Объективен ли наружный осмотр тела умершего, для определения причины смерти
Определение давности смерти
Определение причины смерти
Смерть новорожденного, если она наступила внезапно при неизвестных обстоятельствах, всегда вызывает подозрение на детоубийство, особенно если ребенок умер у женщины, не состоящей в браке. Ненасильственная смерть ребенка, т. Гибель плода перед родами может быть обусловлена заболеванием матери или патологическими изменениями плода и плодного яйца. О распознавании причин ненасильственной смерти мы говорили при описании патологии отдельных органов. Иногда роженица, желая приблизить окончание родов, захватывает рукой предлежащую часть, обычно головку, с целью извлечения плода из родовых путей. Некоторые авторы считают, что по расположению ссадин можно предположить механизм родов — в случаях головного предлежания плода выпуклость ссадин направлена в сторону ножек ребенка, а в случаях тазового предлежания — в сторону головки. Целесообразнее исходить из учета их локализации и обширности. Локализуются они на губах, слизистой полости рта и в углах рта; иногда возникают переломы челюсти. Иногда они служат входными воротами для инфекции. Переломы костей черепа при внезапных, так. Характер повреждений и их обширность в таких случаях зависят от высоты падения и свойств поверхности, на которую упал ребенок. Множественный перелом костей свода черепа. Обрыв пуповины, надрыв ее в области внутреннего конца. Случаи странг у л я ц и и распознать нетрудно, если на шее обнаружена петля рис. Наиболее часто встречаются случаи детоубийства путем закрытия отверстий носа и рта мягкими предмета ми. Диагностика этого вида смерти всегда встречает большие трудности, так как при этом не Рис. Кроме инородных тел, обнаруживаемых в таких случаях в дыхательных путях, при исследовании трупа выявляют повреждения слизистой гортани и глотки в виде ссадин и кровоподтеков, а также изменения внутренних органов, характерные для смерти от асфиксии. Грудная клетка у новорожденных очень Рис. Обширный разрыв тканей з области угла рта. Чаще наблюдаются случаи утопления ребенка. Оно имеет место прежде всего тогда когда женщина рожает над ведром с водой или над выгребной ямой. Если ребенок попадает в жидкую среду до начала дыхания, то не удается выявить характерных для утопления изменений. При попадании большого количества воды в дыхательные пути может наступить частичное расширение дыхательных путей, подобное расширению их в начальном периоде расправления легких после рождения или у плода при значительной аспирации околоплодных вод. Сожжение как способ детоубийства встречается исключительно редко. Наиболее часто пассивное детоубийство совершается путем умышленного оставления ребенка без помощи и ухода в условиях низкой температуры. Наличие в полости рта и в верхних дыхательных путях большого количества околоплодных вод, смешанных со слизью, может также указывать на то, что новорожденному не была оказана необходимая помощь. Обнаружение на трупе неперевязанной пуповины не является достаточным основанием для вывода о том, что смерть ребенка наступила от кровопотери. Этот диагноз можно поставить только в том случае, если одновременно обнаружено резкое малокровие всех внутренних органов при отсутствии других причин, которые могли бы вызвать смерть ребенка. О возможности кровотечения из пуповины свидетельствуют следующие признаки: Употребление женщиной алкоголя в период беременности или в период кормления грудью оказывает очень вредное влияние на ребенка. Алкоголь легко проникает через плаценту в кровь плода, достигая в ней той же концентрации, что и в крови матери. Большое количество алкоголя выделяется молочными железами с молоком. На секции часто нельзя найти никаких морфологических изменений. Во избежание такого рода отравлений белье, на котором сделаны пометки тушью, следует в течение нескольких дней сохранять в теплом помещении, затем выстирать в горячей воде с мылом и хорошо прогладить. При этом анилиновые краски подвергаются полному окислению, становятся нерастворимыми в воде и нетоксичными. Повреждение трупа новорожденного птицами. Одним из средств, широко применяемых при уходе за новорожденными, является борная кислота. Борная кислота выделяется из организма медленно, в течение 4—5 дней. Правильно проведенное судебно-медицинское исследование позволяет установить истинную причину смерти новорожденного. Секция трупов плодов и новорожденных. Медицина — Патологическая анатомия. Здоровье и народная медицина Медицина Хирургия Акушерство и гинекология Валеология Ветеринария Вирусология Внутренние болезни Гематология Гигиена и санэпидконтроль Иммунология и аллергология Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь Инфекционные заболевания История медицины Кардиология Кожные и венерические болезни Медицинская паразитология Наследственные, генные болезни Неврология и нейрохирургия Онкология Организация системы здравоохранения Оториноларингология Патологическая анатомия Патологическая физиология Педиатрия Фармакология Психология.
