Skip to content

Instantly share code, notes, and snippets.

Show Gist options
  • Star 0 You must be signed in to star a gist
  • Fork 0 You must be signed in to fork a gist
  • Save anonymous/9720887e0eef778bc2a0f8579a1906d6 to your computer and use it in GitHub Desktop.
Save anonymous/9720887e0eef778bc2a0f8579a1906d6 to your computer and use it in GitHub Desktop.
Современные методы клинических лабораторных исследований

Современные методы клинических лабораторных исследований


Современные методы клинических лабораторных исследований



Лекция №1 Лабораторные методы исследования. Организация лабораторной службы.
Therapia
Тема: Клиническая лабораторная диагностика РФ


























Современная медицина невозможна без лабораторной диагностики. Это показатель состояния здоровья пациента. Качественная диагностика помогает врачу в постановке верного диагноза и назначения эффективного лечения. Современная лабораторная диагностика позволяет решать вопросы врачей разных специальностей и направлений медицины. При этом своевременное и качественное выполнение медицинских анализов позволяет не только максимально точно поставить диагноз, но и отслеживать эффективность проводимого лечения. В то же время лабораторная диагностика является одной из наиболее быстро развивающихся отраслей медицинской науки - создание и внедрение нового оборудования, разработка новых методик выполнения исследований, спектр возможных тестов - все это прогрессирует с каждым днем. Бурное развитие биологии и революционное преобразование научного приборостроения в начале XXI столетия радикально изменили арсенал диагностических возможностей в медицине. Аналитический прогресс научной дисциплины, направленной на изучение состава и свойств биологических материалов из организма человека — in vitro диагностики, — обеспечил ей, по существу, прорыв на передовые позиции в лечебно-диагностическом процессе, что изменило меру ответственности этой сферы клинической медицины. Эффективность деятельности лабораторного звена определяется качеством взаимодействия лаборатории и клиники. Несмотря на реализацию национальных программ со значительными финансовыми вливаниями в медицину и проведение мероприятий, направленных на модернизацию лабораторной службы, до настоящего времени ряд вопросов, касающихся деятельности современной лаборатории, остаются без должного внимания либо требуют принятия административных решений федерального уровня. Снижают эффективность работы медицинских учреждений и сдерживают диагностический потенциал лаборатории следующие проблемы. Несмотря на то, что число КДЛ у нас в стране уменьшается, тем не менее, их количество превышает таковое в развитых странах мира. Так, в США, население которых превышает население РФ более чем в 2 раза, функционирует госпитальных КДЛ, коммерческих и лабораторий во врачебных офисах. В РФ КДЛ выполнили в году 3,2 млрд. По данным статистики кажется, что у нас в стране КДЛ производят достаточно много анализов. Однако если мы будем использовать общеевропейский подход по подсчету числа исследований, то в действительности у нас в стране лабораторных анализов будет не 3,2 млрд. Это обусловлено тем, что почти каждый показатель, который получают с помощью гематологического или мочевого анализаторов считается за отдельный анализ. Одной из ключевых проблем в учреждении является качество оказания медицинской помощи, которое регламентируется нормативными актами: Вступил в действие и новый СанПиН 2. Однако до настоящего времени нет единых требований и рационально действующей системы качества, целью которой является обеспечение прав пациентов на получение помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе применения совершенных медицинских лабораторных технологий. Эта проблема влечет за собой вторую проблему- проблему контроля за его обеспечением, подразумевающего систему критериев, позволяющих определить своевременность, адекватность, полноту и эффективность оказания медицинской помощи. За последние 5 лет произошло некоторое сокращение количества КДЛ общего профиля в основном за счет закрытия в сельских ЛПУ. В то же время количество специализированных бактериологических, серологических, биохимических лабораторий имело тенденцию к увеличению. Более или менее крупные лаборатории имеют больницы мощностью свыше коек. Всего в стране таких учреждений несколько более Крупными лабораторными подразделениями располагают диагностические центры общего типа и по диагностике СПИД и вирусных гепатитов. Они довольствуются небольшой лабораторией с фельдшером-лаборантом медицинским лабораторным техником. В системе Минздрава России в КДЛ работает около 18 тысяч специалистов с высшим образованием, подавляющее большинство на должности врач клинической лабораторной диагностики. Из них