Реакция, проба Манту у ребенка
Проба манту у детей - делать или нет? О чем говорит положительная и отрицательная реакция манту у ребенка.
Реакция Манту у детей: нормы и отклонения
Реакция Манту — это реакция организма на введение туберкулина. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией лимфоцитами — специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет в отличие от антительного иммунного ответа, при котором основную роль играют белки-антитела. Фрагменты микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из пролегающих поблизости кровеносных сосудов кожи. Естественно, положительная реакция означает, что воспаление превышает таковое, вызываемое самим уколом и некий диагностический порог. Строго говоря, реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии ибо туберкулин сам по себе не является полноценным антигеном, но скорее аллергеном. Несмотря на давний срок применения туберкулина с диагностической целью, сущность и механизм его действия остается спорным. До конца до сих пор неизвестен в точности механизм взаимодействия туберкулина с иммунной системой. Туберкулин не является подлинным токсином, его нельзя назвать и антигеном, так как после его введения в организме не образуются специфические антитела. Большинство исследователей видят в нем неполный антиген. Он способен вызывать ответную реакцию только у людей, предварительно сенсибилизированных микобактериями туберкулеза или вакциной БЦЖ. У этих пациентов на месте внутрикожного введения туберкулина развивается специфическая реакция замедленного типа в виде инфильтрата уплотнения. Туберкулин не вызывает образования иммунитета. Но эта точка зрения не объясняет усиления, как при вакцинации, реакции при частой постановки пробы — т. Скорее всего, туберкулин можно охарактеризовать как разнородную смесь из органических веществ разной степени сложности, полученных из микобактерий. Туберкулин не несет в себе туберкулезную палочку, как может показаться из названия. Он содержит только продукты ее жизнедеятельности. Современный препарат, помимо самого туберкулина, содержит соли фосфатного буферного раствора, натрия хлорид, стабилизатор Твин, и фенол в качестве консерванта. В основном препарат избавлен от балластных примесей, однако он может содержать их в следовых количествах, что может влиять на результат реакции. Первая проба Манту ставится в год. И тут начинаются противоречия. Но при этом детям, не привитым в период новорожденности, проба Манту ставится 2 раза в год, начиная с 6-месячного возраста, до проведения ребенку прививки вакциной БЦЖ. Неправильное обращение с местом постановки пробы может повлиять на результат реакции, а это не нужно ни пациенту, ни врачу. До момента оценки результатов не надо мазать пуговку зеленкой, перекисью. Очень важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями. Не нужно заклеивать ранку лейкопластырем — под ним кожа может потеть. Не допускайте того, чтобы ребенок расчесывал место введения туберкулина. После оценки результатов пробы Манту, если образовался гнойничок или язвочка, ее можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением всех традиционных средств. Реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии. Именно поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут влиять на результат - это и пищевая или медикаментозная аллергия, и аллергический дерматит. На результат реакции Манту могут влиять недавно перенесенные инфекции, хроническая патология, иммунитет к нетуберкулезным микобактериям, возраст. Не последнюю роль играют и другие сопутствующие факторы: Даже глисты способствуют положительной реакции Манту. Воздействие на результаты пробы оказывают неблагоприятные экологические факторы: На результаты туберкулинодиагностики также могут влиять различные нарушения в методике ее проведения: Также в Инструкции указывается на возможную индивидуальную непереносимость туберкулина , при которой, по логике, Манту просто противопоказана на вводимый туберкулин поднимается высокая температура, наблюдается общая вялость, плохое самочувствие, расстройство желудочно-кишечного тракта. Не допускается проведение пробы Манту в тех коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям - она ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина. В противном случае увеличивается риск ложноположительных реакций. В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 1 месяц после прививки. После введения туберкулина, на день образуется специфическое уплотнение кожи. На вид это возвышающийся над кожей, немного покрасневший округлый участок кожи, от обычного покраснения на ощупь отличающийся незначительным уплотнением. Чем больше в организме знающих о туберкулезной палочке иммунных клеток, тем больше будет размер уплотнения папулы. Результат пробы Манту оценивают через 72 часа. Начинают с внешнего осмотра места введения туберкулина. При этом можно установить отсутствие реакции, гиперемию или инфильтрат. Необходимо уметь отличать инфильтрат от гиперемии. Для этого пальпаторно определяют толщину складки кожи над здоровым участком, затем - на месте введения туберкулина. При инфильтрате кожная складка утолщена по сравнению со здоровым участком, при гиперемии одинаковая. Затем прозрачной бесцветной миллиметровой линейкой измеряют и регистрируют поперечный по отношению к оси руки размер инфильтрата. Внимательно проследите, чтобы в отношении вашего ребенка не было допущено халатного отношения, и оценка результатов пробы Манту проводилась специалистом в хорошо освещенном помещении, строго прозрачной линейкой! Измеряется только размер уплотнения. Покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы. Гиперергическими у детей и подростков считаются реакции с диаметром инфильтрата 17 мм и более, у взрослых - 21 мм и более, а также везикулонекротические реакции, независимо от размера инфильтрата, лимфангоит, дочерние отсевы, регионарный лимфаденит. Сама по себе положительная реакция Манту не является процентным доказательством наличия туберкулеза. Однако есть моменты, которые свидетельствуют об опасности:. В таких случаях ребенка направляют на консультацию к детскому фтизиатру. В условиях обязательной вакцинации и ревакцинации БЦЖ положительные реакции на пробу Манту могут быть следствием как инфекционной, так и послевакцинальной аллергии. Поэтому прежде чем приступить к решению вопроса о характере аллергии, необходимо установить наличие и размер кожного рубца на месте введения вакцины БЦЖ; сроки, прошедшие с момента вакцинации ревакцинации и сопоставить их с размером инфильтрата и предыдущими результатами туберкулиновых проб. Положительная реакция на туберкулин у двух - трехлетнего ребенка может быть проявлением поствакцинальной аллергии. В зависимости от индивидуальной реактивности организма реакция на пробу Манту через ,5 года после вакцинации БЦЖ может быть отрицательной, сомнительной и у 60 процентов детей положительной. Положительные реакции как проявления послевакцинальной аллергии развиваются через недель после вакцинации и достигают наибольшей интенсивности к годам. Это обусловлено тем, что к этому периоду послевакцинальный иммунитет достигает максимальной выраженности. Поэтому в первые два года жизни после вакцинации БЦЖ положительные реакции на пробу Манту могут быть диаметром от 5 до 16 мм. При рубце мм длительность поствакционального иммунитета составляет года. Таким детям Манту рекомендуется ставить на фоне приема десенсибилизирующих средств в течение 7 дней 5 дней до постановки и 2 дня после нее. Если туберкулиновая проба показала положительный результат, то педиатр направит вас на консультацию фтизиатра. Необходимо исключить все влияющие факторы: Заключение "аллергия неясной этиологии" делается в том случае, когда невозможно решить вопрос о характере аллергии инфекционная или послевакцинальная. Для уточнения этиологии аллергии дети направляются в ПТД, где после проведенного обследования их ставят на учет по "О" группе диспансерного наблюдения. Через 6 месяцев пробу Манту повторяют. Если размер реакции остается прежним или увеличивается, аллергия считается инфекционной. Снижение чувствительности к туберкулину свидетельствует о послевакцинальной аллергии. Важным признаком, позволяющим провести различие между поствакцинальным иммунитетом и инфицированием, как причинами положительной реакции, является наличие пигментации коричневатое окрашивание места, где была папула спустя недели после постановки пробы Манту. Папула, появляющаяся после вакцинации обычно не имеет четких контуров, бледно-розовая и не оставляет пигментации. Постинфекционная папула более интенсивно окрашена, имеет четкие контуры и оставляет пигментацию, сохраняющуюся около 2 недель. Является очень ценным диагностическим признаком. Именно вираж заставляет врача думать о произошедшем в течение последнего года инфицировании. Например, если результат пробы за последние три года выглядел как 12, 12, 12, а на четвертый год был получен результат 17 мм, то с большой долей вероятности можно говорить о произошедшем инфицировании. Естественно, что при этом надо исключить все влияющие факторы — аллергию к компонентам туберкулина, аллергию на другие вещества, недавно перенесенную инфекцию, факт недавней вакцинации БЦЖ или другой вакциной менее 1 мес. Несмотря на то, что туберкулин не является полноценным антигеном и не может вызывать формирование иммунитета, эффект по всей видимости связан с увеличением чувствительности лимфоцитов к туберкулину. Бустерный эффект имеет и обратную сторону — лица, инфицированные туберкулезной палочкой, с годами теряют способность реагировать на туберкулин и в конце концов результат пробы становится ложноотрицательным. Бустерный эффект в обоих его