Все о миоме матки
Миома матки: причины, признаки, лечение, удаление
Лейомиома матки: прогноз и сколько живут?
Возможные причины и пути лечения лейомиомы матки
Лейомиома матки
Почему возникает лейомиома матки?
Лейомиома матки — это образованная мышечными волокнами маточной стенки узловая структура с некоторыми признаками доброкачественной опухоли. Все перечисленные определения являются достоверным диагнозом, так как, по сути, указывают на одну нозологию. Лейомиома матки диагностируется почти у каждой третьей имеющей гинекологическую патологию пациентки в возрасте ти — ка лет. За период беременности она значительно увеличивается, а затем, когда ребенок покидает утробу, возвращается к изначальным размерам. Подобные изменения обеспечивает миометрий — мощный мышечный слой в составе маточной стенки. Миометрий сформирован мышечными волокнами нескольких типов. Они переплетаются между собою, укладываются радиальными слоями и закручиваются в спираль, образуя чрезвычайно прочный каркас, усиленный эластичными волокнами и соединительной тканью. Основная функция миометрия сводится к сократительным движениям, в период менструации они помогают содержимому матки эвакуироваться наружу, а по завершении беременности выталкивают плод. Маточная стенка имеет еще два слоя. Снаружи от миометрия располагается периметрий — плотная защитная серозная оболочка, аналогичная по строению брюшине. Внутренний маточный слой, эндометрий, образован клетками многослойного эпителия, который постоянно обновляется согласно фазам цикла. Происходящие в эндометрии процессы напрямую контролируются гормонами яичников. Таким образом, миометрий является средним слоем маточной стенки. Источником развития лейомиомы служат его мышечные и соединительнотканные структуры. Узловая лейомиома матки — это наличие единственного либо нескольких узлов в миометрии. Если узел не один, лейомиома классифицируется как множественная. Размеры узлов и их локализация во многом определяют клинические проявления патологии. Нередки случаи, когда небольшой узел лейомиомы у пациентки диагностируется совершенно случайно, потому что не проявляется клинически и не влияет на ее здоровье. Такие опухоли могут бессимптомно существовать годами, не меняя размеров и локализации. Характерных клинических проявлений лейомиома матки не имеет. Ее симптомы схожи со множеством гинекологических недугов, поэтому достоверный диагноз возможен только после ультразвукового сканирования. Терапия лейомиомы проводится не всегда. Небольшие бессимптомные узелки, особенно у вступающих в климактерий пациенток, не имеющие тенденции к увеличению и росту, возможно наблюдать. Чтобы выбрать правильную терапевтическую тактику, необходимо выяснить причину лейомиомы и воздействовать на нее, так как обычное удаление узлов неизбежно завершится образованием новых. Мнение о том, что лейомиомы матки необходимо ликвидировать хирургически, неверно. Зависимость лейомиомы от гормонального фона служит обоснованием терапии гормональными средствами у пациенток с выраженной гормональной дисфункцией. На фоне гормонотерапии узлы уменьшаются либо исчезают. Оперативная тактика выбирается в исключительных ситуациях, когда расположение узлов или их быстрый рост угрожают серьезными осложнениями. Рецидивы связаны с неустраненными причинами патологии. Так как самая частая форма лейомиомы — узел, поговорим о механизме его формирования и вариантах развития. Как уже было сказано, узловая лейомиома матки — это отграниченное образование миометрия, отличающееся наибольшей плотностью и способностью к росту. Когда миоматозный узел начинает увеличиваться, происходит его неизбежное смещение в другие слои маточной стенки. Согласно локализации узлов выделяются:. Вне зависимости от конечной локализации любая лейомиома изначально образуется в толще мышечного слоя. Развитие лейомиомы проходит стадийно. Сначала вблизи мелких сосудов начинают активно разрастаться гладкомышечные и фиброзные волокна — начинается стадия формирования узла. Самый интенсивный рост лейомиомы приходится именно на эту стадию развития. На этой стадии узел больше