Лечение аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Что такое аксиальная грыжа
Причины, симптомы и лечение аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Диафрагма — это большая и широкая мышца, отделяющая грудную полость от полости брюшной. Формирование грыжи пищевого отверстия происходит по причине его ослабления, в результате которого части расположенных ниже органов проникают в верхнюю грудную полость. В большинстве случаев небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не вызывают проблем. Если грыжа большая, желудочное содержимое забрасывается обратно в пищевод, что приводит к появлению изжоги, отрыжки, а также дисфагии и боли в груди. Больше половины случаев приходятся на пожилой возраст — старше 55 лет, что обусловлено возрастными изменениями — в частности, естественным процессом ослабления связочного аппарата. Чаще всего диафрагмальная грыжа развивается вследствие того, что ткани, задача которых ограничивать пищеводное отверстие диафрагмы, становятся гораздо более эластичными, чем это необходимо. Многие даже не знают о том, что возможна подобная грыжа. А между тем это достаточно серьезная проблема, требующая квалифицированной медицинской помощи. Параэзофагеальная грыжа может носить врожденный или приобретенный характер. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы у детей, как правило, связана с эмбриональным пороком — укорочением пищевода и требует хирургического вмешательства уже в раннем возрасте. Также к развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы предрасполагает нарушение моторики пищеварительного тракта при гипермоторных дискинезиях пищевода, сопутствующих язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, хроническому гастродуодениту, хроническому панкреатиту, калькулезному холециститу. ГПОД — это хроническое заболевание, поражающее пищеварительную систему, которое находится на 3 месте среди других болезней, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического холецистита. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это патология, при которой желудок скользит вверх к пищеводу. Причинами возникновения болей при грыже диафрагмы являются сдавливание нервов и сосудов желудка при выходе его кардиальной части в грудную полость, воздействие кислотного содержимого кишечника и желудка на слизистую пищевода и растяжение его стенок. Болевые ощущения при грыже пищеводного отдела можно дифференцировать, основываясь на следующих признаках:. Различают такие основные типы грыж: Аксиальной хиатальной грыжей называют выпячивание органов, расположенных ниже диафрагмы, через естественное отверстие. При скользящей осевой, аксиальной грыже отмечается свободное проникновение абдоминальной части пищевода, кардии и дна желудка через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость и самостоятельный возврат при смене положения тела обратно в брюшную полость. Аксиальная хиатальная грыжа начинает развиваться при пониженной эластичности мышечных соединительных тканей, ослаблении их связок. В зависимости от смещаемого участка могут быть кардиальными, кардиофундальными, субтотальными или тотальножелудочными. Для аксиальной грыжи под пищеводом характерна различная этиология. Выделяют следующие этиологические факторы:. Фиксированная параэзофагеальныая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречается не так часто. В данном случае часть желудка выталкивается через диафрагму и остается там. Как правило, подобные грыжи не считаются серьезным заболеванием. Однако, существует риск того, что приток крови к желудку может быть заблокирован, что может привести к серьезным повреждениям и нуждается в неотложной медицинской помощи. У пациентов с фиксированной грыжей может отмечаться такой симптом как отрыжка. Она появляется в результате попадания воздуха в отдел пищевода. Иногда он попадает туда с примесью желчи или желудочного сока. В таком случае отрыжка будет иметь характерные привкус и запах. Достаточно часто больные с параэзофагеальной грыжей жалуются на интенсивную боль в области сердца. Это неудивительно, ведь та боль в грудном отделе, которую они ощущают, действительно имитирует сердечную. Важно помнить, что ранняя диагностика заболевания поможет избежать