Болезненность и тугоподвижность одного или обоих тазобедренных суставов ТБС приводит к нарушению двигательной активности ног, что в свою очередь значительно ухудшает привычный образ жизни. Помимо невозможности танцевать или заниматься спортом, в тяжелых случаях пациенты с патологией ТБС не в состоянии обслужить себя даже в быту. Хиругическое лечение ТБС представляет собой лишь короткий этап на пути к возвращению привычного образа жизни и трудоспособности. Огромное значение имеет восстановление после операции, ведь именно от правильной и длительной реабилитации зависит дальнейшее комфортное существование пациента. Самым крупным костным сочленением в человеческом организме является тазобедренный сустав. Он испытывает колоссальные нагрузки в течение всей жизни человека, так как является соединением нижних конечностей и таза. Движения в ТБС осуществляются за счет сокращений мышц и сухожилий, окружающих сустав. Подобное строение ТБС делает костное сочленение мобильным и обеспечивает движения практически в любой плоскости и направлении. Подобный диапазон движений адекватно обеспечивает опору, ходьбу и производство силовых упражнений. Зачастую замена ТБС требуется после его серьезного травмирования. Различные дегенеративные процессы в ТБС вызывают боль и нарушают подвижности, а в тяжелых случаях приводят к полному уничтожению головки бедра и других составляющих сустава. Эндопротезированием ТБС называют сложное и длительное хирургическое вмешательство, во время которого изношенные разрушенные части сустава заменяются искусственными. Замена ТБС целесообразна только в случае серьезных структурных повреждений и нарушений функций сустава, когда ходьба и любая двигательная активность вызывает боль и практически невозможна. В каждом случае решения вопроса об эндопротезировании ТБС следует учитывать возможности операции, ее необходимость и пользу. К основным признакам, которые сигнализируют о необходимости замены тазобедренного сустава, относятся:. Эндопротезирование ТБС проводить можно не во всех случаях. Противопоказания к замене сустава делятся на абсолютные операцию вообще нельзя делать и относительные с осторожностью и при определенных условиях. Искусственный сустав, которым замещают патологический измененный ТБС, должен обладать следующими характеристиками:. На искусственный сустав нагрузка значительнее, чем на свой собственный ввиду отсутствия хрящей и синовиальной жидкости, которые снижают нагрузку и трение. Поэтому для изготовления эндопротезов используют высококачественные металлические сплавы, полимеры очень прочный пластик и керамику. Обычно в одном эндопротезе сочетаются все перечисленные материалы, чаще сочетание металла и пластика — комбинированные искусственные суставы. Самыми прочными и стойкими в износе являются эндопротезы из металла, срок службы их составляет 20 лет, тогда как остальные не более 15 лет. Подобные операции раньше проводились часто, но из-за плохих функциональных результатов и большого числа разрушения вертлужной впадины, что ведет к проваливанию протеза в малый таз сегодня выполняются редко. Такие эндопротезы называются тотальными и используются при тотальном эндопротезировании ТБС. Во время операции заменяется не только головка и шейка бедра, но и вертлужная впадина устанавливается чашка эндопротеза. Двухполюсные эндопротезы хорошо закрепляются в тканях кости, максимально адаптированы, что и увеличивает успешность операции и снижает число осложнений. Подходят подобные эндопротезы как для эндопротезирования пожилых пациентов, имеющих остеопороз так и для молодых активных людей. Успех операции обеспечивается не только правильным выбором эндопротеза, но и способом его установки. Целью эндопротезирование тазобедренного сочленения является максимально прочная и надежная фиксация имплантанта к кости, чтобы обеспечить пациенту после операции свободные движения в ноге. Для подобной установки имплантанта используют специальный биологический клей, так называемый цемент, который после затвердения прочно фиксирует эндопротез к костным тканям. Цемент готовится в процессе операции. Данная фиксация имплантанта основана на его специальной конструкции. Поверхность эндопротезов снабжена множеством мелких выступов, углублениями и отверстиями. Через некоторое время ткань кости прорастает сквозь отверстия и углубления, таким образом образуя единую систему с имплантантом. Смешанная установка имплантанта сочетает цементный и бесцементный способы крепления. Данный вариант предполагает ввинчивание чашки эндопротеза в вертлужную впадину и фиксацию ножки с помощью цемента. Выбор варианта фиксации эндопротеза обуславливают анатомические особенности кости и костномозгового канала, и, конечно, возраст пациента. Плюсы и минусы имеют и цементная, и бесцементная фиксация:. Решение об эндопротезировании тазобедренного сочленения принимается врачом-ортопедом совместно с пациентом. Помимо необходимых диагностических процедур рентгенография, МРТ и УЗИ оперируемой области врач проводит осмотр ног, выявляет особенности патологии и степень повреждения костных структур. В ходе обследования подбирается подходящий эндопротез для данного пациента. Пациента госпитализируют за сутки — двое до назначенной даты эндопротезирования. Больного информируют о вероятных осложнениях во время и после операции, берут письменное согласие на операции и проводят инструктаж, как вести себя в процессе оперативного вмешательства и после. Накануне операции разрешается легкий ужин. Утром кожа в области тазобедренного соединения тщательно выбривается, ноги бинтуются эластичными бинтами или надеваются компрессионные чулки. С утра пить и есть пациенту не разрешается. После транспортировки пациента в операционную выполняется обезболивание и производится обработка антисептиками операционного поля. Хирург рассекает кожу и мышцы до 20 см в длину и вскрывает внутрисуставную капсулу и выводит в рану