Дети в возрасте 2—12 лет Рекомендованная схема лечения эпилепсии Ламотрином для детей 2—12 лет представлена в табл. Таблица 2 Рекомендованная схема лечения эпилепсии у детей в возрасте 2—12 лет. Для правильного расчета поддерживающей дозы необходимо систематически контролировать массу тела ребенка и корригировать дозу в соответствии с массой тела. Для детей, масса тела которых не позволяет назначать таблетки 25 мг, следует рекомендовать применение другой лекарственной формы. Пациентам, принимающим противоэпилептические препараты, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламотригином неизвестно, рекомендуют применять такую же схему лечения, как и у пациентов, принимающих ламотригин с вальпроатом. Дети в возрасте до 2 лет Достаточная информация относительно применения ламотригина для лечения детей в возрасте до 2 лет отсутствует, поэтому препарат не рекомендуется применять у этой возрастной категории. Следует придерживаться приведенного в табл. Схема отмены других психотропных или противоэпилептических средств при биполярных расстройствах представлена в табл. Таблица 4 Стабилизирующая доза ламотригина при биполярных расстройствах с последующим прекращением приема сопутствующих психотропных или противоэпилептических средств. Клинического опыта изменения дозирования ламотригина при назначении других препаратов нет, но, базируясь на данных относительно взаимодействия лекарственных средств, может быть рекомендована следующая схема табл. Таблица 5 Изменение дозирования ламотригина для пациентов с биполярными расстройствами при дополнительном назначении других препаратов. Пациентам, принимающим противоэпилептические препараты с неизвестным влиянием на фармакокинетику ламотригина, необходимо применять схему лечения, рекомендуемую для сопутствующего применения вальпроата. Женщины, принимающие гормональные контрацептивы а начало лечения ламотригином у пациентов, которые уже принимают гормональные контрацептивы. Хотя пероральные контрацептивы повышают клиренс ламотригина, вносить коррективы в схемы повышения дозы ламотригина в случае приема только гормональных контрацептивов нет необходимости. Дозу повышают по рекомендованной схеме в случаях комбинированной противоэпилептической терапии см. Поддерживающую дозу ламотригина в большинстве случаев следует повысить в 2 раза. Увеличение дозы не должно превышать указанный уровень, если только согласно клиническому ответу на лечение такое повышение дозы не будет необходимым; в прекращение курса лечения гормональными контрацептивами у пациентов, уже принимающих поддерживающие дозы ламотригина и не принимающих индукторы глюкуронизации ламотригина. Повторное начало лечения Когда пациенту, прекратившему терапию, повторно назначается лечение, следует четко установить необходимость повышения поддерживающей дозы, в связи с тем, что существует риск возникновения сыпи из-за высокой начальной дозы и превышения рекомендованной схемы повышения дозы ламотригина. Чем больше интервал между временем приема предыдущей дозы, тем больше внимания следует уделить режиму повышения дозы до уровня поддерживающей дозы. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ препарата ЛАМОТРИН 50 для оценки частоты возникновения побочных реакций использовали следующую классификацию: Со стороны кожи и подкожных тканей: Вероятность появления сыпи, очевидно, тесно связана с высокими начальными дозами ламотригина, чрезмерно быстрыми темпами повышения доз и одновременным приемом вальпроата. У детей риск возникновения тяжелой кожной сыпи выше, чем у взрослых. У детей первые признаки кожной сыпи могут быть ошибочно расценены как признаки инфекции, поэтому врачи должны особое внимание уделять возможности развития побочного действия на препарат у детей, у которых в течение первых 8 нед приема препарата появляются кожная сыпь и лихорадка. Со стороны крови и лимфы: Гематологические отклонения могут быть как связаны, так и не связаны с синдромом гиперчувствительности. Со стороны иммунной системы: Кожная сыпь может являться составной частью синдрома повышенной чувствительности, протекающего с разной степенью тяжести, иногда с развитием ДВК и полиорганной недостаточности. Необходимо помнить, что ранние проявления повышенной чувствительности например высокая температура тела, лимфаденопатия могут возникать и без сыпи. При наличии этих симптомов необходимо повторно обследовать больного и прекратить лечение ламотригином, если развитие симптомов нельзя объяснить другой причиной. Со стороны нервной системы: Со стороны органа зрения: Со стороны гепатобилиарной системы: Нарушения функции печени обычно связаны с реакциями гиперчувствительности, однако отмечены случаи без видимых признаков гиперчувствительности. Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ препарата ЛАМОТРИН 50 если Ламотрин обеспечивает хороший контроль приступов, другие противоэпилептические препараты можно отменить. При переходе на монотерапию Ламотрином или при дополнительном назначении других противоэпилептических препаратов при лечении Ламотрином необходимо учитывать возможность изменения фармакокинетики ламотригина. В течение первых 8 нед от начала лечения ламотригином может возникать побочная реакция в виде сыпи. В большинстве случаев сыпь умеренная и проходит без лечения, однако сообщалось о возникновении тяжелых кожных реакций, требующих госпитализации и отмены препарата. При появлении сыпи на коже следует немедленно осмотреть пациента как взрослого, так и ребенка и отменить прием ламотригина, если нет доказательств, что кожная сыпь не связана с приемом препарата. Не рекомендуется повторно назначать лечение ламотригином, если оно было прекращено из-за появления сыпи. При необходимости повторного назначения препарата необходимо оценить ожидаемую пользу от лечения и возможный риск. С осторожностью следует назначать ламотригин пациентам, у которых была аллергия или сыпь при применении других антиэпилептических препаратов. При лечении эпилепсии резкая отмена ламотригина, как и других противоэпилептических средств, может спровоцировать повышение частоты приступов. За исключением тех случаев, когда состояние пациента требует резкой отмены препарата например при появлении сыпи , дозу ламотригина необходимо снижать постепенно, на протяжении как минимум 2 нед. После резкой отмены препарата у пациентов с биполярными расстройствами не отмечали повышения частоты, степени тяжести или типа побочных реакций. Поэтому таким пациентам прекращать прием препарата можно сразу, без постепенного снижения дозы. Пациенты пожилого возраста старше 65 лет. Изменять дозу нет необходимости. Фармакокинетика ламотригина в этой возрастной группе не отличается от таковой у пациентов среднего возраста. Применять препарат у пациентов с почечной недостаточностью необходимо с осторожностью. Повышение доз и поддерживающая доза корригируются в соответствии с клиническим эффектом. Женщины, принимающие гормональные контрацептивы. Женщины, начинающие принимать гормональные контрацептивы или заканчивающие курс применения пероральных контрацептивов, должны постоянно находиться под наблюдением врача для проведения коррекции поддерживающей дозы ламотригина см. Следует обратить внимание на возможность снижения эффективности гормональных контрацептивов при их одновременном применении с ламотригином. У некоторых пациенток, принимающих пероральные контрацептивы, возможны изменения менструального цикла, о чем они должны своевременно информировать врача. Клиническое ухудшение и суицидальный риск. Также есть данные, что у больных эпилепсией отмечают незначительное повышение риска суицидальности. Пациентов, принимающих ламотригин по поводу биполярных расстройств, необходимо внимательно наблюдать, чтобы не пропустить клиническое усугубление включающее появление новых симптомов суицидальных явлений, особенно в начале курса лечения или при изменении дозы. У пациентов, в анамнезе которых отмечено суицидальное поведение или подобные мысли, а также у тех, кто демонстрировал в значительной степени суицидальные намерения до начала лечения, риск появления суицидальных мыслей или попыток более высокий, что будет требовать внимательного наблюдения во время лечения. Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с наследственной непереносимостью галактозы применять Ламотрин не рекомендуется. Период беременности и кормления грудью. Информация о безопасности применения ламотригина в период беременности недостаточна, при назначении препарата в период беременности необходимо оценить ожидаемую пользу для матери и возможный риск для плода. Информация о безопасности применения ламотригина в период кормления грудью ограничена. У некоторых детей грудного возраста, матери которых получали ламотригин, его уровень в плазме крови достигал такового, при котором возможен фармакологический эффект. Потому польза от кормления грудью должна быть сопоставлена с возможным риском возникновения побочного действия у ребенка. Не применяют у детей в возрасте до 2 лет. У детей, которым диагноз эпилепсии установлен впервые, начинать лечение с монотерапии Ламотрином не рекомендуется. Ламотрин можно применять для лечения детей только в том случае, если рекомендованные дозы будут кратны выпускаемым дозам таблеток. При этом они не должны превышать доз, рассчитанных на массу тела больных детей. Ламотригин не назначают детям и подросткам с биполярными расстройствами в возрасте до 18 лет. Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. В период лечения ламотригином возможны головокружение и диплопия. Пациентам рекомендуется проконсультироваться с врачом относительно возможности управлять транспортными средствами и работать с механизмами на фоне приема ламотригина, поскольку реакция на лечение противосудорожными препаратами характеризуется индивидуальными различиями. Ламотригин может индуцировать собственный метаболизм, однако этот эффект умеренный и не имеет значительных клинических последствий. Противоэпилептические препараты фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и примидон , индуцирующие микросомальные ферменты печени, ускоряют метаболизм ламотригина. Есть сообщения о побочных явлениях со стороны ЦНС головокружение, атаксия, диплопия, снижение остроты зрения и тошнота у пациентов, принимавших карбамазепин одновременно с ламотригином. Эти явления обычно исчезают при снижении дозы карбамазепина. Похожие эффекты проявились при исследовании ламотригина и окскарбазепина. Противоэпилептические средства окскарбазепин, фелбамат, габапентин, леветирацетам, прегабалин, топирамат, зонизамид , которые не угнетают и не индуцируют печеночные ферменты, не влияют на фармакокинетику ламотригина. Хотя описаны случаи изменения концентрации других противоэпилептических препаратов в плазме крови, контрольные исследования показали, что ламотригин не влияет на концентрацию сопутствующих противоэпилептических средств в плазме крови. Результаты исследований in vitro показали, что ламотригин не влияет на связывание других противоэпилептических препаратов с белками плазмы крови. При одновременном применении ламотригина и глюконата лития фармакокинетика лития не изменялась. Применение многократных пероральных доз бупропиона не имело статистически значимого влияния на фармакокинетику ламотригина, при исследовании отмечали только слабое повышение уровня глюкуронида ламотригина. Такой выраженный эффект в клинической практике отмечают редко. Многоразовые пероральные дозы ламотригина не оказывали клинически значимого влияния на фармакокинетику рисперидона. При применении рисперидона с ламотригином сообщалось о возникновении сонливости. Ламотригин не влияет на фармакокинетику оланзапина. Результаты экспериментов in vitro показали, что на формирование первичного метаболита ламотригина N-глюкуронида в минимальной степени оказывает влияние амитриптиллин, бупропион, хлоназепам, флуоксетин, галоперидол или лоразепам. По данным изучения метаболизма буфуралола в микросомах печени человека можно определить, что ламотригин не снижает клиренс препаратов, метаболизирующихся главным образом с помощью CYP 2D6. Анализ результатов in vitro экспериментов дает возможность утверждать, что на клиренс ламотригина не могут повлиять клозапин, фенелзин, рисперидон, серталин или тразодон. Ламотригин не изменяет концентрации этинилэстрадиола и незначительно снижает концентрацию левоноргестрела в плазме крови после приема пероральных контрацептивов. Влияние этих изменений на овуляцию яичников неизвестно. Пациента необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии для проведения соответствующей симптоматической и поддерживающей терапии. Высокоэффективное лечение Гепатита С. Консультация, помошь в приобретении. Доставка препаратов по Украине "Новой Почтой". Цены действительны при заказе от грн. Звоните, заказываете, и мы привезем Ваш заказ в одну из наших аптек-партнеров ИЛИ ДОСТАВИМ ПО ХАРЬКОВУ. Главная Аптеки-партнеры Популярные товары Новости Контакты. Поиск медикаментов по первой букве: ФЛП Чернышова Наталия Валеревна Лицензия: СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: Ламотрин — производное фенилтриазина. Противоэпилептическое средство, механизм действия которого связан с блокадой потенциалзависимых натриевых каналов пресинаптических мембран нейронов и угнетением избыточного высвобождения возбуждающих нейротрансмиттеров, прежде всего глутамата аминокислоты, которая играет значительную роль в развитии эпилептического приступа. После приема внутрь препарат быстро и полностью абсорбируется в ЖКТ. C max в плазме крови достигается через 2,5 ч. Прием пищи удлиняет это время, но не влияет на степень абсорбции. Ламотригин подвергается интенсивному метаболизму, основным метаболитом является N-глюкуронид. ПОКАЗАНИЯ препарата