injections.md

Внутримышечные инъекции

Подготовка

Вам понадобятся:

• удобное и хорошо освещённое место;
• чистая поверхность, например, помытая с мылом тарелка;
• препарат;
• шприц подходящего размера с зелёной или чёрной иглой 40 мм. Если берёте препарат из многоразовой виалы с резиновой мембраной — нужно две иглы, ну или два шприца;
• три спиртовые салфетки;
• контейнер для утилизации игл. Подойдёт что-то из толстого пластика или стекла. Не кладите иглы в пластиковые бутылки — они легко прокалываются;
• пластырь.

Куда колоть?

Колоть лучше всего в попу — это самое простое и безболезненное место.

Поделите полупопие на четыре части, как показано на рисунке. Горизонтальное деление проходит там, где заканчивается впадина между ягодицами. Вертикальное — примерно посередине ягодицы. Колоть нужно в центр верхнего внешнего квадранта. Получается весьма высоко и почти сбоку — это нормально; пощупайте то место — там большая и толстая мышца. Не делайте уколы в ту часть попы, на которой сидите — это намного больнее, а ещё там рядом cедалищный нерв.

Перед уколом убедитесь, что рядом нет синяков или травм, опухлостей, аллергических реакций. Периодически меняйте места инъекций: чередуйте их, сдвигайтесь относительно старых уколов.

Как колоть?

Перед уколом разгладьте кожу и сдвиньте её на пару сантиметров относительно мышцы, чтобы препарат не вытек обратно.

Вводите шприц под углом 90 градусов; держите его, словно дротик. Движение должно быть уверенным и достаточно быстрым, однако торопиться или колоть с размаху не стоит.

Не вводите иглу до конца — оставьте 5 – 10 миллиметров, чтобы случайно не сломать её у основания. Препарат выдавливайте медленно, примерно 1 мл за 10 секунд. После того, как препарат будет введён, не доставайте иглу сразу, дайте маслу распределиться в месте укола, секунд десять.

Как вскрывать ампулу?

На всех современных ампулах уже есть надрез на шейке, он обозначен кольцом или точкой. Если такого нет — придётся подпилить шейку ампулы пилкой.

Перед вскрытием протрите ампулу спиртовой салфеткой, проверьте, что в ней не плавает посторонних частиц, что препарат привычного цвета.

Стряхните весь препарат из головы ампулы, вращая её и постукивая пальцем.

Возьмите тело ампулы в одну руку, а голову — в другую, как показано на картинке. Если на ампуле есть точка, она должна оказаться под большим пальцем. Теперь сломайте ампулу пополам. Если она не ломается, попробуйте немного повернуть её. Чтобы не пораниться осколками, можно завернуть голову ампулы в спиртовую салфетку. Чтобы было удобнее ломать, можно прижать руки к груди или животу.

Пошаговый алгоритм

• тщательно помойте руки, потрите между пальцев и под ногтями;
• подготовьте всё необходимое;
• если делаете укол кому-то — положите их на живот, если делаете себе — встаньте;
• найдите место, куда будете колоть, 30 секунд сильно потрите его спиртовой салфеткой, дайте спирту высохнуть;
• протрите руки и шейку ампулы второй спиртовой салфеткой, затем вскройте ампулу и наберите раствор в шприц;
• если используете многоразовую виалу — замените иглу на новую;
• если делаете укол себе — встаньте ровно, перенесите весь вес с ноги, над которой будете колоть, расслабьте её;
• положите свободную руку на место инъекции, растяните кожу пальцами, сдвиньте её немного;
• уверенно введите шприц под 90 градусов, оставляя 10 мм иглы на поверхности;
• медленно выдавите препарат, подождите 10 секунд и вытащите иглу;
• сбросьте иглу в контейнер, место прокола протрите третьей спиртовой салфеткой и заклейте пластырем;
• готово. Можно обнять ту няшу, которой делали инъекцию, или взять мягкую игрушку, если кололи сами себя :3

Гигиена при уколах другому человеку

Когда делаете укол кому-то ещё, важно избежать контакта с кровью. Для этого нужно не уколоться и не заляпаться капельками крови, если они вытекли из места укола:

• делайте процедуру в перчатках, особенно если вокруг ногтей есть порезы или заусенцы;
• чтобы случайно не пораниться, не надевайте защитный колпачок обратно на иглу — сразу бросайте её в контейнер;
• в медицинских контейнерах для сбора острых отходов есть специальный вырез, позволяющий сбросить иглу со шприца, не касаясь её.

