Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Парентеральный способ введения лекарств/
Введение препаратов парентерально - это как?
Мой сайт
Парентеральное введение лекарственных средств
Парентерально минуя пищеварительный тракт можно ввести лекарственные средства инъекционным путём и с помощью инфузий. Инъекция injection — впрыскивание лекарственных средств в мягкие, твёрдые и жидкие ткани в кожу, подкожную клетчатку, мышцу, кость, кровь, лимфу, субарахноидальное пространство под мозговую оболочку. Пункция — введение лекарственных препаратов в полости — брюшную, в спинномозговой канал, плевральную, сердечную, суставную и т. Определённые инъекции в артерию, подключичную вену, лимфатические сосуды и пункции выполняются только врачом, но подготовку всего необходимого инструментария к этим манипуляциям осуществляет медицинская сестра. Использование этого способа введения лекарственных средств несколько ограничивается из-за обязательного участия медицинского персонала и возможности попадания в организм инфекции во время прокола кожи или при введении в ткани не стерильных растворов. Приказ от Поверхности вымыть стерильной ветошью чистой водой. Персонал при этом надевает чистую спецодежду,. Генеральные и текущие уборки должны проводиться разной ветошью из разных ёмкостей они должны быть соответственно промаркированы: За этим строго надо следить! Инъекции делаются при помощи шприцев и игл. Шприц — простейший насос для нагнетания и отсасывания жидкости. Существуют различные виды шприцев для инъекций и для промывания полостей: Кроме этого различают шприцы для инъекций инсулиновый, туберкулиновый, шприц-тюбик, шприц-укладка, шприц-ручка. Емкость шприцев для инъекций может быть 1; 1,5; 2; 2,5; 3; 5; 10; 20;50мл. Шприцы для промывания полостей могут быть ёмкостью 50, , , мл. Выбор шприца зависит от вида инъекции. Так внутрикожно вводят не более 0,5мл раствора, подкожно — 0,5 — 2мл, внутримышечно — 1 — 10мл, внутривенно — 20мл, в полость 20 — 50мл. Шприц состоит из цилиндра с делениями и поршня. Цилиндр состоит из подыгольного конуса для насадки иглы, самого цилиндра и ободка. На цилиндр нанесены деления. Поршень состоит из самого поршня, стержня и рукоятки. Поршень свободно двигается в цилиндре, плотно прилегая к его стенкам. Например, на цилиндре шприца ёмкостью 20мл ближайшая к подыгольному конусу цифра Число делений между подыгольным конусом и этой цифрой равно 5. Разделим 10мл на 5, получим 2мл. Наиболее часто доза лекарственного вещества для парентерального введения назначается в миллилитрах и долях миллилитра. Встречаются и другие условные обозначения дозы. Например, больным сахарным диабетом назначается инсулин в единицах действия ЕД. Для введения инсулина выпускаются специальные шприцы вместимостью 1мл, на цилиндре которых деления указывают не доли миллилитра, а единицы действия. В инъектор помещается инсулиновый флакон, называемый пенфиллом гильза. Пенфилл с инсулином, шприц и игла объединены в одну систему. Ручки, заправленные пенфиллами, выполняют функцию шприца и содержат достаточное количество инсулина для использования в течение нескольких дней. Количество инсулина, необходимое для каждой инъекции, устанавливается с поворотомхвостовой части ручки на необходимое число единиц. Лекарственные средства можно также вводить внутрикожно, подкожно, внутримышечно под давлением, используя безыгольные инъекторы инжекторы. Инъекционная игла — полая, узкая металлическая трубка из нержавеющей хромоникелевой стали. Она состоит из стержня иглы с косым заостренным срезом и канюли, при помощи которой игла плотно надевается на подыгольный конус шприца. Иглы для различных инъекций отличаются по длине, диаметру сечения и форме заточки. Они должны применяться строго по назначению. Вместе со шприцем одноразового применения часто упакована и игла для инъекций. Выбирая такой шприц для инъекции, следует убедиться, что игла, лежащая в упаковке, предназначена именно для этой инъекции. Шприц однократного применения выпускается в собранном виде. Перед использованием необходимо проверить целостность упаковки, убедиться в отсутствии любых повреждений, проверить срок годности. Упаковку следует вскрывать со стороны поршня. Для набора лекарственного средства используется дополнительная игла однократного применения. Перед набором лекарственного средства необходимо убедиться в том, что поршень шприца свободно двигается в цилиндре. Игла, упакованная со шприцем, может бать уже надета на подыгольный конус, или быть рядом со шприцем. После набора лекарственного средства игла меняется, чтобы избежать попадания некоторых медикаментов с влажной иглы в подкожно-жировую клетчатку, так как незначительное количество их может вызвать сильнейшее раздражение и даже образование абсцессов. Обработать руки гигиенический уровень , надеть перчатки, обработать перчатки спиртовым шариком. Вскрыть упаковку, сравнить количество раствора во всех ампулах, цвет прозрачность, прочитать название препарата на ампуле, его дозу, убедиться в прозрачности раствора, приложив ампулу к рукаву белого халата. Взять ампулу, встряхнуть её, ударяя по ампуле другой рукой, добиваясь того, чтобы весь раствор из узкой части ампулы шейки слился в широкую часть. Спиртовым шариком обработать место спила, убирая образовавшийся песочек из стекла, отломить узкий конец спиртовым шариком. Взять ампулу в левую руку вниз дном, шприц — в правую руку. Шприц лежит в ладони, второй палец — на канюле муфте иглы. Осторожно, не касаясь наружной стенки ампулы, ввести в неё иглу шприца. Взять ампулу между 2 и 3 пальцами левой руки, а 1, 4 и 5-ым держать цилиндр шприца ампула и шприц оказываются в одной руке. Перевернуть ампулу вверх дном, правой рукой оттягивая поршень вниз набрать лекарственное средство, при этом следить, чтобы срез иглы был в растворе поршень удобней оттягивать, отталкиваясь 1 или 2 пальцами от ободка цилиндра. После того как ампула стала пустой, переворачивают её вместе с введенным в неё стержнем иглы и выпускают в неё из шприца воздух. Нельзя выпускать воздух и лекарственный раствор в помещение, так как аэрозоль в окружающем воздухе представляет опасность для здоровья медсестры! Проверить иглу на проходимость, установив шприц вертикально на уровне глаз, нажать на поршень до появления первой капельки со среза иглы, не снимая защитный колпачок. Если инъекцию предстоит делать в палате, то заполненный шприц вместе с иглой в защитном колпачке и спиртовые шарики, положить в пакет из-под шприца он внутри стерильный или в стерильный лоток для транспортировки к месту инъекции. Качество выполненной инъекции во многом определяется тем, насколько безболезненно выполнена процедура. К методам