ЛАМОТРИН 50 эпилепсия Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: Монотерапия типичных малых эпилептических припадков. Биполярные нарушения у взрослых старше 18 лет Для предотвращения развития эпизодов эмоциональных нарушений депрессия, мания, гипомания, смешанные состояния. Эпилепсия Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет Рекомендованная схема лечения эпилепсии Ламотрином для взрослых и детей старше 12 лет представлена в табл. Таблица 1 Рекомендованная схема лечения эпилепсии у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет Режим лечения 1—2-я неделя 3—4-я неделя Поддерживающая терапия Монотерапия. Для достижения терапевтического эффекта суточную дозу повышают на 50— мг каждые 1—2 нед. Комбинированная терапия с вальпроатом натрия независимо от других сопутствующих препаратов. Эту схему лечения следует применять с: Эту схему лечения следует применять в отношении других препаратов, которые существенно не индуцируют или угнетают глюкуронизацию ламотригина. Для некоторых пациентов может быть необходимой более высокая доза. Дополнительная терапия с индукторами глюкуронизации ламотригина у пациентов, которые не принимают ингибиторы, такие как вальпроат. Монотерапия ламотригином или дополнительная терапия у пациентов, принимающих другие препараты, которые существенно не индуцируют или угнетают глюкуронизацию ламотригина. С дальнейшей отменой индукторов глюкуронизации ламотригина в зависимости от дозы. С дальнейшим прекращением приема других препаратов, которые существенно не угнетают или индуцируют глюкуронизацию ламотригина. Дополнительное назначение ингибиторов глюкуронизации ламотригина, например вальпроата, в зависимости от дозы ламотригина. Дополнительное назначение индукторов глюкуронизации ламотригина больным, не принимающим вальпроат, в зависимости от дозы ламотригина. Дополнительное назначение других препаратов, которые существенно не угнетают или индуцируют глюкуронизацию ламотригина.
Механизм противогрибкового действия препарата состоит в том, что он вызывает специфическое торможение биосинтеза эргостерола, необходимого для построения клеточной мембраны грибков. Проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому может успешно применяться и при внутричерепных инфекциях. Ефективний и при инфекциях, вызванных возбудителями Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis в том числе и привнутришньочерепних заражениях , а также при инфекциях, вызванных грибкамироду Miсrosporum i Trichophyton. Концентрация активного вещества в плазме крови прямо пропорциональна введенной дозе. Флуконазол широко распространяется в тканях и жидкостях организму. Концентрация его в грудном молоке, суставной жидкости, слюне, мокроте, вагинальном секрете и перитонеальной жидкости аналогична концентрации в плазме крови. В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости концентрации достигают значений, что превышает концентрацию в плазме крови. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам. Криптококовийменингит у больных СПИДом, а также поворотный орофарингиальний кандидоз, как правило, требуют длительного лечения. Для взрослых при кандидемии, диссеминированном кандидозе и иншихинвазийних кандидозах обычная доза - мг в первый день, затем мг в день. Суточную дозу можно увеличить до мг в зависимости от клинической картини. Тривалисть курса зависит от состояния больного. При криптококковом менингите и других криптококковых зараженняхпризначають мг в первый день, затем мг один раз в день. Длительность зависит от клинической и микологической реакций, а при криптококовихменингитах составляет минимум 6 - 8 недель. Для детей, как и для взрослых, дозировку и продолжительность лечения определяют индивидуально, в зависимости от клинического и микологического эффекта. Для детей суточная доза не должна максимальной дозы для взрослых. При криптококковом менингите дозу удваивают. При пониженной почечной функциидобову дозу для детей необходимо уменьшить в соответствии с указанием для взрослых. Детям в возрасте недели та же доза назначается каждые 2 дня, то есть с интервалом 48 ч. Пожилым пациентам при нормальнийфункции почек можно назначать обычную дозу. При пониженной почечной функции дозу необходимо уменьшить в зависимости от степени нарушения почечной функции см. Затем частоту применения или величинудозы надо изменить в зависимости от клиренса креатинина, а именно: При переходе от внутривенной инфузии до приема застосуванняабо наоборот суточную дозу не следует изменять. Суточная доза не зависит от способузастосування. Это необходимо учитывать