Гепатит D у детей
Вирусный гепатит D
Гепатит Д у детей
Гепатит дельта бывает таких видов:. Переносчиками и источниками инфекции являются заболевшие люди с острой или хронической формой, носители вируса ВГД без клинических проявлений здоровые и носители антител к вирусе гепатита дельта. Единственный путь передачи ВГД — парентеральный. Заразиться можно при переливании крови или ее элементов, при повтором использовании катетеров, игл и прочего мединструментария, который контактировал с зараженной кровью. Рис заражения особенно высок у тех, кто постоянно подвергается переливанию крови или ее препаратов, а также у обслуживающего персонала центров гемодиализа, хирургов и лиц, принимающих наркотики. Доноры такой крови обычно являются больными хроническим гепатитом, в клетках их печени во всех случаях удается найти антиген-дельта. ВГД может передаваться плоду через плаценту от больной матери. Но более частый путь заражения младенцев — во время родов или сразу после них. Входными воротами для инфекции служат поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки ребенка. Лица, не болевшие данным заболеванием, восприимчивы к ВГД, как и носители ВГВ. Самая высокая вероятность заражения у маленьких детей и у людей с хроническим гепатитом В. Вирус гепатита Д ВГД представляет собой частицу сферической формы, диаметр которой от 35 до 37 нм. Внешняя ее оболочка — поверхностный антиген ВГВ HBsAg. Антиген-дельта располагается в основном в ядрах-гепатоцитов в виде агрегатов отдельных частиц размером 20—30 нм. Он устойчив к повышению температуры и кислотам. Инактивировать его можно протеазами и щелочами. При инфицировании вирусом гепатита Д могут развиться коинфекция и суперинфекция. Коинфекция развивается у лиц, которые не болели ВГВ и не имеют к нему иммунитета. Коинфекция представляет собой процесс присоединения еще одного вируса к клетке, которая инфицирована каким-то другим вирусом. Таким образом, клетка уже заражена двумя вирусами. При суперинфекции их количество больше двух. При коинфекции развиваются гепатит В и гепатит-дельта. При коинфекции от 8 до 10 недель длится инкубационный период. Затем проявляются симптомы, аналогичные таковым при остром гепатите В. Начало болезни знаменуется высокой температурой, слабостью в мышцах, нежеланием принимать пищу, рвотой и тошнотой, болями в животе, увеличением печени и селезенки. Анализ крови позволяет выявить повышенное содержание общего билирубина за счет прямой фракции в сыворотке крови, высокую активность печеночно-клеточных ферментов, диспротеинемию. Болезнь при благоприятном течении длится от 1,5 до 3 месяцев. У некоторых больных детей вероятны затяжные формы с ярко выраженными симптомами. Манифестные клинические формы обычно не заканчиваются формированием хронического гепатита. Дети до ти месяцев нередко заболевают злокачественной формой гепатита, что приводит к смерти. Острые манифестные формы коинфекции без хронизации могут все же привести к первично-хроническому гепатиту В и гепатиту дельта, которые имеют латентное скрытое течение, без проявления острой фазы. Когда инфекция ВГД наслаивается на хронический гепатит В, инкубационный перид составляет от 3 до 4 недель. В таких случаях симптомы схожи с острым гепатитом. Спустя суток моча темнеет, а кал обесцвечивается. Склеры становятся желтушными — то же самое происходит и с кожей ребенка. Печень и селезенка увеличиваются. Нередко болезнь протекает тяжело, могут даже возникнуть злокачественные формы, приводящие к смерти в отдельных случаях. В других ситуациях происходит формирование хронического гепатита дельта с высокой активностью процесса. Хронический активный гепатит В и гепатит Д являются смешанной хронической инфекцией. В этих случаях ярко проявляются симптомы интоксикации. Поваышается утомляемость ребенка, проявляется эмоциональная неустойчивость в виде смены настроения и поведенческих странностей. Снижается аппетит больного ребенка, также нарушаются процессы в желудочно-кишечном тракте, что проявляется в тошноте, тяжести в области эпигастра, метеоризме. В отдельных случаях наблюдается слабо выраженная иктеричность кожных покровов. Во всех случаях печень и селезенка увеличены. Постоянно можно наблюдать множественные небольшие синяки на руках и новах. Иногда случаются кровотечения из носа. Часто обнаруживают телеангиэктазии, пальмарную эритему и другие внепеченочные знаки. Болезнь может иметь тяжелое течение, с проявлением коротких ремиссий ослабления симптомов , при этом обострения длятся дольше. Спустя лет заболевание обозначают как хронический активный гепатит дельта с формированием цирроза печени. Гепатит Д диагностируют по наличию в крови