= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
Файл: >>>>>> Скачать ТУТ!
= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
Метотрексат таблетки инструкция по применению
Метотрексат: инструкция по применению
Метотрексат, таблетки
Применение метотрексата противопоказано при беременности и в период кормления грудью, при выраженных изменениях функции почек и печени, при гематологических расстройствах таких как гипоплазия костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения, анемия , при острой стадии инфекционных заболеваний, синдроме иммунодефицита, при повышенной чувствительности к метотрексату или другим составным частям таблетки, детям до 3-х лет. При асците, выпоте в плевральную полость, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, обезвоживании, подагре или нефролитиазе в анамнезе, ранее проводившейся лучевой терапии или химиотерапии, инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы. Метотрексат в таблетках применяют внутрь. Дозы и сроки лечения устанавливают индивидуально в зависимости от схемы химиотерапии. Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз. На курс лечения требуется мг. Начальная доза обычно составляет 7. Для достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, при этом она не должна превышать 20 мг. Когда достигается оптимальный клинический эффект, следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. Оптимальная длительность терапии не известна. Терапия метотрексатом проводится в дозах от 10 до 25 мг в неделю. Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией больного и гематологическими показателями. Со стороны системы кроветворения: Со стороны пищеварительной системы: Со стороны нервной системы: Со стороны органа зрения: Со стороны сердечно-сосудистой системы: Со стороны дыхательной системы: Со стороны мочеполовой системы: Со стороны кожных покровов: При лечении псориаза - ощущение жжения кожи, болезненные эрозивные бляшки на коже. Со стороны опорно-двигательного аппарата: Специфические симптомы передозировки метотрексатом отсутствуют, диагностируется по концентрации метотрексата в плазме. Введение специфического антидота - кальция фолината по-возможности немедленно, желательно в течение первого часа, в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата; последующие дозы вводят по мере надобности, в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови. Чтобы свести к минимуму риск нефропатии в результате образования осадка препарата или его метаболитов в моче, необходимо дополнительно определять рН мочи перед каждым введением и каждые 6 ч на протяжении всего периода применения кальция фолината в качестве антидота, пока концентрация метотрексата в плазме не станет ниже 0. Повышает концентрацию мочевой кислоты в крови, поэтому при лечении больных с сопутствующей гиперурикемией и подагрой может потребоваться коррекция дозы противоподагрических лекарственных средств аллопуринол, колхицин, сульфинпиразон ; применение урикозурических противоподагрических лекарственных средств может увеличивать риск развития нефропатии, связанной с повышенным образованием мочевой кислоты на фоне лечения метотрексатом предпочтительно использовать аллопуринол. Нестероидные противоспалительные препараты НПВП на фоне высоких доз метотрексата увеличивают концентрацию и замедляют элиминацию последнего, что может привести к смертельному исходу от тяжелой гематологической и желудочно-кишечной интоксикации. Следует соблюдать осторожность при сочетании НПВП с низкими дозами метотрексата возможно снижение выведения метотрексата почечными канальцами. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию например пробенецид , повышают токсичность метотрексата за счет уменьшения выведения его почками. Антибиотики, плохо всасывающиеся в ЖКТ тетрациклины, хлорамфеникол , снижают абсорбцию метотрексата и нарушают его метаболизм вследствие подавления нормальной микрофлоры кишечника. Ретиноиды, азатиоприн, сульфасалазин, этанол и другие гепатотоксические лекарственные средства повышают риск развития гепатотоксичности. L-аспарагиназа снижает выраженность противоопухолевого действия метотрексата за счет ингибирования репликации клеток. Проведение анестезии с использованием динитрогена оксида