В состав 1 таблетки Арава входит действующее вещество лефлуномид в количестве 10, 20 или мг, а также вспомогательные вещества и компоненты пленочной оболочки. Арава обладает выраженной иммуносупрессивной активностью, также оказывает противовоспалительный и антипролиферативный эффект. Активное вещество — лефлуномид. Механизм действия лефлуномида связан с ингибированием фермента дегидрооротатдегидрогеназы. В исследованиях доказано, что активный метаболит лефлуномида, который образуется в процессе метаболизма в организме человека, избирательно взаимодействует с этим ферментом, что сопровождается угнетением пролиферации Т-лимфоцитов. Данный механизм действия обеспечивает иммуносупрессивный эффект. Т-лимфоциты запускают цепь реакций, лежащих в основе патогенеза ревматоидного артрита , а потому, угнетение клеточного звена иммунитета положительно сказывается на течении заболевания в острой его стадии. Указанный эффект лефлуномида не единственный. Помимо торможения пролиферации Т-клеток Арава понижает восприимчивость рецепторов тканей к интерлейкину Последний является триггерным фактором для запуска воспалительной реакции в органах и тканях, так что снижение чувствительности к медиатору оказывает противовоспалительный эффект. Принимают Араву внутрь перорально, независимо от приема пищи последний не влияет на биодоступность. Лефлуномид в печени быстро метаболизируется с образованием активной формы, которая и оказывает влияние на клеточное звено иммунного ответа. Время полувыведения — до двух недель. Эффект от приема лефлуномида наступает через четыре — шесть недель после начала приема, препарат имеет свойство кумулироваться в органах и тканях, а потому действие сохраняется в течение длительного промежутка времени — до полугода. Арава лефлуномид применяется для лечения пациентов с ревматоидным артритом в активной стадии. Также имеются данные о возможности применения препарата при артрите псориатическом тоже в активной форме. Не следует назначать лефлуномид при нарушении работы печени, при тяжелой степени иммунодефицита в том числе при СПИДе. Противопоказанием к назначению Аравы также будут значительные нарушения кроветворения, выраженная анемия , тромбоцитопения или лейкопения. Нельзя назначать Арава при тяжелых инфекционных заболеваниях. Почечная недостаточность как умеренная, так и тяжелая, является относительным противопоказанием к назначению лефлуномида ввиду недостаточного опыта применения. Арава не предназначена для применения и при беременности. Нельзя назначать лефлуномид в период кормления грудью. Пищеварительный тракт может отреагировать на прием препарата диареей , рвотой или тошнотой, снижением аппетита. Нередко наблюдается нарушение работы печени, которое можно зафиксировать по повышению активности специфических ферментов трансаминаз. Также возможно повышение уровня билирубина в плазме крови. Гораздо реже на фоне приема лефлуномида развивается гепатит , который может сопровождаться печеночной недостаточностью. В худшем случае в печени может произойти острый некроз. Страдает при приеме Аравы и костно-мышечная система , в частности, связочный аппарат наиболее частое осложнение — воспаление сухожилий, тендовагиниты. Поскольку лефлуномид оказывает воздействие на все активно пролиферирующие ткани, при его приеме может иметь место выпадение волос и изменение состояния кожных покровов сухость кожи, экзематозные проявления , возможно развитие полиморфной экссудативной эритемы и синдрома Лайелла. Также аллергическая реакция на препарат может проявиться в виде анафилактического шока. Кроветворная система может отреагировать на прием лефлуномида лейкопенией, снижением уровня эритроцитов, незначительной тромбоцитопенией. В более тяжелых случаях может развиться агранулоцитоз. Лефлуномид в сочетании с другими иммунодепрессантами повышает вероятность развития инфекций, злокачественных новообразований, заболеваний кроветворной системы. Прием препарата возможен только при непосредственном участии доктора, который имеет опыт применения подобных лекарственных средств в лечении ревматоидного артрита. Согласно инструкции по применению Аравы, как правило, терапию начинают с ударной стартовой дозы мг в сутки, которую назначают на три дня. После этого переходят на поддерживающую дозировку 10 или 20 мг в сутки. Принимать однократно независимо от приема пищи, запивать лекарственное средство большим количеством воды. При приеме лефлуномида возможна передозировка. Лечение заключается в приеме тех же препаратов, которые используются