РНК ВГД, ДНК ВГВ, антител класса IgM и IgG и ИФА к ВГД и ВГВ используют метод ПЦР. Также болезнь диагностируют с помощью анализа проявленной симптоматики. Если у ребенка с хроническим гепатитом В или у здорового носителя HBsAg наблюдаются обострения с симптомами интоксикации, резким увеличением печени, проявленной желтухой, повышением активности печеночно-клеточных ферментов, всё это говорит о гепатите Д. Лечение при гепатите Д такое же, как и при гепатите В. Врачи при построении схемы лечения учитывают тяжесть симптомов, которые проявляются, тяжесть течения болезни в целом. Течение ВГД бывает непредсказуемым, потому больных в обязательном порядке госпитализируют в инфекционную больницу. Чаще всего назначают интерферон, адефовир, энцетавир, ламивудин, галстена, ливолин форте, лив 52, силимар. В комплекс лечения входит соблюдение щадящей диеты. Важную роль играют меры предупреждения гепатита В, чтобы избежать суперифнекции у больных хроническим гепатитом В и носителей ВГВ. Клиники Москва Россия Украина Беларусь Казахстан Германия Врачи Справочник Лекарства Болезни. Гепатит Д у детей. Гепатит дельта бывает таких видов: Эпидемиология Переносчиками и источниками инфекции являются заболевшие люди с острой или хронической формой, носители вируса ВГД без клинических проявлений здоровые и носители антител к вирусе гепатита дельта. Оглавление Симптомы Диагностика Лечение Комментарии. К каким врачам следует обратится: Комментарии 0 Комментариев пока нет, поделитесь Вашим мнением - оно очень важно для нас. Информация о лекарствах и болезнях. Политика конфиденциальности Обратная связь.
Вирусный гепатит D Дельта-вирусная инфекция - высокоактивный воспалительно-дистрофический процесс в печени, вызываемый вирусом гепатита D, протекающий совместно с вирусным гепатитом В по типу коинфекции или суперинфекции, нередко с развитием фульминантной формы, хронического активного гепатита и цирроза печени. Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы вирусного гепатита D у детей, о том как проводится лечение вирусного гепатита D у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания. Лечение больных вирусным гепатитом D не отличается от терапии больных вирусным гепатитом В. При хронической Дельта-вирусной инфекции препаратами выбора являются реаферон, виферон, тактивин, левамизол, натрия нуклеинат, вакцина БЦЖ. Указанные препараты используют только в специализированных гепатологических стационарах. Лечение не имеет специфической терапии. Из медикаментов назначают поливитамины, желчегонные минеральные воды, магния сульфат. Исчезновение симптомов интоксикации, желтухи, нормализация размеров печени, селезенки, цвета мочи и стула. Лабораторные критерии — нормализация трансаминаз ACT, АЛТ, билирубина в сыворотке крови. Диспансерное наблюдение после выздоровления не менее 6 месяцев. В случае хронического течения гепатитов В, С, D — многие годы. При вирусном гепатите D прогноз лечения нередко неблагоприятный, часто наблюдают тяжёлые, фульминантные формы и хронизацию заболевания. Лечение хронических вирусных гепатитов включает прежде всего базисную, затем симптоматическую и по показаниям дезинтоксикационную и противовирусную терапию. Режим больных хроническим гепатитом должен быть максимально щадящим, в активном периоде болезни - полупостельным. Ограничивают физические и эмоциональные нагрузки. При назначении диеты учитывают индивидуальные вкусы и привычки больного, переносимость отдельных продуктов и сопутствующие заболевания ЖКТ. Исключают жирные, жареные, копчёные блюда, мороженое, кофе, шоколад, газированные напитки. Ограничивают мясные и рыбные бульоны, а также количество сырых фруктов. Питание должно быть дробным 45 раз в день. К симптоматической терапии относят назначение курсов минеральных вод, желчегонных и спазмолитических средств, ферментных препаратов и пробиотиков для лечения сопутствующих дисфункций желчевыводящей системы и ЖКТ. В активную фазу болезни фазу репликации вируса проводят терапию препаратами интерферона альфа роферонА, интрон, велферон и другими противовирусными препаратами фамцикловир и др. Хронический вирусный гепатит D резистентен к терапии интерферонами. При неэффективности противовирусной терапии возможно сочетание интерферона альфа с противовирусными препаратами ремантадин, рибавирин и др. Вероятность полного выздоровления незначительна. По мере прогрессирования процесса развиваются цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома. Основное значение в профилактике вирусного гепатита имеют тестирование препаратов крови на маркёры вирусов гепатита В и D и применение одноразовых шприцев и игл. Перспективным считают широкое