может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита. Применение цитарабина за 48 ч до или в течение 10 мин после начала терапии метотрексатом может обусловливать развитие синергидного цитотоксического эффекта коррекцию режима дозирования рекомендуется проводить на основании контроля гематологических показателей. Неомицин для приема внутрь может снижать абсорбцию метотрексата. У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA-терапией метоксален и ультрафиолетовое облучение УФО , был выявлен рак кожи. Сочетание с лучевой терапией может увеличивать риск угнетения костного мозга. Метотрексат может снижать иммунный ответ на вакцинацию живыми и инактивированными вирусными вакцинами. Фолатсодержащие лекарственные средства в том числе поливитамины могут снизить эффективность терапии метотрексатом. Назначение амиодарона пациентам, получающим терапию метотрексатом по поводу псориаза, может вызывать изъявление кожи. Метотрексат является цитотоксичным препаратом, поэтому в обращении с ним необходимо соблюдать осторожность. Препарат должен назначаться врачом, имеющим опыт применения метотрексата и знакомым с его свойствами и особенностями действия. Ввиду возможного развития тяжелых и даже фатальных побочных реакций, пациенты должны быть полностью информированы врачом о возможных рисках и рекомендуемых мерах безопасности. За проходящими терапию метотрексатом пациентами следует осуществлять надлежащее наблюдение с тем, чтобы признаки возможного токсического воздействия и побочных реакций выявлялись и оценивались своевременно. Перед началом или возобновлением терапии метотрексатом должен быть выполнен полный общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов, биохимический анализ крови с определением значений ферментов печени, билирубина, сывороточного альбумина, рентгенологическое обследование грудной клетки, исследование функции почек, при необходимости - тесты на туберкулез и гепатит. Для своевременного выявления симптомов интоксикации необходимо контролировать состояние периферической крови число лейкоцитов и тромбоцитов: Контроль за состоянием костномозгового кроветворения рекомендуется проводить до лечения, 1 раз в период лечения и по окончании курса. Метотрексат потенциально может привести к развитию симптомов острой или хронической гепатотоксичности в том числе к фиброзу и циррозу печени. Хроническая гепатотоксичность обычно развивается после длительного применения метотрексата обычно в течение 2 или более лет или достижения общей кумулятивной дозы не менее 1. Гепатотоксический эффект может быть также обусловлен отягощенным сопутствующим анамнезом алкоголизм, ожирение, сахарный диабет и старческим возрастом. Ввиду токсического воздействия препарата на печень во время лечения следует воздерживаться от назначения пациентам других гепатотоксических препаратов за исключением случаев очевидной необходимости. За пациентами, принимающими другие гепатотоксические препараты например лефлуномид необходимо осуществлять тщательное наблюдение. Для объективизации функции печени наряду с биохимическими параметрами рекомендуется проведение биопсии печени перед началом или через месяца после начала лечения; при общей кумулятивной дозе 1. При умеренном фиброзе печени или любой степени цирроза терапию метотрексатом отменяют; при фиброзе легкой формы обычно рекомендуют повторную биопсию через 6 месяцев. Во время первоначальной терапии возможны незначительные гистологические изменения печени незначительные портальное воспаление и жировые изменения , что не является основанием для отказа или прекращения лечения, но указывает на необходимость соблюдения осторожности при применении препарата. При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом необходимо прервать вследствие высокого риска развития геморрагического энтерита и прободения стенки кишечника, которые могут привести к гибели больного. Не следует подвергать незащищенную кожу слишком длительному солнечному облучению или злоупотреблять лампой УФО возможна реакция фотосенсибилизации. В виду влияния на иммунную систему метотрексат может ухудшать реакцию на вакцинацию и воздействовать на результаты иммунологических тестов. Необходим отказ от иммунизации если она не одобрена врачом в интервале от 3 до 12 месяцев после приема