Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Бактериологическая диагностика брюшного тифа/
Как диагностировать брюшной тиф: выявить и обезвредить
А Методические указания. • Микробиологическая диагностика брюшного тифа и паратифов
Методические рекомендации. Бактериологическая диагностика брюшного тифа и паратифов А, В и С
Как и в прошлые годы, основным методом лабораторной диагностики тифо-паратифозных заболеваний остается бактериологический анализ, позволяющий не только выделить, но и типировать вид возбудителя. Бактериологическому исследованию подвергают кровь, мочу, кал, желчь рис. Наиболее объективно частоту бактериологического подтверждения тифо-паратифозных заболеваний отражают результаты обследования больных в случаях эпидемических вспышек. Нами при изучении частоты подтверждения брюшного тифа гемокультурой в зависимости от тяжести болезни у больных брюшным тифом и больных паратифом В, заболевших в период вспышек, установлено, что, как и по литературным данным, наиболее часто гемокультурой диагноз подтверждается при тяжелом течении. Среди методов бактериологического исследования особенно важное значение в диагностике болезни имеет гемокультура, являющаяся безусловным подтверждением диагноза, хотя отрицательный анализ не исключает болезни. Схема обследования и лечения больных брюшным тифом. Пунктиром обозначены возможные колебания в сроках обследования. Процент положительных результатов гемокультуры зависит от времени исследования, от начала болезни, кратности посева, тяжести течения болезни, правильности забора и посева материала. Зависимость частоты выделения гемокультуры от тяжести болезни, установленная в прошлые годы и в настоящее время, демонстрирует табл. Как раньше, так и в настоящее время при легком течении в 2,5—3 раза реже удается выделить возбудителя из крови. Снижается эффективность бактериологического исследования крови по мере удлинения продолжительности болезни в связи с понижением интенсивности бактериемии. В ответ на развитие бактериемии повышается температура тела. Поэтому в клинической практике утвердилось правило проведения посева крови в период высокой температуры. Правда, микробы могут сохраняться в крови еще 24—48 ч после ее нормализации. Поэтому иногда удается выделить возбудителя из крови больных, посту пающих в стационар с нормальной температурой. Левина выделила возбудителя на 5-й день нормальной температуры у больного, леченного левомицетином в сочетании с гормонами. Серова считает, что отказ от бактериологического исследования крови у больных, поступающих в стационар с нормальной температурой, лишен смысла, так как у больных в этот период хотя и реже, но удается выделить возбудителя. При течении болезни с субфебрильной температурой часто это является единственным методом подтверждения диагноза. Возможность выделения возбудителя из крови при нормальной температуре возрастает среди вакцинированных. Билибин рекомендует в целях улучшения лабораторной диагностики проводить бактериологические и серологические обследования лихорадящих больных, независимо от дня болезни. Обычно наличие бактериемии, обусловленной возбудителями тифо-паратифозных заболеваний, расценивается как стопроцентный показатель болезни. Однако в последние годы все чаще появляются сообщения о возможности развития специфической бактериемии у хронических бактерионосителей в случаях развития у них каких-либо других патологических процессов. Причем из 70 обследованных у 33 обнаружены карликовые формы сальмонелл. Чаще всего возбудитель выделялся из костного мозга. Возможно, находясь в виде фильтрующихся форм L-формы , микроб в определенных условиях реверсирует, обусловливая эндогенную бактериемию. Авторы склонны расценивать подобные бактериемии как обострение хронического брюшного тифа. Но Ellert-Zygadlowska описала два случая заболевания брюшным тифом самих носителей брюшнотифозных палочек и считает, что носительство опасно не только для окружающих, но и для здоровья самого носителя. Нами выделена палочка Эберта из крови хронического бактерионосителя в терминальной фазе опухолевого процесса. При водим это наблюдение. В прошлом перенесла брюшной тнф, состоит на учете по поводу хронического брюшнотифозного бактерионосительства; за год до настоящего заболевания удалена киста правого яичника. В течение многих лет страдает описторхозом. Язык был сухой, обложенный коричневым