20211016.txt

Selamat pagi Pak perkenalkan saya dokter wendy yang akan memeriksa bapak pada pagi hari ini Saya akan mengajukan beberapa pertanyaan untuk bapak, Saya harap bapak dapat menjawab dengan jujur ya pak. Karena jawaban bapak akan saya butuhkan untuk membantu menegakkan diagnosis dan terapi yang tepat. Bapak tidak perlu khawatir, data-data bapak saya jaga kerahasiaannya. Apakah bapak bersedia Bapak joko sekarang usianya berapa? Bapak tempat tinggal dimana? Bapak pekerjaan nya apa? Bapak pendidikan terakhir apa? kira-kira hal apa yang membuat bapak datang ke klinik pagi hari ini? Sudah berapa lama pak? Itu bisa di ceritakan gak, bagaimana bentuk awalnya bagaimana kondisinya dan bagaimana yang bapak rasakan saat ini Rasanya itu seperti apa gatal? perih? Kalau gatel itu dalam sehari paling gatalnya kapan? Pada saat apa? Ini keluhannya baru pertama kali atau sudah pernah? Sudah pernah diobatin? Apa obatnya? Obatnya diolesin atau di minum? Untuk ngurangin sakitya ya obatnya Setelah minum obat ber kurang atau bagaimana? Bapak itu setiap hari pekerjaannya sebagai kuli bangunan itu sering berkeringat mungkin di bagian bokong atau gimana? Terus kalau keringetan ganti pakaian atau bagaimana? kalau penyakit yang lain Bapak ada sakit - sakit seperti darah tinggi atau sakit kencing manis? Punya riwayat? Punya alergi? Kalau di keluarga juga ada penyakit serupa? Ada latar belakang penyakit yang sama? Kalau alergi juga gaada ya di keluarga? Maaf pak, apakah bapak punya kebiasaan merokok mungkin? Kalau minuman ber alkohol? Suka berganti handuk dengan orang dirumah? Keluhannya saat ini hanya di bokong ya pak, tidak ada di tempat lain? Baik bapak saya akan simpulkan, croscheck hasil wawancara ini. Kalau ada yg kurang bisa ditambahin ya pak. Bapak Joko usia 40 tahun tinggal di Pondok Labu pekerjaan sehari-hari sebagai kuli bangunan, pendidikan terakhir SMP dan saat ini keluhan Bapak adalah timbul bokong yang gatal sudah lebih dari sebulan. awalnya satu titik lamalama jadi melebar. Kemudian paling gatal saat berkeringat dan ini pertama kali. Sudah minum obat tapi belum ada pengaruh. Kalau dalam sehari sekali ganti baju. Untuk riwayat penyakit darah tinggi, penyakit gula dan dari keluarga juga tidak ada ya./ Apa ada yang ingin di tambahkan pak? Baik. Terima kasih bapak. Proses anamnesis sudah selesai. Selanjutnya kita akan masuk proses pemeriksaan fisik, nanti kemungkinan saya akan memeriksa bagian tubuh bapak. Apakah bapak keberatan? Karena nantinya hasil ini akan membantu dalam proses diagnosis dan menentukan terapi yang tepat untuk bapak Halo ini dengan bapak Gatot? Bapak umurnya 45 tahun ya pak Pak betul tanggal lahirnya tanggal 25 september tahun 75 Tinggalnya di mana pak Pekerjaannya nya pak? Bapak ini datang kenapa Ada keluhan apa Pak nyeri dada ya? di sebelah mana? seperti apa pak nyerinya Sudah berapa lama Bapak ini? setiap nyeri itu berapa menit kira-kira nyerinya disitu aja atau ada penjalaran? Menjalar ke kiri terus mana lagi? Biasanya timbulnya kau lagi Bapak lagi ngapain pak? terus hilangnya atau ber kurang dengan apa? Istirahat ber kurang Ya tapi kalau bapak lagi banyak aktivitas Timbul lagi ketika nyeri itu bapak ada keluhan lain misalnya kayak keringat dingin aneh keringat dingin sesak napas ada ? berdebar jantung nya ya Ada Batuk Pak Bapak Eh ada mual juga Bapak ada riwayat darah tinggi minum obat darah tinggi tidak Ada sakit gula