Вы робот?
Лечение дисменореи у девушек
Какое обезболивающее при месячных выбрать?
В статье представлены определение, классификация и основные проявления дисменореи, описаны современные подходы к ее лечению; подробно рассматривается применение при дисменорее нестероидных противовоспалительных средств НПВС , в частности комбинированных препаратов. Применение Новигана, содержащего помимо НПВС ибупрофена миотропный спазмолитик и холиноблокатор, позволяет быстро купировать болевой синдром, сохранять работоспособность пациенток и снижать затраты на их лечение. Это делает его препаратом выбора среди НПВС в лечении дисменореи. The article presents the definition, classification and basic manifestations of dysmenorrhea, describes current approaches to its treatment, and discusses in detail the use of nonsteroidal anti- inflammatory drugs NSAIDs , particularly combination medications, in dysmenorrhea. Application of Novigan containing NSAID ibuprofen, myotropic spasmolytic and cholino-blockator allows to rapid pain relief, maintains performance of patients and reduces the cost of their treatment. In this regard, Novigan is drug of choice in the treatment of dysmenorrhea compared with others NSAIDs. Нарушения менструального цикла МЦ являются извечной женской проблемой; в настоящее время наиболее распространены три формы расстройств МЦ: Последняя форма нарушений МЦ требует особого внимания, т. По мнению многих исследователей, болезненная менструация — одна из самых распространенных жалоб, которую приходится слышать врачам-гинекологам [2, 6, 8, 9, 13, 28]. Дисменорея — это нарушение МЦ, основным клиническим проявлением которого является болевой синдром во время менструации, возникающий в ее первый день или за несколько дней до нее и сохраняющийся в течение всей менструации и даже после нее [2, 9, , 18, 25, 33]. Согласно Международной классификации болезней го пересмотра, дисменорея определяется как циклически повторяющийся болевой синдром, обусловленный комплексом нейровегетативных, обменных и поведенческих нарушений, сопровождающих менструальное отторжение эндометрия [15, 23]. Болезненные менструации являются сравнительно частым нарушением менструальной функции. Еще Гиппократ, описывая этот симптом, считал, что важнейшей причиной дисменореи является механическое препятствие для выделения крови из полости матки [25]. В большинстве случаев приступы боли во время менструации испытывают молодые женщины репродуктивного возраста [6, 13, 33]. Сильная боль истощает нервную систему, способствует развитию астенического состояния, снижает память, работоспособность, негативно влияя на качество жизни женщины [10, 15, 25]. При этом статистически учитываются только случаи дисменореи, снижающие нормальный уровень активности женщины или требующие медицинского вмешательства. Так, около трети женщин, страдающих дисменореей, нетрудоспособны в течение 1—5 дней ежемесячно. Среди всех причин отсутствия девочек в школе дисменорея занимает 1-е место [5, 8, 10, 11]. Достаточно часто болевой синдром при первичной дисменорее сопровождается повышенным или сниженным либидо. Болезненные ощущения влияют на эмоциональную сферу, психическое и общее состояние женщины и как следствие — на внутрисемейные отношения, что обусловливает не только медицинскую, но и социальную значимость этой проблемы [4, 12]. Выявлена связь между социальным положением женщины, характером, условиями ее труда и тяжестью дисменореи. При этом среди женщин, занимающихся физическим трудом, спортом, частота и интенсивность дисменореи выше, чем в общей популяции. Немаловажную роль играет наследственность: Некоторые исследователи установили, что возникновению дисменореи предшествуют различные неблагоприятные воздействия внешней среды на организм женщины и стрессовые ситуации [6, 17, 27, 28]. Дисменорею принято разделять на первичную и вторичную. Первичная — это дисменорея функциональная, не связанная с патологическими изменениями внутренних половых органов. Вторичная дисменорея — это болезненные месячные, причиной которых являются патологические процессы в области малого таза. То есть первичная дисменорея — это синдром, обусловленный нарушениями на различных уровнях нейрогуморальной регуляции, а вторичная — один из симптомов иногда единственный какого-то гинекологического заболевания [6, 13, 21, 25]. Основным клиническим проявлением первичной дисменореи являются боли в низу живота, часто иррадиирующие в крестец и паховую область; иррадиация в другие области не характерна для первичной дисменореи, а больше свойственна для вторичной [4, 5, 13]. Зачастую первичная дисменорея сопровождается рядом психопатологических и вегетативных проявлений, ухудшающих общее состояние организма. Кроме