внедрение в повседневную практику вакцинации против вирусного гепатита В, что снизит и возможности развития дельтаинфекции. Первичная профилактика не разработана. Вторичная профилактика заключается в раннем распознавании и адекватном лечении больных острым вирусным гепатитом. Дети, перенёсшие острый вирусный гепатит В, С, D должны состоять на диспансерном учёте не менее одного года. В период диспансерного наблюдения рекомендуют помимо осмотра с определением размеров печени проводить биохимическое исследование сыворотки крови общий билирубин, активность трансаминаз, осадочные пробы, специфические маркёры и др. Показаны отвод от медицинских прививок, ограничение физических нагрузок, строгое соблюдение диеты, санаторнокурортное лечение вне обострения. Широкое внедрение вакцинации против гепатитов А и В позволит решить проблему не только острого, но и хронического гепатита. Дети жалуются на головную боль, слабость, общее недомогание. Частыми симптомами являются мигрирующие артралгии в крупных суставах. Нередко отмечаются такие симптомы вирусного гепатита D: В конце периода появляются насыщенная моча и обесцвеченный кал. В желтушном периоде вирусного гепатита D сохраняется или вновь возникает субфебрильная температура тела, которая держится в течение дней, усиливаются боли в правом подреберье, нарастает интоксикация. Характерны уртикарные, пятнистые и пятнисто-папулезные высыпания, гепато-спленомегалия. Важной особенностью коинфекции является двухфазность течения болезни с полными клинико-ферментативными обострениями болезни более чем у половины больных на 15 - й дни желтушного периода. Возможны и биохимические обострения преимущественно ферментативные. Обострения характеризуются усилением слабости, головокружениями, болями в правом подреберье, увеличением размеров печени, повышением уровня трансфераз АлАТ и АсАТ , повышением показателей тимоловой пробы. Предполагается, что первая волна болезни обусловлена действием вируса гепатита В, а вторая связана с репликацией вируса гепатита D. При Дельта-коинфекции часто развиваются тяжелые и фульминантные формы с быстрым развитием печеночной комы. Нередко наблюдаются геморрагии в местах инъекций, носовые кровотечения, характерно появление отеков на стопах и нижней трети голеней. Кома, как правило, приводит к летальному исходу. Послежелтушный период и период реконвалесценции при коинфекции более продолжительные, чем при гепатите В. Нормализация клинико-биохимических показателей происходит медленно. У детей первого года жизни коинфекция часто приводит к развитию злокачественной фульминантной формы болезни. Она характеризуется острейшим молниеносным течением и нередко заканчивается летальным исходом в первые дни от начала болезни. Преджелтушный период вирусного гепатита D обычно колеблется от 3 до 5 дней. Заболевание начинается остро и проявляется астено-вегетативным синдромом и диспепсическими расстройствами. Типичны интенсивные боли в правом подреберье, многократная рвота. Артралгии, преимущественно в крупных суставах, отмечаются у одной трети больных. В конце этого периода появляются насыщенная моча и частично обесцвеченный кал. Иногда наблюдается отечность голеней. Желтушный период характеризуется такими симптомами: Отмечается лихорадка в течение дней. Прогрессирует такой симптом вирусного гепатита D, как общая слабость, отмечаются отвращение к пище, тошнота. Нередко наблюдаются боли и тяжесть в правом подреберье. Увеличиваются отеки на голенях, иногда появляется отечность суставов, скопление жидкости в брюшной полости асцит. Часто встречаются клинико-биохимические обострения. У всех больных в этот период выявляется гепа-тоспленомегалия, иногда спленомегалия превалирует над гепатомегалией. Для послежелтушного периода и периода реконвалесценции свойственны повторные клинико-биохимические обострения в сочетании с симптомами лихорадкой в течение короткого промежутка времени дня. Болезнь принимает затяжное, а нередко и хроническое течение, часто формируются хронический агрессивный гепатит и цирроз печени. У носителей HBsAg нередко возникает хронический гепатит D. Возбудитель острого вирусного гепатита D - дефектный РНК содержащий вирус рода Deltavirus семейства Togaviridae. Его выделяют только от больных, инфицированных вирусом гепатита В. Дефектность возбудителя проявляется в полной зависимости его передачи и репродукции от наличия вируса гепатита В. Соответственно, монринфекция вирусом гепатита D абсолютно невозможна. Вирионы вируса гепатита D имеют сферическую форму, нм в диаметре. Геном вируса образует однонитевая кольцевая молекула РНК. Суперкапсид вируса гепатита D включает значительное количество