Регидратационная терапия
Техника проведения оральной регидратации
Инфекционные диареи
Пероральная регидратация может проводиться в стационаре, начиная с приемного отделения, в поликлинике, а при соответствующих обстоятельствах и даже на дому. Выпаивание может проводить медсестра или мать после соответствующего инструктажа. Рассчитанное врачом количество жидкости на 1 час наливают в специальную градуированную посуду и выпаивают ребенка по чайной ложки или из пипетки каждые минут, а при невозможности глотания — капельно через назо-гастральный зонд. В случае рвоты, после небольшой паузы минут оральное введение жидкости необходимо продолжать, так как со рвотой обычно теряется меньше воды и солей, чем вводится. Регидрон или глюкосолан необходимо сочетать с введением бессолевых растворов — сладкий чай, кипяченая вода, компот без сахара и др. Во время проведения оральной регидратации проводится учет потерь жидкости со стулом, мочой и рвотными массами путем взвешивания сначала сухих, а затем использованных пеленок, а также — измерение температуры. Все данные заносятся в лист пероральной регидратации, который ведется медсестрой или матерью ребенка, а затем вклеивается в историю болезни. Врач подсчитывает объем суточных потерь и количество полученной путем регидратации и питания жидкости за сутки. Эффективность пероральной регидратации оценивается по исчезновению и уменьшению симптомов обезвоживания, прекращению водянистой диареи, прибавке массы тела. Осложнения при оральной регидратации не возникают, если соблюдены все правила ее проведения показания, дробность введения, количество. При неправильном проведении могут возникать:. Отеки выявляются визуально, пальпаторно, измерением объема конечностей, их фрагментов и взвешиванием тела. О наличии отеков говорят одутловатость лица, отечность век, заплывшие глаза, увеличение в объеме всего тела или отдельных его частей. Особенно часто отеки локализуются на нижних конечностях. Отечность симметричных участков, частей тела свидетельствует о генерализованных отеках сердечные, почечные, гипопротеинемические и др. Асимметричные отеки характерны для локальных процессов — нарушение локального крово- и лимфообращения, трофики, а также для воспаления, травмы. Осматривая тело, надо обращать внимание на имеющиеся на коже отпечатки от складок одежды, обуви, ремня, пуговиц, резинок носков, постели. Отеки проявляются припухлостью, бледностью, цианотичностью или покраснением кожи. При значительных отеках кожа сильно растягивается, становится бледной, лоснящейся, возникают трещины, через которые сочится мутноватая, бледная отечная жидкость. При массивных отеках увеличивается живот за счет скопления жидкости в брюшной полости асцит. Воспалительный отек чаще бывает асимметричным, более ограниченным, он сопровождается покраснением кожи, больку, повышением местной температуры. Любые отеки легче и значительнее проявляются там, где имеется рыхлая клетчатка: Пальпаторно отеки выявляются или подтверждаются с помощью компрессии указательным или большим пальцем в местах, где под кожей и подкожной клетчаткой имеется плотная поверхность: Эту манипуляцию можно также выполнить в любом месте, где виден или подозревается отек тканей. При компрессии палец осторожно погружается в ткани до ощущения упора в твердую поверхность. После отнятия пальца, если нет отека, ткани моментально расправляются, если есть отек, то остается ямка на 1—2 минуты, затем она исчезает. При давних отеках кожа и подкожная клетчатка уплотняются и ямки может не быть. Отняв палец от кожи, необходимо сделать скользящее движение 1—2 пальцами над участком компрессии. Этот прием подтверждает наличие ямки и даже незначительное вдавливание и неровность, что бывает при незначительных отеках. Если при компрессии палец ощущает тестоватость, а ямка не видна или остается едва заметный след от давления, то это называется пастозностью, что свидетельствует о небольшой отечности тканей. В местах , где под кожей и мягкими тканями нет жесткого основания, отеки можно выявить захватом кожно-жировой складки и сдавливанием ее между пальцами. Длительно сохраняющиеся вмятины свидетельствуют об отеке тканей. Пальпаторно кожа при наличии отеков холодная, безболезненная. Лишь при воспалительном отеке она горячая на ощупь. Если визуально предполагается отек, а при компрессии пальцем ямка не образуется, то предполагается: Ложный отек бывает при микседеме и склеродермии. Отеки можно выявить измерением окружности конечностей на симметричных участках, измерением окружности живота, грудной клетки. Это особенно важно при динамическом наблюдении. Отеки выявляются при систематическом взвешивании человека. Сдача сессии и защита диплома - страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. Материалы, устанавливающие содержание и порядок проведения текущего контроля и промежуточной аттестации II. Организация и порядок проведения предметной недели II. Условия проведения конкурса II. Условия проведения конкурса III. Время и место проведения III. Порядок проведения конкурса III. Условия и порядок проведения конкурса. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? При неправильном проведении могут возникать: Способы выявления отеков Отеки выявляются визуально, пальпаторно, измерением объема конечностей, их фрагментов и взвешиванием тела.
