Гнойный пиелонефрит
Пиелонефрит почек–причины, симптомы и лечение заболевания. Особенности диеты при пиелонефрите
Пиелонефрит почек
Пиелонефрит почек — неспецифическое инфекционное воспалительное заболевание почек, при котором происходит поражение почечной паренхимы в основном интерстициальной ткани , чашечек и лоханки. В странах СНГ, согласно статистике, на населения приходится случаев заболеваний острого пиелонефрита. На населения фиксируется также 18 случаев хронического пиелонефрита. Пик заболеваемости пиелонефритом приходится на три возрастных периода. Первый — до 3 лет. На 8 больных девочек приходится 1 больной мальчик. Второй пик заболеваемости приходится на активный репродуктивный возраст — от 18 до 35 лет. На 7 больных женщин приходится 1 больное лицо мужского пола. Пожилой и старческий возраст — третий пик заболеваемости. Начиная с 60 лет количество больных женщин и мужчин становится равным. Среди больных от 70 лет большая часть — мужчины, поскольку у них развиваются опухолевые и гипертрофические процессы предстательной железы, из-за чего нарушается динамика мочи. В первые два возрастных периода чаще болеют девушки и женщины, что объясняется особенностями гормонального статуса, меняющегося в период беременности и приводящего к дилатации, гипотонии и дискинезии мочевыводящих путей. Также еще одна причина — анатомо-физиологические особенности мочеиспускательного канала он короткий, рядом находится прямая кишка и половые пути. На рост женской заболеваемости влияет и прием пероральных контрацептивов. По фактору локализации места нахождения выделяют две формы:. По характеру течения заболевание делят на острое и хроническое. По форме пиелонефрит бывает обструктивным и необструктивным. Возбудителями рассматриваемой болезни являются грамотрицательные бактерии кишечной группы. Госпитальная инфекция может быть вызвана Esherihia coli. В 15 случаях из посевы мочи не выявляют возбудителя. В результате нарушается динамика крови внутри почек, увеличивается выработка ренина. Когда воспалительный процесс сходит на нет, АГ пропадает. Предпосылки для сохранения АГ создаются в случае склеротических процессов в почках, в том числе в области сосудистой ножки. Выделяют такие морфологические формы острого пиелонефрита:. При хроническом пиелонефрите воспалительный процесс очаговый, полиморфичный. Гистологические изменения могут быть различными, частый морфологический признак — лимфогистиоцитарная инфильтрация. Такие же изменения могут быть при эндемической балканской нефропатии, хроническом тубулоинтерстициальном нефрите на фоне приема анальгетических препаратов, первичных изменениях сосудов почек. Хронический пиелонефрит отличается от других болезней почек одновременным вовлечением чашечно-лоханочной системы органа. Изменения в почках при прогрессировании процесса характеризуют как очаговые, неравномерные и асимметричные. Симптомы при острой форме заболевания делят на местные и общие. Отмечается постоянная или ремиттирующая лихорадка, ознобы. В 10 случаях из бывает картина бактериемического шока с острой почечной недостаточностью, артериальной гипотензией, выраженной тахикардией. Среди местных проявлений чаще всего бывают поясничные боли, более или менее интенсивные. В основном боль возникает при поколачивании в области поясницы и надавливании в костовертебральном углу. В частых случаях бывает дизурия. У больных пожилого возраста острая форма заболевания с кахексией протекает не бурно, проявляется только анемия и интоксикационный синдром. Мягкое течение заболевания наблюдается у беременных. Редко бывают гнойные формы острого пиелонефрита почек. Расширение полостной системы почек может быть очень большим, максимум до уретерогидронефроза. Некротический папиллит может развиться при сочетании острой инфекции мочевыводящих путей с обструкцией мочевыводящих путей или поражением почечных сосудов. Он часто бывает при:. Данная форма если не говорить про период обострения протекает без симптомов или со слабо проявляющейся клиникой. Проявления такие же, как и при остром пиелонефрите, но менее явные. Больные жалуются в основном на боль в области поясницы. Боль может проявляться как ощущение тяжести, а при рецидиве может быть сильной. Боль при пиелонефрите может