обезболивания относятся:. Кроме этого можно применять специально разработанные методы обезболивания анестезии при подкожных и внутримышечных инъекциях. Затем убирают шарик и одновременно под заданным углом вводят иглу в образовавшуюся ямочку. Метод пальцевого растяжения кожи: Образовавшуюся ямочку обрабатывают спиртом и под заданным углом вводят иглу на необходимую глубину. Метод с использованием пластмассовых и стеклянных трубочек с закруглёнными концами чтобы не повредить кожу. Длина их выбирается в зависимости от вида инъекции и шприца. После обработки места инъекции стерильную трубочку вдавливают под заданным углом на глубину не менее 1см и через 10 секунд, удерживая трубочку, внутрь её вводят иглу на необходимую глубину. После инъекции трубочку удаляют вместе с иглой. Трубочка подвергается деконтаминации также как шприцы. Эффективность лекарственной терапии, проводимой с помощью инъекций, во многом зависит от правильной техники её проведения. Чтобы лекарственный препарат был введён на нужную глубину, следует правильно выбрать место инъекции, тип иглы и угол, под которым она вводится. Внутрикожные инъекции делаются с диагностическими целями, например, для постановки туберкулиновой реакции Манту и различных аллергических проб, а также с профилактической целью — БЦЖ. Раствор вводят под эпидермальный слой непосредственно в кожу. Внутрикожно вводят от 0, 1 до 1,0мл жидкости. Места для инъекций — средняя треть передней поверхности предплечья и средняя наружная поверхность плеча. Обработать руки гигиенический уровень , надеть перчатки, обработать руки в перчатках спиртовым шариком или антисептиком для перчаток. Развести антибиотик стерильной водой или физраствором из расчета ЕД на 1мл. Среднюю часть предплечья пациента обработать спиртовым шариком дважды, сначала 10х10см, затем другим шариком — 5х5см. Шприц держать в правой руке срезом иглы вверх, второй палец на канюле, остальные держат цилиндр сверху. Почти параллельно коже ввести иглу в кожу до тех пор, пока срез иглы не скроется в коже примерно до 1мм. Левую руку перенести на поршень шприца и ввести 0,1мл раствора антибиотика ЕД внутрикожно. Извлечь иглу не прикладывая! Иглы утилизируются в этом же контейнере. Через 30мин оценить пробу. Если на месте введения нет никакой реакции — проба отрицательная. Если имеется гиперемия, припухлость более 0,5см при измерении линейкой, то проба положительная , и антибиотик вводить нельзя! Если папула менее 0,5см — проба сомнительная, пробу надо повторить. При положительной пробе надо сообщить результат врачу! Помимо местных проявлений пробы может быть общая реакция в виде тошноты, рвоты, головокружение, озноба и других симптомов, а также может развиться анафилактический шок. Подкожная инъекция делается с лечебной, профилактической, питательной целью и с целью местного обезболивания. Подкожно вводят препараты, которые должны медленно и постепенно всасываться в кровь. Пример подкожной инъекции — введение инсулина и гепарина. Лекарственное вещество вводят под кожу, непосредственно в подкожную жировую клетчатку. Подкожная инъекция делается двумя способами: Обработать руки гигиенический уровень , надеть перчатки, обработать перчатки спиртовым шариком или антисептиком для перчаток. Вскрыть упаковку со шприцем со стороны поршня, вскрыть и присоединить иглу для набора лекарственного средства к шприцу. Прочитать название препарата на ампуле, концентрацию и количество, сопоставить с назначением в листе назначений. Взять шприц в правую руку — второй палец на канюле, остальные держат цилиндр, срез иглы в одной плоскости с делениями на шприце. Обработать кожу спиртовым шариком вначале 10х10, затем вторым шариком 5х5см энергичными движениями сверху вниз. Левую руку перенести на поршень шприца и ввести медленно лекарственное средство — первый палец надавливает на рукоятку поршня, второй и третий на ободке цилиндра, придерживает его. Во время введения препарата спрашивать пациента о самочувствии. При малейшем ухудшении самочувствия пациента, прекратить введение и оказать помощь. После введения препарата к месту прокола приложить спиртовой шарик, указательным пальцем левой руки прижать его и быстрым движением по той же траектории извлечь иглу. Иглу отсоединить от шприца с помощью специального устройства и поместить в контейнер для использованных игл, шприц разобрать и поместить в ёмкость с дезсредством. При длине иглы 1,25см и менее её вводят под прямым углом. Взять шприц в правую руку — пятый палец на канюле, остальные держат цилиндр, срез иглы в одной плоскости с делениями на шприце. Иглу отсоединить от шприца с помощью специального устройства и поместить в контейнер для использованных игл, шприц разобрать и поместить в ёмкость с дезраствором. Многие антибиотики пенициллин, ампициллин, канамицин и др. Перед введением их необходимо растворить растворителем. Антибиотики разводят из расчёта, чтобы в 1мл раствора содержалось ЕД 1: Например, если во флаконе ЕД или мг 0,5г , то разводить соответственно следует 5 1: Осложнения от введения антибиотиков: Обработать руки гигиенический уровень , надеть перчатки, обработать перчатки спиртовым шариком антисептиком для перчаток. Вскрыть упаковку со шприцем со стороны поршня, присоединить иглу для набора лекарственного средства к шприцу. На ампуле прочитать концентрацию и количество растворителя, срок годности прочитать на коробке. Ввести во флакон растворитель — сначала 1 — 2мл, затем отсоединить шприц от иглы впустить во флакон воздух , снова подсоединить шприц к игле и ввести ещё 1 — 2мл растворителя, выпустить воздух и так ввести весь раствор. Обращать внимание на то, чтобы срез иглы не был в растворе, иначе из иглы выльется разведённый антибиотик. Разведенный антибиотик храниться в холодильнике и используется в течение 12 часов перед использованием подогреть! Перед использованием антибиотика необходимо поставить пробу на чувствительность к данному препарату. Обработать руки гигиенический уровень , надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток. Поднять флакон вверх дном, второй палец левой руки на канюле иглы, остальные держат цилиндр шприца, следить за тем, чтобы срез иглы был в растворе. Вторым пальцем правой руки отталкиваться от цилиндра, а остальными тянуть поршень вниз и набирать нужное количество раствора. Поднять флакон вверх дном, второй палец левой руки на канюле иглы, остальные держат цилиндр шприца, в шприц насасывается раствор можно слегка оттянуть поршень. Следить за тем, чтобы срез иглы был в растворе. Внутримышечные инъекции делаются с лечебной, питательной целью, а также с целью местной анестезии. При внутримышечном введении лекарственные средства вводятся в мышечный