головку бедра. Затем производит резекцию кости бедра, включая головку и шейку, и обнажает костный канал. Кость моделируют под форму имплантанта, который фиксирует в костном канале наиболее подходящим способом чаще с помощью цемента. Дрелью обрабатывают вертлужную впадину и полностью удаляют суставной хрящ. В обработанную воронку устанавливают и фиксируют чашку эндопротеза. Заключительный этап операции — ушивание рассеченных тканей и установка в ране дренажа для оттока отделяемого. Вопрос об осложнениях эндопротезирования тазобедренного сочленения часто интересует больных. Любое оперативное вмешательство несет риск неудачи. Эндопротезирование ТБС очень сложная и обширная операция, и даже при учете противопоказаний, правильно подобранных показаний, соблюдении правил и послеоперационных рекомендаций возможны неблагоприятные результаты. В данную группу входит развитие кровотечения в ране, аллергия на наркотические средства или нарушение сердечной деятельности, реже тромбоэмболия и перелом костных образований сустава. Подобные осложнения развиваются после выписки пациента из стационара. К ним относятся вывих эндопротеза, образование грубых рубцов в послеоперационной области, что снижает подвижность в сочленении или расшатывание частей суставного протеза. Всех, без исключения, пациентов интересует, платная ли операция, и если да, то какова стоимость эндопротезирования. В России на сегодняшний день возможно проведение хирургического лечения тазобедренного сочленения по следующим программам:. При покупке искусственного сустава следует основываться не на цене, а на модели, диагнозе и возрасте пациента. Например, эндопротез для оперативного вмешательства при коксартрозе будет стоить дороже, чем имплантант, нужного при переломе шейки бедренной кости. Так операция очень сложная, важен профессионализм хирурга и виртуозность исполнения, а не дорогой имплантант. В случае совершения врачебной ошибки развитие негативных результатов может быть и при самом качественном и дорогом эндопротезе. Только врач сможет подобрать оптимальную модель имплантанта, поэтому лучше доверить выбор эндопротеза оперирующему хирургу. Наиболее популярные модели имплантантов производят такие международные компании, как DePuy и Zimmer. При выборе эндопротеза следует учитывать материал, из которого изготовлены составляющие имплантанта:. Цена на эндопротезирование складывается из стоимости имплантанта, расходов на операцию плюс пребывание в стационаре. Средняя стоимость хирургического лечения колеблется от до рублей, а вместе с пребыванием в больнице до В общей сложности финансовые расходы на лечение составят около рублей. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава является важным и длительным процессом, который требует от больного огромного терпения и упорства. Именно от пациента зависит, как будет двигаться нога в будущем и вернется ли он к привычному образу жизни. После эндопротезирования тазобедренного сустава все проводимые мероприятия направлены на восстановление двигательной активности в прооперированном сочленении и должны начинаться сразу же после отхождения от наркоза после хирургического вмешательства. Первые сутки послеоперационного периода больной находится в ПИТе палата интенсивной терапии , где следят за жизненно важными показателями и предотвращают развитие возможных осложнений. После операции назначаются антибиотики, коагулянты, а ноги обязательно бинтуют эластичными бинтами предупреждение застоя крови. Смену повязки и удаление мочевого катетера производят на следующий день. Первые упражнения после операции пациент должен начинать сразу после выхода из наркоза:. Все упражнения в первые сутки и позднее необходимо сочетать с дыхательной гимнастикой профилактика застоя в легких. При напряжении мышц следует глубоко вдохнуть, а при расслаблении плавно выдохнуть. Садиться и ходить в первые сутки запрещается. Также нельзя укладываться на бок, можно только полубоком с подушкой между ног. Пока пациент находится в горизонтальном положении, особенно у людей с соматическими болезнями сердца, бронхолегочной системы, ему осуществляется профилактика образования пролежней перемена положения тела, массаж кожи над костными выступами и спины, регулярная смена белья, обработка камфорой на спирту. На вторые сутки пациента переводят в общую палату и расширяется двигательный режим. Присаживаться в постели можно пробовать уже на 2 день после операции, желательно с помощью медперсонала. При попытке сесть нужно помогать себе руками, а затем спустить ноги с кровати. Важно сидеть, откинувшись назад, подложив за спину валик. Также следует помнить о главном правиле: Для соблюдения этого правила необходимо просто следить за тем, чтобы ТБС был выше коленного. Делать первые шаги врачи разрешают на вторые — третьи сутки. Пациент должен быть готов к боли, возникающей в первые дни после эндопротезирования. Первые шаги также осуществляется при поддержке медперсонала. Больной должен быть обеспечен специальной рамкой ходунками или костылями. Ходьба без костылей возможна только через полтора — 3 месяца после операции. Если период восстановления протекает удовлетворительно, то через месяц разрешается использовать вместо костылей трость как средство для опоры. Категорически запрещается опираться на больную ногу первый месяц после хирургического вмешательства. Переворачиваться в постели на живот разрешается с 5 — 8 суток, причем ноги должны быть несколько разведены и с помощью подушки между бедер. Интенсивность нагрузок и расширение объема движений должно увеличивают постепенно. Переход от одного типа упражнений к другому не должен производится ранее 5 дней. Как только пациент начал уверенно вставать с кровати, садится и проходить на костылях более 15 минут трижды в день, включают тренировки на велотренажере по 10 минут один — два раза в день и начинают учить ходить по лестнице. При подъеме сначала