Добавить в избранное О проекте. Особенности лечения артериальной гипертензии Вид работы:. Все пособия по медицине, физкультуре. Скачать учебное пособие Читать текст online Посмотреть все пособия. Методические рекомендации Особенности лечения артериальной гипертензии Омск, г. Артериальная гипертензия в пожилом возрасте. Это связано с тем, что АГ, во многом обуславливающая высокую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, характеризуется широкой распространенностью и, в то же время, отсутствием адекватного контроля в масштабе популяции. Распространенность АГ среди мужчин несколько ниже, чем среди женщин, так как женщины лучше информированы о наличии у них заболевания, чаще лечатся. У мужчин и у женщин отмечается увеличение АГ с возрастом. До 40 лет АГ - преобладает среди мужчин, после 50 лет этот показатель существенно выше среди женского населения. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о высокой распространенности АГ в Российской Федерации. Синдром артериальной гипертензии Принятые в г. Российские рекомендации третий пересмотр, ВНОК по диагностике и лечению артериальной гипертензии ставят своей задачей выработать единый диагностический и лечебный подход у терапевтов и кардиологов, которые наблюдают пациентов с повышенным артериальным давлением. Гипертония определяется как уровень систолического АД более мм. Классификация АД по уровню Категория АДс мм рт. Исключение симптоматической АГ или идентификация ее формы Выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний ССЗ. Диагностика поражения органов мишеней ПОМ. Выявление сопутствующих клинических состояний. Определение стабильности и степени повышения АД На приеме: ЕСЛИ данных измерения АД в кабинете врача недостаточно: Измерение АД в домашних условиях: Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с АГ: Снижение холестерина ЛПВП; Повышение холестерина ЛПНП; Микроальбуминурия при диабете; Нарушение толерантности к глюкозе; Ожирение; Малоподвижный образ жизни; Повышение фибриногена; Дефицит эстрогенов; Повышение гемоцистеина; Повышение С — реактивного белка. Социально-экономическая группа риска психосоциальные факторы. Орган — мишень Необходимые обследования СЕРДЦЕ: Транзиторные ишемические атаки Инсульт Хронические: Начальные проявления ЦВН Дисциркуляторная энцефалопатия Консультация невролога При необходимости — углубленное неврологическое обследование УЗДГ, КТ, МРТ, ЭЭГ, ангиография и т. Гипертоническая ангиоретинопатия Консультация окулиста Симптом Салюса-Гуна КРУПНЫЕ АРТЕРИИ: У больных АГ прогноз зависит не только от уровня АД. Наличие сопутствующих факторов риска, степень вовлечения в процесс органов-мишеней, а также наличие ассоциированных клинических состояний имеет большее значение, чем степень повышения АД, в связи с чем в современную классификацию необходимо ввести стратификацию больных в зависимости от степени риска. Метод определения уровня риска для каждого отдельного пациента, дает четкое представление о долговременном прогнозе и облегчает принятие решения о сроках начала, характере антигипертензивной терапии и целевом уровне АД. Особенная ценность вышеописанного подхода заключается в том, что уровень АД утрачивает главенствующую роль в выборе тактики лечения. Вместо стадии болезни, определяемой выраженностью органных повреждений, введено разделение пациентов по степени риска, что позволит учитывать существенно большее количество объективных параметров, облегчит оценку индивидуального прогноза и упростит выбор тактики лечения. Эта группа включает всех мужчин и женщин младше 60 лет с широким диапазоном колебаний АД от 1 до 3 степени при отсутствии факторов риска, поражения органов-мишеней и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Эта группа включает пациентов с широким диапазоном колебаний АД. Иными словами, эта группа объединяет пациентов с незначительным повышением АД и многочисленными факторами риска с пациентами с выраженным повышением АД, но с небольшим количеством факторов риска. В эту группу, в которой показана безотлагательная медикаментозная терапия, могут быть включены пациенты с нормальным повышенным АД при условии наличия сахарного диабета. Лабораторные и инструментальные методы исследования при артериальной гипертензии Исследования, рекомендуемые обязательно: ЭхоКГ рентгенография органов грудной клетки; УЗИ почек и надпочечников; УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий; СРБ в сыворотке крови; анализ мочи на бактериоурию, количественная оценка протеинурии; определение МАУ обязательно при СД ; консультация окулиста. Дифференциальный диагноз симптоматических артериальных гипертензий САГ Основные группы САГ: Анамнестические признаки, позволяющие заподозрить САГ: Физикальные признаки, позволяющие заподозрить вторичные АГ: Диагностика вторичной АГ Форма АГ Основные методы диагностики Почечные Реноваскулярная АГ Инфузионная ренография Сцинциграфия почек Допплеровское исследование кровотока в почечных сосудах Аортография Раздельное