примерно половина имеет медицинское образование, а другая половина - университетское биологическое образование. В штатное расписание КДЛ введена должность биолога, на которую принимают специалистов, окончивших университеты и имеющих диплом с квалификацией "биолог", однако массовой эта должность еще не стала. В амбулаторно-поликлиническом звене здравоохранения:. Для сравнения 7 других служб, выполняющих объективные диагностические исследования, вместе взятые произвели в г. Разница в производительности труда между лабораториями с автоматизированным оборудованием и лабораториями, использующими ручные методы, может достигать раз. Несмотря на значительные количественные показатели масштабов структуры и объемов работы служба клинической лабораторной диагностики работает недостаточно эффективно, испытывая существенные трудности из-за наличия ряда серьезных нерешенных проблем. Примеры организации диагностических лабораторий Ставропольского района и г. Первое упоминание о квалифицированной медицинской помощи - начало XIX века. В Ставрополе и уезде работала одна больница на 15 коек. По селам разъезжал врач один раз в два месяца, при этом он не имел постоянного места приема больных. В состав района входят 24 сельских поселения, объединяющих 51 населенный пункт. Численность населения района имеет устойчивую тенденцию к увеличению год от года. Плотность населения в районе составляет 17 человек на 1 кв. Возрастной состав населения характеризуется преобладанием старших возрастных групп. На данный момент - это многопрофильное медицинское бюджетное учреждение здравоохранения, имеющая в составе структурные подразделения, финансируемое за счет средств ОМС и частично средств муниципального бюджета. Головная лаборатория находится в ЦРБ, кроме того лабораторная диагностика проводится в 13 отделениях общей врачебной семейной практики. К КДЛ ЦРБ относится 3 терапевтических отделений, 12 офисов и 6 амбулаторий, которые находятся в прилегающих к Ставропольскому району селах, в которых работают по одному лаборанту. Он состоит из одного общеклинического кабинета. В кабинете ведется прием пациентов с 8: Число пациентов за день примерно 20 человек. В штате один лаборант. Все анализы лаборант берет по направлению врача, в котором, указывается ФИО, возраст, предполагаемый диагноз. В его работу входит: Не окрашенные мазки крови лаборант каждый день отвозит в КДЛ ЦРБ, где далее их фиксируют и окрашивают, затем их смотрит врач. Зона кабинета разделена на три чести. В первой зоне стоит стол для мочи на ОАМ, на нем же лаборант делает анализ определяет количество мочи, цвет, мутность, относительную плотность, форменные элементы: Здесь же и находится центрифуга и термостат. В этой зоне происходит утилизация биоматериала. Постаналитический этап делится на внутрилабораторную и внелабораторную части. Основной элемент внутрилабораторной части - проверка квалифицированным врачом-лаборантом результата анализа на предмет его аналитической достоверности, биологической вероятности, а также сопоставления каждого результата с референсными интервалами. После проведенного этапа врач-лаборант подтверждает результаты и передает их врачу- клиницисту или пациенту. Внелабораторная часть — это оценка лечащим врачом клинической значимости информации о состоянии пациента, полученной в результате лабораторного исследования и интерпретация полученной лабораторной информации. Основной формой контроля качества проведения постаналитического этапа являются регулярные внешние и внутренние проверки. Ошибки на этом этапе неизбежно приводят к искажению результатов анализов. Помимо того, что лабораторные ошибки чреваты потерей времени и средств на проведение повторных исследований, их более серьезным следствием может стать неправильный диагноз и неправильное лечение. На результаты лабораторных исследований могут влиять факторы, связанные с индивидуальными особенностями и физиологическим состоянием организма пациента, такие как: На точность и правильность результатов также оказывает влияние техника взятия крови, используемые при этом инструменты иглы, скарификаторы и др. Принципиально существует два способа забора венозной крови для проведения анализа. Открытые системы полая игла, стеклянная пробирка используются с незапамятных времен. Такой способ предполагает контакт крови с воздухом, в случае закрытого способа контакт с воздухом отсутствует, сбор крови проводится в закрытом режиме. При заборе крови таким способом часто случается целый ряд сложностей: При необходимости заполнить кровью несколько пробирок увеличивается длительность забора крови. Различные сложности случаются также и при доставке стеклянных пробирок с кровью в лабораторию: Работает система по такому принципу: Помимо более точного дозирования объема крови, современные