ПРОБЛЕМА КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Методические рекомендации по сохранению медицинских кадров в системе здравоохранения
Проблему нехватки кадров в здравоохранении власти надеются побороть совершенствованием системы оплаты труда
В ходе модернизации системы здравоохранения большое внимание уделяется реформированию медицинского образования. Министерство здравоохранения РФ считает необходимым совершенствование всей системы подготовки врачебных и фармацевтических кадров. Суть реформ, их плюсы и минусы мы попробуем рассмотреть в данной статье. Подготовка специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием осуществляется в 46 вузах Министерства здравоохранения РФ, 40 вузах Министерства образования и науки РФ, а также в 13 образовательных организациях иных ведомств и форм собственности. Непрерывное обучение специалиста с высшим медицинским и фармацевтическим образованием делится на два этапа: В настоящее время подготовка в рамках высшего медицинского образования проводится в соответствии с государственными образовательными стандартами ГОС. До 1 сентября года наборы студентов проводились на обучение по так называемым ГОС 2 поколения, после чего подготовка будущих врачей стала осуществляться в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами высшего профессионального образования — ФГОС ВПО стандарты 3 поколения. ФГОС ВО по специальности Один стандарт сменяет другой, учебные отделы вузов и преподаватели постигают систему зачетных единиц, профессиональные компетенции и прочие новшества, подготовленные разработчиками ФГОС, однако качество образования, в частности, медицинского, оставляет желать лучшего. Попытаемся сформулировать особенности современного медицинского образования в свете принятия ФГОС третьего поколения: Заменить её призвана та самая практикоориентированность стандартов ФГОС. Это признают и преподаватели, и сами студенты. Началось всё с Уральского государственного медицинского университета УГМУ , администрация которого сообщила интернам на собрании, состоявшемся в конце января года, что они получат дипломы так называемого установленного образца. В этой ситуации находятся интерны 18 вузов системы Минздрава а это примерно врачей , однако в остальных 17 вузах вопрос даже не поднят. Причина сложившейся ситуации кроется в пробелах законодательства и бездействии профильных министерств. Федеральные государственные образовательные стандарты по программам интернатуры не разрабатывались. В связи с этим Рособрнадзор с 1 сентября перестал принимать заявления на государственную аккредитацию образовательных программ интернатуры. Согласно решению Минобрнауки вузы не имеют права проводить государственную итоговую аттестацию ГИА и выдавать государственные дипломы по образовательным программам, не имеющим аккредитации по состоянию на дату проведения ГИА. В таких вузах обучение завершается итоговой аттестацией и выдачей дипломов установленного образца. Обо всём этом интернам УГМУ было сообщено в середине учебного года. По идее, еще в руководство университета должно было сообщить, что не сможет выдавать дипломы гособразца. И тогда молодые врачи могли бы выбрать, перевестись в другой вуз или заменить форму обучения, например, на ординатуру. Интернами УГМУ была развернута довольно бурная деятельность: Единственным шансом получить дипломы гособразца остается сдача ГИА в вузах, имеющих аккредитацию интернатуры. Однако аккредитованные вузы принять интернов из Екатеринбурга не могут, потому что это не предусмотрено их локальными нормативными актами. Кроме того, требуется решение Минздрава как учредителя. Да и руководство УГМУ никаких предложений не вносит, разве что принуждает студентов подписать дополнительное соглашение к договору об обучении, в котором прописано, что обучение завершается сдачей итоговой аттестации и выдачей дипломов установленного образца. Подписав его, интерны снимают все претензии с вуза относительно дипломов. Минздрав уверяет, что дипломы установленного образца не принесут их владельцам никаких неудобств, но ни для кого не секрет, что в нашей стране проблемы возникают буквально из ниоткуда. После отмены интернатуры система подготовки специалистов здравоохранения в ординатуре и по программам дополнительного профессионального образования профессиональная переподготовка сохраняется. В социальных сетях получил широкое распространение слух об обязательной трехлетней отработке выпускников врачами первичного звена в