ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ
Хронический атрофический гастрит
Звягинцева Т.Д., Гаманенко Я.К. Хронический гастрит // Ліки України. 2012. №№3–4 (2). С. 28–35.
Хронический атрофический гастрит — был и остается одной из насущных проблем современной гастроэнтерологии. Это связано не только с его высокой распространенностью, особенно в зрелом возрасте, но и из-за многообразия микроструктурных проявлений заболевания, а так же из-за невыразительности его клинической симптоматики. Причины развития хронического атрофического гастрита многообразны и как правило обострение заболевания происходит из-за воздействия нескольких факторов. Этими факторами могут быть как агрессивная пища, попадание химических веществ на слизистую оболочку желудка, так и пагубное воздействие на нее токсинов при курении и употреблении алкоголя. В зоне риска — пациенты, употребляющие длительно медикаменты, раздражающе действующие на желудок. Главными причинами, несомненно, являются инфекция HP Хеликобактер Пилори и аутоиммунный гастрит. Симптомокомплекс данного заболевания отличается скудостью и отсутствием выраженной специфичности. При внимательном опросе удается выяснить, что больных часто беспокоит тяжесть и чувство переполнения в зоне эпигастрия. Также они предъявляют жалобы на тошноту, отрыжку воздухом, появление неприятного запаха и снижение аппетита. Периодически могут беспокоить неинтенсивные без определенной локализации боли, а также вздутие и урчание в животе, особенно усиливающиеся после употребления молочной продукции. Это проявление так называемого синдрома избыточного бактериального роста, возникающего из-за снижения бактерицидных свойств желудочного сока. Характерны жалобы на похудение, слабость, головокружение и потливость, которые усиливаются после приема пищи. Часто у больных хроническим атрофическим гастритом развивается анемия. Все схемы лечения хронического атрофического гастрита должны быть строго индивидуальными и составляться на основании данных углубленного обследования: На заключительной стадии он ведет к развитию весьма тяжелой дисплазии эпителия слизистой оболочки, нередко трансформирующейся в нео желудка. Первостепенная тактика лечения — эффективная эрадикация НР в слизистой оболочке желудка, стабилизация общего статуса больного и пролонгация удлинение периода ремиссии. Европейской ассоциацией гастроэнтерологов Маастрихт II г. Продолжительность эрадикационной терапии в среднем составляет — от 7 до 14 дней и напрямую зависит от статуса НР: Комбинация препаратов обычно трехкомпонентная, включает в себя кроме ингибитора протонной помпы основной представитель — омепразол два сочетаемых антибактериальных препарата: Дозы подбираются индивидуально в зависимости от многих факторов: Резко сниженная секреторная функция у больного предопределяет назначение вместо ингибитора секреции препарата висмута — де-нол мг дважды в день. К тому же он обладает антиоксидантным и антибактериальным свойством. Оценка эффективности проводимой терапии должна проводиться не ранее чем через месяц — полтора после ее окончания. Если больной страдает герпесвирусной инфекцией 4-го типа в стадии обострения, амоксициллин не назначается. Возможно включение в схему лечения противовирусного препарата. При неэффективности первой линии терапии — необходимо назначение четырехкомпонентной терапии. Обычно к схеме лечения добавляется тетрациклин в терапевтической дозе. Идеальный вариант — назначение антибактериальной терапии после определения чувствительности к ней НР. Из фитопрепаратов, облегчающих проявление метеоризма, можно назначить ромазулон либо специальный ветрогонный сбор, содержащий несколько трав со схожим действием. Ацидинпепсин, бетацид, абомин или пепсидил — первоочередные препараты, назначаемые с целью заместительной терапии при ахилии. Необходимо с той же целью назначение препаратов, содержащих набор различных ферментов поджелудочной железы: Весьма эффективный и при этом безопасный метод лечения хронического атрофического гастрита, который лучше применять не в качестве монотерапии, а в совокупности с другими препаратами, назначаемыми лечащим врачом — ежедневное, в течение одного месяца употребление прополиса в дозе примерно 10 грамм. В патогенезе данного процесса собственные иммунные клетки