tidak punya kolesterol tinggi? Bapak merokok ? Berapa banyak bungkus sehari ? kemudian di keluarga Bapak misalnya orangtua bapak Kakak atau Adik atau paman nya tante nya itu ada yang punya penyakit jantung atau meninggal karena serangan jantung ? Bapak kan tadi bilangnya nyeri dada nah tuh untuk mengurangi nyeri dadanya Bapak Minum obat sudah minum obat? Ya terus gimana ada perubahan-perubahan? Bapak minum obat-obatan tadi punya alergi gak lagi obat gitu nggak ada ya? nah bapak ini kan tadi pekerjaan wiraswasta itu biasanya pekerjanya aktif Berapa bergerak atau gimana? saya mau nanya Bapak kebiasaan olahraga ada suka olahraga? makannya gimana Pak seringnya makan apa nih? merokok juga tadi ya? makan yang asin-asin atau yang apa berlemak gitu suka? Saya crosscheck ulang ya Pak jadi tadi Bapak keluhan nyeri dada di sebelah kiri rasanya seperti ditekan sejak lima hari kira-kira sehari timbul tiga kali sehari dengan disertai penjalaran dan ada keringat dingin tidak ada batuk tidak dipengaruhi oleh pergerakan tidak ada mual muntah ya ber kurang dengan istirahat tapi tdak ber kurang dengan obat warung jadi dari kesimpulan yang saya dapat dari keluhan Bapak ini lupa yang Bapak alami ini kiri dadanya typical karena penyakit jantung koroner. Untuk itu saya butuh untuk pemeriksaan lanjutan untuk lebih memastikan lagi ya pak Perkenalkan nama saya dokter Annisa dokter jaga di klinik ini Baik bu saya akan melakukan tanya jawab kepada Ibu seputar keluhan yang Ibu rasakan Saya harap Ibu menjawab dengan sebaik-baiknya dengan sejujur-jujurnya supaya memudahkan saya untuk mendiagnosis penyakit yang Ibu rasakan Apakah ibu bersedia Baik bu dengan Ibu siapa? Ibu Vina umurnya berapa Bu kalau boleh tahu Ibu Vina bekerja di mana Bu bekerja sebagai apa mohon maaf Ibu Vina tinggal dimana ya Bu Jadi Bu apa keluhannya sehingga Ibu Kina datang ke sini Bu sakit kepala ya sakit kepala bu sudah berapa lama ? sakit kepalanya Bu seperti ditusuk-tusuk atau seperti diikat Biasanya apa yang ibu lakukan sehingga sakit kepala nya memberat Oh jadi ibu banyak pikiran sehingga sakit kepalanya terasa lebih sakit ya Bu kemudian apa yang ibu lakukan sehingga bisa memperingan nyeri kepala yang Ibu rasakan Ibu sakit kepalanya hilang timbul atau terus-menerus? hilang-timbul biasanya ibu Berapa menit Ibu kalau misalnya saya kasih range atau skala dari 1-10 kalau 5 sedang berapa Bu sakitnya Ibu Apakah ibu pernah merasa hal ini sebelumnya sakit kepala seperti ini Apakah ibu pernah berobat Bu sebelumnya Apakah ibu alergi obat tidak ada bagaimana Ibu ada riwayat penyakit keluarga Mohon maaf Bu Apakah ibu ada batuk Bu beringus mual-muntah nyeri ulu hati juga tidak ada ya kalau demam Bu tidak ada ya Baik Bu kalau buang air besar Apakah ada darah atau tidak Bu atau normal-normal kalau buang air kecilnya kalau ibu ada pernah merokok atau tidak pernah ya tapi sudah berhenti kira-kira Bu berhentinya dalam waktu dekat ini atau sudah lama dalam waktu dekat Oh dalam waktu dekat ini ya berarti baru-baru ya Bu baik bu saya akan melakukan cek kembali tentang anamnesis yang kita lakukan tadi Kalau ada kekurangan Ibu bisa menambahkannya Ibu Kina 27 tahun sakit kepala sudah dua minggu rasa seperti diikat memberat karena banyak pikiran ya Bu Terus memperingan kalau istirahat kemudian hilang timbul 12 sampai 30 menit Ibu juga pernah pernah merokok tapi sudah berhenti ya Jadi Bu berdasarkan hasil anamnesis