препарата; другим членам семьи больного, проживающим с ним, следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита избегать контактов с людьми, получавшими вакцину против полиомиелита, или носить защитную маску, закрывающую нос и рот. Пациенты детородного возраста обоих полов и их партнеры должны применять надежные меры контрацепции во время лечения метотрексатом и после лечения в течение как минимум 3 месяцев - мужчины и не менее одного овуляционного цикла - женщины. После проведения курса лечения высокими дозами метотрексата для уменьшения его токсичности рекомендуется применение кальция фолината. Поскольку метотрексат способен оказывать влияние на центральную нервную систему ощущение усталости, головокружение , пациентам, принимающим препарат, следует воздержаться от управления транспортными средствами или потенциально опасными механизмами. В случае, если женщина забеременела во время терапии метотрексатом, следует решить вопрос о прерывании беременности в связи с риском побочного воздействия на плод. Метотрексат выделяется с грудным молоком, на период всего курса лечения грудное вскармливание следует прекратить. Выведение препарата у больных с нарушением функции почек значительно замедлено. При повторном введении накапливается в тканях в виде полиглутаматов. Хранить в недоступном для детей месте. Ru Почта Мой Мир Одноклассники Игры Знакомства Новости Поиск Все проекты Все проекты. Клинико-фармакологическая группа Форма выпуска, состав и упаковка Показания Противопоказания Дозировка Побочные действия Передозировка Лекарственное взаимодействие. Особые указания Беременность и лактация Применение в детском возрасте При нарушениях функции почек При нарушениях функции печени Условия отпуска из аптек Условия и сроки хранения. Клинико-фармакологическая группа Форма выпуска, состав и упаковка Показания Противопоказания Дозировка. Побочные действия Передозировка Лекарственное взаимодействие Особые указания Беременность и лактация. Применение в детском возрасте При нарушениях функции почек При нарушениях функции печени Условия отпуска из аптек Условия и сроки хранения. Форма выпуска, состав и упаковка. Таблетки, покрытые оболочкой 1 таб. Врач передал госпремию в тыс. У тучных людей чаще развивается опасное заболевание. Российские математики создали модель для лечения лейкоза у детей. Острый лимфобластный лейкоз в составе комплексной терапии: Неходжкинские лимфомы в составе комплексной терапии: Гематотоксические лекарственные средства повышают риск развития гематотоксичности метотрексата. Метотрексат снижает клиренс теофилина. Во время первоначальной терапии возможны незначительные гистологические изменения печени незначительные портальное воспаление и жировые изменения , что не является основанием для отказа или прекращения лечения, но указывает на необходимость соблюдения осторожности при применении препарата При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом необходимо прервать вследствие высокого риска развития геморрагического энтерита и прободения стенки кишечника, которые могут привести к гибели больного. После проведения курса лечения высокими дозами метотрексата для уменьшения его токсичности рекомендуется применение кальция фолината Поскольку метотрексат способен оказывать влияние на центральную нервную систему ощущение усталости, головокружение , пациентам, принимающим препарат, следует воздержаться от управления транспортными средствами или потенциально опасными механизмами. Применение в детском возрасте. Применение метотрексата противопоказано детям до 3-х лет. При нарушениях функции почек. Применение метотрексата противопоказано при выраженных изменениях функции почек. При нарушениях функции печени. Применение метотрексата противопоказано при выраженных изменениях функции печени. Условия отпуска из аптек. Препарат отпускается по рецепту. Условия и сроки хранения. Срок годности - 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Мне 64 года Принимаю метотрексат от РА 4 года Начала с7,5мг. Состояние значительно улучшилось, суставы практически не опухают. Сабрина Ильдарова 14 ноября , В апреле года скончалась моя мама. В течении пяти лет пила метипред7,5мг и метотексат в неделю один раз. Люди кто пьет долго метотрексат обращайтесь и к другим врачам. Если