Папилломавирусная инфекция — поражение слизистых оболочек урогенитального тракта вульва, влагалище, цервикальный канал вирусом папилломы человека. А63 Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках. Вирус папилломы человека ВПЧ — причина доброкачественных и злокачественных новообразований. Вирус поражает многослойный плоский эпителий кожи и слизистых оболочек. Путь передачи — контактный, в том числе половой. Передача папилломавирусной инфекции во время родов встречается редко. Клиническая картина перинатальной инфекции развивается в течение 2 лет. Наличие генитальных бородавок у детей старше 18 мес, особенно старше 2 лет, указывает на возможность совершения сексуального насилия. ВПЧ определяют как в повреждённых тканях, так и в неизменённом эпителии. В большинстве случаев причиной инфекции является ВПЧ го и го типов. Далеко не у всех женщин, инфицированных онкогенными типами ВПЧ, в том числе и го, и го, разовьётся клинически выраженное заболевание, переходящее в рак шейки матки РШМ. В результате проведённых эпидемиологических и молекулярно-биологических исследований установлено, что важнейшим фактором канцерогенеза шейки матки является инфицирование женщин ВПЧ. ВПЧ — мелкий вирус, содержащий двунитевую ДНК. В настоящее время известно более типов ВПЧ. Более 30 типов могут инфицировать генитальный тракт. Все типы ВПЧ разделяют на две группы: К группе высокого онкогенного риска относят 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 типы вируса, к группе низкого риска — 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и В Европе ВПЧ го типа наиболее распространённый, был выявлен более чем в половине случаев РШМ. Инфекция, вызванная ВПЧ низкого онкогенного риска, обычно протекает доброкачественно с быстрым, в течение 12—18 мес, выздоровлением. Основная мишень для воздействия онкогенных типов ВПЧ — зона трансформации шейки матки, где и развиваются диспластические и предраковые изменения. Возможна прогрессия от клеточных изменений, связанных с ВПЧ инфекцией, до развития РШМ. Весь процесс обычно занимает 10—40 лет, но в редких случаях может развиться за 1—2 года. У женщин частая локализация — шейка матки. Нередко поражаются одновременно несколько участков например, шейка матки, влагалище и вульва. Размеры и количество бородавок различные. Во время беременности клиническая картина может меняться. Наружные кондиломы редко малигнизируются. Только некоторые типы ВПЧ вызывают цервикальный и аноректальный рак, а также рак вульвы и полового члена. Часто инфекция течёт бессимптомно. Самое грозное осложнение — РШМ. Носительство ВПЧ не оказывает влияния на течение и исход беременности. Описаны лишь единичные случаи развития папилломатоза гортани у новорождённых, родившихся от матерей с обширными генитальными бородавками. Диагностика направлена на выявление онкогенных типов ВПЧ: При наличии онкогенных типов ВПЧ обязательно проведение цитологического исследования, а при выявлении дисплазии цервикального эпителия шейки матки — биопсия с гистологическим исследованием. Выявление при осмотре в зеркалах аногенитальных бородавок, эрозии шейки матки и других поражений цервикального канала. Для выявления вируса применяют исключительно молекулярно-биологические методы диагностики ПЦР, ПЦР в реальном времени, ПЦР с использованием гибридной ловушки с типированием онкогенных и неонкогенных типов и определением вирусной нагрузки количество ДНК вируса. При обнаружении онкогенных типов ВПЧ обязательно проводят цитологическое исследование с установлением степени дисплазии эпителия цервикального канала. При высокой степени дисплазии проводят гистологическое исследование. Если имеются наружные генитальные бородавки, то типирование ВПЧ не проводят. При локализации бородавок на шейке матки проводят кольпоскопию, а при локализации в области наружного отверстия мочеиспускательного канала — уретроскопию. Для визуализации субклинических проявлений папилломавирусной инфекции на коже и слизистых оболочках используют метод выявления повреждений с помощью уксусной кислоты: Пациентам с клинически видимыми повреждениями данную методику не проводят. Все существующие руководства по профилактике РШМ содержат практические рекомендации, касающиеся выделения целевых групп для скрининга, интервалов при проведении скрининга, а также стратегий в отношении специальных групп пациентов. Существующие в России нормативные документы не дают однозначных ответов на вопросы, касающиеся времени начала скрининга РШМ и временного интервала между тестами. Основываясь на опыте различных стран по организации скрининга РШМ, впервые в нашей стране предложены следующие рекомендации для проведения профилактических программ в России. Беременным женщинам, не принимавшим участие в скрининге, цитологическое исследование необходимо проводить при постановке на учёт по беременности, а далее, согласно рекомендациям, вне беременности. При выявлении дисплазии эпителия цервикального канала II—III степени, cancer in situ, РШМ показана консультация онкогинеколога. Методов терапии, эффективно гарантирующей полное излечение от папилломавирусной инфекции, нет. Собственный клеточный иммунитет может подавить активность ВПЧ на некоторое время, однако бородавки склонны к рецидивированию. Считается, что удаление генитальных бородавок уменьшает риск передачи вируса, а также снижает риск злокачественного перерождения, однако полностью не исключает