осложнений, а лечение будет более эффективным. На первых стадиях можно обойтись и без хирургического вмешательства. Остальные осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — ретроградный пролапс слизистой оболочки желудка в пищевод, инвагинация пищевода в грыжевую часть наблюдаются редко и диагностируются при рентгеноскопии и эндоскопии пищевода и желудка. Совершенно очевидно, что в перечисленных ситуациях осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы центральной целью является лечение основного заболевания. Чтобы поставить диагноз при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, необходимо подробно описать свои жалобы врачу, пройти ряд обследований. Так как такое заболевание порой протекает бессимптомно, обнаружить грыжу удается при случайном обследовании по поводу других жалоб. Диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ставят на основании специфических жалоб и данных инструментальных методов исследования. В любом случае, исследования назначаются индивидуально с учетом особенностей организма пациента и собранного анамнеза. Лечение диафрагмальной грыжи начинают с консервативных мероприятий. Поскольку в клинике грыж пищеводного отверстия диафрагмы на первый план выходят симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, консервативное лечение направлено главным образом на их устранение. Исходя из патогенетических механизмов и клинических симптомов пищеводного отверстия диафрагмы, можно сформулировать следующие основные задачи ее консервативного лечения:. На самом деле все действия направлены исключительно на устранение симптоматики. Пациент может принимать назначенные врачом препараты, соблюдать специальную диету, и придерживаться всех предписаний доктора. Она показана и при отсутствии результата от проведенной лекарственной терапии. Операция на диафрагме при грыжах пищеводного отверстия обычно плановые, проводятся после тщательного обследования и подготовки. Не очень часто выполняются экстренные операции при осложненных грыжах ущемление, прободение или кровотечение из сдавленного органа. Операции при ГПОД проводятся разным путем. Набирает популярность фундопликация по Ниссену. При такой операции из части стенки желудка делается манжет, который фиксируется вокруг отверстия, где произошло расширение диафрагмы. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, обезболивающие препараты, при нарушении моторики желудочно-кишечного тракта — прокинетики церукал, мотилиум. Швы снимаются на 7-е сутки, после чего пациент выписывается из стационара под наблюдение гастроэнтеролога. В первые месяцы необходимо значительно снизить физическую нагрузку, связанную с активными движениями корпусом. Наиболее часто возникающими осложнениями после операции по удалению грыжи отверстия пищевода являются:. Прозрачные жидкости состоят из бульона, воды или сока. Если после дней жидкости хорошо переносится, диета будут переходит в мягкую диету. Если мягкая диета переносится в течение трех недель, а затем можно перейти на обычную диету. Принимать пищу нужно маленькими порциями. В день должно быть 4—5 приемов пищи. После еды нежелательно отдыхать в положении лежа. Лучше посидеть или даже походить. Движение простимулирует скорейший проход пищи из желудка в другие отделы пищеварительной системы. Запрещается использовать приправы и сахар в блюдах для больных грыжей диафрагмального отверстия, так как это провоцирует повышенную кислотность желудочного сока и создает риски для травматизации пищевода. При диафрагмальной грыже лечение травами на фоне традиционной терапии позволяет улучшить состояние пациента в целом и убрать симптоматику. Описанные ниже рецепты ускоряют секрецию желудочного сока, заставляют пищу быстрее передвигаться по пищеводу, а также устраняют причины запора. Простое средство — козье молоко, которое следует пить теплым дважды в сутки после еды. Помимо основных мер предупреждения гастроэнтерологических болезней здоровый образ жизни, исключение стрессов, правильное питание необходимо укреплять мышечную стенку брюшины — заниматься спортом, лечебной гимнастикой, качать пресс. Пациенты с диагностированной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы подлежат диспансерному наблюдению у врача-гастроэнтеролога. Ваш e-mail не будет опубликован. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. Карта сайта Пользовательское соглашение. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД Диафрагма — это большая и широкая мышца, отделяющая грудную полость от полости брюшной. Травмы живота и груди; Повышение внутрибрюшного давления; Приступы длительного кашля астма, хронический бронхит ; Заболевания соединительной ткани: В группе риска состоят те, кто имеет следующие болезни: Варикозное расширение вен Плоскостопие Геморрой Ожирение. Болевые ощущения при грыже пищеводного отдела можно дифференцировать, основываясь на следующих признаках: Иногда боль может носить опоясывающий характер, напоминая панкреатит. Типичными симптомами грыжи пищеводного отдела диафрагмы являются также: Сразу обратитесь в скорую помощь если: Типы ГПОД Различают такие основные типы грыж: Скользящая аксинальная грыжа Аксиальной хиатальной грыжей называют выпячивание органов, расположенных ниже диафрагмы, через естественное отверстие. Выделяют следующие этиологические факторы: Нарушение моторики органов пищеварительной системы Слабость связочного аппарата и других соединительнотканных элементов Высокое давление в брюшной полости Наличие хронической патологии желудка, печени Болезни респираторного тракта, сопровождающиеся интенсивным кашлем. Фиксированная ГПОД Фиксированная параэзофагеальныая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречается не так часто. Степени ГПОД Важно помнить, что ранняя диагностика заболевания поможет избежать осложнений, а лечение будет более эффективным. При первой, самой легкой степени, в грудную полость поднимается отдел пищевода, который в норме находится в брюшной полости абдоминальный. Осложнения Осложнения, которые могут возникнуть при ГПОД: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может осложниться развитием желудочно-кишечного кровотечения. Причиной кровотечений являются пептические язвы, эрозии пищевода и желудка. Еще одним возможным, но редким осложнением хиатальной грыжи является ее ущемление и перфорация стенки желудка. Анемия является нередкое осложнение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Рефлюкс-эзофагит является закономерным и частым осложнением ГПОД. Диагностика Чтобы поставить диагноз при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, необходимо подробно описать свои жалобы врачу, пройти ряд обследований. К ним относят рентгенологическое исследование с контрастированием, эндоскопическое исследование и манометрию, позволяющую измерить давление в разных отделах пищевода. Дополнительно назначают общий анализ крови для исключения потенциального осложнения грыжи — желудочно-кишечного кровотечения. Когда в придачу к грыже диафрагмы у пациента имеется желчнокаменная болезнь, ему необходимо пройти ультразвуковой исследование брюшной полости. Поскольку диафрагмальная грыжа часто сопровождается симптомами, схожими с признаками сердечных заболеваний, дополнительно придется сделать электрокардиографию. Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: Исходя из патогенетических механизмов и клинических симптомов пищеводного отверстия диафрагмы, можно сформулировать следующие основные задачи ее консервативного лечения: Препараты при ГПОД Врач может прописать вам следующие лекарственные средства: Лекарства — ингибиторы протонной помпы и блокаторы гистаминов омез, омепразол, гастразол, ранитидин, пантопразол. Прокинетики для улучшения состояния слизистой желудка, пищевода, оптимизации их моторики, избавления от тошноты, боли мотилак, мотилиум, метоклопрамид, ганатон, итомед, тримебутин. Витамины группы В с целью ускорения регенерации тканей желудка. Врачи оперируют двумя способами, такими как: Заболевания сердца в стадии декомпенсации. Тяжелые заболевания легких с дыхательной недостаточностью. Заболевания крови с нарушением свертывания. Почечная и печеночная недостаточность. Недавно перенесенные полостные операции. Наиболее часто возникающими осложнениями после операции по удалению грыжи отверстия пищевода являются: Диета и питание Принимать пищу нужно маленькими порциями. Диета при грыже пищевода и меню предполагают введение в рацион: Необходимо придерживаться диетического режима