одни рекомендуют а другие говорят нельзя. Конец приходит очень жуткий. Мне 58 лет,принимаю метотрексат 11 лет и пока жива. Сама РА страшнее всех побочек лекарства. Пейте обязательно фолиевую кислоту,омез для защиты желудка. В идеале бы пролечиваться хотя бы раз в год в стационаре,но теперь ложат неохотно. Я пью травы для очищения печени,почек,разные сборы. Но зато я на ногах,а не в инвалидном кресле. Геннадий Якконен 14 апреля , Моя тетя умерла сегодня от приема метотрексата. Елена Елена 31 мая , Принимала Метотрексат 8 мес в ампулах сама колола уколы,чтобы желудок лишний раз не портить. Сначала по 1 кубику,не помогало,потом по 1. Побочек никаких не было,но и толку не было. Пока сидишь дома-ничего не беспокоит. А как выйдешь на работу-опухают суставы. И каждый день пила противовоспалительные препараты. Но ничего не помогло,СОЭ каждый месяц ползет вверх,уже с 30 увеличилось до С сегодняшнего дня перешла на Араву,дорого очень,но посмотрю,что будет. Алексей Васильев 4 октября , В ответ на комментарий от Наталья Липай. Наталья Липай 18 апреля , А мне всего 37 лет,поставили диагноз РА,выписали метотрексат,после отзывов и пить то страшно,что делать? Людмила Жучёва 14 февраля, Диагноз поставили только через два года - пью метотрексат 15 мг 1раз в неделю. Пью уже 10 лет. Пробовала отменять- суставы воспалились, начался иридоциклит. Вернули метотрексат и добавили сульфасалазин. На фоне приема метотрексата началась анемия. Смогли поднять железо только с помощью внутривенного вливания через три года пришлось опять повторить так, как железо постоянно падает. Перестаю пить метотрексат с сульфасалазином-суставы опухают, боли адские. Ревматолога спрашивала, чем возможно заменить, но альтернативы похоже нет. По мне лучше так, чем выть от боли,это все равно не жизнь, а при этом надо еще и ходить на работу и обузой быть никому неохота. В ответ на комментарий от Наталья Жарикова. Наталья Жарикова 8 сентября , Здравствуйте Наталья у нашего сына проблема з костями и он принемает такие припараты уже пять лет после метотрексата очень мучается незнаем как дальше шо делать. Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Ru О компании Реклама.
N-[4-[[ 2,4-Диаминоптеридинил метил]метиламино]бензоил]-L-глутаминовая кислота и в виде динатриевой соли. Антиметаболит группы структурных аналогов фолиевой кислоты. Желтый или оранжево-желтый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде и спирте, гигроскопичен и неустойчив к действию света. Выпускается в виде лиофилизированной пористой массы от желтого до желто-коричневого цвета, растворимой в воде. Ингибирует дигидрофолатредуктазу ДГФ , превращающую дигидрофолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую, являющуюся донором одноуглеродных групп в синтезе пуриновых нуклеотидов и тимидилата, необходимых для синтеза ДНК. Подавляет синтез и репарацию ДНК , клеточный митоз, в меньшей степени влияет на синтез РНК и белка. Обладает S-фазовой специфичностью, активен в отношении тканей с высокой пролиферативной активностью клеток, тормозит рост злокачественных новообразований. Наиболее чувствительны активно делящиеся клетки опухолей, а также костного мозга, эмбриона, слизистых оболочек полости рта, кишечника, мочевого пузыря. В исследованиях на канцерогенность обнаружено, что метотрексат вызывает хромосомные повреждения в соматических клетках животных и клетках костного мозга человека, но это не позволило сделать окончательные выводы о канцерогенности препарата. Прием с пищей замедляет время, необходимое для достижения С max , примерно на 30 мин, но уровень абсорбции и биодоступность не меняются. Через ГЭБ при приеме внутрь или парентерально проходит только в ограниченной степени дозозависимо ; после интратекального введения в значительных количествах поступает в системный кровоток. Секретируется в грудное молоко, проходит через плаценту оказывает тератогенное действие на плод. Метаболизируется в клетках печени и других клетках с образованием полиглутаматов ингибиторы ДГФ и тимидилатсинтетазы , которые могут конвертироваться в метотрексат под действием гидролаз. Частично метаболизируется кишечной микрофлорой после приема внутрь. Незначительное количество полиглутаминированных производных удерживается в тканях длительное время. Время