Значение для врачебной практики. Смерть может наступить от различных внешних и внутренних причин. На основе характеристик факторов, вызывающих наступление смерти, созданы несколько судебно-медицинских классификаций смерти, которые, естественно, учитывают интересы правоохранительных органов и положения уголовно-процессуального закона. Рассмотрим одну из наиболее распространенных классификаций. В соответствии с этой классификацией смерть делится на две категории: Насильственной принято считать смерть, наступившую в результате действия на организм человека внешнего фактора: Ненасильственная смерть вызывается заболеваниями и реже глубокими возрастными изменениями от старости. В некоторых случаях действие внешних и внутренних факторов происходит совместно, при этом бывает трудно определить, какой из них играет ведущую роль. Насильственная смерть может быть убийством, самоубийством или несчастным случаем, это называют родом насильственной смерти. Определение рода насильственной смерти входит в компетенцию правоохранительных органов, судебные медики род смерти не устанавливают. Но своими исследованиями трупа на месте происшествия и в морге, а также исследованиями следов биологического происхождения они могут дать следователю основания для констатации рода насильственной смерти: Естественно, следователь принимает окончательное решение на основе совокупности всех собранных им данных, в числе которых и судебно-медицинские. Среди возможных вариантов ненасильственной смерти выделяют понятие скоропостижной. К скоропостижной относят смерть человека, которая наступила неожиданно для окружающих на фоне кажущегося здоровья. Вид смерти определяют по характеру фактора, который привел человека к смерти. При этом факторы группируют по механизму их действия и иным признакам. Выделяют следующие виды насильственной смерти: Реже встречаются некоторые другие виды насильственной смерти. Ненасильственную смерть подразделяют на следующие основные виды: Насильственная смерть одного и того же вида может быть разной по роду, то есть может быть и убийством, и самоубийством, и несчастным случаем. Проиллюстрируем сказанное следующим простым примером. Допустим, человек отравился метиловым спиртом - сильным ядом. Судебные медики, при определенных обстоятельствах, достаточно легко установят, что произошло отравление метиловым спиртом, следовательно смерть относится к категории насильственных, вид смерти - отравление. А вот установление рода смерти обязанность правоохранительных органов. Человек мог сам осознанно налить себе в стакан метилового спирта и выпить его, желая прервать свою жизнь. Установив это, правоохранительные органы квалифицируют событие как самоубийство. Если же будет установлено, что яд в стакан был налит другим человеком, который знал, что он делает, то это уже убийство. Если же пострадавший выпил метиловый спирт по ошибке, приняв его за этиловый, и эта ошибка никем не была подстроена, то налицо несчастный случай. При определении рода смерти, в обрисованной ситуации, судебная медицина практически ничем не может помочь следствию. Но во многих случаях ее помощь может быть, если не решающей, то значительной. Биологическая смерть представляет собой некротический процесс во всех тканях, начиная с нейронов коры головного мозга, некроз которых происходит в течение 1 часа после прекращения кровообращения, а затем в течение 2 часов происходит гибель клеток всех внутренних органов. Факт наступления биологической смерти может устанавливаться врачом или фельдшером по наличию достоверных признаков, а до их сформирования — по совокупности следующих симптомов:. При некоторой интрацеребральной патологии, а также после реанимационных мероприятий иногда возникает ситуация, когда функции центральной нервной системы, прежде всего коры головного мозга, оказываются полностью и необратимо потерянными, тогда как сердечная деятельность сохранена, артериальное давление сохранено или поддерживается вазопрессорами, а дыхание обеспечивается ИВЛ. Диагноз смерти мозга имеет значение для трансплантации органов. После ее констатации возможно изъятие органов для пересадки реципиентам. Закономерности появления и развития посмертных изменений используют в судебной медицине для диагностики смерти и определения срока давности ее наступления и установления первоначального положения тела, возможного его изменения в посмертном периоде, ориентировочного суждения о причине смерти, при решении вопроса о прижизненном происхождении обнаруженных в процессе исследования трупа повреждений органов и тканей, для разрешения некоторых других специальных вопросов. Знание посмертных изменений имеет существенное значение в изучении сроков переживания тех или иных органов и тканей после остановки сердца при определении пригодности их для трансплантации. Различают патологоанатомическое и судебно-медицинское вскрытие трупа. Патологоанатомическое вскрытие трупа — исследование трупов лиц, умерших от различных болезней в больничных