Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 сентября г. В целях реализации Концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до года, одобренной Постановлением Правительства Российской Федерации от Утверждено Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от На должность врача-диетолога назначается врач-специалист, имеющий подготовку по лечебному питанию и сертификат по специальности "диетология". Врач-диетолог отвечает за организацию лечебного питания и адекватное применение его во всех отделениях учреждений здравоохранения. Врач-диетолог руководит медицинскими сестрами диетическими, осуществляет контроль за работой пищеблока. На должность медицинской сестры диетической назначается специалист со средним медицинским образованием, имеющий специальную подготовку по лечебному питанию и сертификат по специальности "диетология". Медицинская сестра диетическая осуществляет контроль за работой пищеблока и соблюдением санитарно-гигиенических правил работниками пищеблока. Совет по лечебному питанию является совещательным органом и создается в лечебно-профилактическом учреждении с количеством коек от и выше. Число членов Совета по лечебному питанию и его персональный состав утверждается Приказом главного врача учреждения. В состав Совета по лечебному питанию входят: К работе Совета при необходимости могут привлекаться и другие специалисты лечебно-профилактического учреждения. Совет по лечебному питанию проводит заседания по мере необходимости, но не реже одного раза в три месяца. Приказов Минздравсоцразвития РФ от Организация лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий. С целью оптимизации лечебного питания, совершенствования организации и улучшения управления его качеством в лечебно-профилактических учреждениях вводится новая номенклатура диет система стандартных диет , отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов. Ранее применявшиеся диеты номерной системы диеты N N 1 - 15 объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем таблица 1. Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с их профилем используются:. Индивидуализация химического состава и калорийности стандартных диет осуществляется путем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания, увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов хлеб, сахар, масло , контроля продуктовых домашних передач для больных, находящихся на лечении в лечебно-профилактическом учреждении, а также путем использования в лечебном и энтеральном питании биологически активных добавок к пище и готовых специализированных смесей. Приобретение смесей белковых композитных сухих для лечебного питания осуществляется в соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21 декабря г. N н в соответствии с письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 10 января г. Номенклатура постоянно действующих диет в каждом лечебно-профилактическом учреждении устанавливается в соответствии с его профилем и утверждается на Совете по лечебному питанию. Во всех лечебно-профилактических учреждениях устанавливается как минимум четырехразовый режим питания, по показаниям в отдельных отделениях или для отдельных категорий больных язвенная болезнь перстной кишки, болезнь оперированного желудка, сахарный диабет и др. Режим питания утверждается на Совете по лечебному питанию. Рекомендуемые среднесуточные наборы продуктов являются основой при составлении стандартных диет в лечебно-профилактическом учреждении таблица 2. При формировании стандартных диет для детей и взрослых, получающих санаторно-курортное лечение, используют более дорогие сорта продуктов с учетом суточных норм питания в санаториях и санаториях-профилакториях таблицы 3, 4, 5. При отсутствии полного набора продуктов на пищеблоке, предусмотренного сводным семидневным меню, возможна замена одного продукта другим при сохранении химического состава и энергетической ценности используемых лечебных рационов таблицы 6, 7. Контроль правильности проводимой диетотерапии должен осуществляться путем проверки соответствия получаемых больными диет по набору продуктов и блюд, технологии приготовления, химическому составу и энергетической ценности рекомендуемым характеристикам стандартных диет и путем проверки равномерного использования ассигнований по кварталам года. Общее руководство диетпитанием в лечебно-профилактическом учреждении осуществляет главный врач, а в его отсутствие - заместитель по лечебной части. Ответственным за организацию лечебного питания является врач-диетолог. В тех случаях, когда должность врача-диетолога в лечебно-профилактическом учреждении отсутствует, ответственным за эту работу является медицинская сестра диетическая. В подчинении врача-диетолога находятся медицинские сестры диетические и все работники пищеблока, обеспечивающие лечебное питание в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с данным Приказом. На пищеблоке лечебно-профилактического учреждения контроль за соблюдением технологии приготовления и выходом готовых диетических блюд осуществляет заведующий производством шеф-повар, ст. Все вопросы, связанные с организацией лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении, систематически не менее 1 раза в квартал заслушиваются и решаются на заседаниях Совета по лечебному питанию. Таблица 1 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Таблица 1а к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Приказа Минздравсоцразвития РФ от Таблица 2 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Письмом Минздрава РФ от В приложении в вышеназванному письму произведен пересчет веса продуктов из нетто в брутто с учетом потерь при их холодной обработке. Письмом Минздравсоцразвития РФ от Таблица 2а к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Таблица 3 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Таблица 4 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Таблица 5 