качестве допуска к обучению в ординатуре. На данный момент никаких официальных документов, регламентирующих это положение, нет. Известно, что обучение в ординатуре будет ранжировано по срокам обучения лет и построено по модульному принципу. Так, по словам директора Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Т. Семеновой, после окончания первого года обучения по хирургическому профилю, ординаторы получат возможность работать в амбулаторно-поликлинических хирургических учреждениях. Большую часть бюджетных мест составят целевые, а коммерческий прием будет лимитирован. С 1 января года по 31 декабря года в России осуществляется поэтапный переход к процедуре аккредитации специалистов. Принципиальные отличия аккредитации от сертификации специалистов: Аккредитация предполагает личную ответственность врача за свои действия и их последствия ;. Проведение сертификации было возложено в основном на вуз;. Так, ранее, врач-хирург, сдав сертификационный экзамен, имел право работать во всех направлениях хирургической специальности. Уже с 1 июля года применение профстандартов работодателями станет обязательным. Проекты остальных профстандартов находятся на стадии общественного обсуждения;. Повышение квалификации, проводимое раз в 5 лет, зачастую носит формальный характер. Аккредитация предполагает ежегодное накопление не менее 50 кредитов часов образовательной активности , а за 5 лет — не менее кредитов, тем самым обеспечивая непрерывный процесс образования. Но стоит ли проводить вульгаризацию образования ради Болонской декларации? Ждём ваших мнений в комментариях. Роль глии в развитии и заболеваниях млекопитающих. Сигнальный путь WNT в нормальных и опухолевых клетках. Никотин и всё, что с ним связано. То, ради чего я встаю утром с постели. Анатомия Анатомия Антропология Антропология Биология Биология Биохимия Биохимия Генетика Генетика Геронтология Геронтология Гистология Гистология Иммунология Иммунология Клеточная биология Клеточная биология Паразитология Паразитология Судебная Медицина Судебная Медицина Экология и гигиена Экология и гигиена. И целого мира мало. Грудное вскармливание в 21 веке. Военно-полевая терапия Военно-полевая терапия Гастроэнтерология Гастроэнтерология Гематология Гематология Дерматовенерология Дерматовенерология Кардиология Кардиология Клиническая иммунология Клиническая иммунология Лучевая терапия Лучевая терапия Наркология Наркология Наследственные заболевания Наследственные заболевания Нефрология Нефрология Педиатрия Педиатрия Пульмонология Пульмонология Ревматология Ревматология Спортивная медицина Спортивная медицина Токсикология Токсикология Фармакология Фармакология Эндокринология Эндокринология. Разнообразные виды влияния микроокружения опухоли на её прогрессию. Внематочная система для физиологической поддержки преждевременно рожденного ягненка. Внематочная система для физиологической поддержки преждевременно рожденного я Микробиота полости рта и её связь с возникновением локальной и генерализованн Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология Анестезиология Анестезиология ЛОР ЛОР Общая хирургия Общая хирургия Онкология Онкология Стоматология Стоматология Урология Урология. Микробиота полости рта и её связь с возникновением локальной и генерализованной инфекции. Микробиом кишечника как клинический инструмент лечения заболеваний ЖКТ. Удивительные взаимодействия между мозгом и микробами кишечника. Враг моего врага — мой друг. Инфекционные болезни Инфекционные болезни Микробиология Микробиология Эпидемиология Эпидемиология. Синдром обструктивного апноэ во сне. Травматические повреждения головного мозга. Неврология Неврология Нейробиология Нейробиология Офтальмология Офтальмология Психиатрия Психиатрия. Остановить приватизацию данных о состоянии здоровья. Доверься мне, я — врач-исследователь. Новый уровень в геномной инженерии с CRISPR-Cas9. Основы BIG DATA для начинающих иммунологов. IT IT Биоинженерия Биоинженерия Бионика Бионика Генная инженерия Генная инженерия. Чарльз Сандерс Пирс, литературное повествование и история настоящего заболевания. Чарльз Сандерс Пирс, литературное повествование и история на Женщины в академической медицине. Оптимизация системы подготовки медицинских кадров в России. Кто скачивает пиратские статьи? История медицины История медицины Политология Политология Психология Психология Социология Социология Философия Философия Экономика Экономика Этика Этика. Науки о жизни Анатомия Антропология