Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Хронический гепатит у детей/
Хронический гепатит лечение и симптомы у детей | Хронический вирусный гепатит
Хронические гепатиты у детей
Гепатит у детей
Под хроническим гепатитом ХГ у детей понимают группу заболеваний, вызванных разными причинами и представляющих собой воспалительно-деструктивные поражения печени. Продолжительность этих заболеваний обычно превышает 6 месяцев. Некротически измененные омертвевшие участки печеночной ткани, образующиеся при ХГ, могут быть очаговыми или достаточно обширными. Острота этой проблемы отмечается и в педиатрии, ибо хронический гепатит часто является причиной инвалидности у детей. В числе больных с хроническим гепатитом преобладают пациенты молодого возраста до 20 лет , причем зачастую заболевание диагностируется лишь на стадии развившегося цирроза печени. Целесообразно поэтому предположить, что хронический гепатит возник у этих больных еще в детстве, но своевременно не диагностировался из-за латентного течения. ХГ может развиваться у детей в любом возрасте, но чаще он регистрируется у школьников младших классов. По данным статистики ВОЗ, во всем мире зарегистрировано почти 2 млрд. Носителей вируса В больше млн. Чаще хронизация процесса возникает при стертых и латентных формах заболевания. Носителей вируса С в мире почти млн. Вероятность перехода острого гепатита В в хроническую форму зависит от возраста ребенка и иммунологического состояния: К токсическим гепатитам относятся заболевания, развившиеся вследствие радиационного поражения печени при лечении онкологической патологии у детей , или при воздействии ядов в случае бытовых отравлений, пищевых отравлений , например, грибами. Происходит сбой в иммунном ответе организма, а что может послужить толчком к такому ответу, не всегда удается установить. У мальчиков аутоиммунный гепатит развивается реже причина этого неизвестна. К развитию ХГ могут привести и врожденные патологии: Разновидностью токсического гепатита является лекарственный гепатит , возникающий в результате поражения печеночных клеток лекарственными препаратами, оказывающими побочное гепатотоксическое действие. При этом токсическое действие может оказывать не только само лекарство, но и продукты превращения его в организме. Хронический гепатит может развиться и вследствие непереносимости лекарственного препарата, которая проявляется в виде иммунологических сдвигов или нарушений обменных процессов. Чаще всего лекарственный гепатит вызывают такие медикаменты:. Лекарственный гепатит может протекать и по аутоиммунному варианту, но в этом случае аутоиммунный процесс проявляется в образовании небольших участков некроза печеночной ткани и прекращается после отмены лекарственного средства. ХГ криптогенный диагностируют в тех случаях, когда имеются все признаки хронического поражения печени и исключены вирусная, аутоиммунная и токсическая природа его, хотя нельзя исключить в этих случаях поражение неизвестным еще вирусом или не установленным токсическим веществом. Клинические проявления ХГ довольно разнообразны. Даже в ранний период болезни могут появляться симптомы поражения различных органов, что иногда затрудняет своевременную диагностику ХГ. Различают 2 клинические формы ХГ: Уточнение клинической формы имеет большое значение, так как ХАГ — это прогрессирующее заболевание с неблагоприятным исходом, требующее немедленного лечения, а ХПГ — не прогрессирует, не требует особого лечения, имеет, как правило, благоприятный исход. Системные проявления отмечаются не у всех детей. Более склонны к таким симптомам дети с аллергическими заболеваниями или иммунодефицитными состояниями , с аутоиммунными поражениями почек и других органов. ХАГ чаще развивается постепенно. Печеночный синдром отмечается у всех деток и обычно преобладает. Желтуха может держаться несколько месяцев, но степень выраженности ее у разных детей различна. У ребенка может быть и нормальная окраска кожи, а отмечаться только краевая желтушность склер. Постоянным симптомом является значительное увеличение печени, плотность и болезненность ее. Обычно они появляются в далеко зашедших случаях. В тяжелых случаях ХАГ в брюшной полости скапливается свободная