Психические и поведенческие расстройства у подростков при употреблении ПАВ (психоактивных веществ)
Психоактивных веществ
iHerb
Данный раздел включает весьма разнообразные расстройства, тяжесть которых варьирует от неосложненного опьянения и употребления с вредными последствиями до выраженных психотических расстройств и деменции , но при этом все они могут быть объяснены употреблением одного или нескольких психоактивных веществ которые могут быть или не быть предписаны врачом. Идентификация употребляемых психоактивных веществ может быть сделана на основе заявления самого пациента, объективного анализа мочи, крови и т. Всегда желательно получить подобные данные более чем из одного источника. Объективные лабораторные анализы дают наиболее очевидные доказательства употребления наркотиков в настоящее время или в недавнем прошлом, хотя возможности этого метода ограничены по отношению к прошлому употреблению или уровню употребления в настоящем. Проблема зависимостей как мировая медико-социальная проблема. Эпидемиологические данные о распространенности. Определение понятий психоактивное вещество, наркотик. Диагностика на ранних этапах формирования зависимости. Человечество на протяжении всего существования имело опыт употребления психоактивных веществ. Однако только во второй половине нашего века проблема зависимостей превратилась в мировую медико-социальную проблему, которая демонстрирует тенденцию неуклонного роста. В ряде стран она приобрела масштабы национального бедствия. В США наркоманию стали именовать врагом Америки N 1. В нашей стране на протяжении последнего десятилетия отмечается неуклонный рост числа больных алкоголизмом и наркоманиями. На учете в наркологических учреждениях республики состоит более 3 тысяч наркоманов. Из них более 80 процентов составляют опийные наркоманы. Ситуация осложняется вспышкой ВИЧ инфекции среди шприцевых наркоманов. По последним данным в республике насчитывается более 2 тысяч ВИЧ инфицированных. Психоактивное вещество - это вещество натурального или синтетического происхождения способное вызывать при однократном приеме желательные с точки зрения пользователя эффекты, а при систематическом - психическую и физическую зависимость. Медицинскому - это вещество должно обладать специфическим действием на ЦНС, что является причиной его немедицинского потребления. Социальному - потребление его имеет большие масштабы, и последствия этого потребления приобретают социальную значимость. Наркомания - болезнь, вызванная систематическим употреблением наркотиков и проявляющаяся психической и физической зависимостью от них. Токсикомания - зависимость, вызванная веществами, не включенными в официальный список наркотиков. В современной литературе распространен термин зависимость. Кроме наркоманий и токсикоманий это понятие включает такие занятия и виды деятельности как азартные игры гэмблинг , чрезмерное увлечение просмотром телевизора, чрезмерно активное пищевое и сексуальное поведение. Общим для всех этих вещей является то, что они занимают первое место в системе ценностей индивидуума и альтернативные виды деятельности подвергаются забвению. Опыт употребления людьми психоактивных веществ исчисляется тысячелетиями. Еще первобытные люди знали, что природа в своем изобилии предоставляет вещества, способные повышать настроение, успокаивать, переживать ощущения общения с духами. Однако употреблять наркотики имели право только избранные и только в религиозных целях. Для простых смертных наркотики были табу. Первым упоминаемым в истории растением с психоактивными свойствами был мак. Еще 5 тысяч лет тому назад его использовали в медицинских целях шумеры, жившие на территории современного Ирака. Ацтеки использовали в религиозных целях галлюциногенные грибы. В странах Южной Америки распространение получили листья коки - основа современного кокаина. Они применялись шаманами при религиозных церемониях, воинами в походах для ослабления чувства голода и преодоления усталости. Сибирские шаманы использовали мухомор для вхождение в состояние экстаза. Европа не знала сильных наркотиков до конца XIII века, пока крестоносцы не привезли с Ближнего Востока опиум. Первый препарат приготовил из опиума Парацельс. Он назвал его лауданум. Распространению наркомании способствовало изобретение шприца в году. В году была синтезирована лизергиновая кислота, что явилось началом употребления наркотиков в масштабах, которых история человечества не знала. Начались массовые эксперименты