на ступеньку ставится здоровая нога, потом к ней осторожно подставляют прооперированную. При спуске на нижнюю ступеньку переносят костыли, затем прооперированную конечность, а потом здоровую. Заключительный этап восстановления начинается через 3 месяца после эндопротезирования. Продолжается он до полугода и больше. Во избежание возможных трудностей после выписки больного из стационара, следует подготовить квартиру:. Разместить специальные поручни в местах повышенной опасности: По возможности приобрести медицинскую кровать, у которой можно поменять высоту. На ней не только удобно отдыхать, но и легче садиться и вставать с постели. Мыться в ванне или принимать душ желательно сидя, либо положив на края ванны специальную доску, либо поставить в душевую кабину стул с нескользящими ножками. На стене у ванны закрепить поручень для облегчения процесса вставания и приседания в ванне. Больной должен помнить о правиле — угол сгибания в ТБС не должен превышать 90 градусов. Но стандартная высота унитаза не позволяет соблюсти это правило, поэтому на унитаз укладывают либо надувной круг, либо специальную насадку. Также на стенах рядом с унитазом устанавливаются поручни, чтобы облегчить приседание и вставание. Ввиду того, что у больного после установки имплантанта двигательная активность снижена, следует следить за калорийностью питания, чтобы предупредить увеличение веса, что замедляет восстановление пациента. Следует отказаться от жирных и жареных блюд, сдобной выпечки и кондитерских изделий, маринадов, копченостей и приправ. Необходимо расширить рацион за счет свежих и запеченных фруктов и овощей Нежирных сортов мяса говядина, телятина, курица и рыбы. Строгий запрет на алкоголь, крепкий чай и кофе. Если послеоперационный период протекал без осложнений, то выписку из стационара осуществляют на 10 — 14 сутки, сразу после снятия швов. Необходимо пройти осмотр у оперирующего врача и убедиться, что с эндопротезом все в порядке. Если нет осложнений, следует обратиться к неврологу, возможно боли связаны с поясничным остеохондрозом. Врачи не рекомендует операцию лицам моложе 45 лет. Во-первых, это связано с ограниченной эксплуатацией имплантанта максиму до 25 лет , а, во-вторых, у молодых пациентов эндопротез изнашивается быстрее из-за физической активности. Да, возможна, но производится крайне редко и по жизненным показаниям чаще после травмы. Двойное эндопротезирование увеличивает вероятность развития послеоперационных осложнений и утяжеляет течение восстановительного периода. Рентгенологическое исследование проводится через 3 месяца после имплантации эндопротеза с целью определения состояния фиксации имплантанта и костных структур. Проведение эндопротезирования возможно ли в пожилом возрасте возрасте, моей матери 76 лет? Ваш e-mail не будет опубликован. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача. Частичное или полное копирование материалов запрещено. Любое использование материалов zdravotvet. Лица и интернет-ресурсы, уличенные в несанкционированном копировании, будут преследоваться по закону. Анатомия тазобедренного сустава Эндопротезирование ТБС Кому необходимо эндопротезирование ТБС Противопоказания Виды эндопротезов Подготовка и ход операции Возможные осложнения Поговорим о ценах Реабилитация и жизнь с протезом Вопрос — ответ. Меня начали беспокоить боли после операции прошел год. С чем это связано? Проведение эндопротезирования возможно в любом возрасте? Возможна ли операция с одновременной заменой обоих тазобедренных сочленений? Мне делали эндопротезирование ТБС. Когда нужно сделать рентген прооперированного сустава? Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Категории Аллергия Ангиология Болезни глаз Венерология Гастроэнтерология Гинекология Дерматология Здоровое питание Инфекционные болезни Кардиология Косметология Лекарства Лекарственные растения ЛОР-заболевания Мужское здоровье Неврология Неотложная помощь Новости Онкология Ортопедия Паразитология Педиатрия Психиатрия Пульмонология Расшифровка анализов Симптомы Системные заболевания Стоматология Травматология Урология Физиотерапия Хирургия Аппендицит Грыжа Дисплазия тазобедренного сустава Липома Перелом Полипы Свищ. Популярные Вред пластиковой посуды Что делать если обгорел на солнце Аптечка в дорогу Заснуть за минуту — не проблема! Быстрая вода способствует долголетию Ленивые живут дольше! Как не умереть от рака Как похудеть без вреда для здоровья Польза и вред витаминов в таблетках Таблетки от холестерина опасны для здоровья Как снизить холестерин без лекарств Причины выпадения волос у женщин Как правильно очистить организм от токсинов Вред чая в пакетиках Польза и вред кофе Препараты для повышения иммунитета Причины сонливости. Мозг человека может активно концентрироваться только в течение 52 минут, далее 17 минут ему следует отдыхать. Поэтому на работе каждый час нужно отдыхать - пройтись или сделать упражнения. Это снизит пагубные последствия сидячей работы, улучшить кровообращение, придаст бодрости и способствует творческому мышлению. Как часто вы принимаете антибиотики? Не принимаю вообще раза в год раз в год чаще 5 раз в год результаты. Тесты Список тестов Холестерин Простуда и грипп Аллергия Все ли Вы знаете о простуде и гриппе правильно! Начать тест 1 2 3 4 Дальше результаты тестирования.
