Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/План ведения родов при кесаревом сечении/
Каталог статей
Кесарево сечение: безопасный метод или тупик развития акушерского искусства?
Крупный плод, гепатоз, рубцовая промежность
Кесарево сечение — это акушерская операция, в ходе которой плод и послед извлекаются из матки через искусственно созданный разрез в ее стенке. В обеспечении операции участвуют бригада хирургов оператор и 2 ассистента , анестезиолог, операционная сестра, медицинская сестра-анестезистка, акушерка, врач-неонатолог. В настоящее время кесарево сечение выполняют с поперечным разрезом в нижнем меточном сегменте. Эта методика обеспечивает относительно небольшую травматизацию матки, создает условия для заживления и формирования полноценного рубца. В течение операции выделяют следующие моменты: В зависимости от методики и сложности операции кесарева сечения при родах ее длительность составляет в среднем 20—25мин. После операции на нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5—2ч, что способствует сокращению матки. Предварительно вопрос о плане ведения родов решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за пациенткой в течение беременности. Обследование проводит не только врач акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и заключение о методе ведения родов. Окончательное решение о способе родоразрешения принимают врачи родильного дома. Каждый роддом имеет свои особенности проведения операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому лучше выбрать роддом заранее. Самостоятельно пациентка, не обладая профессиональными знаниями в этой области, не может принимать подобных решений. Как правило, врачи женской консультации направляют в роддом за 1—2 недели до предполагаемого срока родов. По возможности для операции выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом учитываются и пожелания самой пациентки. Свое согласие на проведение оперативного родоразрешения и переливание компонентов крови только в случае необходимости пациентка заверяет в письменном виде. При подготовке беременной к плановой операции кесарева сечения в стационаре проводится дополнительное обследование беременной, включающее исследование биохимических показателей крови, ЭКГ, определение группы крови и резус-фактора, исследование мазков влагалищного отделяемого на наличие гонококков, трихомонад, определение степени чистоты влагалища, осмотр терапевтом и по показаниям — осмотр другими специалистами. В случае необходимости — медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Накануне и в день операции необходим осмотр анестезиолога. Кроме того, при подготовке к плановой операции обязательно проводится комплексная оценка состояния плода: В случае планового кесарева сечения пациентка или ее родственники должны заранее сдать мл плазмы жидкая часть крови , поскольку в ходе оперативного вмешательства может понадобиться переливание препаратов крови. Аутоплазмодонорство проводится в тех роддомах, которые располагают собственным отделением переливания крови. Данная процедура не оказывает отрицательного влияния на здоровье матери или состояние плода, потерянная плазма восстанавливается в организме за 2—3 дня. Это исключает возможность заражения различными инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитом С и В. В случае экстренной операции необходимо подробно собрать анамнез, включая аллергический и гемотрансфузионный, провести объективное обследование беременной и оценить состояние плода. В плане прогноза плановое кесарево сечение лучше, чем экстренное. До операции кесарева сечения проводится комплекс гигиенических мероприятий: Важно хорошо выспаться, поэтому на ночь лучше принять что-либо успокаивающее по рекомендации врача , это поможет справиться с вполне объяснимым волнением. В день операции нельзя ни пить, ни принимать пищу. За 1—2ч до операции проводится очистительная клизма. Непосредственно перед операцией уже на операционном столе в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют через несколько часов после операции. Эти меры позволяют предотвратить осложнения со стороны почек. Оперативное вмешательство на органах брюшной полости всегда должно проводиться так, чтобы пациентка не чувствовала боли. Поэтому хирург с анестезиологом должны тщательно подобрать метод обезболивания. При этом они исходят из безопасности и достаточности анестезии для беременной, учитывают интересы акушера-гинеколога, чтобы во время обезболивания были условия для комфортного и быстрого оперативного вмешательства. При выборе метода обезболивания учитывают также возможности и предпочтения анестезиолога. Показаниями к общей анестезии при кесаревом сечении являются: К показаниям для регионарной анестезии при кесаревом сечении относятся: Однако оба метода анестезии при кесаревом сечении имеют свои достоинства и недостатки. К выбору обезболивания во время операции кесарева сечения при родах надо подходить комплексно. Каждый год частота кесарева сечения растет. На западе вследствие развития страховой медицины, в России — вследствие введения