слой, расположенный ниже подкожной жировой клетчатки. Мышцы менее чувствительны, чем кожа и подкожно-жировая клетчатка, раствор, введенный в них, всасывается быстрее за счёт большого количества сосудов и сокращения мышц. Внутримышечно вводят много лекарственных растворов, которые не вызывают раздражения мягких тканей. Если необходимо ввести 2 лекарственных средства, их необходимо проверить на совместимость. При их несовместимости их вводят разными шприцами и в разные места. При необходимости проведения ряда инъекций, места введения надо менять и регистрировать. Это снижает вероятность местной тканевой реакции и улучшает всасывание препарата. Внутримышечная инъекция может быть выполнена в область плеча дельтовидная мышца , в среднюю треть передней наружной поверхности бедра широкая латеральная мышца и в ягодицы верхний наружный квадрант ягодицы. Область верхнего наружного квадранта включает большую, среднюю и малую ягодичные мышцы. Внутримышечные инъекции чаще всего выполняются в ягодичные мышцы. Место инъекций можно установить по костным ориентирам: Таким образом, ягодичная область условно делится на 4 части. Внутримышечную инъекцию можно делать только в верхний наружный квадрант. В верхневнутренний квадрант делать инъекцию нельзя, так как большую часть квадранта занимает крестец и мышечный слой здесь очень незначительный. В нижнем внутреннем квадранте проходят крупные артерия, вена и седалищный нерв, а в нижнем наружном — большую часть занимает головка бедренной кости. КВАДРАНТ — одна из четырех ячеек в таблице 2х2. Одна из четырех равных по размеру областей плоскости, полученных в результате деления этой плоскости пересекающими перпендикулярными линиями. Квадрант — в плоскостной геометрии — четверть круга, ограниченная радиусами, расположенными под прямым углом друг к другу, и дугой окружности. В аналитической геометрии это одно из четырех сечений плоскости, разделенной осями х и у. Инъекцию можно делать выше линии, к наружи. Третий метод — ладонь медсестры кладётся на ягодицу, основанием мизинца к копчику, и в пространство между большим и указательным пальцами, можно делать инъекцию. Внутримышечная инъекция может выполняться и латеральную широкую мышцу бедра, которая хорошо развита. Для определения места инъекции на бедре медсестра располагает свою правую кисть на 1 — 2см ниже вертела бедренной кости, левую — на 1 — 2см выше надколенника, большие пальцы обеих кистей должны находиться на одной линии. Место инъекции расположено в центре области, образованной указательными пальцами обеих рук. При выполнении инъекции у маленьких детей и немощных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что препарат попал именно в мышцу. Положение пациента при этой инъекции — лёжа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой, в которую будет сделана инъекция, или — сидя. Следует помнить, что у детей эта мышца развита слабо. Чтобы определить место инъекции в дельтовидную мышцу надо попросить пациента освободить плечо, и лопатку от одежды. Рука пациента должна быть расслаблена и согнута в локтевом суставе. Во время процедуры пациент может лежать или сидеть. Место инъекции определяют, приложив четыре пальца поперек дельтовидной мышцы, начиная от акромиального отростка. Внутривенное введение лекарственных средств применяют для оказания экстренной помощи при состояниях, угрожающих жизни, а также в случаях, если сильно раздражающие лекарственные средства не могут быть введены ни подкожно, ни внутримышечно с целью искусственного питания, лечения и общего наркоза. Внутривенные инъекции удобнее делать в вены локтевого сгиба, но в некоторых случаях используют и более мелкие вены предплечья, кисти, стопы, височной области у детей. Внутривенную инъекцию нельзя делать при тромбофлебите, рубцах на вене, спазме вены. В этих случаях следует выбрать другую вену. Внутривенно лекарственные средства можно вводить струйно и капельно. Капельное вливание осуществляется с помощью специальных систем. При необходимости проведения частых и длительных капельных вливаний применяют метод катетеризации вен. Катетеризацию подключичной вены выполняет врач, катетеризацию периферических вен локтевого сгиба, кисти — медицинская сестра, получившая соответствующую специализацию. При пункции вены могут возникнуть технические трудности, связанные с особенностями её строения. В зависимости от того, на сколько чётко вена просматривается под кожей и пальпируется, насколько фиксирована в подкожной клетчатке, какова плотность её стенки, выделяют 5 типов вен:. Более пригодны для пункции вены 1-го и 2-го типа. Менее удобны — вены 3-го и 4-го типа. Для их пункции необходимо взять иглу с более тонким стержнем. Наиболее неудобны вены 5-го типа, на которых выполняется каждая 4-я пункция. Прежде чем пунктировать такую вену, её необходимо сначала хорошо пропальпировать. Ломкость вены визуально и пальпаторно не возможно определить, но при пункции таких вен образуются гематомы. Причинами появления гематом при пункции являются: Данная патология встречается исключительно у пожилых людей. Спавшиеся вены встречаются при нарушении центрального и периферического кровообращения. Перед пункцией спавшейся вены надо попросить пациента энергично поработать кулаком и похлопать по коже параллельно вене в области её пункции. Взятие крови из вены для анализов выполняет процедурная сестра по назначению врача. Пациента следует предупредить, что исследование проводится натощак. Количество взятой крови зависит от вида исследований и составляет в среднем 10мл от 3 до 15мл. Кровь можно брать с помощью шприца и с помощью вакуумной системы. Для некоторых исследований кровь берётся только иглой т. Она состоит из держателя, к которому присоединяется игла с колпачком многоразовый держатель , или корпуса и привинчивающейся к нему иглы одноразовый держатель. Конус многоразового держателя снабжён специальным устройством для снятия иглы, которое позволяет медсестре, сбрасывать иглу, не дотрагиваясь до неё, с помощью одного лишь нажатия кнопочек на нём. К вакуумной системе прилагаются вакуумные пробирки с резиновыми пробками. При введении пробирки в корпус держателя пробка пробирки прокалывается и под действием вакуума кровь засасывается в пробирку. После пункции вены шприц отсоединяют от иглы, к канюле подставляют стерильную пробирку и ждут, когда наберётся нужное количество крови. В связи с угрозой инфицирования вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией, данную методику необходимо применять только по показаниям. Введение растворов внутривенно может быть струйным и капельным инфузии. Система для инфузий одноразового применения состоит из воздуховода — толстая короткая игла в колпачке с трубочкой на конце, в конце трубочки вставлен фильтр и самой системы. Система состоит из толстой длинной иглы в колпачке соединенной с помощью трубки с капельницей. Внутрь капельницы вмонтирован фильтр. Иногда инъекционная игла упакована отдельно от системы но в одной упаковке с ней , а система закрыта заглушкой. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие. Если капельница жёсткая повернуть её в горизонтальное положение, открыть зажим и медленно заполнить капельницу до половины, закрыть зажим и повернуть капельницу в вертикальное положение — фильтр должен быть полностью заполнен раствором. Показания к применению внутривенного катера: Хорошо выбранный венозный доступ во многом обеспечивает успешность внутривенной терапии. Критерии выбора вены и катетера. При внутривенных инъекциях преимущество остается за периферическими венами. Вены должны быть мягкими и эластичными, без уплотнений и узлов. Лучше вводить препараты в крупные вены, на прямом участке, соответствующем длине катетера. При выборе катетера рис. При катетеризации вен предпочтение нужно отдавать современным тефлоновым и полиуретановым катетерам. Их применение существенно снижает частоту осложнений и при качественном уходе срок их эксплуатации значительно выше. Наиболее часто причиной неудач и возникновения осложнений при катетеризации периферических вен служат отсутствие практических навыков у персонала, нарушение методики постановки венозного катетера и ухода за ним. Это во многом обусловлено отсутствием в ветеринарной медицине общепринятых стандартов катетеризации периферических вен и ухода за катетером. Стандартный набор для катетеризации периферической вены рис. Стандартный набор для катетеризации периферической вены Постановка периферического катетера. Начинают с того, что обеспечивают хорошее освещение места манипуляций. Затем руки тщательно моют и высушивают. Собирают стандартный набор для катетеризации вены, при этом в наборе должно быть несколько катетеров различных диаметров. Накладывают жгут на 10…15 см выше предполагаемой зоны катетеризации. Выбирают вену путем пальпации. Подбирают катетер оптимального размера, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график внутривенной терапии. Повторно обрабатывают руки, используя антисептик, надевают перчатки. Место катетеризации обрабатывают кожным антисептиком в течение 30…60 с и дают высохнуть. Не следует пальпировать вену повторно! Зафиксировав вену ее прижимают пальцем ниже предполагаемого места введения катетера , берут катетер выбранного диаметра и снимают с него защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывают, а держат между пальцами свободной руки. При появлении в ней крови уменьшают угол наклона иглы-стилета и на несколько миллиметров вводят иглу в вену. Зафиксировав иглу-стилет, медленно до конца сдвигают канюлю с иглы в вену иглу-стилет пока не удаляют полностью из катетера. Нельзя вводить иглу в катетер после смещения его с иглы в вену! Пережимают вену, чтобы уменьшить кровотечение, и окончательно удаляют иглу из катетера. Иглу утилизируют с учетом правил безопасности. Снимают заглушку с защитного чехла и закрывают катетер или присоединяют инфузионную систему. Катетер фиксируют на конечности. Правила ухода за катетером Каждое соединение катетера — это ворота для проникновения инфекции. Нужно избегать многократного прикосновения руками к инструментарию. Рекомендуют чаще менять стерильные заглушки, никогда не пользоваться заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована. Чтобы предупредить тромбоз и продлить срок функционирования катетера в вене, катетер рекомендуют промывать физиологическим раствором дополнительно или раствором гепарина — днем, между инфузиями. Нужно следить за состоянием фиксирующей повязки и менять ее при необходимости, а также регулярно осматривать место пункции, с тем чтобы как можно раньше выявить осложнения. При появлении отека, покраснения, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекании, а также при болезненных ощущениях, вызвать врача! При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, так как можно отрезать катетер, в результате чего он попадет в кровеносное русло. Место катетеризации рекомендуют менять каждые 48…72 ч. Для удаления венозного катетера необходимы лоток, шарик, смоченный дезраствором, бинт, ножницы. Заключение Несмотря на то что катетеризация периферических вен значительно менее опасная процедура, чем катетеризация центральных вен, при нарушении правил она может вызвать комплекс осложнений, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Большинства осложнений можно избежать при хорошей манипуляционной технике персонала, строгом соблюдении правил асептики и антисептики и правильном уходе за катетером. Провести идентификацию пациента убедиться, что фамилия пациента и фамилия в направлении совпадают. Вымыть руки гигиенический уровень , надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены. Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту провала. Если игла в вене, то в канюле покажется кровь. Зафиксировать углу слегка прижав её к руке пациента. Придерживая катетер за крылышки, осторожно продвигать катетер в вену до канюли и одновременно извлекать иглу. Действие инсулина направлено на снижение уровня сахара в крови. Инсулин дозируется в ЕД единицах действия и выпускается во флаконах. В 1мл отечественного инсулина содержится 40ЕД во флаконе — 5мл. В импортных инсулинах может содержаться 80ЕД Канада, Австрия , ЕД Германия. Замораживание инсулина не допускается! Выпускается инсулин простой короткого действия , пролонгированный длительного действия и смешанный. Инсулины короткого действия прозрачные, а инсулины пролонгированного среднего и длительного действия — опалесцирующие молочно-мутный, мерцающий, переливающийся. При одновременном назначении инсулинов различного действия смешивать их в одном шприце запрещено. За 2 часа до инъекции инсулин следует достать из холодильника, чтобы он нагрелся до комнатной температуры. Для введения инсулина используют специальные инсулиновые шприцы, на цилиндрах которых нанесены деления в ЕД и шприцы — ручки, инсулиновые помпы. Вымыть руки, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать перчатки спиртовым шариком или антисептиком для перчаток. Прочитать название препарата на флаконе, убедиться, что в 1мл инсулина 40ЕД, проверить срок годности, прозрачность. Вскрыть пинцетом центральную часть металлической крышки флакона и обработать резиновую пробку спиртовым шариком. Ввести иглу во флакон, затем ввести во флакон воздух, перевернуть флакон вверх дном и набрать назначенное количество инсулина в шприц. После введения инсулина пациента надо