Формирование тазобедренного сустава ТС , относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей — подвздошной и бедренной. Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости вертлужная впадина и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию. Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща гиалинового. Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию. Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани. С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности: В каких случаях упражнения для позвоночника по Норбекову особенно эффективны и какие правила существуют? Советуем вам пополнить знания по поводу того, как лечить гонартроз коленного сустава и какие осложнения может вызвать эта серьезнейшая болезнь. К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих. К неочевидным — заболевания инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях. Возникновение боли в тазобедренном суставе — сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии следует пройти рентгенологическое исследование ТС. Решением проблемы для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких случаях: В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается три вида операций: В современной медицине день существует более шести десятков модификаций эндопротезов. Они подразделяются по способу фиксации и по материалу. Способов фиксации сегодня предлагается три: Современные комбинации материалов, из которых изготавливают протезы, подбираются в зависимости от заболевания пациента, его возраста и образа жизни. Они могут быть таковы: Однако существую моменты, к которым пациенту придется подготовить заранее особенно тем, кто одинок. Так как реабилитация после того, как произведена замена сустава продолжается и дома, то стоит подготовить свой дом к послеоперационному периоду восстановления: Перед операцией пациент обязан оформить необходимые документы проведение операции за наличный расчет, по договору в рамках медстрахования или по квотам федеральной программы оказания бесплатной высокотехнологичной медпомощи ; побеседовать с анестезиологом по поводу наиболее благоприятного для вас варианта анестезии; минимум за 12 часов до операции прекратить есть. Современные достижения медицины позволяют проводить как открытые операции по эндопротезированию ТС, так и малоинвазивные и минимально инвазивные. Сегодня малоинвазивные операции МО наиболее распространены из-за своего минимального воздействия на организм. В зависимости от сложности операции частичное или полное протезирование время ее может длиться от одного до трех-четырех часов: Любое оперативное вмешательство в организм может иметь свои негативные последствия. Осложнения после процедуры чаще всего возникают у оперируемых: Пациент должен вести наблюдение за швом, температурой тела и своими ощущениями. Боль в этот период может проходить и возвращаться, пациент должен быть готов к этому и прилагать усилия для полного восстановления двигательных функций организма. Первые несколько дней пациенту назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные. Дальнейшая реабилитация после замены тазобедренного сустава заключается в назначении специальной легкой гимнастики и дыхательных упражнений. Для предотвращения рубцовых стягиваний сухожилий и кожи, для укрепления мышечного каркаса вокруг протеза пациенту назначается лечебная физкультура ЛФК. Как указывают отзывы пациентов, которым была проведено эндопротезирование, стоит максимально придерживаться рекомендаций специалистов и тогда реабилитация будет быстрой и практически безболезненной. Поэтому здесь мы не будем уточнять, кто будет платить за операцию — пациент или страховые компании. На сегодняшний день стоимость операции тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава составляет от до тысяч рублей в зависимости от стоимости протеза. Замена тазобедренных суставов в России делают как в федеральных бюджетных учреждениях здравоохранения ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования, краевых клинических больницах, научно-исследовательских институтах , так и в частных клиниках РФ. Тазобедренный сустав ТБС — не только самый крупный и нагруженный сустав нашей ОДС. Он в прямом смысле жизненно важен, так как при его неработоспособности невозможно даже встать на ноги, а не только ходить. Несмотря на всю сложность эндопротезирования тазобедренного сустава, оно часто назначается именно по жизненным показателям. В этой статье рассмотрим:. Такое совершенное строение обеспечивает большую подвижность суставу, возможность совершать разгибательные и вращательные движения широкой амплитуды. Возникает из-за нарушенного кровоснабжения, например, при сдавливании или разрыве кровеносных сосудов, питающих головку бедра. Обычно это происходит при травме. Частое осложнение остеопороза к старости, приводящее к мучительным болям, полной инвалидности и преждевременной смерти. Нет необходимости проводить замену сустава при артрозе или артрите, если есть возможность лечить его консервативно, занимаясь гимнастикой, изменив всю систему питания и сбросив лишний вес. Такими методами хоть и не ликвидируешь необратимые изменения в самом суставе, но можно, используя собственные компенсаторные возможности организма, очень долго сохранять физическую активность, даже и на поздней стадии артроза. При врожденной дисплазии отношение к эндопротезированию совсем другое. Его здесь можно рассматривать как единственную возможность дать ребенку другое будущее. Поэтому если нет серьезных противопоказаний, то конечно, операцию следует проводить как можно раньше. При переломе шейки бедра в старости эндопротезирование становится единственным спасением, так как пожилой обездвиженный человек очень быстро умирает из-за всяких осложнений: Даже если не повреждены сосуды, а линия разлома горизонтальна, все равно заживление из-за остеопороза будет проходить крайне медленно и восстановить сустав будет трудно. Суть операции в опиливании суставных костей, последовательном подборе ножки и чашки и их последуюшем креплении. Производят все те же самые операции, только подобранную ножку заколачивают в канал до полного заклинивания. Замена тазобедренного сустава в обоих случаях производится под регионарной спинномозговой анестезией. О подготовке к операции и необходимых исследованиях, первых шагах по восстановлению читайте в статье Эндопротезирование коленного сустава. Если вас мучит боль в ТБС и ограничения вашей свободы движений, но при этом вы ленивы, боитесь