быть странной локализации: Приступы почечной колики свидетельствуют об окклюзии мочеточника сгустком крови, камнем, сгустком гноя, тканевым детритом при некротическом папиллите. Что касается дизурических явлений, отмечают странгурию и поллакиурию. Первый симптом означает боли при мочеиспускании, а второй — частое мочеиспускание. В стадии нарушения функций почек снижается концентрационная способность органа. При одновременном поражении нижних отделов мочевыводящих путей дизурические явления имеют различные оттенки:. В типичных случаях диагностика не сложная. Острый пиелонефрит позволяет заподозрить ряд признаков:. Общий анализ крови показывает лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Общий анализ мочи выявляет щелочную реакцию мочи. Анализ мочи по Нечипоренко выявляет большое количество лейкоцитов, преобладающих над эритроцитами. Проба Зимницкого показывает преобладание ночного диуреза и снижение относительной плотности мочи. Бактериологическое исследование мочи помогает выявить инфицирование. В таких случаях обнаруживают и более микроорганизмов в 1 мл мочи, которая собрана с соблюдением правил асептики в середине акта мочеиспускания. Культуральное исследование необходимо для определения вида микрофлоры и поиска подходящих для лечения антибиотиков. При латентном пиелонефрите нужно провести преднизолоновый тест. Тест считается положительным, если на фоне введения преднизолона моча, собираемая на протяжении 1 ч, содержит более тысяч лейкоцитов. Инструментальные исследования при пиелонефрите почек: Инфекционные заболевания нижних отделов мочевыводящих путей могут быть при пиелонефрите, но могут быть и самостоятельными. При наличии антериальной гипертензии дифференциируют хронический пиелонефрит с гипертонической болезнью, вазоренальной и другими формами АГ. Тут важное значение имеет проведение рентгенографии. Туберкулез почек можно исключить при обнаружении изолированной лейкоцитурии. Делают посев мочи на специальные среды, что позволяет обнаружить наличие или отсутствие микобактерий туберкулеза. В начале острого пиелонефрита могут быть диспепсические явления, что путает болезнь с пищевыми токсикоинфекциями. Требуется дифференциальная диагностика пиелонефрита с хроническим гломерулонефритом. При последнем поражение двухстороннее, в осадке мочи среди лейкоцитов преобладают лимфоциты. При бактериологическом исследовании мочи возбудитель не обнаруживается. Очаговое образование в почке может говорить не только о пиелонефрите, но и о кисте, абсцессе или опухоли почки. Уточнить диагноз можно при помощи компьютерной томографии или ангиографии. Важно скорректировать анатомические аномалии, которые являются причиной нарушения уродинамики. Это может быть, например, дивертикул мочевого пузыря. При невозможности коррекции подбирают режим лекарственной профилактики. Основой медикаментозной терапии является применение антибиотиков. Перед началом антибактериального лечения острого пиелонефрита следует убедиться в отсутствии обструкции мочевыводящих путей. Цефалоспорины обладают бактерицидным свойством. Врач может назначить такие препараты: Аминогликозиды актуальны в основном для терапии внутрибольничных инфекций, они убивают грамотрицательные бактерии. Ванкомицин применяется в дозе 2 г в сутки. Он действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Макролиды являются резервными препаратами для воздействия на грамположительные кокки. На грамотрицательную микрофлору они почти не действуют. Эритромицин следует применять по 0,5 г 4 раза в сутки. При инфекциях, которые вызваны микоплазмой и хламидией, актуальны такие препараты как рокситромицин и азитромицин. Нитроксолин и другие производные 8-оксихинолина действуют против грамотрицательной микрофлоры. Принимать их нужно в дозе ОД г 4 раза в сутки, курс от 10 до 14 дней. Для лечения инфекций почек, вызванных стафилококками, применяют сочетание пенициллинов и ингибиторов р-лактамаз: Псевдомонадные инфекции лечатся тяжело. Зачастую для их терапии сочетают антипсевдомонадные антибиотики — лекарства III поколения цефалоспоринов, IV поколения пенициллинов, ципрофлоксацин и гентамицин. При неосложненном пиелонефрите, когда невозможно провести бакисследование мочи, антибактериальный препарат