пробирки позволяют повысить точность содержания нужного реагента в пробирке, в сравнении со стеклянными многоразовыми пробирками, реагент в которые добавлен не на производстве, а вручную. Также современные закрытые вакуумные системы позволяют полностью исключить риск разбрызгивания крови и случайного укола иглой, что делает их более безопасным решением. Общий анализ крови и СОЭ Группа крови и резус-фактор Общий анализ мочи и проба Нечипоренко Кал на определение яиц гельминтов Соскоб на энтеробиоз. Практический любой визит к терапевту заканчивается тем, что он отправляет нас на анализ крови из пальца. Почему так часто мы сдаем этот анализ? О чем он может рассказать лечащему врачу. Кровь является очень изменчивой тканью организма. Да, кровь — это ткань, хоть и жидкая. Так вот, ее состав тонко отражает состояние всего организма и реагирует на любые отклонения в здоровье. Именно поэтому врач отправляет Вас на анализ крови. Так ему удается быстро собрать огромный массив ценной информации о том, что происходит с Вашим телом. В клинический минимум в ходит обследования больного, поступившего в клинику. В анализе определяют составляющие крови эритроциты, лейкоциты, лимфоциты , СОЭ скорость оседания эритроцитов , гемоглобин и остальные характеристики крови. Процедура анализа известна всем: На этом месте появляется капля крови. Обычно ее размер не удовлетворяет лаборанта и она массирует палец, дабы крови набралось столько, чтобы она заполнила специальную пипетку. Что происходит дальше, известно далеко не всем. Анализ может выполняться либо старыми лабораторными методами, с использованием микроскопа и химических реактивов, либо пипетка будет загружена в хитроумный аппарат, который через минуту распечатает ответ. В любом случае, результата анализа — это сокращенные обозначения различных параметров и их числовые значения. Итак, разберем эти параметры:. Гемоглобин — это белковое вещество, сконцентрированное в красных кровяных клетках — эритроцитах и отвечающее за перенос кислорода и углекислого газа между легкими и тканями организма. При недостатке гемоглобина возникают трудности в обеспечении клеток кислорода. Человек может испытывать чувство удушья, несмотря на интенсивное дыхание. Снижение уровня гемоглобина возникает при анемиях, после кровепотерь, а также вследствие ряда наследственных заболеваний. Это показатель процентного отношения клеточных элементов крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов от общего объема крови. Падение гематокрита уменьшение количества клеток, приходящихся на литр крови может говорить о кровепотери в том числе и внутренней или угнетении кроветворной функции тяжелые инфекции, аутоиммунные заболевания, воздействие радиации. Высокий гематокрит — это тоже плохо. Густая кровь хуже проходит через сосуды, возрастает риск образования тромбов. Эритроциты — это именно те клетки, в которых сосредоточен гемоглобин. Изменение их числа тесно связано с концентрацией гемоглобина и сопровождает аналогичные заболевания. Цветовой показатель — ЦП , в норме составляет 0,85—1, Является отношением концентрации гемоглобина к числу эритроцитов. Его изменение свидетельствует о развитии различных форм анемии. Он повышается при B, фолиеводефицитных, апластических и аутоимунных анемиях. Снижение цветового показателя возникает при железодефицитной анемии. Лейкоциты — это защитники нашего организма от инфекции. При проникновении болезнетворных микроорганизмов их число должно повышаться. При тяжелых инфекциях, онкологических и аутоимунных патологиях количество лейкоцитов снижается. Являются клетками неспецифического иммунного ответа. Основная их функция — фагоцитоз заглатывание всего чужеродного, что проникло в организм. Именно поэтому их очень много в слизистых оболочках. Рост числа нейтрофилов указывает на гнойные воспалительные процессы. Эти клетки тоже отвечают за неспецифический иммунитет. Их количество повышается при аллергических и паразитарных заболеваниях. Рост эозинофилов может служить сигналом о том, что организм заражен глистами. Лимфоциты отвечают за специфический прицельный на те или иные микроорганизмы иммунитет. Бить тревогу надо если оно окажется меньше — клеток. Тромбоциты — это те клетки, благодаря которым останавливается кровотечение. Кроме того, они подбирают оружие иммунных клеток, использованное ими в борьбе с микроорганизмами — остатки иммунных комплексов, циркулирующих в крови. Поэтому снижение количества тромбоцитов говорит об иммунологических заболеваниях или о тяжелом воспалении. Скорость оседания эритроцитов — СОЭ РОЭ. Повышение СОЭ нельзя оставлять без внимания. Это может свидетельствовать о воспалении тех или иных органов, а может быть и приятным сигналом, извещающим женщину о беременности. Подготовка пациента к процедуре сдачи