определение ренина при катетеризации почечных вен Гломерулонефрит Проба Реберга, суточная потеря белка Биопсия почки Хронический пиелонефрит Инфузионная урография Посевы мочи Эндокринные Первичный гиперальдостеронизм синдром Конна Пробы с гипотиазидом и верошпироном Определение уровня альдостерона и активности ренина плазмы Компьютерная томография надпочечников, МРТ Синдром или болезнь Кушинга Определение уровня кортизола в крови Определение уровня экскреции оксикортикостероидов с мочой Проба с дексаметаоном Визуализация надпочечников и гипофиза УЗИ, компьютерная томография, МРТ Феохромоцитома и другие хромафинные опухоли Определение уровня катехоламинов и их метаболитов в крови и в моче Визуализация опухоли КТ, УЗИ, сцинциграфия, МРТ Гемодинамические АГ Коарктация аорты Допплеровское ультразвуковое исследование магистральных сосудов, аортография Недостаточность аортальных клапанов ЭХОКГ Синдром нарушения дыхания во сне Полисомнография 1. Среднесрочные - достичь целевого АД в ближайшие мес. Долгосрочные - влияние на конечные точки лечения, т. Немедикаментозные методы включают в себя: Отказ от курения является одним из наиболее значимых факторов изменения образа жизни в плане предотвращения как сердечно-сосудистых, так и заболеваний других органов. Избыточная масса тела является важным фактором, предрасполагающим к повышению уровня АД. Уменьшение веса на 5 кг у большинства гипертоников ведет к снижению АД и оказывает благоприятное воздействие на ассоциированные факторы риска, в том числе инсулинорезистентность, диабет, гиперлипидемию, гипертрофию левого желудочка. Снижение уровня АД при уменьшении массы тела может быть потенцировано одновременным увеличением физической активности, уменьшением потребления алкоголя и поваренной соли. Существует линейная зависимость между употреблением алкоголя, уровнем АД и распространенностью гипертонии в популяции. Кроме того, алкоголь ослабляет эффект антигипертензивных препаратов. Больным гипертонией, употребляющим алкоголь, следует рекомендовать уменьшение употребления алкоголя до не более г этанола в день для мужчин, и не более г этанола в день для женщин. Эпидемиологические данные свидетельствуют о взаимосвязи употребления поваренной соли с пищей и распространенностью гипертонии. Наиболее чувствительными к снижению употребления соли являются лица с избыточным весом и пожилые пациенты. Рандомизированные контролируемые исследования показали, что снижение употребления соли с 10,5 г до 4,,8 г в день снижает уровень систолического АД на мм рт. У пожилых пациентов снижение употребления соли до 2,3 г в день не сопровождается какими-либо нежелательными явлениями и привело к существенному снижению потребности в медикаментозном лечении гипертонии. Физиологическая суточная норма составляет г. Население России употребляет в среднем г. Комплексная модификация диеты включает в себя рекомендации по увеличению в рационе пациентов, страдающих гипертонической болезнью, фруктов и овощей, продуктов, богатых калием, магнием, кальцием, увеличение употребления рыбы и морепродуктов, снижение употребления жиров животного происхождения. Рекомендуется умеренная аэробная физическая нагрузка, например быстрая ходьба пешком, плавание в течение мин раза в неделю. Более интенсивная физическая нагрузка бег обладает менее выраженным гипотензивным эффектом. Изометрические нагрузки, такие как поднятие тяжестей, могут оказывать прессорное воздействие препаратов при одинаковой степени снижения АД. Немедикаментозную программу снижения АД следует рекомендовать всем пациентам независимо от тяжести артериальной гипертензии и медикаментозного лечения. Целевое АД Таблица 5. Информацию о целевом АД следует предоставить пациенту в устной и письменной форме! Эффективная терапия реальна лишь при сочетании: Общие принципы ведения больных. Если пациент отнесен к группе высокого и очень высокого риска, то следует назначить немедленный прием препаратов по поводу артериальной гипертензии. Поскольку группа среднего риска чрезвычайно гетерогенна по уровню АД и характеру факторов риска, то решение о сроке начала медикаментозной терапии принимает врач. Допустимо наблюдение за больным с контролем АД в течение нескольких недель до мес до принятия решения о назначении лекарственной терапии. В группе низкого риска рекомендуется провести более длительное наблюдение за больным мес перед принятием решения. Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии Следуя этому правилу, при выборе диеты необходимо учитывать индивидуальные особенности организма, образ жизни, режим труда и отдыха. Сохранили свое значение и другие методы лечения артериальной гипертензии: Скачать Скачать документ Читать online Читать online. Артериальная гипертензия Популяционные исследования выявили этнические особенности в развитии артериальной гипертензии. Лица с черным цветом кожи имеют более высокий Некоторые факторы окружающей среды шум, загрязнение Нефрогенная артериальная гипертензия В связи с безуспешностью консервативной терапии операция является наиболее эффективным способом лечения вазоренальной артериальной гипертензии независимо от характера поражения почечной артерии. Рекомендации для индивидуального выбора препаратов для лечения артериальной гипертензии. Логимакс в терапии больных артериальной гипертонией Этот показатель в последние годы привлекает большой интерес. При лечении гипертензии это понятие включает в себя субъективное Особенности применения плендила фелодипина для лечения больных артериальной гипертонией. Артериальная гипертензия Общие принципы лечения ГБ. Симптоматические гипертонии Повышение артериального давления при артериальной гипертензии различного генеза способствует Нужна качественная работа без плагиата? Другие пособия по медицине, физкультуре. Не нашел материала для курсовой или диплома? Наш проект для тех, кому интересно, для тех, кто учится, и для тех, кто действительно нуждается! Начальные проявления ЦВН Дисциркуляторная энцефалопатия. Консультация невролога При необходимости — углубленное неврологическое обследование УЗДГ, КТ, МРТ, ЭЭГ, ангиография и т. Инфузионная ренография Сцинциграфия почек Допплеровское исследование кровотока в почечных сосудах Аортография Раздельное определение ренина при катетеризации почечных вен. Пробы с гипотиазидом и верошпироном Определение уровня альдостерона и активности ренина плазмы Компьютерная томография надпочечников, МРТ. Определение уровня кортизола в крови Определение уровня экскреции оксикортикостероидов с мочой Проба с дексаметаоном Визуализация надпочечников и гипофиза УЗИ, компьютерная томография, МРТ. Определение уровня катехоламинов и их метаболитов в крови и в моче Визуализация опухоли КТ, УЗИ, сцинциграфия, МРТ. Допплеровское ультразвуковое исследование магистральных сосудов, аортография. Изменение образа жизни в течение до 6 мес. Сердечная недостаточность Пожилой возраст Систолическая гипертония1. Дислипидемия3 Сексуально активные мужчины Сахарный диабет5 Почечная недостаточность6. Сердечная недостаточность Беременность Сахарный диабет Мигрень Предоперационная гипертония Гипертиреоидизм Эссенциальный тремор. Бронхиальная астма Обструктивные заболевания легких Обструктивные заболевания сосудов Нарушение проводимости3. Дислипидемия Спортсмены и физически активные пациенты Заболевания периферических сосудов Депрессия. Заболевания периферических артерий Мигрень 2 Тахиаритмии 2 Инфаркт миокарда 2 Гипертония, вызванная циклоспоринами Сахарный диабет с протеинурией. Сердечная недостаточность Левожелудочко-вая дисфункция Перенесенный инфаркт миокарда Диабетическая нефропатия. Беременность Гиперкалиемия 2-сторонний стеноз почечных артерий. НПВС Отмена клонидина Препараты, индуцирующие печеночные энзимы рифампицин, фенобарбитал. Грейпфрутовый сок Циметидин Ранитидин АК метаболизирую- щиеся в печени. Трициклические антидепрессанты и фенотиазины Ингибиторы моно-аминооксидазы Симпатомиметики и антагонисты фенотиазинов Соли железа уменьшают всасывание метилдопы. Сосудистый повышение общего периферического сопротивления за счет увеличения тонуса артериол-вазомоторного обусловленного нейрогуморальными влияниями и базального при задержке натрия. Кардиальный увеличение сердечного выброса за счет повышения частоты сердечных сокращений, объема циркулирующей крови, сократимости миокарда. Головная боль, несистемное головокружение, тошнота и рвота, ухудшение зрения, кардиалгия, сердцебиение и перебои в работе сердца, одышка. Возбуждение или заторможенность, озноб, мышечная дрожь, повышенная влажность и гиперемия кожи, субфебрилитет, преходящие симптомы очаговых нарушений в ЦНС; тахи- или брадикардия, экстрасистолия; клинические и ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка; акцент и расщепление II тона над аортой; признаки систолической перегрузки левого желудочка на ЭКГ. Преимущественное повышение систолического АД, нарастание пульсового давления. Преобладает подъем диастолического АД, пульсовое давление несколько уменьшается. Тяжелый болевой синдром с развитием в типичных случаях клинической картины шока; в зависимости от локализации расслаивания возможны аортальная недостаточность, тампонада перикарда, ишемия кишечника, головного мозга, конечностей.
Вызвать сантехника на дом в гродно
Врач частичная занятость
Тема: Артериальная гипертензия. Факторы риска, профилактика. Техника измерения АД
Ноутбук packard bell характеристики
Административный кодекс статья 5.27
Как лепить из пластилина
Межотраслевые правилапо охране труда 2013
Ледис формула женщина 30 плюс состав
Мона лиза пенза каталог
Самый эффективный способ бросить пить
Сколько нужно организму
Приказ мон рк 35 от 30.01 2017
Артериальная гипертензия: проблема взрослых или детей?
Бусы из горного хрусталя фото
Кресс салат дукат полезные свойства
Ласкает член губами
Задача на спрос
Тдкс 9 2 схема
Тема: Особенности лечения артериальной гипертензии
Проблеми що пов язані з
Ньюкасл пиво описание
Panasonic kx ts15mx w инструкция
Пер гривцова карта