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Таблица 6 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Таблица 7 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Выписка питания осуществляется медицинской сестрой диетической под руководством врача-диетолога. В лечебно-профилактических учреждениях, где должность врача-диетолога отсутствует, выписка питания производится медицинской сестрой по диетологии под контролем врача, ответственного за лечебное питание. При поступлении больного в лечебно-профилактическое учреждение лечебное питание назначается дежурным врачом. Назначенная диета вносится в историю болезни и одновременно в сводный заказ на всех поступивших больных, который направляется на пищеблок в установленное время. Учет диет ведется палатными медицинскими сестрами, ежедневно сообщающими старшей медицинской сестре отделения количество больных и их распределение по диетам. На основании данных сведений старшая медицинская сестра отделения составляет по форме N "Порционник на питание больных", который подписывается ею, заведующим отделения и передается на пищеблок медицинской сестрой диетической. Медицинская сестра диетическая пищеблока на основании сведений, полученных от всех отделений, составляет "Сводные сведения по наличию больных, состоящих на питании" в лечебно-профилактическом учреждении, которые сверяются с данными приемного отделения и подписываются ею форма N МЗ. На основании "Сводных сведений" медицинская сестра диетическая при участии зав. Меню-раскладка составляется согласно сводному семидневному меню с учетом среднесуточного набора продуктов питания, ежедневно утверждается главным врачом учреждения и подписывается врачом-диетологом, бухгалтером, зав. В меню-раскладке медицинская сестра диетическая в числителе проставляет количество продуктов питания для приготовления одной порции каждого блюда, в знаменателе бухгалтер калькулятор указывает количество продуктов, необходимых для приготовления всех порций данного блюда. На основании итоговых данных формы N МЗ выписывается "Требование на выдачу продуктов питания со склада кладовой " по форме N МЗ в двух экземплярах. Закладка продуктов питания в котел производится в присутствии врача-диетолога медицинской сестры диетической. Предварительно продукты питания взвешиваются независимо от того, что они были получены по весу со склада кладовой. Выдача отделениям рационов питания производится по форме N МЗ "Ведомость на отпуск отделениям рационов питания для больных" , которая заполняется медицинской сестрой диетической в одном экземпляре. При выдаче завтраков, обедов и ужинов работники отделений расписываются в их получении. Ведомость подписывается медицинской сестрой диетической и зав. Буфетная продукция масло, хлеб, чай, соль и др. Продукты питания, заложенные в котел, возврату не подлежат. Дополнительное питание, назначаемое в отделении к диетическим рационам, оформляется в двух экземплярах, подписывается лечащим врачом, заведующим отделения и утверждается главным врачом лечебно-профилактического учреждения. Первый передается на пищеблок, другой сохраняется в истории болезни. На каждое блюдо, приготовленное в лечебно-профилактическом учреждении, составляется по форме N карточка-раскладка в двух экземплярах: Контроль готовой пищи перед выдачей ее в отделения производится дежурным врачом и 1 раз в месяц - главным врачом или его заместителем по лечебной работе лечебно-профилактического учреждения, а также осуществляется врачом-диетологом, медицинской сестрой диетической, зав. Проверка готовой пищи на пищеблоке перед ее выдачей в отделения производится в следующем порядке:. Объем первых блюд устанавливается на основании емкости кастрюли или котла и количества заказанных порций и объема одной порции. Вес вторых блюд каши, пудинги и т. Порционные блюда котлеты, биточки, мясо, птица и т. Отбор готовых блюд для лабораторного анализа определение химического состава и энергетической ценности с учетом потерь при холодной и термической обработке осуществляется учреждениями Госсанэпиднадзора МЗ РФ в плановом порядке в присутствии врача-диетолога или медицинской сестры по диетологии. Тепловое оборудование применяется для тепловой обработки продуктов варка, жарка, запекание, приготовление на пару, комбинированная обработка. Жарочные шкафы с Т - - град. Ответственность за правильное оборудование пищеблока и буфетных отделений лечебно-профилактического учреждения несет заместитель главного врача по административно-хозяйственной части и врач-диетолог. Категорически запрещается использование этого транспорта для других целей перевозка белья, оборудования, больных и т. Категорически запрещается в помещениях пищеблока проводить мытье столовой посуды из отделений лечебно-профилактического учреждения. Мытье посуды проводят только в моечной буфетов отделений с соблюдением режима обеззараживания посуды. Раздачу готовой пищи производят не позднее 2-х часов после ее приготовления, включая и время доставки пищи в отделение. Категорически запрещается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами. Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздачу пищи надлежит осуществлять только в халате с маркировкой "Для раздачи пищи". Технический персонал, занятый уборкой палат и других помещений отделения, к раздаче не допускается. Питание всех больных отделения, за исключением тяжелобольных, проводят в специально выделенном помещении - столовой. Личные продукты питания больных передачи из дома хранят в шкафу, тумбочке сухие продукты и в специальном холодильном шкафу скоропортящиеся продукты. Передачи больным принимаются только в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества продуктов. После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку помещений буфетной и столовой с применением растворов дезинфицирующих средств. Персонал пищеблока и буфетных обязан соблюдать правила личной гигиены. Перед посещением туалета персонал обязан снять халат, после посещения - обработать руки щеткой с применением дезинфицирующих средств или хозяйственного мыла. Ответственными за соблюдение санитарных требований при приготовлении и отпуске готовой пищи в пищеблоке является зав. Суточные пробы готовой пищи оставляются ежедневно в размере одной порции или - г каждого блюда, помещаются в чистую прокипяченную в течение 15 мин. Перечень документации пищеблока для выписки питания и контроля за качеством готовой пищи в лечебно-профилактических учреждениях. Форма N к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Форма N МЗ к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Приема пищи и блюд, входя- щих в него. Форма 1-лп к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Особые отметки саннадзора о данном работнике нарушении правил личной гигиены, требований санитарного надзора и т. Форма 2-лп к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Форма 3-лп к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Наименование витаминизиро- ванного блюда. Число вита- минизирован- ных порций. Содержание аскорбино- вой кислоты в таблетке. Форма 6-лп к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Приложение 5 Утверждено Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от Энтеральное питание - вид нутритивной терапии, при которой питательные вещества вводятся через желудочный внутрикишечный зонд при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путем при ряде заболеваний. В лечебно-профилактических учреждениях организацию энтерального питания осуществляют врачи анестезиологи-реаниматологи, гастроэнтерологи, терапевты, хирурги, фтизиатры, объединенные в бригаду нутритивной поддержки, прошедшие специальную подготовку по энтеральному питанию. Приобретение питательных смесей для энтерального питания осуществляется в соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21 декабря г. Члены бригады нутритивной поддержки: При назначении энтерального питания, а также при выборе состава питательных смесей и определении дозировки необходим контроль за степенью нарушений пищевого статуса. На первом этапе с помощью сбора анамнеза и клинического обследования больных выявляют группы риска по недостаточности питания. У больных, отнесенных к группе риска, проводится более детальная оценка состояния питания и при необходимости назначается соответствующее лечение. Оценка состояния питания производится по показателям, совокупность которых характеризует питательный статус больного и его потребность в нутриентах:. Потребность в питательных веществах зависит от степени нарушения питания табл. При выборе смеси для энтерального питания следует руководствоваться приведенным ниже списком смесей для энтерального питания, разрешенных к применению Минздравом России. Выбор смесей для адекватного энтерального питания должен быть основан на данных клинического, инструментального и лабораторного обследования больных, связан с характером и тяжестью течения заболевания и степенью сохранности функций желудочно-кишечного тракта ЖКТ. При повышенных потребностях в белках и энергии или ограничение жидкости назначаются высококалорийные питательные смеси. Беременным и кормящим грудью женщинам необходимо назначать питательные смеси, предназначенные для этой группы. При критических и иммунодефицитных состояниях назначаются питательные смеси с высоким содержанием биологически активного белка, обогащенные микроэлементами, глутамином, аргинином, омега-3 жирными кислотами. Больным сахарным диабетом I и II типа назначаются питательные смеси с пониженным содержанием жиров и углеводов, содержащие пищевые волокна. При нарушениях функций легких назначаются питательные смеси с высоким содержанием жира и низким содержанием углеводов. При нарушениях функции почек назначаются питательные смеси с содержанием высокобиологически ценного белка и аминокислот. При нарушениях функции печени назначаются питательные смеси с низким содержанием ароматических аминокислот и высоким содержанием аминокислот с разветвленной цепью. При нефункционирующем кишечнике кишечная непроходимость, тяжелые формы мальабсорбции больному необходимо назначать парентеральное питание. При активном туберкулезе процесса назначаются специальные высокобелковые смеси, разработанные для энтерального питания больных туберкулезом. Таблица 8 к Инструкции по организации энтерального питания в лечебно-профилактических учреждениях. В зависимости от продолжительности курса энтерального питания и сохранности функционального состояния различных отделов желудочно-кишечного тракта выделяют следующие пути введения питательных смесей:. Зондовое питание с помощью назогастральных, назодуоденальных, назоеюнальных и двухканальных зондов для аспирации желудочно-кишечного содержимого и интракишечного введения питательных смесей, преимущественно для хирургических больных. Стомы могут быть наложены хирургическим или эндоскопическим методами. Контроль за эффективностью энтерального питания осуществляется лечащим врачом совместно с членом бригады нутритивной поддержки с помощью мониторинга ряда показателей состояния больного. Реклама на сайте Разместить санаторий Избранное 0 главная страница написать письмо карта сайта. Найди нас в сети: Санатории Курортные новости Законодательство Статьи. Россия и СНГ Курорты мира Регион: Все Дальний Восток Кавминводы Краснодарский край Поволжье Северо-Запад Сибирь Средняя полоса Урал Украина Крым Беларусь Абхазия Все Курортная зона: Основное заболевание Сопутствующее заболевание Применить. Все Курорты Словении Курорты Италии Курорты Венгрии Курорты Болгарии Курорты Сербии Все Курортная зона: Медицинский профиль курорта Сохранить выбор. Расписка в получении буфетчицы. N блюда по кар- тотеке. Наименование продуктов, в граммах. Толщина складки над трицепсом, мм.
Сколько стоит поменять стекло на планшете леново
Где закупают айфоны
Сколько запекать сибас