Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Клопидогрел рихтер инструкция по применению/
Клопидогрел
Клопидогрел - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 75 мг Тева, Рихтер) препарата для лечения и профилактики тромбозов и тромботических осложнений инфаркта и инсульта у взрослых, детей и при беременности. Состав
Клопидогрел-Рихтер аналоги
ЛП Торговое название: Описание Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета. Фармакотерапевтическая группа Антиагрегантное средство Код ATX [В01АС04] Фармакологические свойства Фармакодинамика Клопидогрел-Рихтер представляет из себя пролекарство, один из активных метаболитов которого является ингибитором агрегации тромбоцитов. Благодаря необратимому связыванию тромбоциты остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ в течение всего оставшегося срока своей жизни примерно дней , а восстановление нормальной функции тромбоцитов происходит со скоростью, соответствующей скорости обновления тромбоцитов. Агрегация тромбоцитов, вызванная агонистами, отличными от АДФ, также ингибируется за счет блокады усиленной активации тромбоцитов высвобожденным АДФ. Так как образование активного метаболита происходит при помощи ферментов системы Р, некоторые из которых могут отличаться полиморфизмом или могут ингибироваться другими препаратами, не у всех пациентов возможно адекватное подавление тромбоцитов. Клопидогрел-Рихтер способен предотвращать развитие атеротромбоза при любых локализациях атеросклеротического поражения сосудов. В частности при поражениях церебральных, коронарных или периферических артерий. При ежедневном приеме клопидогрела в дозе 75 мг с первого же дня приема отмечается значительное подавление АДФ-индуцируемой агрегации тромбоцитов, которое постепенно увеличивается в течение дней и затем выходит на постоянный уровень при достижении равновесного состояния. После прекращения приема клопидогрела агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвращаются к исходному уровню, обычно, в течение 5 дней. Фармакокинетика Всасывание После приема внутрь в дозе 75 мг в сутки быстро всасывается, характеризуется высокой абсорбцией и биодоступностью. Активный метаболит - тиольное производное клопидогрела - образуется путем окисления клопидогрела до 2-оксо-клопидогрела и последующего гидролиза. In vitro этот путь метаболизма происходит при помощи изоферментов Р, CYP2C19, CYP1A2 и CYP2B6. Активный тиольный метаболит клопидогрела, выделенный in vitro, быстро и необратимо связывается с рецепторами тромбоцитов, блокируя агрегацию тромбоцитов. Период полувыведения основного циркулирующего неактивного метаболита после разового и повторного приема составляет 8 ч. Хотя ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов у пациентов с почечной недостаточностью тоже было ниже, чем у здоровых добровольцев, удлинение времени кровотечения было таким же, как и у здоровых добровольцев, принимавших 75 мг клопидогрела в сутки. Кроме того, клиническая переносимость была хорошей у всех пациентов. У пациентов с циррозом печени прием клопидогрела в суточной дозе 75 мг в течение 10 дней был безопасен и хорошо переносился. Сmax клопидогрела при однократном и повторном применении у пациентов с циррозом печени была значительно выше, чем у здоровых добровольцев. Однако, плазменные концентрации основного циркулирующего метаболита и АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов, а также время кровотечения были сопоставимы в обеих группах. Фармакогенетика Несколько полиморфных ферментов системы Р участвуют в активации клопидогрела. Изофермент СУР2С19 вовлечен в образование как активного метаболита, так и промежуточного метаболита - 2-оксоклопидогрела. Фармакокинетика и антитромбоцитарные эффекты активного метаболита клопидогрела, исследованные посредством агрегации тромбоцитов ex vivo, отличаются в зависимости от генотипа изофермента CYP2C Отдельные группы пациентов Фармакокинетика активного метаболита клопидогрела у отдельных групп пациентов не изучена. Пожилой возраст Различий в показателях агрегации тромбоцитов и времени кровотечения между лицами пожилого возраста старше 75 лет и молодыми добровольцами не наблюдалось. Не требуется коррекции дозы для лиц пожилого возраста. Показания к применению Профилактика атеротромботических событий у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий. Предотвращение атеротромботических событий в комбинации с ацетилсалициловой кислотой АСК у пациентов с острым коронарным синдромом: Предотвращение атеротромботических и тромбоэмболических осложнений, включая инсульт, при фибрилляции предсердий мерцательной аритмии. У пациентов с фибрилляцией предсердий мерцательной аритмией , которые