удерживания и продолжительность действия этих активных метаболитов зависит от типа клеток, ткани и вида опухоли. Незначительно метаболизируется при приеме обычных доз до 7-гидроксиметотрексата растворимость в воде в 3—5 раз ниже, чем у метотрексата. Аккумуляция этого метаболита происходит при приеме высоких доз метотрексата, назначаемых для лечения остеосаркомы. Клиренс метотрексата варьирует широко, снижается при высоких дозах. Выведение препарата у больных с выраженным асцитом или выпотом в плевральную жидкость замедленно. Хорионкарцинома матки, острый лимфолейкоз, опухоли ЦНС лейкемоидная инфильтрация мозговых оболочек , рак молочной железы, рак головы и шеи, рак легких, мочевого пузыря, желудка; болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, ретинобластома, остеосаркома, саркома Юинга, саркома мягких тканей; рефрактерный псориаз только при установленном диагнозе в случае резистентности к другим видам терапии , ревматоидный артрит. Гиперчувствительность, иммунодефицит, анемия в т. Инфекционные заболевания, язвы полости рта и ЖКТ , перенесенные недавно операции, подагра или почечные конкременты в анамнезе риск гиперурикемии , пожилой и детский возраст. Противопоказано при беременности может вызвать гибель плода или стать причиной врожденных уродств. Со стороны нервной системы и органов чувств: Со стороны сердечно-сосудистой системы кроветворение, гемостаз: Со стороны респираторной системы: Со стороны органов ЖКТ: Со стороны мочеполовой системы: Со стороны кожных покровов: Усиленному и пролонгированному действию метотрексата, приводящему к интоксикации, способствует одновременное применение НПВС , барбитуратов, сульфаниламидов, кортикостероидов, тетрациклинов, триметоприма, хлорамфеникола, парааминобензойной и парааминогиппуровой кислот, пробенецида. Фолиевая кислота и ее производные снижают эффективность. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов производные кумарина или индандиона и повышает риск кровотечений. Препараты группы пенициллина снижают почечный клиренс метотрексата. При одновременном применении метотрексата и аспарагиназы возможно блокирование действия метотрексата. Неомицин для приема внутрь может снижать всасывание метотрексата для приема внутрь. Другие препараты, вызывающие угнетение функции костного мозга, или лучевая терапия потенцируют эффект и аддитивно угнетают функцию костного мозга. Возможен синергический цитотоксический эффект с цитарабином при одновременном использовании. При одновременном применении метотрексата интратекально с ацикловиром парентерально возможны неврологические нарушения. В сочетании с живыми вирусными вакцинами может вызывать интенсификацию процесса репликации вакцинного вируса, усиление побочного действия вакцины и снижение выработки антител в ответ на введение как живых, так и инактивированных вакцин. Доза кальция фолината должна быть по меньшей мере равна дозе метотрексата, ее необходимо ввести в течение первого часа; последующие дозы вводят по мере надобности. Увеличивают гидратацию организма, проводят ощелачивание мочи во избежание выпадения в осадок препарата и его метаболитов в мочевых путях. Применяют под тщательным врачебным контролем. Для своевременного выявления симптомов интоксикации необходимо контролировать состояние периферической крови количество лейкоцитов и тромбоцитов: Возрастание уровня билирубина требует интенсивной дезинтоксикационной терапии. Исследование костномозгового кроветворения рекомендуется проводить до лечения, 1 раз в период лечения и по окончании курса. Во время лечения в повышенных и высоких дозах необходимо следить за рН мочи реакция должна быть щелочной в день введения и в последующие 2—3 дня. Лечение метотрексатом в повышенных и высоких дозах сочетают с усиленной гидратацией до 2 л жидкости в сутки. Следует обратить особое внимание на случаи снижения кроветворной функции костного мозга, вызванные применением лучевой терапии, химиотерапии или длительным применением некоторых препаратов сульфаниламиды, производные амидопирина, хлорамфеникол, индометацин. В таких случаях обычно ухудшается общее состояние, что представляет наибольшую опасность для больных молодого и пожилого возраста. При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом необходимо