жидкость асцит. Появление асцита чаще всего свидетельствует о развитии цирроза печени. Более высокий уровень лихорадки появляется при тяжелом течении ХАГ, при этом она может отмечаться до месяца. Лихорадка сопровождается болями в мышцах и суставах, суставы при этом не изменяются. У девочек может появляться покраснение кожи на щеках в виде крыльев бабочки, напоминающее подобные изменения при системной красной волчанке. Со стороны сердца у маленьких пациентов могут отмечаться боли, сердцебиения, учащение пульса и даже нарушения ритма. Достаточно часто увеличиваются селезенка и лимфоузлы. У детей может появиться понос , примесь крови и гноя в стуле, что свидетельствует о развитии язвенного поражения кишечника. Стоматиты, заеды, увеличение слюнных желез у детей, по сравнению со взрослыми, отмечаются реже. Аппетит резко снижен до отвращения к пище , после еды появляются тошнота, вздутие живота, горечь во рту. Из эндокринных проявлений могут появиться повышенное оволосение, ожирение , лунообразное лицо, нарушение менструального цикла , увеличение грудных желез. Появлению этих признаков могут способствовать гормональные препараты в случае их применения для лечения ХГ. У всех детей с ХАГ, особенно в период активности гепатита, выражен астеновегетативный синдром: Задержка роста и развития, дистрофические нарушения отмечаются у детей при тяжелой форме ХАГ. Такое течение чаще отмечается при остром начале болезни. Клинические проявления этого гепатита и лабораторные данные сходны с системной красной волчанкой. О переходе ХГ в цирроз свидетельствуют такие клинические симптомы: ХПГ имеет более стертую симптоматику, а некоторые проявления гепатита вообще отсутствуют. Наиболее частым симптомом является нерезко выраженное увеличение печени. Может отмечаться уплотнение ее и легкая болезненность. Селезенка также может незначительно увеличиваться. Незначительное желтушное окрашивание кожи отмечается обычно только в начале процесса, держится в течение нескольких недель, а в дальнейшем имеется краевая желтушность склер. Крайне редко у детей выявляются пальмарная эритема покраснение ладошек и подошв и расширенные мелкие кровеносные сосуды сосудистые звездочки. Боль в области подреберья справа появляется после физической нагрузки или нарушений в диете. У некоторых детей развивается воспалительный процесс в желчевыводящих путях и обуславливает появление боли. В редких случаях у деток могут проявляться и астеновегетативные симптомы: ХПГ обычно развивается постепенно, клиническая симптоматика нарастает медленно. Течение такого гепатита латентное. Обострения могут быть спровоцированы ОРВИ или другими детскими инфекциями , проведенной прививкой или иными факторами. После обострения наступает четкая клинико-лабораторная ремиссия. Непрерывно рецидивирующего течения у детей при ХПГ не бывает. Лечение ХГ типа В, С, D у детей должно быть комплексным и включать противовирусное лечение, симптоматическую терапию, диету. В период обострения процесса лечение обычно проводится в стационаре. В зависимости от тяжести состояния может назначаться постельный режим, расширение которого проводится постепенно. В настоящее время основой лечения хронических гепатитов является противовирусная терапия, которая позволяет снизить вирусную нагрузку вплоть до полного исчезновения персистенции вируса в организме или хотя бы до неопределяемого уровня. Механизм действия препаратов не до конца изучен. Могут использоваться пегилированные интерфероны: При нормальной активности ферментов вопрос о необходимости и целесообразности противовирусного лечения решается индивидуально при наличии показаний для такого лечения по результатам пункции печени. Рассчитывать на успешность противовирусного лечения можно при наличии таких способствующих факторов:. При подготовке к проведению противовирусной терапии проводится тщательное обследование ребенка в том числе УЗИ щитовидной железы и определение уровня гормонов ее в крови. Препарат для противовирусного лечения, схему лечения, дозировку врач подбирает индивидуально каждому ребенку с учетом его росто-весовых данных, возраста и особенностей течения заболевания. Ежеквартально и после окончания курса проводится обследование