Значение асептики в профилактике гнойно септических заболеваний

Значение асептики в профилактике гнойно септических заболеваний.md

Значение асептики в профилактике гнойно септических заболеваний

Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Значение асептики в профилактике гнойно септических заболеваний/

Асептика и антисептика. ВБИ. Лекция.
Асептика и антисептика - Понятие, определение, виды, характеристика.
Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в кардиохирургии

Соблюдение асептики при оказании первой медицинской помощи. Асептика - это совокупность методов и приемов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану, в организм больного, то есть создание безмикробных стерильных условий работы путем организационных мероприятий, активно обеззараживающих химических средств, а также технических и физических факторов. Пути проникновения возбудителей инфекции в рану. Мероприятия по профилактике хирургических инфекций. Антисептические вещества, применяемые при оказании первой медицинской помощи. Антисептика — комплекс мер, направленных на борьбу с микробами, находящихся в ране или в организме человека в целом. Механическая — удаление микроорганизмов с помощью каких-то механических методов она основная в работе хирурга. Химическая — используются следующие химические антисептические средства: Рана — травма, при которой нарушается целостность кожного покрова, либо слизистой оболочки. При этом повреждение довольно глубокое. Колотая рана например, каблуком в живот: Небольшое входное отверстие, глубокая, требует оперативного вмешательства, надо ушивать рану. С помощью предмета с большой массой, глубокая, из раны торчат кости, обильное кровотечение, вокруг места повреждения синева, заживает долго. Цвет крови — ярко-алый. И определяется калибром поврежденного сосуда. Цвет крови — темно-вишневый обогащена углекислым газом. Опасно тем, что связано с нарушением функций этих органов. Вследствие патологического процесса, поражающего стенку сосуда, к примеру язва, злокачественная опухоль, воспалительный процесс — нарушается целостность стенки сосуда. Если голень, стопа, нижняя треть бедра — больной должен лежать на спине, валик в коленную ямку, голень прибинтовать к бедру. Если надо дольше, его расслабляют либо снимают на мин. Сонная артерия — если ее передавить, то человек умрет. Растяжение — повреждение мягких тканей, связок, сухожилий без нарушения их непрерывности вследствие чрезмерного увеличения их длины под действием внешних разнонаправленных сил. Вывихом называется стойкое полное смещение суставных концов костей, при котором утрачивается возможность соприкосновения суставных поверхностей например, головка кости выходит из впадины, и не происходит соприкосновение суставных поверхностей. Приобретенные вывихи бывают травматическими вследствие травмы и патологическими вследствие патологического процесса в организме — например, опухоль разрастается, туберкулез и т. Привычные вывихи — постоянно повторяющиеся вывихи, возникшие после первого вывиха так как в результате первичного вывиха произошло расслабление тканей. Первая помощь при вывихах: Самим не вправлять вывих и дать обезболивающее средство, направить в травмпункт. Вправление вывихов происходит под анестезией, потом назначаются процедуры и т. Возникает из-за недоразвития тазобедренного сустава, происходит несоответствие между головкой кости и впадиной сустава. Этот вывих может быть односторонним 1 сустав и двусторонним оба сустава. Если вывих диагностируют на ранних стадиях и применяется широкое пеленание, то эта впадина будет постепенно образовываться до года применяется широкое пеленание, после года — надо долбить кость. Особенности переломов костей у детей. От наличия или отсутствия этих угрожающих для жизни состояний зависят все дальнейшие действия. Транспортная иммобилизация, ее значение, средства иммобилизации, правила наложения транспортных шин. В медицине под иммобилизацией понимают устранение подвижности поврежденной части тела с целью обеспечить ей покой. Различают 2 вида иммобилизации: Транспортная иммобилизация выполняется на месте происшествия для эвакуации пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана квалифицированная хирургическая помощь. Транспортную иммобилизацию нужно осуществлять при переломах костей, ранениях суставов, обширных повреждениях мягких тканей рук и ног, травмах магистральных кровеносных сосудов и нервов конечностей, их термических повреждениях и острых воспалительных процессах. При недостаточной иммобилизации области повреждения у пострадавшего может развиться тяжелое состояние — шок. Применяемые в настоящее время транспортные шины подразделяют на фиксирующие и дистракционные, т. Примером фиксирующей шины является лестничная шина Крамера, дистракционной — шина Дитерихса. Для транспортной иммобилизации используют стандартные, нестандартные и импровизированные шины. Стандартные транспортные шины — это средства для иммобилизации, которые выпускаются промышленностью и поставляются для оснащения в медицинские учреждения. Все стандартные транспортные шины, кроме пневматических и пластмассовых, требуют перед наложением предварительной подготовки — для предупреждения длительного сдавления подлежащих тканей конечности или туловища. Это осуществляется путем наложения на шины со стороны, обращенной к поверхности тела, пластов ваты и укрепления их с помощью бинтов. При выполнении транспортной иммобилизации необходимо обеспечить полноценную фиксацию и вытяжение поврежденного сегмента конечности. Фиксация заключается в создании неподвижности участка конечности с обязательным выключением движений минимум в 2 суставах, прилегающих к поврежденной области. Это достигается с помощью различного рода жестких или полужестких шин в сочетании с бинтовыми повязками. Второй принцип иммобилизации — вытяжение поврежденного сегмента конечности, обеспечение устойчивости отломков кости в натянутом положении за счет фиксации их окружающими мышцами. Обязательна фиксация не менее 2 суставов, выше и ниже места повреждения, а при переломе плеча и бедра — не менее 3 суставов;. На месте соприкосновения с костными выступами помещают ватную прокладку для предупреждения чрезмерного сдавливания кожи;. При фиксации шины нельзя закрывать место наложения жгута, чтобы была возможность в любой момент ослабить жгут или переложить его. Замок жгута должен быть легко доступен. Наличие у раненого жгута на конечности должно быть четко и ярко обозначено с указанием времени его наложения в минутах;. Ушибом называется закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности. Ушибы могут встречаться как самостоятельно, так и в сочетании с другими. Чаще встречаются ушибы кожи и подкожной клетчатки. Движения могут быть активными двигает сам и пассивными двигают ему. При ушибе наблюдается ограничение в активных движениях это связано с болевым синдромом , пассивные движения возможны, но болезненны. Отек — плазма и лимфа пропитывают ткани. Гематома — кровь попадает в ткани. Сначала холод в течение 1х суток , чтобы уменьшить нарастание отека, гематомы. Холод желательно держать в течение 12 часов 2 часа держим, 30 мин перерыв. Со 2х-3х суток применяем согревающие процедуры для ускорения рассасывания гематомы и оккупирования отека грелка, физиотерапия типа УВЧ, облучения. Гематома глубоко расположена — надо пунктировать прокалывать , чтобы не было нагноения. Можно вводить туда антибиотики. Понятие об ожоговой болезни, ожоговый шок. Ожог — повреждение тканей организма, возникающее в результате местного действия высокой температуры, химических веществ, электрического тока и ионизированного излучения. При всех поверхностных ожогах возможно частичное восстановление скрытые дефекты , так как сохранены источники эпитализации. Помимо степени ожога, важно и то, какую площадь занимает ожог. В среднем тыс. Через дня верхний слой эпителия высыхает, сморщивается и слущивается, появляется новая кожа. К дню самостоятельно эпителизируются появляется новая кожа. Для взрослых людей среднего возраста критическое состояние: Приблизительно можно прогнозировать дальнейшее состояние, применяя правило сотни: Ожог - это не только местное проявление, он характеризуется и изменением общей реакции организма, внутренних органов, развивается ожоговая болезнь. Ожоговая болезнь — совокупность клинических симптомов, общих реакций организма и нарушение функций внутренних органов при термических повреждениях кожи. Признаки ожоговой болезни проявляются при:. При благоприятном течении из шока больные не выходят. Больные дезориентированы во времени и пространстве, у них могут быть галлюцинации, признаки миокардии, сердечная, почечная недостаточность. Например, осложнения со стороны почек, и развивается пиелонефрит. Например, раздеть, приложить пузырь со льдом, подержать под проточной водой в течение мин. Там кожу обработают кожу антисептиком туалет раны , пузыри в асептических целях подрезают и выпускают жидкость, но кожу при этом не срезают, так как она — биологическая повязка. Отморожения определяются как патологический синдром, возникающий при длительном воздействии низких температур на отдельные участки тела, чаще конечности. Действие низкой температуры проявляется лишь при определенных условиях. Наиболее способствуют возникновению отморожения, с одной стороны, физические факторы: При длительном воздействии низких температур наступает расстройство кровообращения в коже, а затем и в глублежащих тканях, с неизбежным нарушением терморегуляции, микроциркуляции, водно-электролитного обмена, иннервации и др. Процесс может носить как обратимый, так и необратимый характер. Различают четыре степени отморожения: Субъективно вначале на пораженном участке ощущается жжение, боль, а затем наступает потеря чувствительности. Через несколько дней воспалительная краснота исчезает, эпидермис слущивается и кожа принимает нормальный вид. Нарушение чувствительности продолжается несколько дней. Вследствие нарушения питания тканей в отмороженных участках иногда развивается инфекция. Омертвение развивается постепенно, причем образуется демаркационная линия, отграничивающая омертвевший участок грануляционным валом. Отмороженные ткани совершенно нечувствительны, имеют багровосиний цвет. Первоначальная клиническая картина может измениться при восстановлении кровообращения, и омертвение может ограничиться меньшим участком, чем это казалось вначале, например, при отморожении нижней конечности вначале могут наблюдаться изменения всей стопы, но затем омертвение может ограничиться лишь пальцами или частью стопы. Пораженная область синюшна, бледна, покрыта темными пузырями, холодна на ощупь. Демаркационная линия нерезко выражена, особенно в начале реактивного периода отморожения; она отчетливо намечается на 9—й день. Для этой степени отморожения характерно стойкое исчезновение болевой, термической и глубокой мышечной чувствительности. Концы пальцев быстро чернеют и мумифицируются, наступает отторжение некротических тканей. К концу второго месяца обычно происходит самопроизвольное отпадение омертвевших участков, развитие грануляций, рубцевание и эпителизация рубца. Дореактивный период исчисляется с момента получения холодовой травмы и до начала согревания. Реактивный период развивается после согревания, и для него характерно развитие гипоксии, воспаления и некроза тканей. Клинически степени отморожения и глубину поражения достоверно можно установить только через 12—24 ч после воздействия холодового агента, а иногда и позже. Неотложная помощь при отморожении заключается в восстановлении температуры тканей, борьбы с шоком, нормализации кровообращения, ликвидации тканевой гипоксии. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача , скорую помощь для оказания врачебной помощи. При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку. При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань. Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств дощечка, кусок фанеры, плотный картон , накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр. Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки "Но-шпа" и папаверина. Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи — втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении. При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24 o С, которую повышают до нормальной температуры тела. Электрический ток поражения электрическим током или молнией напряжением выше 50 В вызывает тепловое и электролитическое воздействие, проявляющееся возникновением устойчивой деполяризации клеточных мембран, что сопровождается массивным выходом эндогенного калия и повышением возбудимости клеток. Клинически это проявляется гипертонусом мышц, судорогами или судорожной готовностью. Наиболее опасно прохождение тока через сердце, т. Особенностью электроожогов является некроз тканей по ходу прохождения тока. Локально раневой процесс протекает по общим закономерностям термических ожогов. Электроток вызывает различные нарушения в организме. На коже, в месте входа и выхода электрического тока, возникают ожоги. Рана при поражении током имеет кратерообразную форму с омозоленными краями серожелтого цвета. Иногда ранение проникает до кости. Появляются нарушения в деятельности нервной системы, органов дыхания, кровообращения. Возможны обмороки, расстройства речи, судороги, нарушения дыхания, а в тяжелых случаях — шок и смерть. При поражении молнией повреждения аналогичны полученным при поражении током. На коже могут выступить пятна темно-синего цвета, напоминающие по форме разветвления деревьев. Могут возникнуть глухота, немота, паралич и остановка дыхания, но при прямом попадании чаще всего бывает смертельный исход. Вывинтить пробки, удалить провода с током с тела при помощи сухой палки и т. Первая помощь при остановке сердца должна быть начата в течение 5 минут после несчастного случая. Реанимационная помощь при острой остановке дыхания и кровообращения клиническая смерть. Особенности реанимации у детей. Любое достаточно сильное нарушение жизнедеятельности организма вследствие болезни, травмы, в том числе и от электрического разряда, состояния шока может закончиться клинической смертью — кратким, еще обратимым периодом умирания, предшествующим биологической, уже необратимой, смерти. В обычных условиях этот период не превышает 2 — 3 минут, поэтому помощь необходимо начать как можно скорее, однако проводить - как можно правильнее. Пострадавший лежит без сознания, с полностью расслабленными конечностями, не дышит или имеет судорожные, исчезающие неритмичные дыхательные движения. Пульс нигде не прощупывается. Кожа бледная, зрачки широкие, не реагируют на свет. При легком прикосновении пальцем к глазному яблоку веки не подергиваются. Единственно верным будет проведение реанимационных мероприятий в виде массажа сердца, чтобы восстановить у пострадавшего кровообращение, прежде всего в головном мозгу, и искусственного дыхания, чтобы насытить кислородом кровь, поступающую при массаже сердца в мозг, а также другие органы. Если у пострадавшего при утоплении, удушении, подавливани после устранения вредных факторов имеется сердцебиение, начинайте с искусственного дыхания, не переставая в то же время следить за пульсацией артерии. У остальных — начинайте с массажа сердца. На тыл этой кисти наложите другую ладонь. Затем, выпрямившись, дайте его грудной клетке принять прежнюю форму. Указанное ритмичное сжатие обеспечивает поток крови, создаваемый у здорового человека обычным сокращением сердца. В этом можно убедиться с помощью ассистента, либо, несколько секунд массируя с той же амплитудой одной рукой, другой рукой пальпировать сонную бедренную артерию. Массаж необходимо продолжать даже при явных признаках сделанного вами перелома грудины, ребер. При этом мягкие ткани глотки также сместятся и не будут препятствовать движению воздушного потока, что обеспечит проходимость дыхательных путей. При этом 0,5—1 л выдыхаемого вами воздуха должен поступить через ноздри больного в его легкие. К этому моменту благодаря упругости грудной клетки легкие пациента освобождаются от предыдущей порции воздуха. Повторите выдох в легкие больного. Частота вдыханий составляет 10—20 в минуту. Это хорошо ощущается ухом спасателя, когда он, повернув голову, вдыхает новую порцию воздуха.. Это обосновано тем, что, при надавливании на грудную клетку, какая-то часть воздуха выдавливается из легких и замещается при расправлении грудной клетки вместе с легкими перед новым надавливанием. Итоговый признак верно проводимой реанимации кроме указанных— порозовение цвета лица, сужение зрачков — их реакция на свет, мигательные движения в ответ на прикосновение к роговице, возникновение дыхательных и иных движений, самостоятельного сердцебиения, сознания. После появления самостоятельных полноценных сердцебиений и дыхания необходимо непрерывное наблюдение за пострадавшим в течение 2 суток, ибо в течение этого времени у него может вновь наступить состояние клинической смерти. Реанимацию нужно прекращать, если у пострадавшего появились абсолютные признаки биологической смерти - трупные пятна— нерезко очерченные багрово-синюшные участки кожи на нижележащих ближе к земле частях тела. Мышечное окоченение, при котором возникает сопротивление смещению нижней челюсти и конечностей пострадавшего, является относительным признаком биологической смерти, поскольку в условиях низких температур может привести к ошибке — окоченение будет не вследствие биологической смерти, а как признак замерзания мышц конечностей у живого человека например, у извлеченного из трещины ледника. И бесспорным признаком оно может быть лишь при комнатной или чуть ниже температуре. В остальных случаях нет признаков оживления, нет признаков биологической смерти реанимацию необходимо проводить либо до передачи пострадавшего медикам, либо до наступления жизненно критической ситуации, требующей принятия иного решения. Самая частая причина клинической смерти в условиях горновосхождений - травмы и их осложнения, прежде всего - шок. Контроль пульса у детей до года лучше проводить не на сонной артерии, а на плечевой, прижимая её по внутренней поверхности плеча в средней его части к плечевой кости. При проведении ИВЛ детям грудного возраста воздух вдувают через нос и рот одновременно, ограничиваясь тем объёмом, который необходим для поднятия грудной клетки ребенка. Проведите 5 искусственных вдохов подряд продолжительностью 1 сек. Более целесообразно, при возможности, использовать специальные детские "Мешки AMBU". Сердце у маленьких детей расположено несколько выше, чем у взрослых. Точка компрессии находится под линией, соединяющей соски ребенка. Закрытый массаж сердца детям до года проводят двумя пальцами, продавливая грудину примерно на одну треть высоты грудной клетки. Частота компрессий в 1 мин. Детям дошкольного возраста закрытый массаж сердца проводят основанием одной ладони. Школьникам - так же, как и взрослым. Прекардиальные удары детям не производят! Под хирургической инфекцией понимают воспалительные заболевания, лечение которых проводится преимущественно хирургическими методами. Раневая инфекция - осложнение раневого процесса, возникающее при размножении в ране болезнетворных микроорганизмов; может проявляться местными нагноение и общими лихорадка, слабость, раневое истощение симптомами. Тяжёлые формы общей Раневая инфекция - сепсис, столбняк. Микроорганизмы попадают в рану всегда, однако при достаточной сопротивляемости организма и тканей раны и своевременной первичной хирургической обработке инфекция обычно не развивается. Лечение направлено на подавление инфекционного начала антибиотики и др. Незначительное повышение t , потливсть, чувство тревоги, затруднено глотание пищи и жидкости, около раны — области стреляющей боли, напряжены мышцы шеи голову не согнуть. Сепсис - тяжёлое инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое попаданием в кровь и ткани гноеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности — токсинов. Обычно в случаях очаговой хирургической инфекции проводится местное лечение — вскрытие, дренирование гнойника. По показаниям проводится лечение антибиотиками. Течение и прогноз этих заболеваний благоприятный. Опасность в виде осложнения сепсисом генерализация инфекции очаговая инфекция представляет для ослабленных пациентов, детей раннего возраста, для больных сахарным диабетом. К острой очаговой гнойной инфекции относятся: Фурункул — острое гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы, переходящее на окружающую клетчатку. Появлению фурункула способствуют нарушения правил личной гигиены, расчесы. Обычно фурункулы лечатся амбулаторно. Опасность представляют фурункулы в области лица, так как инфекция может распространятся по лимфатическим путям в полость черепа, вызывая гнойный менингит. Пациенты с данной локализацией фурункула лечатся в стационаре. В ряде случаев фурункулы последовательно, в течение нескольких недель или месяцев возникают в разных частях тела, имея различные степени зрелости. Этот процесс называется фурункулезом. Оказание первой помощи при острой гнойной инфекции заключается в наложении сухой асептической повязки и иммобилизации обездвижении. Карбункул — острое гнойно-некротическое воспаление нескольких близко расположенных волосяных мешочков и сальных желез с захватом окружающих тканей. Излюбленная локализация карбункула - на задней поверхности шеи; также может возникать на спине, ягодицах, бедрах. Клинически карбункул может начинаться одним гнойником с постепенным захватом соседних волосяных мешочков и сальных желез. В центре гнойника имеется несколько гнойных точек стержней. Общее состояние больного обычно тяжелое. Отмечается высокая температура, головные боли, выражены симптомы интоксикации. Смертельную опасность представляет карбункул в области лица. Лечение проводится в стационаре. Операция заключается в широком рассечении кожи, удалении некротических тканей, дренировании гнойника. Применяются антибиотики широкого спектра действия в максимальных дозах, массивная детоксикационная терапия. Абсцесс — острое, ограниченное особой оболочкой, гнойное воспаление в тканях и органах. Входными воротами инфекции могут быть ранения кожи и слизистых оболочек, инородные тела занозы, осколки стекла, металла , места инъекций лекарственных веществ. Флегмона — острое разлитое воспаление клетчаточных пространств: Рожистое воспаление — острое воспаление кожи или слизистых оболочек и лимфатических путей, вызванное стрептококковой инфекцией. Входные ворота — ссадины, царапины, раны. При открытом пневмотораксе имеется зияющее ранение грудной стенки, в результате чего плевральная полость сообщается с внешней средой. Легкое спадает и выключается из дыхания. Общее состояние пострадавшего тяжелое. Кожные покровы синюшного цвета, выражена одышка, пострадавший пытается зажать рану рукой. При каждом вдохе в рану с "хлюпаньем" входит воздух. Если этого нет под рукой, возьмите сложенный кусок материи или что-нибудь из одежды;. Клапанный пневмоторакс при котором воздух при вдохе всасывается в плевральную полость, а при выдохе из нее не выходит. Поэтому травмы позвоночника считаются наиболее тяжелыми и опасными. Повреждение спинного мозга может привести к деформациям скелета, параличу конечностей и нарушению функций органов таза. Дыхание, движения в позвоночнике вызывают резкую боль в месте травмы. Движения в позвоночнике могут быть даже невозможны. Повреждение спинного мозга может вызвать паралич конечностей, нарушение чувствительности в них, задержку кала и мочи. Осторожно положить пострадавшего на носилки на щит, доски и т. Не допускать прогибания позвоночника! При переломе шейного отдела позвоночника обернуть шею толстым слоем ваты и обмотать ее бинтом. После этого положить пострадавшего спиной на носилки. Вызвать скорую медицинскую помощь для госпитализации пострадавшего в травматологический или нейрохирургический стационар. Кости таза являются опорой для всего скелета - на них фиксируются позвоночник и нижние конечности. Таз так же является вместилищем для многих важных органов, в связи с этим такие переломы сопровождаются повреждением мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, внутренних половых органов, крупных сосудов и нервов. Кроме того, кости таза по своему строению относятся к так называемым губчатым костям, травмы которых могут сопровождаться значительными кровотечениями. Ввиду вышесказанного повреждения костей тазового кольца относятся к наиболее тяжелым видам травм. Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями и отёком в области перелома. Движение ногами, опора на них невозможны. Характерна "поза лягушки" - пострадавший лежит на спине с разведёнными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах. При повреждении органов таза может выделяться кровь с мочой из мочеиспускательного канала или кровь с калом при повреждении прямой кишки. Ногам придать полусогнутое положение, под колени положить плотные валики из одежды, одеял и т. Травма мочевого пузыря сопровождается болью в паху, наличием крови в моче, невозможностью мочиться. При повреждении мочеиспускательного канала происходит задержка мочеиспускания и переполнение мочевого пузыря. При травмах женских половых органов госпитализировать пострадавшую в гинекологический стационар. Повреждения черепа и головного мозга. Выделяют следующие виды повреждения мозга: При сотрясении наблюдается отек и набухание мозга, при ушибе и сдавлении еще и частичное разрушение мозговой ткани. Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы: Выраженность симптомов зависит от степени и обширности поражения мозга. Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга. При ушибе и сдавлении мозга появляются симптомы очагового поражения мозга: При более тяжелых травмах возможен перелом костей черепа. Повреждения мозга при этом могут быть значительными не только от удара, но и от внедрения отломков костей и изливающейся крови сдавление гематомой. Особую опасность представляют открытые переломы костей свода черепа. При этом возможно истечение мозгового вещества и, что особенно опасно, инфицирование мозга. Сразу после травмы трудно определить степень повреждения мозга, поэтому все больные с симптомами сотрясения, ушиба и сдавления должны быть немедленно доставлены в больницу. Первая помощь заключается в создании покоя пострадавшему, ему придают горизонтальное положение, для успокоения можно дать настойку валерианы капель , капли Зеленина, к голове - пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных масс и проводить все мероприятия, направленные на улучшение дыхания, сердечной деятельности см. При открытых переломах свода черепа особое внимание следует уделить защите раны от инфицирования - на рану накладывают асептическую повязку. При транспортировке необходимо постоянное наблюдение за больным, так как возможна повторная рвота, а следовательно, аспирация рвотных масс и удушье. Артериальное кровотечение алая кровь, вытекает толчкообразно лучше всего останавливается с помощью жгута. Жгут накладывается ТОЛЬКО при артериальном кровотечении. Детям до 12 лет жгут не накладывается, так как кожа нежная, может случиться омертвение тканей, что вызовет гангрену, и придется ампутировать. Жгут накладывается на см. Жгут растягивают и накладывают выше верхнего края раны, обведя раза вокруг конечности так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Перед наложением жгута поврежденную конечность поднимают вверх. Кожу надо защитить от жгута, то есть накладывать поверх одежды или на специальную гладкую прокладку. После наложения жгута кожа бледнеет и холоднеет становится мраморного цвета. Если наложить слишком туго, кровь остановится, конечность посинеет. Если слишком слабо — тоже синеет, но кровь идет. Слишком сильно затянутый жгут может вызвать повреждение нервов и паралич конечностей. Летом жгут можно держать 1, часа, зимой — 1ч, максимум — 1,5 часа, и укутать теплой тканью. Для экстренной профилактики столбняка применяют АС-анатоксин возможно использование и АДС-М-анатоксина , противостолбнячный человеческий иммуноглобулин ПСЧИ ; при отсутствии ПСЧИ используют противостолбнячную сыворотку, лошадиную, очищенную, концентрированную, жидкую ПСС. АС-анатоксин вводят подкожно в подлопаточную область. ПСЧИ вводят в дозе ME внутримышечно в верхненаружный квадрант ягодицы. ПСС вводят подкожно в дозе ME. Перед введением ПСС для выявления чувствительности к чужеродному белку в обязательном порядке ставят внутрикожную пробу с разведенной в соотношении 1: Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной профилактики столбняка. Если ребенок, соласно имеющимся документам, получил полный курс плановой иммунизации, то независимо от срока последней прививки указанные ранее препараты не применяют. При двух прививках, если прошло не более 5 лет, вводят 0,5 мл АС-анатоксина, если более 5 лет — 1 мл АС-анатоксина, ME ПСЧИ и ME ПСС. При одной прививке, если прошло не более 2 лет, вводят 0,5 мл АС-анатоксина, если более 2 лет — 1 мл АС-анатоксина, ME ПСЧИ и ME ПСС. При отсутствии у ребенка документов, подтверждающих проведение прививок, а также противопоказаний к прививкам в анамнезе ему вводят 0,5 мл АС-анатоксина и только при инфицированных ранах — ПСЧИ и ПСС. Реакции на введение препаратов. Введение АС-анатоксина и АДС-анатоксина может вызвать местную краснота, припухлость и общую повышение температуры тела, общее недомогание реакцию. Все эти явления проходят через 1—3 дня. На введение противостолбнячной сыворотки возможны аллергические реакции: Эти реакции проявляются симптомокомплексом сывороточной болезни повышение температуры тела, появление на коже разнообразной сыпи, зуда, болей в суставах, припухлости лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки и т. Учитывая возможность развития анафилактического шока, за каждым привитым предусмотрено наблюдение в течение 1 ч. В случае появления первых признаков осложнения должна быть оказана адекватная медицинская помощь см. Крестообразная повязка на голову удобна при повреждениях задней поверхности шеи и затылочной области. Сначала накладывают закрепляющие круговые туры на голове. Затем ход бинта ведут косо вниз позади левого уха на заднюю поверхность шеи, по правой боковой поверхности шеи, переходят на шею спереди, ее боковую поверхность слева и косо поднимают ход бинта по задней поверхности шеи над правым ухом на лоб. Ходы бинта повторяют необходимое количество раз до полного закрытия перевязочного материала покрывающего рану. Повязку заканчивают круговыми турами вокруг головы. Холод суживает кровеносные сосуды и уменьшает кровоизлияние в ткани. Если края раны сильно разошлись, перед бинтованием их надо сблизить но не до смыкания и в таком положении фиксировать полосками лейкопластыря. Рану нельзя промывать водой, так как существует опасность заражения, а также спиртом или йодной настойкой, так как дезинфицирующий раствор, попадая в рану, обусловливает гибель поврежденных клеток, а также вызывает значительную боль. Ни в коем случае нельзя на рану накладывать никакую мазь, а также класть непосредственно в рану вату. При повреждении непосредственно в области локтевого сустава накладывают сходящуюся черепашью повязку. Рука согнута в локтевом суставе под углом в 90 градусов. Бинтование начинают круговыми укрепляющими турами либо в нижней трети плеча над локтевым суставом, либо в верхней трети предплечья. Затем восьмиобразными турами закрывают перевязочный материал в области повреждения. Ходы бинта перекрещиваются только в области локтевого сгиба. Восьмиобразные туры бинта постепенно смещают к центру сустава. Заканчивают повязку циркулярными турами по линии сустава. Колосовидная повязка на область плечевого сустава применяется для удержания перевязочного материала на ранах в области плечевого сустава и прилегающих к нему областей. Перекрест туров бинта выполняют непосредственно над перевязочным материалом укрывающим рану. Ширина бинта - см. На правый плечевой сустав повязку бинтуют справа налево, то есть бинтование колосовидной повязки осуществляется в направлении стороны повреждения. Бинтование начинают с круговых закрепляющих туров в верхнем отделе плеча, затем бинт ведут на надплечье и по спине к подмышечной области противоположной стороны. Далее ход бинта идет по передней стороне груди на переднюю поверхность плеча, по наружной поверхности вокруг плеча в подмышечную ямку, с переходом на наружную поверхность плечевого сустава и надплечье. Затем туры бинта повторяются со смещением кверху на одну треть или половину ширины бинта. Бинтование заканчивают круговыми турами вокруг грудной клетки. Накладывается в обратном порядке. Конец бинта фиксируют циркулярными ходами вокруг грудной клетки, затем из подмышечной области здоровой стороны поднимают бинт по передней поверхности грудной клетки до надплечья на стороне повреждения, огибают его по задней поверхности и через подмышечную область выводят на переднюю поверхность надплечья. После чего ход бинта по спине возвращают в подмышечную область здоровой стороны. Каждый последующий восьмиобразный ход повторяют несколько ниже предыдущего. Косыночная повязка на область плечевого сустава. Медицинскую косынку складывают галстуком и середину ее подводят в подмышечную ямку, концы повязки перекрещивают над плечевым суставом, проводят по передней и задней поверхностям грудной клетки и связывают в подмышечной области здоровой стороны. Первая медицинская помощь при переломах костей: Иммобилизация конечностей достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала. В случае открытого перелома необходимо прежде всего смазать кожу вокруг раны спиртовым раствором йода и наложить стерильную повязку. Открытый перелом конечности с обильным кровотечением требует наложения кровоостанавливающего жгута, который накладывают также до иммобилизации. Оказывая первую помощь, не следует добиваться полного исправления имеющейся деформации конечности. Подобные попытки мучительны для пострадавшего и грозят повреждением сосудов, нервов. При открытом переломе совершенно недопустимо вправление в глубину раны выступающих на поверхность отломков кости, так как вместе с ними в глубокие ткани могут внедриться возбудители инфекции. При переломах плечевой кости необходимо фиксировать лучезапястный, локтевой и плечевой суставы. При отсутствии шины руку укладывают в косынку, второй косынкой ее фиксируют к туловищу. При отсутствии подручных средств иммобилизация может быть выполнена путем прибинтовывания конечности к туловищу. Хорошая транспортная иммобилизация препятствует увеличению смещения отломков и уменьшает болезненность при перевозке пострадавшего. При отсутствии подручных средств иммобилизация проводится с помощью одежды. Техника вскрытия и наложения на различные области тела. В полевых условиях пакет имеется на снаряжении каждого военнослужащего, в т. Индивидуальный перевязочный пакет состоит из марлевого бинта 10 см х 7 м и двух ватно-марлевых подушечек 17, 5 х 32 см , одна из которых фиксирована на расстоянии см от конца бинта, а другую можно передвигать по бинту на нужное расстояние. Бинт с ватно-марлевыми подушечками завернут в пергаментную бумагу, в складку которой вложена безопасная булавка, и упакован в герметическую наружную оболочку из прорезиненной ткани, стойко сохраняющую стерильность содержимого. На оболочке пакета напечатана краткая инструкция и дата изготовления. Затем одной рукой взять конец бинта, другой - его скатку и развести руки так, чтобы подушечки развернулись и расправились. Касаться руками подушечек можно только со стороны, отмеченной цветной ниткой. Обратная их сторона должна оставаться стерильной. При наложении повязки подушечки стерильной стороной накладывают на рану или ожог в два слоя одна на другую или рядом в один слой , если рана площадь ожога велика. При сквозном ранении одно отверстие закрывают неподвижной подушечкой, другое - подвижной, перемещаемой по бинту. Подушечки прибинтовывают и конец бинта закрепляют булавкой. Перевязочные пакеты с поврежденной наружной оболочкой для наложения асептической повязки непригодны. Крестообразная восьмиобразная повязка на стопу позволяет надежно фиксировать голеностопный сустав при повреждении связок и некоторых заболеваниях сустава. Ширина бинта — 10 см. Стопу устанавливают в положении под прямым углом по отношению к голени. Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров в нижней трети голени над лодыжками. Затем ведут ход бинта косо по тыльной поверхности голеностопного сустава к боковой поверхности стопы к наружной на левой стопе и к внутренней на правой стопе. Выполняют круговой ход вокруг стопы. Далее с противоположной боковой поверхности стопы по ее тылу косо вверх пересекают предыдущий ход бинта и возвращаются на голень. Вновь выполняют круговой ход над лодыжками и повторяют восьмиобразные ходы бинта раз для создания надежной фиксации голеностопного сустава. Повязку заканчивают круговыми турами на голени над лодыжками. Окажите первую медицинскую помощь пострадавшему с колото-резаной раной правого плеча и сильным кровотечением. Колото-резаное ранение образуется за счет вкола острия и последующего разрезания тканей, поэтому края кожной раны и стенки раневого канала обычно бывают ровными. В первую очередь необходимо остановить кровотечение. Затем следует уменьшить боли и принять меры для защиты раны от инфекции. При небольших резаных и колотых ранах достаточна очистить кожу вокруг раны от загрязнения и наложить асептическую повязку. Для этого всю окружность раны очищают небольшим марлевым тампоном, смоченным в бензине, эфире или спирте, на волосистых участках тела, кроме того, сбривают волосы. При более значительном зиянии раны и повреждении ткани при первичной обработке следует не только очистить окружность раны вышеуказанным способом, но и иссечь края раны, а затем наложить швы или простую асептическую повязку в зависимости от величины раны и ее глубины. При ране с большой зоной повреждения требуется более сложная первичная обработка. После очистки кожи и окружности раны производят тщательное обследование самой раны. Края раны осторожно разводят стерильными крючками ранорасширителями , удаляют все инородные тела, обрывки одежды, размозженные и оторванные участки тканей, свободно лежащие осколки кости. После этого иссекают края, обрабатывают рану тем или иным антисептическим веществом и рыхло тампонируют или дренируют. Функционально является частью сложного кистевого сустава, в который входят кроме лучезапястного сустава среднезапястный, межзапястный, запястно-пястный, межпястный и дистальный лучелоктевой суставы. Эти суставы находятся в тесном анатомическом и функциональном единстве. Если гематома глубоко расположена — надо пунктировать прокалывать , чтобы не было нагноения. При повреждениях лучезапястного сустава иммобилизация производится широкой шиной, один конец которой на см длиннее пальцев, а другой доходит до локтевого сустава. Наложить два первых круговых тура бинта через лобно-затылочные области; Третий тур в затылочной области опустить ближе к шее и вывести под ухом на лицо через область глаза на лоб; Четвертый тур — круговой закрепляющий; Следующий тур вновь косой: Закрепляющий круговой тур; каждый косой тур постепенно смещать вверх и полностью закрыть область глаза; Повязку закончить круговым туром. Соответственно этому различают бактериостатическое действие, когда происходит остановка развития микроорганизмов, и бактерицидное действие, когда микроорганизмы полностью погибают. Ускоренное очищение раны от омертвевших тканей достигается при помощи ферментных веществ: При перевязке конечностей следует придерживаться правила - первые ходы должны быть наложены на нижнюю часть конечности; в дальнейшем забинтовывание ведется по направлению вверх. Такой способ перевязки позволяет избежать накопления венозной крови в свободных, незабинтованных отделах конечностей. Области локтевого и коленного суставов забинтовываются восьмерками, причем бинтовые ходы должны перекрещиваться в суставных ямках, а именно на локте - в локтевой ямке, на колене - в коленной ямке. Круговая повязка — повязка, при которой все туры бинта ложатся на одно и то же место, полностью прикрывая друг друга. Чаще накладывается на лучезапястный сустав, нижнюю треть голени, живот, шею, лоб. Спиральная повязка используется, если надо забинтовать значительную часть тела. При бинтовании конечности неодинаковой толщины, например предплечья, целесообразно использовать прием, называемый — перегибом. Перегиб выполняют в нескольких турах и тем круче, чем резче выражено различие в диаметрах бинтуемой части. Восьмиобразная повязка — повязка, при которой туры бинта накладываются в виде восьмерки. Такая повязка накладывается на область голеностопного сустава, плечевого, кисть, затылочную область, промежность. Разновидностями восьмиобразной повязки являются колосовидная, сходящаяся,. Ногу несколько согнуть в коленном суставе. Наложить первые два круговых тура бинта на предплечье около сустава. Третий тур бинта косо поднять на плечо и сделать один круговой тур вокруг плеча. Бинт опять вывести на плечо. Вновь повторить пункт 4, далее 5. Обратите внимание, что на предплечье повязка будет восходящей, а на плечо — нисходящей. Продолжать бинтование, пока Вы не подойдете к локтевому суставу и сделайте заключительные круговые туры непосредственно вокруг сустава. Вывести бинт на плечо и закрепить повязку. У больных с ожогами II степени на месте термического ожога появляются покраснение, отек и пузыри. Пузыри образуются тканевой жидкостью, выпотевающей из расширенных сосудов кожи. Содержимое пузырей вскоре превращается в желеобразную массу. Кожица пузырей и тканевая жидкость защищают нижележащие ткани от повреждений и инфекций, поэтому пузыри ни в коем случае вскрывать нельзя. Как правило, пострадавшие с ожогом II степени жалуются на сильные боли. При его отсутствии хорошо применить холод в виде пузыря со льдом на покрытую стерильными салфетками ожоговую поверхность. Кожу вокруг ожоговой поверхности необходимо обработать с помощью марлевых салфеток 0. Можно с этой же целью воспользоваться теплым мыльным раствором. При помощи стерильных ватных или марлевых шариков обожженную поверхность вместе с пузырями обрабатывают или градусным спиртом и осушают стерильными марлевыми салфетками. После этого накладывают повязку со стрептомициновой, синтомициновой или сульфидиновой эмульсиями, которые продаются в аптеке. Хорошо действует противоожоговая масляно-бальзамическая эмульсия А. Вишневского, состоящая из березового дегтя 1 г , анестезина и ксероформа по 3 г и касторового масла г. Такие повязки при смене не причиняют боли, не нарушают заживление ожоговой поверхности, обеспечивая ее защиту от микробной инфекции. При отсутствии эмульсий можно присыпать обработанную ожоговую поверхность белой стрептоцидовой пудрой из расчета 0. Сверху кладут слой ваты или лигнина. Повязки прибинтовывают, легко надавливая на ткани. Повязки не должны смещаться, и при благополучном течении болезни их не снимают 7—9 дней. За такой срок ожоговая поверхность эпителизируется заживает. При ожогах на конечностях требуется иммобилизация временное обездвиживание в удобном для пострадавшего положении. Во избежание развития неблагоприятных последствий обездвиживания надо каждые 2—3 дня временно прекращать иммобилизацию и производить движения в суставах. При гладком течении болезни на месте бывшего ожога II или III степени остается пигментация, которая постепенно исчезает, не оставляя рубца. При распространенных поверхностных термических ожогах на голове, кистях, стопах целесообразно пострадавшего направить в стационар больница, госпиталь. При глубоких термических ожогах III и IV степени мероприятия первой помощи должны быть ограничены наложением сухой стерильной повязки, назначением обезболивающих средств и срочной транспортировкой пострадавшего в ближайший хирургический стационар. При обширных ожогах надо осторожно снять с пострадавшего одежду или разрезать ее, обернуть область термического ожога чистой простыней, укутать больного одеялом и направить в больницу. Учитывая, что сильные боли являются одним из главных симптомов термических ожогов любой степени, для уменьшения страданий больного и в целях предупреждения шока назначают обезболивающие средства, имеющиеся в домашней аптечке. К ним относятся анальгин, баралпш, амидопирин с анальгином. Обезболивающим эффектом обладают алкогольные напитки, поэтому в случаях сильных болей пострадавшему только не детям можно дать выпить — г водки или коньяка или г вина. При возбужденном состоянии пострадавшего внутрь могут быть даны седативные успокаивающие средства: При появлении болей в области сердца, главным образом у пострадавших пожилого возраста, следует назначить 15—20 капель корвалола, валокордина, кордиамина, а при их неэффективности через 10—15 мин — под язык 1 таблетку валидола или нитроглицерина. Применяется для удержания перевязочного материала на ранах в теменной области и ранениях нижней челюсти рис. Первые закрепляющие круговые ходы идут вокруг головы. Далее по затылку ход бинта ведут косо на правую сторону шеи, под нижнюю челюсть и делают несколько вертикальных круговых ходов, которыми закрывают темя или подчелюстную область в зависимости от локализации повреждения. Затем бинт с левой стороны шеи ведут косо по затылку в правую височную область и двумя-тремя горизонтальными циркулярными ходами вокруг головы закрепляют вертикальные туры бинта. Затем переходят на вертикальные круговые ходы, которые проходят через подчелюстную и теменную области. Далее ход бинта через левую поверхность шеи и затылок возвращают на голову и делают круговые туры вокруг головы, после чего все туры бинта повторяют в описанной последовательности. Временная остановка кровотечения достигается наложением давящей повязки, жгута или закрутки, прижатием артерии к кости на протяжении. Окончательная остановка кровотечения производится при обработке хирургами ран в перевязочной и операционной. При любом кровотечении, особенно при повреждении конечности, поврежденной области следует придать приподнятое положение и обеспечить покой. Это способствует понижению давления крови в кровеносных сосудах, уменьшению в них кровотока и образованию тромба. Кровотечение из мелких ран и капиллярное удается остановить наложением давящей стерильной повязки. В целях лучшего сдавления сосудов ватно-марлевая подушечка ППИ или стерильная повязка накладывается на кровоточащую рану в виде тампона. Для временной остановки кровотечения на туловище пригоден лишь этот способ, так как другие неприемлемы. Повязка на большой палец рис. Она начинается аналогично вышеописанной. Далее ведут бинт по тыльной поверхности большого пальца к его верхушке 2 и полуциркулярным ходом охватывают ладонную поверхность этого пальца 3. Затем бинт ведут по тылу кисти к запястью и снова повторяют восьмиобразный ход, с каждым разом спускаясь ниже к основанию пальца 4 и 5 , 6 и 7. Закрепляют бинт на запястье. Окажите первую медицинскую помощь подручными средствами пострадавшему с колотой раной левого плеча и сильным кровотечением. Колотые раны обычно не вызывают обильного кровотечения. Часто создается впечатление, что рана закрылась практически мгновенно. Однако это не означает, что лечения не требуется. Колотые раны например, когда человек наступил на торчащий гвоздь или укололся булавкой могут представлять опасность в связи с риском занесения инфекции. На остром предмете могут находиться споры столбняка или другие бактерии особенно если он выпачкан в земле. Колотые раны от укусов животных, включая домашних собак и кошек, могут быть связаны с повышенным риском инфицирования. Риск инфекции также повышен, когда колотая рана расположена на стопе. Если укус достаточно глубок и имеет место упорное кровотечение, обратитесь за медицинской помощью. В остальных случаях примите следующие меры:. При неглубоких порезах и ссадинах кровотечение обычно прекращается само по себе. Если кровь не останавливается, слегка придавите ранку кусочком чистой ткани или бинта. Если остановить кровотечение не удается рана сильно кровоточит или кровь не останавливается даже после прижатия раны в течение нескольких минут , обратитесь за неотложной медицинской помощью. Тщательно промойте ее