налетом, живот вздут. Печень плотная, бугристая, выступала из-под реберной дуги на 4—5 см. В правой подвздошной области пальпировалось безболезненное опухолевидное образование, величиной с мужской кулак. В периферической крови лейкоцитов в 1 мм3 , э. Из крови выделен возбудитель брюшного тифа. Хотя температура тела нормализовалась на й день болезни, состояние больной постепенно ухудшалось, нарастала интоксикация, появились боли в животе, тошнота, а позднее и рвота. На й день болезни появились Отеки на конечностях, кровоизлияния на коже. Нарастали явления сердечно-сосудистой недостаточности, и больная скончалась на й день пребывания в стационаре й день болезни. На секции установлен первичный холангиоцеллюлярный рак печени с метастазами в регионарные лимфоузлы; хронический холецистохолангит. При тщательном обследовании лимфоидного аппарата тонкой кишки и мезентериальных лимфоузлов макроскопически и гистологически характерных для обычного развития брюшного тифа воспалительно-некротических изменений не обнаружено. В приведенном примере у больной с первичным холангио-целлюлярным раком печени с метастазами в лимфоузлы в терминальном периоде болезни хроническое брюшнотифозное бактерионосительство сопровождалось бактериемией. Брюшнотифозная бактериемия у хронических бактерионосителей, погибающих от рака, явление, часто встречающееся. Недостаточное знакомство с этим может привести к диагностической ошибке за счет переоценки факта нахождения палочек брюшного тифа в крови. Посев крови в количестве 10—15—20 мл на среду М. Раппопорт в соотношении 1: Но чем позднее от начала заболевания производится бактериологическое исследование крови, тем большее ее количество необходимо брать для посева. Ориентировочно можно придерживаться следующего правила: Следовательно, на 1-й неделе оно составляет 10 мл, на 2-й —20 мл и т. Обусловлено это тем, что кровь обладает выраженными бактерицидными свойствами. Даже неиммунная консервированная кровь в результате бактерицидных свойств через несколько дней обусловливает гибель брюшнотифозных бактерий Н. Усманова, , и др. Определенное место в диагностике тифо-паратифозных заболеваний принадлежит бактериологическому исследованию кала и мочи. При заражении добровольцев Hornick и соавт. Некоторые авторы для повышения высеваемости бактерий рекомендуют накануне бактериологического обследования давать больному минеральное слабительное, в частности 25 г сернокислой магнезии. Судно перед употреблением должно быть промыто кипяченой водой. Необходимо отметить, что обнаружение возбудителей тифо-паратифозных заболеваний в испражнениях еще не говорит во всех случаях о брюшном тифе, так как у хронического носителя палочки Эберта может возникнуть любое заболевание с подъемом температуры, в таких случаях первостепенное значение имеют клинические проявления. Поэтому бактериологическое исследование кала проводится в основном с целью выявления формирования носительства. Обнаружение тифо-паратифозных палочек в моче имеет большую диагностическую значимость в связи с тем, что хронические почечные носители встречаются довольно редко. Исследование дуоденального содержимого рекомендуется проводить не ранее 5—го дня после снижения температуры и поэтому практически используется для выявления носительства. При положительных результатах необходимо помнить, что хроническое, носительство тифо-паратифозных палочек чаще имеет печеночный генез, и обнаружение возбудителей в дуоденальном содержимом обязательно должно сопоставляться с клиническими проявлениями и результатами серологических реакций. Посевы мокроты, гноя, спинномозговой жидкости имеют значение при атипичных формах брюшного тифа, о чем часто забывают не только участковые врачи, но и врачи соматических стационаров, куда такие больные чаще всего поступают в первые дни болезни. Значительно реже используется посев костного мозга для выделения брюшнотифозных микробов, хотя диагностическая ценность миелокультуры не уступает гемокультуре И. Булкина, , Не получили широкого применения в практическом здравоохранении и посевы соскобов из розеол К. Начало Болезни Диагноз Инфекционные Опухоли Болезни крови Эндокринная Нервная система Сердечно-сосудистые Органы дыхания Болезни пищеварения Кожные болезни Мочеполовые болезни Опорно-двигательные Травмы, отравления Другое Лекарства По алфавиту Подкатегории Статьи Статьи Литература Вопрос-ответ Документация Бланки Архивы Справка Справка Словарь Гормоны Нервная система Кровь Эндокринная Сердечно-сосудистая Дыхание Питание Мочеполовая Развитие ребенка Неотложная помощь Заболевания Лекарства Животные Разное Ссылки Контакты Карта сайта. Раздел болезни публикации лекарства справка вопрос-ответ Анатомия дыхательная кожа кровь мочеполовая гинекология нервная пищеварительная опорно-двигательный органы чувств глаза сердечно-сосудистая эндокринная Причины аллергия аутоиммунные вирус возраст гормональные грибы бактерии врожденные медикаментозные наследственные образ жизни обмен веществ опухоль паразиты проблемы питания стрессы токсические травмы Лекарства анаболики анальгетики ангиопротекторы анестетики антагонисты кальция антианемические антибактериальные антигеморрагические антидиарейные антинеопластические антипротозойные антипсориатические антисептические антитромботические b-адренорецепторы витамины гипотензивные гомеопатия гормоны горло диуретики иммуносупрессоры иммуностимуляторы кортикостероиды кровезаменители лек. Бактериологическая диагностика - Брюшной тиф и паратифы Оглавление Брюшной тиф и паратифы Этиология Эпидемиология Патогенез Патологическая анатомия Клиника Клиника - сыпь Клиника - нервная система Клиника - сердечно-сосудистая система Клиника - желудочно-кишечный тракт Клиника - поражение почек, гематологические сдвиги Классификация Тифо-паратифозные заболевания у детей и пожилых людей Особенности клиники паратифов А и В Брюшной тиф у привитых Рецидивы Осложнения и исходы Осложнения и исходы - кишечное кровотечение Осложнения и исходы - брюшнотифозный перфоративный перитонит Осложнения и исходы - осмотр живота, напряжение мышц брюшной стенки Осложнения и исходы - пульс, язык, гемограмма Осложнения и исходы - инфекционно-токсический шок Осложнения и исходы - инфекционно-аллергический миокардит Дифференциальный диагноз Бактериологическая диагностика Серологические методы исследования Лечение Лечение кишечного кровотечения Профилактика Литература Страница 25 из При цитировании гиперссылка на сайт обязательна. Анатомия дыхательная кожа кровь мочеполовая гинекология нервная пищеварительная опорно-двигательный органы чувств глаза сердечно-сосудистая эндокринная. Причины аллергия аутоиммунные вирус возраст гормональные грибы бактерии врожденные медикаментозные наследственные образ жизни обмен веществ опухоль паразиты проблемы питания стрессы токсические травмы. Лекарства анаболики анальгетики ангиопротекторы анестетики антагонисты кальция антианемические антибактериальные антигеморрагические антидиарейные антинеопластические антипротозойные антипсориатические антисептические антитромботические b-адренорецепторы витамины гипотензивные гомеопатия гормоны горло диуретики иммуносупрессоры иммуностимуляторы кортикостероиды кровезаменители лек. Популярное аритмия гепатит герпес грипп диабет диагноз диета массаж медперсоналу питание реабилитация реанимация. Бактериологическая диагностика - Брюшной тиф и паратифы. Оглавление Брюшной тиф и паратифы. Клиника - нервная система. Клиника - сердечно-сосудистая система. Клиника - желудочно-кишечный тракт. Клиника - поражение почек, гематологические сдвиги. Тифо-паратифозные заболевания у детей и пожилых людей. Особенности клиники паратифов А и В. Брюшной тиф у привитых. Осложнения и исходы - кишечное кровотечение. Осложнения и исходы - брюшнотифозный перфоративный перитонит. Осложнения и исходы - осмотр живота, напряжение мышц брюшной стенки. Осложнения и исходы - пульс, язык, гемограмма. Осложнения и исходы - инфекционно-токсический шок. Осложнения и исходы - инфекционно-аллергический миокардит.
Россия 24 спортивные новости
История монстров ова
Структура прямых расходов
7. Микробиологическая диагностика брюшного тифа и паратифом. Фаготипирование их возбудителей и его значение. Серологическая диагностика брюшного тифа и паратифов.
Каталог юбилейных жетонов метро санкт петербурга
Описание человека кратко
Как определить полноту стопы таблица размеров
"Бактериологическая диагностика брюшного тифа и паратифов A, B и C. Методические рекомендации"
Соединение углерода таблица
Автобус кострома москва расписание
Бактериологическая диагностика - Брюшной тиф и паратифы
Основные причины отеков
Вылечил близорукость упражнениями
Расписание маршрутных автобусов 256 барнаул
Сальмонеллы и брюшные тифы, паратифы
Поздравление ребенку 3 года мальчик