крови и основные преаналитические факторы, которые могут повлиять на результат. Анализ мочи — в наши дни является стандартным лабораторным исследованием в диагностике практически любых заболеваний. Этот анализ дает доктору много полезной для диагностики заболеваний информации. Ведь с мочой выводятся, большинство из известных токсических веществ крови, в ней растворены соли, органические вещества и клеточные элементы. Благодаря изучению концентрации этих элементов появляется возможность диагностики состояния почек, сердечно-сосудистой системы, иммунной системы. Скорость клубочковой фильтрации - только при одновременном назначении креатинина в крови, креатинина в суточной моче с указанием суточного диуреза. Необходимо так же указать пол, возраст и вес. С или в контейнере с хладогеном. Номера пробирок должны соответствовать номерам на направлениях. До следующего дня хранить кровь или сыворотку нельзя! Правильная расшифровка биохимического анализа крови и знание нормальных показателей позволяет очень точно определить нарушения в водно-солевом обмене, дисбаланс микроэлементов, воспалительные процессы и инфекции, а так же состояние различных органов. Последнее изменение этой страницы: Все права принадлежать их авторам. Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления. Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 Следующая.


Сборник тестовых заданий (стр. 1 )


Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Структура лабораторной службы РФ. Основные законодательные, нормативные, методические документы. Принципы и формы централизации лабораторных исследований. Специалисты с высшим медицинским образованием, имеющие подготовку в области клинической лабораторной диагностики, квалифицируются как врачи клинической лабораторной диагностики. Сферой практической деятельности специалистов клинической лабораторной диагностики выступают подразделения медицинских учреждений, носящие названия КДЛ или отделений клинической лабораторной диагностики, в которых могут выполняться различные виды лабораторных исследований в зависимости от размера и профиля ЛПУ. Объективной основой их объединения в рамках клинической лабораторной специальности выступает подчинение общей цели -- разносторонней оценке состояния обследуемого пациента путем изучения специфических для каждой дисциплины объектов в едином носителе информации и исследовательском поле биоматериале пациента. Заказчиком исследований является лечащий врач или врач, организующий диспансерное обследование. Именно врач определяет конкретную цель исследований и организует сбор и взятие биоматериала. Лабораторные исследования включены в программу диспансеризации, в стандарты медицинской помощи при большинстве форм патологии. Высокая востребованность лабораторных исследований демонстрируется ежегодным приростом их количества по стране. Согласно статистическим данным Минздравсоцразвития Российской Федерации, только лаборатории учреждений здравоохранения министерского подчинения без ведомственных, частных в течение года выполняют свыше 3 млрд анализов. Анализ отчетов по регионам однозначно свидетельствует о росте количества исследований и увеличении технологичных исследований. В ведомственных учреждениях здравоохранения обеспечение анализами пациентов заметно выше, чем в среднем по стране. Это, а также быстрый рост объема исследований, выполняемых в коммерческих лабораториях, позволяет говорить о неполном удовлетворении реальной потребности в данном виде медицинских услуг, причем как специализированных, так и массовых рутинных. В данное время на территории Российской федерации действует почти 13 тысяч клинических диагностических лабораторий различной направленности и специализации, что позволяет решать большой круг задач. Ответственность за точное соблюдение этих правил клиническим персоналом несут руководители клинических подразделений;. Главной целью деятельности клинико-диагностической лаборатории при выполнении аналитических процедур является качественное выполнение лабораторных исследований, при высоком уровне сервисного обслуживания пациента, его безопасности и безопасности персонала лаборатории. Для реализации этой цели диагностические лаборатории должны соответствовать ряду требований:. Главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике главный лаборант Министерства здравоохранения Российской Федерации. Главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике органа управления здравоохранением субъекта РФ. Жупанская Татьяна Владимировна - специалист по ПК. Организационно-методический отдел органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Главные районные городские специалисты по клинической лабораторной диагностике. В зависимости от раположения и поставленных перед лабораторией задач, ДЛ можно разделить на 3 большие группы:. Нужно отметить, что в последнее время активно развивается такой форма исследований, как мобильная. Эта разновидность отличается тем, что все процессы происходят вне КДЛ с использованием портативных анализаторов и методов экспресс- диагностики. Она не требует специально обученного персонала и может выполняться даже самими больными. Чаще всего применяется непосредственно в лечебных отделениях и на догоспитальном этапе окзания медицинской помощи. КДЛ этого типа как правило являются диагностическим подразделением конкретного лечебно-профилактического учреждения и создается на правах отделения. Их основная цель - обеспечение потребностей данного ЛПУ в достоверной и своевременной диагностической информации, поэтому объем и виды выполняемых исследований должны соответствовать специфике и мощности ЛПУ. В зависимости от вида проводимых исследований в структуре лаборатории выделяют следующие отделы:. Это деление обусловлено особенностями анализируемого биоматериала, методами исследований, используемым оборудованием, профессиональной специализацией врачей клинической лабораторной диагностики. Одна из наиболее важных задач лабораторной диагностики -- диагностика неотложных состояний. Ее задача -- выполнение исследований, результаты которых необходимы для постановки диагноза в экстренной ситуации, для оценки тяжести состояния больного, коррекции заместительной или медикаментозной терапии. Решение этой задачи в большинстве ЛПУ возложено на лабораторию экспресс-диагностики, которая выполняет ограниченный перечень диагностических тестов, утвержденных руководителем ЛПУ. Клинический отдел выполняет гематологические и общеклинические анализы. Гематологический анализ используется для диагностики и мониторирования заболеваний, при которых изменяются количество, размер или структура клеток крови. Общеклинические исследования включают анализ физико-химических особенностей и клеточного состава других кроме крови биологических жидкостей организма больного -- мочи, мокроты, жидкости серозных пространств например, плевральной , спинномозговой жидкости СМЖ ликвора , кала, отделяемого мочеполовых органов и т. Цитологический отдел направлен на изучение морфологических характеристик отдельных клеток. Лаборатория клинической биохимии биохимический выполняет широкий спектр анализов, необходимых для диагностики и оценки эффективности лечения многих заболеваний и состояний, такие как ИФА, РИФ и др. Эти лаборатории как правило сосредоточенны на определенном виде исследований, который требует особого оснащения и квалификации персонала. Часто создаются при специализированных учреждениях здравоохранения- диспансеры, диагностических центры, консультации и т. В настоящее время идет тенденция к образованию крупных централизованных лабораторий, занимающихся высокотехнологичными, дорогостоящими и редкими видами исследований. Создание их позволяет решить ряд проблем, которые возникли в процессе развития диагностической службы. Как правило, организуют подобные учреждения на базе крупных региональных медицинских центров, так как это позволяет минимизировать риск возникновения ошибок на стадии преаналитического этапа и уменьшить расходы на логистику, а также частично решает вопрос дефицита квалифицированных кадров. Рассмотрим вопрос централизации подробнее, так как он имеет важное значение в формировании облика современной лабораторной службы Российской федерации. В течение последнего времени наблюдается бурное развитие методов и технологий клинической лабораторной диагностики. Это развитие обусловлено общими тенденциями в здравоохранении и технологическими факторами. Разработка комплекса мер по управлению качеством лабораторных исследований. Получение высокоинформативной, достоверной и своевременной информации обеспечивается благодаря использованию современной высокотехнологичной и автоматизированной лабораторной техники. Поскольку невозможно все существующие КДЛ оснастить современным автоматизированным и высокопроизводительным оборудованием, целесообразным является организация небольшого количества крупных централизованных лабораторий. Централизация лабораторных исследований - это способ организации выполнения лабораторных услуг для различных ЛПУ путем концентрации ресурсов и создания крупномасштабного производства анализов на базе централизованной лаборатории. Создание централизованной лаборатории- крайне сложный и затратный процесс, поэтому при этом необходимо руководствоваться следующими принципами, без соблюдения которых предприятие станет неэффективным. Медицинская целесообразность лабораторных исследований - соответствие назначенных лабораторных исследований клиническому состоянию пациента или диагностической задаче. Медицинская целесообразность едина на всей