атакуют здоровые ткани, в данном случае — желудок. А спусковым крючком часто выступает инфекция — вирус Эпштейн Бар, цитомегаловирус, а также некоторые бактериальные инфекции. Непременное условие успешной терапии этого заболевания — участие в лечении компетентного врача иммунолога! Только совместно с грамотным специалистом можно вылечить болезнь. При сохраненной секреторной функции желудка, — обычно это начальная стадия заболевания, после подтверждения его лабораторными методами возможно назначение глюкокортикоидов. Обязательно — коротким курсом со среднесуточной дозой эквивалентной 30 мг преднизолона сукцинат. Гастроэнтеролог в случае нарушения пищеварения в желудке назначит к приему желудочный сок. Его обычная доза — одна ложка столовая на мл воды. Прием проводится непосредственно во время трапезы, пить необходимо маленькими глотками, можно совмещать с приемом полиферментных препаратов, креоном например. Препарат выбора — мотилиум либо его аналоги, с последующим переходом на лингвальный способ приема. Срок лечения — длительно. Вентер сукралфат назначается для защиты слизистой оболочки. Лимонтар, гистоглобин, пектагастрин — препараты, назначаемые с целью стимуляции сниженной секреторной способности желудка. Лечение витамином В12 назначается при развитии Вдефицитной анемии. В периоде ремиссии болезни необходимо проводить соответствующую состоянию индивидуально подобранную поддерживающую терапию. Существует вероятность необходимости назначения препаратов железа на фоне лечения В12 уже через месяцев с его начала. И о самом главном условии успешного лечения — о диетическом питании! На стадии атрофического гастрита желудок просит о помощи. Ваша задача — облегчить ему работу, употребляя качественные легкоперевариваемые продукты, согласно диетическому столу, назначенному гастроэнтерологом. Только комплексный подход к терапии хронического атрофического гастрита даст результат, поможет вылечить слизистую желудка и улучшит здоровье! Хромова Светлана Александровна, врач-инфекционист, специально для сайта Moizhivot. Ваш e-mail не будет опубликован. Вы можете использовать HTML - теги и атрибуты:. Toggle navigation Мой живот. Желудок Болезни желудка Аденокарцинома желудка Атрофия желудка Бульбит желудка Гастрит Гастроэнтерит Карцинома желудка Ксантома желудка Лимфома желудка Лейомиома желудка Метаплазия желудка Недостаточность кардии Несварение желудка Полипы в желудке Рак желудка Функциональное расстройство желудка Эрозия желудка Язва желудка Желчный Болезни желчного пузыря Холецистит Поджелудочная Болезни поджелудочной железы Диффузные изменения поджелудочной железы Панкреатит Панкреонекроз Рак поджелудочной железы Сахарный диабет Стеатоз поджелудочной железы Фибролипоматоз Печень Болезни печени Гепатит Желтуха Цирроз печени Кишечник Болезни кишечника Тонкая кишка Толстая кишка Прямая кишка Дискинезия кишечника Запор Колит Полипы Рак кишечника Препараты Препараты для ЖКТ Креон Мезим Одестон Панкреатин Фестал Подбор врача Врач-гепатолог Врач-гастроэнтеролог. Телефон для подбора врача: Как лечить хронический атрофический гастрит? Особенности лечения и диеты при хроническом атрофическом гастрите Как лечить атрофический очаговый гастрит? Какую нужно соблюдать диету при атрофическом гастрите? Ответить Не комментировать Ваш e-mail не будет опубликован. Желудок Аденокарцинома желудка Атрофия желудка Бульбит желудка Гастрит Атрофический гастрит Эрозивный гастрит Поверхностный гастрит Питание при гастрите Хронический гастрит Гастрит дуоденит Гастроэнтерит Карцинома желудка Ксантома желудка Лейомиома желудка Лимфома желудка Метаплазия желудка Недостаточность кардии Несварение желудка диспепсия Полипы в желудке Рак желудка Функциональное расстройство желудка Эрозия желудка Язва желудка Прободная язва желудка Желчный пузырь Холецистит Желчнокаменная болезнь Печень Гепатит Желтуха Цирроз печени Поджелудочная железа Диффузные изменения поджелудочной железы Панкреатит Питание при панкреатите Острый панкреатит Реактивный панкреатит Хронический панкреатит Панкреонекроз Рак поджелудочной железы Стеатоз поджелудочной железы Сахарный диабет Фибролипоматоз Кишечник Тонкая кишка Толстая кишка Прямая кишка Дискинезия кишечника Колит Запор Полипы Рак кишечника Пищевод Препараты Мезим Одестон Панкреатин Фестал.