Tadi saya sudah curiga satu penyakit kepada ibu tapi untuk menunjang diagnosis dari saya ini Ibu perlu melakukan pemeriksaan fisik Bu Mungkin saya akan memberikan obat dulu untuk meredakan rasa sakit kepalanya Jadi Ibu masih ada yang perlu ditanyakan Baik bu terima kasih ya bu Halo siang perkenalkan nama saya Syafiq mawati dengan mbak siapa? biasa dipanggil mbak siapa kita mulai pemeriksaan nya ya namanya Mbak siapa Umur berapa? Sakitnya dibagian mana? lalu nyerinya Itu lokal satu titik itu atau menjalar Jadi mulai kapan itu timbul mbak Lalu nyerinya itu menetap atau tidak nyerinya itu mengganggu aktivitas mbaknya atau tidak semakin mengganggu aktivitas Mbak ya kemudian kualitas nyerinya itu seperti apa Mbak kemudian terasa nyeri pas Mbak melakukan kegiatan apa mbak kemudian terasa nyaman saat Apakah ada pembengkakan disekitar nyari itu enggak Apakah pernah mengalami nyeri seperti ini sebelumnya mbak Ini baru pertama kali ya Apakah Mbak punya riwayat penyakit tertentu selain nyeri punggung ini apa Mbak seperti biasa mencuci baju mencuci piring mengangkat jemuran Ada yang dirasakan selain nyeri ini Ada penyakit penyerta selain nyeri ini saya mengambil kesimpulan bahwa Mbak penderita lo pepenero gini dan ciri-cirinya seperti yang tersebut anda tadi seperti nyeri dibagian punggung bagian bawah ternyata lokal juga menjalar jadi rencananya kita akan menggunakan resources infrared dan beberapa latihan yang bisa mba lakukan di rumah Adakah yang ingni mbak tanyakan Terima kasih Perkenalkan saya dokter Mega dokter jaga di klinik pada hari ini Apa boleh tahu bapak dengan bapak siapa? Umurnya berapa Bapak? Alamat tempat tinggalnya dimana pak? Pekerjaan saya nya pak? sekarang boleh dijelaskan bagaimana keluhan Bapak sejauh ini? Jadi belum tentu berbahaya ya Pak jadi mohon tenang dulu Pak Karena sekarang saya akan menanyakan beberapa pertanyaan terkait dengan keluhan Bapak tadi supaya membantu dalam menegakkan diagnosis Apakah Bapak bersedia? Bapak terkait penurunan berat badannya itu berapa ya Pak kalau boleh tahu Oh jadi lima kilo ya, mungkin nanti kita akan melakukan penimbangan kembali untuk mengetahui Berapa berat badannya Pak sekarang ya Pak ya selanjutnya Apakah Bapak memiliki riwayat penyakit sebelumnya? apakah Sebelumnya Bapak pernah mengonsumsi obat-obatan tertentu? Apakah bapak memiliki riwayat alergi Kemudian Apakah bapak memiliki kebiasaan merokok atau minum minum Pak? kebiasaan merokoknya dimulai sejak kapan ya Pak kemudian ke frekuensinya per hari berapa bungkus kemudian Apakah ada riwayat diabetes di keluarga Bapak Selanjutnya saya akan melakukan pemeriksaan tanda vital dan juga penimbangan berat dari bapak Ya Apakah bapak bersedia? Baik bapak untuk pemeriksaannya sudah selesai Namun untuk hasilnya saya lihat belum cukup untuk menegakkan diagnosis nya Saya menyarankan bapak untuk melakukan pemeriksaan lanjutan berupa pemeriksaan darah di laboratorium Apakah Bapak bersedia Untuk hasilnya bisa dibawa kembali ke sini lagi untuk nanti kita bahas kembali mengenai hasil pemeriksaan tersebut Apakah ada yang ingin bapak tanyakan kembali? Makasih ya Pak semoga cepat Sembuh Hai Assalamualaikum Bapak perkenalkan saya dokter Devita dokter yang berjaga pada Klinik di sini dengan bapak siapa ya Pak Budi umurnya berapa? baik Alamatnya di mana Pak? pekerjaannya apa Bapak? Ada keluhan apa ya bapak datang kesini? Baik pak bisa ditunjuk nyeri dadanya di