проявлениях встречается у подростков и взрослых, что, видимо, обусловлено более высокой степенью развития иммунной системы. У детей этот эффект выражен меньше, однако постановка пробы Манту чаще, чем один раз в год без явной необходимости не является желательной. Исключением из этого является необходимость в повторной пробе Манту в сомнительных и критичных случаях , которая, согласно российским нормативным документам, проводится через 3 мес. Для исключения бустерного эффекта у инфицированных микобактерией при наличии явных факторов риска инфицирования и отсутствии реакции на пробу Манту в США рекомендуют проводить повторную постановку пробы через недели. Поэтому такие дети подлежат наблюдению в противотуберкулезном диспансере в течение года. В течение трех месяцев проводится химиопрофилактика изониазидом. У таких детей тщательно отслеживается результат ежегодной пробы Манту. Усиление у таких детей реакции на 6 мм и более говорит об активации инфекции. Инфицированные более одного года с гиперергической реакцией на туберкулин и увеличением реакции на 6 мм и более наблюдаются в тубдиспансере. Проводится химиопрофилактика в течение 3 месяцев. Рекомендуется проведение повторной пробы через 6 месяцев. По результатам второй пробы решается вопрос о необходимости наблюдения в тубдиспансере и химиопрофилактике. Постановка детей на диспансерный учет у фтизиатра определена положениями Инструкции по организации диспансерного наблюдения и учета контингентом противотуберкулезных учреждений Приложение N 7 к Приказу Минздрава России от 21 марта г. N , часть III Группы диспансерного наблюдения и учета детских и подростковых контингентов противотуберкулезных учреждений. Это правило специально оговорено в Инструкции, однако часто нарушается на практике. При первом визите к фтизиатру вам назначат следующие обследования — флюорография грудной клетки, микробиологический посев мокроты, обследование членов семей. Если вам назначают профилактический курс изониазида или др. Режим и методику химиотерапии определяют индивидуально с учетом факторов риска. Требуйте достоверной оценки состояния здоровья своего ребенка. Уточните рекомендации врача по приему витаминов, гепатопротекторов лекарственные средства, защищающие печень и режиму специальной диеты. Проба Пирке - кожная проба, проводимая путём нанесения на кожу внутренней поверхности предплечья капли старого туберкулина Коха АТК и скарификации кожи через нанесённую каплю. Через ч проводят оценку местной реакции. В настоящее время пробу практически не применяют ввиду низкого стандарта в постановке пробы разная величина капли, разная длина и глубина царапины и т. Градуированная проба Пирке - модифицированная проба Пирке. На кожу внутренней поверхности предплечья или передней поверхности бедра наносят по каплям 4 различных р-ра туберкулина: Чтение местной реакции проводят через ч. Чаще всего эту пробу используют в педиатрической практике. Среди других методов диагностики туберкулёза в некоторых регионах используют иммуноферментный анализ ИФА , несущий информацию не о заболевании, а об инфицировании. ИФА выявляет антитела к микобактериям туберкулёза. Его информативность высока лишь в странах с низкой заболеваемостью и инфицированностью населения. Серологические исследования при туберкулёзе основаны на распознавании сывороточных иммуноглобулинов G IgG — антител, специфичных к микобактериальным антигенам. Применяют методы, использующие связанный с ферментом иммуносорбент ELISA. Методика полимеразной цепной реакции ПЦР , которая обладает исключительно высокой чувствительностью порядок микроорганизмов и высокой специфичностью. ПЦР-метод позволяет улучшить диагностику туберкулеза, сделать ее быстрой и дешевой, а также снимает сомнительные диагнозы при гипердиагностике. Существенным преимуществом этой реакции является возможность работать с малым количеством патологического материала и получение результатов анализа в течение одного рабочего дня. Особенно сильно преимущество ПЦР-метода при внелегочных формах инфекции. Парадоксально, но метод ПЦР до сих пор не принят во фтизиатрии в качестве официального метода диагностики. К сожалению, на настоящий день ситуация такова, что результаты ПЦР обязательно должны быть подтверждены либо одной из официально принятых методик, либо клинически. В некоторых городах ПЦР-метод распространен пока только применительно к диагностике туберкулеза урогенитальной локализации на платной основе в медицинских центрах. Россия, увы, страна, где фактически необъявленная эпидемия туберкулеза Если вы не согласны с диагнозом, либо попали под случай гипердиагностики, попросту — перестраховки специалиста, первое - подключите к ситуации педиатра. Лучше, если это будет педиатр высокой квалификации, который определит, что ребенок развивается нормально, результаты общего обследования в норме, и нет причин подозревать туберкулез внелегочной локализации а легочная исключена по данным флюрографии. Второе — по закону вы имеете право отказаться от любого лечения ст. И третье — если специалист отказывает вам в направлении на дополнительные исследования нарушает другие положения Инструкции , либо просто отказывает вам в консультации и диалоге, вы можете обжаловать его действия в административном порядке в письменном обращении к руководству медицинского учреждения или территориального управления отдела Минздрава РФ. Инструкция по применению туберкулиновых проб Приложение N 4 к Приказу Минздрава России от 21 марта г. N Группы диспансерного наблюдения и учета детских и подростковых контингентов противотуберкулезных учреждений Инструкция по организации диспансерного наблюдения и учета контингентом противотуберкулезных учреждений, Приложение N 7 к Приказу Минздрава России от 21 марта г. N , часть III. Есть непроверенные сведения про новый метод лечения туберкулеза - резонансно частотная терапия аппаратура имедис, диагностика есть в любом крупном городе , примерно 15 сеансов обязательно после прохождения вегетативно резонансной диагностики, на которой будут подобраны соответствующие программы. Вегетативно-резонансная диагностика и биорезонансная терапия - новый метод, врачи в основном про это ничего не знают и знать не хотят. При любых заболеваниях, в особенности при беременности или у ребенка не занимайтесь диагностикой симптомов и лечением самостоятельно, необходимо обязательно обратиться к врачу - специалисту. Каждый день новые простые и вкусные блюда на главной странице Яндекса! Кликните, чтобы посмотреть виджет. Главная Про беременность Про детей Календарь развития ребенка Нормы развития ребенка Кормление и питание ребенка Уход за ребенком Массаж и гимнастика для ребенка Как научить ребенка Развивающие игры до 3 лет Развитие речи Законодательство о детях Воспитание ребенка Анализы и процедуры Вакцинация Детские болезни Подготовка к школе Про школу Мастер-классы Книги Про здоровье Психология Форум. Реакция, проба Манту у ребенка. Что такое реакция Манту? Так ли безвредна реакция Манту? Что может повлиять на результаты реакции Манту? Противопоказания к проведению пробы Манту: Оценка результатов реакции Манту После введения туберкулина, на день образуется специфическое уплотнение кожи. Нормы при реакции Манту Реакция Манту считается: Когда необходимо обратиться к фтизиатру? Однако есть моменты, которые свидетельствуют об опасности: Если у ребенка положительная проба Манту В условиях обязательной вакцинации и ревакцинации БЦЖ положительные реакции на пробу Манту могут быть следствием как инфекционной, так и послевакцинальной аллергии. Другие методы диагностики туберкулеза Проба Пирке - кожная проба, проводимая путём нанесения на кожу внутренней поверхности предплечья капли старого туберкулина Коха АТК и скарификации кожи через нанесённую каплю. Все по делу написано. Добавлю, что питание при лечении должно быть белковым. Стара йтесь исключать продукты,содерж ащие дрожжи. Нам назначили профилактически й курс, не подскажете на счет диеты. Может ли это быть из-за вакцины??? Еще советуем почитать близкие по теме статьи: Причины, симптомы, лечение и профилактика. Развитие ребенка в полтора года 1 год 6…. Купание новорожденного и грудного ребенк…. Какой градусник лучше для ребенка? Как вытащить соринку из глаза. Развитие ребенка в одиннадцатый месяц жи…. Опрелости у новорожденного и грудного ре…. Ребенок в 8 месяцев. Прогулка с малышем и как одевать грудног…. Как научить ребенка жевать? Как выбрать коляску и какую. Ребенок в 9 месяцев. Центильные таблицы физического развития …. Ребенок в 3 месяца. Прогулка с ребенком зимой. Режим дня ребенка до года. Как правильно держать ребенка новорожде…. Синяки под глазами у ребенка. Какие подгузники лучше и о вреде "п…. Как выбрать ребенка для усыновления или …. Как кормить и поить новорожденного. Болит живот у ребенка. Можно ли гулять с температурой. Энциклопедия родителей Календарь развития ребенка Нормы развития ребенка Кормление и питание ребенка Уход за ребенком Массаж и гимнастика для ребенка Как научить ребенка Развивающие игры до 3 лет Развитие речи Законодательство о детях Воспитание ребенка Анализы и процедуры Вакцинация Детские болезни Подготовка к школе. Развлечения для детей Праздники и спектакли День рождения. Популярные статьи о детях Правила и таблица введения прикорма детям первого года жизни Ветряная оспа ветрянка у ребенка. Причины, симптомы и лечение ветряной оспы Рост и вес ребенка до года - нормы Аденоиды у детей. Симптомы и лечение аденоидов у ребенка Режутся зубки. Сроки прорезывания зубов у детей: Срок, прошедший после прививки БЦЖ. Размер рубчика после прививки БЦЖ. Размер папулы при постановке пробы Манту. Увеличение размера на мм, если предыдущий результат был положительным.