системы мониторинга внутриутробного состояния плода. Показаний для выполнения операции кесарева сечения в настоящее время довольно много. Они связаны с исходным здоровьем матери, отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, внутриутробным состоянием плода во время беременности. Существуют абсолютные показания к операции, которыми являются акушерские ситуации, при которых извлечь плод через естественные родовые пути невозможно или представляет серьезный риск для здоровья матери и жизни будущего ребенка. Таким образом, абсолютные показания исключают влагалищное родо-разрешение, то есть кесарево сечение является методом выбора в этих ситуациях. Наличие абсолютных показаний требует обязательного выполнения кесарева сечения, относительные показания нуждаются в своем обосновании. К группе относительных показаний относятся заболевания и акушерские ситуации, которые могут неблагоприятно отразиться на состоянии матери и плода, если родоразрешение осуществляется через естественные родовые пути. При этом вопрос об операции однозначно решить сложно. Неполноценность рубца на матке рубец на матке после корпорального кесарева сечения, свежий или очень давний рубец, признаки истончения рубца на основании УЗИ. Анатомически узкий таз I и II степеней сужения при наличии других неблагоприятных факторов крупный плод, тазовое пред-лежание плода, неправильное вставление головки, переношенная беременность и др. Переношенная беременность при неготовых родовых путях беременной к родам в сочетании с другими акушерскими осложнениями. Возрастная первородящая старше 30 лет при наличии других неблагоприятных факторов для естественного родоразрешения. Сам возраст не является показанием для операции. Чем старше женщина, тем больше ее багаж хронических заболеваний. Однако все зависит от настроя беременной. В ваших силах справиться со многими из этих факторов. Отягощенный акушерский или гинекологический анамнез мертворождения, невынашивания беременности, длительное бесплодие и т. Большинство показаний для оперативного родоразрешения обусловлены заботой о сохранении здоровья как матери, так и плода, то есть являются сочетанными. В некоторых ситуациях превалируют показания со стороны матери или плода. К показаниям кесарева сечения, обусловленным интересами плода, относятся: Некоторые экстрагенитальные заболевания гипертоническая болезнь 2-й и 3-й степени, миопия высокой степени требуют выполнения кесарева сечения в интересах матери. Иногда уже в процессе родовой деятельности приходится менять план ведения родов в пользу оперативного родоразрешения, хотя изначально все данные были в пользу ведения родов через естественные родовые пути. Первые трое суток после кесарева сечения пациентка находится в палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: В первые сутки после операции при нарушении мочеиспускания необходима катетеризация мочевого пузыря каждые 6ч. Как правило, обезболивание требуется в первые 2—3 суток послеоперационного периода, в дальнейшем от него постепенно отказываются. В палате интенсивной терапии проводится инфузионная метаболическая терапия, вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости, назначается антибактериальная терапия с целью профилактики возможных осложнений, а также препараты, способствующие сокращению матки и нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Реабилитация после кесарева сечения в послеродовом отделении. После анестезии при кесаревом сечении в первый раз пациентке помогают подняться спустя 6 ч после операции. Сидеть в постели и вставать разрешают уже в конце первых суток, постепенно увеличивая физическую нагрузку. Перевод в послеродовое отделение, как правило, осуществляется на 2—3 сутки. Ребенок в это время находится в детском отделении. После перевода из палаты интенсивной терапии начинается более активный двигательный режим. Теперь женщина сама может ухаживать за ребенком, кормить его и пеленать. Что касается диеты, то в первые сутки после кесарева сечения разрешается пить минеральную воду без газа. На 2—3 сутки диета расширяется — можно есть отварное мясо говядины, нежирный бульон. С третьих суток возможно полноценное питание за исключением тех продуктов, которые не рекомендуются при кормлении грудью. Если нет особых противопоказаний, обусловленных состоянием матери и ребенка и женщина не получает антибиотики, то кормление грудью можно разрешить на третьи сутки после операции. Обычно на пятые сутки после операции проводится ультразвуковое исследование матки. При благополучном течении послеоперационного периода женщина выписывается на 6—7 сутки после кесарева сечения. Необходима забота и помощь со стороны членов семьи, чтобы они взяли на себя часть домашних дел. Некоторое время после операции женщина может чувствовать слабость, повышенную утомляемость, болевые ощущения в области шва. Особенное внимание следует уделить питанию женщины после родов: Исключаются все жареные блюда, в пищу употребляются только отварные и тушеные продукты. Из рациона матери необходимо исключить:. Принимать пищу после кесарева сечения