при лечении больных, потребуютьобмеження введения натрия или жидкостей. Инфузия совместима с такими инфузионными растворами: Несмотря на отсутствие выраженной несовместимости, смешивать препарат с другими инфузионными растворами не рекомендуется. Однако из побочных эффектов чаще могут возникать головная боль, боль животе, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, токсическое поражение печени зминилабораторних показателей - повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, аминотрансфераз и развитие гепатита. Период беременности и кормления грудью. Форсированный диурез усиливает выделение препарата почками. Больным, у которых во время лечения флуконазолом наблюдалось пидвищенняпоказникив функции печени, требуется тщательное врачебное обследование для выявления возможного заболевания печени. Несмотря на то, что тяжкигепатотоксични реакции случались редко и их зависимость от ликуванняфлуконазолом не была подтверждена, при возникновении симптомов, указывающих назахворювання печени, прием флуконазола следует прекратить. Гепатотоксическое дияфлуконазолу конечно оборотная; симптомы исчезают после окончания терапии. Если в ходе лечения флуконазолом у больных с иммунодепрессивными станамивиникають высыпания на коже, необходимо провести тщательное обследование и в разипогиршення кожной реакции прекратить лечение флуконазолом через возможность возникновения синдрома Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пухирцевих изменений, эритема. При комбинированном введении флуконазол продлевал время полураспада этих препаратов у здоровых добровольцев. Поэтому необходимо учитывать можливистьгипогликемии. Поэтому при комбинированном введении с диуретиками тиазидного типа следует учитывать этот эффект. Значительной степени повышается уровень фенитоина в плазме. Присумисному применении с флуконазолом следует контролировать уровень фенитоина в плазме. В таких случаях необходимо передбачитиможливисть повышения дозы флуконазола. Согласно некоторым сообщениям, при применении флуконазола в суточной дозе мг у больных, перенесших пересадку почки, пидвищувавсяривень циклоспорина. Поэтому при совместном применении циклоспорина зфлуконазолом рекомендуется мониторизация уровня циклоспорина в плазме. В связи с чем требуется тщательное наблюдение за больными, которых лечили большими дозами теофиллина, и при обнаружении токсичнихдий дозу препарата необходимо снизить. На основании этих исследований предполагается, что повторная доза флуконазола не влияет на эффективность комбинированных пероральных контрацептивов. Учитывая возникновение серьезных аритмий у больных, получавших иншиазольни противогрибковые средства в сочетании с терфенадином, при одновременном флуконазола и терфенадина необходимо тщательное наблюдение за больным. Прием пищи, циметидин, антациды и облучение всего тела у больных, перенесших Костномозговая трансплантацию, не влияют на всмоктуванистьфлюконазолу. Других исследований взаимодействия, кроме вышеуказанных, не проводилось, протеликар должен учитывать потенциальную возможность взаимодействия флуконазола с другими препаратами. Поиск лекарств в сети аптек по Украине. Заказать и купить легальные таблетки онлайн. Главная Каталог лекарств Новости FAQ Связь. Каталог лекарств Онлай консультации Популярные статьи Новости фармацевтики Книга отзывов Контакты О нас. Kusum Healthcare Индия Группа: Код АТС J02A C Новорожденным до 4 недель. Изредка может возникать анафилактические реакции. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Пероральные антикоагулянты кумаринового типа. Пероральные противодиабетические препараты типа сульфонилмочевины. Флуконазол в дозе 50 мг не влияет на метаболизм антипирина. Срок годности - 2 года. Интернет-аптека Как сделать заказ? Заказ звонка Если Вы не можете нам дозвониться, воспользуйтесь услугой заказать звонок прямо сейчас, и наши менеджеры свяжуться с вами в ближайшее время. Новости фармацевтики Псориаз и его лечение Сексуально мы зависимы от родителей Мужское либидо разбудит трава Самые неуверенные изменяют чаще Женщина с мужским началом Половина отцов - ходоки налево Как не бояться летать? Чем лечить дерматит и диатез у ребенка? Молоко закроет путь инфекциям Детская память - причина алкоголизма. Главная медикаменты Связь FAQ Доставка Как оформить заказ Оплата Заказ звонка Новости фармацефтики О нас. Каждые 48 ч обычная суточная доза или каждые 24 ч.
https://gist.github.com/c76a4eb892e0cbfd5ac71a5c52edfb8f
https://gist.github.com/498e2d363d9be41b3895215bba5c4d3b
https://gist.github.com/ecd3aef219a94f01ff7af69fd1ee7dee