чистой водой. Мелкие поверхностные посторонние частицы можно удалить с помощью пинцета, обработанного спиртом. Для извлечения более крупных инородных тел, застрявших глубже в ране, обратитесь к специалисту. Тщательная обработка раны снижает риск заражения столбняком. Область вокруг ранки промойте с мылом и чистой мочалкой. Нанесите антибактериальный крем или мазь. После обработки раны нанесите тонкий слой антибактериального крема или мази неоспорин, полиспорин и т. Эти средства не ускоряют заживление, но они препятствуют развитию инфекции, способствуя лучшему затягиванию раны. Некоторые ингредиенты антибактериальных мазей могут в отдельных случаях вызывать небольшие кожные высыпания. При появлении высыпаний применение мази следует прекратить. Заживление на воздухе обычно происходит быстрее, однако повязка предохраняет рану от загрязнения и занесения инфекции. Колосовидная повязка на область плечевого сустава. Применяют для удержания перевязочного материала на ранах в области плечевого сустава и прилегающих к нему областей. На левый плечевой сустав повязку бинтуют слева направо, на правый — справа налево, то есть бинтование колосовидной повязки осуществляется в направлении стороны повреждения. Восходящая колосовидная повязка рис. Нисходящая колосовидная повязка рис. Меняйте повязку по крайней мере раз в сутки. Делайте это каждый раз, когда повязка загрязнится или намокнет. Если у вас аллергия на вещества, входящие в клеящий слой многих перевязочных средств, используйте перевязочные материалы без клеящего слоя или стерильные марлевые салфетки и гипоаллергенную бумажную ленту, не вызывающую аллергических реакций обычно все это имеется в аптеке. Обращайте внимание на признаки инфицирования раны. Если рана долго не заживает или вы замечаете покраснение, выделения, повышение температуры кожи или припухлость в области раны, обратитесь к врачу. Если рана глубокая, загрязнена слюной человека или животного или находится на стопе, обратитесь к врачу. Он осмотрит рану, проведет обработку и при необходимости закрытиераны. Если с момента последней прививки от столбняка прошло более 5 лет, врач может рекомендовать активную иммунизацию столбнячным анатоксином в течение 48 часов после травмы. Если рана нанесена животным в особенности бродячей собакой или диким животным , возможно заражение бешенством. Врач назначит вам антибиотики и порекомендует пройти курс вакцинации против бешенства. О таких происшествиях следует сообщать в лечебное учреждение. Животное по возможности должно быть отловлено для дневного ветеринарного наблюдения. Ушибленная рана получается при ударе по той части тела, где непосредственно под кожей лежит кость: Кожа, попавшая в момент удара между костью и твердым предметом, не просто разрывается, а как бы раздавливается, поэтому ткани вокруг раны пропитаны кровью и часто оказываются нежизнеспособными. Ушибленные раны, особенно если они получены при падении на камни, асфальт, твердый грунт, бывают сильно загрязненными. Спиральная повязка на палец рис. Большинство повязок на кисть начинается с круговых закрепляющих ходов бинта в нижней трети предплечья непосредственно над запястьем. Бинт ведут косо по тылу кисти к концу пальца и, оставляя кончик пальца открытым, спиральными ходами бинтуют палец до основания. Затем снова через тыл кисти возвращают бинт на предплечье. Бинтование заканчивают круговыми турами в нижней трети предплечья. Повязка на кисть возвращающаяся варежка. Она накладывается, когда необходимо забинтовать кисть рис. Повязка начинается с циркулярных ходов вокруг запястья тур 1. Затем бинт ведут по тылу кисти 2 на пальцы и вертикальными ходами укрывают все пальцы с ладонной и тыльной стороны 3,4,5. Затем горизонтальными круговыми ходами, начиная с кончиков повязку на запястье. Черепашья повязка на область коленного сустава. Позволяет надежно удерживать перевязочный материал в области коленного сустава и непосредственно прилегающих к нему областей, при этом движения в суставе ограничиваются незначительно. При повреждении непосредственно в области коленного сустава накладывают сходящуюся черепашью повязку, при повреждении рядом с коленным суставом — расходящуюся. Повязка накладывается в положении незначительного сгибания в суставе. Сходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава рис. Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом или в верхней трети голени под коленным суставом в зависимости от того, где расположена рана или другое повреждение. Затем накладывают сходящиеся восьмиобразные туры бинта, перекрещивающиеся в подколенной области. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени под коленным суставом. Расходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава рис. Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами через наиболее выступающую часть надколенника. Затем выполняют восьмиобразные расходящиеся ходы, перекрещивающиеся в подколенной области. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени или нижней трети бедра в зависимости от того, где расположено повреждение. При необходимости наложить повязку на нижнюю конечность в разогнутом положении, применяют спиральную технику бинтования с перегибами. Повязка начинается с круговых ходов в верхней трети голени и заканчивается фиксирующими турами в нижней трети бедра. Спиральная повязка с перегибами на бедро. Применяется для удержания перевязочного материала на ранах и других повреждениях бедра, которое, как и голень имеет конусовидную форму. Ширина бинта — см. Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом. Затем спиральными ходами бинта с перегибами закрывают всю поверхность бедра снизу вверх. Как правило, такие повязки на бедре удерживаются плохо, легко соскальзывают. Поэтому рекомендуется завершать повязку турами колосовидной повязки на область тазобедренного сустава. Бронхиальная астма - название болезни происходит от греческого слова - asthma - тяжелое дыхание. Современное определение звучит так: Примерно, каждый й житель России страдает бронхиальной астмой. Бронхиальная астма тесно связана с аллергией и нарушением регуляции иммунного ответа. В основе астмы лежит воспаление слизистой оболочки бронхов и это воспаление носит аллергический характер. Причиной аллергического воспаления являются аллергены , в том числе присутствующие в воздухе. Именно поэтому, астму рассматривают как аллергическое заболевание, а его лечением занимаются врачи - дерматологи и аллергологи. Даже в период отсутствия каких-либо симптомов, когда нет приступов, в бронхах обнаруживают признаки аллергического воспаления. Именно поэтому об астме говорят как о хроническом заболевании, а основное лечение, в свою очередь, должно быть направлено на борьбу с этим воспалением, то есть являться противовоспалительным. Хроническое воспаление слизистой бронхов ведет к бронхиальной гиперреактивности или, другими словами, гиперчувствительности бронхов на минимальные раздражающие факторы - это важнейший признак бронхиальной астмы. Под действием какого-либо провоцирующего фактора возникает обострение болезни. Неотложная помощь при приступе удушья осуществляется по назначениям врача. При первых признаках удушья необходимо сделать ингаляцию лекарства, снимающего бронхоспазм, из дозированного ручного ингалятора дозы салбутамола, беротека и др. Препарат для ингаляций подбирается индивидуально - все зависит от общего состояния больного. Полный покой, обеспечить доступ свежего воздуха. Усадить, сделать горячие ножные ванны или наложить горчичники на область икроножных мышц. Применение специальных аэрозолей-ингаляторов, обладающих бронхорасширяющим эффектом беротек, салбутамол, алупент, астмопент. Полный покой, положение — сидя со спущенными ногами. Горячая водяная или горчичная ванна для ног. Эти мероприятия улучшают вентиляцию легких. Применение бронхолитических аэрозолей, которые снимают спазм бронхов и бронхиол, улучшая тем самым вентилирующую функцию. Применение гормональных препаратов преднизолон 1—2 таблетки , снимают воспаление, устраняют аллергизирующий фактор. Срочный вызов бригады скорой помощи для проведения дальнейших лечебных, неотложных мероприятий и последующей госпитализацией в пульмонологическое отделение. Срочно сразу необходимо удалить причинно-значимые аллергены или максимально уменьшить общение с ним больного. Дать один из препаратов, обладающих бронхоспазмолитическим действием: Если нет эффекта, через 20 минут повторить ингаляцию. Если приступ не снимается, то необходимо вызвать скорую помощь, иначе приступ перейдет в астматический статус, который снимается гораздо труднее и только в больнице. Промедление в оказании неотложной помощи может вызвать переход приступов бронхиальной астмы в более тяжелую степень. Ишемическая болезнь сердца представляет собой обусловленное расстройством коронарного кровообращения поражение миокарда , возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. ИБС может протекать остро в виде инфаркта миокарда , а также хронически периодические приступы стенокардии. Стенокардия "грудная жаба" — это неприятные ощущения в области груди, которые возникают при снижении кровоснабжения сердечной мышцы. В большинстве случаев это происходит вследствие сужения коронарных артерий из-за атеросклероза. Обычно при стенокардии человек чувствует: Часто боль передается в шею, челюсть, руки, спину или даже зубы. Стенокардия обычно возникает при перенапряжении, сильном эмоциональном возбуждении или после плотного обеда. В эти моменты сердечной мышце требуется больше кислорода, чем она может получить через суженные коронарные артерии. Приступ стенокардии обычно продолжается от 1 до 15 минут, и его можно ослабить, если посидеть или полежать в спокойном положении, или положив под язык таблетку нитроглицерина. Нитроглицерин расслабляет кровеносные сосуды и понижает артериальное давление. И то, и другое снижает потребность сердечной мышцы в кислороде и снимает приступ стенокардии. Стенокардия бывает двух видов: Стабильная стенокардия распространена значительно шире, именно ее обычно называют стенокардией. При стабильной стенокардии приступы стенокардии возникают регулярно, ее проявления в основном предсказуемы например, подъем по лестнице вызывает стенокардию. В большинстве случаев приступы возникают при перенапряжении, продолжаются меньше пяти минут и проходят в состоянии покоя или после приема лекарства нитроглицерин под язык. Нестабильная стенокардия встречается реже, но более опасна. Ее приступы более серьезны, их сложнее предсказать. Более того, они возникают чаще, даже в периоды покоя, продолжаются дольше, и не проходят при приеме нитроглицерина или требуется больше нитроглицерина, чем обычно. Нестабильная стенокардия — это еще не инфаркт, но в случае ее появления необходимо немедленно посетить врача или отделение экстренной медицинской помощи и срочно пройти обследование. Нестабильная стенокардия часто предвещает инфаркт. Важнейшим моментом в лечении стенокардии является купирование болевых приступов. Болевой приступ при стенокардии характеризуется сжимающей болью за грудиной, которая может возникнуть либо после физической нагрузки стенокардия напряжения либо в покое стенокардия покоя. Боль длится в течение нескольких минут и снимается приемом нитроглицерина. Препарат должен всосаться в слизистую оболочку полости рта, поэтому его следует помещать под язык. Нитроглицерин вызывает расширение сосудов верхней половины тела и коронарных сосудов. Если через несколько минут после приема препарата боли не исчезли, можно принять его повторно. Больного следует предупредить, что иногда после нитроглицерина возникают чувство распирания в голове и головная боль. Иногда его применение позволяет уменьшить дозу вводимых наркотических анальгетиков, так как анальгин усиливает их действие. Иногда хороший обезболивающий эффект дает применение горчичников на область сердца. Раздражение кожи при этом вызывает рефлекторное расширение венечных артерий и улучшает кровоснабжение миокарда. Для того, чтобы добиться стойкого расширения венечных артерий и предупреждения приступов