того, часто болевой синдром сопровождают мотивационные анорексия, булимия, пониженное или повышенное либидо и эмоциональные слабость, раздражительность, депрессия, бессонница, нарушение памяти нарушения [6, 16, 28]. Таким образом, дисменорею, согласно современным представлениям, можно рассматривать как психофизиологический феномен, который развивается в результате болевых раздражений [7, 11, 27]. В настоящее время различают три вида первичной дисменореи — эссенциальную, психогенную и спазмогенную [2, 4, 15, 18]. Эссенциальная дисменорея — это форма болезненных менструаций, возможно обусловленная снижением порога болевой чувствительности или какими-либо иными механизмами, которые на сегодняшний день остаются неизвестными. Некоторые исследователи считают, что это индивидуальная особенность организма данной женщины, и относят эссенциальную дисменорею к врожденным формам первичной дисменореи [20, 21, 28, 33]. Психогенная дисменорея чаще всего объясняется чувством тревоги, страха болезненных месячных, которые в силу тех или иных причин уже отмечались ранее у данной женщины. Психогенная дисменорея также наблюдается у девочек в пубертатном периоде, при этом ее начало часто сопряжено с каким-то стрессовым фактором. Как правило, эта форма развивается у женщин, акцентуированных по истероидному или сенситивному типу, а также у пациенток с астено-невротическим синдромом и различными психопатологическими состояниями [11, 14, 24]. Третий вариант первичной дисменореи — это спазмогенная дисменорея, при которой боли возникают в результате спазма гладкой мускулатуры матки [17, 30]. Кроме того, по скорости прогрессирования процесса дисменорею подразделяют на компенсированную, при которой выраженность и характер патологических нарушений в дни менструаций на протяжении времени не изменяются, и декомпенсированную, когда с каждым годом отмечается нарастание интенсивности болей [3, 15]. Развитие вторичной дисменореи связано с такими заболеваниями как эндометриоз, миома матки, воспалительные заболевания малого таза, пороки развития половых органов и др. Успех лечения первичной дисменореи обеспечивается его комплексностью и тщательным подбором средств медикаментозного и немедикаментозного воздействия с учетом личностных особенностей пациентки и приоритетных механизмов развития боли в каждом конкретном случае. При определении оптимальной тактики ведения больных с дисменореей основное значение имеет правильная диагностика ее причин. В основном это относится к вторичным формам заболевания, обусловленным органической патологией репродуктивной системы, нередко требующей оперативного лечения. Основной ошибкой при ведении пациенток с данной патологией является длительное лечение с применением обезболивающих средств без соответствующего диагностического контроля в отсутствие эффекта от назначенной терапии [7, 13, 19, 24, 28, 33]. Сегодня общепризнанным является комбинированный подход к лечению дисменореи, при котором используются воздействия на разные звенья патогенеза, а медикаментозная терапия является всего лишь частью комплекса мероприятий [10, 20, 27]. Значительное внимание при планировании лечения дисменореи следует уделять рациональному режиму труда и отдыха. В настоящее время доказано, что плохой сон, в т. Значительно чаще страдают первичной дисменореей женщины с избыточной массой тела. Поэтому чрезвычайно важным является сбалансированное питание с преимущественным употреблением овощей, фруктов и продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, в частности рыбы, морепродуктов, а также растительного масла, соевых продуктов и т. Необходимой является достаточная физическая нагрузка; женщины должны обязательно заниматься физкультурой, весьма желательно проведение гимнастических упражнений, улучшающих эластичность и тонус мышц, водных процедур. В комплекс лечения обязательно следует включать методики, направленные на нормализацию функции центральной нервной системы. Это и рефлексотерапия, и работа с психологом, и применение лекарственных средств, обеспечивающих сбалансированное психостабилизирующее действие малые транквилизаторы, легкие седативные препараты. Такой терапии иногда бывает достаточно при психогенной форме дисменореи [7, 10, 19, 24, 33]. Ведущее место в лечении дисменореи занимают три группы препаратов — гестагены, оральные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные средства НПВС. Из числа гестагенов используются прогестерон и его производные дидрогестерон, медроксипрогестерона ацетат , производные тестостерона норэтистерон, примолют-нор. Гестагены принимаются во вторую фазу МЦ, при этом они не влияют на овуляцию, вызывают полноценную секреторную трансформацию эндометрия, подавляют