Реакция Манту - это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез, иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Реакция Манту — это реакция организма на введение туберкулина. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией лимфоцитами — специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет в отличие от антительного иммунного ответа, при котором основную роль играют белки-антитела. Фрагменты микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из пролегающих поблизости кровеносных сосудов кожи. Естественно, положительная реакция означает, что воспаление превышает таковое, вызываемое самим уколом и некий диагностический порог. Строго говоря, реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии ибо туберкулин сам по себе не является полноценным антигеном, но скорее аллергеном. Несмотря на давний срок применения туберкулина с диагностической целью, сущность и механизм его действия остается спорным. До конца до сих пор неизвестен в точности механизм взаимодействия туберкулина с иммунной системой. Туберкулин не является подлинным токсином, его нельзя назвать и антигеном, так как после его введения в организме не образуются специфические антитела. Большинство исследователей видят в нем неполный антиген. Он способен вызывать ответную реакцию только у людей, предварительно сенсибилизированных микобактериями туберкулеза или вакциной БЦЖ. У этих пациентов на месте внутрикожного введения туберкулина развивается специфическая реакция замедленного типа в виде инфильтрата. Туберкулин не вызывает образования иммунитета. Но эта точка зрения не объясняет усиления, как при вакцинации, реакции при частой постановки пробы — т. Скорее всего, туберкулин можно охарактеризовать как разнородную смесь из органических веществ разной степени сложности, полученных из микобактерий. Туберкулин не несет в себе туберкулезную палочку, как может показаться из названия. Он содержит только продукты ее жизнедеятельности. Современный препарат туберкулина, помимо самого туберкулина, содержит соли фосфатного буферного раствора, натрия хлорид, стабилизатор Твин, и фенол в качестве консерванта. В основном препарат избавлен от балластных примесей, однако он может содержать их в следовых количествах, что может влиять на результат реакции. Ежегодному обследованию с помощью внутрикожной пробы Манту подлежат практически здоровые дети и подростки, начиная с месячного возраста, независимо от результатов предыдущей пробы. И тут начинаются противоречия. Доказано, что постановка пробы не имеет смысла у детей младше 12 месяцев, ибо результат пробы будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы — реакция может быть ложноотрицательной. Дети младше 6 месяцев неспособны адекватно отвечать на пробу Манту. Но при этом существует следующая практика: Неправильное обращение с местом постановки пробы может повлиять на результат реакции, а это не нужно ни пациенту, ни врачу. До момента оценки результатов не надо мазать пуговку зеленкой, перекисью. Очень важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями. Не нужно заклеивать ранку лейкопластырем — под ним кожа может потеть. Не допускайте того, чтобы ребенок расчесывал место введения туберкулина. После оценки результатов, если образовался гнойничок или язвочка, ее можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением всех традиционных средств. Реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии. Именно поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут влиять на результат пробы Манту - это и пищевая или медикаментозная аллергия, и аллергический дерматит. На результат реакции могут влиять недавно перенесенные инфекции, хроническая патология, иммунитет к нетуберкулезным микобактериям, возраст. Не последнюю роль играют и другие сопутствующие факторы: Даже глисты способствуют положительной реакции Манту. Воздействие на результаты пробы оказывают неблагоприятные экологические факторы: На результаты туберкулинодиагностики также могут влиять различные нарушения в методике ее проведения: Не допускается проведение пробы в тех коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям - проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина. Ввиду того, что вырабатываемый в результате прививок иммунитет может повлиять на результат пробы Манту, ее постановка не должны проводиться в один день с какими бы то ни было прививками. В противном случае увеличивается риск ложноположительных реакций. В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 1 месяц после прививки. После введения туберкулина, на день образуется специфическое уплотнение кожи. На вид это возвышающийся над кожей, немного покрасневший округлый участок кожи, от обычного покраснения на ощупь отличающийся незначительным уплотнением. Чем больше в организме знающих о туберкулезной палочке иммунных клеток, тем больше будет размер уплотнения. Результат пробы Манту оценивают через 72 часа. Начинают с внешнего осмотра места введения туберкулина. При этом можно установить отсутствие реакции, гиперемию или инфильтрат. Необходимо уметь отличать инфильтрат от гиперемии. Для этого пальпаторно определяют толщину складки кожи над здоровым участком, затем - на месте введения туберкулина. При инфильтрате кожная складка утолщена по сравнению со здоровым участком, при гиперемии одинаковая. Затем прозрачной бесцветной миллиметровой линейкой измеряют и регистрируют поперечный по отношению к оси руки размер инфильтрата. Внимательно проследите, чтобы в отношении вашего ребенка не было допущено халатного отношения, и оценка результатов пробы проводилась специалистом в хорошо освещенном помещении, строго прозрачной линейкой! Измеряется только размер уплотнения. Покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы. Сама по себе положительная реакция Манту не является процентным доказательством наличия туберкулеза. Однако есть моменты, которые свидетельствуют об опасности:. Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата гиперемии или при наличии уколочной реакции мм ; сомнительной - при инфильтрате папула размером мм при только гиперемии любого размера без инфильтрата; положительной - при наличии выраженного инфильтрата папула диаметром 5 мм и более. Слабо положительными считаются реакции с размером инфильтрата мм в диаметре; средней интенсивности - мм; выраженными - мм. Гиперергическими у детей и подростков считаются реакции с диаметром инфильтрата 17 мм и более, у взрослых - 21 мм и более, а также везикулонекротические реакции, независимо от размера инфильтрата, лимфангоит, дочерние отсевы, регионарный лимфаденит. В условиях обязательной вакцинации и ревакцинации БЦЖ положительные реакции на пробу Манту могут быть следствием как инфекционной, так и послевакцинальной аллергии. Поэтому прежде чем приступить к решению вопроса о характере аллергии, необходимо установить наличие и размер кожного рубца на месте введения вакцины БЦЖ; сроки, прошедшие с момента вакцинации ревакцинации и сопоставить их с размером инфильтрата и предыдущими результатами туберкулиновых проб. Положительная реакция на туберкулин у двух - трехлетнего ребенка может быть проявлением поствакцинальной аллергии. В зависимости от индивидуальной реактивности организма реакция на пробу Манту через ,5 года после вакцинации БЦЖ может быть отрицательной, сомнительной и у 60 процентов детей положительной. Положительные реакции как проявления послевакцинальной аллергии развиваются через недель после вакцинации и достигают наибольшей интенсивности к годам. Это обусловлено тем, что к этому периоду послевакцинальный иммунитет достигает максимальной выраженности. Поэтому в первые два года жизни после вакцинации БЦЖ положительные реакции на пробу Манту могут быть диаметром от 5 до 16 мм. При рубце мм длительность поствакционального иммунитета составляет года. Таким детям Манту рекомендуется ставить на фоне приема десенсибилизирующих средств в течение 7 дней 5 дней до постановки и 2 дня после нее. Если проба Манту показала положительный результат, то педиатр направит вас на консультацию фтизиатра. Необходимо исключить все влияющие факторы: Заключение "аллергия неясной этиологии" делается в том случае, когда невозможно решить вопрос о характере аллергии инфекционная или послевакцинальная. Для уточнения этиологии аллергии дети направляются в ПТД, где после проведенного обследования их ставят на учет по "О" группе диспансерного наблюдения. Через 6 месяцев пробу Манту повторяют. Если размер реакции остается прежним или увеличивается, аллергия считается инфекционной. Снижение чувствительности к туберкулину свидетельствует о послевакцинальной аллергии. Важным признаком, позволяющим провести различие между поствакцинальным иммунитетом и инфицированием, как причинами положительной реакции, является наличие пигментации коричневатое окрашивание места, где была папула спустя недели после постановки пробы Манту. Папула, появляющаяся после вакцинации обычно не имеет четких контуров, бледно-розовая и не оставляет пигментации. Постинфекционная папула более интенсивно окрашена, имеет четкие контуры и оставляет пигментацию, сохраняющуюся около 2 недель. Является очень ценным диагностическим признаком. Именно вираж заставляет врача думать о произошедшем в течение последнего года инфицировании. Например, если результат пробы за последние три года выглядел как 12, 12, 12, а на четвертый год был получен результат 17 мм, то с большой долей вероятности можно говорить