Улучшение условий труда водителей как фактор поддержания их работоспособности (на примере МУ АТП г. Зеленогорска Красноярского края)
АРМ: тяжесть труда для водителя а/м
Курсовая работа: Сложность труда у водителей
Работа выполнена в Учреждении Российской академии медицинских наук Научно-исследовательском институте медицины труда РАМН. Москва, проспект Буденного, д. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Учреждения Российской академии медицинских наук Научно-исследовательском институте медицины труда РАМП по адресу: Среди приоритетных направлений государственной политики Российской Федерации особое место занимают вопросы обеспечения безопасных условий труда и охраны здоровья трудоспособного населения Измеров Н. Как известно транспорт является важнейшей составной частью производственной инфраструктуры. Экономическое развитие страны сопровождается увеличением парка транспортных средств и ростом численности работающих но всех подразделениях транспортного комплекса Капцов В. В Стратегии ЕС по охране труда и здоровья работающих на годы отмечено, что автотранспорт, несмотря на все принимаемые меры, продолжает оставаться в числе наиболее неблагополучных по условиям труда, наряду со строительством, сельским хозяйством, рыболовством и сферой медико-социальных услуг Copsey S. Воздействие неблагоприятных факторов рабочей среды значительно усиливается в условиях напряженного движения на перегруженных транспортом городских автомагистралях. К этому необходимо добавить сильную изношенность автобусного парка. Воздействие на водителей автотранспорта вредных факторов рабочей среды и трудового процесса наносит ущерб здоровью и может способствовать развитию профессиональных и производственно обусловленных заболеваний Вайсман А. При анализе показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности ЗВУТ прослеживается определенная зависимость их уровня от типа транспортного средства. Установлено, что более высокие показатели ЗВУТ отмечаются у водителей автобусов, грузовых автомобилей и относительно низкие у водителей легковых машин Житков В. Такая закономерность вполне соответствует различию условий труда этих групп водителей. Имеются данные, что водители в ряде случаев не дорабатывают до пенсионного возраста. Основными причинами этого являются: Актуальность настоящей работы обусловлена малочисленностью и противоречивостью данных по условиям труда водителей современных автотранспортных средств, в частности автобусов большой и малой вместимости для внутригородских перевозок пассажиров, с учетом дорожно-транспортной ситуации, складывающейся па автомагистралях крупных городов; недостаточной изученностью влияния условий труда на работоспособность и состояние здоровья водителей; а также необходимостью разработки эффективных мер профилактики, направленных на снижение риска нарушения здоровья водителей автобусов в новых социально-экономических условиях. Провести гигиеническую оценку условий труда водителей городских автобусов различных марок - Mersedes-Benz, Scania, Volvo, ЛиАЗ, ГАЗель, предназначенных для внутригородских перевозок пассажиров, и разработать интегральный показатель оценки рабочей среды. Оценить функциональное состояние водителей городских автобусов на основе гемодинамических и гематологических показателей, а также их возраста календарного и биологического и разработать интегральный показатель функционального состояния. Выявить взаимосвязь функционального состояния водителей пассажирского автотранспорта с условиями труда на основе разработанных интегральных показателей оценки рабочей среды и функционального состояния. Провести сравнительную оценку влияния условий груда водителей на темп их старения по показателям биологического возраста. Выявить производственные и внепроизводственные факторы риска для нарушения здоровья водителей автобусов методом анкетного опроса. Обосновать и разработать меры профилактики по минимизации профессионального риска нарушения здоровья водителей автотранспортных средств на примере Ростовской области. Установлены факторы риска, усугубляющие влияние неблагоприятных факторов рабочей среды и трудового процесса. Условия труда водителей автобусов, осуществляющих внутригородские пассажирские перевозки, согласно Руководству Р 2. Интегральные показатели оценки рабочей среды ИПОРС и функционального состояния ИПФС водителей городских автобусов, разработанные с использованием современных математико-статистических методов, позволяют выделить достоверно различающиеся между собой классы рабочей среды и функционального состояния водителей, установить корреляцию между ними, что дает возможность прогнозировать функциональное состояние работающих по факторам рабочей среды и целенаправленно принимать соответствующие меры профилактики. Воздействие комплекса неблагоприятных факторов рабочей среды и трудового процесса, стаж работы способствуют увеличению темпа старения водителей. Производственные и внепроизводственные факторы риска нарушения здоровья, выявленные по данным анкетного опроса, имеют корреляционную связь с интегральными показателями рабочей среды и функционального состояния. Диссертация проиллюстрирована 20 таблицами, 39 рисунками. Список использованной литературы включает отечественных и 35 зарубежных источников. Объекты, объем и методы исследовании. Исследования проводились на базе муниципального автотранспортного предприятия г. Автобусные маршруты проходят по наиболее оживленным улицам города с высокой интенсивностью движения автотранспорта. Объектом исследования явились водителей - мужчин в возрасте от 22 до 65 лет, которые были распределены на три группы с учетом марок и типов обслуживаемых автобусов. Первая группа - 66 водителей автобусов иностранных марок - Merscdes-Bcnz, Scania, Volvo года выпуска, с пробегом 0,,5 млн. В группах преобладали лица в возрасте лет и лица с водительским стажем более 15 лет. В группах водителей достоверных различий как по возрасту, так и по стажу не выявлено, что позволило проводить сравнительный анализ по изучаемым показателям при статистической обработке. В соответствии с поставленной целью для решения задач исследования был использован комплекс, включающий гигиенические, физиологические, клинико-лабораторные, социологические и математико-статистические методы. Полученные данные сравнивались с величинами ПДК и ПДУ по ГН 2. Оценка функционального состояния водителей транспортных средств проводилась по показателям гемодинамики артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания , измеренным у водителей в начале и конце смены; результатам общих анализов крови уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови ,. Биологический возраст оценивался согласно методике Войтенко Войтенко В. АДС - систолическое артериальное давление, мм рт. Для того, чтобы судить, в какой мере степень старения соответствует календарному возрасту KB обследованного, индивидуальная величина биологического возраста БВ сопоставлялась с должным биологическим возрастом ДБВ , который характеризует популяционный стандарт темпа старения. Должный биологический возраст ДБВ вычислялся по формуле Социологическое исследование проводилось с применением разработанного на основе анкеты ВОЗ опросника, включающего 34 вопроса для оценки производственных и внепроизнодсгвстшых факторов риска и состояния здоровья. В анкетировании участвовало водителей. Математико-статистическая обработка полученного материала проводилась с использованием общепринятой методики вариационной статистики. Факторный, канонический дискриминантный и кластерный анализ проводился по Дж. По данным гигиенической характеристики условий труда, водители автобусов работали по шестидневной рабочей неделе в две смены в соответствии с утвержденным графиком. В обеих сменах предусмотрен регламентированный перерыв на обед продолжительностью от 30 до 60 минут. Соблюдение графика движения часто затруднено из-за колебаний потока пассажиров, изменения интенсивности дорожного движения, погодных условий, а также участия водителей в техническом обслуживании и текущем ремонте автобусов, что увеличивает длительность рабочего дня. По показателям, отражающим интеллектуальные, эмоциональные нагрузки, напряжение сенсорного аппарата, монотонность нагрузок и режим работы, согласно Руководству Р 2. Для оценки степени тяжести труда использованы следующие показатели: Условия труда водителей по тяжести труда согласно Р 2. Гигиенические исследования на рабочих местах водителей автобусов показали, что эквивалентные уровни звука в автобусах различных марок колебались от 58 до 87 дБА ПДУ - бОдБА. Превышения допустимых уровней звука наблюдались во всех типах автобусов. Однако, наиболее высокие превышения до 27 дБА регистрировались в автобусах Scania, Volvo, Mersedes-Benz 1 группа. Наименьшие значения вибрации отмечены в автобусах малой вместимости ГАЗель III группа. Распределение рабочих мест в автобусах различных типов в зависимости от уровней общей вибрации представлено на рис. Уровни локальной вибрации на рычагах и органах управления автобусов составляли дБ ПДУ по виброускорению - 76 дБ. В соответствии с Р 2. Уровни инфразвука на рабочих местах водителей всех типов автобусов не превышали гигиенических нормативов. Таким образом, наиболее неблагоприятная виброакустическая обстановка формировалась на рабочих местах водителей I группы, работающих на автобусах марок Scania, Volvo, Mersedes-Benz. Так как все автобусы эксплуатируются с двигателями на дизельном топливе, то в воздухе рабочей зоны в кабине водителей определялись максимально разовые концентрации оксида углерода СО , оксидов азота N20, NO, Nj03, N02, N и углеводородов алифатических предельных CmHn. В связи со значительной запыленностью атмосферного воздуха г. Ростова-иа-Дону в воздухе рабочей зоны водителей также определялось содержание пыли. Максимальные концентрации оксида углерода, оксидов азота, углеводородов алифатических предельных, обнаруженные в воздухе рабочей зоны, а также количество проб, в которых зафиксированы превышения ПДК указанных веществ в различных типах. Максимальная концентрация оксида углерода, обнаруженная в воздухе рабочей зоны в кабинах водителей автобусов, достигла 2,1 ПДК, оксидов азота - 2,6 ПДК, углеводородов алифатических предельных - 1,3 ПДК рис. Сравнительная оценка рабочих мест в автобусах по количеству проб с превышением ПДК по исследуемым веществам. Значения температуры воздуха в кабинах городских автобусов уже с шестого часа работы водителей в Приведенные данные свидетельствуют, что водители городских автобусов в г. Ростове-на-Доиу в теплый период года с июня по сентябрь работают в условиях нагревающего микроклимата. Этому способствуют наружные метеоусловия, отсутствие систем кондиционирования в кабинах автобусов, потоки дополнительного тепла от работающего двигателя и нагреваемых солнцем стен кабины, а также из салона автобуса в результате тепловыделений от пассажиров. Встречаемость классов условий труда по показателям ТНС - индекса в различных типах автобусов приведена на рис. Встречаемость различных классов условий труда у водителей автобусов по индексу тепловой нагрузки. Наихудшие условия труда - класс 3. В автобусах марки ЛиАЗ И группа параметры физических факторов находятся на уровне, либо несколько ниже предельно допустимых, а средние значения концентраций химических веществ превышают предельно допустимые, условия труда в этих автобусах отнесены к классу 3. В микроавтобусах марки ГАЗель III группа