их. Элиминация вируса происходит не всегда, поэтому лечение направлено на удаление аногенитальных бородавок, терапию эрозии шейки матки, дисплазию эпителия цервикального канала. Все диагностические, профилактические и терапевтические мероприятия направлены на профилактику РШМ. При небольших наружных генитальных и перианальных бородавках, а также при интраэпителиальных поражениях шейки матки легкой степени возможно использование метода криотерапии. При обширных генитальных бородавках, включая поражение влагалища, цервикального канала, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала, используется лазеродеструкция, хирургический метод или электроэксцизия и пластика. Для этого требуется специальное оборудование и подготовленный специалист. Необходима местная анестезия или наркоз. Обычно достигается хороший результат, но в некоторых случаях могут оставаться рубцы. При наличии небольших наружных генитальных и перианальных бородавок медикаментозную терапию во время беременности не проводят. Используется при наличии обширных генитальных бородавок или поражений шейки матки тяжёлой степени cancer in situ или РШМ. Для профилактики папилломатоза гортани у новорождённого при наличии крупных или множественных кондилом в области половых органов женщины рекомендуется операция КС. При наличии ВПЧ высокого онкогенного риска никаких специальных рекомендаций нет. Первичная профилактика РШМ предполагает проведение мероприятий в отношении лиц, не имеющих признаков заболевания, с целью предотвращения его развития в дальнейшем. Классическим примером первичной профилактики любого заболевания является вакцинация, которую проводят вне беременности. Вторичная профилактика РШМ предполагает раннее выявление и лечение лиц, имеющих признаки заболевания, с целью замедлить или остановить его прогрессирование. Третичная профилактика представляет собой хирургическое удаление развившейся опухоли в сочетании с лучевой терапией или химиотерапией. Контроль излеченности осуществляется с помощью периодических 1 раз в 6—12 мес осмотров пациенток, цитологического исследования, определения онкогенных типов вируса и их генотипирования. Выявления контактов не требуется. Половых партнёров необходимо осмотреть и обследовать, при наличии проявлений папилломавирусной инфекции — лечить. Возможна длительная персистенция вируса без развития РШМ, а также элиминация вируса без лечения. При длительной персистенции генотипа вируса с повышенной онкогенной активностью, интеграции его в геном клетки с развитием дисплазии шейки матки возможна малигнизация. В связи с половой передачей вируса должны быть обследованы половые партнёры. При выявлении в цервикальном канале ВПЧ высокого онкогенного риска необходимо 1 раз в год проводить кольпоцитологическое исследование, а при выявлении дисплазии шейки матки III степени или РШМ — наблюдение и лечение у онкогинеколога. При выявлении ВПЧ типов высокого онкогенного риска у беременных беременность продолжается. При наличии дисплазии шейки матки проводится кольпоскопическое и колипоцитологическое исследование. Медицина Акушерство Гинекология Терапия Неврология Инфекции Эндокринология. СИНОНИМЫ Инфекция, вызванная ВПЧ; генитальные бородавки. КОД ПО МКБ 10 А63 Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках. Инкубационный период при наружных бородавках — 2—3 мес, при раке и предраке — годы. ПАТОГЕНЕЗ Основная мишень для воздействия онкогенных типов ВПЧ — зона трансформации шейки матки, где и развиваются диспластические и предраковые изменения. Осложнения гестации Носительство ВПЧ не оказывает влияния на течение и исход беременности. Серологическое исследование не применяют. СКРИНИНГ Все существующие руководства по профилактике РШМ содержат практические рекомендации, касающиеся выделения целевых групп для скрининга, интервалов при проведении скрининга, а также стратегий в отношении специальных групп пациентов. ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ Элиминация вируса происходит не всегда, поэтому лечение направлено на удаление аногенитальных бородавок, терапию эрозии шейки матки, дисплазию эпителия цервикального канала. Новое видео на нашем канале ютуб: Акушерство -гинекология Анатомо-физиологические особенности женского организма Клинические методы диагностики при беременности Лабораторная диагностика при беременности Инструментальная диагностика при беременности Физиологическая беременность Патология беременности Токсикозы беременных и гестоз Инфекции при беременности Невынашивание беременности Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы Беременность и заболевания вен Заболевания органов дыхания и беременность Заболевания органов пищеварения и беременность Заболевания почек и мочевого пузыря при беременности Беременность и эндокринная патология Беременность и доброкачественные образования Беременность и онкологические заболевания Беременность и хирургическая патология Кровотечения в акушерстве Роды Патологические роды Послеродовый период Неонатология Методы прерывания беременности. Обновленные статьи по акушерству Сахарный диабет и беременность. Причины, симптомы и лечение сахарного диабета у беременных Прерывание беременности во 2 и 3 триместре на поздних сроках Прерывание беременности в ранние сроки Кровотечение в последовом периоде Геморрагический шок во время или после родов Гипотония и атония матки Задержка частей последа в полости матки.
