= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
Файл: >>>>>> Скачать ТУТ!
= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
Диффузный токсический зоб
Диффузный токсический зоб. История болезни
Диффузный зоб II, тиреотоксикоз II (История болезни 37-летней пациентки)
Больная предъявляет жалобы на повышенную раздражительность, нервозность, плаксивость, чувство "кома" в горле при волнении, потливость, дрожание рук, постоянные сердцебиения, иногда боли в области сердца колющего характера, повышенный аппетит и, несмотря на это, похудание за последние 4 месяца на 6кг, отёки ног. Впервые увеличение щитовидной железы было диагностировано в году при профилактическом осмотре. Больная дальнейшее обследование не проходила, лечения не получала. В году впервые обратилась за медицинской помощью по поводу настоящего заболевания в связи с постоянным повышением АД, сердцебиениями, потливостью, раздражительностью и потерей массы тела. В результате обследования был поставлен диагноз тиреотоксикоз и назначено лечение. Эффект лечения — улучшение состояния. В течении последующих 1,5 лет больная принимала тиротол. С августа года больная отмечает ухудшение состояния: Пациентка была вторым ребёнком в семье, родилась с весом гр, в развитии от сверстников не отставала. В детстве болела ОРВИ, гриппом, краснухой, ветряной оспой. Образование среднее специальное, трудовую деятельность начала в 18 лет на заводе ОР бухгалтером, где работала до сокращения в году. Профессиональных вредностей не было. В данное время является пенсионеркой. Материально-бытовые условия хорошие, проживают вдвоём с мужем в 3-х комнатной квартире. Квартира тёплая автономное отопление , светлая, просторная. Родов II, вес детей при рождении — и Менопауза с 47 лет, без особенностей. Положение активное, сознание ясное, пациентка контактная, возбуждена, многословна. Выглядит моложе своих лет. Кожные покровы обычной окраски, в области голеней несколько пигментированы, кожа тёплая, влажная на ощупь. Тип оволосенения по женскому типу. Подкожно-жировая клетчатка развита равномерно, избыточно, по женскому типу, отёки отсутствуют. Голени, стопы, передняя брюшная стенка пастозны. Лимфатические узлы всех групп кроме подчелюстных не пальпируются, кожа над ними не изменена. При пальпации подчелюстных лимфоузлов справа и слева — единичные, до 3 — 5мм в диаметре, эластичные, подвижные, изолированные, не спаяны с окружающими тканями, безболезненные; кожа над ними не изменена. Мышцы симметричные, умеренной степени развития, нормотонус. Сила мышц достаточная, движения в полном объёме. Атрофических изменений и болей нет. Деформаций опорно-двигательного аппарата нет. Болезненности при пальпации костей не отмечается. Подвижность в суставах сохранена, амплитуда пассивных и активных движений в полном объёме. Изменений кожи над суставами, припухлость над ними, болезненность при пальпации отсутствует. Форма грудной клетки нормостеническая. Дыхание через нос свободное, выделения отсутствуют, кашель не наблюдается. Дыхание ритмичное, средней глубины. При сравнительной перкуссии над лёгкими — ясный легочной звук на всём протяжении. При аускультации над лёгкими везикулярное дыхание, хрипов нет, шум трения плевры не выслушивается. Окружность грудной клетки — 82см, на высоте выдоха — 80см, на высоте вдоха — 86см, экскурсия — 6см. Видимая пульсация, варикозно расширенные вены отсутствуют. Пульс синхронный, ритмичный, повышенного напряжения и наполнения, хорошей величины, ускоренный. Ps — в минуту, частота при изменении положения тела не меняется. Артериальное давление в положении лёжа: Артериальное давление в положении стоя: При аускультации деятельность сердца ритмичная. ЧСС — ударов в минуту. Первый тон звучный, превалирует на верхушке сердца. Второй тон — на основе сердца, симметричный с двух сторон, расщепления и раздвоения тонов не наблюдается; шумы сердца, шум трения перикарда и плевроперикардиальный шум отсутствуют. Язык влажный, умеренно обложен белым налётом, сосочки обычно выражены, язв и трещин нет. Слизистые оболочки губ, ротовой полости, зева и конъюнктивы розовые, влажные, без элементов сыпи. Миндалины не изменены, не выходят за пределы передних дужек. Живот обычной величины и формы, симметричный. При поверхностной пальпации болезненности, напряжения мышц передней брюшной стенки не выявлено. