Лучевая терапия для лечения рака, ее последствия и виды
Лучевая терапия - радиотерапия
Побочные эффекты лучевой терапии
Облучение при онкологии, или лучевая терапия, применяется с целью пагубного воздействия ионизирующего излучения на раковые клетки. В результате злокачественные образования разрушаются на молекулярном уровне. Данный метод терапии имеет доказанную эффективность и широко распространен в медицине. Однако использование облучения при онкологии имеет ряд негативных последствий, способных проявляться как в начале терапии, так и спустя длительное время после нее. Лучевая, или радиотерапия, применяется для устранения опухолевых образований злокачественного и доброкачественного происхождения, а также для лечения неопухолевых болезней при неэффективности другой терапии. Большинству онкологических больных с разными видами рака показано облучение. Оно может осуществляться как самостоятельный способ лечения, так и комбинироваться с другими методами: Цель лучевой терапии — проникновение ионизирующего излучения в патологическое образование и оказание на него разрушающего действия. Эффект терапии обусловлен высокой радиочувствительностью раковых клеток. При воздействии облучения в них нарушаются трофические процессы и репродуктивная функция на молекулярном уровне. Это обусловливает главный эффект радиотерапии, поскольку основная опасность раковых клеток заключается в их активном делении, росте и распространении. Спустя некоторое время патологические ткани разрушаются без возможности восстановления. К особо чувствительным к излучению образованиям относят лимфомы, семиномы, лейкоз, миеломы. При проведении радиотерапии негативное влияние излучения распространяется и на здоровые клетки, но их восприимчивость к нему гораздо ниже, чем у раковых. При этом способность к восстановлению у нормальной ткани довольно высока, по сравнению с патологическими очагами. Поэтому польза проводимого лечения преобладает над возможными его последствиями. Лучевая терапия не вызывает органические и функциональные нарушения в органах, является ведущим методом в лечении онкологических заболеваний. Достаточно быстро устраняет симптоматику болезни, повышает показатели выживаемости. В паллиативном лечении улучшает качество жизни тяжелых больных, смягчая клиническую картину заболевания. Возраст и размер опухоли непосредственно влияют на эффективность проводимого облучения. Чем младше образование, тем легче оно поддается терапии. Поэтому в данном случае большое значение имеет своевременное обращение к врачу. С развитием медицинских технологий совершенствуются методы радиотерапии, способные существенно снизить негативные последствия лечения и увеличить его эффективность. Исходя из источника ионизационной радиации, различают следующие виды облучения:. Исходя из варианта воздействия излучения на человека, радиотерапия при онкологии может быть:. Выбор метода осуществляет врач-онколог, исходя из расположения опухоли. Он также разрабатывает индивидуальную схему терапии для получения максимального результата от облучения. В этом случае присутствуют следующие разновидности лечения:. Иногда совмещения химиотерапии и облучения бывает достаточно для излечения и проведение операции не требуется рак легких, матки или маточной шейки. Чтобы максимально избежать негативных последствий радиотерапии, ее проводят прицельно, избегая поражения здоровой ткани. С этой целью в процессе подготовки к радиотерапии применяют различные способы визуализации образования и окружающего пространства. Это обусловливает прямое воздействие излучения на патологический очаг, оберегая здоровые клетки. Для этого используются следующие методы:. Негативные последствия облучения напрямую зависят от дозы ионизирующей радиации, поступающей в организм человека. Поэтому на стадии подготовки к терапии важен точный расчет дозы. При определении индивидуального плана терапии оцениваются разнообразные факторы:. С учетом показателей медицинские специалисты определяют общую дозу радиации на полный курс и на каждый сеанс, их длительность и количество, перерывы между ними и прочее. Грамотно рассчитанная доза способствует достижению максимальной эффективности лечения при минимальном присутствии нежелательных побочных действий. Переносимость лучевой терапии у разных пациентов значительно отличается. Некоторые больные испытывают побочные явления исключительно в период проведения лечения, у других последствия развиваются