Презентация на тему "ЭКГ"
19. Проводящая система сердца. Узлы проводящей системы сердца, их значение.
Проводящая система сердца
Проводящая система сердца
Презентация на тему "ЭКГ"
Проводящая система сердца
Презентация для школьников на тему "ЭКГ" по медицине. Проводящая система сердца Образование зубцов и интервалов на кардиограмме Лента ЭКГ Правила наложение электродов. Отведения Дополнительные отведения Анализ ЭКГ ЭКГ синдромы. Я бы назвал его органом чувств. Электрокардиография— методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии. Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы ЭКГ — графического представления разности потенциалов возникающих в результате работы сердца и проводящихся на поверхность тела. С помощью электродов, наложенных на конечности и грудную клетку пациента, данные о деятельности различных участков сердца передаются на монитор в виде информации , которую можно анализировать. Электроды располагаютсяв соответствии с треугольникомЭйнтховена. Синоатриальный узел Киса-Флека Атриовентрикулярный узел Ашоффа-Тавара Предсердно-желудочковый пучок Пучок Гиса Левая и правая ножки предсердно-желудочкового пучка ножки пучка Гиса Волокна Пуркинье. I — правая рука — левая рука, II — правая рука — левая нога, III — левая рука — левая нога. С электрода на правой ноге показания не регистрируются, он используется только для заземления пациента. Мнемоническое правило наложения стандартных электродов на конечности: Электроды накладываются, начиная с правой руки правый — Right, красный — Red — электрод с красной маркировкой. Далее следуют по часовой стрелке в следующей последовательности: Красный, Желтый, Зеленый, Черный. Запомнить последовательность цветов проще по первым буквам фразы: КаждаяЖенщинаЗлееЧёрта Или по цветам светофора: Красный, Жёлтый, Зелёный, Чёрный. При записи ЭКГ в этих 6 отведениях записывают 6 проекций суммарной ЭДС сердца, по которым можно оценить расположение патологического очага и электрическую ось сердца. V1 правое грудное отведение - четвертое межреберье в правого края грудины; V2 правое грудное отведение - четвертое межреберье в левого краягрудины; V3 переходное грудное отведение - посредине между V2 и V4 перегородка ; V4 переходное грудное отведение - пятое межреберье по среднеключичной линии верхушка сердца ; V5 левое грудное отведение - по левой передней подмышечной линии на уровнеV4 по горизонтали; V6 левое грудное отведение - по левой среднеподмышечной линии на уровне V4по горизонтали в V межреберье. Для диагностики заднебазальных инфарктов миокарда иногда используют дополнительные грудные отведения: V7- активный электрод располагается на уровне V4 по горизонтали, но по задней подмышечной линии; V8- активный электрод располагается на той же горизонтали в месте пересечения ее с лопаточной линией; V9- активный электрод располагается на той же горизонтали в месте пересечения ее с паравертебральной линией. Отведения по Небу являются двухполюсными. Они регистрируют разность потенциалов между двумя точками, расположенными на грудной стенке. Запись грудных отведений по Слопаку: Электрод с левой руки — задняя подмышечная линия в пятом межреберье точка V7. S1 — второе межреберье слева по краю грудины. S2 — по средне-ключичной линии слева. S3 — на 1, см левее S2. S4 — на 1, см левее S3. Во время записи ЭКГ одноканальным кардиографом электрод с правой руки последовательно перемещается и проводится регистрация. При этом переключатель отведений должен оставаться на I контакте. Полученные отведения маркируют от S1 до S4. Анализ сердечного ритма и проводимости: Оценка регулярности сердечных сокращений Подсчёт ЧСС Определение источника возбуждения Оценка функции проводимости Определение положения электрической оси сердца Анализ зубца Р Анализ желудочкового комплекса QRS Анализ сегмента ST Анализ зубца T Анализ интервала QT Электрокардиографическое заключение. Оценка регулярности сердечных сокращений Регулярность СС оценивается при сравнении продолжительности интервалов R-R. Подсчёт ЧСС При правильном ритме ЧСС определяют по формуле: ЭКГ в одном из отведений чаще во II стандартном записывается дольше, чем обычно, например в течении секунды. Затем подсчитывают число комплексов QRS, за 3 секунды 15 см ленты и полученный результат умножают на Наличием во II стандартном отведении положительных зубцов P, предшествующих