Биология Биохимия Генетика Геронтология Гистология Иммунология Клеточная биология Паразитология Судебная Медицина Экология и гигиена Терапия Военно-полевая терапия Гастроэнтерология Гематология Дерматовенерология Кардиология Клиническая иммунология Лучевая терапия Наркология Наследственные заболевания Нефрология Педиатрия Пульмонология Ревматология Спортивная медицина Токсикология Фармакология Эндокринология Хирургия Акушерство и гинекология Анестезиология ЛОР Общая хирургия Онкология Стоматология Урология Микроорганизмы Инфекционные болезни Микробиология Эпидемиология Нейронауки Неврология Нейробиология Офтальмология Психиатрия Инновации IT Биоинженерия Бионика Генная инженерия Гуманитарные науки История медицины Политология Психология Социология Философия Экономика Этика. Вторая часть В ходе модернизации системы здравоохранения большое внимание уделяется реформированию медицинского образования. Если вам нравится наше сообщество, то вы можете его поддержать http: По всем вопросам можете обращаться по адресу: Все новости Науки о жизни Терапия Хирургия Микроорганизмы Нейронауки Инновации Гуманитарные науки. Fonts by Google Fonts.
Основная цель модернизации национального здравоохранения — создание рациональных систем организации здравоохранения, ориентированных не на расширение сети медицинских организаций, а на повышение эффективности их деятельности, работающих в соответствии со стандартами по оказанию медицинской помощи гражданам Российской Федерации РФ. В этой связи модернизация здравоохранения должна найти отражение в решении вопросов обеспечения медицинскими кадрами региональных систем здравоохранения. В настоящее время в социально-экономическом развитии регионов России на первый план выходит проблема дефицита кадров врачей и среднего медперсонала. Это во многом связано с социалистическим периодом развития нашей страны. Тогда система подготовки кадров отличалась высокой концентрацией медицинских вузов и медучилищ в крупнейших городах, таких как Москва, Санкт-Петербург Ленинград. Вузы готовили специалистов высокой квалификации в больших масштабах, и главное, безотказно работала система распределения выпускников медицинских вузов по всей территории страны. Таким образом, укреплялся кадровый потенциал регионального здравоохранения, комплектовались высококвалифицированными кадрами медицинские учреждения и малых, и средних городов, и сельской местности, и национальных окраин советского государства. По обеспеченности врачами в расчете на жителей наша страна в те времена занимала ведущие позиции в мире. Советское государство использовало в кадровой политике очень разнообразные методы и инструменты. Идеологические и воспитательные методы ориентировали молодежь на служение идеалам коммунистической морали на принципах самоотвержения во имя служения народу, внесению личного вклада в развитие страны и т. Это подкреплялось и мощными административными методами, а именно, системой обязательного распределения после окончания вуза. Выпускник, получивший высшее образование полностью за государственный счет, был обязан отработать по распределению. На работу молодежь принимали только со справкой об отработке по распределению, либо со справкой о свободном распределении. И, конечно, эффективно действовала система экономических мер стимулирования. В стране уделялось большое внимание работе с молодыми специалистами, особенно в регионах. Несмотря на огромный дефицит жилья в регионах, молодым специалистам-врачам в первую очередь выделялись квартиры социального найма в целях закрепления их на местах. За работу в условиях севера, в сельской местности осуществлялись значительные доплаты через систему районных коэффициентов, обеспечивались возможности приобретения дефицитных товаров долговременного пользования, осуществлялось приоритетное право получения социальных бесплатных путевок для отдыха и лечения в санаториях, домах отдыха для всей семьи и т. Это подкреплялось высоким социальным статусом молодых специалистов с высшим образованием, быстрым карьерным ростом и ростом заработной платы, особенно по сравнению со столичными городами. Трудно переоценить в обеспечении медицинскими кадрами регионов страны систему целевого набора на местах. Медицинские столичные вузы проводили вступительные экзамены, собеседования на местах, набирали студентов из лучшей сельской молодежи, молодежи, проживающей в районных центрах и т. Целевики тем более должны были после окончания вуза вернуться