спустя некоторое время после него. Случается, что негативные явления полностью отсутствуют. Обычно степень выраженности побочных действий зависит от длительности облучения и его дозы. Также влияние оказывают локализация онкологического заболевания, его стадия, состояние больного, индивидуальная переносимость процедуры. Общие последствия радиотерапии представлены в следующей таблице. Органы и системы Последствия Кожа Болезненность, отечность разной степени выраженности, повышенная чувствительность, сухость, появление вскрывающихся волдырей, мокнутие пораженного участка, при попадании инфекции образуются гнойники. В осложненных случаях формируются незаживающие язвы, атрофия, истончение кожи Дыхательная система Одышка, непродуктивный кашель, пульмонит, затруднение дыхания Слизистые оболочки Поражение эпителия пищеварительного тракта, мочеполовой системы при облучении брюшины и малого таза. Происходит нарушение функционирования этих органов ЛОР-органы Стоматит, ларингит, сухость, боль и затруднения при глотании, отек Общее состояние Хроническая усталость, раздражительность, нарушение сна, беспокойство, тревожность, потеря волос Пищеварительная система Тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, развитие колита, эзофагита, колита, ректит, в тяжелых случаях развитие свищей Кровеносная система Нарушение функционирования костного мозга, сокращение эритроцитов, лейкоцитов в крови, анемия Женская репродуктивная система Проявления менопаузы. Нарушения менструального цикла, аменорея, сужение и сухость влагалища, потливость, бесплодие Мужская репродуктивная система Эректильная дисфункция, острая болезненность при эякуляции при раздражении мочеиспускательного канала , уменьшение количества сперматозоидов Урологическая система Цистит Костная система Некроз костей, воспаление надкостницы, перихондрит, проблемы с суставами и мышцами. Наиболее распространенный негативный эффект облучения — реакции гиперчувствительности на коже, схожие с ожогом. Они обычно появляются через две недели от начала терапии и заживают спустя месяц после прекращения воздействия излучения. Различают три степени повреждения эпидермиса:. При инфицировании лучевой раны происходит усиление симптомов, отечность и краснота нарастают, появляется неприятный запах из пораженной области, возможна высокая температура. Последствия для дыхательной системы возникают при облучении грудной клетки, обычно проявляются в течение трех месяцев после терапии. Нарушения в кровеносной системе встречаются при воздействии излучения на обширную площадь тела. Распространенным побочным эффектом лучевой терапии является утомляемость. Общая слабость сохраняется длительное время и не проходит после сна и отдыха. В некоторых случаях является следствием анемии. Возникновение серьезных последствий наблюдается довольно редко, связано с длительным воздействием ионизирующей радиации на организм или сопутствующими заболеваниями. Обычно проявления носят умеренный характер и со временем проходят. Польза от проводимого лечения значительно превышает риск возникновения нежелательных последствий. Во время и после проведения лечения организму требуется помощь для реабилитации. Врач-онколог назначает комплекс препаратов и мер для стабилизации состояния пациента, восстановления сил организма. При незначительных кожных реакциях рекомендуется гигиена и увлажнение поврежденного места с помощью крема. При выраженных поражениях применяется гормональная мазь. Одежда должна быть удобной и свободной, следует избегать натирания пораженных мест. Не стоит забывать о здоровом образе жизни. Необходимо соблюдать режим дня, труда и отдыха, выполнять посильные физические упражнения, совершать прогулки на свежем воздухе, постепенно увеличивая дистанцию. Большое значение имеет питание, врач может порекомендовать список желательных к употреблению продуктов. При проведении лучевой терапии и в период восстановления нельзя соблюдать диет! Меню должно быть калорийным, с высоким содержанием белков. При этом жареные, жирные, копченые блюда, алкоголь исключаются. Желательно включать в рацион продукты богатые витаминами, антиоксидантами, растительной клетчаткой. В случае тошноты и рвоты назначаются противорвотные препараты, в некоторых случаях они принимаются за некоторое время до начала лечения. Рекомендуется употреблять большое количество жидкости, около трех литров в сутки. Это способствует устранению интоксикации и восстановлению организма. Для избавления от последствий облучения используют физиотерапию электро- и фонофорез, магнитотерапию , при дыхательных расстройствах применяют ингаляции, специальную гимнастику. Для улучшения общего состояния, избавления от хронической усталости назначается проведение сеансов массажа. Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. MedExplorer — информационный сайт о современной медицине Болезни и лечение. Содержание материала 1 Описание метода 2 Классификация лучевой терапии 3 Доза облучения 4 Последствия облучения при онкологии 4. Показания к лучевой терапии. Лучевая терапия злокачественных опухолей. Обследования перед лучевой терапией. Лучевые реакции и повреждения. Восстановление после лучевой терапии. Сохраните, чтобы не потерять! Анализы крови при онкологических заболеваниях 0. Нажмите, чтобы отменить ответ. Вирусная нагрузка при гепатите С: Признаки вегето-сосудистой дистонии у женщин 4. Как усилить потенцию в домашних условиях быстро 4. Найдите ближайшую клинику к дому в своем городе и запишитесь на прием к врачу онлайн. Стоматология Гинекология Неврология Ортопедия Дерматология Запись на прием. Болезненность, отечность разной степени выраженности, повышенная чувствительность, сухость, появление вскрывающихся волдырей, мокнутие пораженного участка, при попадании инфекции образуются гнойники. В осложненных случаях формируются незаживающие язвы, атрофия, истончение кожи. Поражение эпителия пищеварительного тракта, мочеполовой системы при облучении брюшины и малого таза. Происходит нарушение функционирования этих органов. Стоматит, ларингит, сухость, боль и затруднения при глотании, отек. Хроническая усталость, раздражительность, нарушение сна, беспокойство, тревожность, потеря волос. Тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, развитие колита, эзофагита, колита, ректит, в тяжелых случаях развитие свищей. Нарушение функционирования костного мозга, сокращение эритроцитов, лейкоцитов в крови, анемия. Нарушения менструального цикла, аменорея, сужение и сухость влагалища, потливость, бесплодие. Эректильная дисфункция, острая болезненность при эякуляции при раздражении мочеиспускательного канала , уменьшение количества сперматозоидов. Некроз костей, воспаление надкостницы, перихондрит, проблемы с суставами и мышцами.
Одним из способов лечения ракового заболевания является лучевая терапия. Выявлено, что молодые, злокачественные клетки перестают размножаться под воздействием радиоактивного излучения. Усиление эффекта достигается и за счет того, что врач может корректировать направление лучей. Это дает возможность использовать максимальные дозы в очаге поражения. Иногда этот метод используется и для лечения неонкологических патологий. Например, для борьбы с костными наростами. Он считается основным для лечения опухолей, которые отличаются высокой степенью радиочувствительности, быстрым прогрессированием, а также при некоторых особенностях локализации образования. Альфа-излучение подразумевает использование изотопы, например, радон, продукты из торона. Такой вид имеет широкий вид применения, положительно виляют на ЦНС, эндокринную систему, сердце. Бета-терапия основана на лечебном эффекте, основанном на действие бета-частиц. Используются различные радиоактивные изотопы. Распад последних сопровождается испусканием частиц. Бывает такая терапия внутритканевой, внутриполостной, аппликационной. Рентгенотерапия эффективна для лечения поверхностных поражений кожи, слизистых оболочек. Энергия рентгеновского изучения подбирается в зависимости от расположения патологического очага. Вид отличается от остальных тем, что источники лучей находятся непосредственно на опухоли. Для него свойственно распределение дозы так, чтобы ее основная часть осталась в опухоли. Метод хорош в том случае, если размер образования не больше 2 см. Разделяется этот тип на несколько видов. Подразумевает, что источник облучения находится на некотором расстоянии от тела человека. Этот метод хорош тем, что позволяет к образованию подвести высокую дозу облучения, сохраняя неповрежденными здоровые клетки. Для небольших раковых новообразований используются протоны и нейроны. Дистанционная терапия бывает статической или подвижной. В первом случае источник облучения является неподвижным. В современных онкологических диспансерах метод применяется редко. Подвижная методика позволяет направлять источник по разным траекториям. Это обеспечивает наибольшую