FAQ

Какую иглу взять?

Для внутримышечных уколов нужна игла длиной 40 мм. Диаметр выбирается исходя из вязкости препарата, обычно это 0.8 мм (21g, зелёная), 0.7 мм (22g, чёрная) или 0.6 мм (23g, синяя).

Важно, чтобы игла была хорошо заточена, иначе укол будет болезненным. Можете купить иглы отдельно, попробуйте разных производителей. По моему опыту лучшая заточка у B.Braun, но они дорогие и есть далеко не везде.

Какой шприц взять?

Любой подходящего размера и с подходящей иглой. Обычно берут на 2 мл, так как у более мелких шприцев в комплекте более мелкие иглы.

Если у вас вязкий препарат, и иглы соскакивают, ищите шприцы с коннектором «луер-лок» — это такие, на которые игла накручиватеся, а не насаживается.

В какой позе делать инъекции?

Если делаете укол себе — лучше всего встать, перенеся весь вес с ноги, над которой колете — так мышцы будут максимально расслаблены. Можно попробовать сделать укол лёжа на боку, но нужно следить, чтобы мышцы были расслаблены, не поднимать голову.

Если колете кого-то другого — положите их на живот или на бок, как вам удобнее.

Что со стеклянными осколками ампулы в препарате?

Ничего: нет исследований, которые показали бы, что микрочастицы стекла, оставшиеся от вскрытия ампулы, как-то вредят здоровью. Стекло инертно, и если не вводить его в больших дозах в кровоток, не причиняет вреда.

Если вы всё же тревожитесь из-за этого, можете поискать аспирационные иглы с фильтром на 5 микрометров, и забирать препарат из ампулы ими.

Если вы используете многоразовые виалы, протыкайте мембрану острой иглой под 45 градусов, держа срез иглы к верху (см. vial coring).

Можно ли колоть эстрадиол подкожно?

Так рекомендуют делать некоторые производители инъекций и даже врачи. Это работает, но никаких исследований эффективности и безопасности на этот счёт нет. Все масляные инъекции традиционно вводятся внутримышечно, так что мы рекомендуем не отклоняться от общепринятой практики.

Что делать, если препарат выливается обратно?

• Не вынимать иглу сразу, а подождать десять секунд, пока масло распределится по мышце.
• Перед уколом на пару сантиметров сдвинуть кожу относительно мышцы.

Что делать, если укол получается болезненным?

• Максимально расслабить мышцы перед уколом.
• Вводить иглу под 90 градусов.
• Вводить препарат медленно — 10 секунд на 1 мл.
• Использовать острые иглы. Если вы берёте препарат из многоразовой виалы с резиновой мембраной, игла может слегка затупиться. Попробуйте использовать разные иглы для забора и для укола.

Как правильно утилизировать иглы?

Главное, чтобы вашей иглой никто не мог пораниться: ни дворники, ни животные, ищущие еду на помойках.

Положите иглу в контейнер из толстого пластика, стеклянную бутылку или медицинский контейнер для острых отходов. Не кладите иглы в пластиковые бутылки — они легко прокалываются.

Если в вашем городе есть организации, принимающие медицинские отходы — обратитесь к ним. Если нет — придётся выкинуть это всё в неперерабатываемый мусор. Убедитесь, что контейнер с иглой сложно открыть — например, замотайте его в пищевую плёнку. Хорошей идеей будет подписать контейнер, чтобы никто не попытался его вскрыть. Совсем замечательной идеей будет предварительно продезинфицировать иглы в дезрастворе.