условия труда водителей по параметрам физических факторов лучше, чем в остальных исследованных группах, однако, по химическому фактору они не отвечают гигиеническим требованиям, рабочая среда в этих автобусах отнесена к классу 3. Факторы рабочей среды и трудового процесса Средние показатели факторов и класс условий труда по Р 2. Приведенные данные указывают на то, что наиболее значимыми вредными факторами для водителей автобусов являются напряженность и тяжесть трудового процесса, которые будучи оценены как вредные 3-ей степени 3. Результаты влияния факторов рабочей среды и трудового процесса на некоторые показатели функционального состояния водителей исследуемой когорты в период рабочей смены приведены в таблице 2. Данные указывают, что достоверно увеличивается систолическое артериальное давление, частота сердечных сокращений, индекс функциональных изменений ИФИ и уменьшается уровень функционального состояния УФС. Влияние рабочей среды и трудового процесса на организм водителей было оценено также на основании определения их биологического возраста. В результате анализа полученных данных выявлено, что с увеличением стажа работы водителей, увеличивается их темп старения. Так, в группе водителей со стажем работы менее 5-ти лет при среднем календарном возрасте 37 лет темп старения составил 3,6 лет; при стаже работы от 5-ти до ти лет у водителей с таким же календарным возрастом этот показатель составил 4,9 лет. Таким образом, при одинаковом календарном возрасте 37 лет у водителей с различным стажем работы менее 5-ти лет и от 5-ти до 15 лет наблюдается различный темп старения, что позволяет сделать вывод о влиянии профессиональной деятельности водителей на темп старения, в определенной степени отражающий состояние их здоровья. Превышение биологического возраста над календарным в среднем по когорте водителей составляет 6 лет. Согласно имеющимся данным, разница между биологическим и должным биологическим возрастом БВ - ДБВ равная 5 годам характеризует слегка преждевременное постарение когорты. Принимая во внимание, что на водителей воздействует комплекс неблагоприятных факторов рабочей среды, был введён интегральный показатель оценки рабочей среды ИПОРС. Используя метод канонического дискриминантного анализа, путем магемагико-сгатистической обработки многомерного параметрического массива данных выделены наиболее значимые факторы рабочей среды шум, вибрация, инфразвук и концентрация оксида углерода и их вклад в формирование ИПОРС. ИПОРС представляет собой одномерный многопараметричсский комплекс наиболее информативных факторов рабочей среды, вычисляемый по формуле 3: Этот показатель характеризует суммарное воздействие вредных факторов рабочей среды на водителей автобусов. Его значение увеличивается или уменьшается с изменением значений показателей отдельных факторов. Более неблагоприятной рабочей среде. Обработ ка массива значений ИПОРС проведена методом кластерного анализа Бобров А. В результате выделены три класса рабочей среды - 1,,с, ШРС, достоверно различающихся между собой значениями показателей вредных факторов и, соответственно, величинами ИПОРС табл. Класс рабочей среды IIIPC характеризуется наибольшими, а класс 1РС -наименьшими значениями физических и химических факторов, то есть наибольшие значения интегрального показателя оценки рабочей среды, отмечаются в наиболее неблагоприятном классе рабочей среды IIIpo Среднее значение ИПОРС в этом классе составило 1,69 усл. Наименьшие значения ИПОРС отмечаются в менее неблагоприятном классе рабочей среды 1РС. Среднее значение ИПОРС в этом классе составило - 1,23 усл. В классе рабочей среды НРС среднее значение ИПОРС составило - 0,12 усл. Сопоставление классов рабочей среды, выделенных на основе ИПОРС, и классов рабочей среды по Р 2. Оценка встречаемости классов рабочей среды, определенных по Р 2. Таким образом, по величине ИПОРС и соответствующему ему классу рабочей среды можно прогнозировать и класс условий труда в соответствии с Руководством Р 2. Преимуществом использования интегрального показателя рабочей среды является возможность определения вероятности встречаемости класса рабочей срсды но значениям ИПОРС Бобров А. Правило использования номограммы рис. Из полученной точки восстанавливается перпендикуляр до пересечения с границами классов рабочей среды, точки пересечения проецируются на ось ординат. Их значения соответствуют вероятностям идентификации классов рабочей среды. Встречаемость различных классов рабочей среды определенных по ИПОРС в автобусах различных групп представлена на рис. Таким образом, представленный интегральный показатель ИПОРС дает возможность прогнозировать класс условий труда с учетом различных факторов рабочей среды в различном их сочетании и определять согласно номограмме вероятность встречаемости того или иного класса. При этом важным является оценка функционального состояния организма, которое определяется влиянием ие только факторов рабочей среды, но также тяжестью и напряженностью трудового процесса. С этой целью был определен интегральный показатель функционального состояния водителей ИПФС , разработанный на основе канонического дискриминангного анализа. Для вычисления ИПФС были использованы следующие показатели функционального состояния: Формула вычисления ИПФС 4 имеет следующий вид: Показатели Класс функционального состояния но ИПФС Уровень доверительной вероятности различий р "О. Следует отметить, что класс функционального состояния ШфС имеет место в случаях, когда рабочая среда оценивается как класс Ш? Для идентификации класса функционального состояния по значениям ИПФС на рис. Величина ИПФС, рассчитанная по формуле 4 , откладывается на оси абсцисс. Из полученной точки восстанавливается перпендикуляр до пересечения с границами классов функционального состояния, точки пересечения проецируются на ось ординат. Их значения соответствуют вероятностям идентификации класса ФС. Вероятностная номограмма оценки класса функционального состояния водителей транспортных средств. Для приближенной оценки класса функционального состояния может быть использовано следующее правило: Это дает возможность по интегральному показателю оценки рабочей среды ИГЮРС прогнозировать функциональное состояние человека табл. Таким образом, интегральный показатель оценки рабочей среды ИПОРС дает возможность оценить её с учетом уровней воздействующих физических и химических факторов, прогнозировать риск выраженных функциональных изменений под влиянием факторов рабочей среды и трудового процесса и принять адекватные профилактические меры. Для оценки взаимосвязи функционального состояния и состояния здоровья и условий труда водителей транспортных средств с непроизводственными факторами риска использован анкетный опрос. Проведенный анализ результатов анкетного опроса водителей автобусов выявил ряд социально-гигиенических факторов риска, оказывающих неблагоприятное влияние на самочувствие и работоспособность водителей. Так, например, фактическая продолжительность рабочей смены у водителей микроавтобусов ГАЗсль значительно превышает таковую у водителей автобусов марок Mersedes-Benz, Scania, Volvo и ЛиАЗ. Таким образом, чувство усталости развивается у водителей чем чаще, чем больше количество отработанных сверхурочно часов. Неудовлетворительным является и питание водителей. Влияние комплекса неблагоприятных производственных факторов приводит к ухудшению самочувствия водителей городских автобусов. В качестве интегрального показателя факторов риска и состояния здоровья ИПР использована средняя сумма баллов но оцениваемым характеристикам, полученным при анкетном опросе. Взаимозависимость ИПР и рассмотренного ранее интегрального показателя функционального состояния водителей ИПФС выявила, что чем выше средняя сумма баллов по анкете, тем выше величина ИПФС. Наибольший процент водителей, предъявляющих жалобы на указанные заболевания, зарегистрирован в классе со средним уровнем изменения функционального состояния Пфс , а не с высоким Шфс , как следовало ожидать. Это вероятно можно объяснить естественным отсевом по состоянию водителей, работающих н классе с высоким уровнем изменения функционального состояния. Результаты выполненных исследований использованы при обосновании и разработке комплекса мер по снижению профессионального риска нарушения здоровья водителей автобусов различной вместимости, предназначенных для внутригородских перевозок пассажиров. Условия труда водителей автобусов марок Mersedes-Benz, Scania, Volvo, ЛиАЗ, ГАЗель, осуществляющих внутригородские пассажирские перевозки, характеризуются по Р 2. При этом труд водителей автобусов по наиболее значимым для них вредным факторам - тяжести и напряженности - отнесен к классу 3. Разработанный интегральный показатель оценки рабочей среды ИПОРС , позволяет выделить три класса рабочей среды, достоверно различающиеся между собой по уровням вредных факторов. В конце рабочей смены у водителей автобусов наблюдается ухудшение функционального состояния, сопровождающееся увеличением уровней сисюлического и диастолического артериального давления, частоты сердечных сокращений и индекса функциональных изменений, а также уменьшением уровня физического состояния. Интегральный показатель функционального состояния ИПФС водителей городских автобусов, рассчитанный по гемодинамическим, гематологическим показателям и значениям биологического возраста, учитывающий влияние факторов рабочей среды и трудового процесса, позволил выделить три класса функционального состояния водителей, достоверно различающихся между собой и коррелирующих с классами рабочей среды по ИПОРС. При изменении значений физических и химических факторов рабочей среды и соответствующего им значения ИПОРС изменяется класс функционального состояния водителей. При более высоких значениях ИПОРС, определяются более высокие значения показателей ИПФС. У водителей, подвергающихся воздействию меньших значений физических и химических факторов, наблюдаются более низкие значения ИПФС -интегрального показателя функционального состояния водителей. Сравнительная оценка влияния условий труда водителей автобусов различных возрастно-стажевых групп на темп их старения выявила причинно-следственную зависимость преждевременного старения водителей от стажа работы. У водителей одинакового календарного возраста 37лет в зависимости от стажа работы менее 5 лет и от 5 до 15 лет наблюдается различный темп старения: По данным анкетного опроса выявлены производственные и внепроизводственньге факторы малоподвижный образ жизни, вредные привычки -курение, употребление алкоголя риска нарушения здоровья водителей и установлена их корреляционная связь с интегральными показателями оценки рабочей среды ИПОРС и функционального состояния ИПФС. Научно обоснованы мероприятия по снижению профессиональных и внепроизводственных рисков, сохранению и укреплению здоровья водителей автобусов, включающие меры по оптимизации условий труда, рационализации режимов труда и отдыха, улучшению санитарно-бытового обслуживания, повышению качества медицинской профилактической помощи; внедрению гигиенического обучения для выработки мотивации и навыков ведения здорового образа жизни. Современное состояние проблемы гигиенической оценки условий труда и их влияния на здоровье водителей автобусов обзор литературы:. Гигиеническая характеристика; условий; труда водителей автобусов и маршрутных такси. Гигиеническая оценка факторов рабочей среды и трудового процесса водителей