для отмывания — активированный уголь и колестирамин. Колестирамин принимают внутрь по 8 г 3 раза в течение суток. Активированный уголь — перорально либо через зонд по 50 г течение суток каждые шесть часов. Поскольку лефлуномид оказывает токсическое действие на печень, возможно усиление этого эффекта при применении прочих гепатотоксических в том числе алкогольсодержащие напитки и иммуносупрессивных средств. При ревматоидном артрите не зафиксировано случаев взаимодействия между лефлуномидом и цитостатическим препаратом метотрексатом , который также входит в схемы лечения данного заболевания. Следует осторожно применять лефлуномид с такими препаратами, как фенитоин, толбутамид, варфарин , так как лефлуномид ингибирует активность фермента, отвечающего за метаболизм этих препаратов. Его необходимо принимать по схеме: Поскольку возможно развитие серьезных осложнений со стороны печени, прием лефлуномида должен сопровождаться постоянным контролем уровня печеночных ферментов и прочих показателей состояния печеночной паренхимы. Мужчины, которые получают лефлуномид, должны быть осведомлены о его возможном токсическом действии на сперматозоиды, и, соответственно, возникает необходимость применения проверенных средств контрацепции. Женщины фертильного возраста перед стартом курса терапии лефлуномидом обязательно должны быть обследованы гинекологом на предмет беременности и предупреждены о возможных последствиях. Если женщина высказывает желание завести ребенка по окончании курса приема лефлуномида, она должна пройти процедуру отмывания, после чего будет определен уровень препарата в плазме крови. После того, как он снизится до уровня 0,02 миллиграмм на литр необходимо подождать еще полтора месяца, и лишь затем можно думать о зачатии. В идеале после окончания курса лечения лефлуномидом от зачатия нужно воздерживаться еще в течение двух лет. Аналогами можно назвать препараты: Лефлуномид , Лефлютаб , Лефно. Средство, в основном, помогает при ревматоидном артрите, останавливая прогрессирование болезни. Прекращается разрушение суставов, однако, возможны слабые боли в них, а также отеки в жару. Согласно отзывам об Араве на форумах, часты побочные эффекты от данного средства. Начинают выпадать волосы, появляется диарея, однако, обычно данные симптомы проходят с течением времени. Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности "Лечебное дело". В году получила диплом и сертификат по Терапии. В году получила 2 сертификата и диплома по "Функциональной диагностике" и "Кардиологии". В году прошла курсы по "Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии". В году прошла курсы повышения квалификации по специальности "Клиническая эхокардиография" и курсы по специальности "Медицинская реабилитация". Мамоклам - хорошее лекарство. Я пропила его два курса по два месяца. Самое интересное, что грибка вполне можно избежать, если при посщении людных мест использовать Болею месяц без конца, вслед за ребёнком. Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией. Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта. Читайте нас и будьте здоровы! Аллергология 10 Андрология Мужские болезни 13 Болезни глаз 13 Болезни органов дыхания 9 Болезни сосудов 26 Болезни уха-горла-носа 14 Гастроэнтерология 33 Гематология 4 Гинекология 50 Дерматология Болезни кожи 29 Заболевания головного мозга 7 Инфекционные заболевания 36 Кардиология 10 Маммология 4 Наркология 5 Неврология 18 Общие заболевания 0 Онкология 4 Ортопедия и травматология 16 Педиатрия Детские болезни 14 Проктология 6 Психические, депрессивные расстройства 16 Ревматология 20 Стоматология 16 Трихология Болезни волос 4 Урология 17 Хирургия 9 Эндокринология Амнезия потеря памяти Анальный зуд Апатия Артрит Афазия Афония Бели выделения из влагалища Бесплодие Бессонница Нарушение сна Боль в глазах Боль в колене Бородавки Вздутие живота Волдыри Воспаленные гланды Вялость Галлюцинации Гнойники на коже Пустула Головокружение Горечь во рту Двоение перед глазами Деменция Депигментация кожи Депрессия Дерматофиброма Диарея Дизартрия Дисменорея Болезненные менструации Диспепсия Несварение Дистимия Дисфагия Нарушение глотания Дисфония Дисфория Жажда Аллергология 4 Беременность 22 Витамины 14 Вредные привычки 4 Геронтология Старение 4 Дерматология 6 Диеты 6 Другие статьи 23 Женское здоровье 4 Иммунология 3 Инфекция 7 Контрацепция 11 Косметология 32 Народная медицина 41 Обзоры лекарств 21 Ортопедия и травматология 7 Питание 19 Пластическая хирургия 7 Психология 16 Роды и послеродовый период 25 