Гестоз во время беременности
Гестоз
ГЕСТОЗ?! У кого было или есть?!
Гестоз на поздних сроках беременности. Есть такое осложнение в конце беременности, чем оно опасно для беременной и каковы действия должны быть чтобы данное состояние не принесло вред ни матери, ни ребенку?: Еще его называют поздний токсикоз. Характеризуется появлением белка в моче,отеками и повышением давления. Осложняется преэклампсией судорожная готовность беременной и эклампсией появляются судороги,женщина впадает в кому и летальный исход. Если хотя бы один из признаков есть нужно лечить. Отправили сразу в роддом. Сейчас на таблетках которые понижают давление. В диагнозе пишут гестоз. Ой ой не дай бог мне с таким столкнуться у меня слава богу в первую беременность все прошло хорошо без проблем буду надеяться что и в этот раз тоже все будет отлично. У меня сейчас подружка беременна на 16 неделе так вот у нее только пару дней назад начался токсикоз и такой не слабенький а врач сказал пока ничего не делать. Ну это же еще не в конце беременности. Гестоз опасен, когда уже на й неделе вдруг откуда не возьмись токсикоз и другие прелести. Гестоз это реально серьезно, так как такие нарушения могут вызвать необратимые изменения и в органах матери. А при родах тоже надо быть очень осторожным так как большая вероятность от слойки плаценты и асфиксии плода. Да и в послеродовом периоде такая женщина требует более тщательного наблюдения. И наблюдают такую беременную чаще в стационаре и если идет неблагоприятная клиническая картина - решается вопрос об оперативном родоразрешении. Именно поэтому второй раз при плановых осмотрах окулист всегда интересуется - не ухудшилось ли зрение? Согласна, повышенное давление не всегда ощущается, а отеки могут быть и внутренними, то есть субъективно никаких признаков, а вот белок в моче самый верный и первый признак, поэтому надо сдавать вовремя, не лениться. У моей соседки при хорошем самочувствии стал белок в моче определяться, позже присоединилась высокое давление, еще позже отеки Со второй беременностью она тщательнее следила и принимала какие-то таблетки с й недели, доносила до 40 недель, безо всяких проблем! Очень хорошая и полезная статья. Жаль не прочла ее раньше. Будучи по делам врачебной профессии в Германии и Голландии, я узнала и весьма оценила один из принципов обучения в этих странах обучения вообще и акушерству, в частности. Ни учебнику, ни учителю, ни авторитетному журналу, ни светилу. Изучи вопрос самостоятельно и составь свое суждение. Есть ведь библиотеки с книгами и журналами на разных языках, Интернет с форумами и базами данных, есть прекрасные специалисты и есть собственный здравый смысл. И в Германии, и в Голландии этому учат со школьных лет. Это вырабатывает независимость мышления и потребность в постоянной учебе. Если этого нет — десятилетиями царствуют отсталые и ложные взгляды и практики. Я все это вот к чему. К сожалению, в нашем российском сообществе среди акушеров и родителей мало распространена привычка все проверять и быть в курсе современных знаний. Многие также слишком доверяют авторитетам. Они, видимо, считают, что избыток жидкости — корень проблемы. Между тем, все как раз НАОБОРОТ. Весь мир давно знает, что отеки беременных неопасны и как симптом патологии ненадежны, что гестоз может быть без отеков и тогда он гораздо страшнее, что беременных ограничивать в питье, еде и соли — не лечебно-профилактическое мероприятие, а опасная мера, а стало быть, диеты запретительные — не беременных животов дело. А почему, собственно, вы должны в это поверить? Правильно, не надо верить, нужно просто понять физиологию. То есть понять, как устроено и как работает тело и по какому механизму развивается болезнь. Тогда вы и сами разберетесь, что хорошо и что — плохо. И здесь тоже за 45 лет половина медицинских знаний оказалась устаревшей. Известный британский невролог Джон Хьюлингс Джексон сказал как-то: Значит, вода — это важнейшая составляющая нашего тела. При нормальной беременности воды набирается и того больше, еще целых 6—8 литров, 4—6 из которых находится вне тканей тела, а 2—3 — в тканях. К концу беременности около 3 л воды накапливают ребенок, плацента и амниотическая жидкость. Еще три литра идут на увеличение объема крови матери, на рост и увеличение матки и молочных желез. Нравится ли это кому-то или нет. Объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с 8 недель беременности. А вот, например, количество эритроцитов — только с 18 недель. Такое впечатление, что накопление жидкости — явление