Вы точно человек?
СИНДРОМ HELLP
HELLP-синдром при тяжелых формах преэклампсии
HELLP-синдром — редкая и опасная патология в акушерстве. Первые буквы сокращённого названия синдрома обозначают следующее: Н — hemolysis гемолиз ; ЕL — еlеvated liver enzymes повышение активности ферментов печени ; LP — 1оw рlаtelet соunt тромбоцитопения. Впервые этот синдром был описан в году Дж. В году Л. Вейнштейн впервые объединил триаду симптомов c особой патологией — HELLP-синдромом. А Ван Дам и соавт. Мартина, в которой пациенток с HELLP-синдромом подразделяют на два класса. До настоящего времени истинную причину развития HELLP-синдрома выявить не удалось, однако были уточнены некоторые аспекты развития данной патологии. Отмечают возможные причины развития HELLP-синдрома. Выделяют следующие факторы риска развития HELLP-синдрома. Основными этапами развития HELLP-синдрома при тяжёлой форме гестоза считают аутоиммунное повреждение эндотелия, гиповолемию со сгущением крови и образование микротромбов с последующим фибринолизом. Аутоиммунные комплексы обнаруживают в синусоидах печени и в эндокарде. В связи с этим целесообразно использовать при HELLP-синдроме глюкокортикоиды и иммунодепрессанты. Разрушение тромбоцитов приводит к высвобождению тромбоксанов и нарушению равновесия в тромбоксан-простациклиновой системе, генерализованному артериолоспазму с усугублением АГ, отёку мозга и судорогам. Развивается порочный круг, разорвать который в настоящее время возможно только путём экстренного родоразрешения. Гестоз считают синдромом ПОН, а HELLP-синдром — её крайней степенью, бывающей следствием дезадаптации материнского организма при попытке обеспечения нормальной жизнедеятельности плода. Макроскопически при HELLP-синдроме отмечают увеличение размеров печени, уплотнение её консистенции, субкапсулярные кровоизлияния. Окраска печени становится светло-коричневой. HELLP-синдром обычно возникает в III триместре беременности, чаще на сроке 35 нед и более. Для заболевания характерно быстрое нарастание симптомов. Характерными признаками заболевания являются желтуха, рвота с кровью, кровоизлияния в местах инъекций, нарастающая печёночная недостаточность, судороги и выраженная кома. Наиболее распространённые клинические признаки HELLP-синдрома представлены в табл. Разрушение эритроцитов ведёт к освобождению фосфолипидов и к внутрисосудистому свёртыванию, то есть хроническому ДВС-синдрому, который бывает причиной смертельных акушерских кровотечений. Основополагающими критериями диагностики HELLP-синдрома служат лабораторные показатели табл. При УЗИ печени у беременных с тяжёлым гестозом, осложнённым HELLP-синдромом, также обнаруживают множественные гипоэхогенные участки, которые расценивают как признаки перипортальных некрозов и кровоизлияний геморрагического инфаркта печени. Несмотря на трудности диагностики HELLP-синдрома, выделяют ряд характерных для данной нозологии признаков: Выраженность этих нарушений достигает максимума спустя 24—48 ч после родов, в то время как при тяжёлом гестозе, наоборот, наблюдают регресс этих показателей в течение первых суток послеродового периода. Признаки HELLP-синдрома могут быть и при других патологических состояниях помимо гестоза. Необходима дифференциальная диагностика данного состояния с гемолизом эритроцитов, повышением активности печёночных ферментов в крови и тромбоцитопенией, развившихся при следующих заболеваниях. Клиническая картина поражения печени при беременности часто бывает стёртой и вышеописанные симптомы врачи иногда рассматривают в качестве проявления иной патологии. HELLP-синдром как проявление тяжёлого гестоза во всех случаях служит показанием для госпитализации. При HELLP-синдроме показано экстренное родоразрешение путём КС на фоне коррекции метаболических нарушений, заместительной и гепатопротекторной терапии и проведения профилактики осложнений табл. Возможные осложнения у беременных с тяжёлым гестозом, осложнившимся HELLP-синдромом. При кесаревом сечении следует применять наиболее щадящие методы защиты матери и плода от акушерской агрессии. Останавливая свой выбор на перидуральной или спинномозговой анестезии, нельзя забывать о высоком риске экстрадуральных и субдуральных кровотечений при тромбоцитопении. Субдуральные гематомы могут возникать при регионарной анестезии также у беременных с тяжёлым гестозом, длительно принимавших ацетилсалициловую кислоту. При родоразрешении особое внимание обращают на состояние детей. Успех интенсивной терапии HELLP-синдрома во многом зависит от своевременной диагностики, как до родов, так и в послеродовом периоде. Несмотря на крайнюю тяжесть течения HELLP-синдрома, его присоединение не должно служить оправданием летального исхода тяжёлого гестоза, а скорее свидетельствует о несвоевременной диагностике и поздней или неадекватной интенсивной терапии. HELLP-синдром — тяжёлое осложнение гестоза, требующее профессионального лечения в стационаре. В большинстве случаев через неделю после родоразрешения проявления заболевания проходят. При благоприятном течении в послеродовом периоде наблюдают быструю регрессию всех симптомов. Медицина Акушерство Гинекология Терапия Неврология Инфекции Эндокринология. HELLP-СИНДРОМ HELLP-синдром — редкая и опасная патология в акушерстве. ПАТОГЕНЕЗ Патогенез HELLP-синдрома в настоящее время изучен не полностью рис. Гестоз в тяжёлой форме. ПРОГНОЗ При благоприятном течении в послеродовом периоде наблюдают быструю регрессию всех симптомов. Новое видео на нашем канале ютуб: Акушерство -гинекология Анатомо-физиологические особенности женского организма Клинические методы диагностики при беременности Лабораторная диагностика при беременности Инструментальная диагностика при беременности Физиологическая беременность Патология беременности Токсикозы беременных и гестоз Инфекции при беременности Невынашивание беременности Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы Беременность и заболевания вен Заболевания органов дыхания и беременность Заболевания органов пищеварения и беременность Заболевания почек и мочевого пузыря при беременности Беременность и эндокринная патология Беременность и доброкачественные образования Беременность и онкологические заболевания Беременность и хирургическая патология Кровотечения в акушерстве Роды Патологические роды Послеродовый период Неонатология Методы прерывания беременности. Обновленные статьи по акушерству Сахарный диабет и беременность. Причины, симптомы и лечение сахарного диабета у беременных Прерывание беременности во 2 и 3 триместре на поздних сроках Прерывание беременности в ранние сроки Кровотечение в последовом периоде Геморрагический шок во время или после родов Гипотония и атония матки Задержка частей последа в полости матки.
Оксфордский справочник по клинической медицине. О проекте Правила Контакты. СИНДРОМ HELLP HELLP syndrome - вид сильной преэклампсии, при которой поражаются многие системы организма; характеризуется наличием гемолиза, увеличением содержания в организме ферментов, присутствующих в печени, и уменьшением количества тромбоцитов. Данное состояние представляет угрозу для жизни больной и требует срочного прерывания беременности. Найдено схем по теме СИНДРОМ HELLP — 0. Найдено научныех статей по теме СИНДРОМ HELLP — 0. Найдено книг по теме СИНДРОМ HELLP — 0. Найдено презентаций по теме СИНДРОМ HELLP — 0. Найдено рефератов по теме СИНДРОМ HELLP — 0.
Водонагреватель аристон 30 литров характеристики
Расписание автобусов 32 москва солнцево
Конструктивные методы разрешения конфликтов
Сколько весит тушка среднем
Город бердск новости