физических упражнений, то не думайте, что операция окажется легким выходом. После эндопротезирования тазобедренного сустава понадобится сразу же на второй день интенсивная программа реабилитации безо всякой жалости к себе. Как правило, остеоартроз быстрее развивается именно при мышечно-связочной атрофии. Если вам не удастся укрепить ваши мышцы и связки еще до операции, подготовив их к будущей реабилитации, то вряд ли стоит рассчитывать на успех эндопротезирования. Противоречие пожилого возраста — реабилитация пожилого человека должна проходить еще более активно, чем у молодых, и с ранней полной нагрузкой, чтобы стимулировать кровоснабжение, заживление и не допустить осложнений. Все это также не укладывается в обычную схему восстановления после сложных хирургических операций. Данные противопоказания могут поставить крест на эндопротезировании, и тогда часто надеются на формирование ложного сустава при сращивании. На рисунке слева — обычная ножка, соприкасающаяся в трех точках в костном канале. На рисунке справа — ножка, повторяющая анатомический контур канала бедренной кости. При переломе шейки бедра и сохраненной целостности тазовой кости обычно используется однополюсное эндопротезирование. Однако в случае разрушения вертлужной впадины приходится делать тотальную операцию, при которой может понадобиться модульная чашка с накладкой, которая вставляется в провалы между чашкой и вертлужной впадиной. Выход для стариков — только в продуманной системе государственных квот, проводящих эндопротезирование для пожилых пациентов не по самому дешевому варианту, а в соответствии с их анамнезом и показаниями здоровья. Часто наших поломанных стариков даже и не пытаются везти в больницу, оставляя их дома умирать, утешая сказками про ложный сустав. Мотивирутся это тем, что:. В видео ниже предлагается схема лечения при невозможности делать эндопротезирование, в которой врач советует ни в коем случае не бросать больных на произвол, делать операцию репозицию с фиксированием шейки головки , а после операции проводить интенсивную терапию кальциевыми и белковыми препаратами. На рисунке представлен один из оптимальных видов протеза с повышенной прочностью и долгим сроком износа: Узел трения — керамика — поллиэтилен Метод крепления ножки и чашки — бесцементный. Что будет после — этот вопрос волнует больного, прошедшего сложное протезирование ТБС. Теоретически, срок износа таких пар доходит до 50 лет, однако сустав изнашивается ведь не от одного трения, а от статических и динамических нагрузок. Керамика считается абсолютно безвредной, в то же время полиэтиленовые вкладыши и чашки выделяют вредные продукты трения — дебрис, который накапливается в кости и вызывает воспалительные процессы в них, что впоследствии приводит к расшатыванию протеза. В последнее время, чтобы решить эту проблему, полиэтиленовые детали стали пропитывать витамином Е. Более прочное соединения эндопротеза — бесцементное, так как из-за пористой наружной поверхности искусственного сустава в него буквально врастает кость. Но бесцементный способ, к сожалению, мало подходит для пожилых пациентов с остеопорозом:. При бесцементном соединении ножку и чашку вколачивают в бедренную и тазовую кости: Отверстия и зубчики в покрытой сверху пористым материалом чашке служат для лучшего и более удобного крепления. Ножки и чашки при цементном соединении всегда полированные, красивые и блестящие. Это необходимо для лучшего контакта между клеем и поверхностью протеза. Но в пожилом возрасте, чаще применяют именно цементный способ крепления. И конструкция эндопротеза выглядит примерно так:. После эндопротезирования тазобедренного сустава через какое-то время может понадобиться повторная операция. После эндопротезирования тазобедренного сустава к реабилитации приступают с первого же дня. В заключении — позитивная история в поддержку пожилых людей, получивших тяжелую травму — перелом шейки бедра и упражнения для реабилитации. Безвыходных ситуаций не бывает. В любом возрасте можно и нужно преодолевать себя. Эндопротез — это сложная конструкция из металла, особо прочной пластмассы или керамики. Такие изделия высокотехнологичные и высокоточные. На каждом этапе изготовления они проходят многоступенчатую систему контроля и сертификации. Ввиду того, что эндопротезирование тазобедренных суставов — процедура довольно сложная и требующая длительного восстановления, то назначается она лишь по строгим показаниям. Прибегают к ней при лечении таких заболеваний, как:. При таких недугах эндопротезирование показано в случае, если консервативное лечение оказалось безуспешным. При этом пациент испытывает сильные боли, не может полноценно работать и ухаживать за собой. Существует множество модификаций эндопротезов. Как и естественный сустав, искусственная модель представляет собой округлую головку и вогнутую впадину. В каждом конкретном случае подбирается необходимый протез. Различают два различных способа выполнения операции:. Как и любой другой вид хирургического вмешательства, операция эндопротезирование тазобедренного сустава требует тщательной подготовки. Больной обязательно направляется на рентгенологическое исследование. Если на основе комплексной оценки лечащий врач принимает решение о необходимости замены сустава, то первостепенно рассматриваются возможные противопоказания к манипуляции. Обязательно учитывается возраст и общее состояние пациента — для этого нужно будет сдать анализы и пройти медосмотр. В больницу пациент прибывает за сутки до операции. Эндопротезирование проводится как под общей анестезией, так и под спинальной. В последнем случае пациент находится в бодрствующем состоянии, при этом нижняя часть тела обездвижена и не чувствуется. Если предусмотрено эндопротезирование тазобедренного сустава — ход операции выполняется в несколько этапов:. Для вывода жидкости и крови, которая может скапливаться в ране, оставляют дренаж. Сверху