первостепенной важности, раз организм начинает заниматься этим так рано. И заполнить целую новую сосудистую систему кровь сможет, только если ее будет много. Впрочем, сосудистую систему ребенка и все водное пространство вокруг него заполняет не материнская кровь или плазма. Тогда откуда же у ребенка берется жидкость? Плацента — ключевой персонаж беременности Итак, мы подошли к самому важному моменту физиологии беременности. Из материнской крови все необходимое, и в первую очередь воду, добывает еще один главный персонаж беременности, о котором недостаточно знают, — временный орган ребенка под названием плацента. Плацента начинает формироваться так. Примерно на 7-й день после зачатия, миновав долгий путь по маточной трубе, зародыш оказывается в матке. Зародыш — это будущий ребенок в пузырьке, оболочка которого покрыта ворсинками. Когда пузырек оказывается у стенки матки, он своими ворсинками сначала к ней прикрепляется, а затем принимается за работу: При этом кровь ребенка в ворсинке и мамина кровь в бассейне не смешиваются. Примерно как прорастающее семя всасывает корнями из почвы воду и все необходимое, но не песок, глину и прочие крупные объекты. Семя берет корнями из почвы только то, что она ему предложит. Оно не может вызвать дождь, повернуть к себе подземный источник. Не так с плацентой: А если давление крови а его обеспечивает вода в плаценте и у ребенка начинает падать, она сделает все, чтобы необходимую жидкость получить. Плацента растет и развивается, для ее строительства тоже нужны питательные вещества из материнской крови, и к 18 неделям ее формирование в целом заканчивается. То есть к тому моменту, когда начинается бурный рост ребенка, должна быть уже мощная работоспособная плацента. Итак, запомним хорошенько два факта. Еще два важнейших вещества — соль и белок Читателю уже понятно, зачем для нормального протекания беременности нужно много воды. Вода для поступления к ребенку должна быть именно в крови, в сосудах а не, скажем, под кожей, в тканях, полостях тела. Что же ее удерживает в сосудах? Два вещества, и о них беременным и акушерам надо крепко помнить: При их нехватке вода будет уходить из сосудов в ткани, вызывая ОТЕКИ. Сосуды в такой ситуации, как дырявые шланги: Альбумин синтезирует мамина печень из аминокислот той пищи, которую мама ест. Стало быть, важно, чем она питается и как работает ее печень. Соль — поступает с пищей, может сберегаться почками; солевой обмен также регулируется некоторыми гормонами. Помните из физиологии, что объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с восьмой недели? А теперь вспомните, что хочется в эти же сроки беременным: Происходит конфликт между тем, какие требования предъявляет к организму мамы плацента, и тем, что мать может ей предоставить без ущерба для себя. Общее для всех случаев — то, что при гестозе всегда! Из-за сгущения крови давление в сосудах недостаточное, кровь поступает недостаточно быстро, и плацента манипулирует организмом мамы, вызывая сужение, спазм сосудов в ее организме, чтобы увеличить напор крови. Давление усиливается, и поначалу крови к ребенку поступает больше. Но этот самый спазм в конце концов повреждает сосуды. На местах повреждений осаждаются тромбоциты и нити фибрина — продукты свертывания крови. Это, а также само сгущение крови и особенности свертывания при беременности приводит к образованию тромбов! Особенно страдают при этом те органы, на которые нагрузка при беременности повышена: Также сгущение крови ведет к плохому питанию и гипоксии у ребенка. Хорошее кровоснабжение можно сравнить с умело организованным дорожным движением, плохое — с повсеместными пробками, когда мы говорим: Не то чтобы стоит — движется, но как неэффективно! Хорошее кровообращение — это как хорошие дороги. Итак, понятно, откуда берутся при гестозе повышение давления попытки сохранить питание ребенку , отеки из-за недостатка альбумина вода уходит в ткани и большое количество белка в моче поврежденные почечные сосуды пропускают то, чего не должны. Понятно также, что под угрозой окажутся те, кто плохо питаются и мало пьют, и те, у кого крупные дети, двойни, тройни из-за повышенных потребностей. Кстати, то, что обширные физиологические отеки чаще развиваются у тех женщин, которые носят крупных детей, — известный факт. Первым признаком гестоза может быть повышение количества гемоглобина в общем анализе крови после недели беременности. В норме гемоглобин должен немного снижаться. Еще красноречивей будет рост показателя гематокрита. Оба они будут