автобусов. Биологический возраст как, критерий- комплексной! Оценка взаимосвязи функционального состояния водителей транспортных средств с условиями,труда. Оценка взаимосвязи функционального состояния и условий труда водителей транспортных средств с факторами риска по данным анкетирования. Экономическое развитие страны сопровождается увеличением парка транспортных средств и ростом численности работающих во всех подразделениях транспортного комплекса Капцов В. Автобусы работают на городских, пригородных маршрутах, междугородных и даже на международных маршрутах. В Стратегии ЕС по охране труда и здоровья работающих на гг. Постоянно увеличивающийся парк транспортных средств, в том числе предназначенных для перевозки пассажиров, обусловливает рост численности работающих в данной отрасли. Работники транспортной инфраструктуры в настоящее время составляют значительную часть работающего населения любого современного города. Водитель — самая ответственная профессия на транспорте, которая относится к категории профессий, связанных с повышенной опасностью. От квалификации водителя, знания им оборудования, от состояния его здоровья, психоэмоционального статуса, от отношения к своим обязанностям зависит безопасность пассажиров и самого дорожного движения, сохранность подвижного состава. Актуальность проблемы усиливается - тем, что обстановка с аварийностью на автомобильном транспорте в последние годьь не имеет тенденции- к снижению: Правительство РФ 20 февраля г. Данные Управления Роспотребнадзора по Ростовской области свидетельствуют, что на автотранспортных предприятиях г. Несоблюдение гигиенических нормативов на рабочих местах водителей остается стабильно высоким и достигает: Среди неблагоприятных производственных факторов, усложняющих деятельность водителей в этом городе, важное место занимают климатические условия. Воздействие неблагоприятных факторов рабочей среды на водителей, особенно общественного транспорта, значительно усиливается в условиях напряженного движения на загруженных городских автомагистралях и усугубляется большой ответственностью за безопасность пассажиров в условиях крайнего дефицита времени. К этому необходимо добавить сильную изношенность наземной инфраструктуры автобусного парка России. Причин такого положения несколько. Во-первых, автобусные предприятия пока не в силах полностью4 обновлять свой парк. Во-вторых, несколько лет подряд в Россию ввозилась масса подержанных автобусов иностранного производства. Старые, часто списанные, автобусы эксплуатируются практически во всех регионах страны. Связано это с тем, что, по данным ГИБДД, сейчас большая часть всего автопарка автобусов в России отработала свыше 10 лет и уже очень сильно изношена. При таком проценте старых автобусов эксперты прогнозируют рост аварийности автобусов почти на 8. Такая картина типична для большинства регионов России. Решение может быть одно — ограничить сроки эксплуатации автобусов, которые используются для пассажирских перевозок. Систематическое воздействие комплекса вредных факторов рабочей среды и трудового процесса значительно ускоряют профессиональную непригодность водительского персонала и наносят существенный ущерб здоровью водителей, что делает актуальной проблему изучения состояния здоровья этой профессиональной группы. Повышение роли автотранспорта в народном хозяйстве обусловило проведение исследований в области проблем обеспечения безопасности движения при современных высоких темпах автомобилизации Шайдурова К. В результате выполненных в стране исследований была определена методология и разработаны методики изучения медико-биологических проблем на автотранспорте; определены направления дальнейших исследований; получены основополагающие данные, позволившие определить пути повышения безопасности дорожного движения, снижения дорожного травматизма и охраны здоровья водителей. Также необходимо отметить, что в последние годы прилагаются усилия по возрождению важной отрасли профилактической медицины -автодорожной. Перед автодорожной медициной в первую очередь поставлена задача разработки медицинских основ профилактики дорожного травматизма путем решения вопросов охраны здоровья всех участников дорожного движения. Ключевыми из этих факторов остаются уровни работоспособности, профессиональной подготовленности и характер мотивов осуществления профессиональной водительской деятельности Трошин В. Однако анализ научной медицинской литературы показывает, что большая часть работ по изучению условий труда водителей автотранспортных средств, оценке их влияния на работоспособность и состояние здоровья, а также обоснованию профилактических мероприятий для водителей была выполнена в конце х годов прошлого столетия. В последние годы исследований по медицине труда водителей современных автотранспортных пассажирских средств, в особенности с учетом новых социально-экономических условий, выполнено мало. В настоящее время недостает данных об условиях труда водителей на современных автотранспортных средствах, отсутствуют четкие критерии отстранения водителя от рейса по состоянию здоровья. Отсутствие детально разработанных и отраженных в нормативных актах ряда гигиенических требований к конструкции автомобиля, обустройству дорог, организации движения затрудняет проведение предупредительного и текущего санитарного надзора. С позиции профилактики профессиональной патологии гигиеническое нормирование факторов риска, разработка рационального режима труда и отдыха должны гарантировать отсутствие существенных отрицательных влияний на работоспособность водителя, способствовать её поддержанию на достаточно высоком уровне. С позиции обеспечения эргономических требований и уменьшения степени влияния на организм вредных факторов рабочей