для оценки эффективности терапии. К сожалению, противовирусная терапия требует значительных финансовых затрат, но не гарантирует положительного результата лечения. При отсутствии эффекта от курса лечения или в случае развития рецидива болезни, возможно проведение повторного курса противовирусной терапии интерферонами в той же или более высокой дозировке. Как и многие другие, противовирусные препараты могут оказывать побочные эффекты. Но у некоторых маленьких пациентов они не появляются совсем, или нерезко выражены и не требуют лечения. У других деток приходится менять дозы или предпринимать другие меры при появлении побочных действий. Побочные действия интерферонов у детей возникают часто, но обычно в нетяжелой форме, и они обратимые. Чаще отмечаются изменения состава крови и снижение веса. Учитывая возможность развития гриппоподобного синдрома, желательно первые 5 введений препарата проводить в условиях стационара. Интерфероны вводятся в инъекциях внутримышечных или подкожных. Существует методика введения Роферона А в виде многодозного картриджа с помощью индивидуального шприца-ручки. Это позволяет более точно дозировать препарат и расходовать его более экономно. В течение последних лет в лечении ХГ вирусной этиологии применяется Ламивудин. Этот синтетический препарат используется в лечении ВИЧ-инфекции и нашел свое применение в качестве противовирусного препарата при лечении гепатитов. Препарат подавляет размножение вирусов и позволяет значительно снижать вирусную нагрузку, нормализовать активность печеночных ферментов и получить улучшение гистологического анализа ткани печени. Продолжительность курса лечения от 1 до 1,5 лет. При невозможности проведения противовирусного лечения, при обострении хронического гепатита проводят курс симптоматической терапии. Количество белка уменьшается в 2 р. Подробно о диетпитании можно узнать у врача. При необходимости проводится витаминотерапия, дезинтоксикационная терапия, внутривенно вводится раствор глюкозы, лактулозы, физиологический раствор. При высокой активности гепатита могут использоваться глюкокортикостероиды Преднизолон. Для снижения процесса разрушения печеночных клеток цитолиза с целью укрепления клеточной мембраны применяются гепатопротекторы: Эссенциале, Гепабене, Гепарсил, Антраль, Хепель, Карсил и другие. С целью профилактики и лечения дисбактериоза применяются Биоспорин, Хилак, Бифиформ и другие препараты. При ХПГ ребенок не нуждается в медикаментозном лечении. Рекомендуется соблюдение режима дня, соблюдение диеты, применение витаминных комплексов , при необходимости — желчегонных средств. В период ремиссии рекомендуется устранить все очаги инфекции в организме ребенка, исключить физические нагрузки и стрессовые ситуации. Учащимся по заключению медкомиссии предоставляется дополнительный день отдыха в неделю иногда 2 дня — освобождение от занятий. Своевременное выявление хронического гепатита на ранних этапах развития и качественное лечение оказывают влияние на прогноз и исход этого хронического заболевания печени. При ХАГ прогноз серьезный. Медленное прогрессирование процесса возможно при рецидивирующем течении гепатита и редких обострениях. Своевременное лечение при этом способствует длительным ремиссиям. Полного выздоровления при ХАГ не бывает. В случае острого начала ХАГ при длительной и интенсивной желтухе прогноз неблагоприятный. Нередко подобное развитие процесса приводит к смертельному исходу за короткий срок. При аутоиммунном гепатите возможно развитие осложнений, которые приведут к фатальному исходу: О высоком риске неблагоприятного исхода свидетельствует высокая активность гепатита. При ХПГ прогноз более благоприятный, в ХАГ он переходит в единичных случаях. Летального исхода у детей с ХПГ не бывает. Дети, переболевшие острым вирусным гепатитом особенно парентеральным , должны наблюдаться после выписки из стационара не менее 1 года. Особенно тщательное обследование следует обеспечить детям с ациклическим течением острого гепатита. В течение года дети освобождаются от профилактических прививок, от занятий спортом и других физических нагрузок. Им рекомендуется строгое соблюдение диеты и режима дня с достаточным отдыхом. В зависимости от