о произошедшем инфицировании. Естественно, что при этом надо исключить все влияющие факторы — аллергию к компонентам туберкулина , аллергию на другие вещества, недавно перенесенную инфекцию, факт недавней вакцинации БЦЖ или другой вакциной менее 1 мес. Несмотря на то, что туберкулин не является полноценным антигеном и не может вызывать формирование иммунитета, эффект по всей видимости связан с увеличением чувствительности лимфоцитов к туберкулину. Бустерный эффект имеет и обратную сторону — лица, инфицированные туберкулезной палочкой, с годами теряют способность реагировать на туберкулин и в конце концов результат пробы становится ложноотрицательным. Бустерный эффект в обоих его проявлениях встречается у подростков и взрослых, что, видимо, обусловлено более высокой степенью развития иммунной системы. У детей этот эффект выражен меньше, однако постановка пробы Манту чаще, чем один раз в год без явной необходимости не является желательной. Исключением из этого является необходимость в повторной пробе Манту в сомнительных и критичных случаях , которая, согласно российским нормативным документам, проводится через 3 мес. Для исключения бустерного эффекта у инфицированных микобактерией при наличии явных факторов риска инфицирования и отсутствии реакции на пробу Манту в США рекомендуют проводить повторную постановку пробы через недели. Поэтому такие дети подлежат наблюдению в противотуберкулезном диспансере в течение года. В течение трех месяцев проводится химиопрофилактика изониазидом. У таких детей тщательно отслеживается результат ежегодной пробы Манту. Усиление у таких детей реакции на 6 мм и более говорит об активации инфекции. Инфицированные более одного года с гиперергической реакцией на туберкулин и увеличением реакции на 6 мм и более наблюдаются в тубдиспансере. Проводится химиопрофилактика в течение 3 месяцев. Рекомендуется проведение повторной пробы через 6 месяцев. По результатам второй пробы решается вопрос о необходимости наблюдения в тубдиспансере и химиопрофилактике. Постановка детей на диспансерный учет у фтизиатра определена положениями Инструкции по организации диспансерного наблюдения и учета контингентом противотуберкулезных учреждений Приложение N 7 к Приказу Минздрава России от 21 марта г. N , часть III Группы диспансерного наблюдения и учета детских и подростковых контингентов противотуберкулезных учреждений. Это правило специально оговорено в Инструкции, однако часто нарушается на практике. При первом визите к фтизиатру вам назначат следующие обследования — флюорография грудной клетки, микробиологический посев мокроты, обследование членов семей. Если вам назначают профилактический курс изониазида или др. Режим и методику химиотерапии определяют индивидуально с учетом факторов риска. Требуйте достоверной оценки состояния здоровья своего ребенка. Уточните рекомендации врача по приему витаминов, гепатопротекторов лекарственные средства, защищающие печень и режиму специальной диеты. Проба Пирке - кожная проба, проводимая путём нанесения на кожу внутренней поверхности предплечья капли старого туберкулина Коха АТК и скарификации кожи через нанесённую каплю. Через ч проводят оценку местной реакции. В настоящее время пробу практически не применяют ввиду низкого стандарта в постановке пробы разная величина капли, разная длина и глубина царапины и т. На кожу внутренней поверхности предплечья или передней поверхности бедра наносят по каплям 4 различных р-ра туберкулина: Чтение местной реакции проводят через ч. Чаще всего эту пробу используют в педиатрической практике. Среди других методов диагностики туберкулёза в некоторых регионах используют иммуноферментный анализ ИФА , несущий информацию не о заболевании, а об инфицировании. ИФА выявляет антитела к микобактериям туберкулёза. Его информативность высока лишь в странах с низкой заболеваемостью и инфицированностью населения. Серологические исследования при туберкулёзе основаны на распознавании сывороточных иммуноглобулинов G IgG — антител, специфичных к микобактериальным антигенам. Применяют методы, использующие связанный с ферментом иммуносорбент ELISA. Методика полимеразной цепной реакции ПЦР , которая обладает исключительно высокой чувствительностью порядок микроорганизмов и высокой специфичностью. ПЦР-метод позволяет улучшить диагностику туберкулеза, сделать ее быстрой и дешевой, а также снимает сомнительные диагнозы при гипердиагностике. Существенным преимуществом этой реакции является возможность работать с малым количеством патологического материала и получение результатов анализа в течение одного рабочего дня. Особенно сильно преимущество ПЦР-метода при внелегочных формах инфекции. Парадоксально, но метод ПЦР до сих пор не принят во фтизиатрии в качестве официального метода диагностики. К сожалению, на настоящий день ситуация такова, что результаты ПЦР обязательно должны быть подтверждены либо одной из официально принятых методик, либо клинически. В Екатеринбурге ПЦР-метод распространен пока только применительно к диагностике туберкулеза урогенитальной локализации на платной основе в медицинских центрах. Россия, увы, страна, где фактически необъявленная эпидемия туберкулеза Если вы не согласны с диагнозом, либо попали под случай гипердиагностики, попросту — перестраховки специалиста, первое - подключите к ситуации педиатра. Лучше, если это будет педиатр высокой квалификации, который определит, что ребенок развивается нормально, результаты общего обследования в норме, и нет причин подозревать туберкулез внелегочной локализации а легочная исключена по данным флюрографии. И третье — если специалист отказывает вам в направлении на дополнительные исследования нарушает другие положения Инструкции , либо просто отказывает вам в консультации и диалоге, вы можете обжаловать его действия в административном порядке в письменном обращении к руководству медицинского учреждения или территориального управления отдела Минздрава РФ. Спасибо, что воспользовались нашим сайтом U-mama. Теперь Вы можете выбрать один из подарков-скидок в магазинах наших партнеров. Форумы Объявления Новости Статьи Справочник Фотоконкурсы Видео Консультации Фото Мультики онлайн Беременность онлайн Детки до года Детки года Дошколята Школьники Дом Мир женщины. Самые читаемые Самые обсуждаемые Пришли свою статью! Pубрики Интересные люди Книжные обзоры Топ-лист Шопоголики U-Сообщество U-персона U-стихоплетница им. Ифигении U-эссешница Блог Натальи Родиковой Литературное творчество ю-мам Лучшая U-мама Видео Беременность и детство Видеообзоры детских колясок Детское здоровье Красота Кулинария Советы стоматолога Спорт и здоровье Творчество и занятия с детьми Гороскопы Детский гороскоп Женский гороскоп Любовный гороскоп Мужской гороскоп. Все о детях Календарь развития ребенка Воспитание Грудное вскармливание Детки и спорт Детская домашняя фильмотека Детские праздники Детское здоровье Дошколята Идеи для творчества с ребенком Иномамка Куда сходить с ребенком Любимые игры и игрушки Мамочкин опыт Наши прекрасные няни Обзоры детских спектаклей ОЧумелые мамины ручки Питание Прикорм Развитие Ребенок до года Ребенок от года до трех Родительские покупки Тексты детских песен, стихов, сказок Школьники Юридические вопросы. Дом и семья В кинотеатр всей семьей! Выходные с семьей Дачники Домашние животные Идеи необычного отдыха для обычных родителей Истории создания нашей семьи Наши путешествия Недвижимость Праздники и традиции Психология Растениеводство для чайников! Ремонт и интерьер Рецепты Рукоделие Свадьба Семейная психология Фэн-шуй Хозяюшка Мир женщины Автоледи Диеты и похудение Женское здоровье Любовь и секс Мода и красота Работа и карьера Фитнес и спорт. Здоровье О болезнях Новый год Гадания Идеи праздника История и традиции нового года Костюмы Подарки Советы по красоте и здоровью Ждем ребенка Календарь беременности Беременность Бесплодие, невынашивание, ЭКО Имя для ребенка Ищем родителей! Планирование беременности Роды Усыновление. Александра Климарева Все статьи автора добавить в библиотеку 20 марта года. Вам понравилась статья нашего автора? Зарегистрирутесь, чтобы выставить ему оценку. ОЧЕНЬ ТОЛКОВО ВСЕ ИЗЛОЖЕНО! Большое спасибо за ваш материал. Борюсь с произволом школьного врача, который необоснованно направил мою дочь в ПТД - надеюсь победить! Очень доступно, понятно, великолепно систематизировано. Хоть и сама медик, но все равно с удовольствием прочитала и подчерпнула нового Спасибо. Но как доказать врачам что у ребенка аллегрия и по этому такая реакция. Пол-группы в детсаду - с положительным манту! Естественно, таблетки эти пить не будем. Здоровье наших детей - почти сплошь аллергиков - гробить. Большое спасибо за статью! Сама мучаюсь как грамотно отказаться от Манту. А то уже из поликлиники звонинили, приставали: Но почему некоторые решили, что это еще один повод спорить с врачами? Лучше перебдеть, чем не добдеть! Она должна уменьшаться с каждым годом. Поэтому при отсутствии симптомов а их и не должно быть, если ребенка привили диагноз туб. И еще, товарищи "антипрививщики", случай: Вы готовы рискнуть глазами ребенка???? Спасибо за информацию, очень толковая статья. Распечатаю и отнесу в садик чтобы другие родители почитали!!! Когда я в детстве стояла на учете, мне выписывали какую-то диету в связи с этим, а вот моей дочке только кучу анализов и таблеток. Моему ребенку 11 месяцев. Думала, все, начнут докапываться - мочили-не мочили, а оказывается - все нормально, так и надо. Спасибо