среды необходима техническая модернизация рабочего места водителя, которая должна быть, прежде всего, направлена на оптимизацию теплового режима кабины водителя, на совершенствование механизмов управления автобусом, установку воздушных фильтров, совершенствование системы подвески автобуса и звукоизоляции кабины Игонин Е. Ближайшими задачами профилактики заболеваемости с временной утратой трудоспособности, производственно обусловленных заболеваний, а также профессиональной заболеваемости в России следует считать разработку нормативно-методических основ деятельности медицинского обслуживания работающих, программ профилактики профессиональных и производственно обусловленных заболеваний с учетом воздействия комплекса факторов рабочей среды и трудового процесса. Провести гигиеническую оценку условий труда водителей городских автобусов различных марок - Mercedes-Benz, Scania, Volvo, ЛиАЗ, ГАЗель, предназначенных для внутригородских перевозок пассажиров, и разработать интегральный показатель оценки рабочей среды. Оценить функциональное состояние водителей городских автобусов на основе гемодинамических и гематологических показателей; а также их возраста календарного и биологического и разработать интегральный показатель функционального состояния. Провести сравнительную оценку влияния условий труда водителей на темп их старения по показателям биологического возраста. Установлены факторы, риска, усугубляющие влияние неблагоприятных факторов рабочей среды и трудового процесса. По теме диссертации опубликовано 7 печатных. Структура и объём работы; Диссертация состоит из введения, шести глав, в которых приводятся обзор литературы, объекты, объём и методы исследования,. Условия труда водителей автобусов марок Mercedes-Benz, Scania, Volvo, ЛиАЗ, ГАЗель, осуществляющих внутригородские пассажирские перевозки, характеризуются по Р 2. При этом труд водителей автобусов по наиболее значимым для них вредным факторам — тяжести и напряженности — отнесен к классу 3. Разработанный интегральный показатель оценки рабочей среды ИПОРС позволяет выделить три класса рабочей среды, достоверно различающиеся между собой по уровням вредных факторов. В конце рабочей смены у водителей автобусов наблюдается ухудшение функционального состояния, сопровождающееся увеличением уровней систолического и диастолического артериального давления, частоты сердечных сокращений и индекса функциональных изменений, а также уменьшением уровня физического состояния. При изменении физических и химических факторов рабочей среды и соответствующего им значения ИПОРС изменяется класс функционального состояния водителей. У водителей, подвергающихся воздействию меньших значений физических и химических факторов, наблюдаются более низкие значения ИПФС — интегрального показателя функционального состояния водителей. У водителей одинакового календарного возраста 37 лет в зависимости от стажа работы менее 5 лет и от 5 до 15 лет наблюдается различный темп старения: По данным анкетного опроса выявлены производственные и внепроизводственные факторы малоподвижный образ жизни, вредные привычки - курение, употребление алкоголя риска нарушения здоровья водителей и установлена их корреляционная связь с интегральными показателями оценки рабочей среды ИПОРС и функционального состояния ИПФС. Научно обоснованы мероприятия по снижению профессиональных и внепроизводственных рисков, сохранении, и укреплении, здоровья водителей автобусов, включающие меры по оптимизации условий труда, рационализации режимов труда и отдыха, улучшению санитарно-бытового обслуживания, повышению качества медицинской профилактической помощи; внедрении, гигиенического обучения для выработки мотивации и навыков ведения здорового образа жизни. В комплексе производственных факторов, оказывающих влияние на здоровье, функциональное состояние и работоспособность водителей городских автобусов, наибольший вклад приходится на нервно-эмоциональное напряжение, нагревающий микроклимат, повышенный уровень шума и вибрации, загазованность и запыленность. Усугубляют действие факторов рабочей среды внепроизводственные факторы, такие, малоподвижный образ жизни, наличие вредных привычек и т. Предотвращение или ослабление воздействия на водителей автобусов факторов рабочей среды и трудового процесса всецело зависит от административно-организационных, медико-профилактических, инженерно-технических, санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на улучшение условий труда, оптимизацию факторов рабочей среды и трудового процесса, совершенствование системы медицинского и социального обеспечения водителей автобусов. Проведенные исследования позволили обосновать основные меры профилактики по оптимизации условий труда, режимов труда и отдыха и питания водителей современных автобусов. В первую очередь они включают:. Проведение аттестации рабочих мест Br соответствии с требованиями нормативной документации и с учетом комбинированного действия всех факторов рабочей среды и трудового процесса. Проведение мероприятий по доведению уровней физических факторов, а именно шума и вибрации, на рабочих местах водителей автобусов до нормируемых путем: Однако требования по соответствию уровней физических факторов в современных автобусах необходимо учитывать на стадии конструирования и апробации производимого транспорта. Вопросы оборудования современных автобусов санитарно-техническими средствами, обеспечивающими поддержание в кабине оптимальных или допустимых параметров микроклимата, необходимо предусматривать на стадии проектирования. Для ослабления влияния высокой наружной температуры воздуха необходимо предусматривать наличие солнцезащитных экранов, тонировку стекол, окраску наружных и внутренних поверхностей ограждений