Хронический атрофический гастрит — заболевание, характеризующееся атрофией желудочных желез, перерождением эпителия желудка в кишечный, умеренно выраженным воспалительным процессом. Проявления зависят от локализации и этиологии атрофических процессов: Золотой стандарт диагностики - ЭГДС с биопсией слизистой, внутрижелудочная рН-метрия, выявление H. Лечение заключается во введении глюкокортикоидных гормонов, натурального желудочного сока, витамина В12, применении антихеликобактерной схемы терапии. Хронический атрофический гастрит — диагноз морфологический, для верификации которого обязательны результаты ЭГДС. Клинические проявления данной патологии не всегда соответствуют выявляемым при проведении биопсии изменениям. Хронический атрофический гастрит может развиться как на поздних стадиях хеликобактерного гастрита из-за длительной персистенции инфекции происходит постепенная гибель значительного количества желудочных желез , так и в результате аутоиммунных нарушений в организме антитела к эпителиальным клеткам желудка вызывают их гибель, постепенно развивается ахлоргидрия. Аутоиммунный гастрит у женщин диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин, однако является достаточно редким заболеванием. Наиболее значимыми причинами хронического атрофического гастрита являются инфекция H. Атрофия эпителия желудка развивается на поздних стадиях хронического хеликобактер-ассоциированного гастрита. Бактерии сначала колонизируют слизистую антрального отдела, вызывая хронический воспалительный ответ; далее, по мере прогрессирования инфекции, процесс распространяется сначала на тело желудка, а затем и на остальные его отделы, инициируя пангастрит. На этой стадии уже четко визуализируются атрофические изменения слизистой, формируется хронический атрофический гастрит. Обычно на данном этапе хеликобактерии перестают выявляться, так как желудочные железы атрофируются, происходит замена желудочного эпителия на кишечный, к которому H. При аутоиммунном гастрите поражение основных желез желудка наблюдается в начале заболевания. Диффузная атрофия эпителия желудка очень быстро прогрессирует, что связано с выработкой аутоантител к микросомальным антигенам париетальных клеток, гастринсвязывающим белкам, внутреннему фактору. Антитела принимают непосредственное участие в деструкции эпителиальных клеток желудка. Причина образования аутоантител на сегодняшний день не определена, но гастроэнтерологи не исключают наследственной предрасположенности к хроническому атрофическому гастриту. Известно, что для запуска аутоиммунного процесса в эпителии желудка титр антител должен достичь некой критической цифры, индивидуальной для каждого человека. Повлиять на скорость этого процесса могут различные эндогенные и экзогенные провоцирующие факторы. К эндогенным факторам относят: Экзогенные факторы включают в себя нарушения питания, вредные привычки алкоголь , курение , прием некоторых медикаментов, воздействие ионизирующего излучения, инфекционные агенты бактерии, грибы, паразиты. Для хронического атрофического гастрита характерны как местные, так и общие проявления. Некоторые симптомы зависят от этиологии заболевания HP-ассоциированный или аутоиммунный тип и локализации воспалительного процесса. При бактериальном генезе хронического атрофического гастрита с локализацией в антральном отделе пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в желудке во время или сразу после еды. Если хронический гастрит длительно протекал как гиперацидный , больного могут беспокоить диспепсические нарушения: Аутоиммунный гастрит характеризуется тетрадой признаков: При любом виде хронического атрофического гастрита беспокоят боли в эпигастрии во время или после еды, тошнота, неприятный запах и привкус во рту, отрыжка и срыгивания, жжение в подложечной области или изжога. Общие проявления выражаются слабостью, раздражительностью, склонностью к артериальной гипотонии , колющими болями в сердце. Для хронического атрофического гастрита характерен демпинг-синдром: При аутоиммунном гастрите антитела поражают не только клетки желудка, но и внутренний фактор Касла, участвующий в метаболизме витамина В В результате этого развивается пернициозная анемия , проявляющаяся жжением в языке, симметричными