Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Паралич спинного мозга/
Поражения спинного мозга
Что такое спинальный инсульт
Спинномозговой инсульт: причины, признаки, лечение, реабилитация, прогноз
Симптомы очаговых поражений спинного мозга весьма вариабельны и зависит от распространенности патологического процесса подлинной и поперечной осям спинного мозга. Синдромы поражения отдельных участков поперечного среза спинного мозга. Синдром переднего рога характеризуется периферическим параличом с атрофией мышц, иннервируемых поврежденными мотонейронами соответствующего сегмента - сегментарный или миотомный паралич парез. Нередко в них наблюдаются фасцикулярные подергивания. Выше и ниже очага мышцы остаются незатронутыми. Знание сегментарной иннервации мышц позволяет довольно точно локализовать уровень поражения спинного мозга. Ориентировочно при поражении шейного утолщения спинного мозга страдают верхние конечности, а поясничного - нижние. Прерывается эфферентная часть рефлекторной дуги, и выпадают глубокие рефлексы. Избирательно передние рога поражаются при нейровирусных и сосудистых заболеваниях. Синдром заднего рога проявляется диссоциированным нарушением чувствительности снижение болевой и температурной чувствительности при сохранности суставно-мышечной, тактильной и вибрационной на стороне очага поражения, в зоне своего дерматома сегментарный тип расстройства чувствительности. Прерывается афферентная часть рефлекторной дуги, поэтому угасают глубокие рефлексы. Такой синдром обычно встречается при сирингомиелии. Синдром передней серой спайки характеризуется симметричным двусторонним расстройством болевой и температурной чувствительности при сохранности суставно-мышечной, тактильной и вибрационной чувствительности диссоциированная анестезия с сегментарным распределением. Дуга глубокого рефлекса при этом не нарушается, рефлексы сохранены. Синдром бокового рога проявляется вазомоторными и трофическими расстройствами в зоне вегетативной иннервации. При поражении на уровне CV- Т возникает синдром Клода Бернара-Горнера на гомолатеральной стороне. Таким образом, для поражения серого вещества спинного мозга характерно выключение функции одного или нескольких сегментов. Клетки, расположенные выше и ниже очагов, продолжают функционировать. По-другому проявляют себя поражения белого вещества, которое представляет собой совокупность отдельных пучков волокон. Эти волокна являются аксонами нервных клеток, расположенных на значительном расстоянии от тела клетки. Если повреждается такой пучок волокон даже на незначительном протяжении по длине и ширине, измеряемом в миллиметрах, наступающее расстройство функций охватывает значительную область тела. Синдром задних канатиков характеризуется утратой суставно-мышечного чувства, частичным понижением тактильной и вибрационной чувствительности, появлением сенситивной атаксии и парестезии на стороне очага ниже уровня поражения при поражении тонкого пучка эти расстройства обнаруживают в нижней конечности, клиновидного пучка - в верхней. Такой синдром встречается при сифилисе нервной системы, фуникулярном миелозе и др. Синдром бокового канатика - спастический паралич на гомолатеральной очагу стороне, утрата болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне на два-три сегмента ниже очага поражения. При двустороннем повреждении боковых канатиков развиваются спастическая параплегия или тетраплегия, диссоциированная проводниковая параанестезия, нарушение функции тазовых органов по центральному типу задержка мочи, кала. Синдром поражения половины поперечника спинного мозга синдром Броун-Секара заключается в следующем. На стороне поражения развивается центральный паралич и происходит выключите глубокой чувствительности поражение пирамидного тракта в боковом канатике и тонкого и клиновидного пучков - в заднем ; расстройство всех видов чувствительности по сегментарному типу; периферический парез мышц соответствующего миотома; вегетативно-трофические расстройства на стороне очага; проводниковая диссоциированная анестезия на противоположной стороне разрушение спинно-таламического пучка в боковом канатике на два-три сегмента ниже очага поражения. Синдром Броун-Секара встречается при частичных ранениях спинного мозга, экстрамедуллярных опухолях, изредка - при ишемических спинальных инсультах нарушение кровообращения в сулько-комиссуральной артерии, снабжающей одну половину поперечного среза спинного мозга; задний канатик остается незатронутым - ишемический синдром Броун-Секара. Поражение вентральной половины поперечника спинного мозга характеризуется параличом нижних или верхних конечностей, проводниковой диссоциированной параанестезией, нарушением функции тазовых органов. Этот синдром обычно развивается при ишемическом щипальном инсульте в бассейне передней спинальной артерии синдром Преображенского. Синдром полного поражения спинного мозга характеризуется спастической нижней параплегией или тетраплегией, периферическим параличом соответствующего миотома, параанестезией всех видов, начиная с определенного дерматома и ниже, нарушением функции тазовых органов, вегетативно-трофическими расстройствами. Синдромы поражения по длинной оси спинного мозга. Рассмотрим основные варианты синдромов поражения по длинной оси спинного мозга, имея в виду полное поперечное поражение в каждом случае. Синдром поражения верхних шейных сегментов C -СV: Синдром поражения шейного утолщения CV- T: Синдром поражения грудных сегментов T - TX: Синдром поражения поясничного утолщения L- S: Синдром поражения сегментов эпиконуса спинного мозга LV- S: Синдром поражения сегментов конуса спинного мозга: Таким образом, при поражении всего поперечника спинного мозга на любом уровне критериями для топической диагностики являются распространенность спастического паралича нижняя параплегия или тетраплегия , верхняя граница нарушении чувствительности болевой, температурной. Особенно информативно в диагностическом плане наличие сегментарных нарушений движения вялые