Патогенетическая, регидратационная терапия Ведущей причиной тяжести ОКИ у детей, нередко приводящей к летальным исходам, является развитие обезвоживания. Применение глюкозо-солевых растворов для оральной регидратации физиологически обосновано, так как установлено, что глюкоза обладает свойством усиливать перенос калия и натрия через слизистую тонкой кишки, что способствует быстрому восстановлению нарушений водно-солевого баланса и нормализации обмена веществ. При проведении оральной регидратации необходимо учитывать осмолярность химуса. Оральная регидратация наиболее эффективна при ее применении с 1-х часов от начала болезни. Простота и доступность метода позволяет применять его на догоспитальном этапе лечения больных ОКИ — в поликлинике и на дому, а при раннем его использовании в начальном периоде болезни может сделать не нужной госпитализацию. Но имеет и свои недостатки — не оказывает существенного влияния на консистенцию стула, длительность диареи, а высокое содержание натрия в растворах создает условия для гипернатриемии. Основное показание для проведения пероральной регидратации — диарея любой этиологии, сопровождающаяся эксикозом I и I—II степени. В случае неэффективности оральной регидратации, тяжелых формах обезвоживания II-III степени с признаками гиповолемического шока, развитии ИТШ, сочетании эксикоза с токсикозом, наличии неукротимой рвоты, олигоурии или анурии, не исчезающей в ходе первого этапа регидратации, в лечении подключается парентеральная регидратация. Методика расчета жидкости для пероральной регидратации. Пероральная регидратация при наличии обезвоживания I-II степени проводится в два этапа. I этап — в первые 6 часов от начала лечения проводится ликвидация вводно-солевого дефицита, имеющего место к началу лечения. Объем жидкости, необходимый для этого этапа равен дефициту массы тела в процентах и рассчитывается по формуле: При отсутствии точных данных о потере массы тела ребенка за время болезни степень обезвоживания можно определить по клиническим данным, представленным в таблице 5. При определении степени обезвоживания по клиническим данным, можно пользоваться и ориентировочными данными об объеме жидкости, необходимом больному за первые 6 часов регидратации, с учетом массы тела и степени обезвоживания: Реакция на боль 4. Средней тяжести Не нарушено Выражена Субфебрильная Умеренная Нет Норма Норма Сохранен Влажные Норма Норма Громкие Нет Норма 1 -2 раза Не частый до раз Сохранен. Потери жидкости со стулом, рвотой и диурезом. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования. Календарно-тематический план Министерство здравоохранения Российской Методические указания по выполнению контрольных работ по генетике Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования. Правительство Российской Федерации Государственное образовательное Государственное образовательное бюджетное учреждение высшего профессионального образования. Правительство Российской Федерации Федеральное государственное автономное Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования. Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение
Восточное платье выкройка
Экспертиза заказчиком по 44 фз образец
Когда делать нечего анимация
Образец платежки по уплате усн за 2016
Система менеджмента качества дипломная работа