Современные классификация и фармакотерапия синдрома «сухого глаза»
Online трансляция
Синдром сухого глаза — Симптомы, Причины и Лечение
Online трансляция Международная конференция по офтальмологии Восток—Запад Уфа 8 - 9 июня г. Трансляция проводится из двух залов: Главный зал Малый зал. По этой причине оба термина достаточно правомочны при обозначении рассматриваемого заболевания и широко используются в литературе. Рассматриваемое заболевание характеризуется главным образом обилием субъективных симптомов при относительно менее выраженных объективных признаках. Структура прероговичной слезной пленки рисунок предоставлен фирмой Alcon. Схема образования разрыва в прероговичной слезной пленке рисунок предоставлен фирмой Alcon. Таблица 1 Клиническая классификация роговично-конъюнктивального ксероза по Е. Бржескому , с изменениями. Перфоративная язва роговицы ксеротического генеза Рис. Выраженная деформация конъюнктивальной полости и роговично-конъюнктивальный ксероз у больного с рубцующим пемфигоидом. Таблица 2 Клинические микропризнаки роговично-конъюнктивального ксероза Схема 2 Последовательность диагностических мероприятий при обследовании больных с клиническими признаками роговично-конъюнктивального ксероза. Все изменения локализуются в пределах открытой глазнощели. Постановка пробы по Ширмеру. Увлажненный слезой отрезок полосок изменил свою первоначальную окраску б. Схема 3 Основные направления патогенетически ориентированной терапии роговично-конъюнктивального ксероза. Поиск Яндексом по сайту База данных. Синдром красного глаза Главная Статьи Диссертации Для пациентов Случаи Cтандарты Обзоры Видеосимпозиумы Лекарственные препараты.
Синдром сухого глаза ксерофтальмия — состояние недостаточной увлажненности поверхности роговицы и конъюнктивы вследствие нарушения качества и количества слезной жидкости и нестабильности слезной пленки. Проявлениями синдрома сухого глаза служат жжение и резь, ощущение песка в глазах, слезотечение, светофобия, быстрое утомление при зрительной работе, непереносимость сухого и пыльного воздуха. Синдром сухого глаза диагностируют по результатам биомикроскопии, тестов Ширмера и Норна, флюоресцеиновой инстилляционной пробы, тиаскопии, осмометрии, кристаллографии слезной жидкости, цитологического исследования мазка с конъюнктивы. В качестве лечения синдрома сухого глаза показаны препараты искусственной слезы, обтурация слезоотводящих путей, тарзорафия, кератопластика, трансплантация слюнных желез. Синдром сухого глаза является довольно частым состоянием в офтальмологии , для которого характерны дефицит увлажнения поверхности роговицы и конъюнктивы глаза и развитие признаков ксероза. В норме передняя поверхность глазного яблока покрыта непрерывной тонкой около 10 мкм слезной пленкой, имеющей трехслойную структуру. Наружный липидный слой — маслянистый секрет мейбомиевых желез обеспечивает скольжение верхнего века по поверхности глазного яблока и замедляет испарение слезной пленки. Водный слой с растворенными электролитами и органическими соединениями вымывает из глаза инородные тела , обеспечивает роговицу питательными веществами и кислородом, создает иммунную защиту. Муциновый слой — слизистый секрет бокаловидных и эпителиальных клеток непосредственно контактирует с роговицей: Примерно каждые 10 секунд слезная пленка разрывается, инициируя мигательное движение век и обновление слезной жидкости, восстанавливающей ее целостность. Нарушение стабильности прероговичной слезной пленки приводит к ее частым разрывам, сухости поверхности роговицы и конъюнктивы, развитию синдрома сухого глаза. К синдрому сухого глаза приводит недостаточное количество и качество слезной жидкости, а также чрезмерное испарение прекорнеальной слезной пленки, снижающие время ее сохранности или объем. Причинами развития синдрома сухого глаза могут быть внутренние заболевания и синдромы, связанные со снижением слезопродукции: К синдрому сухого глаза может приводить патология органов зрения хронический конъюнктивит , рубцы роговицы и конъюнктивы, нейропаралитический кератит , лагофтальм, дисфункция слезной железы и оперативные офтальмологические вмешательства, дестабилизирующие слезную пленку передняя радиальная кератотомия , фотоабляция роговицы, кератопластика , пластика конъюнктивы, исправление