говорить о сгущении крови, то есть о нехватке воды. Диета при гестозе Любой, кто изучит механизм возникновения гестоза, легко выведет необходимую диету. Следует пить достаточно много воды 2 — 2,5 л , есть почаще белковую пищу это отнюдь не только мясо! Диета должна быть сбалансированной, один из компонентов не должен преобладать в ущерб другому. Соль ограничивать нельзя, потому что она удерживает жидкость в крови. Любыми способами — как естественными, так и лекарственными. Лекарства при гестозе Лечение гестоза — увеличение текучести крови, улучшение питания ребенка, уменьшение критически повышенного давления у матери. При этом судите сами, уместно ли давать лекарства, повышающие текучесть крови например, курантил, аспирин без предписания обильного питья? Можно ли обойтись только капельницами с физраствором и альбумином без нормального питья и еды? Да если и можно, то зачем? В наше время стало также известно, что существенную помощь в профилактике и лечении гестоза могут оказать препараты кальция и магния, а также омега-3 и -6 жирные кислоты рыбий жир, льняное масло и масло примулы вечерней. Польза этих веществ была доказана научными исследованиями. Мы легко поймем почему, если вспомним, что гестоз — это конфликт. Кальций — строительное вещество для всех клеток, для костей, он усваивается лишь в присутствии магния. Омега-3 и -6 жирные кислоты — строительные вещества для мозга ребенка, а питание мозга у человека в период внутриутробного развития приоритетно. Если исправить ситуацию не удается ни диетой, ни лекарствами, если ребенок страдает от нехватки питания и кислорода, мать — от гипертонии и повреждения печени и почек, то единственный способ лечения — роды. Отеки у беременных Теперь снова вернемся к вопросу об отеках, потому что, как я уже сказала, именно накопление в организме жидкости быстрое увеличение веса, отеки у нас принимают за проявления гестоза. Опасение должны особенно вызывать отеки, которые нарастают быстро, распространяются выше уровня голеней, до живота и верхней части тела. Отеков даже при тяжелом гестозе может и не быть! У женщины, страдающей гестозом то есть заведомо обезвоженной отсутствие отеков опаснее, потому что из отечной жидкости вода может вернуться в сосуды, если там станет больше соли и альбумина, а без отеков и при недостаточном питье взять ее просто негде. Важно отметить, что при сочетании гипертензии и отеков или гипертензии и ускорения прибавки массы тела у беременных женщин, частота внутриматочной гибели плода ниже, чем при наличии изолированной гипертензии. Обычно к нему в дополнение присутствует и белок в моче количество его переменно: Отеки же в современном клиническом акушерстве исключены из критериев диагностики гестоза. Потому что слишком часто при беременности они случаются, а их наличие или отсутствие ничего о тяжести гестоза не говорит! Упомянем еще и о том, откуда берутся разные виды отеков при беременности. Если учитывать то количество воды, которое в норме накапливается при беременности, то нет ничего удивительного, что отечность лодыжек и голеней к концу срока случается у большинства женщин, особенно в конце дня. На поздних сроках этому способствует большая матка: Чаще всего небольшие отеки ног — это признак достаточного разведения крови. Отеки могут быть и венозного происхождения. В этом случае они преобладают на ногах, усиливаются при длительном стоянии и ходьбе, сопровождаются своеобразной мраморностью кожи ног. Нередко у таких беременных в роду по женской линии варикозное расширение вен. Еще один вид отеков — конституциональные. Если такая женщина наберет за беременность 25 кг, будет иметь значительные отеки на ногах, но у нее не будет ни повышения артериального давления, ни повышения показателя гемоглобина крови, ни белка в моче — это будет означать, что отеки у нее конституциональные, никакого гестоза здесь и в помине нет. Все эти отеки беременных кроме случаев гестоза могут быть и не эстетичны, и неприятны, но они неопасны — раз; они не лечатся обезвоживанием ибо это опасно — два. Я оставляю в стороне отеки при застойной сердечной недостаточности, при тяжелых заболеваниях печени и почек, щитовидной железы и прочую патологию, не связанную с беременностью. Женщины о существовании такой у себя патологии обычно знают до беременности и наблюдаются у соответствующих специалистов. Отеки слишком часто случаются у здоровых беременных, чтобы служить отличительным признаком [гестоза — В. Williams Obstetrics, е издание, Накопление воды и кровопотеря. Хочу выделить