Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Методы исследования в гинекологии реферат/
Быстрая помощь студентам
Методы обследования в гинекологии
Виды и методы гинекологического обследования
Ему уделяют огромное внимание, так как, например, ошибки при внематочной беременности часто связаны с плохо собранным анамнезом. При сборе выясняются основные функции:. Анамнез делится на общий и специальный. При сборе анамнеза параллельно отмечаются: При этом гинеколог должен ответить на пять вопросов: Можно сделать посев, исследования на инфекции передающиеся половым путей. По характеру флоры выделяются 3 степени чистоты влагалища: Можно взять прицельно биопсию. При пункции можно получить гной, кровь, асцитическую жидкость. Кровь при перфорации матки, апоплексии яичника, внематочной беременности, при кровотечении из других органов - разрыв селезенки, печени, перфорация язвы двенадцатиперстной кишки, желудка. Асцитическая жидкость, как правило, маленький рак яичника дает большой асцит. Если сделать цитологическое исследование осадка, то можно получить клетки карцинома. При сердечной и печеночной недостаточности цитология асцитической жидкости ничего не дает. Можно использовать влагалищный датчик. Можно определять опухоли, пороки развития матки, изменения в области придатков, опухоли. Можно следить за динамикой развития фолликула при экстракорпоральном оплодотворении , опухолей. Гинекологическое обследование девочек имеет ряд особенностей. Под влиянием страха, ожидания боли или неприятных ощущений дети часто оказывают физическое сопротивление действиям врача. Поэтому врач обязан еще до начала обследования успокоить маленькую пациентку, добиться ее доверия и расположения. Девочка не должна видеть приготовленные для исследования инструменты, испачканные кровью перевязочный материал и белье. Совершенно недопустимо, чтобы в помещении, где происходит обследование девочек, находились посторонние люди или чтобы такое обследование производилось в присутствии других пациентов. Внутренние половые органы у девочек менее доступны для ручного и инструментального обследования, чем у взрослых женщин. Поэтому весьма осторожно следует подходить к вопросу о выборе необходимых инструментов и отдавать предпочтение наименее травматичным. Обследование детей с гинекологическими заболеваниями делится на общее и специальное. Общее обследование девочек целесообразно начинать с исключения экстрагенитальных заболеваний, которые могут явиться непосредственной причиной тех или иных поражении половых органов. Перед изучением анамнеза у девочек следует расспросить мать или других близких родственников о больном ребенке и только после этого следует задавать дополнительные вопросы самой девочке. Важно знать, как протекала беременность у матери больной девочки, не имели ли место во время беременности профессиональные вредности или действие других повреждающих факторов в критические периоды эмбриогенеза. Необходимо далее уточнить, -как протекали роды. Особое внимание врач должен уделить периоду полового созревания. Общее исследование девочки следует начинать с осмотра. При оценке полового развития применяют определение морфотипов. Затем переходят к обследованию больной по важнейшим органам и системам дыхательная, сердечно-сосудистая, пищеварительная и др. После общего осмотра и объективного исследования необходимо перейти к специальным методам. При необходимости берется мазок из влагалища для цитологического исследования. Бимануальное влагалищ-но-брюшностеночное исследование в детской гинекологии, как правило, не применяется, а заменяется прямокишечно-брюшностеночным. Дополнительные методы специального исследования применяют в зависимости от характера патологического процесса. Осмотр влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью различных осветительных систем. Любой из этих приборов следует применять с большой осторожностью, так как неосторожное манипулирование с ним может привести к травматизации гениталий девочки. Применяется для исследования влагалища. В ряде случаев зондирование влагалища целесообразно сочетать с прямокишечным исследованием. В детской гинекологической практике к пробному проколу приходится прибегать не в области заднего свода влагалища, как это обычно делается у взрослых женщин, а в других местах, например в области гинатрезий при атрезии девственной плевы или влагалища при возникновении гематокольпоса. Этот метод в детской гинекологической практике применяется довольно широко для суждения о гормональной функции яичников. Мазки обычно берут иэ боковых сводов влагалища. В силу относительно легкой проходимости цервикального канала у девочек аспират из матки получают шприцем Брауна без расширения шеечного канала. С помощью этого метода можно получить необходимое представление о наличии и форме внутренних половых органов, обнаружить опухоль в полости малого таза и уточнить ее локализацию. Принимаются во внимание возраст и комплекция девочки. Детям в возрасте до 4 лет обычно вводят — мл газа, от 4 до 9 лет — — мл, в предпубертатном и пубертатном периодах — — мл. Газовая