пролиферативные процессы в эндометрии, уменьшают митотическую активность клеток, что способствует снижению продукции простагландинов ПГ и, соответственно, сократительной активности матки. Кроме того, производные прогестерона, наиболее приближенные к натуральному гормону, воздействуют на мышечную стенку матки, снижая порог ее возбудимости. Все это приводит к ослаблению дисменореи [8, 11, 15, 17, 23, 26]. Оральные контрацептивы уменьшают объем менструальных выделений за счет торможения пролиферации эндометрия и подавления овуляции. В условиях ановуляции секреция ПГ эндометрием снижается. Контрацептивы вызывают снижение порога возбудимости гладкомышечной клетки и уменьшают ее сократительную активность, способствуя снижению внутриматочного давления, частоты и амплитуды сокращений матки. Усиление сократительной активности матки может быть результатом увеличения концентрации эстрогенов в лютеиновой фазе МЦ. Эстрогены могут стимулировать высвобождение ПГF2a и вазопрессина. Третья группа препаратов, используемых в лечении дисменореи, — это НПВС [2, 3, 10, 14—16, 29, 30, Традиционно они назначаются молодым женщинам, не желающим пользоваться противозачаточными и другими гормональными препаратами, или в случаях, когда последние по ряду причин противопоказаны [14, 29]. НПВС обладают анальгезирующими свойствами и рекомендованы к применению непосредственно при менструации с возникновением болезненных ощущений. Как и вышеуказанные группы лекарственных средств, НВПС понижают содержание ПГ [1, 3, 30, 32]. Продолжительность их действия, как правило, составляет от 2 до 6 часов 16, В целом применение НПВС для лечения первичной дисменореи имеет ряд преимуществ перед использованием оральных контрацептивов. В отличие от контрацептивов, которые следует принимать несколько месяцев, НПВС назначают лишь на 2—3 дня в месяц, что, с одной стороны, удобнее, а с другой — экономически выгоднее. Кроме того, НПВС не только эффективно нивелируют отрицательное воздействие ПГ на матку, но и устраняют другие симптомы дисменореи, такие как тошнота, рвота и диарея [11, 14, 17, 26, 30, 31]. Объективно говоря, именно высокая эффективность НПВС в отношении купирования не только основных, но и сопутствующих симптомов первичной дисменореи подтвердила гипотезу о роли ПГ в патогенезе этого заболевания, в связи с чем очевиден тот факт, что НПВС являются препаратами первой линии в лечении этого заболевания [1, 3, 8, 22, 25, 31, 32]. Исходя из теории возникновения дисменореи, в основе которого лежит нарушение обмена арахидоновой кислоты и ее биологически активных метаболитов ПГ, лейкотриены, тромбоксаны и пр. Особого внимания заслуживают комбинированные препараты на основе НПВС, к числу которых относится Новиган. Это комплексное лекарственное средство, в состав которого входят НПВС ибупрофен; миотропный спазмолитик питофенона гидрохлорид и холинолитик центрального и периферического действия фенпивериния бромид. Ибупрофен является производным фенилпропионовой кислоты. Он обладает болеутоляющим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Основным механизмом действия ибупрофена является угнетение синтеза ПГ, являющихся модулятором болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления в центральной нервной системе и периферических тканях [1, 3, 11, 20, 22, 29, 31, 32]. Питофенона гидрохлорид оказывает прямое миотропное действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и вызывает ее расслабление. Фенпивериния бромид за счет холиноблокирующего воздействия оказывает дополнительное расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру. При приеме внутрь компоненты Новигана хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Необходимо подчеркнуть, что эффективность ибупрофена — основного действующего вещества Новигана — достаточно хорошо изучена. Ибупрофен является одним из наиболее хорошо известных лекарственных препаратов, широко применяемых в лекарственной практике с г. Более чем летний опыт применения ибупрофена в мировой клинической практике показал, что этот препарат вызывает минимальное количество побочных реакций. По сравнению с другими НПВС ибупрофен оказывает наименьшее ульцерогенное действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Как уже отмечалось выше, в механизме действия ибупрофена существенную роль играет его ингибирующее влияние на биосинтез ПГ [1, 3, 9, 20, 30, 32]. Кроме того, имеются данные о стимулирующем влиянии ибупрофена на образование интерферона, его способности оказывать иммуномодулирующее действие и улучшать показатели неспецифической резистентности организма. Комбинация в препарате Новиган ибупрофена со спазмолитиками позволяет потенцировать анальгетический эффект, добиваясь его более быстрого