за информацию - в нашей поликлинике участковый педиатр очень дурной, думаю завтра чего-нибудь этакое выдаст. Наверное, в ПТД направит. Спасибо за полезную информацию. Нам сделали Манту, размер - 15 мм плюс гиперемия вокруг. У сына с 3-х месяцев пищевая аллергия, а только когда мы пришли на проверку врач сказал, что надо было давать 3 дня до и 3 дня после прививки что-нибудь от аллергии. Халатности у наших врачей можно только поучиться. Когда пришли делать Манту в 1 годик - медсестра была нашей знакомой и сказала, что зачем оно вам надо - лишние аллергены, вот пойдёте в садик и сделаете. Вообщем мы не сделали хотя наш личный педиатр сказала, что зря.. В 1,7 перед садиком мы всё-таки сделали. Реакция отрицательная, даже места укола нет. Инетересно о чём это говорит? И вот сейчас мы опять сделали в 2,9 реакция 4 мм. Большое спасибо за статью, наконец-то нашла объективную и понятную информацию по данному вопросу. Правда это или нет? Огромное спасибо, за то, что Вы написали эту статью!!! Я думаю Всем будет интересно о том, как нужно себя вести в подобном случае. У меня и моего ребенка есть надежда и шанс доказать, что у нас все нормально, тем более, что перед предыдущей прививкой мы давали тавегил, как уменьшении аллергии. И еще проводите вакцинацию в поликлинниках, а не в САДАХ И НЕ В ШКОЛАХ!!!! Вакцинация манту требует подготовки!!! Огромное спасибо за статью. Ведь наши врачи кроме, как пугать и перестраховываться больше ничего не умеют. У моей доченьки резко повысилась температура на следующий день после прививки манту, позвонила своему лечащему врачу и спросила может быть температура, она ответила нет, это у вас ОРЗ… вот такие врачи….. Прочитав Вашу страничку мне много стало ястно! Сказать "спасибо"- ничего не сказать. Если бы вы знали, дорогие авторы, сколько нервов и мучений каждый год с этими прививками. Школьные врачи каждый год выматывают душу с этими прививками. У ребёнка с рождения дисбактериоз, теперь- постоянная аллергия, причём раньше высыпания у висков были, теперь- кожа на руках страшно сохнет и трескается у меня тоже в его возрасте- лет так было , так это не аргумент для них- словно кроме плана по прививкам ничего не существует! Каждый год одна и та же песня-походы по врачам, и заключение: У меня всё время ощущуение, что мой сын -подопытный кролик, когда прививки делают. Отказаться- начинают угрожать, пугают, что не дадут справку для поступления в уч. Скажите пожалуйста, кто знает, мы отказались - нам сказали в больнице что не подпишут карту для поступления в садик. Правомерно ли это, можем ли мы настаивать? Здесь в Белгороде даже слышать не хотят про Украину и то что там запретили манту. Сегодня пойдем в поликлинику показывать манту, теперь знаю чего ждать от врачей. Здорово, что наткнулась на статью. Сегодня проверили реакцию мантумм. Ребенок до году стродал аллергией корочки на щеке, ногах, руках были. И вот докажи им сейчас? Да, чувствую потреплют нам нервы. Мы то ладно, а ребенка жалко каждый поход в больницу катастрофа. Хочу поделиться своим горьким опытом. Там усиленно лечили изониазидом тубозидом - после этого в течение 2 лет я лечила ему посаженные почки, печень и кишечник. Реакция Манту периодически то увеличивается, то уменьшается. Врачи пытаются доказать, что ребенок инфицирован туберкулёзом. Мальчик учится прекрасно, побеждает в различных конкурсах и олимпиадах, простывает очень редко. Советую всем родителям перед тем, как согласиться травить своего ребенка, хорошенько подумать и провести полное обследование бакпосев мочи, анализ мочи в ПЦР на микобактерии туберкулёза, УЗИ брюшной полости и почек и. Спасибо, но больше хотелось бы узнать про отрицательную реакцию. Моему ребенку 14 лет после трёх лет отрицательной пробы предложили сделать новую вакцинацию..? Пигментация кожи на месте пробы держится с пяти лет. У моей дочери,5 лет, на каждую прививку Манту 15,20,21 мм. Делали рентген легких - все хорошо, она аллергик, лямблиоз, заставили делать опять рентген. У меня тоже в детстве до 16 лет такая реакиця была. Из статьи узнала какие побочные эффекты могут быть от таблеток данных в ПТД,нам уже хотели их давать, спасибо!!! Что значит не возьмут в сдик, если не Манту? Нам с фтизиатром не повезло, она вторую манту сделала - так что поеду на эту даму заявление писать на имя главврача. Спасибо за информацию - теперь я знаю, что нужно делать, поэтому буду бороться с тубдиспансером с помощью ПЦР и флюорографии. Статья отличная, вчера поставили сыну 6 лет манту, сижу на работе и трясусь: Полтора года назад нам уже ставили тубинфицирование манту с 8 мм увеличилась до 11 мм - ставили в мае, а сын оказался поллинозником несмотря на отличные анализы - кровь, моча, рентген. Пошла, платно сделала анализ по крови на антитела - отрицательный. Все равно пытались заставить пить фтивазид. К октябрю г. Теперь знаю, как заставить фтизиатров правильно работать. Старый Оскол, Белгородской о. Моему двухлетнему сыну фтизиатр назначила сразу две пробы, на одной ручке - реакция Манту, на другой - градуированая проба Пирке и это после увеличения на 1мм. Реакция Манту уменьшилась на 3 мм, а проба Пирке - гипер 15 мм. Где же истина, и вообще можно ли так делать? У нас с дочей тоже Манту была 8 мм, на следующий год 10, переделали, успешно в первые 3 часа облили руку супчиком - и вообще Говорят - все хорошо, но для профилактики попейте ИЗОНИАЗИД химиятерапия 3 мес. Побочный эффект - желтуха, нарушает работу и печени так и почек тоже, плюс разрушает витамин В6 и на нервную систему действует неважно. И всем у нас так выдают эту атраву. Понятно дело мамы такое не дают своим деткам - а через месяц все снова у деток в норме. Вообще надо бы врачам пересмотреть уже какие результаты должны быть на Манту. В те времена когда наши мамы росли и наши дети растут очень отличаются - экология, и как результат ослабленный иммунитет у деток, аллергии сплош и рядом, и т. Пора врачам что-то более доставерное придумать чем эта реакция Манту. Теперь пытаюсь найти врача, который документально подтвердит нам что такое ребенку просто на основании реакции Манту давать нельзя. Теперь прочитав Ваш сайт тоже вооружусь полезной информацией в спорах с районным фтизиатором. Вообще считаю врач должен помогать, а не вредить, тут "перебдить" - опаснее чем быть трезвомыслящим врачом, обно может и не лечим. Внимательно прочитала все отзывы, даже не предполагала, что данный материал найдет такой отклик. К огромному моему сожалению, я не смогу ответить на заданные здесь вопросы медико-диагностического характера, ибо я просто мама двух детей, с гуманитарным образованием. Данный материал готовился мной как конспект большого количества разрозненной информации. Выход для родителей один - искать хорошего, грамотного, ответственного специалиста, который думает о здоровье маленького пациента, а не о судьбе своих планов по выявлению тубинфицированных и пр. Плохо то, что работа фтизиатров закреплена "по жесткой вертикали" и контролируется СЭС. Перейти к другому специалисту затруднительно, требуют "направления" и пр. Также пишут о таблетках, которые "дают". Требуйте полную информацию о препарате, противопоказания и побочные эффекты. Именно то, что врач дала мне таблетки без коробки, "отсыпав горсть" и навело меня на подозрения. Далее я нашла инструкцию в медицинском справочнике и просто была шокирована убийственным действием этого препарата. Далее уже начала разбираться, что к чему. Небольшая, но важная поправка к тексту: Использование ПЦР в диагностике туберкулеза рекомендовано Минздравом РФ приказ от Таким образом, врач обязан принять этот анализ к сведению, хотя два специалиста от фтизиатрии упорно доказывали мне обратное. Надеюсь, что расширение знаний родителей в этой области приведет к эффекту обратной связи - и наконец медицинские чиновники заменят безнадежно устаревшую, неэффективную реакцию Манту на современные методы диагностики, доступные в каждой детской поликлинике, школах и детских садах. Большое спасибо за статью. Мой ребенок аллергик атопический дерматит, аллергия на укусы насекомых , 6 лет. Я уже устала бороться, чтобы меня оставили в покое и не делали манту. Реакция у нас всегда положительная, один раз ставили поствакцинальную аллергию, ребенка обследовала, делала неоднократно рентген, ребенок здоров, но фтизиатр назначает пить лекарства только из-за положит. В итоге послала врачей к черту на последнм приеме у фтизиатра я ей предложила самой подлечиться , в саду написала отказ от манту и уже 2-ой год живу спокойно. Нашла для себя и своего ребенка много полезной информации. Видно, что проделана очень большая работа! Большое спасибо за информацию! Теперь хоть понимаю, что такое "реакция Манту" и как ее грамотно оценивать! Отличная статья,сегодня ребёнка 5. Очень хорошая и полезная публикация. У нас похоже классический случай гипердиагностики. А причина - при постановке пробы Манту в 2-х летнем возрасте не была введена вакцина. В итоге - отрицательная реакция. А затем - положительная. У нас в Старом Осколе даже при хороших анализах крови назначают таблетки. У моей дочери атопическая аллергическая астма, два года была отрицю реакция , а в этои году 4мм, нас замучил фтизиатр запугиванием. Статья познавательная - спасибо! Ещё бы узнать о ответственности врача сделавшего прививку 3и4 года детям после устного отказа родителей, мотивировав что это не прививка и делаеться без согласия родителей. У меня сыну 8 лет в школе поставили прививку. У сынапищевая