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Расхождения прямых мышц живота, опухолей передней брюшной стенки не наблюдается. При глубокой пальпации по Образцову-Стражеско сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде плотного, гладкого цилиндра толщиной 2см, безболезненного, который легко смещается, не урчит и редко перистальтирует. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде цилиндра, расширенного книзу, толщиной 2см, безболезненного, неподвижного. Восходящая, поперечная и нисходящая ободочная кишка пальпируется в виде безболезненных, подвижных цилиндров, умеренной плотности, которые не урчат и умеренно перистальтируют, толщиной 2 — 3см. При пальпации нижний край правой доли печени не выступает из-под края рёберной дуги. Край печени закруглён, мягкий, безболезненный, поверхность органа гладкая. Размеры печени по данным перкуссии по Курлову: Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание не затруднено, безболезненное, моча соломенно-жёлтая. Суточный диурез — мл. Щитовидная железа равномерно, диффузно увеличена до II степени, пальпируется на боковых поверхностях шеи, эластической консистенции, с ровной поверхностью, безболезненная. Лимфатические узлы шеи не пальпируются, кожа над ними не изменена. Кожа над щитовидной железой обычной окраски, не отёчна, местного повышения температуры нет. Подвижность и состояние глазных яблок не нарушены. Энофтальма и экзофтальма не выявлено. Симптомы, обусловленные нарушением глазодвигательных реакций, аутоиммунной офтальмопатии отрицательные. В году впервые обратилась за медицинской помощью в связи с постоянным повышением АД, сердцебиениями, потливостью, раздражительностью и потерей массы тела. С августа года больная отмечает ухудшение состояния;. Диффузно-токсический зоб II средней тяжести в стадии декомпенсации. В данном анализе отмечается снижение уровня общего билирубина и холестерина, а также гипомагнийемия. Увеличение содержания тироидных гормонов — как связанных с белками крови, так и свободных форм, депрессия тиротропина. На основании предварительного диагноза и данных лабораторных, дополнительных, специфических и функциональных методов исследования:. Лечение радиоактивным йодом при диффузном токсическом зобе среднего и тяжёлого течения с низкой эффективностью медикаментозного лечения; тяжёлых, висцеропатических формах; рецидивах после хирургического лечения; наличии сопутствующих аффективных психических расстройствах и др. Сердечная деятельность ритмичная, тоны ясные. В лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень у края рёберной дуги. Елена 55 лет, с Поступила на плановую госпитализацию в связи с ухудшением состояния, с жалобами на повышенную раздражительность, нервозность, плаксивость, чувство "кома" в горле при волнении, потливость, дрожание рук, постоянные сердцебиения, иногда боли в области сердца колющего характера, повышенный аппетит и, несмотря на это, похудание, отёки ног. Состояние при поступлении удовлетворительное, сознание ясное, пациентка возбуждена. Кожные покровы обычной окраски, тёплые, влажные на ощупь, в области голеней несколько пигментированы; голени, стопы, передняя брюшная стенка пастозны. На основании жалоб, анамнеза, объективных данных и дополнительных методов исследования был поставлен клинический диагноз: Больной были выполнены следующие методы исследования: Рекомендовано дальнейшее диспансерное наблюдение и лечение в поликлинике у врача-эндокринолога по месту