имеют как минимум один фактор риска развития сосудистых осложнений, не могут принимать непрямые антикоагулянты и имеют низкий риск развития кровотечения в комбинации с ацетилсалициловой кислотой. Противопоказания Гиперчувствительность; непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; тяжелая печеночная недостаточность; острое кровотечение в том числе пептическая язва или внутричерепное кровоизлияние ; беременность и период лактации; детский возраст до 18 лет. Беременность и период лактации Беременность Поскольку клинические данные о применении препарата во время беременности отсутствуют, не рекомендуется применение клопидогрела у беременных женщин. Препарат может быть применен во время беременности только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Испытания на животных не указывают на прямые или косвенные неблагоприятные воздействия на течение беременности, эмбриональное развитие, роды и постнатальное развитие. Данные о проникновении клопидогрела в грудное молоко человека не известны. Способ применения и дозы Внутрь, независимо от приема пищи. Для профилактики атеротромботических событий у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или диагностированной окклюзией периферических артерий - по 75 мг 1 раз в сутки. У больных с инфарктом миокарда лечение следует начинать с первых дней по й день инфаркта миокарда, а у больных с ишемическим инсультом - в сроки от 7 дней до 6 месяцев после ишемического инсульта. Для предотвращения атеротромботических событий при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q - начинают с однократного приема нагрузочной дозы - мг, а затем принимают по 75 мг в сутки в сочетании с АСК в дозах мг в сутки, рекомендуемая доза - мг в сутки. Максимальный благоприятный эффект наступает через 3 месяца. Курс лечения до 1 года. Для предотвращения атеротромботических событий при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST - по 75 мг в сутки с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы в комбинации с АСК и тромболитиками или без тромболитиков. Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение, по крайней мере, 4 недель. У пациентов старше 75 лет лечение клопидогрелом должно начинаться без приема его нагрузочной дозы. У пациентов с генетически обусловленным снижением функции изофермента CYP2C19 возможно уменьшение эффекта клопидогрела. Оптимальный режим дозирования у таких пациентов не установлен. Опыт применения у пациентов с ХПН или умеренной степенью печеночной недостаточности ограничен. Побочные действия Частота побочных эффектов определена согласно следующим определениям: Наиболее часто появляющаяся реакция - кровотечение, которая встречается на протяжении первого месяца приема препарата. Случаи сильного кровотечения зарегистрированы у пациентов, принимающих клопидогрел одновременно с АСК или клопидогрел с АСК и гепарином. Со стороны органов кроветворения: Со стороны нервной системы: Со стороны органов чувств: Со стороны сердечно-сосудистой системы: Со стороны дыхательной системы: Со стороны пищеварительной системы: Со стороны кожных покровов: Со стороны опорно-двигательного аппарата: Со стороны мочеполовой системы: Взаимодействие с другими лекарственными препаратами Не рекомендуется одновременное применение клопидогрела и варфарина в связи с повышенным риском кровотечений. АСК не изменяет ингибирующего эффекта клопидогрела на АДФ индуцированную агрегацию тромбоцитов, но клопидогрел усиливает действие АСК на коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов. Совместное применение этих препаратов требует осторожности. Однако у больных, страдающих острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, рекомендуется длительное совместное применение клопидогреля и АСК до 1 года. При одновременном применении с НПВП может повышаться риск кровотечений, поэтому следует соблюдать осторожность при их одновременном применении. Одновременный прием с ингибиторами CYP2C19 например, омепразол не рекомендуется. Активный метаболит клопидоргела ингибирует активность изофермента CYP2C9, в результате чего могут повышаться концентрации фенитоина, толбутамида и НПВП в плазме крови. Многочисленные клинические исследования не выявили значимого клинического взаимодействия при одновременном назначении клопидогрела и таких препаратов, как атенолол, ингибиторы АПФ, средства, снижающие содержание холестерина в крови, нифедипин, дигоксин, фенобарбитал, циметидин, эстрогены, теофиллин. Антациды не влияют на всасывание клопидогрела. Особые указания В период лечения необходимо контролировать показатели системы гемостаза активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ , число тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов ; регулярно исследовать функциональную активность печени. Одновременное применение клопидогрела и варфарина может усилить интенсивность кровотечения, поэтому, за исключением особых редких клинических ситуаций таких как наличие флотирующего тромба в левом желудочке, стентирование у пациентов с мерцательной аритмией , совместное применение с варфарином не рекомендуется. В случае хирургических вмешательств, если антиагрегантное действие нежелательно, курс лечения следует прекратить за 7 дней до операции. Больные должны быть предупреждены о том, что при приеме клопидогрела одного или в комбинации с АСК для остановки кровотечения может потребоваться больше времени, а также о том, что в случае возникновения у них необычного по локализации или продолжительности кровотечения им следует информировать об этом врача. Больные должны также информировать врача о приеме препарата, если им предстоят оперативные вмешательства включая стоматологические. Очень редко на фоне приема клопидогрела развивалась тромботическая тромбоцитопеническая пурпура ТТП , иногда после краткосрочного применения. Это состояние характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией в сочетании с неврологическими признаками, поражением почек и лихорадкой. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура - потенциально жизнеугрожающее состояние, требующее немедленного лечения, включая плазмаферез. Из-за отсутствия данных не рекомендуется назначать клопидогрел пациентам с острым ишемическим инсультом давностью менее 7 дней. При тяжелых нарушениях функции печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза, поэтому этим пациентам следует с осторожностью назначать клопидогрел из-за ограниченного опыта применения препарата у этих пациентов. Опыт применения клопидогрела у пациентов с нарушением функции почек ограничен, поэтому этим пациентам клопидогрел следует назначать с осторожностью. Лекарственные формы, содержащие гидрогенизированное касторовое масло, могут вызывать диспепсию и диарею. Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами Клопидогрел-Рихтер не влияет на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. Хранить в недоступном для детей месте! Срок годности 2 года. Не применять по истечении срока годности. Условия отпуска По рецепту. Владелец регистрационного удостоверения БЕЛУПО, лекарства и косметика д. Производитель Готовая лекарственная форма: БЕЛУПО, лекарства и косметика д. Представительство компании БЕЛУПО, лекарства и косметика д. Как правильно выбрать аналог В фармакологии лекарственные препараты принято разделять на синонимы и аналоги. В состав синонимов входит одно или несколько одинаковых активных химических веществ, оказывающих лечебное воздействие на организм. Под аналогами понимаются лекарства, содержащие разные активные вещества, но предназначенные для лечения одних и тех же болезней. Отличия вирусной и бактериальной инфекций Причиной инфекционных заболеваний являются вирусы, бактерии, грибы и простейшие. Течение болезней, вызванных вирусами и бактериями зачастую схожи. Однако различить причину заболевания — значит подобрать правильное лечение, которое поможет быстрее справиться с недомоганием и не навредит ребенку. Аллергия - причина частых простуд Некоторым людям знакома ситуация, когда ребенок часто и долго болеет банальной простудой. Родители водят его по врачам, сдаются анализы, пьются лекарства, и в результате ребенок уже состоит на учете у педиатра как часто болеющий. Истинные же причины частых респираторных заболеваний оказываются не выявленными. Его вызывает внутриклеточный паразит Chlamidia trachomatis, обладающий свойствами, как бактерий так и вирусов, что зачастую требует продолжительных long term antibiotic therapy схем лечения антибактериальными средствами. Он способен вызывать неспецифическое воспаление уретры у мужчин и женщин. Через сколько дней это лекарство начало помогать? Форма выпуска по популярности. Клопидогрела гидросульфат Форма I. Пока нет ни одного отзыва. Информация о синонимах дженериках лекарственных препаратов представлена на сайте для ознакомительных целей. Продажа лекарств не производится. Перед применением медицинских препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Филипп описание имени
Краткая история времени скачать fb2
Что делать если человек пьет алкаголь
КЛОПИДОГРЕЛ-РИХТЕР
Где находится датчик спидометра на ауди 80
Какой ноутбук лучше выбрать
22 дц тянет
КЛОПИДОГРЕЛ-РИХТЕР
Роза канадская сорта описание
Анна фортуна одежда каталог 2015 2016 года
КЛОПИДОГРЕЛ-РИХТЕР
Формирование финансовой структуры
Уровень iq 107
Сколько стоит мрт брюшной полости в москве
КЛОПИДОГРЕЛ-РИХТЕР
Списки пострадавших спб