птоза. Существуют артефициальные факторы, вызывающие нарушение стабильности слезной пленки - сухой воздух от кондиционеров и тепловентиляторов, напряженная работа с ПК, просмотр телевизора, погрешности подбора и использования контактных линз , экологическое неблагополучие. Снижает слезопродукцию и вызывает синдром сухого глаза длительное применение глазных лекарственных средств, содержащих бета-адреноблокаторы, холинолитики, анестетики; некоторых системных препаратов гормональных контрацептивов, антигистаминных, гипотензивных. Появлению синдрома сухого глаза способствуют слишком редкие мигательные движения, авитаминоз с нарушением обмена жирорастворимых витаминов, генетическая предрасположенность, возраст после 40 лет, принадлежность к женскому полу. Уменьшение частоты мигательных движений может быть обусловлено снижением чувствительности роговицы функционального или органического характера. Согласно отечественной классификации, по патогенезу выделяют синдром сухого глаза, развившийся вследствие снижения объема секреции слезной жидкости, повышенного испарения слезной пленки, а также их комбинированного воздействия; по этиологии различают синдромальный сухой глаз, симптоматический, артефициальный. Синдром сухого глаза может выражаться различными клиническими формами: По степени тяжести различают легкую, средней тяжести, тяжелую и особо тяжелую форму синдрома сухого глаза. Клинические проявления синдрома сухого глаза весьма разнообразны и во многом определяются тяжестью заболевания. К субъективным симптомам синдрома сухого глаза относятся ощущение инородного тела песка в конъюнктивальной полости, покраснение, жжение и резь в глазах; слезотечение, повышенная чувствительность к свету, быстрая утомляемость; расплывчатое зрение, болевые ощущения при инстилляции глазных капель. Симптомы синдрома сухого глаза обычно более выражены в вечернее время, а также при нахождении в сухом или загрязненном помещении, на холоде, ветре, после длительной или напряженной зрительной работы. Объективными признаками синдрома сухого глаза являются ксеротические изменения роговицы и конъюнктивы различной степени выраженности роговично-конъюнктивальный ксероз. При легком течении роговично-конъюнктивального ксероза развивается компенсаторное повышение слезопродукции гиперлакримия и увеличение высоты нижнего слезного мениска. Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз проявляется следующими клиническими формами: При нитчатом кератите на роговице наблюдаются множественные эпителиальные разрастания, проявления умеренно выраженного роговичного синдрома без воспалительных изменений конъюнктивы. При сухом кератоконъюнктивите отмечаются выраженные роговично-конъюнктивальные изменения воспалительно-дегенеративного характера: При рецидивирующей эрозии роговицы периодически появляются поверхностные микродефекты ее эпителия, которые сохраняются до и более суток, после их эпителизации отмечается длительный дискомфорт. Особо тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз обычно развивается при полном или частичном несмыкании глазной щели. Синдром сухого глаза на фоне выраженного недостатка витамина А проявляется чешуйчатой метаплазией эпителия и кератинизацией конъюнктивы. Синдром сухого глаза часто сочетается с блефаритом. Синдром сухого глаза может привести к тяжелым и необратимым ксеротическим изменениям и даже, перфорации роговицы. Диагностическое обследование пациента при синдроме сухого глаза начинается со сбора жалоб, оценки анамнеза и клинических симптомов заболевания, с целью выявления патогномоничных и косвенных признаки роговично-конъюнктивального ксероза. При физикальном обследовании по поводу синдрома сухого глаза проводится наружный осмотр, в ходе которого офтальмолог определяет состояние кожи век, достаточность их смыкания, характер и частоту мигательных движений. При биомикроскопии глаза анализируется состояние слезной пленки, роговицы, конъюнктивы глазного яблока и век, высота слезных менисков. При подозрении на синдром сухого глаза выполняют флюоресцеиновую инстилляционную пробу с использованием окрашивающего раствора, позволяющего определить время разрыва слезной пленки и выявить наличие сухих очагов - участков роговицы, лишенных эпителия. С помощью специальных проб исследуют скорость