достижения. Препарат оказывает анальгетическое, спазмолитическое и противовоспалительное действия. Новиган предназначен для эпизодического или кратковременного лечения до 5 дней. Согласно результатам многочисленных исследований, Новиган имеет ряд преимуществ перед другими препаратами группы НПВС: Сочетание гормональных, нейровегетативных, обменных, психических и эмоциональных расстройств в генезе дисменореи требует поиска комплексного и более дифференцированного подхода к терапии этого заболевания. Вариант лечения должен быть индивидуально подобран для каждой конкретной пациентки и сочетать все имеющиеся возможности медикаментозного и немедикаментозного воздействия. Исходя из имеющихся данных, можно заключить, что использование комбинированных препаратов на основе НПВС является высокоэффективным и патогенетически обоснованным при лечении как первичной, так и вторичной дисменореи. Применение таких лекарственных средств позволяет добиваться быстрого клинического улучшения, что дает возможность предложить пациенткам быстрый, эффективный, безопасный, а также экономически выгодный алгоритм лечения. По мнению многих исследователей, в настоящее время комбинированные препараты на основе НПВС должны применяться как базисная терапия дисменореи [5, 11, 19, 22, 25, 34]. Их следует рассматривать в качестве препаратов выбора лечения этого заболевания, при котором очень важное значение имеет сочетание в одной таблетке препарата из группы НПВС с выраженным анальгетическим и противовоспалительным действием, миотропного спазмалитика и холинолитика, воздействующих на различные патогенетические механизмы дисменореи. Вопросы диагностики и терапии: Руководство по эндокринной гинекологии. Дифференцированный подход к диагностике и лечению дисменореи у девушек. Контрацепция и здоровье женщины. Allen C, Hopewell S, Prentice A. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for pain in women with endometriosis. Cochrane Database of Systematic Reviews ;4: Champion GD, Feng PH, Azuma T, et al. Chan WY, Dawood MY, Fuchs F. Relief of dys-menorrhea with the prostaglandin synthetase inhibitor ibuprofen: Am J Obstet Gynecol ; Lundstron V, Green K. Endogenous levels of prostaglandin and its main metabolites in plasma and endometrium of normal and dysmenorrbeic women. Proctor M, Fargubar С. Diagnosis and management of dysmenorrboea. Ylikorkala O, Dawood MY. New concept in dysmenorrhea. Главная Контакты Новости События:
Боли во время месячных и накануне них — частая причина обращения к врачу. Иногда неприятные ощущения доставляют лишь незначительный дискомфорт, а порою приходится пить кучу таблеток, эффект от которых минимальный. Часть девушек живут в страшном ожидании критических дней, поскольку они не знают, как справиться с этими болями. Использование комбинированных препаратов помогает повлиять на механизм возникновения подобных неприятных ощущений сразу с нескольких сторон. Он сочетает в себе противовоспалительный и обезболивающий эффект. Простагландины — вещества, которые образуются во всех тканях в организме человека. Они увеличивают чувствительность клеток к боли, способствуют активизации воспаления. Уменьшая их выработку, ибупрофен оказывает значимый лечебный эффект. Питофенона гидрохлорид — спазмолитический препарат, который расслабляет гладкую мускулатуру всех внутренних органов, в том числе и мышечного слоя матки. Его действие можно сравнить с эффектом от папаверина. Фенпивериния бромид — центральный м-холиноблокатор, также оказывает спазмолитическое влияние на гладкие мышцы, но другим путем. Сочетание всех трех препаратов потенцируют действие друг друга, в результате достигается больший обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Дисменорея — состояние, когда месячные сопровождаются различной степенью выраженности болей. Принципы лечения каждой отличаются несущественно. Одной из возможных причин первичной дисменореи является избыточный синтез простагландинов. Они снижают болевой порог чувствительности у женщины, в результате даже небольшие нарушения вызывают сильный дискомфорт. Препараты, угнетающие синтез простагландинов, в таких ситуациях помогают бороться с подобными состояниями. Боли могут быть вызваны избыточным сокращением мышечных волокон матки. Простагландины также стимулируют подобную активность, усиливая симптомы. Питофенона гидрохлорид и фенпивериния бромид воздействуют на этот механизм неприятных ощущений, причем разными способами. А ибупрофен, снижая количество простаглагдинов, потенцирует действие предыдущих препаратов. Вторичная дисменорея возникает на фоне каких-либо заболеваний. Например, боли появляются при эндометриозе , миоме матки , аномалиях развития половых органов и другие. Эти