разрез покрывается мягкой повязкой. Общая продолжительность операции составляет около двух часов. Тем не менее время может быть увеличено, если из-за большой кровопотери возникает необходимость в переливании. Более подробно и наглядно можно узнать о манипуляции, просмотрев видео: Независимо от того, было произведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава или заменена лишь его часть, в стационаре после операции придется провести суток. В этот период вводят антибиотики и обезболивающие средства, а также осуществляют симптоматическое лечение. Для этого в положении лежа между конечностями укладывается валик. А начиная со вторых суток пациенту разрешается:. На третьи сутки, если не наблюдается осложнений, больной может ходить с дозированной нагрузкой или использовать для передвижений дополнительную опору: За сутки до выписки снимаются швы. В зависимости от состояния и самочувствия пациента сразу после хирургического вмешательства в ближайшие сутки либо через день делается рентгеновский снимок. Это необходимо для оценки состояния имплантированного сустава. Существует ряд мероприятий, которые обязательно рекомендует хирург, производивший частичное или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — реабилитация и выздоровление напрямую зависят от того, как строго пациент выполняет все требования. По возвращению домой следует придерживаться некоторых правил:. В основном для более быстрого восстановления сустава после эндопротезирования рекомендуется восстановительное амбулаторное лечение. Врач-реабилитолог назначает курс физиотерапевтических процедур, направленный на укрепление мышц бедра и усовершенствование хождения. Чтобы улучшить подвижность тазобедренного сустава, после того, как заживут раны, можно приступать к занятиям спортом. Наиболее благоприятно на восстановление влияют плавание и езда на велосипеде или велотренажере. Недопустимыми являются бег, прыжки, катание на коньках, теннис, баскетбол. В принципе, а особенно в случае, если производилось бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава, стоит избегать:. Несмотря на то, что выполняется планово операция эндопротезирование тазобедренного сустава — осложнения все же возможны:. Многие люди, имеющие заболевания тазобедренных суставов ТБС нуждаются в протезировании. Однако, из-за страха операции и недостаточности информации, пациенты годами терпят боли, ограничивают свою нормальную жизнь, к тому же такое состояние приводит к возникновению депрессии. В настоящее время операции по протезированию тазобедренного сустава является рутинными. Постоянно совершенствуются протезы и техники операций. Некоторые из них позволяют провести максимально щадящие операции и сохранить головку бедра. Некоторые из этих заболеваний сами по себе не являются прямой причиной для операции на тазобедренном суставе , однако при совокупности ряда условий, пациенту предлагается эндопротезирование:. Тотальный эндопротез состоит из ножки, чашечки и головки. Ножка протеза вставляется в канал кости бедра. Она бывает монолитная или модульная сборная и состоит из тела, шейки и конуса, на который надевается головка. В зависимости от типа фиксации поверхность ножки может быть гладкой при цементной фиксации или шероховатой. Материал, из которого изготавливается ножка, должен быть максимально приближен к модулю упругости кости. Все протезы можно разделить на две большие группы, это протезы с цементной фиксацией и с безцементной фиксацией. Выбор протеза проводится индивидуально, при этом учитывается характер заболевания, возраст пациента, форма канала в бедренной кости, плотность костей и т. При цементной фиксации используется специальное вещество — костный цемент. По химической структуре это полиметилметакрилат. Им заполняется пространство между протезом и костью. Цемент имеет не только фиксирующую функцию, но он также выступает в роли амортизатора и равномерно распределяет нагрузку по всей кости. Это очень важно, так как в любом случае невозможно добиться идеальной адаптации формы протеза с поверхностью кости, в результате чего возникает неравномерное распределение силового воздействия, то есть появляются зоны повышенной и пониженной нагрузки. При бесцементной фиксации поверхность протеза шероховатая, это способствует врастанию кости. Бесцементный протез более прочен, при его использовании имеется больше возможностей для ревизионного протезирования. В современном мире идет тенденция к расширению показаний для применения именно этого вида протезов. Протезирование тазобедренного сустава является той операцией, которая помогает нашим пациентам вернуться к нормальной полноценной жизни. Современные протезы способны полностью восстановить утраченные функции сустава, а современные методики позволяют подобрать для каждого пациента наиболее эффективный вид оперативного вмешательства. Операция на тазобедренном суставе может проводиться под общей или местной анестезией. Положение пациента лежа на спине или на боку. Сустав вскрывается через боковой, переднебоковой или чрезягодичный доступ. Раздвигаются мышцы и фасции, рассекается капсула сустава, которая затем резецируется. Далее удаляется головка бедренной кости, производится выскабливание вертлужной впадины с целью удаления хряща. Если подразумевается цементная фиксация проксимальной части протеза, то на поверхность вертлужной ямки наносится цемент и только за тем устанавливается эта часть протеза, но обычно чашечка протеза специальными винтами. Следующим этапом является пробная установка дистальной части протеза, при этом проверяется её соответствие чашечке, объем движений. Если все в порядке, то производят выделение костномозгового канала, вставляют туда ножку протеза, вводят его головку в чашечку или вертлужную впадину. При цементной фиксации перед установкой протеза в канал бедренной кости вводится цемент. Рана ушивается послойно, параллельно устанавливаются