не увеличивается, в некоторых случаях отмечается даже его уменьшение. Способность лейомиомы появляться на фоне длительной гормональной дисфункции и подвергаться регрессу в климактерический период, безусловно, указывает на гормональную природу недуга. Однако далеко не каждая имеющая гормональные расстройства пациентка имеет лейомиому, поэтому говорят не о достоверных причинах ее развития, а о предрасполагающих факторах. Считается, что рост узлов лейомиомы может происходить согласно трем основным патогенетическим вариантам — центральному, маточному и яичниковому. Гормоны яичников влияют на все процессы в матке. Гормоны гипофиза ФСГ и ЛГ непосредственно влияют на фолликулогенез и процессы овуляции. К таковым можно отнести выраженные психоэмоциональные и сосудистые расстройства, травмы. Функция яичников искажается в случае длительного воспалительного процесса сальпингит , сальпингоофорит , кистозном перерождении и подобных состояний, изменяющих нормальную яичниковую функцию. Изменяется не только количественная секреция эстрогенов и прогестерона, но и их должное соотношение. Данный вариант встречается чаще прочих. Лейомиома может появиться и на фоне нормальной яичниковой функции, когда эстрогены и прогестерон секретируются в должном ритме и количестве, но матка не воспринимает их из-за повреждения рецепторов. Подобное может произойти при механических повреждениях эпителия при выскабливании или иных травмирующих процедур. Функция яичников тесно интегрирована в работу эндокринной системы, поэтому некоторые внегенитальные недуги сахарный диабет , патология щитовидной железы и подобные также могут спровоцировать гормональную дисфункцию. Ни одна из перечисленных причин не является обязательным условием появления лейомиомы матки, они рассматриваются лишь в качестве возможных. Достоверно установить, почему в одной ситуации узел появляется, а в другой, при наличии аналогичных условий, его нет, пока не удалось. Первостепенное значение в отношении выраженности симптомов лейомиомы имеет локализация узла, а его величина считается второстепенным фактором. Менструации приобретают затяжной характер, а кровопотеря может стать значительной. На начальных этапах формирования узлов менструальная дисфункция купируется кровоостанавливающими препаратами, поэтому пациентки не спешат на прием. Выраженность болевого синдрома определяется и величиной, и локализацией лейомиомы. Наиболее выраженными являются боли при субсерозной локализации узлов, а для их интрамурального расположения присущи неяркие, ноющие, ощущения. Иррадиация болей в смежные области происходит в ситуациях, когда увеличенная за счет лейомиомы матка сдавливает нервные волокна, иннервирующие смежные структуры. Физиологически расположенная матка наклонена кпереди, поэтому мочевые расстройства наблюдаются чаще. Бесплодие при лейомиоме может иметь как первичный, так и вторичный характер. Утверждать, что лейомиома непосредственно провоцирует женское бесплодие , некорректно. Чаще причиной обеих патологий является гормональная дисфункция, искажающая процесс овуляции. Неблагоприятным является сочетание лейомиомы матки и беременности. Чаще присутствие в беременной матке лейомиомы провоцирует угрозу преждевременного прерывания вынашивания. Статистически, большинство беременностей на фоне лейомиомы негативных последствий не имеют. Выше уже перечислялись варианты лейомиом, однако следует остановиться на каждом из них более подробно. Лейомиома — это образование с преимущественно узловой формой. Узлы могут появляться практически одновременно, а могут формироваться один за другим с разным временным промежутком. Изначально зародившийся там узел начинает не просто увеличиваться, но и проникать в смежные слои, поэтому в итоге его локализация изменяется. Интрамуральная лейомиома матки — это узел из мышечной и соединительной ткани, растущий исключительно в пределах миометрия. Лейомиома такой локализации не провоцирует менструальный цикл, но влияет на характер менструального кровотечения: Рассматривается в качестве наиболее клинически благоприятного варианта, так как