питания, а именно: Как лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами При диафрагмальной грыже лечение травами на фоне традиционной терапии позволяет улучшить состояние пациента в целом и убрать симптоматику. Также можно использовать ветки молодой осины и вишни. Их нужно залить литром кипятка и варить на медленном огне в течение получаса. Далее дать остыть и принимать по полстакана. Не менее эффективным, по мнению народных целителей, является и самый обычный мятный чай. Для его приготовления просто добавьте в кипяток несколько просушенных листьев растения, можете добавить сахара по вкусу хотя по возможности лучше воздержаться. Пейте в течение дня маленькими глотками и вскоре вы забудете, что вас мучали боли и изжога. Его допустимо смешивать с медом. Отвар ромашки — хорошее средство при любых проявлениях диафрагмальной грыжи. Она не просто успокаивает желудок, но и помогает улучшить пищеварение. Отличное средство, которое смело можно назвать панацеей от всех бед. Чай с календулой так же эффективен. Его можно заваривать вместе с ромашкой. Этот чай нужно пить не более четырех раз в день, обязательно не ранее, чем через час после еды. Рекомендации людям с ГПОД Людям у которых имеется данное заболевание, рекомендуется соблюдать следующие рекомендации: До и после приема пищи рекомендуется выпивать по чайной ложке нерафинированного растительного масла; Профилактика Помимо основных мер предупреждения гастроэнтерологических болезней здоровый образ жизни, исключение стрессов, правильное питание необходимо укреплять мышечную стенку брюшины — заниматься спортом, лечебной гимнастикой, качать пресс. Снижение слуха — причины, лечение у взрослых и детей. Анемия — симптомы и лечение, причины, виды, профилактика. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Рубрики Венерология Гастроэнтерология Гинекология Дерматология Инфекционные заболевания Кардиология Неврология Отоларингология Офтальмология Проктология Пульмонология Стоматология Травматология и ортопедия Урология Эндокринология. Признаки, симптомы и лечение:
Диафрагма — широкая пластина из мышц и соединительной ткани, которая отделяет грудную клетку от органов брюшной полости. Через ее физиологическое отверстие проходит пищевод, который таким образом попадает из грудной полости в брюшную. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы сокращенно ГПОД — органы, в норме расположенные в брюшной полости, через пищеводное диафрагмальное отверстие проникают в грудную клетку. При аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы внутри грудной клетки оказывается не только желудок, но и брюшная часть пищевода. При параэзофагеальной грыже в полость грудной клетки попадает изолированно часть или весь желудок, но анатомическое расположение пищевода не меняется. Грыжи диафрагмы в половине случаев не приносят дискомфорта пациентам, в другой половине — беспокоят человека лишь неприятными симптомами. Но при этом без лечения они могут приводить к серьезным осложнениям: Недостаточная сила связочного аппарата, в норме удерживающего брюшную часть пищевода ниже уровня диафрагмы. Повышенное внутрибрюшное давление, которое способствует проталкиванию брюшной части пищевода и желудка через ПОД в грудную полость. Пищеводная и желудочная дискинезия: В норме нижний отдел пищевода не проникает в отверстие, а удерживается под диафрагмой посредством связок и мышц, а также благодаря наличию "подушки" из подкожно-жировой клетчатки. При ослаблении любого из механизмов фиксации пищевода появляется риск образования аксиальной грыжи. Увеличение давления в брюшной полости отмечается всякий раз при натуживании. Поэтому среди людей, которые страдают заболеваниями легких, сопровождающимися надсадным кашлем, аксиальная грыжа диафрагмы развивается в половине случаев. Запоры, затрудненное мочеиспускание при аденоме простаты, работа, связанная с поднятием тяжестей — многократно увеличивают риск развития диафрагмальных грыж. Нарушение перистальтики желудочно-кишечного тракта далее — ЖКТ , развивающееся при болезнях пищеварительной системы, становится серьезным фактором риска формирования аксиальной грыжи. Нарушение перистальтики пищеварительного тракта приводит к забросу содержимого нижерасположенных