над сознанием. В е годы потребление наркотиков среди молодежи приняло эпидемический характер движение хиппи. На каждом из этих этапов индивидуум может прекратить употребление, стабилизироваться или перейти к следующему этапу. На этапе привычного употребления отмечаются признаки психической зависимости и рост толерантности. Этот этап может переходить в зависимость. Врачи общей практики располагают наилучшими возможностями профилактики, диагностики и лечения зависимостей, так как люди, злоупотребляющие психоактивными веществами, склонны, в первую очередь, обращаться к своим участковым врачам при возникновении проблем со здоровьем. Роль врача включает в себя следующие стратегии вмешательства:. Первичная профилактика, включающая в себя предоставление информации тем группам населения, которые еще не начали употреблять психоактивные вещества. Примером является метод кратковременного вмешательства. Ранняя диагностика рутинный скрининг , лечение, либо направление к специалисту. Заключается в выяснении у пациентов того, как они употребляют ПАВ. Основные синдромы, формирующиеся при зависимостях. Патогенетические механизмы формирования зависимостей. На сегодняшний день сложно назвать одну причину, по которой люди становятся алкоголиками и наркоманами. Одни при прочих равных условиях длительное время злоупотребляют алкоголем, не становясь при этом алкоголиками, у других же зависимость формируется быстро. Учитывая сложность вопроса, в мире принята биопсихосоциальная модель этиопатогенеза зависимостей. Это значит, что при формировании зависимости играют роль три компонента: Удельный вес каждого из этих факторов в каждом конкретном случае может быть разным. Каждый человек находится в уникальном социальном окружении, которое влияет на него. Показано, что в развитии зависимости имеет значение характер воспитания: Неблагоприятные условия жизни повышают риск развития зависимости: Большую роль играет фактор доступности наркотиков медработники, бармены. Влияние, опосредованное через религию, традиции определяет малую распространенность алкоголизма в мусульманских странах. На Востоке опиум и каннабис выполняют роль, аналогичную алкоголю в Европе. Что касается пола и возраста, то большинство среди зависимых лиц составляют мужчины молодого и среднего возраста. Нельзя спрогнозировать с большой степенью вероятности на основании характерологических особенностей станет ли человек наркоманом. Зависимость может встречаться среди любых типов личности. Однако, некоторые личностные черты способствуют наркотизации: Экспериментальные данные позволяют предположить, что предпочтение к алкоголю детерминируется несколькими генами, т. Генетически предопределяются и особенности обмена веществ индивидуума, посредующие различную чувствительность отдельных людей к алкоголю, различную психосоматическую реакцию на него. О роли генетических факторов свидетельствует и тот факт, что дети, биологические родители которых были алкоголиками, но адаптированные в нормальных семьях имеют риск развития зависимости в 4 раза выше по сравнению с обычными детьми. У однояйцевых близнецов конкордантность по этому признаку в 4 раза выше по сравнению с разнояйцевыми. Все зависимости имеют общие патогенетические механизмы. ПАВ модулируют активность практически всех центральных нейротрансмиттерных систем: Основные синдромы, развивающиеся при зависимостях универсальны: Синдром психической зависимости характеризуется постоянным или периодически возникающим навязчивым обсессивным влечением к наркотику. Психический комфорт возможен только в состоянии интоксикации. Синдром измененной реактивности включает изменение толерантности, изменение картины опьянения и утрату защитных реакций. Толерантность переносимость определяется как минимальная доза, способная вызвать опьянение. Рост толерантности проявляется в том, что для достижения прежнего желаемого эффекта необходима все возрастающая доза наркотика. Физическая зависимость является состоянием, при котором наркотик становится необходимым для нормального протекания физиологических процессов в организме. Физический комфорт возможен только в состоянии интоксикации. Абстинентный синдром синдром отмены является проявлением синдрома физической зависимости и представляет собой комплекс психопатологических, соматовегетативных и неврологических расстройств возникающих вслед за прекращением приема наркотика. Прием привычного наркотика либо полностью устраняет данные расстройства, либо значительно их