стенокардии, назначают нитриты длительного действия сустак, применяемый внутрь в таблетках по 2,6 мг и 6,4 мг. Особенно эффективно внутривенное введение папаверина в момент болевого приступа. При этом обычно снижается артериальное давление, в связи с чем эуфиллин показан при сочетании обострения коронарной недостаточности и гипертонической болезни, особенно в момент гипертонического криза с коронарной недостаточностью. Применение эуфиллина внутривенно при низком артериальном давлении противопоказано. Во время приступа необходимо обеспечить больному полный покой. Попросите больного не двигаться без нужды. Вывести из комнаты всех особо волнующихся и сильно переживающих, возбужденно говорящих и постоянно дающих множество рекомендаций. Дайте больному 1 таблетку нитроглицерина под язык или капли спиртового раствора на кусочке сахара. Рекомендуется проведение отвлекающих процедур горчичники на область сердца, погружение левой руки по локоть в горячую воду. Если боль после повторного приема нитроглицерина не прошла, необходимо вызвать "Скорую помощь" и организовать снятие электрокардиограммы. Обучение правильному приему нитроглицерина во время приступа заболевания: Таблетку нельзя сосать, жевать и глотать! Инфарктом миокарда называют омертвение участка сердечной мышцы, которое возникает вследствие нарушения тока крови по системе венечных артерий. Инфаркт миокарда считается острой формой ишемической болезни сердца в группу ишемической болезни сердца входит и стенокардия , для которой характерно нарушения кровоснабжения сердца кровью, а значит кислородом и питательными веществами. Участок погибшей ткани сердечной мышцы называют зоной инфаркта. Чаще инфаркт миокарда развивается в левой половине сердца инфаркт левого желудочка или в перегородке разделяющей левую половину сердца от правой инфаркт перегородки сердца, септальный инфаркт — эти участки сердечной мышцы испытывают наибольшее напряжение, возможно и поражение правой стороны сердца правожелудочковый инфаркт , которое, однако, встречается гораздо реже. В зоне инфаркта сердечная ткань отмирает полностью некроз сердечной мышцы , а затем замешается рубцом из соединительной ткани. Как показывают статистические исследования, чаще инфаркт миокарда развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин инфаркт миокарда встречается примерно в полтора-два раза реже чем у мужчин. Риск развития инфаркта миокарда у женщин равно как и риск развития других заболеваний сердечно-сосудистой системы , значительно повышается в период менопаузы. Основная причина возникновения инфаркта миокарда это нарушение тока крови по венечным коронарным артериям. Такое нарушение чаще всего возникает на фоне атеросклероза венечных артерий. Атеросклероз венечных артерий характеризуется образованием атеросклеротических бляшек — участков разрушения стенок артерий, которые служат основой для развития тромбоза или критического сужения спазма коронарных сосудов. К факторам риска возникновения инфаркта миокарда относятся состояния или болезни, значительно повышающие риск развития этой болезни. Основные факторы риска развития инфаркта миокарда это:. Заболевание сердца, вызванное недостаточностью его кровоснабжения с очагом некроза омертвения в сердечной мышце миокарде ; важнейшая форма ишемической болезни сердца. К инфаркту миокарда при водит острая закупорка просвета коронарной артерии тромбом, набухшей атеросклеротической бляшкой. Началом инфаркта миокарда считают появление интенсивной и продолжительной более 30 минут, нередко многочасовой загрудинной боли ангинозное состояние , не купирующейся повторными приемами нитроглицерина; иногда в картине приступа преобладает удушье или боль в подложечной области. В остром периоде инфаркта миокарда наблюдаются артериальная гипертония, исчезающая после стихания болей, учащение пульса, повышение температуры тела раза в сутки и числа лейкоцитов в крови, сменяющееся повышением соэ, увеличение активности ферментов креатинфосфокиназы, аспартатаминотрасферазы, лактатдегидрогеназы и др. Может возникнуть эпистенокардитический перикардит боль в области грудины, особенно при дыхании, нередко выслушивается шум трения перикарда. К осложнениям острого периода относят, кроме вышеперечисленных: При благоприятном течении процесс в сердечной мышце переходит в стадию рубцевания. Полноценный рубец в миокарде формируется к концу 6 месяца после его инфаркта. Распознавание проводится на основании анализа клинической картины, характерных изменений электрокардиограммы при динамическом наблюдении, повышения уровня кардиоспецифических ферментов. В сомнительных случаях проводится эхокардиография выявление "неподвижных" зон миокарда и радиоизотопное исследование сердца сцинтиграфия миокарда. Необходима срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи необходимо дать больному нитроглицерин от одной до нескольких таблеток с интервалом минут. Валидол в этих случаях неэффективен. В стационаре возможны попытки восстановления проходимости коронарных сосудов расплавление тромбов с помощью стрептокиназы, стретодеказы, альвезина, фибринолизина и др. Обязательны обезболивающие препараты наркотические аналыегики, анальгин и его препараты, возможен наркоз закисью азота и др. Большое значение имеет реабилитация восстановление стабильного уровня здоровья и трудоспособности больного. Активность больного в постели - с первого дня, присаживание - со дня, вставание и ходьба - на дни. Сроки и объем реабилитации подбираются строго индивидуально, после выписки больного из стационара она завершается в поликлинике или санатории. Острая сердечная недостаточность представляет собой внезапно развившиеся снижение сократительной функции сердца, вследствие чего сердце не может нормально работать. Сердечную недостаточность также называют острой левожелудочковой недостаточностью т. Типичным симптомом острой левожелудочковой недостаточности является сердечная астма. Сердечная астма - это приступ внезапно наступающей одышки переходящей в удушье. Типичный приступ сердечной астмы развивается во время сна, больной просыпается от острого ощущения нехватки воздуха и страха смерти. Одновременно с этим появляется сильный кашель, выражена одышка, затруднённое дыхание заставляет больного сесть или встать. Кожные покровы у больного вначале бледные, затем приобретают синеватый цвет. Может отмечаться сухой кашель с отделением небольшого количества мокроты в которой различается примесь крови. Отделение мокроты может усилиться до обильной пенистой мокроты. Это состояние может быть опасно развитием отёка лёгкого. Существует и правожелудочковая недостаточность основными симптомами которой являются отёки на стопах и лодыжках. При горизонтальном положении больного отёки заметны на спине или боку. У больного повышается сердцебиение тахикардия , на шеи становятся заметны набухшие вены. Появляются боли в правом подреберье. Причинами острой сердечной недостаточности являются гипертоническая болезнь, аортальные пороки сердца, инфаркт миокарда, миокардит, аневризма левого желудочка и т. Сущность нарушения гемодинамики заключается в том, что резкое снижение сократительной функции левого желудочка приводит к чрезмерному застою и скоплению крови в сосудах малого круга кровообращения, из-за этого нарушается газообмен в лёгких, в крови снижается уровень кислорода и повышается уровень углекислого газа. Вследствие этих процессов ухудшается кислородное снабжение органов и тканей и повышается возбудимость дыхательного центра в головном мозге человека. Во время приступа больному необходимо обеспечить покой и положение сидя с опущенными ногами. Больного нужно освободить от стесняющей одежды и обеспечить доступ свежего воздуха. Это состояние требует вмешательства врача. Врач водит больному препараты, уменьшающие возбудимость дыхательного центра и повышающие сократительную способность сердца. Обычно, как уже говорилось, острая сердечная недостаточность развивается на фоне уже имеющегося, чаще всего сердечного заболевания. Поэтому родственники без труда замечают необычное ухудшение здоровья близкого человека. Это надо сделать непременно, поскольку острая сердечная недостаточность бывает и главным симптомом инфаркта миокарда. До прихода врача больному нужно придать полусидячее положение, подложив для этого под спину одну-две подушки. Или даже сидячее положение - при высоком артериальном давлении гипертонии. Комнату необходимо проветрить, поскольку больной нуждается в притоке свежего воздуха. Если есть кислородная подушка а в доме, где живет тяжелый сердечный больной, она должна быть , ее нужно дать больному. Еще раз подчеркиваем, что до прихода врача больной должен находиться в полусидячем положении! При этом уменьшается ее внутригрудной объем. А это может спасти жизнь человека. Нужно также помнить, что нитроглицерин или его аналоги также способствует уменьшению напряжения кровяного давления в кровеносных сосудах. Поэтому больному надо дать под язык! В особо тяжелых случаях можно временно до прихода врача наложить жгуты на область бедер, чтобы исключить из циркуляции некоторый объем крови. Жгуты следует накладывать через 5—10 мин после того, как больного переведут в полусидячее сидячее положение, так как перемещение крови в нижние отделы тела не происходит мгновенно. Гипертонический гипертензивный криз — это внезапное и значительное повышение артериального давления. Обычно при гипертоническом кризе внезапное повышение давления сопровождается значительным ухудшением кровообращения и возникновением нервно-сосудистых нарушений и нарушений гормонального фона. Это может вызывать серьезные поражения органов, в наибольшей степени уязвимых при гипертонической болезни. К таким органам относятся сердце, сосуды, почки, головной мозг и сетчатка глаза. Чаще всего гипертензивный криз бывает спровоцирован нервно-психическим перенапряжением больного, а также нарушениями предписанного кардиологом образа жизни при гипертонии. Гипертонический криз может развиться при любой степени артериальной гипертензии или при симптоматической артериальной гипертензии. Иногда гипертонический криз может возникнуть и у здорового человека. Если у пациента постоянно низкий уровень давления, даже небольшое его повышение может вызвать гипертонический криз. Церебральный ангиогипотонический криз соответствует так называемой гипертонической энцефалопатии, обусловленной перерастяжением внутричерепных вен и венозных синусов кровью с повышением давления в капиллярах мозга, что приводит к росту внутричерепного давления. Церебральный ишемический криз обусловливается избыточной тонической реакцией мозговых артерий в ответ на чрезвычайный прирост артериального давления. Для профилактики кризов необходимо постоянно лечить артериальную гипертензию, выяснить условия и причины возникновения кризовых состояний и избегать их. Неотложные мероприятия проводят тогда, когда риск развития осложнений из-за резкого снижения артериального давления, как правило, превышает риск поражения органов-мишеней мозга, сердца, почек. В подобных ситуациях следует добиться снижения артериального давления в течение 24 ч. В эту группу могут быть отнесены больные с гипертоническим кризом I типа нейровегетативным, гиперкинетическим. В ряде случаев при нейровегетативном кризе с выраженным гиперкинетическим синдромом хороший эффект дает введение обзидана по мг в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно медленно. Возможно внутривенное введение вераиамила. Начальная доза - 5 мг, максимальная общая доза - 20 мг. Госпитализация данной категории больных не обязательна. Состояния, требующие оказания экстренной медицинской помощи, характеризуются значительным риском поражения органов-мишеней. Артериальное давление необходимо снизить в течение 1 ч. Это касается больных с гипертоническим кризом II типа церебральным, гипо- и эукинетическим. В такой ситуации препаратом выбора является натрия нитропруссид, оказывающий мощное антигипертензивное действие, которое проявляется в первые мин. Препарат быстро выводится из организма, что облегчает его титрование. Хороший эффект при кризах