жительства. Прогноз относительно жизни и работоспособности благоприятный, относительно выздоровления — пациентка нуждается в постоянной антитиреоидной терапии и врачебном наблюдении. Образование в России Образование в мире Новости портала. Студенческая жизнь Юмор Активный отдых Кино и музыка Логические загадки Любовь-морковь. Здоровье Кухня студента Работа и трудоустройство Сессия, экзамены и зачеты. Форум Словари On-line Календарь мировых событий Календарь дней рождений известных людей. Загадка с философом Смотреть все загадки. Загадка с философом Загадка с путешественником Загадка с катером Смотреть все статьи. Здравствуйте, гость Вход Регистрация. Обоснование его, составление плана обследования и назначение курса лечения заболевания. Прогноз относительно выздоровления пациента. Скачать бесплатно Диффузный токсический зоб. История болезни Загрузить Диффузный токсический зоб. Жалобы Больная предъявляет жалобы на повышенную раздражительность, нервозность, плаксивость, чувство "кома" в горле при волнении, потливость, дрожание рук, постоянные сердцебиения, иногда боли в области сердца колющего характера, повышенный аппетит и, несмотря на это, похудание за последние 4 месяца на 6кг, отёки ног. Анамнез болезни Впервые увеличение щитовидной железы было диагностировано в году при профилактическом осмотре. Анамнез жизни Пациентка была вторым ребёнком в семье, родилась с весом гр, в развитии от сверстников не отставала. Туберкулёз, гепатит, сифилис, ВИЧ отрицает. Операций, травм, переливания крови не было. Аллергологический и наследственный анамнез не отягощён. Курит в течении последних 15 лет, последнее время выкуривает по 6 — 7 сигарет в день. Объективное состояние диагноз диффузный зоб лечение пациент Общее состояние удовлетворительное. Перкуторно границы относительной сердечной тупости: Правая На 1см кнаружи от правого края грудины Верхняя Верхний край третьего левого ребра по парастернальной линии Левая На 1см медиальнее от левой срединно-ключичной линии на уровне пятого межреберья Ширина сосудистого пучка — 5см, его границы соответствуют правому и левому краю грудины. Селезёнка пальпаторно не найдена. Со стороны половых органов отклонений не найдено. Предварительный диагноз На основании: С августа года больная отмечает ухудшение состояния; данных объективного обследования: Специфические исследования гормональные обследования: Функциональные и инструментальные методы исследования: Анализ крови клинический Кровь на сахар МРП Реакция Вассермана отрицательная. Кал на яйца глистов. Яйца гельминтов не обнаружены. Биохимический анализ крови Уровень гормонов крови УЗИ щитовидной железы Увеличено содержание тироидных гормонов, преимущественно Т3 X. Обоснование клинического диагноза На основании предварительного диагноза и данных лабораторных, дополнительных, специфических и функциональных методов исследования: Общие принципы лечения заболевания 1. Предуктал MR 1,0 по 1т. Стул и диурез в норме. Рекомендовано пациентку выписать из стационара, дальнейшее диспансерное наблюдение у эндокринолога по месту жительства. Эпикриз Елена 55 лет, с Больная получила следующее лечение: Пациентка отмечает улучшение состояния. Dialup 56Kbps 4 сек DSL Kbps 1 сек T1 1. Почтовый адрес Текст сообщения Посмотри этот файлик. При использовании материалов с портала, активная ссылка на www. Контакты Поддержка База знаний. Мирза Фатали АХУНДОВ азербайджанский писатель-просветитель, философ-материалист, зачинатель азербайджанской драматургии. Неделю спустя она повторила переход уже с завязанными глазами, а еще через Болезнь Уиппла Определение, этиология и патогенез. Главная Конкурсы Молодежная пресса Новости образования Образование в России Образование в мире Новости портала Рефераты Добавить Найти Нормативные документы Добавить Найти Для отдыха Студенческая жизнь Юмор Активный отдых Кино и музыка Логические загадки Любовь-морковь Для жизни Здоровье