парезы мышц, входящих в состав миотома, сегментарная анестезия, сегментарные вегетативные расстройства. Нижняя граница патологического очага в спинном мозге определяется по состоянию функции сегментарного аппарата спинного мозга наличие глубоких рефлексов, состояние трофики мышц и вегетативно-сосудистого обеспечения, уровень вызывания симптомов спинального автоматизма и др. Сочетание частичного поражения спинного мозга по поперечной и по длинной оси на разных уровнях часто встречаются в клинической практике. Рассмотрим наиболее характерные варианты. Синдром поражения одной половины поперечного среза сегмента СI: Синдром поражения одной половины поперечника сегментов СV-ThI сочетание синдромов Клода Бернара-Горнера и Броун-Секара: Синдром поражения вентральной половины поясничного утолщения синдром Станиловского-Танона: Инвертированный синдром Броун-Секара характеризуется сочетанием спастического пареза одной нижней конечности на этой же стороне и диссоциированного расстройства чувствительности утрата болевой и температурной сегментарно-проводникового типа; такое расстройство встречается при мелкоочаговых поражениях правой и левой половин спинного мозга, а также при нарушении венозного кровообращения в нижней половине спинного мозга при сдавлении крупной корешковой вены грыжей поясничного межпозвоночного диска дискогенно-венозная миелоишемия. Синдром поражения дорсальной части поперечного среза спинного мозга синдром Уиллиамсона обычно возникает при поражении на уровне грудных сегментов: Синдром бокового амиотрофического склероза БАС: При поражении спинномозгового нерва, переднего корешка и переднего рога спинного мозга нарушается функция одних н тех же мышц, составляющих, миотом. При топической диагностике в пределах этих структур нервной системы учитывается сочетание паралича миотома с чувствительными нарушениями. При локализации процесса в переднем роге или по ходу переднего корешка нарушений чувствительности не бывает. Возможна лишь тупая неотчетливая боль в мышцах симпаталгической природы. Поражение спинномозгового нерва приводит к параличу миотома и присоединению нарушения всех видов чувствительности в соответствующем дерматоме, а также к появлению боли корешкового характера. Зона анестезии обычно меньше территории всего дерматома из-за перекрытия зон чувствительной иннервации смежными задними корешками. Синдром поражения переднего корешка спинного мозга характеризуется периферическим параличом мышц соответствующего миотома; при нем возможна умеренная тупая боль в третичных мышцах симпаталгическая миалгия. Синдром поражения ствола спинномозгового нерва включает в себя симптомы поражения переднего и заднего спинномозгового корешка, т. Синдром поражения корешков конского хвоста L - SV характеризуется жестокой корешковой болью и анестезией в нижних конечностях, крестцовой и ягодичной областях, области промежности; периферическим параличом нижних конечностей с угасанием коленных, ахилловых и подошвенных рефлексов, нарушением функции тазовых органов с истинным недержанием мочи и кала, импотенцией. При опухолях невриномах корешков конского хвоста наблюдается обострение болей в вертикальном положении больного симптом корешковых болей положения - симптом Денди-Раздольского. Дифференциальная диагностика интра- или экстрамедуллярного поражения определяется по характеру процесса развития неврологических расстройств нисходящий или восходящий тип нарушения. Портал о человеке и его здоровой жизни iLive. Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью! При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Перейти к основному содержанию. Новости Здоровье Семья и дети Питание и диеты Красота и мода Спорт Отношения. Здоровье Диагностика Обследование организма Медицинские манипуляции Компьютерная томография Радионуклидная диагностика. Рентген Ультразвуковая диагностика УЗИ Эндоскопия. Обзор лекарственных средств Нетрадиционная медицина Медицинские центры Лечение болезней Врачебные специальности. Физиотерапия Трансплантация Стволовые клетки Переливание крови. Хирургические болезни Болезни эндокринной системы Болезни мочеполовой системы Болезни молочных желез Болезни нервной системы Болезни прямой кишки Травмы и отравления Болезни иммунной системы Беременность, роды и послеродовой период. Болезни сердца и сосудов Болезни суставов и мышц Болезни желудочно-кишечного тракта Болезни легких, бронхов и плевры Болезни печени и желчных путей Болезни уха, горла и носа Онкологические болезни Психические болезни. Болезни глаз Болезни детей Болезни зубов Болезни кожи Болезни крови Венерические болезни Инфекционные болезни Гинекологические болезни Возбудители. Белки и белковые фракции Диагностика аутоиммунных болезней Гематологические исследования Исследование гемостаза Лекарственный мониторинг ПЦР-диагностика Серологические исследования Токсикологические исследования Пренатальная диагностика Пигментный обмен. Общеклинические исследования Определение наркотиков Генетические исследования Анализы на гормоны Ферменты и изоферменты Липиды и липопротеины Микроэлементы Онкомаркеры Иммунитет Углеводы. Отдых и лечение в Израиле Боль в спине Здоровье Ваших ног Грипп и простуда Остеохондроз позвоночника Глаукома. Аллергия Вакцинация Запор Геморрой Простатит Остеоартроз. Новые публикации Как правильно и равномерно загореть на солнце с белой кожей. Симптомы поражения спинного мозга. Поделись в социальных сетях. Защита авторских прав О проекте. Сообщите нам об ошибке в этом тексте: Leave this field blank.
Добавить способ оплаты
Способы получить признание
Актив центр в караганде адреса
Ишемический спинальный инсульт
Акт списания авторезины образец
Причина ошибки двигателя p0011 p0012
Испаноговорящие страны на карте
Спинальный инсульт: причины, симптомы и лечение
Рак языка лечение
Карта донбасс арены
Инсульт спинного мозга: симптомы и лечение
Трк воскресенье киномир расписание
Дом притча что это
История рязанских деревень
Симптомы поражения спинного мозга
Магия числа 23 и его значение