sebelah mana? Sudah berapa lama bapak Awal mulanya Bagaimana bisa diceritakan Oh tiba-tiba saja berarti ya Pak ya Nyerinya seperti Apa Pak apakah tertekan berat sampai dengan menjalar ke lengan kiri leher juga? Untuk kualitas nyerinya kalau dari skala nyeri nol yang tidak nyeri dan 10 yang paling nyeri ada di skala berapa Pak apakah nyerinya ber kurang kalau istirahat Pak terus kalau aktivitas Apakah nyarinya juga bertambah sama saja ya Pak ya oke kemudian Apakah ada gejala penyerta lain Bapak seperti mual muntah sampai dengan keringat dingin Apakah sebelumnya Bapak sudah pernah nyeri dada seperti ini Untuk riwayat penyakit jantung Apakah ada Untuk penyakit hipertensi apakah ada Untuk penyakit diabetes melitus apakah ada Untuk penyakit kolesterol tinggi atau ada keluarga yang sakit seperti ini Pak Apakah ada riwayat penyakit jantung sebelumnya di keluarga Apakah ada riwayat penyakit diabetes melitus di keluarga Mohon maaf Pak apakah Bapak merokok Sehari berapa Pak dan Sudah berapa lama Pak Apakah Bapak sering mengonsumsi makanan makanan yang berlemak seperti jeroan sama gorengan Apakah bapak sering berolahraga Pak apakah Bapak sekarang memakai asuransi seperti BPJS Baiklah pak dari hasil wawancara dan juga pemeriksaan saya curiga Bapak mengalami gangguan pada jantung bapak untuk lebih pastinya saya harus melakukan pemeriksaan penunjang lanjutan Apakah ada kelainan pada jantung bapak apakah Bapak bersedia? Baik Pak semoga hasil Semua pemeriksaannya normal ya Pak ya Bapak Semoga lekas sembuh tetap menjalankan hidup sehat ya Pak makan makanan yang teratur kurangi makanan berlemak berolahraga dan juga kurangi rokok ya Bapak apakah ada yang mau ditanyakan Pak semoga lekas sembuh ya pak —— Saya tanya identitasnya dulu ya Pak ya Apakah benar pak tomi usia 22 tahun Pak ya tinggal di Jonggol boleh disebutkan kerjanya Pak Apa kah sudah menikah pendidikan terakhir Saya mau bertanya tentang keluhan Bapak ya Apa yang Bapak rasakan saya mau tanya sebelah mana sakitnya Kayak apa Pak sakitnya bagaimana sakitnya Seberapa sering sakitnya Kapan sakit nya dirasakan Bapak kerjanya depan komputer atau dimana pak Kemudian Bapak tahu nggak kalau mau sakit kepala tahu tahu-tahunya gimana sakit kepala Bapak pada sakit agar lebih enak biasanya ngapain Bapak ada gejala lain Pak dari kepala kayak bisanya Bapak ada klojotan ada ya Atau Bapak Apa bapak ada gemeteran tangannya atau ada Baal ada atau kesemutan Apakah Bapak pernah berbicaranya belok Apa bapak ada kesulitan membaca Bapak baca nya harus lebih dekat atau tiba-tiba pandangannya gelap Gitu Kalau sakit kepalanya kalau posisi tengkurep gitu sakit gak kepalanya suka bersin-bersin enggak ya saya mau bertanya apakah ada sakit di waktu yang lalu Apakah ada sakit sebelumnya pak pernah di rawat ga? Apakah pernah ada appendix atau ada Usus Buntu? Kalau keluarga Apakah ada Bapak atau Ibu dengannya sakit kepala Atau kah bapak atau ibu dengan riwayat misalnya kayak ada benjolan kayak ada keluarga meninggal gara-gara tumor gitu Ini kan kerjaannya depan komputer ya berapa lama depan komputer biasanya Pak kemudian ada aktivitasnya enggak selama enam didepan komputer Oh terus bapak suka kreasi gak suka pergi-pergi ada apa ada pandangan double Bapak lihat saya jadi dua gitu nggak ada ya telinganya Pak telinganya terasa berdengung gitu Atau misalnya telinganya itu kurang dengar kemudian lehernya baku lehernya suka tegang gak