следует 5—6 раз в день, за 30—40мин до кормления ребенка, это способствует лучшей секреции молока. Необходимо также использовать специальные продукты питания для кормящих матерей каши и сухие молочные продукты , принимать витаминно-минеральные комплексы в виде препаратов или напитков. Ежедневный рацион кормящей матери после кесарева сечения включает: История операции кесарева сечения История кесарева сечения уходит во времена глубокой древности. Существуют разноречивые мнения о происхождении названия операции. Началом истории кесарева сечения можно считать конец XVIIв. Позже это правило было включено во все законы большинства европейских стран и сохранилось до настоящего времени. Первое достоверное кесарево сечение на живой женщине было выполнено в г. В России первые операции кесарева сечения сделали И. Рихтер в Москве, г. Началом второго этапа считается г. Рейн и независимо от него Порро предложили после извлечения ребенка удалять матку, поскольку она являлась источником кровотечения и инфекции. Следующий этап развития кесарева сечения ознаменовался использованием серебряной нити для наложения шва на матку в г. Введение маточного шва за рубежом связано с именем Ф. Кехлер, который выполнил операцию в крестьянском доме и наложил на разрез матки трехрядный шов, он же считается основоположником операции кесарева сечения в нижнем сегменте матки поперечным разрезом. В настоящее время большое внимание уделяется совершенствованию техники операции кесарева сечения, изысканию шовных материалов, новых антибиотиков для профилактики гнойно-септических осложнений, совершенствованию методов обезболивания, а также оценке состоятельности рубца на матке после кесарева сечения. Гарантия лучшей цены на лазерную эпиляцию Найдете дешевле — сделаем скидку! Лечение грибка ногтей - быстро и без боли Сами вы не справитесь, а мы вам поможем! Алтайский шаман Владислав - только результат! Оральные ласки Ваш мужчина будет покорен навсегда! О проекте Размещение рекламы Контакты. Определение срока родов путем кесарева сечения Срок родов можно определить следующими способами: Подготовка к операции кесарева сечения При подготовке беременной к плановой операции кесарева сечения в стационаре проводится дополнительное обследование беременной, включающее исследование биохимических показателей крови, ЭКГ, определение группы крови и резус-фактора, исследование мазков влагалищного отделяемого на наличие гонококков, трихомонад, определение степени чистоты влагалища, осмотр терапевтом и по показаниям — осмотр другими специалистами. Виды анестезии при кесаревом сечении Оперативное вмешательство на органах брюшной полости всегда должно проводиться так, чтобы пациентка не чувствовала боли. Анестезия при кесаревом сечении может быть общая и регионарная. Показания к родам через кесарево сечение Каждый год частота кесарева сечения растет. Абсолютные показания к кесареву сечению 1. Анатомически сужение таза III, IV степеней или клинически узкий таз. Отслойка нормально расположенной плаценты. Неполное предлежание плаценты с невозможностью остановить кровотечение. Предлежание пуповины как показания к кесареву сечению. Мочеполовые свищи, рак шейки матки, наружных половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря. Тазовое предлежание при крупном плоде в случае предполагаемой массы плода свыше г. Экзостозы, опухоли в малом тазу, рубцовые изменения шейки. Поперечное и устойчивое косое положение плода. Неправильное вставление доношенного плода. Пороки развития матки и влагалища. Прогрессирующая внутриутробная гипоксия плода, нарушение маточно-плацентарного кровотока. Относительные показания к кесареву сечению 1. Крупный плод как показания к кесареву сечению. Показания к кесареву сечению, обусловленным интересами плода Большинство показаний для оперативного родоразрешения обусловлены заботой о сохранении здоровья как матери, так и плода, то есть являются сочетанными. Особенности ухода после родов путем кесарева сечения Первые трое суток после кесарева сечения пациентка находится в палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: Реабилитация после кесарева сечения в послеродовом отделении После анестезии при кесаревом сечении в первый раз пациентке помогают подняться спустя 6 ч после операции. Диета кормящей матери после кесарева сечения Особенное внимание следует уделить питанию женщины после родов: Из рациона матери необходимо исключить:
Слата иркутск официальный сайт каталог
Товары для кошек каталог
Эко оплодотворение клиники
Плановое кесарево: суть, предпосылки и сроки проведения
Нектарин из косточки в домашних
Ольга кучкина страсти по варваре текст
Кисель на поминки как приготовить
Роды через кесарево сечение и уход после кесарева
Сколько рассасываются нитки после операции
Таблица результатов кхл 2015 2016
Угрожающие преждевременные роды. Рубец на матке после операции кесарево сечение. Анемия легкой степени
Пикамилон хрома инструкция
Расписание автобусов озерск челябинск
Значениеи использование водорослей
СОВЕТЫ ПРИ ВЫПИСКЕ
Доверенность на получение посылки физического лица образец