работать на места своего довузовского проживания. Таким путем советская система здравоохранения успешно решала задачи кадрового обеспечения региональных систем здравоохранения. С переходом к рыночным отношениям, эта сложившаяся десятилетиями система обеспечения кадрами регионов России была по объективным причинам разрушена. В систему высшего профессионального образования была широко внедрена договорная система обучения за счет средств обучающихся и их родителей. Количество бюджетных мест в вузах резко сократилось. Возможности оплачивать обучение у граждан, работающих на селе или в малых городах практически нет, так как уровень доходов в крупнейших городах и селах сильно дифференцирован. А при платной системе обучения не может идти речи и о распределении в регионы. Экономическая система стимулирования выпускников вузов, молодых специалистов-врачей к трудовой миграции пока не работает. Сократились возможности предоставления государством и муниципальными органами власти жилья на основе социального найма. Практически исчезли целевые наборы студентов в вузы. Да и престиж профессии пострадал из-за невысокой оплаты труда. Снизился уровень подготовки врачей в вузах, которые теперь заинтересованы держать до последнего даже плохих, но платных студентов. Идеологические методы не работают, в течение двадцати с лишним лет мы никак не можем определиться даже с национальной идеей. Подпитка кадров здравоохранения за счет мигрантов из стран ближнего зарубежья частично решает проблемы, но только в крупных городах, где более высокая оплата труда за счет региональных и муниципальных надбавок, как например, в Москве. Этот источник кадров не очень надежен, так как уровень подготовки кадров в национальных республиках в советское время был значительно ниже, да и возможностей проверить достоверность дипломов и сертификатов за рубежом очень сложно, что при современном уровне коррупции на постсоветском пространстве создает возможности недобросовестного получения документов для трудоустройства [11]. Рынок, как ему и положено, внедрил в сознание людей, и особенно молодежи, принципы получения прибыли, стремление к личной выгоде, участие в конкурентной борьбе, а социально ориентированное рыночное хозяйство со своими принципами пока не реализовано. Таким образом, мы столкнулись c ситуацией, когда старая система подготовки и насыщения кадрами здравоохранения уже давно не работает, а новая не создана. Ситуация с кадрами в здравоохранении обостряется в связи с вступлением России в кризис. Необходимость экономить бюджетные средства, сокращать расходы на здравоохранение, образование при сохранении социальных обязательств по росту заработной платы в этих отраслях социального комплекса приводит к сокращению самих медицинских учреждений. Региональные органы власти оказались заложниками ситуации, когда нужно выполнять майские указы Президента, а огромные дефициты региональных бюджетов не позволяют это осуществить. Причем меры антикризисного регулирования в сфере занятости еще не разработаны, антикризисные программы еще не приняты, а сокращения уже реализованы. Врачам предлагается неквалифицированная работа санитарами, дворниками и т. Впереди, таким образом, потери ценных специалистов [13]. Распределение численности занятых в здравоохранении по уровню образования в среднем за год [8]. Сейчас особенно важно создавать и совершенствовать рыночную систему кадрового обеспечения здравоохранения, внедрять новые инструменты управления, такие как, например, эффективный контракт ЭК. Такая деятельность должна базироваться на научном анализе региональных систем здравоохранения и в обязательном порядке проходить апробацию и подтверждать практическую эффективность использования новых научных идей и инструментов управления. Данные же Росстата см. В году по сравнению с г. В разрезе специальностей см. Таким образом, в рамках действующей трехуровневой системы оказания медицинской помощи в субъектах РФ районный уровень — межмуниципальный — региональный наблюдается снижение качества оказания медицинских услуг населению страны, являющееся следствием, во-первых, роста текучести и дефицита кадров медицинских учреждений, а также низкого уровня их квалификации. По мнению руководителей здравоохранения, в субъектах РФ в качестве основных причин оттока и дефицита медицинских кадров выступают: Данный вид контракта выступает в качестве фундамента программы поэтапного совершенствования оплаты труда в государственных муниципальных