Кухня студента Работа и трудоустройство Сессия, экзамены и зачеты Сервисы Форум Словари On-line Календарь мировых событий Календарь дней рождений известных людей. Право присуждать собственные ученые степени получили около вузов и учебных центров — Садовничий. История болезни Поиск по файловому архиву. История болезни от пользователя z3rg. Найти все файлы пользователя. Введите защитный код для скачивания файла и нажмите "Скачать файл" Защитный код Введите защитный код. На 1см кнаружи от правого края грудины. Верхний край третьего левого ребра по парастернальной линии. На 1см медиальнее от левой срединно-ключичной линии на уровне пятого межреберья. Норма для здорового человека ж. IV - V степень. Значительное при наличии повышенного аппетита. Симптомы выражены, нарастающая интенсивность проявлений. Диффузное увеличение, однородная консистенция. Гиперэхогенность тканей, отсутствие узлов. Единичный узел сниженной эхогенности. Повышенный захват радиоизотопа при равномерном его распределении. Узел усиленно накапливает радиофарм препарат "тёплый узел". Увеличено содержание тироидных гормонов, преимущественно Т3. Поиск по файловому архиву. В файловом архиве содержится файлов в разделах Файлы в архив загрузили 6 пользователей Файлы с архива были скачаны раз Последний добавленный файл: М от пользователя z3rg добавлен
Предположила аллергический отек, приняла противоаллергическое средство. Был назначен тиреоидный препарат мерказалин. После возобновления приема мерказалина состояние стабилизировалось. Родная сестра страдает заболеванием щитовидной железы. Мать страдает гипертонической болезнью. Туберкулез, ВИЧ, сахарный диабет, гепатит, венерические заболевания, прием наркотиков, беспорядочные половые связи отрицает. Питание трехразовое, регулярное, сбалансированное. Общее состояние больной удовлетворительное. Кожа бледно-розова, чистая, влажная, эластичная. Видимые слизистые физиологической окраски, чистые. При пальпации крестцово-подвздошные сочленения безболезненны. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка нормостенической формы. При сравнительной перкуссии выявляется ясный звук. Границы относительной тупости сердца: Границы абсолютной тупости сердца: Тоны сердца звучные, ритмичные. При аускультации аорты, артерий шеи шумы отсутствуют. При осмотре полости рта обнаружено. Задняя стенка глотки чистая, розовая. При аускультации живота выслушиваются перистальтические шумы. При пальпации большая кривизна мягкая, эластичная, безболезненная. Симптом Курвуазье, Керра, Грекова-Ортнера отрицательные. Уровень интеллекта соответствует образованию. Признаков расстройство двигательных, чувствительных функций нет. Щитовидная железа равномерно, диффузно увеличена. Для уточнения диагноза проведение ультразвукового исследования щитовидной железы. Показана плановая операция, объем которой будет определен после ревизии щитовидной железы. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Дыхание свободное через нос. Наложенные швы состоятельны, кожа вокруг гиперемирована. Состояние при поступлении удовлетворительное, сознание ясное. Больной были выполнены следующие методы исследования: Образовательные работы Цены Оставить заявку. Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные Любые образовательные работы на заказ. Дипломная от р. Головное предлежание плода, угроза преждевременных родов. Гипертоническая болезнь III стадии, 4 степени риска. Гипертоническая болезнь, II стадия. Гипертоническая болезнь, гипертрофия левого желудочка, гиперхолестеринемия, ожирение. Лечение хронического афтозного стоматита. Некариозные поражения твердых тканей зуба. Острый пиелонефрит на фоне пиелоэктазии почек, нефроптоза справа, дизметаболическая нефропатия типа оксалурии, активная стадия.
Воет коробка передач
Почтовое отделение 19 смоленск график работы
Сколько можно пить аспаркам
Какой редис сажать в июне
Айфоне работает wifi делать