автобусов светлыми тонами и т. С целью снижения загрязнения воздушной среды кабин автобусов химическими веществами, поступающими из воздуха придорожной зоны, необходимо обеспечение максимальной герметизации кабин, установка фильтров очистки воздуха в местах забора наружного воздуха, организация и проведение своевременного контроля за техническим состоянием автотранспорта с целью регулирования топливной системы, газификации транспорта, во время эксплуатации транспорта — обеспечение оптимальных режимов работы двигателя. Кроме того, для снижения уровня запыленности и увлажнения воздуха — обеспечение проведение влажной уборки кабин и салонов автобусов раза в смену. Поддержание в исправном состоянии системы регулировки параметров водительского кресла в соответствии с антропометрическими данными и амортизаторов. Покрытие сиденья должно быть выполнено из паро- и воздухопроницаемых материалов. Внедрение мероприятий, направленных на снижение нервно-эмоционального напряжения и утомления: Кроме того, — повышение качества обучения молодых водителей, использование методов психофизиологического отбора на этапе предварительного медицинского осмотра. Организация рациональных режимов труда и отдыха. Руководству автотранспортных предприятий — согласовывать графики работы водителей с длительностью рабочей смены не более 8 час. Устанавливать внутрисменные регламентированные перерывы для отдыха первый — не позднее час. Обеспечение контроля за строгим соблюдением утвержденных графиков работ. С целью выполнения комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий — оборудование комнат для занятий физическими упражнениями, разработка комплексов физических упражнений, направленных на профилактику утомления отдельных органов и систем, восполнения дефицита движения. Для обеспечения безопасности движения - организация контроля за состоянием здоровья водителей путем:. Организация руководством автотранспортных предприятий рационального питания водителей: Приём пищи должен быть регулярным, с промежутками не более 4—5 часов. В условиях нагревающего микроклимата - обеспечение рационального питьевого режима работающих, направленного на нормализацию теплообмена организма и повышение работоспособности, путем организации продажи в пунктах питания и на конечных остановках широкого ассортимента охлажденных безалкогольных напитков, содержащих минеральные соли, микроэлементы, витамины и т. Обеспечение водителей необходимыми санитарно-бытовыми помещениями в соответствии с действующими нормативными документами. Описанные предложения представлены в. Разработаны предложения по снижению профессионального риска ущерба здоровью водителей автобусов муниципальных автотранспортных предприятий г. Москва, НИИ гигиены, Гипертоническая болезнь у водителей автотранспорта: Воздействие на организм человека опасных и вредных производственных факторов. Подход с использованием ЭВМ. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. Физиологическая оценка вибрации рабочих мест водителей автомобилей. Состояние, этиология, циркуляторные и биологические церебральные изменения у больных артериальной гипертензией. Биоэффекты физических факторов в медицине и гигиене: Воронежский государственный университет, Нормирование функциональных состояний человека, работающего в экстремальных условиях новые принципы и методы разработки критериев. Диссертация на соискание учёной степени докт. Контроль артериальной гипертонии в профилактике инсультов. Здоровье водителей и безопасность дорожного движения. Тезисы докладов международного симпозиума. Гигиеническое обоснование мероприятий по улучшению состояния здоровья водителей городского пассажирского-транспорта путем оптимизации их питания. Биологический возраст как ключевая. Физиолого-гигиенические аспекты изменений состояния здоровьяг стажированных водителей городских автобусов. Физиолого-гигиеническая оценка трудовой деятельности водителей городского автобусного транспорта. Физические факторы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль. Медицина труда в России. Глобальный план действий по охране здоровья работающих на гг.: Использование показателей биологического возраста при оценке заболеваемости рабочих фанерно-мебельного комбината. Биологический возраст, наследственность и старение. Всероссийской конференции, посвященнойлетию ГУ НИИ МТ РАМН. Гигиеническое обоснование системы сохранения здоровья водителей. Низкочастотные акустические колебания, на производстве. Финансы и статистика, Социально-демографические аспекты распространенности артериальной гипертензии у трудоспособного населения Европейского Севера. Охрана труда и социальное страхование. Пояснично-крестцовый радикулит у водителей по данным- поликлиники. Вопросы медико-санитарного обслуживания работников. Московского городского пассажирского транспорта. Распространенность основных хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска, у водителей автотранспорта г. Всесюзной конференции; Горький, ГШ. Методика определения биологического возраста человека. Биологический возраст, наследственность "и старение. Диссертация на соисканиеучёной степени канд. Концепция факторов риска как основа профилактики СЗЗ. Осипова 0;В; Некоторые подходы к оценке напряженности труда, водителей автомобильного транспорта. И; — Нижн; Новгород, Особенности артериальной гипертензии у водителей автотранспорта1 в условиях Крайнего Севера. Диссертация на соискание учёной степени канд. Рекомендации по- коррекции физической активности. Безопасность труда в промышленности. Экспертиза трудоспособности работников пожилого возраста. Справочник по прикладной статистике. Гигиеническое нормирование производственных шумов и вибраций. Клинико-гигиеническое