редко провоцирует серьезные последствия. Субсерозная лейомиома матки — это образованный изначально в миометрии узел, растущий в сторону наружной, серозной, оболочки. Расположенные подбрюшинно узлы нечасто провоцируют менструальную дисфункцию, но постоянные ноющие боли такая топография узлов вызывает практически всегда. Субсерозным узел лейомиомы становится в ситуации, когда образованный изначально на границе с периметрием узел начинает расти и, соответственно, смещаться в сторону брюшины. Субсерозные лейомиомы нечасто становятся крупными, растут крайне медленно и в большинстве диагностируются случайно. Субмукозная лейомиома матки — это растущий в сторону маточной полости под слизистую узел. Данная локализация является самой клинически и прогностически неблагоприятной. Узел по мере роста выпячивается в маточную полость и деформирует ее. Матка воспринимает лейомиому как нечто инородное и пытается избавиться от нее путем интенсивных сокращений, подобно родовому процессу, когда она выталкивает ребенка. Появляются боли, особенно выраженные во время месячных, и кровотечения. Описанные виды лейомиом относятся к самым распространенным, среди нечасто встречающихся форм есть лейомиома шейки матки, а также забрюшинная и межсвязочная. Ориентируясь на жалобы пациентки, наличие лейомиомы можно только предположить. Ситуации, когда патология диагностируется случайно, нередки. При бимануальном двуручном исследовании можно определить увеличение размеров матки на фоне изменения ее консистенции она становится плотной. Иногда возможно пропальпировать неровный маточный контур, деформированный узлом. Выбирается день цикла и ежегодно именно в этот день проводится пальпация. Если за прошедший год матка не выросла более чем на четыре недели, рост опухоли оценивается как медленный. Чтобы уточнить увиденное при обычном осмотре, рекомендуется кольпоскопия. Лабораторная диагностика помогает установить причину лейомиомы. Перечень современных диагностических возможностей очень велик, поэтому для каждой конкретной ситуации выбирается индивидуально. Среди пациенток распространено ошибочное мнение о неизбежности оперативного лечения лейомиомы. Универсальных терапевтических методик для лейомиомы не существует. Между тем, не каждая лейомиома вообще требует лечения. Ситуации, когда обнаруженный случайно небольшой бессимптомный узелок лейомиомы регрессирует без медицинского участия, встречаются нередко, особенно среди вступающих в климактерий пациенток. Способность лейомиомы матки к регрессу позволяет лечить ее консервативно. Решение принимается только после изучения особенностей патологии, констатации ее причин и влияния на репродуктивные возможности пациентки. Избежать операции возможно при следующих условиях:. Консервативная методика лечения лейомиомы должна остановить рост имеющихся узлов, предотвратить формирование новых и исключить негативные последствия. Удаление лейомиомы матки, неважно — консервативное или радикальное — не означает излечения. Если причина патологии не устранена, узлы будут образовываться снова. Поэтому лечить следует не саму лейомиому, а ее причину. Поскольку практически всегда у истоков патологии находится гормональная дисфункция, терапию направляют на ее коррекцию. Гормонотерапия подразумевает индивидуальный по содержанию и продолжительности план лечения. Цель — устранить чрезмерное эстрогенное влияние. При сохраненном менструальном ритме она достигается с помощью содержащих гестагены препаратов Дюфастон, Утрожестан, Прогестерон и аналоги. При выраженных ациклических кровотечениях целесообразно применение эстроген — гестагенных средств Жанин, Ярина и аналоги. В лечении возможно также использование внутриматочной спирали , содержащей левоноргестрел гестаген. Гормонотерапия всегда сочетается с противоанемическими, седативными, витаминными и улучшающими обмен средствами. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально, но она всегда превышает 6-месячный курс. За итогами лечения необходимо следить с помощью ультразвукового сканирования, его проводят раз в три месяца и корректируют проводимое лечение согласно его результатам. Субмукозная лейомиома не предполагает консервативной терапии из-за своей непредсказуемости. Следует отдельно упомянуть нетрадиционные методики терапии. К сожалению, нередко пациентки переоценивают возможности фитопрепаратов и гомеопатии в терапии лейомиомы. Действительно, есть много натуральных средств особенно на растительной основе , которые обладают выраженным антиэстрогенным действием и способны затормозить рост лейомиомы, особенно небольших бессимптомных узелков. Однако подобный эффект чаще имеет временный характер, так как вылечить лейомиому без устранения ее причины невозможно, а в некоторых ситуациях может и навредить — за время самолечения могут образоваться новые узлы, а старые увеличиться. Безусловно, растительные средства и гомеопатические препараты могут быть включены в схему терапии в качестве вспомогательной методики. Оперативное лечение лейомиомы не проводится без соответствующих четких показаний. Чтобы ликвидировать лейомиому, вовсе необязательно убирать матку целиком. Современные технологии позволяют и сохранить орган, и вырезать узел. Используется в ситуациях, когда имеется возможность сохранить всю матку. В последние годы набирает популярность методика эмболизации маточных артерий. Суть методики достаточно проста — если прекратить питание лейомиомы, она остановит свое развитие, и узлы начнут уменьшаться. Поскольку питание узлов обеспечивают маточные артерии, производятся их искусственная окклюзия закупорка с целью прекращения кровотока. Еще один инновационный метод удаления лейомиомы — ФУЗ-абляция. Удаление матки вместе с миомой гистерэктомия показано при отсутствии возможности ликвидировать патологию более щадящим способом. Наиболее оправдана в климактерическом периоде и менопаузе. Следует еще раз напомнить, что в хирургии лейомиомы важно не только ее удаление. Выбранная методика терапии должна исключить возможность рецидива недуга, иначе никакого смысла в операции нет. Поэтому, если итогом операции является только удаление лейомиомы при сохранении органа, начинается противорецидивное лечение, направленное на устранение причины лейомиомы. Достоверные причины лейомиомы пока не установлены, но предрасполагающие факторы изучены достаточно подробно. Поэтому профилактические мероприятия сводятся к ликвидации этих факторов. Достоверно известно, что чаще лейомиому сопровождают воспалительные процессы сальпингоофориты, эндометриты и гормональная дисфункция. Своевременная коррекция этих нарушений снижает риск появления лейомиомы. Чтобы правильно относится к данной патологии, следует знать:. Они небольшие, бессимптомные, не имеют тенденции к росту и даже не подлежат серьезной терапии. Современная диагностика позволяет обнаружить процесс еще до формирования узла, когда в мышечном слое только появляется участок повышенной плотности. А это, в свою очередь, позволяет провести полноценное обследование и начать раннюю терапию. Рубрики сайта Новости медицины Аллергология Болезни внутренних органов Болезни желудочно-кишечного тракта Болезни передающиеся половым путем Болезни сердца Болезни крови Болезни суставов и позвоночника Беременность и роды Беременность по неделям Послеродовой период Гинекология Генетические заболевания Глазные заболевания Дерматологические заболевания Дерматит Злокачественные опухоли Инфекционные заболевания Лор заболевания Неврология Анорексия Нарушения обмена веществ Педиатрия Психиатрия Депрессии Фобии и Мании Сосудистые заболевания Стоматология Урология Эндокринные заболевания Нейроэндокринные заболевания Симптомы болезней Медицинские диеты Диеты для похудения. Антибиотики Антигистаминные препараты Антибактериальные препараты Дерматологические препараты Кардиологические препараты. Важными характеристиками лейомиомы являются: Копирование в полном объёме любых материалов, размещенных на страницах Энциклопедии Заболеваний - ЗАПРЕЩЕНО!
Карла маркса 7 на карте
Работа вахтовым методом во владимире
Сгибание пальцев рук в верхней части
Как определить какой график изображенна рисунке
Правила чм по футболу
Комплект для монитора led