прервать, в противном случае это может привести к развитию геморрагического энтерита. При появлении признаков пульмональной токсичности особенно сухой кашель без мокроты лечение метотрексатом рекомендуется прекратить из-за риска, возможно, необратимого токсического действия на легкие. Следует избегать применения алкоголя и препаратов, обладающих гепатотоксичностью, так как их использование при лечении метотрексатом увеличивает риск поражения печени; длительного пребывания на солнце. При комбинированном лечении следует принимать каждый препарат в назначенное время; при пропущенной дозе препарат не принимают, дозу не удваивают. В период лечения не рекомендуется проведение вакцинации вирусными вакцинами, следует избегать контакта с людьми, получившими вакцину против полиомиелита, с больными бактериальными инфекциями. Применять живые вирусные вакцины у больных лейкозом в стадии ремиссии не следует по крайней мере в течение 3 мес после последнего курса химиотерапии. Иммунизацию пероральной вакциной против полиомиелита людей, находящихся в близком контакте с таким больным, особенно членов семьи, следует отсрочить. Появление признаков угнетения функции костного мозга, необычных кровотечений или кровоизлияний, черного дегтеобразного стула, крови в моче или кале или точечных красных пятен на коже требует немедленной консультации врача. Соблюдать осторожность во избежание случайных порезов острыми предметами безопасной бритвой, ножницами , избегать занятий контактными видами спорта или других ситуаций, при которых возможны кровоизлияние или травмы. Наличие асцита, плевральных экссудатов, выпота в области операционных ран способствует накоплению метотрексата в тканях и усилению его действия, что может привести к интоксикации организма. Стоматологические вмешательства следует по возможности завершить до начала терапии или отложить до нормализации картины крови возможно повышение риска микробных инфекций, замедление процессов заживления, кровоточивость десен. В ходе лечения соблюдать осторожность при использовании зубных щеток, нитей или зубочисток. У больных с нейтропенией при повышении температуры применение антибиотиков необходимо начинать эмпирически. Метотрексат для инъекций в виде лиофилизированного порошка в связи с присутствием консерванта не пригоден для интратекального введения. После проведения курса лечения метотрексатом рекомендуется применение кальция фолината для уменьшения токсических эффектов высоких доз препарата. Только для медицинских специалистов! Условия использования Аптечка Интернет-магазин. Контроль подлинности упаковок по 3D-моделям Вход. Гармонизация номенклатурных позиций товаров медицинского назначения. Мониторинг забракованных серий лекарственных средств Вход. Проверка взаимодействия лекарственных средств Вход. Подбор препаратов по фармацевтической эквивалентности Вход. Лекарства и субстанции Алфавитный указатель Действующие вещества Производители Фармакологические группы Классификация фармакологических групп Фармакологические группы. Международная классификация болезней МКБ Болезни и состояния. Алфавитный указатель БАД Классификация БАД. Алфавитный указатель ТАА Классификация других товаров аптечного ассортимента. Книги Cтатьи Нормативные акты Электронные версии справочников для врачей. Цены на лекарства и ТАА в Москве Цены на лекарства и ТАА в Санкт-Петербурге. Содержание Структурная формула Латинское название вещества Метотрексат Фармакологическая группа вещества Метотрексат Характеристика вещества Метотрексат Фармакология Применение вещества Метотрексат Противопоказания Ограничения к применению Применение при беременности и кормлении грудью Побочные действия вещества Метотрексат Взаимодействие Передозировка Пути введения Меры предосторожности вещества Метотрексат Особые указания Взаимодействия с другими действующими веществами Торговые названия. Лекарства и субстанции Энциклопедия БАД Другие ТАА Библиотека Новости и события Цены на ЖНВЛП Цены на лекарства и ТАА Лечебные учреждения. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www. Метотрексат для инъекций 0, г.
Бисквит для тирамису в домашних условиях
Слова русского языка и их значение
Ремонт бампера приоры своими руками
Жалоба в суд на пристава исполнителя образец
Тестыпо педагогике 1 курс