Тромбоэмболия легочной артерии: клиника, диагностика, лечение, профилактика
Тромбоэмболия легочной артерии
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - причины, диагностика, лечение
ТЭЛА — аббревиатура для обозначения медицинского термина. Так называют тромбоэмболию легочной артерии. Это закупорка в легочной артерии ее ствола и ветвей эмболом тромбом , которая происходит внезапно. Тромб образуется в желудочке с правой стороны или в предсердии. Он может образоваться и в русле вен большого круга кровотока. Тромб приносится с током крови. В результате закупорки кровь перестает поступать к ткани легких. Тромбоэмболия легочной артерии, клиника, диагностика, лечение, профилактика которой описаны ниже - очень серьезное заболевание. В результате стремительно развивающегося недуга может наступить смерть. При постановке диагноза главным является определение расположения тромбов в сосудах легких и оценивание степени их поражения. При этом, для того, чтобы предупредить рецидивы, еще необходимо выявить главную причину развития тромбоэмболии. Диагностировать ТЭЛА очень сложно, поэтому пациенты должны находиться в стационаре под наблюдением врача. Тех, у кого подозревают развитие ТЭЛА, обследуют следующим образом:. Последующее лечение заболевания преследует цель нормализовать легочное кровообращение, чтобы не допустить развитие хронической формы гипертензии в легких. Надо соблюдать строгий постельный режим. Для того, чтобы снизить вязкость крови и поддержать АД, проводят массивную инфузионную терапию. На начальном этапе назначается тромболитическая терапия, чтобы как можно быстрее растворить тромб и восстановить кровоток. Потом, чтобы предупредить рецидивы ТЭЛА, проводят гепаринотерапию. Если возникает инфаркт-пневмония, назначают антибактериальную терапию. При развитии массивной ТЭЛА, и в случае, если тромболизис неэффективен, проводят хирургическую тромбоэмболэктомию, то есть тромб удаляют. В качестве альтернативы эмболэктомии, проводится метод катетерной фрагментации тромбоэмбола. Если вовремя оказана помощь больному и проведены все необходимые лечебные мероприятия, то прогноз благоприятен. Если на фоне ТЭЛА выражены сердечно-сосудистые и дыхательные нарушения, то в этих случаях летальность выше тридцатипроцентного уровня. Более половины рецидивов заболевания происходит у тех, кто не получал антикоагулянты. Если антикоагулянтная терапия была проведена правильно и в срок, то риск развития рецидивов снижается в два раза. Чтобы предупредить развитие тромбоэмболии, надо вовремя диагностировать и начать лечение тромбофлебита. Она заключается в том, чтобы своевременно расширить постельный режим после операции, диагностировать и лечить развивающийся тромбофлебит ног. Тем, кто страдает сердечной недостаточностью, ожирением, у тех, у кого обнаружены злокачественные опухоли и сделана операция на органах в малом тазу и забрюшинном пространстве, а также те, кто находится на иммобилизации, должны проходить в целях профилактики введение гепарино низкомолекулярного плана. Если тромбоэмболия имеет свойства давать рецидивы, необходимо ставить фильтр в вену. В этом случае тромб моментально и полностью закупоривает главный ствол артерии и обе ее ветви. Сразу останавливается дыхание, наступает коллапс и фибрилляция желудочков. Смерть может наступить за минуты. В этом случае быстро нарастает обтурация ветвей артерии. Приступ наступает неожиданно, симптомы быстро прогрессируют. Развивается сердечная, дыхательная и церебральная недостаточность. Процесс может продолжаться до 5 дней, могут быть осложнения в виде инфаркта легких. В этом случае образуется тромбоз в средних и крупных ветвях легочной артерии и происходит множественный инфаркт легких. Процесс длится до нескольких недель. Прогрессирует он довольно медленно и сопровождается правожелудочковой и дыхательной недостаточностью. Часто возникают вторичные тромбоэмболии, причем симптомы в этом случае бывают более обостренными. Часто при этом приступ заканчивается смертью. При этом проявляются рецидивирующие тромбозы долевых ветвей артерии. Могут развиваться повторные инфаркты легких и плевриты, которые часто бывают двусторонними. Постепенно нарастает гипертензия малого круга кровотока и развивается правожелудочковая недостаточность. Это случается, как правило, после операций при наличии заболеваний онкологического характера и патологий сердца и сосудов. Тех, у кого подозревают развитие ТЭЛА, обследуют следующим образом: Проводят сбор анамнеза, оценивают степень развития ТЭЛА или ТГВ, клиническую симптоматику, Делают биохимический и общий анализы мочи и крови, исследуют газовый состав крови, Д-димеру в плазме диагностика венозных тромбов , коагулограмму, Для того, чтобы исключить инфаркт миокарда, сердечную недостаточность и перикардит, проводят ЭКГ в динамике , Для того, чтобы исключить пневмоторакс, первичную пневмонию, опухоли, плеврит и переломы ребер, проводят рентгенографию области грудной клетки, Чтобы выявить повышенное АД в легочной артерии, наличие тромбоза в сердечных полостях и перегрузок в правых отделах сердечной мышцы, делают эхокардиографию, Если нарушена перфузия крови через ткань легких, то это значит, что из-за ТЭЛА уменьшен кровоток или его нет совсем, поэтому проводят сцинтиграфию легких, Чтобы определить размеры тромба и его местонахождение, делают ангиопульмонографию, а чтобы выявить причину развития тромбоэмболии, делают контрастную флебографию и УЗДГ вен периферических. Если состояние пациента неотложное, то проводят все мероприятия реанимационного плана. Тромбоз глубоких вен чаще бывает в области бедер, голени, таза. Болезнь опасная, лечение откладывать нельзя. Осложнения — отеки, трофические язвы. Факторы риска — повреждение вен, прием контрацептивов. Эмболия легочной артерии - это серьезное заболевание, которое возникает от того, что тромб или жир перекрывает путь для кровотока. Если перекрыт достаточно большой сосуд, легкое не может насыщаться кровью и вследствие этого могут начать отмирать клетки. Флеботромбоз появляется в результате замедления течения крови и увеличения ее свертывания. Для лечения заболевания необходимо проведение диагностики. В зависимости от места появления тромба лечение назначается стационарное, амбулаторное или хирургическое. Тромбы в легочной артерии могут вызвать ряд симптомов именуемых как острое легочное сердце. Это может перерасти в хронический синдром. Формируется болезнь очень быстро за пару часов или дней. Характеризуется одышкой, посинением кожи, болевыми ощущениями.
Статья 59 семейного кодекса российской федерации
Где найти dominatorв гта 5
Спектакль история любви отзывы
Причины образования оврагов
Дополнительные задания по математике
Работа с диагностическими картами
Расписание атмосфера подольск
Подробная характеристика двигателя камаз
Перефразирование текста для антиплагиата
Адрес тц аврора самара
Где используют мдф
Super hero перевод на русский
Полезно ли делать массаж
Боль в левом подреберье лечение
Стены на чертеже гост