субфасциальные и подкожные дренажи. Заключительным этапом является щадящая иммобилизация конечности. В этом случае головка бедренной кости не удаляется, а резецируется только поврежденные ткани, на головку надевается металлический колпачок, который по аналогии сравнивают с коронкой зуба. В ацетабулярном вертлужном компоненте также заменяется поврежденная хрящевая ткань. Преимуществом этого вида протезирования является более естественная подвижность сустава, размер поверхности протеза соответствуют природному, это снижает риск вывиха головки. Однако такой вид протезирования не подходит для пациентов с разрушением костного компонента головки бедра, например при остеонекрозах, переломах и т. В таких случаях удаляется патологическая костная ткань, оставшейся части головки придается вид конуса, куда вставляется титановый штифт, на который крепится головка протеза. Это позволяет избежать разрушения костномозгового пространства. При столь очевидных преимуществах поверхностного протезирования есть одно существенное НО — это довольно новая методика, и пока нет результатов долгосрочного применения на протяжении более 20 лет этого вида протеза. Кроме того, бирмингемская техника подходит далеко не всем. Как правило, она выполняется молодым пациентам, имеющим сохранную костную часть головки бедра. В зависимости от типа анестезии и общего состояния пациента, он может первые дни находиться в реанимации или через несколько часов переводится в свою палату. Пациенту назначаются обезболивающие препараты, они могут вводиться с помощью эпидурального или внутривенного катетера. Первые несколько дней обязательно вводятся антибиотики. Уже на первые сутки разрешается активность в постели — можно переворачиваться, шевелить ногой. На второй день разрешается выполнять статические упражнения для мышц прооперированной конечности. Вставать можно уже на третьи сутки. Для предотвращения вывиха головки протеза нужно соблюдать ряд рекомендаций. Нельзя сгибать ногу в тазобедренном суставе больше, чем на 90о, нужно избегать перекрещивания ног, для этого во время сна между ног кладут подушку. При сидении или лежании рекомендуется немного отводить прооперированную конечность в сторону. Ваш ортопед даст вам рекомендации по уходу за раной и швами. Обычно достаточно раз в сутки протирать шов салфеткой, смоченной в физиологическом растворе. Если вокруг шва появилось покраснение или из раны выделяется жидкость, нужно немедленно сообщить об этом врачу. Как правило, швы снимаются через 2 недели. В первые месяцы после протезирования тазобедренного сустава прооперированная конечность может отекать. Это нормально и не стоит беспокоиться. Врач-реабилитолог назначит вам комплекс мероприятий и упражнений, которые нужно будет регулярно выполнять. Это нужно для скорейшего восстановления повседневной активности, снижения болевого синдрома, предупреждения некоторых осложнений. Тромбоэмболия — закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом. После операции пациенты ведут менее подвижный образ жизни, что способствует образованию тромбов. Оторвавшийся тромб может привести к инфарктам, инсультам, отеку легких. Для предупреждения подобных ситуаций назначаются противосвертывающие препараты - антикоагулянты. Например фрагмин, варфарин и др. Инфекционные осложнения в области протеза - достаточно редкое, но весьма серьезное состояние. Оно может потребовать ревизионного протезирования. Осложнение может возникать как в раннем послеоперационном периоде, так и спустя годы. Врач порекомендует вам мероприятия по снижению риска инфицирования протеза. Вывих головки протеза чаще встречается в первые несколько недель после операции. Вероятность его возникновения можно уменьшить с помощью некоторых правил. Как мы уже говорили выше, нужно избегать перекрещивания ног, угол сгибания ноги в тазобедренном суставе должен быть более 90о, в период реабилитации выполняются упражнения, способствующие укреплению мышц. При вывихе нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Для минимизации повторного вывиха врач может порекомендовать вам ношение брейса, это специальное приспособление ограничивающее движение в суставах. Изнашивание компонентов протеза или его расшатывание. Как правило, протез рассчитан на срок службы превышающий 10 лет, в современных протезах это время увеличивается. При расшатывании протеза появляются болевые ощущения, вызывающие ограничение движений, может возникать резорбция кости около протеза. В таких случаях требуется ревизионное эндопротезирование. Это состояние особенно актуально для людей с коксартрозами. Хирург всегда стремится выровнять длину конечностей, но это не всегда возможно. Обычно ощущение разной длины ног проходит со временем самостоятельно, когда позвоночник и таз приспосабливаются к новому положению. Если разная длина ног причиняет пациенту дискомфорт, можно использовать специальные прокладки для обуви, компенсирующие это состояние. Цена вопроса в каждом случае определяется индивидуально. Она слагается из стоимости самого протеза и расходных материалов, вида операции, работы операционной бригады, госпитализации. В некоторых клиниках работающих по принципу все включено, в стоимость сразу входит и реабилитация. Приблизительные цены на операции по замене тазобедренного сустава без стоимости протезов:. Более точную стоимость можно будет узнать после консультации травматолога-ортопеда. Поскольку наша клиника является клинической базой Первого Московского Государственного Медицинского университета им. Сеченова, на многие виды наших услуг у нас установлены государственные цены. У нас работают известные ортопеды, доктора медицинских наук, профессора. Под эндопротезированием понимают замену поврежденного или изношенного сустава искусственным имплантатом, позволяющим восстанавливать потерянную подвижность. В результате пациенты в течение нескольких месяцев после операции возвращаются