эффективность. Специфика заключается в ведении в организм пациента радиофармпрепаратов. Они воздействуют на очаги. Адресная доставка веществ формирует в очагах очень высокие дозы при небольших побочных эффектах и минимальном затрагивании здоровых тканей. Метод используется не только для онкологических больных, но и для лечения людей с тиреотоксикозом. Если есть костные метастазы, то применяется сразу несколько соединений. Радиационное воздействие, когда для получения формы поля используется трехмерное планирование облучения. Метод позволяет подводить к опухолям адекватные дозы излучения. Это значительно увеличивает шанс на излечивания. Для исключения выхода опухоли из облучаемой зоны применяются специальные приспособления, например, оборудование для активного контроля за дыханием. Лучевая терапия, основанная на применении протонов, которые ускоряются до больших значений. Это позволяет обеспечить уникальное распределение дозы по глубине, когда максимум дозы сосредоточен в конце пробега. При этом нагрузка на другие поверхностные клетки минимальная. Излучение не рассеивается по телу пациента. Обычно метод применяется для небольших образований, опухолей, расположенных близко к критически радиочувствительным структурам. Этот вид имеет несколько видов. Позволяет проводить профилактику рецидивов и метастазирования. Источник вводится в полость тела и находится в течение всего сеанса облучения. Обычно этот метод сочетается с дистанционным. Лучевая терапия этого вида используется для лечения рака женской половой сферы, прямой кишки и пищевода. Применяется для лечения опухолей головного мозга , внутренних органов, системы кровообращения. Лучи воздействуют очень точно на опухоль. Проводится с полным контролем за месторасположением опухоли, позволяет подстраиваться под дыхание пациента и любое другие его движение. Результат такого воздействия виден не сразу, а через несколько недель, поскольку клетки опухоли отмирают постепенно. Сначала проводятся дополнительные процедуры, позволяющие точно определить локализацию опухоли и ее размеры. От этого подбирается доза. С помощью специального аппарата определяется поле облучения. Таких участков может быть несколько. В процессе лечения лучевыми методами пациент находится в положении лежа. Важно во время облучения не шевелиться, поскольку это может привести к тому, что лучи повреждают здоровые ткани. Если человек не может долго не шевелиться, то врач фиксирует пациента или область тела. Некоторые части машин могут перемещаться и шуметь, его не стоит пугаться. Уже вначале лечения возможно уменьшение болевых ощущений, но наибольший эффект достигается после завершения курса. Лечение чаще проводится амбулаторно. Сеанс, в зависимости от используемого метода, длится минут. Большую часть времени занимает правильное укладывание пациента и направление прибора для облучения. Сам процесс длится несколько минут. Персонал на это время покидает помещение. Сама лучевая терапия не вызывает болезненных ощущений. После процедуры рекомендуется отдохнуть несколько часов. Это поможет восстановить силы, а также уменьшить риск возникновения побочных эффектов. Если облучению подвергалось горло или рот, то после рекомендуется прополоскать рот отварами трав или облепиховым маслом для снятия неприятных ощущений. Если воздействие осуществлялось на область грудной клетки, появляется одышка, затруднение дыхания, кашель. Чаще всего страдает кожа. Она становится нежной, чувствительной. Реакция кожи на облучение примерно такая же, как при солнечном ожоге, но развивается она постепенно. При отсутствии должного ухода такие участки могут быть инфицированы. Если воздействию подвергались органы системы дыхания, то лучевые поражения развиваются в течение последующих трех месяцев. Появляется непродуктивный кашель, повышается температура тела, происходит ухудшение общего самочувствия. Процесс восстановления может происходить разное время, врачи рекомендуют настроиться на долгий путь. Покраснения появляются обычно сразу, но у некоторых людей ожоги начинают обнаруживаться не сразу. После каждого сеанса ее стоит смазывать защитным кремом. При этом до процедуры этого не стоит делать, поскольку это может снизить эффективность проводимой манипуляции. Повысить количество лейкоцитов можно только после разрешения, полученного у доктора. Обязательно разнообразить свое меню сырыми овощами, гречкой, свежими фруктами, геркулесом. Положительно на состав крови