смягчает. Абстинентный синдром является относительно специфичным, то есть купировать его может только привычный наркотик. Однако частично его могут купировать и другие препараты, к которым вырабатывается перекрестная толерантность. Классификация и клинико-диагностические критерии психических и поведенческих расстройств вследствие употребления психоактивных веществ. F 10 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя. F 11 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления опиоидов. F 12 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления каннабиноидов. F 13 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления седативных или снотворных веществ. F 14 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления кокаина. F 15 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления других стимуляторов, включая кофеин. F 16 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления галлюциногенов. F 17 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления табака. F 18 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления летучих растворителей. F 19 Психические и поведенческие расстройства в результате сочетанного употребления наркотиков и использования других психоактивных веществ. Преходящее состояние вслед за приемом алкоголя или другого психоактивного вещества, приводящее к расстройствам сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психофизиологических функций и реакций. Острая интоксикация находится в прямом соответствии с уровнями доз. Исключениями могут быть пациенты с какими-либо органическими заболеваниями напр. Ее интенсивность со временем уменьшается, и при отсутствии дальнейшего употребления вещества ее действие прекращается. Выздоровление, поэтому, является полным, за исключением случаев, где имеется тканевое повреждение или другое осложнение. Симптомы интоксикации не всегда отражают первичное действие вещества, напр. Действие таких веществ, как каннабис и галлюциногены, практически непредсказуемо. Более того, многие психоактивные вещества также производят различное действие в зависимости от различных уровней доз. Например, алкоголь в низких дозах обладает стимулирующим эффектом, с увеличением дозы он вызывает ажитацию и гиперактивность, а в очень больших дозах оказывает чисто седативный эффект. Модель употребления психоактивного вещества, вызывающая вред для здоровья. Вред может быть физическим напр. При постановке данного диагноза необходимо наличие непосредственного ущерба, причиненного психике или физическому состоянию потребителя. Употребление вещества часто критикуется окружающими и связано с различными негативными социальными последствиями. Тот факт, что употребление определенного вещества вызывает неодобрение со стороны другого лица или общества в целом или может привести к социально негативным последствиям, таким как арест или расторжение брака, еще не является доказательством употребления с вредными последствиями. Сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление вещества или класса веществ начинает занимать первое место в системе ценностей индивидуума. Основной характеристикой синдрома зависимости является потребность часто сильная, иногда непреодолимая принять психоактивное вещество которое может быть или не быть предписано врачом , алкоголь или табак. Имеются доказательства того, что возвращение к употреблению психоактивных средств после периода воздержания приводит к более быстрому появлению признаков этого синдрома, чем у лиц, ранее не имевших синдром зависимости. Диагноз зависимости может быть поставлен только при наличии 3 или более нижеперечисленных признаков, возникавших в течение определенного времени в прошлом году:. Очевидными примерами могут являться больные алкоголизмом и лица с опиатной зависимостью, которые могут в течение дня принять дозу, достаточную для летального исхода или потери сознания у нетолерантного потребителя. Начало и течение синдрома отмены ограничены во времени и соответствуют типу вещества и дозе, непосредственно предшествующей воздержанию. Синдром отмены может быть осложнен судорогами. Синдром отмены является одним из проявлений синдрома зависимости, и этот последний диагноз тоже надо иметь в виду. Физические нарушения могут варьировать в зависимости от употребляемого вещества. Также характерны для синдрома отмены психические расстройства напр. Обычно пациент указывает, что синдром отмены облегчается последующим употреблением вещества. Необходимо помнить, что