отделов пищеварительного тракта в пищевод и к его ожогу. Постоянная травма вызывает рубцевание пищеводных стенок — пищевод становится короче и "утягивает" за собой желудок в грудную полость через диафрагмальное отверстие. Но еще до рубцевания в ответ на химический ожог возникает пищеводный спазм. Длина мышечной трубки сокращается, в результате чего происходит подтягивание органов брюшной полости через отверстие диафрагмы в грудную полость. В других случаях признаки могут быть следующие:. В большинстве случаев, если аксиальная грыжа невыраженная, не сопровождается осложнениями например, ущемлением, изъязвлением пищеводных стенок и их рубцовой деформацией — лечение проводится медицинскими препаратами. Основная задача такого лечения — защитить пищеводные стенки от воздействия желудочного сока, предотвратить развитие воспаления и пищеводных язв. Для этой цели применяются:. Второй важной задачей лекарственного лечения является нормализации перистальтики пищеварительной системы. Для этого применяются препараты-прокинетики, например, домперидон. С помощью специальной диеты можно естественным образом снизить образование соляной кислоты и тем самым уменьшить степень повреждения пищевода при попадании желудочного сока на его стенки. Еще правильное питание помогает предотвратить заброс желудочного содержимого в пищевод. Операция является эффективной даже при тяжелом течении диафрагмальных грыж , когда наблюдается рубцевание пищеводных стенок, его язвы. Хирург делает скальпелем продольное отверстие в коже и мягких тканях живота по срединной линии выше пупка. Органы, составляющие грыжевое выпячивание, возвращаются назад в брюшную полость. Отверстие, образованное в диафрагме, уменьшается посредством ушивания. На следующем этапе стенки желудка в его поддиафрагмальной части сшивают между собой таким образом, чтобы образовать вокруг брюшной части пищевода утолщение. Наконец, на третьем этапе желудок крепят к передней брюшной стенке изнутри при помощи швов. Все "проделанные отверстия" в мягких тканях закрывают швами. Определение необходимости проведения лечения и выбор лечебной тактики — прерогатива лечащего врача. Чаще удается справиться с симптомами заболевания и остановить прогрессирование грыжи без операции: В случае, когда было принято решение об операции — она выполняется абдоминальным хирургом. Все про грыжи Достоверно. Паховая Пупочная Позвоночная Пищевода Живота Другие. Причины, симптомы и лечение аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Три причины грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Симптомы Методы лечения Диафрагма — широкая пластина из мышц и соединительной ткани, которая отделяет грудную клетку от органов брюшной полости. Нажмите на фото для увеличения. Нетренированные люди со слабыми связками — в группе риска по заболеванию. Характерные симптомы Когда проявляются чаще всего Изжога; ноющая продолжительная повторяющаяся боль в грудной клетке за грудиной, между лопатками ; отрыжка воздухом, кислым, срыгивание еды; ощущение горечи в ротовой полости. После плотного обеда, при наклонах вперед или при нахождении в лежачем положении, при повышенном газообразовании или после натуживания. Что можно есть при диафрагмальных грыжах Что нельзя есть и пить Каши Острые специи и соусы Овощи Газированные напитки Нежирное мясо Напитки, содержащие кофеин: Показания к операции Противопоказания Ущемление грыжи; язвы; сужения пищевода; предраковые состояния, развившиеся в результате ГПОД; случаи тяжелого течения патологии при неэффективности медикаментозного лечения. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Грыжа Шморля — что это? Политика по персональным данным Пользовательское соглашение. Изжога; ноющая продолжительная повторяющаяся боль в грудной клетке за грудиной, между лопатками ; отрыжка воздухом, кислым, срыгивание еды; ощущение горечи в ротовой полости. Ущемление грыжи; язвы; сужения пищевода; предраковые состояния, развившиеся в результате ГПОД; случаи тяжелого течения патологии при неэффективности медикаментозного лечения.
Основные цели и методы начертательной геометрии
Таблица результатовпо футболу 2016 2017
Где выпускают шкоду йети
Asus eee pc как зайти в bios
Справочник по судебным делам в казахстане