сказывается гранатовый сок и свекольный. Если эти методы не помогут, врач выпишет специальные лекарства. Температура в большинстве случаев является признаком инфицирования. После лучевой терапии требуется много времени для восстановления иммунитета. Лучше сразу обратиться к врачу, который поможет выявить причину и назначит лечение. Если возможности нет, соблюдайте постельный режим, используйте жаропонижающие средства, не противопоказанные при вашем недуге. Их лечение проводится с использованием высоких доз стероидов. Тогда симптомы исчезают через часов. Программа лечения составляется индивидуально с учетом вида опухоли и ее распространённости, наличия других осложнений. Для лечения необходимо строго соблюдать диету и постельный режим, использовать медикаменты и средства народной медицины. Радиационное излучение приводит к нарушению созревания эпителия, воспалительным процессам на слизистых. Для лечения применяется местная терапия, позволяющая очистить кишечник и ликвидировать воспалительные процессы. Для устранения проблемы используются слабительные препараты, очистительные клизмы. Высокую эффективность показал теплый душ, направленный в область прямой кишки, ванны с марганцовкой. Полноценное питание — один из главных методов лечения лучевых повреждений. Если от облучения пострадала ротовая полость, то эффективно использовать масло, раствор новокаина. Во время самой лучевой терапии обычно пациенты жалуются на отсутствие аппетита. В это время добавьте в меню орехи, мед, яйца, взбитые сливки. Они содержат много питательных веществ. Для получения протеина в рационе добавляются супы-пюре, нежирные рыбные и мясные бульоны. Противопоказано употребления продуктов, содержащих большое количество холестерина, жирное мясо, грибы, мандарины, колбасу. Крайне не рекомендуется использовать в пищу алкоголь, сладкое и сдобу. Если отказаться от хлеба не можете, выбирайте сорта из муки грубого помола. Химиотерапия —воздействие на рак с использованием лекарств. Лучевая терапия основана на принципе разрушения клеток под воздействием лучей. Мировыми стандартами предусмотрено сочетание этих двух методик, поскольку шанс излечивания в этом случае возрастает. После лучевого воздействия волосы выпадают только в месте прохождения лучей. Обычно врачи предупреждают о возможности облысения. Лучше всего в этом случае сделать короткую стрижку. При уходе за волосами с момента начала лечения применяйте гребень с редкими зубцами или купите расческу для новорожденных. Перед сном применяйте специальную сеточку для сна, чтобы волосы не прижимались и не вытягивались. Многие методы лечения оставляют негативный след, влияют на репродуктивные функции. После лучевой терапии рекомендовано несколько лет предохраняться. Это позволит организму восстановится, родить здорового ребенка. Большинству женщин, проходящих лечение в отечественных диспансерах, лучевую терапию назначают после химиотерапии. Процедура безболезненная, но приводит к появлению нежелательных реакций. Например, при облучении в области кишечника часто начинается рвота, а от постоянной тошноты не удается избавиться еще долго. Для определения локализации во время процедуры на теле маркерами обозначаются точные участки. При этом мыться в дальнейшем можно только под душем. Делать это нужно аккуратно, чтобы вода не попадала на мишень. Больным, проходящим лечение в областных и городских онкологических диспансерах, лучевая терапия делается бесплатно в соответствии с графиками и стандартами. Если хотите пройти лечение на новейшем оборудовании, придется обратиться в частные клиники. В них же проведут экстренную лучевую терапию для снятия боли у неоперабельных больных, а также при неотложных состояниях. Не подписываться Все Ответы на мои комментарии Получать новые комментарии по электронной почте. Вы можете подписаться без комментариев. О проекте Редакция Рекламодателям Контакты. Разделы медицины Болезни неврологии Бессонница Болезнь Альцгеймера Болезнь Паркинсона Вегето-сосудистая дистония Внутричерепное давление Головокружение Инсульт Инфекционные заболевания Ишемия Киста Мигрень — головная боль Нарушение двигательных функций Нарушение речи Нарушения чувствительности Невралгия Склероз Сосудистые заболевания мозга Черепно-мозговые травмы Энцефалопатия Эпилепсия Кардиология Кардиотерапия Аритмии Гипертония Кардиомиопатии Нейроциркуляторная дистония Приобретенные пороки Воспалительные заболевания Травмы сердца Ишемические болезни