рентгенопельвиграфия может производиться у девочек в возрасте от 1 года до 16 лет. При наличии соответствующих инструментов зеркала, подъемники, щипцы и др. Зондирование полости матки выполняется небольшим зондом, после чего в цервикальный канал вводят детский маточный наконечник. Рентгенография надпочечников в условиях пневморетроперитонеума. Этот метод представляет собой рентгенографическое исследование надпочечников на фоне газа, введенного в околопочечную клетчатку. В зависимости от возраста и характера телосложения девочки вводят кислород в количестве от до мл. До производства рентгенограммы поясничной области газ должен хорошо распределиться в околопочечной клетчатке, что достигается переменой положения тела после введения газа. На рентгенограмме бывают хорошо видны почки и надпочечники, что дает возможность получить представление об их величине и форме рис. Однако необходимо помнить о нежелательном влиянии рентгеновских лучей на яичники. Поэтому рентгенологические методы исследования должны применяться по строгим показаниям. Важными дополнительными методами исследования девочек с вульвовагинитом являются осмотр шейки матки с помощью зеркал и вагиноскопия. У всех обследованных должно быть проведено многократное исследование крови, мочи, влагалищных мазков. По показаниям производится рентгеноскопия органов грудной клетки, рентгенография черепа, ЭКГ, определяется функциональное состояние печени и почек. Особое внимание при обследовании больных с ювенильными кровотечениями следует обратить на выяснение функционального состояния яичников и других эндокринных желез: Для выяснения характера менструальных циклов наиболее простым и доступным методом является измерение базальной температуры, а также цитологическое исследование влагалищных мазков. Величина экскреции эстрогенов зависит не столько от возраста пациентки, сколько от продолжительности менструальной функции. Соотношение трех основных фракций эстрогенов эстрадиола, эстрона и эстриола таково, что больше половины составляет эстриол; отношение эстрона к эстрадиолу в первую половину цикла равно 3,5, а во вторую — 2,8. Следовательно, ановуляторные циклы в период полового созревания представляют собой физиологическое явление. При подозрении на наличие эстрогенпродуцирующей опухоли яичника необходимо применить газовую рентгенопельвиграфию. Кроме обычных методов исследования, при подозрении на наличие пороков развития половых органов для уточнения диагноза следует предпринять ряд дополнительных исследований: При опухолях влагалища большое диагностическое значшие имеет вагиноскопия в сочетании с цитологическим методом иожедования. В диагностике поражений шейки матки могут помочь вагиноскопия и цитологическое исследование мазков. При подозрении на рак шейки матки необходима биопсия. Самого пристального внимания заслуживают больные с опухолями яичников. Требуется особая тщательность при обследовании этой группы больных. В особо трудных в диагностическом отношении случаях следует применить газовую рентгенопельвиграфию и даже пробное чревосечение. Диагноз обычно легко поставить на основании осмотра. При наличии повреждения влагалища производят вагиноскопию. Осмотр девочек с травмами гениталий обычно производят под наркозом. При необходимости обследуются и соседние органы: С этой целью применяют цитоскопию, уретроскопию, пальцевое обследование прямой кишки или ректоскопию с помощью специального ректального зеркала. Для правильного формирования и функционирования яичников необходимо сохранение нормального набора не только половых, но и соматических хромосом. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Vagner Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Пермский государственный медицинский университет им. При сборе выясняются основные функции: Специальные исследования " осмотр " осмотр в зеркалах " бимануальное влагалищное, ректальное исследование. Залогом успешного лечения воспалительного процесса является идентификация возбудителя, а также определение чувствительности его к антибиотикам. Для того чтобы снизить частоту вульвовагинитов с невыясненной этиологией, необходимо более широко использовать вирусологические методы исследования. ГОУ ВПО ПГМА им. Вагнера Росздрава Кафедра акушерства и гинекологии Методы исследования в гинекологии Выполнил студент группы лечебного факультета Саитов С. Соседние файлы в папке рефераты
Плиты лайт баттс технические характеристики
Худшие автоматические коробки передач
Гарри поттер перевод гоблина 1 часть
Методы исследования в акушерстве и гинекологии. Методы исследовании в акушерстве и гинекологии делятся на: Специальные (основные): Опрос, общий осмотр. - презентация
Баста шар крутится вертится
Каким врачом стать
Сколько стоит сайт интернет магазина
Методы обследования гинекологических больных
Как проверить состояние генератора
Кистехвостый кускус 4 буквы сканворд
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ.
Поликлиника 95 колпино расписание приема врачей специалистов
Схема вычета ндс
Ссср найти человека
Методы исследования в гинекологии
Питаниев 1 триместре беременности таблица