Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра
Трофические язвы – симптомы и причины возникновения
Как выглядит трофическая язва на фото?
Проходят века, развивается медицинская наука, возникают новые технологии, а проблема возникновения и лечения трофических язв при варикозном расширении вен остается: Мы приоткроем эту проблему, разобравшись в том, как и почему возникают трофические язвы, какие стадии имеют, от чего зависит их течение и скорость заживления. А также мы покажем перспективы эффективной профилактики и основные подходы в лечении трофических язв при варикозном расширении вен. Трофические язвы при варикозном расширении вен — это хронический, длительно протекающий более 6 недель , рецидивирующий дефект кожи преимущественно голеней со слабой тенденцией к заживлению на фоне и как следствие декомпенсированной венозной недостаточности, вызванной варикозным расширением вен. Существует мнение, что широкая распространенность венозной недостаточности нижних конечностей связана с тем, что человек в процессе эволюции перестал ходить на четырех конечностях, и превратился в прямоходящего, а доказательством этому служит тот факт, что у животных варикозное расширение вен не встречается. Итак, прямохождение привело к повышению нагрузки на вены ног, которые нередко не справляются с необходимостью перемещать венозную кровь вверх, от стопы, голени и бедра по направлению к сердцу. Это приводит к венозному застою. Если при этом венозная стенка слабая как правило, это передается генетически , а человек много времени проводит в положении стоя, занимается тяжелым физическим трудом и при этом не проводит планового лечения варикозного расширения вен, заболевание прогрессирует. В дальнейшем при варикозном расширении вен происходит изменение стенки вен нижних конечностей, которое сопровождается снижением ее эластичности и дальнейшему уменьшению способности противостоять давлению венозной крови. Это приводит к истончению стенок венозных сосудов и расширению самих вен. Причинами этого могут быть наследственные факторы в том числе, недостаточность клапанного аппарата вен , воспалительный процесс, чрезмерная статическая физическая нагрузка, прием некоторых лекарственных препаратов. Результат — венозный застой хроническая венозная недостаточность. Кроме того, происходит накопление продуктов распада тканей, гибнущих из-за недополучения необходимых веществ. Без лечения и профилактики этот процесс прогрессирует — кожа голеней истончается, вены становятся еще более видимыми через кожу, все более расширенными, болезненными, кожа над ними темнеет гиперпигментируется , усиливается утомляемость ног и отёчность голеней. К этому признаку присоединяется покраснение кожи и воспаление подкожной клетчатки в области голени. Его можно определить по невозможности взять кожу этой области в складку из-за ее отечности. Это выглядит как капли росы, проступившие на коже. Затем на коже появляются небольшие белесые пятна — это уже участки омертвевшей отторгающейся кожи. Если срочно не начать лечение, под этими пятнами образуется струп, который увеличивается в размерах и углубляется, превращаясь в раневые поверхности вишнево-красного цвета — трофические язвы. Первая фаза может длиться от нескольких часов до нескольких недель, то есть процесс может быть как стремительным, так и медленным. Скорость ее течения зависит от стадии варикозного расширения вен, предшествующей возникновению язв, проводимого накануне и срочно начатого лечения и осуществления мер профилактики ношение эластических бинтов, возвышенное положение конечностей, ограничение статических нагрузок. Также имеет значение скорость прогрессирования венозной недостаточности. В первой фазе трофическая язва еще продолжает увеличиваться в размерах и может быть как размером с монету, так и охватить всю нижнюю треть голени практически циркулярно. Если присоединяется микробная инфекция, язва обычно становится больше, болезненнее, глубже и сопровождается изменением общего состояния ознобом, лихорадкой, слабостью. Типичное расположение трофических язв, возникших при варикозном расширении вен — внутренняя, наружная и или задняя поверхность голени в ее нижней трети. Впрочем, на голени может возникнуть не одна трофическая язва, а сразу несколько, которые впоследствии способны сливаться в одну большую. Но трофическая язва также может и углубляться, вплоть до поражения ахиллова сухожилия, надкостницы и мышц голени. Тогда присоединятся выраженная, а порой и невыносимая, боль вплоть до необходимости применения наркотических анальгетиков , нарушение движений, повышается температура тела. Во второй фазе развития трофической язвы как и во второй половине первой фазы , внешний вид и отделяемое из язвы зависит от проводимого лечения и присоединения инфекции. Обычно трофическая язва имеет закругленные края, и слизистое, слизисто-гнойное, гнойное, кровянистое геморрагическое , фибринозное с белесыми нитями фибрина отделяемое. Запах может быть от слабого до крайне неприятного при присоединении инфекции. В фазе очищения к неприятным ощущениям обычно присоединяется зуд в области трофической язвы. В этой фазе необходимо эффективное лечение, направленное на очищение раневой поверхности, которое может длиться до ,5 месяцев. Тогда, после очищения, наступит следующая третья фаза. Длительность третьей фазы зависит от размеров трофической язвы, качества местного лечения и обязательного общего лечения, которое необходимо для