HBjAg вируса гепатита В. Вирус гепатита D Дельта-вирус, HDV открыт в г. Вирус гепатита Дельта содержит РНК, имеет размер нм. Внешней оболочкой HDV является поверхностный антиген вируса гепатита В HBsAg. В связи с отсутствием собственной наружной оболочки возбудитель получил название "дефектного" вируса вирус-паразит. В настоящее время известны 3 генотипа вируса Дельта. Репликация вируса Дельта осуществляется только в присутствии возбудителя НВ-вирусной инфекции. В печеночной клетке локализуется, в основном, в ядре. Антиген вируса Дельта устойчив к нагреванию, действию кислот, ультрафиолетовому облучению, но инактивируется щелочами и протеазами. Источником инфекции являются больные острой и, особенно, хронической Дельта-инфекцией, "здоровые" носители вируса Дельта. Заражение Дельта-вирусом происходит при переливании вируссодержащей крови и ее препаратов, а также использовании медицинских инструментов, загрязненных вируссодержащей кровью. Риск инфицирования Дельта-вирусом особенно высок у реципиентов донорской крови и ее препаратов больные гемофилией, гемобластозами, ожоговые больные и т. Возможна трансплацентарная передача вируса D от матери плоду. Однако чаще новорожденные инфицируются в родах или сразу после рождения за счет контаминации дельта-содержащеи крови матери через поврежденные кожу и слизистые оболочки. Наиболее восприимгивы к Дельта-инфекции дети раннего возраста и больные хроническим вирусным гепатитом В. Вирус Дельта локализуется, преимущественно, в ядрах гепатоцитов. Он поражает генетический аппарат печеночной клетки: В разгар болезни наблюдаются следующие синдромы: Присоединение Дельта-инфекции к гепатиту В острому, хроническому или одномоментное инфицирование вирусами В и Дельта обусловливает тяжесть течения фульминантные формы , неблагоприятные исходы цирроз печени, первичная гепатоцеллюлярная карцинома и высокую летальность. Диагностика хронического вирусного гепатита основывается на анамнестических и клинических интоксикация, геморрагический синдром, увеличение и уплотнение печени, внепечёночные знаки , биохимических увеличение АЛТ, тимоловой пробы, диспротеинемия, гипербилирубинемия и др. Для коинфекции характерно одновременное наличие в сыворотке крови маркеров острого гепатита В HBsAg, HBeAg, анти-НВс IgM, DNA HBV и маркеров острого гепатита D AgD, анти-Дельта IgM. В периоде реконвалесценции коинфекции не обнаруживаются HBeAg, DNA HBV, AgD, однако выявляют анти-НВе, анти-HBs, происходит смена анти-НВс IgM на анти-НВс IgG и смена анти-D IgM на анти-D IgG. При Дельта-суперинфекции в стадии репликации НВ-вируса в сыворотке крови определяют маркеры гепатита В HBsAg, HBeAg, анти-НВс IgM и гепатита D AgD, анти-Дельта IgM. Дифференциальный диагноз проводят с пигментными гепатозами синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Дубина-Джонсона , паразитарными описторхоз, эхинококкоз , наследственными гликогенозы, липоидозы, недостаточность а,антитрипсина , обменными болезнь Уилсона-Коновалова и другими заболеваниями. При дифференциальной диагностике используют данные УЗИ печени, ФЭГДС, КТ, панкреохолецистографии, ангиографического, радионуклидного и других методов исследования. Вирусный гепатит D у детей лечение и симптомы Профилактика вирусного гепатита D Вирусный гепатит D Дельта-вирусная инфекция - высокоактивный воспалительно-дистрофический процесс в печени, вызываемый вирусом гепатита D, протекающий совместно с вирусным гепатитом В по типу коинфекции или суперинфекции, нередко с развитием фульминантной формы, хронического активного гепатита и цирроза печени. Лечение вирусного гепатита D у детей Лечение больных вирусным гепатитом D не отличается от терапии больных вирусным гепатитом В. Лечение детей, больных вирусным гепатитом D Лечение не имеет специфической терапии. Критерии выздоровления от гепатита Исчезновение симптомов интоксикации, желтухи, нормализация размеров печени, селезенки, цвета мочи и стула. Другие статьи на тему: Вирусный гепатит Е у детей лечение и симптомы Профилактика вирусного гепатита Е Вирусный гепатит A у детей лечение и симптомы Профилактика вирусного гепатита A Вирусный гепатит B у детей лечение и симптомы Профилактика вирусного гепатита B Аутоиммунный гепатит у детей лечение и симптомы. У вашего ребенка есть Вирусный гепатит D? РЕБЕНОК Заболевания Препараты Проблемы со здоровьем Анатомия и физиология Массаж Детская реанимация Гомеопатия Уход до 1 года. Контакты Все материалы сайта защищены законом об авторских правах.
39 армия состав
Температура неделю у ребенка что делать
Инструкция по запуску системы
Положительная характеристика от соседей образец скачать
Набор готовить роллы