нужно подобрать эмпирическим путем. Учитывают преобладающие возбудители в данном регионе. Препаратами выбора в основном являются фторхинолоны: При развитии пиелонефрита в рамках госпитальной инфекции еще до получения результатов бактериологического исследования медики в основном приписывают больному фторхинолоны. При подозрении на госпитальный уросепсис следует назначить бензилпенициллин с гентамицином либо имипенем с циластатином либо цефалоспорин с гентамицином. Уросепсис развивается в основном при острой форме пиелонефрита. Когда заражена ткань почек, важно, чтобы препарат накопился в органе в достаточной концентрации. А при инфекции нижних мочевыводящих путей лекарство должно сконцентрироваться в моче. С целью санации нижних мочевыводящих путей назначают курс антибиотиков на протяжении суток. А длительные курсы приема антибиотиков важны при инфекции верхних мочевыводящих путей. Лечение на протяжении недель актуально при рецидивах пиелонефрита. Чрезмерный диурез уменьшает их эффективность. При лечении антибиотиками нужен контроль рН мочи. При щелочной реакции мочи эффективны эритромицин и аминогликозиды. А при кислой реакции: Хлорамфеникол эффективен как при кислой, так и при щелочной реакции. Не рекомендуется сочетание бактериостатических и бактерицидных лекарств, потому что антибактериальное действие будет слабее. При нарушении функций почек врач должен обратить внимание на нефротоксичность антибиотика. Минимальное нефротоксическое действие оказывают хлорамфеникол, эритромицин, оксациллин. Незначительная нефротоксичность у нитрофуранов, ампициллина, налидиксовой кислоты. Если больная беременна, выбирают антибиотики, безопасные для плода. В I триместре беременности лучше назначать такие препараты:. Со II триместра пиелонефрит почек можно лечить эритромицином, цефалоспорином, нитроксолином. У беременных противопоказания к хлорамфениколу, стрептомицину, сульфаниламидам, тетрациклинам. У женщин, которые кормят грудью, в молоке может накапливаться небольшое количество цефалоспоринов, пенициллинов и нитрофурантоина. При кормлении грудью нельзя принимать хлорамфеникол, аминогликозиды, сульфаниламиды, тетрациклины, котримоксазол. При хроническом пиелонефрите операция нужна, чтобы восстановить уродинамику. Урология на портале EUROLAB. При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна. Новости и блоги Главная страница Новости медицины Здравоохранения Спецтема Новости клиник Блоги Инфографика. Энциклопедия Ангиология Боли Венерология Врожденные пороки тератология человека Гастроэнтерология Гематология Генетика Гинекология Дерматология Здоровое питание Инфекционные болезни Кардиология Комунальная гигиена Косметология Маммология Научные статьи Неврология Онкология Паразитарные болезни Патологическая анатомия Педиатрия Первая медицинская помощь Психическое здоровье Радиология Ревматология Скорая и неотложная медицинская помощь Стоматология Токсикология и Наркология Урология Эндокринология Другое о здоровье Видеогалерея А-Я Первая помощь от А до Я Тесты от А до Я Заболевания А-Я Лечение заболеваний А-Я Анатомия человека А-Я Врачебные специальности А-Я Анализы А-Я Медицинские термины А-Я Советы астролога Сексуальный гороскоп. Справочник лекарств Комплексные биологические препараты Витамины и БАДы АТХ АТС - Классификация Каталог производителей Ароматерапия ароматы и эфирные масла Лекарственные растения и гомеопатия. Симптомы заболеваний Боли Нарушения. Справочник организаций Украины Справочник организаций России Курорты, туризм и отдых. Медицинский центр EUROLAB Косметология Eurolab. Cимптомы Наркомания Жизнь с раком Обратная связь. Главная Здоровье от А до Я Урология. Другие новости Онлайн новости. Эпидемиология Классификация виды пиелонефрита почек Этиология причины и возбудители Патогенез пиелонефрита почек Патоморфология Симптомы пиелонефрита почек Диагностика пиелонефрита почек Лечение пиелонефрита Эпидемиология В странах СНГ, согласно статистике, на населения приходится случаев заболеваний острого пиелонефрита. Классификация виды пиелонефрита почек Существует несколько классификаций. По фактору локализации места нахождения выделяют две формы: Этиология причины и возбудители Возбудителями рассматриваемой болезни являются грамотрицательные