накормить через 30 минут, иначе может развиться гипогликемическая кома. Для профилактики липодистрафии рекомендуется условно размечать участки кожи на 30 частей и вводить по схеме в течение месяца или использовать трафарет;. Инсулиновая помпа — это прибор для введения инсулина в организм диабетика, альтернативный использованию шприцев и шприц-ручек. Инсулиновая помпа доставляет лекарство в непрерывном режиме, и в этом ее основное преимущество перед традиционными инъекциями инсулина. Помповая инсулинотерапия имеет значительные преимущества, но и недостатки тоже, и мы все это подробно опишем в статье. Производители тратят огромные усилия, чтобы продвигать на рынок свои инсулиновые помпы. Эти устройства имеют два основных преимущества:. Инсулиновую помпу можно заправить запасом любого короткого инсулина рекомендуется использовать ультракороткий Хумалог, НовоРапид или Апидру , которого хватит на несколько дней, прежде чем потребуется повторно заправлять резервуар. Современная инсулиновая помпа — устройство небольшого веса, размером с пейджер. Инсулин поступает в тело диабетика через систему гибких тонких шлангов катетер, заканчивающийся канюлей. Они соединяют резервуар с инсулином внутри помпы с подкожной жировой клетчаткой. Пациенту следует менять ее каждые 3 дня. При смене инфузионной системы каждый раз меняется и место подачи инсулина. Пластиковая канюля не игла! Это живот, бедра, ягодицы и плечи. Помпа вводит под кожу обычно аналог инсулина ультракороткого действия Хумалог, НовоРапид или Апидра. Реже используется человеческий инсулин короткого действия. Инсулин подается очень маленькими дозами, по 0,, ЕД каждый раз, в зависимости от модели помпы. Происходит это с заданной скоростью. Например, при скорости 0,60 ЕД в час помпа будет вводить по 0,05 ЕД инсулина каждые 5 минут или по 0, ЕД каждые секунд. Инсулиновая помпа максимально имитирует работу поджелудочной железы здорового человека. Это значит, что она вводит инсулин в двух режимах: Как известно, в разное время суток поджелудочная железа выделяет базальный инсулин с разной скоростью. Современные инсулиновые помпы позволяют запрограммировать скорость введения базального инсулина, причем она может меняться по расписанию каждые полчаса. Перед едой каждый раз вводится болюсная доза инсулина. Это пациент делает вручную, т. При лечении диабета с помощью инсулиновой помпы используется только аналог инсулина ультракороткого действия Хумалог, НовоРапид или другой. Соответственно, не используется инсулин продленного действия. Помпа подает раствор в кровь часто, но в маленьких дозах, и благодаря этому инсулин всасывается практически моментально. У диабетиков часто колебания уровня сахара в крови возникают из-за того, что продленный инсулин может всасываться с разной скоростью. При использовании инсулиновой помпы эта проблема снимается, и в этом ее главное преимущество. Шаг набора болюсной дозы инсулина у современных помп — всего 0,1 ЕД. Напомним, что у шприц-ручек — 0,,0 ЕД. Напомним, что инфузионную систему инсулиновой помпы следует менять 1 раз в 3 дня. А при традиционной инсулинотерапии по интенсифицированной схеме приходится делать инъекций каждые сутки. Для этого диабетику нужно выяснить и ввести в программу свои индивидуальные параметры углеводный коэффициент, чувствительность к инсулину в разное время суток, целевой уровень сахара в крови. Система помогает вычислить правильную дозу болюсного инсулина, исходя из результатов измерения глюкозы в крови перед едой и сколько углеводов планируется съесть. Инсулиновую помпу можно настроить, чтобы болюсная доза инсулина вводилась не в один момент, а растянуть это по времени. Это полезная функция, когда диабетик ест углеводы медленного усвоения, а также на случай длительного застолья. Если сахар в крови выходит за допустимые пределы — инсулиновая помпа предупреждает пациента. В частности, они отключают подачу инсулина при гипогликемии. Большинство инсулиновых помп хранят в своей памяти журнал данных за последние месяцев. Это информация, какие дозы инсулина вводили и какой был уровень глюкозы в крови. Эти данные удобно анализировать как самому пациенту, так и его лечащему врачу. Если предварительное обучение пациента было проведено плохо, то переход на использование инсулиновой помпы наверняка окажется неудачным. Диабетику следует тщательно разобраться, как корректировать скорость введение инсулина в базальном режиме и программировать введение болюсного инсулина. Помповая инсулинотерапия, теоретически, подходит для всех пациентов с диабетом, кому требуется введение инсулина. В том числе, при аутоиммунном сахарном диабете с поздним началом и при моногенных формах диабета. Но существуют и противопоказания к использованию инсулиновой помпы. Современные инсулиновые помпы устроены так, чтобы пациентам было просто их программировать и использовать. Тем не менее, помповая инсулинотерапия требует активного участия пациента в своем лечении. Инсулиновую помпу не следует использовать в тех случаях, когда такое участие обеспечить невозможно. Помповая инсулинотерапия повышает для пациента риск гипергликемии сильного повышения сахара в крови и развития диабетического кетоацидоза. Потому что при использовании инсулиновой помпы в крови диабетика нет инсулина продленного действия. Если вдруг подача короткого инсулина прекращается, то тяжелые осложнения могут проявиться уже через 4 часа. Противопоказанием для помповой инсулинотерапии являются ситуации, когда пациент не может или не хочет освоить тактику интенсивного лечения диабета, т. Помповую инсулинотерапию не используют для пациентов, у которых есть психическое заболевание, способное привести к неадекватному обращению с прибором. Если у диабетика выраженное снижение зрения, то у него будут проблемы с распознаванием надписей на экране инсулиновой помпы. В начальном периоде помповой инсулинотерапии необходимо постоянное наблюдение врача. Вмещает ли он достаточно инсулина, чтобы вам хватило на 3 дня? Напомним, что инфузионный набор нужно менять не реже, чем раз в 3 дня. Обратите внимание, какие можно выставлять минимальные и максимальные дозировки болюсного инсулина. Подходят ли они вам? Особенно это актуально для детей, которым требуются очень низкие дозы. Дает ли инсулиновая помпа возможность использовать ваши индивидуальные коэффициенты? Это фактор чувствительности к инсулину, углеводный коэффициент, длительность действия инсулина, целевой уровень глюкозы в крови. Достаточна ли точность этих коэффициентов? Не нужно ли их слишком округлять? Сможете ли вы услышать тревожный сигнал или почувствовать вибрацию, если начнутся проблемы? Взаимодействие с другими устройствами. Бывают инсулиновые