к привычной жизни. Замена тазобедренного сустава является наиболее эффективным методом лечения суставной патологии, когда терапевтические средства оказываются недейственными. Протезирование тазобедренного сустава в ряде случаев является единственным высокоэффективным средством восстановления подвижности сустава, поврежденного вследствие:. Искусственный сустав позволит избавиться от болезненных проявлений означенных недугов. На последних стадиях деградации в силу некоторых особенностей анатомии сустава, боль приобретает хронический характер, вынуждая больного отказываться от привычных занятий. Болезненные проявления оказывают существенное влияние на психоэмоциональный баланс. Эндопротезирование тазобедренного сустава относится к высотехнологическим процедурам, требующим тщательного предоперационного обследования пациента. Операция по замене сустава является хирургическим вмешательством, повышающим риск внутреннего заражения и тромбообразования. В рамках тщательного анализа и сбора подробного анамнеза устанавливаются факторы, повышающие риск послеоперационного осложнения. Предоперационное обследование также играет важную роль для обеспечения безопасной анестезии. В ходе осмотра тазобедренного сустава специалист определяет состояние пораженной области и подбирает протез наиболее подходящий для конкретного случая. Выбор типа конструкции и стоимость используемых материалов определяет конечную цену протеза тазобедренного сустава. В целом же стоимость замены тазобедренного сустава определяется не только типом имплантата, но и уникальными особенностями пациента, определяющими предоперационные мероприятия и ход реабилитации. В стоимость лечения включены все необходимые услуги пребывание в палате, операция, анестезия, физиотерапия, медикаменты, питание и т. В рамках послеоперационного периода закладывается основа для обеспечения нормальной подвижности искусственного тазобедренного сустава. В первые несколько дней гимнастика для реабилитации включает изометрические упражнения для напряжения бедренных мышц, а также дыхательную гимнастику, препятствующую развитию легочных и сердечнососудистых патологий. Протез тазобедренного сустава позволит вернуться к нормальной жизни, но предварительно необходимо будет вновь учиться вставать и садиться, подниматься по лестнице и т. По мере реабилитации комплекс лечебных процедур значительно расширяется, преследуя своей целью повышение мышечной силы и адаптацию пациента для выполнения обыденных операций. В большинстве случаев, пациент может покинуть клинику уже через две недели, когда завершается основной этап послеоперационной реабилитации. Кроме того, дискомфорт и болезненные проявления в тазобедренной области являются причиной ничем не подкрепленных рассуждений о неудачной операции по замене сустава. Посему замена тазобедренного сустава в Москве проходит при условии контроля психоэмоционального состояния пациента и корректировки комплекса лечебных упражнений. На восстановление утраченных функций в зависимости от степени поражения сустава уходит от месяца до полугода. После чего пациент может вернуться к привычной жизни с полной нагрузкой на эндопротез. Операция стоит порядка тысяч, но сейчас есть возможность сделать её бесплатно - по квоте, для чего Вам нужно обратиться в облздрав со всеми необходимыми документами снимки, показание к операциии и т. В стационаре после операции через неделю выписывают, если без осложнений. Период реабилитации 3 месяца - 2 месяца на костылях и 1 месяц с палочкой. Гарантия протезов Zimmer до 25 лет и больше, в зависимости от соблюдения всех рекомендаций врачей и инструкторов. Операцию делают только на один сустав, через полгода можно оперироать другой. После благополучной реабилитации Вы полноценный человек, живущий без боли. Мои сведения абсолютно точные и свежие июнь г. Москвы, Иваньковское шоссе, 3. Лучше сохранить свои, и не слушайте посулы эскулапов, которые приводят в пример Примакова. Боли остаются такие же, а бывают и хуже. В основном боли в суставах связаны с воспалительными процессами, а потому требуется укреплять противомикробный иммунитет, то есть растираем, натираем конечностей: Такое воздействие требуется при любом воспаление, где бы оно не возникло. Растирание конечности можно сравнить с употреблением мощнейшего антибиотика, который выметает всех патогенных микробов из всех щелей. А теперь непосредственное воздействие на тазобедренный сустав, оно сводится к простукиванию кулаком по болезненности в области тазобедренного сустава, и она соответствует области большого вертела бедренной кости. Воздействовать надо изо дня в день до полного исчезновения боли на вертеле и около него. Возможно, некоторым для этого потребуется две-три недели, а для других и месяца. Согласитесь со мной что это достаточно хороший выход, так как в ином случае человек обречен на пожизненные страдания и в крайнем случае обездвиживание или травмирующая операция по замене тазобедренного сустава на имплантат. Простукивание можно проводить скалкой или острым металлическим молоточком по минуты раза в день. Но надо знать основное условия успеха массажного воздействия - чем дольше мы воздействуем на болезненный участок тела, чем чаще, чем сильней, тем быстрей проходит боль на теле. А теперь мне остается пожелать всем успеха. Могу сказать из личного опыта, так как три года назад была прооперирована: Послеоперационный период в стационаре 14 дней и более редко , затем месяц дома с перебинтованными ногами и около трех месяцев на костылях, постепенного после контрольных осмотров у врача повышая нагрузку на оперированную ногу. Срок эксплуатации протеза очень различный, говорят до лет. Стоимость операции в разных лечебных учреждениях очень разная, плюс стоимость эндопротеза тоже разная в зависимости от фирмы. Мне делали в г.
Кино мега белая расписание
Схема термопота maxwell mw 1752 gy
Зал цкз волгоград места схема