территории Российской Федерации, носит характер стандарта и является единой для всех лечебно-профилактических учреждений ЛПУ государственного подчинения и для оказывающих медицинскую помощь по программам Обязательного медицинского страхования ОМС. Медицинская целесообразность подразумевает проведение адекватного достаточного, полноценного и своевременного обследования пациента в соответствии с поставленной имеющейся клинической или диагностической задачей. Адекватность оценивается по глубине обследования набору необходимых параметров и регламентированной длительности его проведения. Регламентированная длительность срок от назначения до момента получения результата исследования - время проведения конкретного вида исследования, указанное в алгоритме выполнения лабораторных исследований данного ЛПУ, и достаточное для полного цикла его выполнения преаналитическая, аналитическая и постаналитическая стадии. Регламентированная длительность проведения исследования определяется клинической или диагностической задачей, технологическими особенностями используемого диагностического метода, организационными возможностями, финансовой эффективностью применяемого алгоритма выполнения данного вида исследования. При наличии нескольких вариантов регламентированной длительности проведения исследования Cito! Критерии назначения исследований той или иной срочности описываются в алгоритме выполнения лабораторных исследований данного ЛПУ. Организационные возможности - определяются с учетом географических особенностей территориально-административного образования ТАО , плотности населения, компактности его проживания, расположения ЛПУ той или иной мощности на ТАО, удаленности ЛПУ низового уровня ФАП, поликлиники, участковые больницы и др. Степень удаленности от пациента любой службы оказывает влияние на сроки оказания медицинской помощи. При этом эффективность медицинской помощи должна предполагать также возможность устойчивого и качественного выполнения основных профессиональных задач. Медицинская эффективность основывается на финансовом положении, сложившемся в конкретном ТАО, носит индивидуальный характер и оценивается конкретно для каждого ЛПУ. Экономическая эффективность обуславливается финансовыми возможностями ЛПУ и определяется руководителями ЛПУ. Экономическая эффективность диагностической работы ЛПУ основывается на введении полной финансовой обеспеченности лабораторной службы. Отчет о проделанной работе выполняется ежемесячно. Цена исследования не может быть ниже себестоимости проводимой работы. Как показывает опыт успешных централизованных лабораторий, себестоимость исследования обратно пропорциональна их количеству. Чем больше лаборатория проводит исследований в единицу времени, тем меньше их себестоимость. В процессе организации централизованных лабораторий могут быть рассмотрены следующие варианты:. Лечебно-профилактические учреждения, на базе которых планируется создание централизованных диагностических лабораторий, должны располагать необходимыми условиями:. Но при создании централизированной лаборатории следует учесть и ряд проблем, которые неизбежно возникнут в процессе организации:. Сроки получения лабораторной информации. Существуют медицинские учреждения и отделения, ориентированные на интенсивное лечение, которые работают с пациентами, для которых время принятия врачебных решений должно составлять от нескольких минут до нескольких часов, что несопоставимо с продолжительностью рабочего цикла большинства централизованных служб. Иногда критическими становятся условия доставки биологического материала к месту проведения анализа измерение концентрации паратгормона, АКТГ. Исходя из вышесказанного тотальная централизация бессмысленна, поэтому наряду с организацией системы централизованной лабораторной диагностики следует предусмотреть возможность создания и системы обеспечения экспресс-службы в рамках и объемах, достаточных для работы стационаров. С учетом этого должно предполагаться наличие развитой собственной плановой и экстренной лабораторной службы в крупных больницах. Деятельность всех видов лабораторий, независимо от их размера, расположения и выполняемых задач строго регламентируется определенными нормативными документами, благодаря чему обеспечивается унификация лабораторного процесса и высокая достоверность полученной информации. Диагностическая лаборатория может является как диагностическим подразделением лечебно-профилактического учреждения и создается на правах отделения, так и отдельным юридическим лицом. ДЛ независимо от подчиненности и формы собственности, должна иметь сертификат на избранный вид деятельности. Все документы, регулирующие ее деятельность можно разделить на 3 группы:. Приказ -- подзаконный нормативный правовой акт, издаваемый единолично