усиления питания трофики тканей нижних конечностей и процессов восстановления репарации тканей в области трофической язвы. Без последнего есть риск, что процесс рубцевания и восстановления тканей остановится, и опять начнется первая фаза — возникновения и прогрессирования трофической язвы. И тогда все начнется сначала. Но повторные рецидивирующие трофические язвы при варикозном расширении вен обычно хуже поддаются лечению. В целом, в третьей фазе на раневой поверхности появляются сначала небольшие участки розового цвета, которые постепенно разрастаются, сливаются. Кроме того, трофическая язва начинает и по контуру очень медленно уменьшаться в размерах — начинается процесс ее рубцевания. В развитии трофической язвы начинается четвертая стадия. Соответственно, для лечения венозной недостаточности и предупреждения ее прогрессирования приводящего к возникновению трофических язв необходимо лечение самого варикозного расширения вен. И заниматься этим надо, в том числе, до того, как возникнет трофическая язва, после консультации и под контролем врача, и нередко с помощью хирургических методов. Чаще всего оперативное лечение производится в таком периоде, когда нет воспаления вен и трофических язв. Кроме того, для улучшения питания тканей при венозной недостаточности необходимы курсы лечения с применением современных препаратов, улучшающих трофику тканей и обмен веществ в них. Лечение самой трофической язвы можно разделить на местное и общее. Кстати, если лечение варикозного расширения вен осуществляет сосудистый хирург, то лечением трофических язв могут заниматься и общие хирурги, назначив также и сосудистую терапию. Лечение трофических язв при отсутствии инфицирования, нарушения общего состояния, углубления трофической язвы до мышц, надкостницы или сухожилий можно осуществлять в амбулаторных условиях, в прочих случаях — в условиях отделения гнойной хирургии, реже — в отделении сосудистой хирургии. Общее лечение трофической язвы — это курсовое назначение препаратов, которые улучшают венозный отток, питание тканей и заживление трофической язвы. Курс лечения составляет недели. При необходимости слишком медленной положительной динамике трофической язвы требуется его продлить. Местное лечение трофической язвы требует тщательного подбора высококачественного и эффективного препарата для длительного применения. Этот препарат обязательно должен быть в двух формах — гель и мазь. Его действующее вещество должно активно способствовать заживлению раны, стимулируя рост клеток и синтез коллагена, усиливая обмен веществ и поступление кислорода. Безусловно, препарат должен быть безопасным, так как через раневую поверхность может происходить всасывание действующего вещества. Препарат выпускается в виде геля и мази, и поэтому может применяться для лечения трофической язвы на любой стадии ее развития: Перед началом лечения следует четко определять фазу трофической язвы, потому что от этого зависит тактика лечения и выбор препарата для местного лечения трофической язвы. В любом случае, препарат для местного лечения трофической язвы должен соответствовать всем вышеперечисленным требованиям. Цель местного лечения — остановить прогрессирование процесса, улучшить питание раневой поверхности и предупредить ее инфицирование. Во второй фазе необходимо добиться очищения раневой поверхности, тщательно производя обработку области трофической язвы перекисью водорода и водными антисептическими растворами, специально разработанными для этой цели лекарственными препаратами. Ни в коем случае нельзя расчесывать кожу голени при зуде, так как такая микротравматизация может привести к появлению новых участков изъязвления. В третьей фазе трофической язвы для местного лечения необходимо использовать также и мазь. Это необходимо для того, чтобы жировая пленка защитила новообразованную кожу и создала условия для дальнейшего увеличения зоны заживления. Так трофическая язва заживет. В некоторых случаях очень большая площадь трофической язвы, выраженная венозная недостаточность заживление трофической язвы голени происходит очень медленно или вообще не наступает. Тогда применяют пересадку кожи с области бедра или ягодицы больного на область трофической язвы. Прижившиеся участки кожи становятся дополнительными островками заживления и стимулируют восстановительные процессы вокруг них. Следует помнить о том, что полное заживление трофической язвы не является поводом для того, чтобы быть уверенными в том, что больше никогда трофическая язва не возобновится. Чтобы не достигать той стадии варикозной болезни, когда появляется трофическая язва, надо соблюдать все рекомендации сосудистого хирурга и получать плановое курсовое лечение венозной недостаточности раза в год. Весь портал Лекарства Статьи Новости Видео Фото Консультация. Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: Категории статей Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина Аллергия Варикоз, заболевания сосудов Гастроэнтерология Гепатология Головная боль Депрессия. Психотерапия Дерматокосметология Детская и подростковая гинекология Детское питание Избыточный вес. Диеты Инвалидность Инфекционные заболевания Кардиология Маммология Неврология Онкология Отоларингология Офтальмология Прививки Проктология Пульмонология, фтизиатрия Стоматология. Заболевания полости рта Травматология и ортопедия Урология и нефрология Школа здоровья Эндокринология. Приглашаем к сотрудничеству врачей для ведения раздела.