pas bapak-bapak nyeri kepala Kemudian Bapak ada batuk pilek gak batuk-batuk lama? kemudian pernah jatuh enggak sampai kebentur dikepalanya Kemudian buang air besar dan buang air kecil nya normal gak? Buang air besarnya pernah jadi kayak kayak tai kambing itu enggak Apakah kencingnya jadi ada pasirnya atau susah buang air kecil susah Pak tadi ada keluar airmata ga pada saat nyeri kepala nyeri kepala sebelah Sudah berapa lama sakitnya ini tidak ada gangguan berjalan tidak ada gangguan penglihatan juga kemudian tidak ada kesemutan tidak ada kelemahan juga dituai kaki dan kaki dan tangan ya kemudian eh pusingnya ber kurang jika istirahat tidak ada kelainan di telinga di leher kemudian tidak juga ada kelainan di paru-paru dan di saluran kencing Pak demikian penggalian informasi saya lakukan selanjutnya kita bisa melanjutkan dengan pemeriksaan fisik untuk menegakkan diagnosis pada bapak ya Jadi untuk sementara saya hanya bisa mengatakan bapak ada nyeri kepala yang sifatnya akut Saya mesti membuktikan lebih lanjut dengan pemeriksaan fisik Apa Bapak ada yang mau ditambahkan Apakah Bapak merokok Apakah bapak minum alkohol Demikian Pak ya nanti kita lanjut ke pemeriksaan fisik Hai selamat pagi bu saya Dr feda akan jadi dokter jaga di sini Saya akan bertanya sama ibu tentang keluhan ibu ya Apa benar dengan ibu titik usia 25 tahun alamatnya di Pangkalan Jati ya pekerjaannya di pabrik Jaber Foke pagi ini saya akan menanyakan tentang keluhan ibu Ibu tidak perlu takut segala keluhan ibu kita akan jaga kerahasiaannya dan saya akan tulis Nanti di rekam medis tujuannya adalah saya bertanya ini supaya saya dapat menegakkan diagnosis dari keluhan ibu ya Apa ibu bersedia? keluhan ibu apa ya yang menyebabkan ibu datang kesini Ohiya berdebar-debar nya itu mulai kapan ya Bu om kalau misalnya ibu lebih seneng panas atau dingin bu Kalau menelan itu ada gangguan Apakah benjolan di leher Mata ibu rasanya lebih menonjol Enggak biasa aja kalo keringetan Ibu lebih berkeringat nggak menurut ibu? kalau berat badan turun ? Tangan ibu suka gemeteran gak? Eh kalau ibu rasanya lebih ini enggak Bu badannya lebih capek gitu ada Kalau buang air besar ada keluhannya gak bu? Terus kalau kerja lama ibu konsentrasi nya lama ga bu? ada demam? Suaranya serak-serak kayak penyanyi? Oke bu saya mau nanyain penyakit yang dahulu Bu sebelumnya ada kencing manis Bu? kalau darah tinggi pernah bu dirawat lama di rumah sakit bu ya oke sekarang saya mau nanya riwayat keluarga Bu riwayat hidup Bapak Ibu ada nggak yang dengan sakit berdebar-debar juga sekarang saya nanya riwayat kerjaan ya Ibu ada kerja di pabrik kain? Terus ibu ada ini minum alkohol minum-minuman banyak? Bir? Ibu ada pakai obat-obatan enggak selain obatan kayak narkoba? Jadi ini saya mau merangkum ceritanya ibu ya jadi ibu usia 25 tahun ya keluhannya berdebar-debar sejak dua bulan yang lalu kemudian dingin cuaca panas bercuaca dingin tetap sama ibunya kemudian gak ada gangguan menelan enggak ada benjolan di leher banyak ibu-ibu ngerasa keringet Ibu banyak kemudian ibu bilang juga Ibu berat badannya banyak turun ya dalam dua bulan Kemudian ada ibu ada tangannya gemetaran ya Ada info yang ibu belum tambahin atau ada keluhan lain yang belum dibilang tadi Terima kasih ya bu ya jadi anamnesis sudah selesai disini saya belum bisa menyimpulkan ya Bu ya kira-kira keluhannya apa Tapi kemungkinan berhubungan dengan gangguan hormon jadi