обоснование и основные пути профилактики психоэмоционального напряжения у водителей троллейбусов, автореф. Комбинированное влияние на организм. Информационные и эмоциональные нагрузки водителей автомобилей как гигиенический фактор. Принципы определения биологического возраста и жизнеспособности человека. A statement for heath professionals. AHA medical scientific statement accidence advisory. Occupation and cancer in London: Drinking patterns, risk taking and road accidents of young drivers: The effect of noise and vibration on the cardiovascular system- in. Assessment of cardiovascular risk factors in the elderly: Eine vereinfachte; Bestimmung; des biologischen Alterszur Forderung des Gesundheitsbewubtsein. Excess risk of sickness and disease in bus drivers: Медицина , Фармакология и Ветеринария в научной электронной библиотеке. Автореферат и диссертация по медицине Гигиеническая оценка условий труда водителей пассажирского автотранспорта и меры профилактики на примере Ростовской области. Шевкун, Ирина Геннадьевна Москва г. Ученая степень кандидата медицинских наук ВАК РФ Автореферат диссертации по медицине на тему Гигиеническая оценка условий труда водителей пассажирского автотранспорта и меры профилактики на примере Ростовской области. Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. Для достижения поставленной цели сформулированы следующие задачи: Научная новизна и теоретическая значимость работы: Положения, выносимые на защиту: Структура и объем диссертации. Оценка функционального состояния водителей транспортных средств проводилась по показателям гемодинамики артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания , измеренным у водителей в начале и конце смены; результатам общих анализов крови уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови , выполненных в ходе периодического медицинского осмотра водителей; данным антропометрии; показателям биологического возраста БВ. Формула 1 для определения биологического возраста БВ мужчин имеег следующий вид: Должный биологический возраст ДБВ вычислялся по формуле 2: Результаты исследований и их обсуждение. Проведенные исследования показали, что труд водителей пассажирских автобусов характеризуется высокой степенью нервно-эмоционального напряжения. Распределение рабочих мест в автобусах с учетом уровней звука. Распределение рабочих мест в автобусах по уровню общей вибрации. Максимальные концентрации оксида углерода, оксидов азота, углеводородов алифатических предельных, обнаруженные в воздухе рабочей зоны, а также количество проб, в которых зафиксированы превышения ПДК указанных веществ в различных типах автобусов, существенно не отличались. Таблица I Гигиеническая оценка условии труда водителей различных типов автобусов Факторы рабочей среды и трудового процесса Средние показатели факторов и класс условий труда по Р 2. Более неблагоприятной рабочей среде соответствует большее значение ИПОРС высокое , а менее неблагоприятной рабочей среде - меньшее значение ИПОРС низкое. ЬО,27 0, КУТ 2 3. Вероятностная номограмма оценки рабочей среды водителей транспортных средств. Класс 1Рс Класс Шрс Класс ПрС —— Класс Шрс — Класс Прс. Класс 1РС ИПОРС, усл. ЛиАЗ ГАЗоль Класс рабочей среды по ИПОРС: Класс I РС Класс II РС Класс III РС Таким образом, представленный интегральный показатель ИПОРС дает возможность прогнозировать класс условий труда с учетом различных факторов рабочей среды в различном их сочетании и определять согласно номограмме вероятность встречаемости того или иного класса. Список опубликованных работ по теме диссертации 1. Оглавление диссертации Шевкун, Ирина Геннадьевна:: Состояние здоровья водителей автотранспортныххредств:. Объекты, объём и методы исследований. Интегральный показатель оценки рабочей среды. Оценка функционального состояния водителей автобусов большой и малой: Интегральная оценка функционального состояния водителей транспортных средств. Научная новизнаш теоретическая значимость работы: Заключение диссертационного исследования на тему "Гигиеническая оценка условий труда водителей пассажирского автотранспорта и меры профилактики на примере Ростовской области. В первую очередь они включают: Для обеспечения безопасности движения - организация контроля за состоянием здоровья водителей путем: Список использованной литературы по медицине, диссертация года, Шевкун, Ирина Геннадьевна 1. Очерки по физиологии функциональных систем. Биология старения Руководство по физиологии. Что дает гимнастика и массаж. Общая вибрация и вибрационная болезнь. Похожие научные работы Гигиеническое обоснование системы сохранения здоровья водителей автобусов. Распространенность основных хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска у водителей автотранспорта. Гигиена труда и оценка профессионального риска для здоровья женщин-водителей городского пассажирского электротранспорта. Совершенствование управления гигиенической безопасностью пассажирских перевозок на железнодорожном транспорте на примере санитарно-контрольного пункта ЦГСЭН Ростовского отделения Северо-Кавказской же. Влияние производственных и социально-бытовых факторов на показатели биологического возраста водителей автотранспорта. Каталог диссертаций Медицинские науки
График футбола 2017
Andru donalds all out of love перевод
Прощальные стихи душераздирающие любимому
Как научится делать ксу на турнике
Министерство юстиций орган исполнительной власти
Образец положения об оплате труда в чоп
Расписание автобуса 138 киров 2017
Утепление лоджии своими руками пошаговая фото
Как жарить маленьких карасей
Где располагаются семена
Светодиодная лампа led 1200
Где в fallout 4 найти гатлинг
Норколут инструкция отзывы
Энергия солнца солнечные батареи
Буквальное толкование права