один из вопросов, пришедший в ответ на эту статью. Да, статья действительно выделяется. У меня врачи запаниковали, когда начались отеки на 27 неделе и тут же поставили диагноз — гестоз на ранней стадии… Лечить собираются как и все еще и в свете того, что у меня был до беременности острый пиелонефрит… теперь боятся… и я не знаю что делать — слушать их или нет??? Настоящий, опасный для здоровья мамы и малыша гестоз — это проблема плаценты! Это неправильное или недостаточное развитие плаценты! А плацента относится к организму ребенка. Гестоз — не проблема сосудов, почек или психики мамы! Если у мамы есть или когда-то было заболевание почек, то из этого не следует автоматически, что у нее будет гестоз. И еще, запомните, пожалуйста: Потому что они могут быть и не иметь никакого отношения к гестозу, а с другой стороны, при тяжелейшем гестозе они могут и отсутствовать. Либо корень его изначально слаб и плохо развит это проблема растения, то есть, ребенка, и тут уж ничего не поделаешь, надо спасать , либо почва и полив плохи это проблема земли, то есть мамы, почву можно удобрить, взрыхлить и полить. А может ли корень изначально здорового растения плохо развиться из-за недостаточного питания. Если у мамы тяжелые заболевания сосудов, почек, печени, если она курит, почти ничего не ест и не пьет, это может спровоцировать развитие гестоза. Потому что плацента, этот адвокат ребенка, требует питания любой ценой, даже ценой болезни матери. А может ли быть гестоз оттого, что ребенок крупный или у мамы двойня? Да, если организм мамы не может предоставить детям достаточно питания без ущерба для себя. Понятно ли из этого, насколько важно правильно и хорошо питаться и не курить? Впрочем, повторю еще раз: Из того, что Вы пишете, мне трудно заключить, есть ли у Вас гестоз или нет. Что за отеки у Вас начались: Действительно серьезными признаками гестоза являются: Если плохих признаков нет — не волнуйтесь, на диагноз не обращайте внимания, просто регулярно проверяйте давление и мочу. При любых обстоятельствах — правильно питайтесь, много пейте, двигайтесь и настраивайтесь на лучшее! У меня нет видимых отеков, белок появляется периодически с начала беременности то исчезает. Давление всегда в норме. Но, я много прибавляю в весе, по мнению врача! В первую беременность набрала 22 кг. Сейчас 35 недель - 15 кг. Сама я не маленькая. Ребенка и по УЗИ и на ощупь обещают крупного. Врач постоянно говорит, не ешь, не пей. А я так пить хочу частенько. Если организм сам просит воду, значит она ему нужна. Тем более если отеков нет.
Страница 1 из 2. Токсикоз второй половины беременности гестоз. Гестоз второй половины беременности — риску возникновения данной патологии подвержена каждая будущая мама — даже очень молодая и здоровая. Акушеры-гинекологи еще называют эту патологию поздним токсикозом. Гестоз беременных обычно проявляется общим ухудшением самочувствия, повышением артериального давления, появлением отеков и белка в моче. Причиной этих осложнений может стать множество факторов, обусловленных как здоровьем самой матери, так и различными внешними факторами. Больший риск данной патологии имеют женщины, страдающие гипертонией и пиелонефритом, имеющие в анамнезе это осложнение при прошлых беременностях, при многоплодии, некоторых генетических особенностях и т. Но, несмотря на разные причины гестоза второй половины беременности, их очень широкий спектр, лечение его обычно включает в себя определенные стандартные меры, и является симптоматическим. Прежде всего необходимо понимать, что поздний гестоз может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме, но даже если симптомы не приносят значительных неудобств, самолечение не рекомендуется ни одной будущей матери. Самостоятельные попытки избавиться от мучащих роженицу симптомов могут привести к дальнейшему ухудшению состояния. А гестоз второй половины беременности последствия может иметь очень тяжелые: По статистике, гестозу подвержены около трети всех беременных женщин. При гестозе происходит нарушение кровообращения, ткани не получают достаточного количества кислорода, нарушается водно-солевой баланс, стенки сосудов ослабевают, в тканях скапливается жидкость, развивается нефропатия. Безусловно, подобные нарушения оказывают негативное влияние не только на самочувствие и здоровье будущей матери, но также являются определенной угрозой для благополучия плода. Среди причин позднего токсикоза — патологии эндокринной системы, ожирение, гипертония, некоторые половые заболевания матери. Гестоз может