синдром отмены может вызываться условно закрепленным стимулом при отсутствии непосредственно предшествующего употребления. В подобных случаях диагноз синдрома отмены ставится, только если он оправдан достаточной тяжестью проявлений. Он возникает обычно вследствие полного или частичного прекращения приема алкоголя у сильно зависимых лиц, употребляющих его в течение долгого времени. Начинается обычно после прекращения приема алкоголя. Продромальные симптомы обычно включают бессонницу, дрожь и страх. Перед началом могут возникать судороги. Классическая триада симптомов включает помрачение и спутанность сознания, яркие галлюцинации и иллюзии, затрагивающие любую сферу чувств, и выраженный тремор. Также обычно присутствуют бред, ажитация, бессонница или инверсия цикла сна и повышенная активность вегетативной нервной системы. Сознание обычно ясное, хотя возможна некоторая степень его помрачения, не переходящая в тяжелую спутанность. Расстройство обычно проходит, по крайней мере, частично, в течение 1 месяца и полностью в течение 6 месяцев. Синдром, связанный с хроническим выраженным нарушением памяти на недавние события; память на отдаленные события иногда нарушается, в то время как непосредственное воспроизведение сохраняется. Обычно присутствует нарушение чувства времени и порядка событий, а также способности к усвоению нового материала. Конфабуляции возможны, но не обязательны. Другие познавательные функции обычно сравнительно хорошо сохранены, а дефекты памяти непропорционально велики относительно других нарушений. Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя или других психоактивных веществ, должен отвечать общим критериям органического амнестического синдрома. Первичные требования к диагнозу таковы:. Могут присутствовать также личностные изменения, часто с появлением апатии и потери инициативы; тенденция не заботиться о себе, но они не должны рассматриваться как обязательные для постановки диагноза. Хотя конфабуляции могут быть выраженными, они не должны рассматриваться как необходимая предпосылка для диагноза. Резидуальное психотическое расстройство и психотическое расстройство с поздним отставленным дебютом. Расстройства, вызванные алкоголем или наркотиками, характеризующиеся изменениями познавательных функций, личности или поведения, которые продолжаются за пределами периода непосредственного действия психоактивного вещества. Возникновение расстройства должно прямо соотноситься с употреблением вещества. Случаи, когда начало расстройства происходит позднее чем эпизод ы употребления вещества, должны кодироваться здесь только при наличии ясных и убедительных доказательств их взаимосвязи. Расстройство должно являться изменением или выраженным усилением предыдущего и нормального состояния. Общая характеристика, формы и способы употребления, стадии формирования зависимости, клиника острой и хронической интоксикации, передозировки и синдрома отмены. Психостимуляторы амфетамины, эфедрон, первитин. Сочетанное употребление наркотиков полинаркомании. Опиум представляет собой сухое молочко из головок опиумного мака. Из опиума получают более 20 алколоидов, наиболее известным из них является морфин. На его основе получают героин диацетилморфин. К синтетическим опиатам относятся промедол, омнопон, метадон. Опиаты обычно вводят внутривенно. Быстро формируется психическая и физическая зависимость. Толерантность растет в сотни раз по сравнению с первоначальной. Состояние отмены ломка протекает тяжело, характерными являются сильные суставные и мышечные боли. Смерть при передозировке происходит в результате остановки дыхания. Дифферинциально-диагностическим признаком комы при передозировке опиатов служат узкие зрачки. Препараты индийской конопли каннабиноиды имеют различную наркотическую активность в зависимости от содержания в них активного вещества тетрагидроканнабинола ТГК. Наиболее активная форма - гашиш, представляет собой смолу, полученную из верхушек зрелой конопли. Препараты конопли курят, могут употреблять в пищу. В высоких дозах подобно галлюциногенам вызывает расстройства схемы тела, восприятия пространства и времени, иллюзии и галлюцинации. Физическая зависимость обычно не развивается. Часто экспериментирование на препаратах конопли не останавливается и переходит на более тяжелые наркотики. Кокаин содержится в растении кока, произрастающего в Центральной Америке. Порошок кокаина вдыхается через нос, раствор вводится внутривенно, выщелоченную форму кокаина крэк курят или поджигают на фольге и вдыхают пары. По эффектам кокаин относится к психостимуляторам вызывает сильную эйфорию, повышение умственной и физической работоспособности. Психическая зависимость сильно выражена. Галлюциногены психоделики, психодизлептики сборная группа из более природных и синтетических препаратов, которые вызывают симптомы, напоминающие психоз. Наиболее известные из природных: Эффект зависит от психологических особенностей пользователя, его ожиданий и каждый раз непредсказуем. Обычно повышается интенсивность перцепции, отмечаются синестезии, расстройства схемы тела, нарушение восприятия пространства и времени, иллюзии и галлюцинации. Первым из них был синтезирован фенамин. В нашей стране распространена эфедроновая и первитиновая наркомания. Эти препараты получают путем кустарной переработки эфедринсодержащих препаратов. Физическая зависимость не развивается. Барбитураты были синтезированы в начале века. Первыми препаратами из этой группы были барбитал веронал и фенобарбитал. Используются как снотворные и противосудорожнык средства. Наиболее популярными на черном рынке являются амитал-натрий и секобарбитал. Состояние опьянения, вызванное барбитуратами, напоминает алкогольное опьянение. Формируется психическая и физическая зависимость, растет толерантность. Синдром отмены барбитуратов клинически схож с алкогольным абстинентным синдромом, однако, чаще осложняется судорожными припадками. Хроническая интоксикация барбитуратами ведет к энцефалопатии. Сочетанное употребление психоактивных веществ полинаркомания предполагает существование зависимости от 2 и более веществ. Донозологические этапы злоупотребления алкоголем. Клиника и диагностика на разных стадиях алкоголизма. Половые и возрастные особенности алкоголизма. Алкоголизм - хроническая болезнь, развивающаяся вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками и характеризующаяся психической и физической зависимостью от алкоголя и приводящая к нарушению психического и физического здоровья, а также к социальной дезадаптации. Согласно МКБ зависимость от алкоголя диагностируется по тем же принципам, что и остальные зависимости. В основу отечественных классификаций положен клинико-динамический принцип. Каждая последующая форма бытового пьянства образуется из предыдущей, однако, возможна стабилизация на любом из этих этапов. На этапе привычного пьянства отмечаются признаки психической зависимости и рост толерантности. Он непосредственно может переходить в первую стадию алкоголизма. Базовым синдромом первой стадии является психическая зависимость. Это значит, что алкоголь становится необходимым для поддержания нормального психического тонуса. Все мысли человека направлены на поиск возможности выпить. Диагностировать психическую зависимость достаточно сложно, так как больные вследствие алкогольной анозогнозии отрицают влечение к алкоголю. Кроме синдрома психической зависимости для первой стадии характерно: Для этой стадии характерны частые, однократные выпивки, однако, возможны алкогольные эксцессы с пьянством по несколько дней. На второй стадии имеют место симптомы, характерные для первой стадии. Базовым синдромом, на котором строится диагностика, является синдром физической зависимости. Проявляется физическая зависимость абстинентным похмельным синдромом. В классическом виде алкогольный абстинентный синдром появляется после запоев через часа после прекращения приема алкоголя. Для этой стадии характерны псевдозапои. Начало и окончание эксцесса обусловлено внешними факторами. В их возникновении нет цикличности. На протяжении всего эксцесса толерантность максимальная. На этой стадии еще более чем на предыдущих вырисовываются проблемы, связанные с алкоголизмом: Для третьей стадии характерны основные симптомы предыдущих стадий, однако, они протекают в виде наиболее тяжелых клинических вариантов. Главным критерием разграничения 2 и 3 стадии является снижение толерантности. Сначала падает разовая толерантность при сохранении суммарной суточной, а затем падает и последняя. Для этой стадии характерны истинные запои, которые имеют цикличный характер. Началу запоя предшествует аффективная фаза. В первые дни запоя толерантность максимальная, а затем постепенно падает вплоть до полной непереносимости алкоголя. На финальной стадии достигают максимальной выраженности проблемы, вызванные болезнью: У женщин алкоголизм формируется быстрее и протекает злокачественно. Стадии болезни как бы наслаиваются друг на друга. В клинической картине большой удельный вес депрессивных расстройств. Как правило, больные обращаются за помощью на поздних этапах. В подростковом и юношеском возрасте алкоголизм, как правило, протекает злокачественно. В пожилом возрасте, наоборот, наблюдается медленная динамика болезни. На первое место выступают соматические проблемы, ускоряются процессы старения. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Признаки и симптомы психического расстройства. Введение в общую психопатологию. Расстройства ощущения и восприятия. Диагностика и Классификация психических и поведенческих расстройств. F0 - Органические, включая симптоматические, психические расстройства. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства. Законодательные основы психиатрической помощи. Организация и проведение психиатрических экспертиз. F1 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ Данный раздел включает весьма разнообразные расстройства, тяжесть которых варьирует от неосложненного опьянения и употребления с вредными последствиями до выраженных психотических расстройств и деменции , но при этом все они могут быть объяснены употреблением одного или нескольких психоактивных веществ которые могут быть или не быть предписаны врачом. Введение в проблему зависимостей Проблема зависимостей как мировая медико-социальная проблема. Наркотик - это вещество, удовлетворяющее трем критериям: Юридическому - вещество включено в официальный список наркотических средств. Аддикция - употребление наркотических или токсических веществ, без зависимости. Начало употребления Экспериментирование Социальное употребление Привычное употребление На каждом из этих этапов индивидуум может прекратить употребление, стабилизироваться или перейти к следующему этапу. Роль врача включает в себя следующие стратегии вмешательства: Скрининговые опросники CAGE УРВО , AUDIT. Этиология и патогенез зависимостей Биопсихосоциальная модель зависимостей. Классификация и клинико-диагностические критерии психических и поведенческих расстройств вследствие употребления психоактивных веществ Классификация: F 10 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя F 11 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления опиоидов F 12 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления каннабиноидов F 13 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления седативных или снотворных веществ F 14 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления кокаина F 15 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления других стимуляторов, включая кофеин F 16 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления галлюциногенов F 17 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления табака F 18 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления летучих растворителей F 19 Психические и поведенческие расстройства в результате сочетанного употребления наркотиков и использования других психоактивных веществ 4-й и 5-й знаки могут использоваться для уточнения клинического состояния: Употребление с вредными последствиями Модель употребления психоактивного вещества, вызывающая вред для здоровья. Синдром зависимости Сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление вещества или класса веществ начинает занимать первое место в системе ценностей индивидуума. Диагноз зависимости может быть поставлен только при наличии 3 или более нижеперечисленных признаков, возникавших в течение определенного времени в прошлом году: Амнестический синдром Синдром, связанный с хроническим выраженным нарушением памяти на недавние события; память на отдаленные события иногда нарушается, в то время как непосредственное воспроизведение сохраняется. Первичные требования к диагнозу таковы: Клиника отдельных видов зависимостей Препараты группы опия: Алкоголизм, как медико-социальная проблема Определение понятия. Формы употребления алкоголя донозологический этап Абстиненты. В динамике алкоголизма принято выделять 3 стадии:
Создание интерактивных презентаций в powerpoint
Как собрать детский манеж инструкция
Схема мангала оленя
Блины с грибами
Грибы урала фото и название и описание
Кожные заболевания у подростков фото и описание
Мерседес w212 проблемы
Скачать программу tools
Приказом от 22.12 2014 1061н
Мс 21 последние новости на сегодня фото
Как назвать голубого волнистого попугая
Какое масло заливать в двигатель фиат
Расписание електричек яготын киев
Деревянные кресты своими руками
Просто будем жить газманов текст