помпы, которые умеют самостоятельно взаимодействовать с глюкометрами и устройствами непрерывного мониторинга глюкозы в крови. Нужна ли вам такая? Напомним, что препаратами выбора для помповой инсулинотерапии на сегодняшний день являются аналоги инсулина ультракороткого действия. Как правило, используют Хумалог. Рассмотрим правила расчета дозировок инсулина для введения с помощью помпы в базальном фоновом и болюсном режиме. С какой скоростью вводить инсулин в базальном режиме? Чтобы рассчитать это, нужно знать, какие дозы инсулина получал пациент до начала использования помпы. Пациент получал 55 ЕД инсулина в сутки в режиме многократных инъекций. Базальная доза инсулина — это половина общей суточной, т. Сначала помпу настраивают, чтобы скорость подачи базального инсулина была одинаковой в течение суток. Потом меняют эту скорость в дневное и ночное время, по результатам многократного измерения уровней глюкозы в крови. Скорость поступления инсулина в кровь в ночное время подбирается по результатам контроля сахара в крови перед сном, после пробуждения и в середине ночи. Скорость введения базального инсулина днем регулируют по результатам самоконтроля глюкозы в крови в условиях пропуска приемов пищи. Дозировку болюсного инсулина, которые поступит из помпы в кровь перед едой, пациент каждый раз программирует вручную. Правила ее расчета — такие же, как при интенсифицированной инсулинотерапии с помощью уколов. По ссылке расчет дозы инсулина они объясняются очень подробно. Инсулиновые помпы — это то направление, по которому мы каждый день ожидаем серьезных новостей. Потому что ведутся разработки инсулиновой помпы, которая будет работать автономно, как настоящая поджелудочная железа. Когда такой прибор появится — это будет революция в лечении диабета, такого же масштаба, как появление глюкометров. Хотите узнать сразу — подпишитесь на нашу рассылку. Это может быть сбой в программном обеспечении, кристаллизация инсулина, выскальзывание канюли из-под кожи и другие типичные проблемы. Лучше освоить технику безболезненных инъекций инсулиновым шприцем. Случаются даже абсцессы, которые требуют хирургического вмешательства. Наверно, из-за механических сбоев систем дозирования. Среди преимуществ инсулиновых помп указывается, что у них шаг набора болюсной дозы инсулина — всего 0,1 ЕД. Проблема в том, что эта доза вводится не реже, чем раз в час! Таким образом, минимальная базальная доза инсулина составляет 2,4 ЕД в сутки. Для детей с диабетом 1 типа это слишком много. Для взрослых больных диабетом, которые соблюдают низко-углеводную диету , тоже может оказаться много. Предположим, ваша суточная потребность в базальном инсулине — 6 ЕД. Используя инсулиновую помпу с шагом набора 0,1 ЕД, вам придется вводить базального инсулина 4,8 ЕД в сутки или 7,2 ЕД в сутки. Получится недобор или перебор. Существуют современные модели, которые имеют шаг набора 0, ЕД. Они решают эту проблему для взрослых, но не для маленьких детей, которые лечатся от диабета 1 типа. Со временем на местах постоянного подкожного введения канюли образуются швы фиброз. Это происходит со всеми диабетиками, которые используют инсулиновую помпу 7 лет или дольше. Такие швы не просто выглядят не эстетично, а ухудшают всасывание инсулина. После этого инсулин действует непредсказуемо, и даже высокие его дозы не могут привести сахар в крови в норму. Те проблемы лечения диабета, которые мы успешно решаем с помощью метода малых нагрузок , при использовании инсулиновой помпы решить никак невозможно. Если выполнять программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа и соблюдать низко-углеводную диету , то инсулиновая помпа не обеспечивает лучшего контроля сахара в крови, чем использование шприцев. Это будет продолжаться до тех пор, пока помпы не научатся измерять сахар в крови у диабетика и автоматически корректировать дозировки инсулина по результатам этих измерений. До этого времени мы не рекомендуем использовать инсулиновые помпы, в том числе и для детей, по причинам, указанным выше. Переведите ребенка с диабетом 1 типа на низко-углеводную диету, как только прекращаете кормить его грудью. Постарайтесь добиться, чтобы он в игровой форме освоил технику безболезненных инъекций инсулина шприцем. Шприц-ручки состоят из гильзы патрона, картриджа для инсулина, корпуса, механизма автоматического срабатывания поршня, иглы, надеваемой на кончик гильзы, торчащей из ручки после инъекции игла снимается , колпачка для ручки в нерабочем состоянии и футляра, похожего на футляр чернильной авторучки. В шприц-ручке имеется кнопка спуска и механизм, позволяющий установить дозу инсулина с точностью 0,5 и 1 Ед. Преимуществом шприц-ручки является объединение шприца и емкости инсулина и менее трудоемкая процедура инъекций, чем обычным шприцем. Иголки шприц-ручки более короткие, поэтому инъекции делают под углом градусов. Иглы настолько тонкие, что вызывают незначительные болезненные ощущения. Шприц-ручки можно носить в кармане или сумке, они удобны для активных людей, а также для больных с ослабленным зрением — доза устанавливается по щелчкам механизма: Выпускают много типов шприц-ручек, имеющих обычно инструкции на русском языке. Из последних моделей можно указать на шприц-ручку "Ново Пен 3", позволяющую вводить до 70 Ед за 1 инъекцию, реже менять гильзу благодаря ее большому объему Ед , делать инъекции быстро и незаметно, использовать полный набор инсулинов, включая 5 готовых смесей. Шприц-ручка "Ново Пен 3 Мэйт" рекомендуется тем, кто боится уколов даже тонкими иглами, а "Ново Пен 3 Деми" предназначена больным, которые нуждаются в малых дозах инсулина и тонкой их корректировке. Во многих странах шприц-ручки очень популярны. Для больных сахарным диабетом в России шприц-ручки имеют недостатки: Гепарин — антикоагулянт прямого действия: Применяется для профилактики и терапии тромбоэмболических осложнений при остром инфаркте миокарда, операциях на сердце и сосудах, тромбоэмболиях легочных и мозговых сосудов, тромбофлебитах нижних конечностей. Лечение гепарином проводится под контролем коагулограммы анализ крови, основной показатель — время свёртывания крови , не более 7 дней строго по назначению врача. Противопоказания к применению гепарина: Во время лечения гепарином нельзя применять гирудотерапию. Инфильтрат без признаков воспаления — реактивное размножение клеток ткани вокруг места механической травмы. Инфильтрат с признаками воспаления — возникает при нарушении правил асептики и антисептики, иногда инфильтрат без признаков воспаления может воспалиться. Образованию инфильтратов может способствовать состояние пациента. Так у пациентов в тяжёлом состоянии замедляется всасывание растворов и снижается