быть также последствием перенесённой ОРВИ, гриппа и даже неправильного питания женщины. В группу риска развития гестоза попадают будущие мамы, страдающие хроническими заболеваниями; те, кто часто подвергается стрессам; те, кто рожает с перерывом менее 2 лет; беременные младше 18 и старше 35 лет. Симптомами гестоза являются отёки лица, рук и ног, повышенное давление, наличие белка в моче. Поздний токсикоз очень часто сопровождается головными болями и тошнотой, возможны даже психические расстройства. При гестозе развивается отёк плаценты, который может повлечь за собой кислородное голодание плода, а это влияет на нервную систему ребёнка. Опасность данной патологии состоит в том, что её непросто сразу распознать, и обращение за помощью часто бывает запоздалым, когда гестоз уже активно развивается. А последствия позднего токсикоза могут быть тяжёлыми — вплоть до инсульта, инфаркта, отёка лёгких, почечной недостаточности. Самая поздняя и опасная стадия гестоза называется эклампсией. При ней появляется угроза отслойки сетчатки, возникают судороги, обмороки. Поэтому всем без исключения беременным необходимо регулярно проходить обследования, ведь выявить осложнения можно только с помощью лабораторных анализов. Если внешних признаков отёчности нет, то назначают пробу МКО: Если оно составляет менее 30 минут, то значит, есть скрытые отёки. В некоторых случаях на ранних стадиях развития гестоза можно обойтись домашним лечением. Но женщина все равно должна находиться под наблюдением врача. В обязательном порядке беременной назначается постельный режим, физический и эмоциональный покой. Из медикаментозной терапии предписываются успокоительные препараты, а также лекарства для снижения давления. Необходимо прекратить домашнее лечение гестоза и ехать в больницу или хотя бы вызвать врача на дом , если: В зависимости от симптоматической картины и сопутствующих признаков, беременной в больнице назначается ряд препаратов для лечения гестоза. Кроме успокоительных лекарств могут понадобиться также противосудорожные, средства для улучшения кровообращения, обязательно — для восстановления водно-солевого баланса в организме. Поскольку именно плацента является причиной позднего токсикоза, то роды считаются самым эффективным лечением этой патологии. Однако при сильных осложнениях эклампсии беременной нужно делать кесарево сечение. К досрочному родоразрешению прибегают также в случаях, когда терапевтические методы по устранению симптомов гестоза оказываются неэффективными и женщине не становится лучше. При этом врачи обязательно проверяют степень зрелости шейки матки, а также состояние кровотока в плаценте. Избежать развития гестоза могут помочь несложные действия. Во-первых, регулярно обследуйтесь у врача. Во-вторых, исключите из рациона нездоровую пищу жареное, копчёное, консервы, шоколад и добавьте в ежедневный рацион больше овощей и фруктов желательно свежих или приготовленных на пару , каш и отваров. Раз в неделю устраивайте разгрузочный день. Обязательна физическая активность прогулки на свежем воздухе, гимнастика для беременных, плавание и ежедневный ночной сон продолжительностью не менее 8 часов в сутки. К группе риска по развитию гестоза при беременности относятся: Наиболее актуальные версии, объясняющие причины развития гестоза: Кортико-висцеральная теория объясняет развитие гестоза нарушениями нервной регуляции между корой головного мозга и подкоркой в результате адаптации организма матери к развивающейся беременности. Вследствие этих нарушений происходит сбой в системе кровообращения. Эндокринная гормональная теория первопричиной гестоза считает нарушения функции эндокринной системы. Но некоторые ученые считают, что эти эндокринные нарушения возникают уже при гестозе, то есть являются вторичными. Согласно этой теории одни исследователи называют причиной гестоза нарушение функции коры надпочечников, другие — нарушение выработки эстрогенных гормонов вырабатываемых яичниками , третьи видят причину гестоза в недостаточной гормональной активности плаценты. Сторонники плацентарной теории указывают на изменения сосудов в матке и плаценте, их склонность к спазмам и последующему нарушению кровотока, приводящему к гипоксии. Плацента формируется вместе с плодом. До 16 недель она недостаточно развита и не защищает женщину от продуктов, образующихся при обмене веществ у плода. Эти вещества поступают в кровоток и вызывают у женщины интоксикацию, которая может проявляться в виде рвоты, тошноты, непереносимости запахов. После 16 недель