при котором сердце сжимается между грудиной и позвоночником. Критерии эффективности сердечно-легочной реанимации Во время проведения сердечно-легочной реанимации необходим постоянный мониторинг состояния пострадавшего. Основные критерии эффективности сердечно-легочной реанимации: Наиболее распространенные причины отсутствия признаков эффективности сердечно- легочной реанимации: От неправильного выполнения техники сердечно-легочной реанимации: Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Поиск Свежие записи Январь 24, Психология старения. Медико-социальное обслуживание пожилых и старых людей. Январь 23, Способы выделения последа Январь 23, Факторы способствующие и препятствующие обучению Январь 23, Методика взвешивания детей до 3-х лет Январь 23, Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению. Январь 23, Расчет демографических показателей. Январь 23, Морально-нравственные аспекты смерти. Январь 23, Период полового созревания. Январь 21, Мероприятия по профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ в профессиональной деятельности медицинской сестры. Январь 21, Анализ и учет факторов риска здоровью и факторов, определяющих здоровье. Январь 21, Школа здоровья для педиатрических пациентов. Январь 21, Укрепление здоровья и профилактика нарушений психического здоровья. Январь 21, Организация профилактики наркомании. Январь 21, Организация профилактики алкоголизма Январь 21, Влияние питания и двигательной активности на здоровье Январь 21, Изучение моделей здорового стиля жизни для пожилых. Январь 19, Кормление новорожденного через зонд Январь 19, Кормление из пипетки Январь 19, Согревание недоношенного новорожденного с помощью грелки. Январь 19, Шкала Апгар Январь 19, Методика проведения гигиенической ванны новорожденному и грудному ребенку. Январь 19, Методичка работы в школах материнства Январь 19, Геронтология как наука. Январь 19, Анатомо-физиологические оcособенности лиц пожилого и старческого возраста. Январь 19, Техника проведения плантографии и ее оценка. Январь 19, Методика измерения длины тела ребенка до 3-х лет. Январь 19, Методика измерения окружности головы и грудной клетки у грудных детей. Январь 19, Техника проведения контрольного кормления Январь 19, Методика введения прикорма. Январь 19, Методика составления режима питания на искусственном вскармливании Январь 19, Методика составления режима питания на смешанном вскармливании Январь 19, Состав и назначение аптечки анти ВИЧ Январь 18, Структура центра здоровья Январь 18, Структура детской поликлиники Январь 18, Структура женской консультации Январь 18, Работа врача общей практики. Январь 18, Туалет пупочной ранки в домашних условиях. Январь 18, Туалет кожи новорожденных Январь 18, Туалет глаз, носа, наружных слуховых проходов и умывание новорожденных Январь 18, Климатический период Январь 18, Техника пеленания ребенка Январь 18, Механизмы и способы передачи гепатитов В, С и ВИЧ Январь 15, Влияние питания на здоровье. Январь 15, Нормативные документы, регламентирующие профилактическую деятельность Январь 15, Государственная политика в области охраны и укрепления здоровья Январь 15, Основные требования человека в разные возрастные периоды Январь 15, Методы контрацепции Январь 15, Планирование семьи. Январь 15, Послеродовой период. Январь 15, Физиологическое течение родов. Январь 15, Диагностика беременности и диспансерное наблюдение за беременной Январь 15, Физиология беременности Январь 15, Менструальный цикл. Январь 15, Строение и физиология репродуктивной системы Январь 15, Изучение моделей здорового стиля жизни для женщин Январь 15, Изучение моделей здорового стиля жизни для детей. Январь 15, Организация обучения в сестринском деле, приемы и методы обучения, содержание обучения Январь 15, Факторы, способствующие и препятствующие эффективному общению Январь 15, Организация обучения в сестринском деле: Январь 15, Организация обучения в сестринском деле Январь 15, Профилактика: Январь 8, Расчет даты родов по последней менструации. Январь 8, Индекс Соловьева. Январь 8, Измерение размеров таза Январь 8, Вычисление фертильных дней по менструальному календарю. Январь 8, Оценка степени полового созревания подростка. Январь 8, Правила работы с центильными таблицами и оценка физического развития детей. Январь 8, Расчет кровопотери в родах. Январь 7, Определение срока беременности на высоте стояния матки. Январь 7, Измерение окружности живота Январь 7, Методика выявления нарушения осанки. Январь 7, Архивы Январь Ноябрь Июль Июнь Свежие комментарии Рубрики Без категории Общая теория Опорно-двигательный аппарат Мета Войти RSS записей RSS комментариев WordPress. Admired Theme - WP-Templates.
Приказ мз рб по вич инфекции
Как установить мод на майнкрафт 1.9
Рассказ паустовского горячий хлеб
Предложение о составе правительства вносится
Инструкцияпо эксплуатации шкода йети 2017