иммунитет. Для ускорения рассасывания образовавшихся инфильтратов применяют: Абсцесс — гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем с чёткими анатомическими границами. Абсцесс возникает в результате инфицирования мягких тканей при нарушении правил асептики и антисептики. Правильно выполнять технику инъекций, брать соответствующую инъекции и толщины подкожно-жировой прослойки иглу, соответственного диаметра сечения стержня! Перед инъекцией тщательно пальпировать выбранное место, в случае уплотнения поменять место прокола! Не вводить слишком концентрированные растворы антибиотиков помните: Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки клетчаточных пространств — в отличие от абсцесса не имеет четких границ. В этом случае необходимо как можно быстрей удалить иглу пинцетом либо хирургическим путем после рентгеноскопии, так как обломок иглы в мягких тканях способен перемещаться и повреждать на своём пути органы и ткани. Липодистрофия — дистрофия или исчезновение подкожно-жировой клетчатки возникает при инсулинотерапии. Профилактика — вводить инсулин в разные места по схеме и перед введением подогревать инсулин до комнатной температуры. Аллергические реакции на введение того или иного лекарственного средства путём инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого ринита, острого конъюнктивита, приступа удушья, отёка Квинке. Самая грозная форма аллергической реакции — анафилактический шок. При любых проявлениях аллергических реакций немедленно сообщить врачу! Ввести антигистаминные препараты димедрол или супрастин и др. Анафилактический шок развивается в течение нескольких секунд с момента введения лекарственного средства. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз. Молниеносное течение шока заканчивается летально. Чаще всего анафилактический шок характеризуется следующей последовательностью признаков: Смерть наступает обычно от острой дыхательной недостаточности вследствие бронхоспазма и отёка лёгких, острой сердечно — сосудистой недостаточности. При появлении первых признаков аллергических реакций и анафилактического шока немедленно вызвать врача и приступить к оказанию экстренной помощи по стандарту. Ошибочное введение лекарственного препарата может вызвать различные явления в зависимости от химических свойств введённого раствора. Это снизит концентрацию введённого ошибочно препарата и уменьшит его раздражающее действие на ткани. С этой же целью на место инъекции приложить пузырь со льдом. Ввести антагонист ошибочно введённого средства по назначению врача Если препарат введён ошибочно в конечность, то прежде чем вводить изотонический раствор натрия хлорида, выше места инъекции наложить жгут. Тяжесть осложнения может быть различна — от неврита воспаление нерва до пареза и паралича выпадение функции конечности. Медикаментозная эмболия — попадание масляного раствора или взвеси суспензии в просвет сосуда и его закупорка. В уплотненной инфильтрированной ткани артерии и вены малоподвижны и просвет их зияет, конец иглы случайно может оказаться в просвете артерии, и введенный масляный раствор или взвеси суспензии закупорят её. В области, снабжаемой повреждённой артерией, нарушается питание ткани. При этом на месте инъекции появляются боли, отёк, повышается местная и общая температура тела. На 3 — 4 день начинается омертвение клеток и отторжение омертвевшей ткани с образованием язвы, которая после лечения рубцуется. В общей сложности процесс длится до 3 месяцев. Если масло окажется в вене, то с током крови эмболы попадают в легочные сосуды, и закупоривают их, что проявляется одышкой, судорожным кашлем, цианозом и чувством стеснения в груди, во рту появляется вкус введённого средства. В результате такого осложнения пациент может погибнуть. Если же этого не произойдёт, то через 5 — 10 минут часть жировых эмболов из легочных сосудов может попасть в большой круг кровообращения и в мозговые сосуды. Что проявится резкой головной болью, головокружением, тошнотой, шумом в ушах и кратковременной потерей сознания, а через несколько часов могут развиться нарушения зрения, слуха, судороги в конечностях, параличи. Чаще эти явления полностью исчезают, иногда же развиваются гнойники в лёгких вокруг эмболов , а мозговые изменения остаются на длительный срок. Для предотвращения медикаментозной эмболии необходимо менять места инъекций, перед каждой инъекцией место прокола предварительно тщательно пальпировать, чтобы не попасть в инфильтрат. При введении масляного раствора или суспензии обязательно проверять, не попала ли игла в сосуд. Обморок — кратковременная потеря сознания, обусловленная остро возникшей недостаточностью кровенаполнения сосудов мозга. Пациент теряет сознание, отмечается резкая бледность кожных покровов, холодный пот, похолодание конечностей, слабый частый пульс. В не осложненных случаях обморок длится не более 20 — 40 секунд, после чего сознание восстанавливается. Медицинская сестра должна уметь оказать медицинскую помощь пациенту до прихода врача в соответствии со стандартом:. Коллапс характеризуется резким падением сосудистого тонуса и быстрым уменьшением объема циркулирующей крови, что приводит к гипоксии мозга и угнетению жизненно важных функций организма. Основные признаки коллапса — внезапное появление общей слабости, головокружение, озноб, затемненное сознание, безучастность к окружающему, снижение температуры конечностей, частый слабый пульс. При первой помощи необходимо уложить пациента с приподнятыми ногами, дать приток свежего воздуха, важно устранить причину коллапса остановить кровотечение, удалить из организма токсические вещества, устранить гипоксию. Специализированная медицинская помощь заключается в восстановлении объема циркулирующей крови, введении глюкокортикоидных гормонов и вазопрессорных лекарственных средств. Кардиолог сети клиник НИАРМЕДИК. Признаки воздушной эмболии такие же, что и масляной, но проявляются они очень быстро в течение минуты , так как вены локтевого сгиба крупные и анатомически расположены ближе к легочным сосудам. Некроз омертвение тканей может развиться при неудачной венепункции и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Если раствор попал под кожу, следует немедленно помочь пациенту:. Спазм вены может возникнуть во время прокола вены и введение раствора в вену становится временно невозможным. В этом случае нужно успокоить пациента, отвлечь его от процедуры. Признаками пирогенной реакции являются: Чтобы вовремя заметить первые симптомы все растворы вводить в вену медленно. При появлении первых признаков внезапное появление озноба при введении препарата немедленно прекратить введение, наложить жгут и отсосать в шприц кровь вместе с