беременности, когда плацента уже достаточно развита, эти явления исчезают. Иммуногенетическая теория, видимо, наиболее вероятна. Согласно этой теории, гестоз развивается вследствие неадекватного иммунного ответа материнского организма на антигены чужеродные белки плода: Согласно другой иммунокомпетентной теории, в организме матери, наоборот, недостаточно вырабатывается антител в ответ на постоянно поступающие в кровоток плацентарные антигены. В результате в крови циркулируют эти неполноценные комплексы, которые и вызывают нарушения кровообращения, особенно в почках, характерные для гестоза. Генетическая предрасположенность к гестозу подтверждается тем, что риск развития гестоза выше у тех женщин, у которых другие женщины в семье мать, сестра, бабушка страдали гестозом. Риск развития гестоза в 8 раз выше у женщин, матери которых имели преэклампсию, по сравнению с другими женщинами, матери которых не имели гестоза. Даже проявления раннего гестоза или токсикоза, по наблюдениям гинекологов, развиваются у тех женщин, матери которых страдали от токсикоза. Если же у матери он не проявлялся, то и дочь может только слегка укачиваться в транспорте, или у нее может несколько обостриться обоняние. Большинство ученых склоняются к мнению, что при возникновении гестоза имеет значение сочетание нескольких этих причин. Продукты обмена зародыша не обезвреживаются в первом триместре плацентой она формируется с 9 по 16 неделю беременности , попадают в кровь беременной и вызывают в ответ тошноту и рвоту. Вследствие изменений в организме женщины в том числе и гормональных повышается проницаемость сосудистой стенки, и в результате этого жидкая часть крови "уходит" из кровеносного русла и накапливается в тканях — так возникают отеки. Отекает и матка, и плацента, что ухудшает кровоснабжение и обеспечение кислородом плода. Вследствие сгущения крови повышается ее способность к образованию тромбов. Для того чтобы "протолкнуть" по сосудам эту сгустившуюся кровь, организму приходится повышать артериальное давление — еще одно проявление гестоза. Повышенная проницаемость стенки сосудов в почках приводит к попаданию в мочу и выделению из организма белка — протеинурия тоже является симптомом гестоза. У женщины могут возникнуть нарушения работы почек, легких, нервной системы, печени, ухудшение зрения. Спазм сосудов и нарушения микроциркуляции, образование микротромбов могут привести к кровоизлиянию в головной мозг, тромбозу сосудов, отеку головного мозга и развитию коматозного состояния, к отеку легких, сердечной недостаточности, почечной или печеночной недостаточности. Неукротимая рвота при гестозе может вызвать обезвоживание организма женщины. Гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, к преждевременным родам, к асфиксии плода. Последствия позднего гестоза в любой его форме крайне неблагоприятны и для ребенка. Острая форма гестоза при преждевременной отслойке плаценты может вызвать даже гибель ребенка. Гестоз вялотекущий приводит к гипоксии плода недостаточное обеспечение кислородом , что, в свою очередь, с большой вероятностью вызовет задержку внутриутробного развития плода. Гипоксия плода приводит в последующем к задержке физического и умственного развития ребенка. Многие дети часто болеют. При самой тяжелой форме гестоза — эклампсии — срочное родоразрешение или прерывание беременности является единственным способом сохранить жизнь женщине и ребенку. Родоразрешение до положенного срока — не всегда благоприятный исход для недоношенного незрелого ребенка. Хотя в некоторых случаях у ребенка выжить больше шансов вне утробы матери. Желтая острая дистрофия печени также может стать причиной смерти женщины. К счастью, это осложнение очень редко развивается. Тяжелое кровотечение уже в послеродовом периоде также может развиться из-за гестоза. Если симптомы гестоза отмечаются в течение 2 месяцев после родов, то это свидетельствует о переходе патологии беременности в заболевание. Поздний гестоз проявляется тремя симптомами: Самыми первыми из этих симптомов появляются отеки. Они могут быть и единственным проявлением гестоза. Отеки, или водянка беременных, отражают 3 степени гестоза: Если до наступления беременности у женщины было пониженное давление, то его повышение при гестозе может не превышать общепринятую норму. Белок в моче в норме отсутствует. Его появление свидетельствует о тяжелой форме гестоза. Он настолько широко распространен, что многие считают наличие тошноты и рвоты в первые недели месяцы беременности нормальными ее проявлениями. Но это не так. Беременность — это физиологическое состояние для женщины, и поэтому в норме у здоровых женщин оно не должно сопровождаться ни тошнотой, ни рвотой. Тошнота и рвота по утрам, отвращение к пище, обильное выделение слюны являются проявлениями раннего гестоза. Часто это сочетается с эмоциональной лабильностью, изменением вкуса и обоняния. Чем раньше при беременности появляется рвота, тем тяжелее протекает гестоз. Различают 3 степени тяжести течения гестоза: При легкой степени токсикоза рвота возникает до 5 раз за сутки чаще она отмечается по утрам, после еды или на пустой желудок. Общее состояние женщины не страдает, температура нормальная. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек нормальная. Анализы крови и мочи также в пределах нормы. Аппетит снижен, потеря массы тела до 3 кг. При средней тяжести гестоза рвота учащается до 10 раз за сутки, не связана уже с приемом пищи. Потеря массы тела до кг за дней. Возможно повышение температуры в пределах ,5o; частота пульса ударов в минуту; может быть небольшое снижение артериального давления. Влажность слизистых оболочек и кожи нормальная. При тяжелой степени токсикоза наблюдается неукротимая рвота — 20 и более раз в сутки, иногда при малейшем движении женщины. Резко ухудшается общее состояние: Язык обложен, слизистые оболочки и кожные покровы сухие, развивается обезвоживание организма и нарушение всех видов обмена веществ. Суточное количество мочи уменьшается, в моче ацетон, может появиться белок в моче. В крови — повышение гемоглобина за счет сгущения крови , повышение уровня билирубина поражение печени и креатинина поражение почек , снижение натрия, калия, кальция. Птиализм, или слюнотечение, может отмечаться самостоятельно, а может сопровождать рвоту. Слюнотечение может достигать в сутки объема 1 л и более. При этом ухудшается общее самочувствие, понижается аппетит, может быть снижение массы тела, нарушение сна. При резко выраженном птиализме могут появиться признаки обезвоживания организма. Обычно ранние гестозы редко проявляют агрессивное течение. Вне зависимости от степени тяжести раннего гестоза, его проявления должны исчезнуть к неделе беременности. Если проявления токсикоза продолжаются, необходимо провести обследование беременной, чтобы исключить обострение какого-либо хронического заболевания внутренних органов. Гестозы второй половины беременности называют еще поздними гестозами токсикозами. Они представляют большую опасность, так как могут привести к серьезным осложнениям. Наиболее часто они развиваются с 28 недели беременности, но могут появиться в конце первой и начале второй половины беременности. В современной медицине иногда поздние гестозы называют ОПГ-гестозами: О — отеки, П — протеинурия белок в моче , Г — гипертензия повышение артериального давления. Характерная триада симптомов отеки, белок в моче, повышение артериального давления может проявляться не у всех женщин. О развитии гестоза может свидетельствовать и один из них. Видимым для женщины проявлением гестоза является только один симптом — отеки. А повышение артериального давления и белок в моче могут быть обнаружены только врачом. Поэтому беременной так важно своевременно встать на учет по беременности и регулярно являться на прием к врачу. Сочетание симптомов при гестозе может быть разным. Первая стадия позднего гестоза — отеки, или водянка беременной. Появление отеков женщина может заметить по чувству легкого онемения пальцев. При отеках трудно становится разгибать пальцы и надевать кольца на пальцы. Отечность не всегда означает развитие гестоза. Отеки могут быть результатом повышенной выработки прогестерона так называемого гормона беременности. Отеки могут появиться и в результате обострения хронического заболевания варикоза вен, заболевания сердца, почек. Но разобраться в том, являются ли отеки обычным проявлением беременности, симптомом хронического заболевания, или же симптомом гестоза, может только врач. Если отмечается чрезмерная прибавка в весе у беременной, а видимых отеков нет, то для проверки женщине могут провести пробу Маклюра-Олдрича: Если ее не станет менее, чем через 35 минут, значит, имеются скрытые отеки. Если отеки становятся видимыми, значит, в организме задержано 3 л лишней жидкости. Вначале отекают стопы, затем отеки распространяются вверх, захватывая голени, бедра, живот, шею и лицо. Даже если женщина не испытывает при этом неприятных ощущений, необходимо принять срочные меры, чтобы гестоз не усугубился. Опасно заниматься самолечением и