аллергия и весенний полиноз. Фтизиатр накправляет в туб. ССылаясь на то, что предыдущая проба была меньше. Во время зашла в интернет, прочитала отзывы. И на вопросы фтизиатора нашла нужные ответы!!! Для Светы - эта статья - не повод спорить с врачами. Я совершенно согласна что лучше перебдеть. Если бы моя мама в свое время не проверяла все лекарства. К сожалению в сложившейся в нашем здравоохранении ситуации проверять надо все и не один раз - и диагноз и лечение, которое назначают. Перечитала кучу информации о Манту. Оказывается это просто поствакцинальная аллергия!!!. Неужели врачи этого не знали. У меня в карточке ребенка на мой отказ от рентгена написано: Устала бороться, но теперь , думаю, справлюсь! В свое время поддалась внутренней интуиции и не дала пройти курс химеотерапии своему ребенку. Врач насыпала таблеток в пакетик и велела принимать каждый день. Я этот пакетик выбросила в урну сразу же при выходе из поликлиники. Теперь я уверена - правильное решение! Терминология фтизиаторов при разговоре с родителями да и вся методика профилактики у нас сводится к запугиванию родителей. А ведь если разобраться - мы все взрослые тубинфицированы. Так какая разница, в каком возрасте произойдет инфецирование реальной бактерией, а не ее трупиками прививка. Ведь прививка действует только 7 лет! А травить детей антибиотиками на основании лишь минимального подозрения без клинических проявлений, извините - это преступление какое-то, ей богу! Где статистика по больным туберкулезом с развернытыми данными по результатам их прививок и т. Моему ребёнку сделали МАНТУ,а он когда кричит очень сильно потеет и в этом месте где делали МАНТУ очень большое покраснение. Я очень боюсь,что из-за его криков нас направят в тубдиспансер. На сайте нашей Свердловской области я находила подобные материалы в открытом доступе. В свое время я именно местным чиновникам Минздрава направляла жалобу - чтобы нас сняли с незаконного учета и нас сняли. Но от медсестры нашего садика слышала новость - Манту запрещается мочить это им на новом инструктаже сказали. Врачу про раздражение сказать обязательно. Скорее всего вам "светит" повторная Манту на фоне антигистаминных препаратов - я бы попросила перенести ее на более спокойный период для ребенка например, если беспокойство связано с прорезыванием зубов. ИФА-анализ крови на туберкулез - лаборатория на Декабристов, 38 Екатеринбург. Подробности их методики я не знаю сама пока еще не доехала , но вроде как бы он считается и альтернативой ПЦР. Стоит это "удовольствие" р. Выдача результатов - через дней. Да ИФА диагностика есть и в Питере. Скажем в лаборотории МедЛаб на пр. Но вопрос вот какой. После теста Манту не будет ли положительным анализ ИФА?!! Сегодя были у фтизиатра. Врач рекомендовал профилактическое лечение, руководствуясь только параматрами папулы. Настояла на обследовании, ренген, анализы мочи, крови и др. Очень возмущена действиями врача, назначающего лечение без полного обследования ребёнка. Благодаря Вашей статье появилась уверенность в обоснованности своих утверждений. Педиатр направил к фтизиатру на консультацию, учитывая.. На мой взгляд это лишь поствакцинальная аллергия. Но без этого нам не подпишут карту в детский сад. В приватном разговоре врача-педиатра и фтизиатра выяснилось следующее. Зачем же ему в этом случае назначать профилактическое лечение, которое при настоящей болезни не эффективно, более того - оно снижает иммунитет ребенка на устойчивость к туберкулезу. В случае реальной болезни необходимо лечить более современными препаратами, и именно лечить, а не делать профилактику. А если это не болезнь, тогда вообще не понятно зачем ребенку уничтожать печень и почки?!! Владимир, по ИФА-методике - вот не знаю. Это нужно собственно у специалистов, работающих в лаборатории спрашивать, про зависимость результатов и Манту. В интернете когда смотрела про ИФА - это разные системы, причем постоянно появляются более совершенные. Только до бесплатной детской фтизиатрии они, увы, не доходят. Как и большинство обычных фтизиатров в поликлинике не имеют возможности, к сожалению, получать информацию о новых исследованиях, если бы хотя бы интернет был в обычной районной полилкинике! А в итоге - мы в заложниках этой удушающе нищенской системы: Давать - боюсь, не давать - тоже боюсь. Как поступить, чтобы не навредить? Может быть какие-нибудь поддерживающие диеты? Куда лучше всего повезти ребенка отдыхать? Ночю у ребенка случился отек квинке Моему сыну 1 год,сделали манту, реакция положительная, 16 мм, сказали переделать через 3 месяца, есть ли смысл? В Москве все не так печально. Сейчас живу в Воронеже,вижу безграмотность врачей. Поэтому дети все больные. Статью прочитала до того, как идти к фтизиатру. Нам 6 лет - поставили вираж - анализы хорошие, легкие - чистые. От лечения отказалась - предыдущей девочке так и насыпали горсть из коробки, сказали им придти слать мочу через месяц - якобы затем, чтобы проверить, как они пьют таблетки, а мне кажется, чтобы посмотреть, что там с почками, стоит ли продолжать. Мы сразу отказались в письменной форме, мотивировка - если заболеем а это бабка надвое ляжем и будем лечиться как положено. А если нет - нафига мне их профилактика таблетками какими-то сильными. У нас оксалурия - соли в почках, зачем я го еще буду лекарствами долбить. Но потерпим, и, надеюсь, не заболеем. Сделали Манту, на следующий день к вечеру ее раздуло до 30 мм. Два педиатора и фтизиатор склонны к тому, что это аллергическое на что надеюсь. Фтизиатор сказала что реакция именно на туберкулин наступает на третьи сутки, а все что раньше скорее аллергия. Сделали рентген грудной клетки, седня должны были отдать и не отдали, сказали надо переделать и у меня начинается паника: Хотя взять то не откуда эту гадость. Хотя когда я послуша беседу фтизиатора с другим врачем они типа меня и не замечали ужаснулась. Я живу в Волгограде, и по всему выходит что заболеваемость просто огромная, а люди пренебрегают дополнительными обследованиями. Я против таблеток, но за обследования. Главное что б ребеночек был здоров и я была в этом уверена. ЗА СТАТЬЮ ОГРОМНОЕ СПАСИБО. Куда мне обратиться, чтобы ребенку понопрасну не делали этих проб. Делают их бездумно, зачастую на следующий день после того, как ребенок переболел и пришел в садик. Уважаемые родители, будьте осторожны. В 20 лет я простыла, долго не проходил кашель, отправили к фтизиатору причем 1 месяц назад прошла очередную флюрографию. Сделали снимок и манту. К вечеру раздуло всю руку, поднялась температура до Люди болевшие таберкулезом, все заболели, а у остальных "моя история". После чего стояла пол года на учете и пила таблети. После чего иммунитета никакого, небольшое переохлаждение и я простужаюсь. Изучайте любой вопрос касающий здлоровья детей. АрктикА, Вы к психиатру обратитесь Раслабтесь вы занимаетесь дурью, и ничего не понимаете в этом Вы же обходчица путей Вот и обходите пути. ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА СТАТЬЮ!!! А ПО ПОВОДУ ВРАЧЕЙ, МНЕ КАЖЕТСЯ ВО ПЕРВЫХ, ИМ НА ВСЕ НАЧИХАТЬ В ТОМ ЧИСЛЕ И НА ДЕТЕЙ ЛИШЬ БЫ ДЕНЕГ ПОБОЛЬШЕ ВЫТЯНУТЬ. Ребенок-почти уверена-получил положительную пробу после пребывания в детсаде. ДО ЭТОГО ВСЕ БЫЛО ХОРОШО! Рядом с нами был нормальный врач, которому доверять можно, так что ребенок после профилактики щадящей! А другие как же? Еще очень настораживает количество родителей которые списывают все на аллергию! А вы проверяли ребенка на аллергию до Манту? А вы озаботились тем чтобы сделать хороший мягкий рентген легких на нормальной аппаратуре не в детской поликлинике? Кстати, о ПЦР диагностике туберкулеза -она иногда ничего не показывает при самых запущеных случаях и единственная возможность контроля это снимки на них то как раз все видно хорошем врачу. Врачи незнают хорошо это или плохо. Сегодня пришла с ребенком от фтизиатра и не знала что делать. Реакция манту 8 мм. Раньше была еще больше. От таблеток два года назад отказались. Теперь будем требовать обследования. Сегодня сделали ребёнку Манту Собрались на детскую площадку, сказали справку не дадут Два года назад сделали - 11 мм. Педиатр с фтизиатром "достали" тогда. Сдали все анализы - здоров, не смотря на это приклеяли ярлык "тубинфецирован". Два года после этого отказывались от прививки. Ребёнок нормально развивается, рослый, крепкий. БЦЖ - практически бесполезна, а поставить диагноз при помощи реакции Манту также просто невозможно. Про тех, кто "обходит пути". Я ставила своей целью рассказать о дополнительной диагностике, а не о том, "как доказать врачу, что он дурак". Так что не думаю, что за поиск дополнительной информации можно человека на принудительное лечение отправлять. Прямо диссидента из меня сделали: Статье, кстати, год уже, в диагностике и методах могли произойти существенные изменения. Диана, когда я была в этой теме - рентген мы делали. Но к сожалению, зачастую рентгеном в наших поликлиниках и обходятся. Так было и с нами. И требуйте всех меропприятий у вашего врача. Ведь не зря там указана та же кардиограмма, так как таблетки очень серьезные, надо полностью ребенка обследовать. Пришла из поликлиники в панике, дочке 2,4г. Еще дополнение, в статье дана таблица диагностики поствакциональной аллергии в усеченном виде, до 2 лет. По ссылке до лет. Много нового я узнала. Моему ребенку 10 лет впервые поставили диагноз "вираж" и назначили хим. Я думаю может есть народные средства и пока не пить химию? Сделали прививку, выступила кровь