Сексология 9 Стоматология 8 Трихология 6. Ацидоз [Б] Базофилы.. Булимия 9 [В] Вазектомия.. Выкидыш 13 [Г] Галлюциногены.. Грязи лечебные 49 [Д] Дарсонвализация.. Дофамин 8 [Е] Еюноскопия 1 [Ж] Железы.. Жиры 6 [З] Заместительная гормональная терапия 1 [И] Игольный тест.. Искусственная кома 16 [К] Каверна.. Кумарин 19 [Л] Лапароскоп.. Люмбальная пункция 16 [М] Магнитотерапия.. Мутация 25 [Н] Наркоз.. Нистагм 6 [О] Общий анализ крови.. Отек 6 [П] Паллиативная помощь.. Пульс 24 [Р] Радиотерапия.. Родинка невус 10 [С] Секретин.. Сыворотка крови 20 [Т] Таламус.. Тучные клетки 13 [У] Урсоловая кислота 1 [Ф] Фагоциты.. Фолиевая кислота 11 [Х] Химиотерапия.. Хоспис 4 [Ц] Цветовой показатель крови.. Цианоз 2 [Ш] Штамм 1 [Э] Эвтаназия.. Эстрогены 18 [Я] Яд.. Sanofi-Aventis Deutschland GmbH Германия. Совпадения по коду АТХ 4-го уровня: Солирис Лефлуномид Селлсепт Програф. Соматон-ритм бальзам караваева мл. Соматон-люкс бальзам караваева мл Литомед ООО. Витаон бальзам Караваева 50мл Литомед ООО. Витаон бальзам Караваева фл 25мл, Литомед ООО г. Соматон-Ритм бальзам Караваева мл, Литомед ООО г. Витаон Бальзам Караваева 50 мл экстр. Витаон Бальзам Караваева 25 мл экстр. Витаон Бальзам Караваева 30 мл экстр. Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Арава обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Отзывы на свечи Корилип. Инструкция для Гевискона Двойное Действие. А знаете ли вы Инструкция для крема Элидел. Инструкция по применению Целекоксиба.
Базисный противоревматический препарат Регистрационный номер: Оказывает антипролиферативное, иммуномодулирующее иммуносупрессивное и противовоспалительное действие. Активный метаболит лефлуномида А ингибирует фермент дегидрооротат-дегидрогеназу и оказывает антипролиферативное действие. А in vitro тормозит вызванную митогенами пролиферацию и синтез ДНК Т-лимфоцитов. Антипролиферативная активность А проявляется, по-видимому, на уровне биосинтеза пиримидина, поскольку добавление в клеточную культуру уридина устраняет тормозящее действие метаболита А С использованием радиоизотопных лигандов показано, что А избирательно связывается с ферментом дегидрооротат дегидрогеназой, чем объясняется его свойство ингибировать этот фермент и пролиферацию лимфоцитов на стадии G1. Пролиферация лимфоцитов является одним из ключевых этапов развития ревматоидного артрита. Одновременно А тормозит экспрессию рецепторов к интерлейкину-2 CB и антигенов ядра Ki и PCNA, связанных с клеточным циклом. Терапевтическое действие лефлуномида было показано на нескольких экспериментальных моделях аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит. Лефлуномид уменьшает симптомы и замедляет прогрессирование поражения суставов при активной форме ревматоидного артрита. Терапевтический эффект обычно проявляется через недель и может нарастать в дальнейшем на протяжении мес. Прием пищи не влияет на абсорбцию лефлуномида. Лефлуномид быстро метаболизируется с образованием активного метаболита А Cmax метаболита А определяется в течение ч после однократно принятой дозы. В плазме А быстро связывается с альбумином. Несвязанная фракция А составляет 0. Связывание А более вариабельно и несколько снижается у больных ревматоидным артритом или при хронической почечной недостаточности. Это позволило быстро достигнуть Css А Фармакокинетические параметры А имеют линейную зависимость при дозах от 5 мг до 25 мг. В этих исследованиях клинический эффект тесно связан с плазменной концентрацией А и суточной дозой лефлуномида. Лефлуномид быстро метаболизируется в кишечной стенке и печени до одного главного А метаболита и нескольких второстепенных метаболитов, включая 4-трифлуорометилаланин. Биотрансформация лефлуномида в А и последующий метаболизм самого А контролируются несколькими ферментами. В плазме, моче и кале определяются следовые количества лефлуномида. У больных, находящихся на гемодиализе, наблюдается более быстрое выведение, что связано с вытеснением А из его связи с белками. У пациентов пожилого возраста 65 лет и старше фармакокинетические данные примерно соответствуют средней возрастной группе. Применение препарата должно начинаться под наблюдением врача, имеющего опыт лечения ревматоидного и псориатического артритов. Лечение начинают с назначения в ударной дозе мг ежедневно в течение 3 дней. Терапевтический эффект проявляется через недель от начала приема и может нарастать в течение мес. Таблетки следует глотать целиком, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи. Не требуется коррекции дозы для