руководителем органа исполнительной власти или ведомства и содержащий правовые нормы. Стандарты - перечни диагностических и лечебных услуг включая лабораторные услуги , признанных ведущими специалистами соответствующей отрасли медицины минимально необходимыми и достаточными для оказания медицинской помощи пациенту при определенной форме патологии в ее типичных вариантах. Стандартам медицинской помощи придано значение официальных документов. О допуске к работе в КДЛ РФ. Стандарты оказания медицинской помощи. Национальные стандарты в К Л Д. ГОСТ Р ИСО Настоящий стандарт устанавливает требования по формированию и поддержанию безопасной рабочей среды в медицинских лабораториях. Особые требования к качеству и компетентности. Настоящий стандарт идентичен международному стандарту ИСО В настоящее время медицинская помощь населению невозможна без качественных лабораторных исследований. Информация, предоставляемая лабораториями о состоянии пациента играет огромную роль для врача - клинициста, поэтому с каждым годом возрастает ее востребованность. Стремительное развитие медицинских технологий привело к бурному росту количества и качества лабораторных исследований. Каждый год появляются новые методы диагностики и совершенствуются старые, соответственно повышаются требования к квалификации лабораторного персонала - врачей КЛД и фельдшеров - лаборантов. Происходит плавное реформирование структуры лабораторной службы- постенный уход от старой, экономически неэффективной модели 1 ЛПУ - 1 КДЛ к новой, более действенной 1 централизованная лаборатория - несколько ЛПУ. Этот процесс называется централизацией, и он возможен благодаря автоматизации многих лабораторных процессов, внедрению информационных систем ЛИС в повседневную деятельность, совершенствованию систем контроля качества, как внешнего, так и внутреннего. Активно развивается частный сектор, многие российские коммерческие лаборатории имеют сертификаты качества зарубежной системы ISO, что свидетельствует об их высоком уровне материально- технического оснащения и профессионализме персонала. Вместе с тем перед лабораторной службой по прежнему стоит ряд проблем, таких как проблема кадров, низкого материально- технического оснащения, характерных для лабораторий, удаленных от административных центров. Также остро стоит проблема неприятия многими клиническими специалистами, особенно "старой закалки" новой информации о лабораторных методах исследований, что приводит к нерациональному использованию имеющейся технической базы ЛПУ и отражается в первую очередь на пациенте, а также на экономической эффективности лаборатории. Решение этих вопросов и дальнейшее проведение вышеперечисленных процессов позволит выйти Российской лабораторной службе на качественно новый уровень, что сделает лабораторную информацию более достоверной и доступной для всех слоев населения. Ларичева Статья на сайте www. Сущность, цели и задачи клинической лабораторной диагностики. Лабораторное обеспечение медицинской помощи и его организация. Основополагающие принципы и тенденции развития лабораторной службы. Основы взаимоотношений между клиникой и лабораторией. Изучение основных методов лабораторной диагностики гельминтозов. Описание материалов и принципов диагностики. Рассмотрение возможных ошибок при микроскопии испражнений. Иммунитет при паразитарных заболеваниях. Выявление антител к отдельным паразитам. Главные задачи микробиологических исследований клинической лабораторной диагностики. Оснащение бактериологической лаборатории, высокопроизводительная автоматизированная техника идентификации микроорганизмов, стандартизация микробиологической диагностики. Характеристика лабораторной диагностики вирусных инфекций при помощи электронной микроскопии. Подготовка срезов пораженной ткани к исследованию. Описание метода иммуноэлектронной микроскопии. Иммунологические методы исследования, описание хода анализа. Анемия как патологическое состояние, ее основные симптомы, особенности лабораторной диагностики. Методы современной диагностики железодефицитной анемии, устройство гематологических анализаторов. Лабораторные методы выявления скрытого дефицита железа. Представление о болезни, ее этиологии, патогенезе и клиническом течении, формы патологии почек. Роль наследственности в развитии болезни, методы инструментальной и лабораторной диагностики. Методы постановки диагноза, этапы дифференциальной диагностики. Клинические формы и эпидемиологические особенности пневмококковой инфекции. Проблемы и механизмы резистентности пневмококков к антимикробным препаратам. Исследование принципов лабораторной диагностики резистентных штаммов. История появления понятия HELLP-синдрома. Его классификация и факторы риска развития. Патогенез и основные этапы, клиническая картина. Лечение HELLP-синдрома как проявления тяжёлого гестоза, методы родоразрешения. Спермограмма - метод лабораторной диагностики, заключающийся в описании общих свойств и микроскопии нативных препаратов эякулята. Назначение данной процедуры и оценка ее необходимости для диагностики мужского здоровья. Современные аспекты этиопатогенеза и клинико-лабораторной диагностики вирусного гепатита С. Оценка показателей клинического анализа крови и поражения печени у больных хроническим ВГС. Комплекс профилактических мероприятий по снижению заболеваемости ВГС. Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Главная База знаний "Allbest" Медицина Клиническая лабораторная диагностика РФ. Текущее состояние клинической лабораторной диагностики РФ и тенденции ее развития. Современная структура лабораторной службы. Представление об основных нормативных документах, регулирующих деятельность КДЛ. Принципы и формы централизации исследований. Принципы и формы централизации лабораторных исследований Выполнил: Структура лабораторной службы 3. Принципы и формы централизации лабораторных исследований 4. Основные виды исследований проводящихся в КДЛ: Структура лабораторной службы диагностический лаборатория клинический В данное время на территории Российской федерации действует почти 13 тысяч клинических диагностических лабораторий различной направленности и специализации, что позволяет решать большой круг задач. Для реализации этой цели диагностические лаборатории должны соответствовать ряду требований: Лабораторная служба Российской федерации имеет собственную структуру управления: Кочетов Михаил Глебович 2. Научно-методический центр при Министерстве здравоохранения Российской Федерации. Координационный Совет по клинической лабораторной диагностике 4. Жупанская Татьяна Владимировна - специалист по ПК 5. Заведующий лабораторией отделом клинической лабораторной диагностики. В зависимости от раположения и поставленных перед лабораторией задач, ДЛ можно разделить на 3 большие группы: В зависимости от вида проводимых исследований в структуре лаборатории выделяют следующие отделы: Специализированные лаборатории Эти лаборатории как правило сосредоточенны на определенном виде исследований, который требует особого оснащения и квалификации персонала. Централизованные лаборатории В настоящее время идет тенденция к образованию крупных централизованных лабораторий, занимающихся высокотехнологичными, дорогостоящими и редкими видами исследований. Принципы и формы централизации лабораторных исследований В течение последнего времени наблюдается бурное развитие методов и технологий клинической лабораторной диагностики. Централизованная лаборатория позволяет обеспечить: Критерии назначения исследований той или иной срочности описываются в алгоритме выполнения лабораторных исследований данного ЛПУ 2. Полная финансовая обеспеченность включает: В процессе организации централизованных лабораторий могут быть рассмотрены следующие варианты: По взаимодействию между собой: Лечебно-профилактические учреждения, на базе которых планируется создание централизованных диагностических лабораторий, должны располагать необходимыми условиями: Но при создании централизированной лаборатории следует учесть и ряд проблем, которые неизбежно возникнут в процессе организации: Нормативные документы, регламентирующие диагностических лабораторий Диагностическая лаборатория может является как диагностическим подразделением лечебно-профилактического учреждения и создается на правах отделения, так и отдельным юридическим лицом. Все документы, регулирующие ее деятельность можно разделить на 3 группы: Список основных документов 1. Пояснительная записка к Пр. Контроль качества в КДЛ. Методические рекомендации по обеззараживанию кожных покровов. МЗ и СР РФ. Национальные стандарты в К Л Д 6. Серия "Национальные руководства" 2 Клиническая лабораторная диагностика: РИО ИГИУВа, 7 Статья "Централизация лабораторной службы требует системного решения" Шибанов А. Вспомогательная литература 1 Концепция развития службы клинической лабораторной диагностики Российской федерации на -- гг. Лабораторная диагностика при гельминтозах. Проблема автоматизации бактериологической лаборатории. Основы дифференциальной диагностики в нефрологии. Лабораторная диагностика носительства пневмококковой инфекции. Спермограмма как метод лабораторной диагностики. Лабораторная диагностика у больных с хроническим вирусным гепатитом С. Другие документы, подобные "Клиническая лабораторная диагностика РФ".


Чм по футболу 2014 года результаты матчей
Можно ли делать вакуумпри геморрое
Нужны ли международные права в черногории 2017
Озноб у собаки причины
Как поменять формат видео на телефоне
Sign up for free to join this conversation on GitHub. Already have an account? Sign in to comment