появился синяк поставили размер 15, другой врач 10,отправили в тубдиспансер1. Может ли синяк как то повлиять? Статья хорошая, многое узнала. Просто завтра мне идти с ребенком 2 года на измерение, а пуговка явно большая мм-в Даже и не знаю чего ждать. Врачей просто ненавижу, ничего хорошего от них не жду. Хочется уехать на необитаемый остров и не видеть всех этих врачей, которым на наших детей все равно плевать. Нам пришлось пройти курс химиотерапии из-за положительной реакции манту таблетки давали а садике, дома в выходные мы не давали. Врач говорит что нужно пить дорогостоящие таблетки для восстановления печени. У кого есть опыт - подскажите - какие витамины давать после лечения??? Убить их всех без прав, такого тут наслушалась, малыша случайно убили, препарат не тот прописали.. Прописали пить изониазид,пиразинамид 3 мес. Если пробу делают летом, то она почти наверняка будет положительной - жарко, ручка влажная, а МОЧИТЬ МЕСТО УКОЛА НЕЛЬЗЯ. Спасибо, статья понравилась, всегда лучше быть вооруженным информацией. Но у меня возникла такая ситуация: Манту и обходить специалистов, да и для садика надо. Хорошо, в мае мы пошли по специалистам и сделали Манту. Реакция как и ранее отрицательная. Сейчас мы собираемсяв садик, а в поликлинике говорят, что ваша Манту просрочена - 3 месяца прошло и делайте заново, иначе справку для детсада не дадим. Насколько это правомерно, где можно это узнать. Вовсе не хочется лишний раз колоть эти туберкулины, каким-то образом 3 дня не мочить руку при такой жаре, тем более что это выпадет на выходные манту у нас делают только по пятницам ну и вообще лишний раз травмировать ребенка - она очень плохо переносит общение с врачами. Манту делают раз в год. Буду благодарна, если подскажете или направите. Дочке 6 лет,после реакции манту ,которая всегда 11 мм ,около недели держится тёмное пятнышко. Только туберкулеза нам не хватало на фоне полного здоровья. А что бы уважаемй автор посоветовал? Очень внимательно, дорогие родители, изучайте какие препараты назначают вашему ребенку врачи! Среди "специалистов" очень много перестраховщиков, которые не будут разбираться в правильности постановки диагноза. В тубдиспансерах одна методика - раз манту положительная, давай, лечить! Пичкают химиопрепаратами всех и каждого! У меня ребенок три года состоял на учете в тубдиспансере. Каждый год я отказывалась от проведения профилактики химией. И ничего, на четвертый год им надоело со мной воевать - и нас сняли с учета! А сколько вреда я бы могла сделать своему ребенку, послушав рекомендации врачей! Надо уметь самим объективно оценивать развитие своего ребенка, его питание, среду обитания, частоту простудных и инфекционных заболеваний. К сожалению, врачи забывают - главная их задача - не навредить! Заботьтесь о своих малышах сами, дорогие родители, никому, к сожалению, до наших детей нет дела! Только что сделали Манту дочке 1 год , реакция 9 мм, тут же хотели направить к фтизиатру. Это у меня третий ребеночек, старшему 15 лет, здоров как молодой бычок, а в 5 лет его хотели профилактически лечить фтивазидом тогда еще детей лечили этим страшным препаратом профилактически, насколько знаю, он сейчас и взрослым через одного дается. Я подписала отказ, то же было со средней девочкой Причем у нас детей с виражом пробы не пускают в садик, а посылают к фтизиатру в общий тубдиспансер. Хотя выделен детский день, прутся все,кому не лень. Лучшего способа заразить еще здоровых детей просто не существует. Когда эту Манту заменят на что-нибудь более специфическое? Что это за диагностика, если на нее влияет вода, чесать нельзя, рукава трут, при аллергии поголовно же у всех реакция ложноположительная со всеми вытекающими. У меня в первый день прививки вечером диаметр составил 19мм но с учётом что мне 17 лет рост см и вес кг это нормально? В том году при проверке диаметр составлял 21мм сходил на обследование в диспансер там всё нормально сделали повторную прививку. У моей подруги сыну поставили диагноз тубинфицирование в возрасте 1 года. Последовал 3 месячный курс лечения антибиотиками, который не принес никаких положительных результатов. После очередной проверки рекомендовали повторный 3 месячный курс с двумя антибиотиками. Она не стала их давать ребенку, хотя исправно забирала прописанные антибиотики все это время. Лечила сама другим методом: Сдал ребенок ИФА на туберкулез-результат отрицательный. Врачам подруга не говорила, чем лечила. Врачи не поверили отрицательному результату и назначили повторную Манту. Сегодня проверили ,смотрели как положено, в динамике, результат хороший и сняли с учета. Подумали, что это 2 антибиотика помогли. Я сама детский врач, но проходила учебу по данному виду диагностики и лечения Вегетативно-резонансная диагностика и биорезонансная терапия и другие врачи в основном про это ничего не знают и знать не хотят и не признают этот официальный, проверенный и разрешенный Минздравом метод, и считают его каким то шаманством и не более…Я пишу это для тех родителей, которым не безразлично здоровье ребенка собственного и они готовы для этого узнать немного больше тех врачей, кто на пол года назначает антибиотики отрицая иные методы лечения. Кто хочет, тот найдет…Всем желаю крепкого здоровья!!!!!! Людмила и Светлана с 2х летним малышом. А ничего, что мы которые вокруг вас тоже люди? Да, вы живете не на необитаемом острове, а среди людей, ездите на обществ транспорте, ходите в магазин, работаете. Кстати все люди к 30 годам даже те что на необитаемом острове инфицируются, поэтому не Манту делают после 16 лет, а снимок. Моей дочке 2 года 11 месяцев, стояли на учете у фтизиатра, а сегодня пришли на замер и нас сняли, хотя папула была 12 мм, а поставили с папулой 7мм, вот и пойми тут. Врач сказала, что для нашего возраста вполне нормальный размер!!! Спрашивается зачем делали флюшку??? Я так понимаю, что это все от фтизиатра зависит Для начала - мочить пробу можно, и потеть с ней можно, интересно, как автор представляет себе внутрикожное попадание воды при мытье рук, например? Потом - положительная проба Манту вообще ничего не значит, если мы не знаем исходных данных: У привитых положительная проба Манту - это норма! Написано много, но уровень низковат, и такого рода статьи должны писать не родители, умеющие пользоваться Гуглом, а специалисты. На прошлой неделе моему сыну поставили манту. В этот же день жаловался на боли в животе. Два дня была температура , понос. Как выяснилось позже манту ставили на первом уроке дети в школе не ели , у половины класса боли в животе, рвота. Написали письмо главврачу нашего города. Медик в школе уверял, что это только в нашем классе. Но как узнала позже за две недели до этого ставили манту в параллельном классе. Были проверки, вакцина сказали в порядке. Якобы что то вирусное у детей. Не знаю на что думать, и что делать. Может было что-то подобное напишите. Теперь поняла, насколько непрофессионально действуют наши местные врачи. Дочке 1-год, поставили манту и реакция была мгновенная, папула стала набухать с синими кровоподтеками, дочке стало плохо, пришли домой - ее стошнило, хотя она никогда не страдала у меня отсутствием аппетита, отказалась кушать и легла спать. У меня гипатит С, а у дочки суммарный положительный и она у меня очень сильно страдает от разного рода аллергии. Все щечки постоянно в высыпаниях. Пусть теперь сами идут куда подальше!!! Дочери 2годика, ей прописали эти ужасные таблетки, которые нужно давать каждые десять дней. Мы решили их не давать, но когда сдали анализ мочи, там обнаружили, что таблетки мы не пьем. Подскажите пожалуйста, как их убедить, что все таки мы их примимаем. Мне больше всего понравилось о средствах измерения - прозрачной пластиковой линейкой! Интересно, у скольких читателей измеряли именно так? У моих детей никакой линейкой НИ РАЗУ НЕ ИЗМЕРЯЛИ!!! Педиатору лет под 70, она в очках Её записи у 3х летнего сына: У 2х летнего сына 1й год - 5 мм хотя была все 12мм! Потом расскажу продолжение своей истории Без приключений не обойдусь, чувствую Мне поставили манту,когда я болела,в добавок у меня была температура,но врач отказалась слушать Ей отчеты нужно было сдать Меня зовут Аня, мне 12 лет. Попала на Ваш сайт я не случайно. Сегодня Суббота, 27 февраля года мне в школе медсестра передала бумагу, где написано: Раньше я делала все прививки и манту, но в этом году мама отказалась, потому что узнали мы с ней про эту прививку побольше А теперь вот так! А к маме пришла, она сказала сделать так и так, я всё сделала и нашла Ваш сайт. И оба раза после этих прививок мне становилось плохо и я заболевала. Больше я никаких прививок в школе не делаю! Спасибо, у нас такая же история http: С 10 по ое апреля в классе не заболевшими остались 3 человека те, кто не делал из х. У всех одинаковые симптомы. Что-то не верится в ОРВИ. Слишком быстро и одновременно Я, покрайней мере за все время посещений образовательных учреждений моим ребенком, с таким не сталкивалась Может ли быть это побочным эффектом на манту у детей? Но я знаю выход из ситуации, когда вас начинают мотать по всяким анализам и прочее, просто надо сдать кровь на туберкулез и ткнуть врачам в нос отрицательным результатом. Как мать двоих детей, хочу сказать, что "травят" наших детишек. После реакции Манту оба ребенка начинали болеть. Причем течение болезни было вялым и длительным. Не поддающийся лечению кашель и насморк. Манту явно действует токсично на организм, подавляет иммунитет. В разговоре "по