учреждениях. Абрикосов, — , сов. Разрез по Лешке - это воротниковый разрез с последующим вскрытием диафрагмы. Применяется, когда необходимо сохранить лицо. Метод Фишера - В. Способ вскрытия Шора - Г. Судебно-медицинское вскрытие трупа производится по письменному предписанию отношению, направлению, постановлению или определению органов дознания, следствия или суда для установления причины и времени наступления смерти, определения наличия и характера телесных повреждений, прижизненности, давности и последовательности их образования, механизма и способа причинения, выявления причинно-следственной связи между выявленными повреждениями и наступлением смерти, а также для разрешения других вопросов медико-биологического характера. Судебно-медицинское исследование трупа назначается во всех случаях насильственной смерти убийство, самоубийство, несчастный случай независимо от места и времени ее наступления, в случае смерти, подозрительной на насильственную, в т. Его осуществляют врачи, прошедшие специальную подготовку по судебной медицине, — судебно-медицинские эксперты. При их отсутствии вскрытие трупа может быть поручено любому врачу врачу-эксперту. Как правило, вскрытие трупа проводится в судебно-медицинском морге или прозекторской патологоанатомического отделения. В ряде случаев, например при невозможности доставить труп в морг, оно может проводиться и во временно приспосабливаемых для этого помещениях, а в летнее время даже на открытом воздухе. Судебно-медицинское исследование трупа включает детальный осмотр имеющейся на нем одежды и доставленных с ним предметов с целью выявления на них повреждений, следов и наложений, наружное исследование осмотр трупа с подробным описанием посмертных изменений , а при обнаружении повреждений — их характера, локализации и особенностей, исследование мягких тканей и внутренних органов. В отличие от патологоанатомического вскрытия при судебно-медицинском исследовании трупа запрещается пользоваться водой для обмывания органов, так как при подозрении на отравление они должны быть направлены на судебно-химическое исследование. Исследование трупа, как правило, дополняется проведением судебно-химического, гистологического, физико-технического, бактериологического исследований и др. Их выбор, а также характер и количество направляемых на исследование органов и тканей определяются в каждом конкретном случае судебно-медицинским экспертом или врачом-экспертом с учетом предполагаемой причины смерти и вопросов, поставленных перед экспертизой. При вскрытии трупов неизвестных лиц или при исследовании частей расчлененного трупа обращают внимание на особенности одежды — ее фасон, размер, характер ткани, фабричные или иные метки, броские элементы фурнитуры, степень износа, следы ремонта, подробно описывают содержимое карманов. Кроме того, составляют словесный портрет, отмечают особые приметы и другие идентифицирующие признаки. Промерзший труп перед исследованием оттаивают при комнатной температуре. Никакая степень гнилостного изменения трупа или его разрушения не может служить предлогом для отказа от вскрытия. При исследовании трупа ребенка необходимо установить, не являлся ли он новорожденным, и если являлся, то ответить на ряд дополнительных вопросов: Новорожденным в судебно-медицинском отношении считается младенец, проживший после рождения не более 1 сут. Установление живорожденности осуществляется с помощью так называемых жизненных проб. Ими являются плавательные гидростатические пробы: Доношенность и зрелость новорожденного определяют с помощью общепринятых методик. Продолжительность внутриутробной жизни исчисляют, в основном, исходя из длины тела младенца: Кроме того, ориентируются на массу плаценты к концу 7-го лунного месяца она составляет г, к концу 8-го — г, к концу 9-го — г и длину пуповины соответственно 42, 46, 47 см. О продолжительности внеутробной жизни младенца судят по изменениям в пуповине и пупочном кольце, степени рассасывания родовой опухоли, выхождению мекония, уровню заполнения желудочно-кишечного тракта воздухом. Все материалы в разделе "Медицина и здоровье". Понятие и сущность смерти. Ее виды и признаки, описание основных характерных признаков наступления смерти и ее выявления. Посмертные изменения, их разновидности и характеристика особенностей. Лечебная практика и описание патологоанатомического вскрытия. Кафедра патологической анатомии Реферат на тему: Виды смерти 3 Глава 2. Признаки смерти 5 Глава 3. Значение для врачебной практики 7 Глава 4. Вскрытие трупа 13 Список литературы Смерть и посмертные изменения. Право на смерть и эвтаназия. Проблемы жизни и смерти, отношение к смерти в различные исторические эпохи и в различных религиях. Психологические проблемы умирания и смерти. Человек перед лицом смерти. Специфика современных религиозных воззрений, проблема жизни и смерти.
Женские конкурсы на корпоратив
Фильтр для пруда из бочки своими руками
Warcraft описание игры
Расписание 33 автобуса шереметьево луговая
Нотариусы рязань адреса график работы