setelah ini Saya akan melakukan pemeriksaan fisik pada ibu apakah ibu bersedia? — Saya ingin menanyakan beberapa pertanyaan tentang penyakit Bapak pertama Bapak namanya siapa umurnya berapa bapak bapak tinggal dimana bapak sedang bekerja atau tidak bapak pekerja sebagai apa bapak pendidikan terkahir nya apa saya tahu bapak oke bapak datang kesini kenapa ya Pak Oh itu kira-kira Sejak kapan ya Pak Bapak tapi makannya tetap teratur Bapak ini merasa badannya lemah pak? Hai terus ada keluhan lain pak? Bapak ada kayak luka-luka gitu enggak? Luka yang sembuhnya itu lama Bapak ada gatal-gatal dikulit nggak? Pak nafsu makan dan minumnya lebih sering pak? Lebih sering buang air kecil? Ada faktor-faktor lain yang memperparah atau enggak yang memperparah dari gejala itu Bapak sebelumnya ada penyakit Bapak sebelumnya mengonsumsi obat? Hai pernah dirawatnya Pak dirawat Bapak pernah ada penyakit jantung atau hipertensi kolesterol? Kalau di keluarga bapak ada yang pernah menderita kencing manis atau diabetes? hipertensi yang abis itu ada yang punya penyakit jantung? Bapak kan tadi bilangnya makannya teratur itu biasanya sekali makan sehari berapa kali pak kalau misalnya ngemil suka ngemil? itu kalau makan utamanya itu terdiri dari karbohidrat protein sayur dan buah juga? Bapak kalau misalnya untuk aktivitas fisik bapak ke tempat kerja tuh pakai apa mobil atau jalan kaki saja Hai Bapak suka olahraga gitu enggak Hai Nah Bapak kalau di kerjanya itu sibuk atau biasa-biasa aja Oh ya pak selanjutnya saya akan melakukan pemeriksaan fisik Apakah Bapak bersedia? Terima kasih Selamat pagi Pak perkenalkan saya dokter Budianti dokter yang bertugas di klinik pada hari ini mohon maaf dengan bapak siapa? Pak Tono usianya berapa pak ya? pekerjaannya apa Pak? tempat tinggal di mana pak Bapak datang ke klinik ini bisa disampaikan karena apa Pak Sesak nafasnya sejak kapan pak Sesak nafasnya Bagaimana Pak sama saja seperti minggu yang lalu atau bagaimana dari hari ke hari Bapak merasakan nyeri dada? rasa nyerinya bagaimana Pak apakah seperti ditusuk ditekan apa ditimpa atau Bagaimana pak bisa Bapak Tunjukkan lokasinya itu tepatnya dimana nyari dadanya pak apakah ada keluhan lain Pak Sejak kapan kira-kira batuknya Pak Apakah batuknya batuk kering atau berdahak bentuknya Kalau dahaknya itu kental atau encer Pak kira-kira warnanya apa-apa dahaknya Pak Apakah disertai dengan darah Pak Apakah Bapak ada nyeri tenggorokan atau demam Apakah Bapak merasakan badannya demam atau bagaimana Pak Berat badannya Apakah menurun Oh begitu pak yah nanti kita pastikan lagi lewat timbangan berat badan ya Pak ya Apakah nafsu makan bapak menurun akhir-akhir ini Apakah Bapak pernah sakit seperti ini sebelumnya Bapak pernah dapat obat semprot? Apakah Bapak tahu nama obatnya Apakah bapak punya riwayat alergi Apakah bapak punya riwayat sakit asma Apakah Bapak pernah dioperasi? Bapak ada yang menderita sakit yang sama seperti bapak saat ini mohon maaf Bapak Tadi bekerja sebagai apa ya Pak Bagaimana lingkungan kerja Bapak Pak apakah sudah menikah Maaf apakah Bapak minum alkohol apakah Bapak merokok Sejak kapan Bapak mulai merokok Apakah bapak sehari-harinya bisa berolahraga tidak bagaimana makan sehari-hari bapak apakah teratur sehari tiga kali sehari atau bagaimana Setelah melalui beberapa pertanyaan maka saya perlu melakukan pemeriksaan fisik pada bapak Apakah Bapak setuju demikian? Terima kasih pak