патологии вызывают дискоординированные маточные сокращения. Спазмолитические препараты способствуют расслаблению гладких мышц и нормализуют эти процессы. Новиган используется как противоспалительное, спазмолитическое и жаропонижающее лекарство у женщин. Им также можно купировать приступы болей внизу живота накануне месячных. При возникновении неприятных ощущений в середине цикла, обусловленных овуляцией, можно использовать этот препарат. Уже через 1 — 1,5 часа в крови фиксируются его максимальные значения. Исходя из фармакокинетики препарата, формируется способ его применения. Новиган относится к лекарствам с длительным периодом действия до шести часов , именно эта группа рекомендована для борьбы с дисменореей. Средство можно принимать без назначения врача. Максимальная суточная доза — три таблетки. Курс лечения -3 — 5 дней. Эти рекомендуемые параметры превышать не стоит, так как тогда возрастает риск побочных реакций. Принимать Новиган желательно до еды или через три часа после, но при патологии желудка например, язва или гастрит в стадии обострения можно пить их сразу после приема пищи. Таким образом можно дополнительно защитить слизистую оболочку желудка. Рекомендуем прочитать статью об обезболивающем кетанов при месячных. Из нее вы узнаете о причинах болевых ощущений, действии препарата, его эффективности во время болезненных месячных, совместимости с другими лекарственными средствами. В некоторых ситуациях следует проконсультироваться с врачом, можно ли новиган при месячных в качестве обезболивающего. Составляющие препарата метаболизируются в печени, частично выводятся с желчью, но большей частью с мочой. Следовательно, применять его при почечной и печеночной недостаточности следует с особой осторожностью, следя за работой этих органов. Также девушкам, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта, при обострении патологий, следует воздержаться от приема новигана. Если когда-либо наблюдались аллергические реакции на составляющие препарата, также не стоит его использовать. При непереносимости аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств применение возможно только под наблюдением врача. Так как в состав входит м-холиноблокатор, новиган не следует пить при закрытоугольной глаукоме у женщин. С осторожностью следует использовать Новиган при одновременном назначении с глюкокортикостероидными препаратами, алкогольсодержащими продуктами, антидепрессантами, антикоагулянтами и некоторыми другими. Новиган — современный и эффективный препарат для купирования приступов боли, в том числе при дисменорее. Грамотно скомпонованные составляющие лекарства потенцируют действие каждого, что усиливает лечебный эффект. При наличии каких-либо хронических заболеваний следует проконсультироваться с врачом, можно ли новиган при месячных болях в каждом конкретном случае. Почему появляется боль в заднем проходе при месячных. Почему при месячных болит живот: Лечение эндометриоза у женщин: Миому иногда тоже не победить без хирургического скальпеля. Новиган при месячных болях: Вам обязательно следует посетить гинеколога и вместе попытаться найти проблему. Если месячные такие болезненные и не помогают таблетки кстати, Новиган один Ибупрофен; Новиган ; Папаверин. Поддержать иммунитет, улучшить общее самочувствие помогут. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Политика конфиденциальности При перепечатывании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна! Содержание 1 Фармакологическое действие 1. Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным средствам, угнетает образование простагландинов. Данный препарат снижает температуру тела при ее повышении, снимает приступы боли, оказывает противовоспалительный эффект. Причем иногда факт боли во время месячных часто принимается за норму, так как у всех женщин семьи может присутствовать. Новиган подходит для лечения как первичной, так и вторичной дисменореи. Применение лекарства в период беременности и лактации, а также в возрасте до 16 лет ограничено показаниями. Поддержать иммунитет, улучшить общее самочувствие помогут Читать далее. Эндометрит и эндометриоз - в чем разница между ними иногда путают даже опытные врачи. Сходство, по сути, лишь в одном - оба ведут к бесплодию. Оставьте комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Задайте вопрос врачу Задайте вопрос акушеру-гинекологу Дарье Широчиной. О проекте Наш эксперт Карта сайта.
Лечение дисменореи: современные возможности применения нестероидных противовоспалительных средств
Слушать музыку чтобы заснуть
Не запускается mta что делать
Приказ мз 65от 29.01 1988
Ортопедическая обувь для женщин спб
Тест текстпо русскому языку 4 класс
Пигментация после беременности как избавиться