душам" фтизиатры не отрицают этого, только говорят, что эпидобстановка в стране сложная и "рубят, что аш щепки летят", а ввести в массовую практику безвредные способы диагнозтики-не по карману здравоохранению. Раньше избегали Манту-предоставляли в школу рентген раз в год. В этом году требуют справку от врача, что Манту противопоказано, а врачи выдают такую после обследования на аллергию к туберкулину. А здесь не аллергия, а токсическое воздействие на иммунную систему. Подскажите, кто знает, правомерны ли действия медработника в отказе учесть рентген, как альтернативу Манту. Скажите вот у сына были реакции 11мм-8мм-7мммм а сейчас сделали 14мм но она сама вытянутая вдоль вены и рубец сын сказал все так делали: В результате у ребенка снизился иммунитет, появилась снова невралгия, и куча побочных еще До этого года 1,5 вообще ничем не болели, рентген и анализы в норме были. Теперь вот снова ставить. Информация про анализ крови как нельзя кстати. Насчет биорезонанса слышала тоже, надо узнать. Еще бабушки в детстве давали алое с медом, это повышает иммунитет. Начали пить, посмотрим как результат будет. Диагноз тубинфицирование и отвод пожизненный от бцж! Отгадайте где мы нахватались палочек!!! Нет не от папы! А в туб диспансере который нас ттак упоро не хотел снимать с учёта на всякий случай. Причём после виража манту не повторяли, бред какой то вообще! Да ещё и сбольным желудком! Спасибо за статью,очень актуально. А "диаскинтест" кто нибудь делал? Говорят он подходит аллергикам. Я тоже абсолютно против варварских методов наших врачей-фтизиторов. Совершенно грубый подход ко всем без разбору. На основании тестов, которым больше сотни лет, они делают глобальные выводы, а потом без надобности пичкают наших детей всякой мерзкой химией, которая только их губит. Имею в примере много случаев, когда детям совершенно безосновательно прописывали препараты, после которых они заработали кучу других болезней в особенности связанные с пищеварительными органами. Так, что мамочки - будьте бдительны и не соглашайтесь сразу на лечение химией, постарайтесь убедится, что вашему ребенку это необходимо, проконсультируйтесь с другими специалистами может быть даже сделать метод ПЦР Врачи всегда перестраховываются, основываясь на том, что в России неблагоприятная обстановка по туберкулезу. Манту и БЦЖ пора менять В нашей стране здоровым новорожденным детям на й день жизни в обязательном порядке делают прививку от туберкулеза - БЦЖ. Вакцина БЦЖ была создана еще в году французскими учеными Кальметтом и Гереном и названа в их честь - Bacillium CalmetteGuerin, или BCG в русской транскрипции - БЦЖ. Неудивительно, что через 80 лет штаммы микобактерий, вызывающих туберкулез, претерпели существенные изменения. Получается, что прививка, сделанная в роддоме, практически бесполезна. Не лучше обстоят дела и с широко известной реакцией Манту, использующейся как инструмент для постановки диагноза "туберкулез". Основу диагностической вакцины составляет специальный препарат микобактерий, предложенный в году французским ученым Манту. Реакция Манту помогала врачам в постановке диагноза почти лет. Именно поэтому ученые из Всероссийского научного центра молекулярной диагностики и лечения под руководством профессора В. Киселева поставили перед собой задачу создать препараты, альтернативные БЦЖ и реакции Манту. В сотрудничестве с ЦНИИ туберкулеза РАМН сегодня успешно разрабатывается рекомбинантная то есть полученная методами генетической инженерии противотуберкулезная вакцина, в которой в качестве носителя используется, как и при создании описанных выше противораковых вакцин, белок теплового шока. А вот новый диагностический препарат на основе двух рекомбинантных белков микобактерии M. Tuberculosis, который определяет наличие инфекции с высокой чувствительностью и специфичностью, уже практически готов к использованию в клиниках вместо дискредитировавшей себя реакции Манту. У моей дочери после прививки была абсолютно нормальная реакция. Но наш бдительный фтизиатр намерила 7 мм. Хотя место было светлое,никакого покраснения. Естественно мгновенно была заведена карточка о постановке на учет, назначены анализы,рентген. Но не тут-то было,врач отвечает,что они не доверяют этому анализу крови. Вот как с этим бороться???? НЕ ОДНУ НОЧЬ СИДЕЛА И ИЗУЧАЛА В ИНЕТЕ ИНФО! Твердо была уверенна, что не буду делать манту, страшно из-за фенола, решила ПЦР лучше хотя малюсенькие веночки попробуй найди у малыша 2-х лет, какой стресс , не, потом лучше мокрота Планировала писать отказную и ругаться в иммунологическом кабинете, если будут претензии- мой ребенок, кто же будет еще защищать свое счастье?!!! Теперь манту буду делать каждый год! ПЦР-нет смысла делать одиночный тест в крови может и не показать палочки 3. Лучше манту еще ничего не придумали. Чтобы навредить ребенку, нужно сделать уколов сразу! Что касается, ИРИНА, откуда положительное манту у половины группы? Так должно быть положительное у всех!!! И это супер- если вы делали БЦЖ! Если вас заставляют пить таблетки в целях профилактики то есть типа встретился с палочкой - не хотите, не пейте -это ваше желание и ответственность за свое дитя перед Богом. Но вы должны об этом знать, хотя бы для того, чтобы не пить таблетки, а усилить питание ребенка, витамины, увеличить прогулки на свежем воздухе и т. Я описала своими словами, возможно допустила неточности- сорри, не мед. Мое мнение изменило видео, посмотрите: А у нас такая ситуация: Только сегодня в 1. Пока только пятнышко красное. В четверг сказали если отр. Боюсь предположить что за время мед отвода могла попасть эта палочка Здравствуйте, вчера мне сделали манту, после укола было маленькое красное пятнышко как у всех, но через 7 часов примерно, уже "пуговка" была 1 см, а сегодня через 25 часов она примерно диаметром 3см, в центре примерно диаметром 2 см круг желтовато-розового цвета, а по краям красного, как это понимать? У дочери каждая проба увеличивается. Сначала 15,16 а последняя 20 мм. Фтизиатр назначила лечение изониазид и витамин В6. К тому же не могу ребенка убедить выпить таблетки. На снимке чисто, но муж открыл "тайну золотого ключика" что его знакомый год назад умер от туберкулеза, а он с ребенком ходил ранее к ним в дом Боюсь подумать, отгоняю мысли. Мне поставили прививку манту реакция меня пугает. Пуговка размером 2 см и ярко красная. Я уже две недели места себе не нахожу, после визита к фтизиатру. Вы мне очень помогли, я точно эти таблетки сдам им обратно!! Статья поучительная, но совершенно бесполезная для многих читателей! Если изначально были настроены против врачей и туберкулинодиагностики, то и в статье увидели только отрицательные стороны! Прочитайте статью ещё раз и вдумайтесь в каждое слово! Аллергия на туберкулин должна быть подкреплена документально, а не только мамиными домыслами. Положительная проба после прививки БЦЖ должна идти на угасание и быть не более 12мм это допустимая граница и угасает она в течении лет. От химиопрофилактики вы можете отказаться если твёрдо уверены, то конечно, зачем травить ребёнка , но нужно взвешивать все "за" и "против" был ли контакт с больным туберкулёзом, невозможность уточнить диагноз и т. Тубинфицирование-это не заболевание, а присутствие в организме микобактерий туберкулёза, которые при определённых условиях могут привести к болезни. В школах и детских садах работают те же самые поликлинические работники, с теми же сертификатами и допусками!!! От пробы манту лучше не отказываться если нет индивидуальной непереносимости , т. Интересно, что многие уговаривают не делать Манту детям, мол у их детей аллергия, но, дорогие мои, если у меня аллергия на помидоры, это не значит, что она должна быть и у других!!! Симптомы появляются уже на последних стадиях!!! Я знаю нескольких ребятишек, которым по-тем или иным обстоятельствам не проводилась проба и как результат: Не бывает только туберкулёза ногтей и волос! И подытожить хочу вот чем-врачи тоже люди и работаем мы не по тем шаблонам, которые сами придумали, а по определённым нормам нашего государства! За каждого не получившего пробу Манту нас наказывают, причём не редко рублём! Мы обязаны отслеживать и заставлять вас проходить необходимые мероприятия. Вы думаете, нам хочется выслушивать от вас претензии и жалобы? Хочется сидеть до поздна и заполнять ваши карты, писать объяснительные, планы на манту и прививки? У нас тоже семьи есть! Родители вместо того, чтобы заняться здоровьем своего ребёнка, бегают по инстанциям, пишут жалобы и скандалят, отравляя жизнь и нам и себе! Отличная и информативная статья. Несогласным мамам - повод поругаться. Не рискуйте здоровьем своего дитятки. Потому запоздалое раскаяние не поможет. Более того, опять врачи будут виноваты, потому что не убедили. Счас жду результат читаю статью и думаю что это за напасть??? Нет и не было способа туб заражения. Сами мы регулярно проходим мед осмотр Причем у моего старшего сына ему 6 лет никогда такого не было Garmonia, мы делали диаскин тест, отриц. Показал Garmonia, Garmonia, Garmonia, Garmonia, Garmonia,. Оставлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. Срок, прошедший после прививки БЦЖ. Размер рубчика после прививки БЦЖ. Размер папулы при постановке пробы Манту. Увеличение размера на мм, если предыдущий результат был положительным.
Форма 123 бюджетной отчетности инструкция
Объемная косичка схема
Расписание поезда адлер чита
Короткие эротические рассказы разных авторов
Тестодля беляшей пошаговос фото