принимать мочегонные средства, так как это еще больше ухудшит ситуацию. Состояние может в любой момент резко ухудшиться. Вторая стадия гестоза — нефропатия — развивается обычно на фоне водянки. Первым симптомом ее является повышение артериального давления. Для беременной женщины имеет значение не только повышение давления, но и резкие колебания его, которые могут стать причиной отслойки плаценты и гибели плода или внезапно возникшего кровотечения. Третья стадия гестоза — преэклампсия — характеризуется тем, что в дополнение к отекам и повышенному давлению появляется еще белок в моче. В этой стадии могут развиваться тяжелые нарушения кровоснабжения головного мозга, что проявляется появлением сильнейшей головной боли, чувства тяжести в области затылка, мелькания мушек перед глазами, тошноты и рвоты, нарушения зрения, нарушения памяти, а иногда даже психических расстройств. Отмечаются также раздражительность, бессонница, вялость, боли в животе и в правом подреберье. Четвертая, наиболее тяжелая стадия гестоза — эклампсия. Иногда она, минуя преэклампсию, развивается очень быстро после нефропатии. При эклампсии нарушаются функция многих органов, могут появиться судороги. Приступы судорог могут провоцироваться различными факторами: Продолжается приступ судорог минуты. Могут быть тонические "тянущие" судороги и клонические мелкие подергивания мышц. Заканчивается судорожный приступ потерей сознания. Но существует и бессудорожная форма эклампсии, при которой на фоне повышенного давления женщина внезапно впадает в кому теряет сознание. Эклампсия чревата тяжелыми осложнениями: Не исключено в этой стадии возникновение инфаркта, отека легких, инсульта, почечной недостаточности. Эклампсия чаще развивается у женщин с первой беременностью. При прогнозировании риска развития эклампсии следует учитывать и генетические факторы. При пузырном заносе и многоплодной беременности риск развития эклампсии значительно увеличивается. В некоторых случаях возможно бессимптомное или малосимптомное течение гестоза. Но возможно и стремительное развитие этого осложнения беременности. Поэтому при малейшем подозрении на имеющийся у беременной гестоз промедление с обследованием и лечением опасно для жизни матери и ребенка. Поздний гестоз может иметь непредсказуемое развитие. Он может резко прогрессировать, при этом ухудшение состояния женщины будет стремительно нарастать с каждым часом. Чем раньше развивается гестоз, тем более агрессивное течение он имеет, и тем больше тяжелых последствий будет иметь, особенно при несвоевременном лечении. К редким формам гестозов относятся: Возобновляется при следующей беременности и является показанием для прерывания беременности. Причиной ее возникновения может быть перенесенный в прошлом вирусный гепатит. Возникает чаще у лиц с аллергическими проявлениями и при патологии печени. Острая жировая дистрофия печени жировой гепатоз: Причина возникновения неясна; может быть исходом других видов гестоза. Может сочетаться с жировой дистрофией почек. Характеризуется постепенным снижением функции почек и печени. Возникает при недостатке кальция вследствие потребления его плодом, при нарушении функции паращитовидной железы, при нарушении всасывания кальция в кишечнике и при недостатке витамина Д. Остеомаляция размягчение костей скелета и артропатии нарушение сочленений костей таза и суставов: Способствует возникновению этого вида гестоза недостаток витамина Д. Возникает при органических поражениях головного мозга. В легких случаях беременность продолжается и заканчивается родами. В тяжелых случаях — прерывание беременности. После беременности проявления хореи постепенно исчезают. Известно, что с прекращением беременности проявления гестоза исчезают через несколько дней. Однако после родов возможно сохранение и даже прогрессирование возникших изменений в органах и системах организма женщины. В связи с этим риск развития гестоза при повторной беременности увеличивается. Женщины, перенесшие гестоз при беременности, входят в группу риска по развитию гестоза. Риск увеличивается, если перерыв между беременностями небольшой. Такие женщины должны контролировать течение беременности и состояние здоровья с первых недель беременности, регулярно и тщательно. Известны, однако, случаи, когда при второй беременности гестоз не развивался совсем или протекал в более легкой форме.
Тест амтхауэра заключение
Где находится город алупка
Где находится интернет заказ
Нистатин инструкцияпо применению свечипри беременности
Решать тесты огэ история 2017