каждому комплексу QRS. Постоянной одинаковой формой всех зубцов Р в одном т том же отведении. Во II и III стандартном отведении регистрируется отрицательное зубцы Р. Интервал Р-Q R может быть несколько укорочен или не изменен. QRS — неизменен ЧСС от 60 до 90 В тех случаях, когда источник возбуждения располагается в нижних отделах предсердий — электрический импульс распространяется в обратном направлении снизу вверх. Регистрируются нормальные комплексы QRS и отрицательные зубцы P. Если эктопический импульс одновременно достигает предсердий и желудочков, зубец Р наслаивается на QRS и не виден на ЭКГ. Если же ЭИ вначале достигает желудочков и только потом —предсердий, отрицательный зубец Р располагается после QRS ЧСС в минуту. Медленный желудочковый ритм менее 40 ударов в минуту Наличие расширенных и деформированных QRS Отсутствием закономерной связи комплексов QRS и зубцов Р. Оценка функции проводимости Для оценки функции проводимости необходимо измерить: Длительность зубца Р Продолжительность интервала Р-Q R Длительность желудочкового комплекса QRS Интервал внутреннего отклонения в грудных отведениях V1 и V6. Различают три варианта конституционально обусловленного положения ЭОС: Графические с использованием различных систем координат С помощью таблиц или диаграммам; Визуальные. Направление ЭОС приблизительно или полностью совпадает с осью того отведения, в котором алгебраическая сумма зубцов QRS является наибольшей. Обычно это отведение с максимальным R и минимальным S. В том отведении, ось которого перпендикулярна ЭОС, должен регистрироваться эквифазный, то есть равноамплитудный, или "нулевой" комплекс QRS: Амплитуда зубца R во II стандартном отведении наибольшая. В свою очередь зубец R в I стандартном отведении превосходит зубец RIII. Такое соотношение зубцов R в различных стандартных отведениях определяется как нормальное расположение электрической оси сердца. Нормальное расположение электрической оси сердца оформляется записью: Положительная или отрицательная величина алгебраической суммы зубцов QRS в произвольно выбранном масштабе откладывается на положительную или отрицательную часть оси соответствующего отведения в шестиосевой системе координат. Эти величины соответствующие алгебраической сумме амплитуд зубцов фактически представляют собой проекции искомой ЭОС на оси I и III стандартных отведений. Из концов этих проекций восстанавливают перпендикуляры к осям отведений. Точка пересечения перпендикуляров соединяется с центром системы. Находите R—S в I и aVF отведениях Откладываете полученные промежутки на вертикальной и горизонтальной осях Пересечение укажет направление электрической оси. Практически можно определять ось используя любые стандартные отведения, даже с отрицательной разницей R — S Важно лишь найти точку пересечения перпендикуляров к осям. У здорового человека в отведениях I, II,aVF, V2-V6зубец Р всегда положительный. В отведениях III, aVL, v1— зубец Р может быть положительным, двухфазным, а в отведениях III и аVFиногда даже отрицательным. В отведении aVRзубец Р всегда отрицательный. Продолжительность зубца Р не превышает 0,1 с Амплитуда 1,5 — 2,5 мм. Отражает продолжительность атриовентрикулярного проведения то есть время распространения возбуждения по предсердиям, AV-узлу, пучку Гиса и его разветвлениям. Длительность интервалаP-Q R колеблется от 0,12 до 0,20 с. У здорового человека зависит в основном от ЧСС: Отражает процесс распространения комплекс QRS и угасания сегмент RS-T и зубец T возбуждения по миокарду желудочков. Наиболее часто встречающиеся варианты формы комплекса QRS. Зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки В норме зубец Q может быть зарегистрирован во всех стандартных и усиленных однополюсных отведениях от конечностей и в грудных отведениях V4-V6 Амплитуда нормального зубца Q во всех отведениях, кроме aVR, не превышает высоты зубца R, а его продолжительность — 0,03 с. В грудных отведениях амплитуда зубца R постепенно увеличивается от V1к V4, а затем несколько уменьшается в V5и V6. Иногда зубец rv1может отсутствовать. Зубец Rv1,v2 отражает распространение возбуждения по межжелудочковой перегородке, а зубец Rv4,v5,v6 — по мышце левого и правого желудочков. В норме зубец R может регистрироваться во всех стандартных и усиленных отведениях от конечностей. В отведении aVR зубец R нередко плохо выражен или