Не так страшна инфекция, как звучит. ВПЧ — попав в женский организм, не оказывает никакого отрицательного влияния ни на ребенка, ни на маму. Еще никто не доказал, что ВЧП как-то влияет на беременность. Одна ситуация, когда этот вирус может угрожать малышу — аногенитальные бородавки, они появляются из-за инфицирования ВПЧ 11 и 6 типа. И, как правило, в большинстве своем вирус не проявляется никак. Кроме одно случая, если у человека ослаблен иммунитет. Папилломавирусная инфекция — самая распространённая вирусная инфекция. На сегодняшней день известно очень много различных видов ВПЧ. Некоторые передаются половым путем. Проявляется папилломами и кондиломами на шейке матки и во влагалище. Если при зачатии папилломавирусная инфекция была обнаружена в скрытой форме, то в период беременности инфекция может дать о себе знать, на коже могут появиться мягкие бородавки, если они раньше и раньше у вас были, то могут измениться, вырасти в размерах. Во время беременности избавляться от них не советуют, ведь любой ожог на коже, повлияет на ребенка. Поэтому беременная женщина с папилломавирусной инфекцией должна быть под медицинским присмотром. Если я неделя прошла, то можно назначать лечение. В очень редких случаях ВПЧ может повлиять на плод. В такой ситуация есть большая вероятность заражения — потому у малыша на голосовых связках появляются бородавки. Поэтому беременным женщинам, у которых во влагалище находится кондилом, рекомендуют воспользоваться кесарево сечениям. Ребенок не заразится инфекцией, если кондиломы не во влагалище. Но все же, чтобы не ослаблять свой иммунитет, беременной с ВПЧ нужно поддерживать организм и беречь себя, чтобы сохранить здоровье. Ведь папилломавирусная инфекция может обострить такое заболевание как молочница. Если женщина обнаружила у себя кожные образования, то ей перед беременностью нужно сдать анализ на ВПЧ. Таким образом, ей самой будет спокойнее на душе. Ведь некоторые виды вирусов могут быть онкогенными и потребуется серьезное наблюдения врача в период беременности. Нужно не забывать, что если у женщины до беременности обнаружили папилломовирус, то необходимо пройти лечение и только через некоторое время спустя заводить малыша. Обычно ждать долго не нужно — врач дает добро на зачатие через месяц сразу после лечения ВЧП. Это касается тех женщин, которые лечение проходили с помощью подофиллотоксина. Естественно, что все препараты должен приписывать только врач. До сих пор еще не нашли лекарств, для полного излечения ВПЧ. Кондиломы ил удаляют или назначают их носителю препараты, которые уменьшаю концентрацию инфекции в организме. Некоторые медики говорят, что ВПЧ может быть причиной рака шейки матки. Объясняя это тем, что лечение бородавок, которые расположены на шейке, с помощью замораживания невозможное, ведь такое вмешательство может быть причиной преждевременных родов. Крещение ребенка Дети по знакам Зодиака Развитие по знаку Зодиака Все о раннем развитии. Развитие до 1 года Развитие от 1 года до 2 Дети от 1 до 3 лет Дети от 4 до 7 лет Подростки и школьники. Календарь овуляции Рассчет недели беременности Определение даты родов Прогноз пола ребенка Вес при беременности Выбираем роддом. Календарь прививок Значение имени Видео Тесты онлайн Что подарить на новый год? Что подарить на 14 февраля? Советы мам и рекомендации врачей сайта Мамапедия. Беременность и папилломавирусная инфекция. Но многие типы ВПЧ не имеют выраженных симптомов. Также неизвестны механизмы передачи инфекции. Порча на бесплодие Миома матки Отрицательный резус при беременности Низкая плацентация при беременности ВДМ при беременности. Порядок обследования на бесплодие по дням цикла Что может беспокоить вас в начале беременности? Киста яичника и беременность Беременность у полных женщин. Разделы Календарь беременности Осложнения беременности Календарь беременности по месяцам Документы и выплаты Все о беременности Триместры беременности Изменения во время беременности Тест на беременность Горячие посты Чем лечить 2 Бандаж 3 Страшно 4 Лечение 3 Есть беременность или нет? Сервисы Календарь овуляции Прогноз пола ребенка Вес при беременности Определение даты родов Календарь прививок Выбор имени для ребенка Выбор роддома Видео Общение Форум Задать вопрос эксперту Планирование семьи Беременность Роды Здоровье Правильное питание Развитие ребенка Помощь Карта сайта Техническая поддержка Поиск по сайту Реклама на сайте Следите за нами Наша группа в Вконтакте. Мобильная версия Поиск по сайту Обратная связь MamaPedia - это социальная сеть для мам, где Вы сможете найти много полезной информации, найти подружек, пообщаться на форуме. Все что нужно знать родителям Вы найдете в одном месте - на сайте Mamapedia!
https://gist.github.com/238dd7ff244c1a62abcf132c541d1b71
https://gist.github.com/f1c0b289f16108a48800f3220702a7ce
https://gist.github.com/20d1635a6a0c8f54e07130381ed074ae