раствором, затем вызвать врача. Тромбофлебит — воспаление стенки вены с образованием в ней тромба. Наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены или при использовании недостаточно острых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Флебит — воспаление стенки вены. Любой лекарственный препарат с высокой концентрацией может вызывать асептическое воспаление венозной интимы с последующим переходом на всю венозную стенку. Признаки флебита — боль, гиперемия по ходу вены. Гематома — кровоизлияние под кожу может возникнуть также во время неумелой венепункции. Под кожей при этом появляется вздутие, а впоследствии багровое пятно, так как игла проколола обе стенки вены, и кровь проникла в ткань. В этом случае пункцию данной вены следует прекратить и прижать её на несколько минут спиртовым шариком, а венепункцию сделать в другую вену. На область гематомы приложить пузырь со льдом. На следующие сутки на место гематомы наложить полуспиртовый согревающий компресс. Сепсис генерализованная форма инфекции может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики и антисептики во время внутривенной инъекции или вливания, а также при использовании нестерильных растворов. Спонтанный разрыв вены происходит чаще всего вследствие индивидуальных особенностей вен, вследствие потери ими эластичности и упругости. Чаще встречается у лиц пожилого и старческого возраста и у пациентов онкологического профиля. Экстравазация — попадание препаратов, которые обладают раздражающим действием, в окружающие вену ткани. Осложнение, связанное с поступлением инфузионной среды в паравазальные ткани. При этом появляются гиперемия пунктированной вены, боли в её проекции, выраженная припухлость. Облитерация вены встречается у онкологических пациентов и связана с длительностью введения химиопрепаратов. Уплотнение определяют при пальпации , гиперемия, болезненность в местах инъекций, местное повышение температуры может быть повышение температуры всего тела. Абсцесс гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем с чёткими анатомическими границами. Вытеснение воздуха из шприца или системы перед венепункцией, во время инъекции не вводить весь раствор. Применение препаратов соответственно листа назначения внимательно читать надписи на ампуле, флаконе. Пульсирующая боль в области инъекции, отёк, гиперемия или гиперемия с цианозом, зона омертвления. Химическое повреждение при создании лекарственного депо вблизи нервного ствола. Тщательное субъективное обследование расспрос пациента о переносимости лекарственных веществ — аллергологический анамнез. Анафилактический шок choc — франц. Общее покраснение кожи, сыпь, стеснение в груди, выраженное беспокойство, одышка, рвота, снижение АД, сердцебиение. Погрешности в приготовлении растворов, материал из которых изготовлены шприцы или системы для инфузий и др. Обусловлен остро возникшей недостаточностью кровенаполнения сосудов мозга в результате спазма их стенок. Не делать инъекции стоящему пациенту, предлагать пациенту не смотреть на инъекционное поле, быть внимательнее к пациенту, отвлекать пациента от предстоящей инъекции. Если пунктировать вены волосистой части головы, вокруг нее над бровями завязать резиновую ленту;. Другой вариант заключается в непосредственной пункции вены сразу после прокола кожи, но это часто приводит к прокалыванию обеих стенок сосуда;. Альтернативный метод — одновременная пункция кожи и стенки вены;. Не оставлять открытым конец катетера и проверять, чтобы в трубках системы не было воздуха перед ее присоединением к катетеру. В результате неправильного положения катетера или повреждения сосуда раствор для внутривенного введения может попасть в подкожную клетчатку. При появлении инфильтрата катетер необходимо удалить. Парентеральное введение лекарственных средств. Тема необъятна, читайте еще: Влияние лекарственных препаратов на изменение клинико — лабораторных показателей. СИСТЕМА ПИТАНИЯ ТОПЛИВОМ И ВОЗДУХОМ. Если вы автор и считаете, что размещённая книга, нарушает ваши права, напишите нам: Стерильная игла — бабочка в упаковке проверенная на герметичность и срок годности. Взять упаковку с иглой — бабочкой, вскрыть упаковку, извлечь иглу. Левой рукой осторожно снять жгут, попросить пациента разжать кулак. С противоположного конца иглы снимается заглушка и закрывается отверстие катетера. С помощью антиаллергенного пластыря катетер надёжно фиксируется к коже пациента лентами. Инфильтрат с признаками и без признаков воспаления уплотнение, диффузия в ткани — местное воспаление мягких тканей. Нарушение правил асептики и антисептики. Соблюдение температурного режима масляных препаратов. Согревающий компресс с магнезией, этиловым спиртом. Гиперемия при пальпации боль, уплотнение. Гипертермия в области абсцесса, иногда лихорадка. Инфицирование мягких тканей в ослабленном организме пациента. Инфицирование макроорганизма при грубых нарушениях правил асептики, трансфузиях. Жгут выше места инъекции, если инъекция сделана на конечности. Тромбофлебит воспаление стенки вены с образованием в ней тромба. Наложение согревающего компресса для ускорения рассасывания. Гематома скопление крови с образованием полости Кровоизлияние пропитывание кровью межклеточного пространства. Багровое мягкое уплотнение Кровоподтёк под кожей вроде багрового пятна, болезненность. Введение препарата в другую вену. Повреждение нервных стволов от неврита воспаления нерва до паралича расстройство двигательной функции. Данные о непереносимости препарата аллергена отметить на титульном листе медицинской карты. Приготовить препараты противошоковой аптечки. Приготовить систему для капельного вливания 5. Оставить иглу в вене, закрыть её заглушкой 6. Вводить препараты по назначению врача. Пирогенные реакции резкое повышение температуры тела. Обморок кратковременная потеря сознания. Уложить пациента в функциональное положение поднять ножной конец кушетки на 30см ; 2. Расстегнуть стесняющую одежду; 3. Обеспечить доступ свежего воздуха; 4. Сбрызнуть лицо водой; 5. Ингаляции нашатырным спиртом, правила подачи нашатырного спирта:
Понятие педагогическая запущенность
Сколько стоит плеер texet
Другие правила теле
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Таблица газов и запах
Юбкаиз жесткого фатинасвоими руками
Евтушенков владимир петрович афк система последние новости
Парентерально - это как? Ищем ответ вместе
Ладожское озеро сколько
Сколько километров от адлера до красной поляны
Парентеральные способы введения препаратов
Памятник реке лене где
Аэропорт санкт петербург расписание рейсов
Чем заменить гантели в домашних условиях
Парентеральный путь введения лекарственных веществ
Тест гарри поттер твоя история с парнем