отсутствует вообще. Интервал внутреннего отклонения в отведении V1 не превышает 0,03 с, а в отведении V6- 0,05 с. Отражает процесс распространения волны возбуждения в базальных отделах межжелудочковой перегородки правого и левого желудочков. У здорового человека амплитуда зубца S в различных электрокардиографических отведениях колеблется в больших пределах, не превышая 20 мм. При нормальном положении сердца в грудной клетке в отведениях от конечностей амплитуда зубца S мала, кроме отведения aVR. В грудных отведениях зубец S постепенно уменьшается от V1,V2 до V4, а в отведениях V5,V6 имеет малую амплитуду или отсутствует совсем. Точка перехода комплекса QRS в сегмент RS-T обозначается как точка RS-T соединения j. Отклонения от точки j используют для количественной характеристики смещения сегмента RS-T. В норме в грудных отведениях V1-V3может наблюдаться небольшое смещение сегмента RS-T вверх от изолинии не более 2 мм , а в отведениях V4,5,6 — вниз не более 0,5 мм. Зубец Тотражает процесс быстрой конечной реполяризации миокарда желудочков. В большинстве отведений, где регистрируется зубец R, зубец Т имеет положительное значение. В зависимости от положения электрической оси сердца в отведениях III, aVL и V1 зубец Т может быть положительным, двухфазным или отрицательным. В отведении aVR зубец Т всегда отрицательный. Интервал Q-T измеряется от начала комплекса QRS до конца зубца Т. Его продолжительность в первую очередь зависит от частоты ритма: Нормальная продолжительность интервала Q-T определяется по формуле Базетта: ЭлевацияST — суб ЭПИ повреждение, Суб ЭПИ ишемия — наоборот отрицательный Т. III, aVF — задняя нижний стенка, V 1, 2 — передняя стенка, V 4 — верхушка, V 5, 6 — боковая задний стенка. Клиника, Биохимия, ЭКГ Примеры: Q III — S I ЭлевацияST субэпи- повреждение —III, aVF, V 1, 2 Отрицательный Т субэпи- ишемия —III, aVF, V 1, 2 Депрессия ST субэндо- повреждение —I, aVL, V 5, 6 возможно реципрокно Блокада правой ножки пучка Гиса Гипертрофия правого предсердия P-pulmonale Быстрая обратная динамика. ЭлевацияST субэпи- повреждение во многих отведениях Но, НЕТ Q! Снижение вольтажа экссудат Динамика: Будем безумно рады, если вы загрузите свои собственные презентации на наш сайт. Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов. Аннотация к презентации Презентация для школьников на тему "ЭКГ" по медицине. Слайд 5 Электрокардиограф устройство для записи электрическойактивности сердца. Слайд 9 Основные функции сердца Автоматизм Возбудимость Проводимость Сократимость Рефрактерность. Слайд 10 Проводящая система сердца Синоатриальный узел Киса-Флека Атриовентрикулярный узел Ашоффа-Тавара Предсердно-желудочковый пучок Пучок Гиса Левая и правая ножки предсердно-желудочкового пучка ножки пучка Гиса Волокна Пуркинье. Слайд 24 Стандартные отведения I — правая рука — левая рука, II — правая рука — левая нога, III — левая рука — левая нога. Слайд 28 Усиленные отведения aVR, aVL, aVF— однополюсные, усиленные отведенияизмеряются относительно усреднённого потенциала всех трёх электродов. Слайд 32 Грудные отведения V1 правое грудное отведение - четвертое межреберье в правого края грудины; V2 правое грудное отведение - четвертое межреберье в левого краягрудины; V3 переходное грудное отведение - посредине между V2 и V4 перегородка ; V4 переходное грудное отведение - пятое межреберье по среднеключичной линии верхушка сердца ; V5 левое грудное отведение - по левой передней подмышечной линии на уровнеV4 по горизонтали; V6 левое грудное отведение - по левой среднеподмышечной линии на уровне V4по горизонтали в V межреберье. Слайд 35 Дополнительные Отведения. Слайд 36 Отведения по Небу Отведения по Небу являются двухполюсными. Слайд 38 Правые грудные отведения V3R V4R V5R V6R. Слайд 39 По Слопаку Запись грудных отведений по Слопаку: Слайд 40 Анализ Электрокардиограммы Анализ сердечного ритма и проводимости: Слайд 41 Анализ сердечного ритма и проводимости Оценка регулярности сердечных сокращений Регулярность СС оценивается при сравнении продолжительности интервалов R-R. Слайд 44 ЧСС в зависимости от длительности интервала R-R Гораздо удобней определять ЧСС с помощью специальных таблиц. Слайд 46 Определение источника возбуждения водителя ритма Синусовый ритмхарактеризуется: Слайд 53 Варианты положения ЭОС. Слайд 54 Способы определения положения ЭОС Графические с