образования слезной жидкости - суммарную слезопродукцию тест Ширмера , качество и скорость испарения слезной пленки проба Норна. Неинвазивную оценку прочности прероговичной слезной пленки проводят с помощью тиаскопии осмотра в поляризованном свете и измерения толщины липидного слоя. Полное офтальмологическое обследование при синдроме сухого глаза также включает в себя лабораторное исследование осмолярности и кристаллографию слезной жидкости, цитологическое исследование мазка с конъюнктивы в т. При системных или эндокринных заболеваниях в анамнезе больного с синдромом сухого глаза проводят соответствующие иммунологическое и эндокринологическое исследования. Лечение синдрома сухого глаза ориентировано на устранение этиологических факторов ксероза; полноценное увлажнение глазной поверхности и повышение стабильности прероговичной слезной пленки; купирование патологических изменений роговицы и конъюнктивы и профилактику осложнений. Наиболее широко при синдроме сухого глаза применяют регулярные инстилляции препаратов искусственной слезы слеза натуральная, гели с карбомером и декспантенолом , позволяющих восстановить на поверхности глазного яблока достаточно стабильную слезную пленку. При легком течении синдрома сухого глаза назначают препараты низкой вязкости, при среднетяжелых и тяжелых формах — средней и высокой вязкости гели , в особо тяжелых случаях ксероза — препараты низкой вязкости без консервантов. Также при синдроме сухого глаза показаны инстилляции противовоспалительных и иммунотропных средств, при наличии дегенеративных ксеротических изменений роговицы — метаболические препараты. Дополнительно назначают антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток, стабилизаторы лизосомальных мембран макрофагов. Хирургическое лечение синдрома сухого глаза проводят при необходимости ограничить отток и испарение нативной или искусственной слезы из конъюнктивальной полости, увеличить приток слезной жидкости, устранить возникшие осложнения ксеротическую язву , перфорацию роговицы. Закрытие слезоотводящих путей глаза выполняют следующими методами: Обтурация слезного канальца миниатюрными силиконовыми пробками и конъюнктивальное покрытие слезной точки при синдроме сухого глаза более предпочтительны, поскольку являются малоинвазивными, более эффективными и не вызывают необратимых изменений. При выраженном ксерозе роговицы ксеротической язве, кератомаляции и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и обтурации слезоотводящих путей, при синдроме сухого глаза производят кератопластику. Пациентам с неполным смыканием век, широкой глазной щелью и редким миганием показана латеральная тарзорафия. Инновационными способами лечения синдрома сухого глаза является трансплантация слюнных желез из полости рта в конъюнктивальную полость, имплантация дакриорезервуаров в мягкие ткани пациента с выведением специальных трубок в полость конъюнктивы. Даже при легком течении синдром сухого глаза требует проведения полноценного и адекватного лечения во избежание развития тяжелых заболеваний конъюнктивы и роговицы с возможной утратой зрения. Предупредить синдром сухого глаза можно, снизив воздействие на глаза артифициальных факторов, проводя профилактическое лечение внутренних заболеваний, в т. Москва Москва Московская область Санкт-Петербург. Болезни Диагностика Лечение Врачи Клиники Рейтинг. Причины синдрома сухого глаза. Причины синдрома сухого глаза К синдрому сухого глаза приводит недостаточное количество и качество слезной жидкости, а также чрезмерное испарение прекорнеальной слезной пленки, снижающие время ее сохранности или объем. Синдром сухого глаза - лечение в Москве. Закладывание мази за веко. Цитология мазка с конъюнктивы глаза. Последние новости Ученые обнаружили гендерные различия в депрессии подростков Коллаген поможет сохранить кожу молодой Лекарство от малярии помогает защищать эмбрионы от вируса Зика Новые биомаркеры помогут правильно диагностировать ЧМТ Развитие деформации тазобедренного сустава связано с ожирением в детском возрасте Вред от употребления алкоголя во время беременности может передаваться через поколения. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.
Тест тупая ли я
Стихи гамзатовао любви короткие
Скачать майнкрафт последний мод
Как снять кольцос руки
Мыть руки ноги