тяжести перенесенного гепатита, при диспансерном наблюдении проводится регулярное р. Дети из группы риска по возникновению хронического гепатита дети с аутоиммунными заболеваниями, имеющие семейную предрасположенность к хроническому гепатиту, получающие часто переливания крови и препаратов крови, детки на гемодиализе и другие нуждаются в особом внимании и обследовании. Таким детям следует избегать пребывания на солнце, им с особой осторожностью следует назначать гепатотоксичные препараты. К профилактическим мерам относятся также мероприятия по предупреждению возникновения острых вирусных гепатитов и вакцинация детей против гепатита В, выявление детей-носителей австралийского антигена и наблюдение за ними. Не менее важным является максимально возможное использование одноразовых медицинских инструментов и качественная обработка инструментария многоразового использования. Своевременно проведенное лечение аллергических заболеваний и недопущение самолечения родителями больных детей позволят избежать развития аутоиммунного хронического гепатита и лекарственного гепатита. Знание мер профилактики и причины развития ХГ у детей помогут уберечь ребенка от такого тяжелого заболевания. Мелочей в лечении ХГ не бывает. Только от родителей зависит соблюдение ребенком предписанной диеты, своевременность обследования и лечения. При наличии показаний у ребенка для противовирусного лечения следует проводить его, несмотря на возможные финансовые проблемы, и не лишать ребенка шансов на выздоровление. Хронический вирусный гепатит лечит инфекционист, другие виды гепатитов — гепатолог или гастроэнтеролог. Кроме них, ребенка осматривают невролог, эндокринолог, иммунолог, кардиолог. Желательна консультация диетолога для разработки индивидуального питания. Наблюдает за ростом и развитием ребенка, контролирует ход лечения педиатр. Ваш e-mail не будет опубликован. Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы: Информация предоставляется с целью ознакомления. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. При перепечатке и ретрансляции материалов в Интернете обязательна активная гиперссылка на MyFamilyDoctor. Мой Семейный Врач Предметный указатель Популярное Лекарства Питание Разделы медицины Подкасты Вопросы-ответы Найти врача О сайте. Хронический гепатит у детей: Содержание 1 Причины хронического гепатита 2 Симптомы хронического гепатита 3 Диагностика 3. Вирусы гепатитов под микроскопом модели. Вирус гепатита в крови. Сравнение лапароскопии с обычной операцией. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Рекомендуем статьи для ознакомления: Диета при запорах у детей Правильное питание - основа лечения запоров у детей, ведь тяжелые болезни кишечника у них встречаются не так часто. Поэтому необходимо исключить из питания сухие и обволакивающие продукты, […] Симптомы аппендицита у детей Аппендицит у детей нередко развивается очень быстро. Заболевание сопровождается плачем, беспокойством малыша, отказом его от еды, болью в животе, повышением температуры, нарушением стула и […] Целиакия: Проявления целиакии […] Лунатизм у детей Сомнамбулизм лунатизм встречается у третьей части детей хотя бы раз в жизни. В статье рассказывается о дебюте расстройства, его причинах и провоцирующих факторах, симптомах. Говорится о […] Педикулез у детей, чем лечить: В статье говорится о причинах, проявлениях, диагностике, осложнениях заболевания. Лечение проводят дома, ребенок […]. Полезная информация О сайте Реклама Обратная связь Карта сайта Пользовательское соглашение. Обратитесь к специалистам Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы: Москва, 3-я Фрунзенская ул.
Future people перевод
Маньхуа сенен ай
Императивный метод правового регулирования это
Хронические вирусные гепатиты у детей
Тесто для вафельницы электрической рецепт с фото
Регистр по ндфл 2016 образец
Лучшие стихи папе от дочки
Хронический гепатит у детей лечение и симптомы | Как лечить хронический гепатит у ребенка
Мольберт своими руками чертежи с размерами
Стихи красивыедля женщиныдо слез
Хронический гепатит у детей
Как писать заявление образец
Кормушки типа метод
Калина 2 стандарт схема
Хронический вирусный гепатит у детей
Леонов история выхода в космос