Приказ мз рк по ивбдв - Внедрение интегрированного ведения болезней детского возраста в практику обучения ВОП
Приказ Министерства здравоохранения РК Казахстан от 19 декабря 2008 г
О мерах по совершенствованию медицинской помощи в области охраны материнства и детства
О внедрении метода интегрированного ведения болезней детского возраста и развития детей раннего возраста в Республике Казахстан Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 19 декабря 2008 года № 656
Документирование
Пневмония у детей
Внедрение интегрированного ведения болезней детского возраста в практику обучения ВОП
РЦРЗ Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК Версия: Клинические протоколы МЗ РК - Пневмония у детей РЦРЗ Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК Версия: Другая пневмония, возбудитель не уточнен J Аллергология детская, Педиатрия, Пульмонология детская. Версия для печати Скачать или отправить файл. Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК. Пневмония представляет собой воспалительное заболевание легких, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и физикальным данным при наличии инфильтративных изменений на рентгенограмме. Пользователи протокола — детские пульмонологи, педиатры стационаров, ВОП, фельдшеры скорой медицинской помощи. Показания для перевода в отделение интенсивной терапии: Диагноз или причина заболевания В пользу диагноза Пневмония -Кашель и учащенное дыхание: Поддерживающий уход по стандарту ИВБДВ карманный справочник для детей до 5 лет: В первичной документации фиксировать время начала и окончания проведения циклов. Если после 1-го цикла будет достигнуто улучшение состояния, а именно, урежение частоты дыхания до нормальных возрастных величин, - 2-й и 3-й циклы можно не проводить и решать вопрос о постановке диагноза пневмонии и назначения антибиотиков. Если улучшения не будет, продолжать использовать бронходилятаторы до 2-го и 3-го циклов с оценкой клинического состояния после каждого цикла через 20 минут. Младенцам до 2-х месяцев бронходилятаторы назначать не рекомендуется в связи с анатомо-физиологическими особенностями. У детей в возрасте от 2-х месяцев до 5-ти лет лечение нетяжелых, неосложненных пневмоний проводится амбулаторно с назначением пероральных препаратов по стандарту ИВБДВ. У детей со склонностью к аллергическим реакциям предпочтительно назначать современные макролиды. Альтернативными антибиотиками являются цефалоспорины II и III поколений или цефазолин в комбинации с аминогликозидами. Препаратами выбора при атипичных формах являются современные макролиды азитромицин, эритромицин, ровамицин. В стационаре желательно проводить ступенчатую терапию. Предпочтительны ингибиторозащищенные пенициллины, цефалоспорины II-III поколений. При необходимости, для расширения спектра активности можно сочетать бета-лактамные антибиотики пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы с макролидами, а при грамотрицательной этиологии — с аминогликозидами. В педиатрическом стационаре прослеживается достаточно четкая зависимость вида возбудителя и его чувствительности от предшествующей терапии. Замена на альтернативный препарат проводится на основании бактериологических данных или эмпирически при отсутствии эффекта от препарата первого выбора в течение ч. При тяжелых формах обязательно внутривенное введение препаратов. В избранных случаях при инфекциях, вызванных грамотрицательной микрофлорой , и при отсутствии альтернативы могут быть использованы препараты из группы фторхинолонов ципрофлоксацин, офлоксацин. При анаэробном характере инфекции применяются ингибиторозащищенные пенициллины, метронидазол, линкосамиды, карбапенемы. При грибковой этиологии назначают противогрибковые препараты. При пневмониях, вызванных вирусом простого герпеса , препаратом выбора являются — ацикловир. При пневмонии, вызванной цитомегаловирусом , препаратом выбора является специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин. При пневмонии вызванной вирусом гриппа в зависимости от возраста применяется: Цефалоспорины III поколения и аминогликозиды являются альтернативными препаратами. При выборе антибиотика учитывается предшествующая терапия. Если проведение ИВЛ начато с х суток пребывания в стационаре, выбор антибиотика определяется алгоритмом его назначения при нозокомиальных пневмониях см. Альтернативными препаратами являются карбапенемы имипенем, меропенем. Пневмонии детей с иммунодефицитом. Для эмпирической терапии у лиц с бактериальной природой пневмонии используют цефалоспорины III-IV поколений или ванкомицин в сочетании с аминогликозидами нетилмицин, амикацин. При пневмоцистной этиологии пневмонии применяется котримоксазол в высоких дозах, при грибковой инфекции - противогрибковые препараты флуконазол, амфотерицин В , герпетической инфекции - ацикловир, при цитомегаловирусной инфекции - ганцикловир. Длительность терапии составляет не менее 3 нед, при протозойной и грибковой пневмониях - нед и более. Азитромицин мг, мг табл. Ампициллин мг, табл. Амоксициллин мг, табл. Цефтриаксон мг, мг, мг порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе;. Цефуроксим мг, мг табл. Человеческий рекомбинантный без использования компонентов донорской крови интерферон-альфа-2b ректальные суппозитории по тыс. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: Источники и литература Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 1. Pneumococcal conjugate vaccines for preventing invasive pneumococcal disease and pneumonia in children under two years of age, Evidence Summaries, Pneumonia, EBM Guidelines, Treatment of pneumonia in children, EBM Guidelines, Ведение ребенка с серьезной инфекцией или тяжелым нарушением питания. Руководство по уходу в стационарах первого уровня в Казахстане. ВОЗ, МЗ РК, год 8. Москва, Медиа Сфера, Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. Разделы Закрыть список разделов На главную Меню Общая информация Классификация Диагностика Дифференциальный диагноз Лечение Госпитализация Информация Прикреплённые файлы Внимание! Диагноз или причина заболевания. Сердечная недостаточность, пороки сердца.
Eminem последние новости
Часы московское время официальный сайт каталог
Для взрослых фильмы и рассказы
Агентство бутик идей
Как уволить пьяного работника
Новости оренбуржья видео