сердца Инфаркт миокарда Кардиосклероз Стенокардия Осложнения после инфаркта Тромбоз Эмболия Сосудистая кардиология Васкулиты Заболевание вен Заболевания аорты Заболевания периферических артерий Малый круг кровообращения Сердечно-сосудистая хирургия Атеросклероз Врожденные пороки Сердечная недостаточность Малые аномалии развития Системные заболевания соединительной ткани Симптоматика Лекарства Методы диагностики Онкология Общие сведения Локализация опухолей Голова и шея Кожный покров Кости и мягкие ткани Кровь и лимфа Легочная система Грудные железы Мочевыводящая система Пищеварительная система Репродуктивная система Сердечная система Спинной и головной мозг Эндокринные железы Диагностика Лечение Препараты Осложнения Оториноларинтология Общие сведения Заболевания Болезни горла Ангина Абсцессы Инфекции Ларингит Тонзиллит Фарингит Болезни уха Отит Травмы Тугоухость Диагностика Симптомы Лечение Хирургическое вмешательство Физиотерапия Народная медицина Слуховые аппараты Лекарства Наркология Алкоголизм Совместимость алкоголя с медицинскими препаратами Наркомания Табакокурение Токсикомания Лекарства Дерматология Заболевания Аллергии Экзантема Аутоимунные Волчанка Псориаз Склеродермия Буллезные Пемфигоид Пузырчатка Воспалительные Акне и угри Ожоги Опрелости Эритродермия Дерматиты Вирусные и бактериальные поражения Герпес Косметологические проблемы Кожные паразиты Педикулез Чесотка Кератодермия Лишай Микозы Себорея Пигментация Пиодермия Гидраденит Импетиго Карбункул Панариций Фурункулез Отморожение Некроз тканей Наследственные Ихтиоз Экзема Лекарственные средства Лечение кожных проблем Народные методы Способы и методы Симптомы болезней Способы диагностики Нефрология Общие сведения Заболевания Аномалии развития Нефриты Нефропатии Нефролитиаз Почечная недостаточность Вторичные заболевания Симптомы Диагностика Лабораторные исследования Инструментальные методы Лечение Лекарственные средства Народные методы Процедуры Хирургическое вмешательство Гастроэнтерология Общие сведения Заболевания Пищевода Желудка Брюшной полости Желчного пузыря и желчевыводящих путей Кишечника Инфекции ЖКТ Диагностика Лечение Питание Народные способы Урология Заболевания Мочеточника Мочевого пузыря Простаты Уретры Мошонки Полового члена Диагностика Инструментальные методы Лабораторные методы Обследование Лекарства Предметный указатель Задать вопрос. Главная Онкология Лечение Лучевая терапия: Во время лучевого воздействия не происходит распад клеток, но их ДНК изменяется. Преимуществом метода является то, что здоровые структуры не подвергаются каким-либо изменениям. Курс составляет от 4 до 7 недель. Это целесообразно в том случае, если необходимо уменьшить размер опухоли или улучшить состояние больного. Сеансы проводятся 5 раз в неделю. Иногда дозу разделяют на сеанса. На стоимость в Москве и Санкт-Петербурге влияет вид используемого лечения. На нее так же влияет стадия болезни, состояние пациента, используемое оборудование. Оставить комментарий Cancel Reply Ваш адрес электронной почты не будет опубликован. Содержание статьи 1 Понятие 2 Показания 3 Виды лучевой терапии 3. Онкология Онкология Общие сведения Локализация опухолей Голова и шея Кожный покров Кости и мягкие ткани Кровь и лимфа Легочная система Пищеварительная система Грудные железы Мочевыводящая система Репродуктивная система Сердечная система Спинной и головной мозг Эндокринные железы Диагностика Осложнения Лечение Препараты. Информация по теме Протонная и нейтронозахватная терапии — новые методы лечения рака в России Протонная терапия при лечении онкологии: Последние вопросы и ответы. Запой ответил 1 день ago. Запой спрошенных 2 дня ago. Эпилепсия ответил 4 дня ago. Эпилепсия спрошенных 7 дней ago. Лечение нейропатической боли ответил 1 неделя ago. Метастазы плоскоклеточного рака кожи ответил 1 неделя ago. Фибромиома матки ответил 1 неделя ago. Источник облучения вводится в полостей организма. Он остается на протяжении всего курса контактной лучевой терапии. Источник облучения вводится в опухоль. Воздействие происходит в непрерывном режиме. Лучами происходит воздействие после хирургической операции. Облучению подвергается место, где располагалась опухоль. Источник излучения накладывается на кожу с использованием специального аппликатора.
Техносила тольятти каталог
Far cry primal северная глина где найти
Способы получения топлива
Citroen c4 picasso 2008 технические характеристики
Харьковская фабрика обуви