пациентов старше 65 лет и у пациентов с почечной недостаточностью легкой степени. Классификация предполагаемой частоты побочных эффектов: Со стороны сердечно-сосудистой системы: Со стороны пищеварительной системы: Со стороны дыхательной системы: Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: Со стороны системы кроветворения: Риск развития гематологических нарушений возрастает при недавнем, сопутствующем и последующем применении миелотоксических препаратов. Риск возникновения злокачественных, особенно лимфопролиферативных заболеваний, увеличивается при использовании некоторых иммунодепрессивных препаратов. Может наблюдаться легкая гиперлипидемия. Уровень мочевой кислоты обычно снижается. Лабораторные данные не подтвержденные клинически свидетельствуют о небольшом повышении ЛДГ, КФК. Нельзя исключить возможность обратимого уменьшения концентрации спермы, общего количества сперматозоидов и их подвижности. Препарат противопоказан женщинам детородного возраста, не использующим надежные средства контрацепции в период лечения лефлуномидом и затем до тех пор, пока плазменный уровень активного метаболита остается выше 0. Беременность должна быть исключена перед началом лечения лефлуномидом. Мужчины, получающие лечение лефлуномидом, должны быть предупреждены о возможном фетотоксическом действии препарата связанном с его возможным влиянием на сперматозоиды отца и о необходимости использовать надежные средства контрацепции. Не рекомендуется применять препарат у детей и подростков в возрасте до 18 лет, так как данные об эффективности и безопасности в этой группе пациентов отсутствуют. Необходимо убедиться в отсутствии беременности до начала лечения. Пациенток следует проинформировать о том, что при подозрении на беременность следует немедленно обратиться к врачу и сделать тест на беременность. Если тест положительный, то врач должен информировать пациентку о возможном риске для плода. Далее необходимо определить концентрацию метаболита А 2 раза с интервалом 14 дней. Колестирамин и активированный уголь могут влиять на абсорбцию эстрогена и прогестерона таким образом, что надежные пероральные противозачаточные средства не гарантируют необходимой контрацепции в период выведения препарата. Рекомендуется использовать альтернативные методы контрацепции. Исследования на животных показали, что лефлуномид или его метаболиты выделяются с грудным молоком. Поэтому при необходимости назначения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Перед началом лечения препаратом Арава необходимо помнить о возможном увеличении числа побочных эффектов у пациентов, получавших ранее другие базисные средства для лечения ревматоидного артрита, которые обладают гепато- и гематотоксическим действием. Сообщалось о редких случаях развития тяжелого поражения печени, в отдельных случаях со смертельным исходом. Большинство этих случаев наблюдалось в течение первых 6 месяцев терапии. Точная причинно-следственная связь этих нежелательных явлений с приемом лефлуномида не установлена, в большинстве случаев имелось несколько дополнительных факторов. Необходимо определять уровень АЛТ до начала терапии Аравой, каждые 2 недели в течение первых 6 мес лечения и затем 1 раз каждые недель. При подтвержденном кратном превышении верхней границы нормы АЛТ следует провести снижение дозы с 20 мг до 10 мг в сутки, что может позволить продолжить прием Аравы при условии тщательного контроля за этим показателем. На фоне применения препарата Арава не следует употреблять алкоголь из-за возможного дополнительного гепатотоксического действия. Полный клинический анализ крови включая определение лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов следует проводить до начала терапии лефлуномидом, каждые 2 недели в течение первых 6 месяцев лечения и затем каждые недель. Комбинация препарата Арава с другими препаратами для базисной терапии хлорохин, гидроксихлорохин, препараты золота, D-пеницилламин, азатиоприни другими иммунодепрессивными средствами, за исключением метотрексата не рекомендуется, так как данных о клиническом применении нет и неизвестен риск, связанный с применением особенно длительным таких комбинаций. Вопрос о назначении препарата Арава пациентам, недавно получавшим базисную терапию другими лекарственными средствами с гепатотоксическим или гематотоксическим действием, решается только после тщательной оценки предполагаемой пользы и потенциального риска такой терапии. Сообщалось об очень редких случаях возникновения синдрома Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла у пациентов, получавших лефлуномид. Необходимо достичь полного выведения препарата из организма. В подобных случаях повторное назначение препарата противопоказано. Известно, что препараты, подобные лефлуномиду и обладающие иммуносупрессивными свойствами делают больных более чувствительными к различного рода инфекциям включая оппортунистические грибковые инфекции. Возникшие инфекционные заболевания протекают, как правило, тяжело и требуют раннего и интенсивного лечения. Необходимо наблюдать за пациентами с туберкулиновой реактивностью из-за риска активации туберкулеза. При терапии ленфлуномидом были отмечены редкие случаи интерстициального легочного процесса. Такие симптомы как кашель и диспноэ могут служить причиной прекращения терапии. В настоящее время отсутствует информация, подтверждающая связь между приемом препарата Арава у мужчин и фетотоксическим действием препарата. Экспериментальные исследования в этом направлении не проводились. В большинстве случаев не сообщалось о развитии нежелательных явлений. Возникающие нежелательные явления были сопоставимы с профилем безопасности лефлуномида. Наиболее часто отмечались диарея, боли в животе, лейкопения, анемия, повышение показателей функционального состояния печени. Исследования с гемодиализом и хроническим амбулаторным перитонеальным диализом указывают, что главный метаболит А не выводится при диализе. Одновременное применение лефлуномида с колестирамином или активированным углем приводит к быстрому и значительному снижению концентрации А в плазме крови. Ферменты, участвующие в метаболизме лефлуномида и его метаболитов, неизвестны. Исследование in vivo его взаимодействия с циметидином неспецифическим ингибитором цитохрома P показало отсутствие существенного взаимодействия. Механизм данного эффекта не ясен. Исследования in vitro показали, что А угнетает активность CYP2C9. В клинических испытаниях не наблюдалось никаких проблем при совместном введении лефлуномида и НПВС метаболизирующихся CYP2C9. С особой осторожностью следует давать Араву с другими препаратами, метаболизирующимися CYP2C9 фенитоин, варфарин, толбутамид. Сообщалось об увеличении протромбинового времени при одновременном применении лефлуномида с варфарином. В исследовании, в котором лефлуномид давали здоровым добровольцам женского пола совместно с трехфазными пероральными контрацептивами, содержащими 30 мкг этиниэстрадиола, никакого снижения контрацептивного эффекта не отмечено, а. Неизвестен риск, связанный с проведением комплексной терапии, особенно при длительном лечении. Недавнее сопутствующее или последующее использование потенциально миелотоксичных средств может быть связано с большей степенью риска гематологических реакций. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций, а также злокачественных, особенно лимфопролиферативных заболеваний. Нет никаких данных относительно эффективности и безопасности вакцинации в условиях терапии лефлуномидом. Тем не менее, не рекомендуется проводить вакцинацию живыми вакцинами. При планировании вакцинации живыми вакцинами после отмены препарата Арава следует учитывать длительный период полувыведения лефлуномида. Светлана Стать автором Related PostsАктилизе инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывыАтровент н Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу. Здоровый образ жизни, новые методы лечения и профилактики, справочник лекарств и болезней Мы расскажем Вам как вести здоровый образ жизни, а также Вы узнаете про новые методы лечения многих заболеваний. Профилактика и правильное питание помогут сохрнить здоровье на долгие годы. Каталог лекарств Лекарственные растения Новости медицины Правильное питание Справочник заболеваний. Арава инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы. Related Posts Аккузид инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы Арбидол инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы Актапароксетин инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы Афобазол инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы Аранесп инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы Артрозилен инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы. Агриппал s1 инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы. Аципол инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы.
https://gist.github.com/d2a15a9a13022d98e4d1f4ef4133e5be
https://gist.github.com/93c83d351be7d788d6d0fad435385602
https://gist.github.com/2a53f3708f7658e7e8a50cbeeaf4209c