бактерии кишечной группы. Патогенез пиелонефрита почек Пути попадания возбудителя в организм: Патоморфология Выделяют такие морфологические формы острого пиелонефрита: Симптомы пиелонефрита почек Острый пиелонефрит Симптомы при острой форме заболевания делят на местные и общие. Он часто бывает при: При одновременном поражении нижних отделов мочевыводящих путей дизурические явления имеют различные оттенки: Диагностика пиелонефрита почек В типичных случаях диагностика не сложная. Острый пиелонефрит позволяет заподозрить ряд признаков: Обменные нарушения почечнокаменная болезнь, сахарный диабет и т. Рецидивы инфекций мочевыводящих путей Другими факторами развития пиелонефрита почек являются: УЗИ Экскреторная урография Цистография Компьютерная томография Изотонная динамическая ренография Ангиография почечных артерий Урологические исследования Гинекологическое обследование женщин с инфекциями мочевыводящих путей Дифференциальная диагностика Инфекционные заболевания нижних отделов мочевыводящих путей могут быть при пиелонефрите, но могут быть и самостоятельными. Фторхинолоны на сегодняшний день применяются такие: В I триместре беременности лучше назначать такие препараты: Хирургическое лечение При остром пиелонефрите врач может назначить: Актуальные темы Лечение геморроя Важно! Есть ли у Вас паразиты? Последние публикации Цирротический туберкулез Туберкулезный плеврит: Также в разделе Амилоидоз Амилоидоз — заболевание, при котором в тканях организма откладывается амилоид, представляющий из себя сложный белково-полисахаридный комплекс. Неспецифический уретрит Неспецифический уретрит — воспалительное заболевание мочеиспускательного канала, который проявляется описанными ниже симптомами. Нейрогенный мочевой пузырь Нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание в общепринятом смысле этого слова. Пиелоэктазия От воспалительных процессов в почках страдает треть населения планеты. Но не многие знают, что эти проблемы, по большей части, связаны с пиелоэктазией правой Нужен ли массаж простаты? Что ожидают от массажа простаты? Можно ли делать самостоятельный массаж простаты? Что нужно знать каждому мужчине о простатите Вовремя выявленный простатит лечится легко. Главная опасность этой болезни в том, что воспаление простаты может протекать без симптомов на протяжении многих Остроконечные кондиломы полового члена Остроконечные кондиломы - ворсинчатые, напоминающие бородавку или цветную капусту, образования, вызываемые папилломавирусом человека HPV - human papillomavirus и Ниже будут рассмотрены основные составляющие терапии. Но самолечение строго запрещено Сперматоцеле Сперматоцеле - это ретенционная киста придатка яичка, связанная с семявыносящими канальцами и содержащая белую непрозрачную жидкость со сперматозоидами Мужское здоровье Женское здоровье Здоровье ребенка Здоровое старение Здоровое питание Рецепты блюд Контрацепция Новости Архив новостей Блоги Видеоконсультации Справочник лекарств Тесты Каталог медицинских заведений Консультации врача Врачебные специальности Анатомия человека Симптомы болезней Боли и Нарушения Лекарственные растения Болезни Заболевания Медицинские термины Хвороби Симптоми Укр. Мы в социальных сетях: Напишите нам Реклама на сайте. Клиника EUROLAB Благотворительный фонд EUROLAB Генетические исследования в EUROLAB Жизнь с раком Проблемы наркомании Ток-шоу Про життя. Врожденные пороки тератология человека. Скорая и неотложная медицинская помощь. Амилоидоз Амилоидоз — заболевание, при котором в тканях организма откладывается амилоид, представляющий из себя сложный белково-полисахаридный комплекс.
сколько стоит гироскутер на садоводе
http://www.yanliang.com/bbs/home.php?mod=space&uid=269527
как сажать клубнику семенами
http://bbs.xdoumi.com/space-uid-349656.html
http://fangchancd.com/bbs/home.php?mod=space&uid=23467
Инструкция пульта сигнализации конвой х 3
http://www.55du.cn/space-uid-24777.html
Леруа мерлен на петергофском шоссе каталог товаров
http://incetuyolar.com/members/45713.html
каталог фабрики бобр
Куда жаловаться на дорожные знаки
кладбище в береговом омск на карте
сколько калорий в 1 стакане вареной гречки
http://ashlf.com/home.php?mod=space&uid=10340
http://bbs.1314584.com/home.php?mod=space&uid=36498