учреждениях в — годах, цель которой — преодоление проблемы неукомплектованности кадров отрасли [10]. Предпосылками перехода на ЭК стали: На практике же в ходе внедрения эффективного контракта медицинские учреждения МУ столкнулись с рядом проблем [3]. Выплаты, предусмотренные контрактом, не носят стимулирующего характера, а представляют собой повышение средней заработной платы медицинских работников, не зависящее от результатов их труда и качества оказываемых услуг эффективности работы. Во-вторых, средства на финансовое обеспечение ЭК субъекты РФ изыскивают сами. И, как следствие, в краткосрочной перспективе это может привести к прямо противоположному результату от внедрения контрактов — росту дефицита профессиональных кадров в МУ и снижению качества и доступности медицинских услуг, так как в условиях отсутствия источников финансирования обеспечение заданного уровня оплаты труда в большинстве случаев будет реализовываться путем:. Кроме того, на эти цели планируется направить около трети средств от реорганизации неэффективных учреждений здравоохранения. Однако каким именно регионам будет оказана помощь, вопрос остается открытым [3]. Остро стоит и проблема определения категорий работников, имеющих право на получение стимулирующих выплат. В настоящее время эффективный контракт является способом привлечения исключительно дефицитных специалистов. Так, например, в поликлиническом объединении г. Основываясь на анализе мнения экспертов и руководителей учреждений здравоохранения, нормативной базы в области кадрового обеспечения отрасли, мы считаем обоснованными следующие направления совершенствования системы оплаты труда медицинских работников:. При этом возможны различные варианты начисления данных выплат, например:. CВобщ — совокупная сумма всех начисленных выплат стимулирующего характера за отчетный период. На наш взгляд, такого рода выплаты будут способствовать, в первую очередь, снижению оттока кадров из регионов. Повышение эффективности использования государственных финансовых ресурсов направление части неэффективных расходов на увеличение суммы стимулирующих выплат в рамках ЭК ;. Разработка основного и дополнительного перечня критериев эффективности медицинских работников и руководителей МУ. Причем критерии оценки эффективности работника и руководителя должны быть взаимосвязанными. В оценку деятельности руководителей учреждений должны быть включены такие показатели, как:. Таким образом, в долгосрочной перспективе принцип реализации ЭК приведет к притоку молодых кадров в субъекты РФ, росту мотивации работников в части повышения уровня их профессиональной подготовки, повысит статус и престиж медицинской профессии. Журнал издается с года. В журнале публикуются научные обзоры, статьи проблемного и научно-практического характера. Журнал представлен в Научной электронной библиотеке. Номерам журналов и публикациям присваивается DOI Digital object identifier. Выбрать язык Русский English. О журнале Редакционная этика Экспертный совет Выпуски. Подписка Поиск Заказ Правила для авторов. Информация о статье Журнал. В данной статье рассмотрена одна из острых проблем современного этапа развития системы здравоохранения Российской Федерации — проблема дефицита кадрового обеспечения отрасли. Особую актуальность данный вопрос приобретает при рассмотрении его в разрезе регионов, испытывающих дефицит кадров как в целом, так и по ряду специальностей. Кроме того, в статье рассматривается вновь введенный инструмент привлечения медицинского персонала в систему здравоохранения Российской Федерации —эффективный контракт. Что представляет собой эффективный контракт? Каковы перспективы эффективного контракта в краткосрочной перспективе? Ответы на эти вопросы представлены в данной статье. Статья в формате PDF. Доклад Экспертного совета при Правительстве РФ по реализации эффективного контракта в здравоохранении от Издание научной и учебно-методической литературы ISBN РИНЦ DOI. Сочи, октября Приглашаем авторов представить свои издания в экспозиции на Московскую международную книжную выставку. Москва, сентября РЕЦЕНЗИИ и ОТЗЫВЫ кандидатов и докторов наук на статьи, авторефераты, диссертации, монографии, учебники, учебные пособия. Служба технической поддержки — support rae. Ответственный секретарь журнала Бизенкова М.
Через сколько после приема антибиотиков можно беременеть
Как утеплить крышу последнего этажа
60 капель сколько миллилитров
Тесты история спо
Макаенка 17 на карте минска