парестезиями в руках и ногах, утомляемостью, сонливостью, депрессией. Помимо Вдефицитной анемии, хронический аутоиммунный гастрит может осложняться язвенной болезнью желудка и ДПК, ахлоргидрией, раком желудка. При подозрении на хронический гастрит пациент в обязательном порядке нуждается в консультации гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. На первичном приеме назначается ряд анализов и исследований: После получения результатов проводится повторная консультация гастроэнтеролога , на которой обычно и выставляется диагноз хронического атрофического гастрита. Анализ кала на скрытую кровь может быть положительным при наличии изъязвлений в слизистой желудка. В обязательном порядке проводятся исследования с целью обнаружения H. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить атрофию слизистой оболочки желудка. Для подтверждения визуальных изменений проводится эндоскопическая биопсия с морфологическим исследованием биоптатов. Чтобы определить уровень секреции желудочного сока, осуществляется внутрижелудочная pH-метрия. УЗИ органов брюшной полости используется только для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующей патологии. Перед началом лечения рекомендуется отказаться от вредных привычек курения, приема алкоголя. Диета не является основным методом терапии хронического атрофического гастрита. Медикаментозное лечение планируется в зависимости от этиологии заболевания хеликобактерный или аутоиммунный гастрит. При хроническом атрофическом гастрите, сопровождающемся тяжелыми аутоиммунными нарушениями, показано назначение коротких курсов глюкокортикоидных гормонов в невысоких дозах. После стабилизации процесса и регресса клинических проявлений лечение прекращается. Если секреторная функция желудка не восстановилась, назначают натуральный желудочный сок, прокинетики, ферменты поджелудочной железы. Проводится коррекция Вдефицитной анемии. Лечение хеликобактер-ассоциированного хронического атрофического гастрита стандартное: Использование препаратов висмута вместо ИПП показано пациентам с пониженной секреторной функцией желудка. После 1, месяцев антихеликобактерной терапии необходимо провести повторное исследование на H. Если эрадикации возбудителя не произошло, то определяется его чувствительность к антибиотикам , и дальнейшее лечение проводится согласно полученным результатам. Симптоматическая терапия включает в себя препараты, препятствующие дуодено-гастральному рефлюксу уродезоксихолевая кислота , метеоризму, замещающую ферментную терапию. Прогноз при хроническом атрофическом гастрите зависит от многих факторов: Хеликобактерная инфекция является начальным звеном патологического процесса, который в будущем может привести к раку желудка. На начальных этапах атрофию слизистой можно предотвратить или остановить, именно на этой стадии большинство пациентов обращается за медицинской помощью. Значительно улучшить прогноз позволяет эрадикация H. На стадии кишечной метаплазии риск малигнизации крайне высокий. Профилактика хронического атрофического гастрита заключается в своевременном выявлении и лечении инфекции H. Москва Москва Московская область Санкт-Петербург. Болезни Диагностика Лечение Врачи Клиники Рейтинг. Причины хронического атрофического гастрита. Причины хронического атрофического гастрита Наиболее значимыми причинами хронического атрофического гастрита являются инфекция H. Хронический атрофический гастрит - лечение в Москве. Анализ кала на скрытую кровь. Антитела к хеликобактер в крови. ПЦР диагностика хеликобактер helicobacter pylori. Дыхательный тест на хеликобактер. Последние новости Ученые обнаружили гендерные различия в депрессии подростков Коллаген поможет сохранить кожу молодой Лекарство от малярии помогает защищать эмбрионы от вируса Зика Новые биомаркеры помогут правильно диагностировать ЧМТ Развитие деформации тазобедренного сустава связано с ожирением в детском возрасте Вред от употребления алкоголя во время беременности может передаваться через поколения. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.
Сколько стоит растаможка авто в узбекистане 2017
История чая и человека ван сюйфэн
Трескается кожана руках мазь
Кинотеатр пять звезд расписание фильмов
Расписание новошахтинск шахты