Скандальная леди у перевод
Костюм для новорожденного спицами 6 месяцев схемы
Не работает один цилиндр причины
Трофическая язва может и должна быть вовремя распознана для успешного лечения. При определении трофической язвы следует учитывать, что ее развитие связано с определенными заболеваниями. Трофическая язва образуется на фоне целого комплекса симптомов, обусловленных нарушением венозного кровообращения. Начальные проявления трофической язвы бывают как субъективными, так и объективными. Что касается первых, то распространены жалобы на повышенную отечность в ногах, чувство тяжести в икрах, жжения, жара и зуда кожи голени. Отмечаются судороги икроножных мышц обычно по ночам. Параллельно с субъективными ощущениями в зоне поражения область предполагаемой трофической язвы возникают видимые изменения: На коже появляются пигментные пятна с фиолетовым иили пурпурным оттенком. Пятна затем сливаются в большую зону гиперпигментации. Трофическая язва поражает обычно нижнюю треть голени. Данный симптом трофической язвы можно просто определить: Затем кожа краснеет, становится горячей ощущается повышение местной температуры. В процессе формирования трофической язвы кожа становится похожа на апельсиновую корку — так сказывается застой лимфы лимфостаз. Застой развивается до такой степени, что лимфа буквально проявляется росой на коже. Лимфа может легко проникать на поверхность кожи, так как последняя утрачивает свои барьерные функции. И если ничего не предпринять и на этом этапе, трофическая язва проявит себя в полной мере. Если струп сорвать, под ним обнаружится вишнево-красная влажная поверхность. Со временем увеличивается площадь трофической язвы, меняется ее форма. Трофическая язва увеличивает свои границы как за счет разрастания одного дефекта, так и за счет слияния нескольких очагов поражения кожи. Трофическая язва при отсутствии лечения может занять собой всю окружность голени! Трофическая язва разрастается не только вширь — она распространяется и вглубь. Трофическая язва может достичь надкостницы, икроножных мышц, ахиллова сухожилия. По мере того, насколько глубоко проникает трофическая язва вглубь, усиливается болевой синдром. Трофическая язва также сопровождается выделениями из язвы — экссудатом. Интенсивность выделений напрямую зависит от глубины размеров трофической язвы. Экссудат при трофической язве может быть кровянистый, серозный мутная полупрозрачная жидкость, иногда - с нитями фибрина. Ну, а в случае присоединения бактериальной инфекции из трофической язвы истекает гной с неприятным запахом. Состояние кожи в окружности трофической язвы под воздействием отделяемого ухудшается, поэтому частым спутником хронических венозных язв становится микробная экзема. Бактериальную инфекцию могут также спровоцировать неправильно подобранные средства для лечения трофической язвы - нестерильные повязки, примочки, мази. Вторичная инфекция обостряет течение дегенеративного процесса и способствует разрастанию трофической язвы. Наиболее опасна при трофической язве грибковая инфекция, источником которой могут быть онихомикоз или другое грибковое заболевание, имеющееся у человека, страдающего трофической язвой. При трофической язве в случае присоединения бактериальной инфекции может развиться паховой лимфаденит, лимфангит, рожа. Тяжелые последствия трофической язвы - трофические венозные язвы, которые чаще всего образуются над лодыжками на внутренней стороне голени. Эти трофические язвы болезненны, с трудом поддаются лечению и часто возобновляются. Трофические язвы в некоторых случаях могут привести к злокачественному перерождению клеток в очагах поражения. Чтобы прервать цепочку процессов развития трофической язвы, нужно, прежде всего, улучшить обменные процессы в пострадавших тканях. Для этого требуется регулярно придерживаться рекомендаций, разработанных для профилактики хронической венозной недостаточности. При копировании текстовых материалов активная ссылка на портал ZdravoE. Здоровье Здоровье Новости Энциклопедия заболеваний Диагностика Первая помощь А-Я Анализы Лекарства и лечение Лекарства и лечение Лекарства Витамины БАДы Косметика Новинки Питание и диета Питание и диета Здоровое питание Похудение Диета Технологии здоровья Здоровая жизнь Здоровая жизнь Мужское здоровье Женское здоровье Здоровье ребенка Беременность Полезное Полезное Здравые решения Фото А-Я Видео А-Я Санатории. Главная Здравые решения Трофическая язва. Портал вашего здоровья - zdravoe.
Трофические язвы на ноге, фото нижних конечностей. Симптомы, причины и профилактика болезни
Фильм империя спартанцев
Garmin com express на русском обновить карты
Трофическая язва
Приказоб утверждении методических рекомендаций
Человек дождя понятие