использованием различных систем координат С помощью таблиц или диаграммам; Визуальные. Слайд 56 Визуальное определение расположения ЭОС по трём стандартным отведениям Амплитуда зубца R во II стандартном отведении наибольшая. Слайд 71 Зубец Р отражает процесс деполяризации правого и левого предсердий. Слайд 72 Зубец P Формирование зубца Р при деполяризации предсердий в 6 грудных отведениях. Слайд 73 Интервал Р-Q R Отражает продолжительность атриовентрикулярного проведения то есть время распространения возбуждения по предсердиям, AV-узлу, пучку Гиса и его разветвлениям. Слайд 74 Не следует путать интервал P-Q R c сегментом P-Q R , который измеряется от конца зубца Р до начала Q или R. Слайд 75 Комплекс QRSТ Отражает процесс распространения комплекс QRS и угасания сегмент RS-T и зубец T возбуждения по миокарду желудочков. Слайд 76 Зубец Q Зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки В норме зубец Q может быть зарегистрирован во всех стандартных и усиленных однополюсных отведениях от конечностей и в грудных отведениях V4-V6 Амплитуда нормального зубца Q во всех отведениях, кроме aVR, не превышает высоты зубца R, а его продолжительность — 0,03 с. Слайд 77 Зубец R Отражает деполяризацию верхушки, передней, задней и боковой стенок желудочков сердца. Слайд 79 Зубец S Отражает процесс распространения волны возбуждения в базальных отделах межжелудочковой перегородки правого и левого желудочков. Слайд 80 Формирование ЭКГ от конечностей У здорового человека амплитуда зубца S в различных электрокардиографических отведениях колеблется в больших пределах, не превышая 20 мм. Слайд 81 Формирование ЭКГ от грудных отведений В грудных отведениях зубец S постепенно уменьшается от V1,V2 до V4, а в отведениях V5,V6 имеет малую амплитуду или отсутствует совсем. Слайд 82 Сегмент RS-T соответствует периоду полного охвата возбуждением обоих желудочков, когда разность потенциалов между разными участками сердечной мышцы очень мала. Слайд 84 Зубец Т Зубец Тотражает процесс быстрой конечной реполяризации миокарда желудочков. Слайд 85 Формирование зубца Т в 6 отведениях от конечностей при нормальном, горизонтальном и вертикальном положении среднего результирующего вектора Т. Слайд 87 Интервал Q-T QRST Интервал Q-T измеряется от начала комплекса QRS до конца зубца Т. Слайд 90 ЭКГ СИНДРОМЫ. Слайд 92 Синусовая тахикардия Синусовая брадикардия. Слайд 93 Миграция водителя ритма. Слайд 94 Узловой ритм. Слайд 96 Нарушение проводимости Синус-арест, пауза. Слайд 97 АВБ1 атриовентрикулярная блокада. Слайд 99 АВБ атриовентрикулярная блокада II-степени. Слайд ПАВБ полная атриовентрикулярная блокада. Слайд Ишемия, повреждение, некроз Синдром поражения мышцы сердца. Слайд СубЭ П И кардиальные ишемия и повреждение Для удобства запоминания: Слайд Локализация ишемии, повреждения, некроза III, aVF — задняя нижний стенка, V 1, 2 — передняя стенка, V 4 — верхушка, V 5, 6 — боковая задний стенка. Слайд Стадии ОИМ Острейшая — 6 ч. Острая — 1 — 2 сут. Подострая — 1 мес. Рубцовая — 1 год. Слайд ЭКГ стадии ОИМ. Слайд ЭКГ — не окончательно формулирует диагноз ОИМ! Слайд Острый коронарный синдром. Слайд Биохимия при ОИМ. Слайд Гипертрофия ЭКГ — очень косвенный метод! Более ценный метод выявления гипертрофии миокарда — ЭхоКГ! Слайд Гипертрофия ЛП Р - mitralе. Слайд Гипертрофия ПП Р - pulmonale. Слайд Легочное сердце Q III — S I ЭлевацияST субэпи- повреждение —III, aVF, V 1, 2 Отрицательный Т субэпи- ишемия —III, aVF, V 1, 2 Депрессия ST субэндо- повреждение —I, aVL, V 5, 6 возможно реципрокно Блокада правой ножки пучка Гиса Гипертрофия правого предсердия P-pulmonale Быстрая обратная динамика. Слайд Перикардиты ЭлевацияST субэпи- повреждение во многих отведениях Но, НЕТ Q! Клиническая и электрокардиографическая диагностика нарушений функции сердца: Функциональная диагностика заболеваний сердечнососудистой системы. Особенности влияния медикаментов на элементы ЭКГ в пожилом возрасте. Надеемся, что эта презентация вам поможет! Чтобы скачать презентацию, подтвердите, что вы не робот. Презентация будет доступна через 15 секунд. Хотите разместить данную презентацию на своем сайте?
Исковое заявление от опекуна образец
Сколько стоит заменить небольшую водопроводную трубу
Турнирная таблица кхл 2015 2016 по дивизионам
Книга реаж полин история о
Аллигатор d810 инструкция
Проблемы пациента ситуационные задачи