дает диазоксид, который вводят внутривенно в дозе мл. Для купирования гипертонического криза II типа на догоспитальном этапе широко используют ганглиоблокирующие препараты: Одновременно назначают диуретические препараты, из которых наиболее эффективен фуросемид по мг внутривенно струйно. На догоспитальном этапе лечения гипертонического криза в настоящее время широко применяют антагонисты кальция группы нифедипина, которые снижают диастолическое артериальное давление более эффективно, чем препараты группы верапамила. Используют как таблетированную форму нифедипина по мг, или по таблетки под язык раза с интервалом в мин , так и его жидкую форму нифедипин в каплях, по капель на прием. Для лечения гипертонического криза назначают капотен сублингвально по мг. Острая сосудистая недостаточность - это недостаточность периферического кровообращения, которая сопровождается понижением артериального давления и нарушением кровоснабжения всех органов и тканей. У человека находящегося в обморочном состоянии кожа бледная, пульс слабый, низкое артериальное давление. Такого человека нужно уложить горизонтально без подушки, ноги нужно немного приподнять, обеспечить доступ свежего воздуха, стесняющую одежду необходимо расстегнуть, грудь и лицо смочить холодной водой, к носу больного поднести ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом. Если все принятые меры не эффективны, необходимо срочно вызвать врача. В большинстве случаев коллапс развивается остро и внезапно. Человек чувствует выраженную слабость, головокружение, шум в ушах, ухудшается зрение "пелена" перед глазами. Если человек во время коллапса находится в сознании, то он неподвижен и безучастен к окружающему, у него бледная кожа, губы цианотичные синюшные , конечности холодные, учащённое, поверхностное дыхание. В любой момент человек может потерять сознание. В тяжёлых случаях у больного могут возникнуть судороги. Причинами возникновения коллапса являются: Механизм развития коллапса заключается в резком снижении тонуса сосудов, из-за этого приток крови к сердцу уменьшается. Лечение коллапса заключается в обеспечении больному покоя, ему необходимо придать горизонтальное положение без подушки, ноги приподнять, к ногам положить грелки, укрыть одеялом, обеспечить доступ свежего воздуха. Необходимо обязательно вызвать врача т. Проявляется в форме обморока, коллапса. Обморок — легкая и наиболее частая форма острой сосудистой недостаточности, обусловленная кратковременным малокровием головного мозга. Возникает при кровопотере, различных сердечно-сосудистых и других заболеваниях, а также у здоровых людей, например при сильном утомлении, волнении, голоде. Обмороки проявляются внезапной слабостью, дурнотой, головокружением, онемением рук и ног с последующей кратковременной полной или частичной потерей сознания. Кожа бледна, конечности холодные, дыхание редкое, поверхностное, зрачки узкие, реакция на свет сохранена, пульс малый, артериальное давление низкое, мышцы расслаблены. Больного укладывают в горизонтальнее положение с приподнятыми ногами, освобождают от стесняющей одежды, дают нюхать нашатырный cimpi, брызгают на лицо и грудь холодной водой, растирают тело. При неэффективности этих мер вводят подкожно кордиамин , кофеин или камфору. После обморока необходимо постепенно переходить в вертикальное положение сначала посидеть, затем вставать ; фельдшер может отпустить больного только после тщательного осмотра его и выяснения причины обморока. Коллапс — тяжелая форма тотальной сосудистой недостаточности, развивающаяся при большой кровопотере, сердечно-сосудистых, инфекционных и других заболеваниях и характеризующаяся прежде всего резким падением артериального давления. Положение больного о постели низкое, он неподвижен и безучастен к окружающему, жалуется на сильную слабость, зябкость. Часто на коже выступают капли холодного лота, конечности холодные на ощупь с цианотичным оттенком кожи. Наиболее точный показатель тяжести коллапса — степень падения артериального давления. О коллапсе можно говорить при снижении максимального давления до 80 мм рт. При нарастании тяжести коллапса оно снижается до 50—40 мм рт. Коллапс непосредственно угрожает жизни больного, поэтому лечение должно быть срочным и энергичным. Неуклонное повышение артериального давления при повторных измерениях свидетельствует об эффективности проводимой терапии. При коллапсе больному необходимо придать горизонтальное положение подушки из-под головы убрать , к конечностям положить грелки. До его прихода надо ввести больному сердечнососудистые средства кордиамин, кофеин подкожно. По назначению врача проводят комплекс мероприятий в зависимости от причины коллапса: Наиболее характерный симптом урологических заболеваний — почечная колика. Почечная колика — резкая боль, которая возникает как следствие нарушения оттока мочи из почек. Боль начинается неожиданно в пояснице и под ребрами, распространяется вниз живота и пах, в область наружных половых органов, на внутреннюю поверхность бедер, нередко сопровождается учащением мочеиспускания или болями в уретре. Почечной колике обычно сопутствуют тошнота, рвота, расстройство кишечника. Для почечной колики характерно беспокойное поведение больного — он не может найти положения, при котором боль стихла бы или уменьшилась. Почечная колика развивается при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи из почечной лоханки. Чаще всего почечная колика развивается вследствие перемещения камня или прохождения по мочеточнику конгломерата плотных кристаллов, а также из-за нарушения проходимости мочеточника при перегибе, воспалительных процессах. Чаще всего он бывает вызван физическим напряжением, но может наступить и среди полного покоя, ночью во время сна, часто после обильного питья. Боль режущая с периодами затишья и обострения. Больные ведут себя неспокойно, мечутся в постели в поисках положения, которое облегчило бы их страдание. Приступ почечной колики нередко принимает затяжной характер и с короткими ремиссиями может длиться несколько дней подряд. Как правило, боль начинается в поясничной области и распространяется в подреберье и в живот и, что особенно характерно, по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, мошонки у мужчин, половых губ у женщин, на бедра. Во многих случаях интенсивность боли оказывается большей в животе или на уровне половых органов, чем в области почек. Боль обычно сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию и режущей болью в уретре. Длительная почечная колика может сопровождаться повышением артериального давления, а при пиелонеф-рите — повышением температуры. Доврачебная помощь обычно ограничивается тепловыми процедурами — грелкой, горячей ванной, которые дополняются приемом спазмолитических и обезболивающих средств из домашней аптечки обычно имеющейся у больного с частыми приступами почечной колики: По назначению врача вводится атропин и наркотические анальгетики. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Острый гастрит — это острое воспаление слизистой оболочки желудка в ряде случаев — и более глубоких слоев стенки , которое сопровождается нарушением моторной и секреторной функций. Острый гастрит могут вызвать различные по своей природе причины: К развитию острого гастрита может привести употребление очень горячей, грубой, трудноперевариваемой пищи, инфицированной микроорганизмами стафилококком, клебсиеллами, иерсиниями и др. Заболевание возникает наиболее часто при отравлениях алкоголем, грибами, ядами пищевых продуктов, лекарствами такими как аспирин, кортизон, цитостатики , при употреблении в пищу недоброкачественных продуктов или в результате избыточного неумеренного пользования острыми приправами горчицей, перцем, уксусом , а также в результате острых психотравмирующих ситуаций. Желудок может быть органом, в котором проявляется и аллергическая реакция на определенные пищевые продукты шоколад, яйца, крабы, землянику, клубнику и т. Иногда даже минимальное количество лекарств или пищи может вызвать картину аллергического гастрита. В начальной стадии острого гастрита происходит увеличение желудочной секреции, но затем она постепенно снижается. При эндоскопическом осмотре слизистой желудка определяются покраснение слизистой оболочки, слизь, иногда появляются эрозии и мелкие кровоизлияния. Полное восстановление слизистой оболочки происходит спустя 12—15 дней с начала заболевания. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, но иногда острый гастрит переходит в хронический. Полному выздоровлению способствует своевременное начало лечения. При развитии острого гастрита больного начинают беспокоить такие симптомы, как режущие боли, ощущение полноты и жжения в подложечной области. Приблизительно через 4—12 ч после погрешности в диете возникают острые диспепсические расстройства тошнота, рвота. Обычно рвота обильная, в рвотных массах сначала видны остатки непереваренной пищи, а только затем желчь и слизь. К этим признакам присоединяются нарушения функции кишечника, такие как вздутие живота, понос со зловонным запахом, метеоризм. Обращают на себя внимание серовато-белый налет на языке, слюнотечение или, наоборот, сильная сухость во рту, неприятный запах изо рта. При пальпации живота выявляется умеренная болезненность в подложечной области; при присоединении диареи болезненность также отмечается по ходу толстой кишки. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Острый гастрит различается по степени тяжести. У некоторых больных самочувствие нарушается незначительно, без утери работоспособности. В тяжелых случаях больные испытывают выраженную слабость, у них повышается температура тела, снижается артериальное давление, бледнеют кожные покровы, пульс имеет слабое наполнение. При дифференциальной диагностике в первую очередь необходимо исключить различные кишечные инфекции, в частности сальмонеллез. Для этого проводится бактериологическое и серологическое исследования. Также острый гастрит необходимо дифференцировать от гастроэнтероколита. Лечение Лечение острого гастрита должно начинаться с ликвидации веществ, вызвавших заболевание, потому что их воздействие на слизистую оболочку может привести к нарушению не только функции желудочно-кишечного тракта, но и многих других жизненно важных функций организма. Для полного освобождения желудочно-кишечного тракта от повреждающих факторов применяется очистительная клизма или принимается слабительное. С целью уменьшения болевых ощущений на подложечную область накладывается грелка или делаются согревающие компрессы на область живота. В тяжелых случаях острого гастрита больного госпитализируют в стационар, в других случаях человек лечится в амбулаторных условиях. После промывания желудка больному назначается постельный режим сроком на 2—3 дня. Из лекарственных препаратов применяются адсорбирующие средства, антибактериальные препараты, спазмолитики. Для успешного лечения заболевания и профилактики перехода острого гастрита в хронический необходимо точное соблюдение лечебной диеты. В течение первых 1—2 суток рекомендуется полностью воздерживаться от приема пищи. Из напитков в это время разрешаются небольшими порциями крепкий чай, теплая щелочная минеральная вода типа боржома, несладкий компот из сухофруктов. Питье должно быть теплым, объемом 1—1,5 л в течение суток. В это время больному дают 6 раз в день небольшими порциями нежирный бульон, слизистый суп, манную и протертую рисовую кашу, кисели, сливки, молоко на ночь. Через 6—8 дней больного переводят на обычное питание. Профилактические меры по предотвращению развития хронического гастрита сводятся к соблюдению рационального питания отказ от трудноперевариваемой, горячей пищи, острых приправ , отказу от злоупотребления спиртными напитками, курения. В течение 6 месяцев в качестве реабилитационного мероприятия рекомендуется витаминизировать рацион больного, особенно такими витаминами, как С, А и PP. Несоблюдение реабилитационных мероприятий, потакание своим пагубным привычкам приводят к переходу заболевания в хроническую форму, развитию хронического гастрита или даже язвенной болезни. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки -- хроническое рецидивирующее заболевание, которое развивается при нарушении функционального состояния желудка или двенадцатиперстной кишки. Развитию язвенной болезни способствуют наследственная предрасположенность, нарушение режима и характер питания, нервно-психические факторы, вредные привычки курение, алкоголь, чрезмерное употребление кофе. Действие ряда лекарственных препаратов кортикостероиды, резерпин, нестероидные противовоспалительные средства и др. Больных язвенной болезнью необходимо госпитализировать возможно раньше после начала обострения, т. Сроки рубцевания язвенного дефекта зависят не только от тяжести рецидива болезни, но и от метода лечения. В противоязвенный курс лечения включают лечебное питание, устранение повреждающих факторов, прежде всего курения, приема спиртных напитков и лекарственных препаратов типа ацетилсалициловой кислоты, бутадиона, резерпина и других средств, особенно натощак и перед сном, создание больному психического и физического покоя, лечение физическими факторами, фармакотерапию. При назначении лечебного питания следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний органов пищеварения и индивидуальной переносимости некоторых продуктов питания, например молока. Пища принимается дробно, небольшими порциями, каждые часа. Диета должна быть богатой белками, так как терапевтический эффект наступает быстрее, ускоряются заживление язв и стихание воспалительного процесса. С первых дней обострения больным рекомендуются трижды в день мясные и рыбные блюда, блюда из яиц, свежеприготовленного творога, сливочное масло, овощные, ягодные сладкие соки, настой шиповника. Запрещаются очень горячие и холодные напитки, мороженое. Диета должна быть щадящей. Из рациона исключают продукты, сильно возбуждающие желудочную секрецию: При сочетании язвенной болезни с холециститом по гипокинетическому типу показано дробное питание без какой-либо коррекции рациона, по гиперкинетическому типу -- пища с ограничением жиров и яичных желтков. При сочетании язвенной болезни с гепатитом диета включает продукты, содержащие липотропные вещества творог, овсяная каша, рис и витамины. Язвенная болезнь нередко сопровождается реактивным панкреатитом. В этих случаях следует ограничить потребление жиров и увеличить потребление белков. Приступообразные, обычно сильные боли в правом подреберье являются проявлением различных заболеваний желчевыводящих путей в результате нарушения оттока желчи из желчного пузыря или по общему желчному протоку. Стремясь преодолеть препятствие, мешающее движению желчи, интенсивно сокращается гладкая мускулатура желчного пузыря и протоков, что и является причиной возникновения болей. Печеночную колику вызывают перемещение желчного "песка", заклинившийся в желчных путях камень или его перемещение, пробки из слизистых масс при холецистите, стеноз большого дуоденального сосочка при воспалении или росте опухоли, стойкое нарушение двигательной функции желчных путей - дискинезия. Если желчный камень отходит обратно в полость желчного пузыря или проталкивается в общий желчный проток, а затем и в кишку, препятствие на пути желчи исчезает, и боль стихает даже без медицинской помощи. Приступы провоцируют погрешности в еде: Боль возникает в правом подреберье или под ложечкой, может отдавать в спину, правую половину грудной клетки, правую надключичную область, правую лопатку и правую руку. Нередки тошнота и рвота, не приносящие облегчения, метеоризм и задержка стула. У некоторых больных может повыситься температура, развиться кратковременная желтуха. Резкая боль, как правило, возникает внезапно, часто в ночные часы, локализуется в правом подреберье иногда в подложечной области , нередко иррадиирует в правое плечо и лопатку, шею, иногда распространяется из правого подреберья на весь живот. Реже боль иррадиирует влево, в область сердца, провоцируя приступ стенокардии. Боль очень интенсивная может быть постоянной и схваткообразной. Приступ печеночной колики может сопровождаться многократной рвотой, не приносящей облегчения. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до нескольких часов, у некоторых больных до 2 сут. Обычно больной возбужден, стонет, бледен, покрыт потом, пытается найти удобное положение. Иногда приступ протекает менее остро. Во время болевого приступа живот вздут, брюшная стенка напряжена, больной щадит живот при дыхании. Пальпация правого подреберья резко болезненна, мышечная защита затрудняет ее. По стихании боли удается прощупать увеличенную болезненную печень, а иногда растянутый желчный пузырь. Из дополнительных симптомов отмечают гиперестезию кожи в правом подреберье, френикус-симптом болезненность при надавливании в области ножек правой грудиноключичнососцевидной мышцы , симптом Ортнера резкая боль при поколачивании по правой реберной дуге. Часто печеночная колика сопровождается быстрым и значительным подъемом температуры, лихорадка длится недолго. Лейкоцитоз при колике незначителен. Причины возникновения приступа желчной колики выявляют при ультразвуковом исследовании брюшной полости, холецистографии или внутривенной холангиографии, при последних двух исследованиях также диагностируется дискинезия желчевыводящих путей. Обязательно проводится гастродуоденоскопия для осмотра области фатерова соска. Купирование приступа желчной колики спазмолитиками в инъекциях: Для усиления терапевтического действия спазмолитики можно комбинировать с анальгином или дроперидолом. При отсутствии эффекта в условиях стационара прибегают к новокаиновой блокаде. Может быть острым и хроническим, явным и скрытым, однократным и рецидивирующим. Желудочно-кишечные кровотечение вызывает изменения в организме, тяжесть которых зависит от темпа кровотечения и величины кровопотери. В зависимости от величины кровопотери различают легкое, средней тяжести и тяжелое Ж. При массивной кровопотере кровотечение называют профузным. В клинической картине Ж. При легких степенях Ж. Для кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта характерен также дегтеобразный кал мелена. При кровотечениях из тонкой кишки темно-красная кровь обычно равномерно перемешана с испражнениями. Выделения алой крови из заднего прохода свидетельствуют, что источник желудочно-кишечного кровотечения располагается в ободочной или прямой кишке. Обычно оно не сопровождается кровавой рвотой, меленой или нарушениями гемодинамики. При подготовке к этому исследованию больной в течение трех дней не должен употреблять мясо, рыбу, яйца, а также чистить зубы. Присутствие крови в кале определяют с помощью специальных лабораторных проб, среди которых наиболее распространенной и информативной является бензидиновая проба проба Грегерсена. При положительной пробе на скрытую кровь больного необходимо обследовать и обнаружить источник кровотечения. При подозрении на Ж. Решающее значение в диагностике заболевания, послужившего причиной кровотечения, и в выявлении его источника имеют данные гастроскопии , дуоденоскопии, интестиноскопии , колоноскопии , ректороманоскопии. В тех случаях, когда эндоскопическое исследование невозможно, проводят экстренное рентгеноконтрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстой кишки см. Если перечисленные диагностические методы включая эндоскопические не позволили установить источник Ж. Лечение больного с Ж. Показаны строгий постельный режим, максимальный физический и психический покой. При желудочно-кишечных кровотечениях средней тяжести, кроме того, переливают препараты крови и кровезаменители. Количество и качественный состав вводимых жидкостей зависят от показателей гемодинамики частоты пульса, артериального и венозного давления , числа эритроцитов в крови, уровня гемоглобина и гематокритного числа, показателей кислотно-щелочного равновесия и др. С целью остановки Ж. Методы лечебной эндоскопии более эффективны при кровотечениях, обусловленных поверхностными поражениями слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта. Гипергликемическая кома — тяжелое состояние больного, при котором повышается сахар крови и происходит отравление организма продуктами неполного окисления. До открытия инсулина эта кома заканчивалась смертью больного. Наиболее частыми причинами комы являются, нерегулярное введение инсулина, злоупотребление пищей с содержанием углеводов и жиров, интоксикации, травмы, хирургическое вмешательство. При гипергликемической коме уложите больного в постель, дайте щелочное питье минеральная вода типа миргородская или растворить в стакане воды чайную ложку соды , ввести ЕД простого инсулина. Гипогликемическая кома возникает при резком снижении сахара в крови. Первыми признаками комы являются: Дрожание конечностей, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот, головная боль, беспокойство, больной словно пьяный, нечленораздельно говорит, кричит, буянит. Первая помощь при гипогликемической коме заключается в том, чтобы дать больному сладкое сахар, конфеты, варенье, мед, сладкий чай в небольшом количестве до приезда врача. Часто предкоматозное состояние случается с больным на улице. При этом в связи с неадекватным поведением они могут попасть в медвытрезвитель или психиатрическую больницу. Во избежание таких случаев больные должны иметь при себе паспорт больного сахарным диабетом с указанием диагноза и дозы инсулина. Возникает при нарушении режима питания, при передозировке инсулина, наличии гормональной опухоли инсулинома. Клиническая картина гипоглимеческой комы характеризуется потерей сознания, психомоторным и двигательным нарушением, галлюцинациями, клоническими и тоническими судорогами. Кожные покровы и слизистые оболочки резко бледные, влажные, отмечается профузный пот, тахикардия при относительно нормальных цифрах АД, дыхание учащённое, поверхностное, ритмичное. Уровень глюкозы в крови снижается. Опасной ошибкой является оценка гипогликемической комы как гипергликемической. Введение при этом инсулина может быть смертельным. В клинической практике придерживаются следующего правила: По показаниям используют глюкагон, адреналин, гидрокортизон, кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту. Клиническая картина гипергликемической комы характеризуется отсутствием сознания, кожные покровы и слизистые оболочки сухие, тёплые, умеренно бледные или гиперемированные. Нередко чувствуется запах ацетона изо рта. Отмечается брадипноэ, нарушение ритма дыхания типа Куссмауля , полиурия, возбуждение, судороги, повышена рефлекторная активность. При дифференциальной диагностике различных видов гипергликемической комы наряду с клиническими данными большое значение имеют результаты лабораторных исследований. Жидкость из клеток перемещается во внеклеточное пространство, появляются признаки клеточной дегидратации и свойственные ей неврологические симптомы. Потери жидкости вследствие осмодиуреза составляют от 5 до 12 л. Одновременно происходит избыточное выведение натрия, калия, магния, кальция, и, как следствие, развивается гипоэлектроллитемия. Уровень кетоновых тел в крови возрастает в раз, они в большом количестве обнаруживаются в моче. Типичным симптомом гипергликемической комы является метаболический ацидоз. Дегидратация и гиповолемия способствуют сгущению крови, повышению её вязкости, нарушению реологических свойств и микротромбованию. Коррекция гипергликемии осуществляется введением инсулина. В зависимости от уровня гипергликемии первая доза может быть увеличена до 20 ЕД. Устранение дегидратации — регидратация — восполнение ОЦК, общего дефицита жидкости. Проводят постепенно под контролем ЦВД, АД, ОЦК, осмолярности, уровня глюкозы, натрия. Темп введения жидкостей, их количество и качество зависят от состояния сердечно-сосудистой системы, функции почек. Коррекция дефицита электролитов требует постоянного лабораторного контроля и мониторинга изменений сердечно-сосудистой системы и функции почек. Коррекция метаболического ацидоза должна быть направлена на активацию буферных систем и нормализацию функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, оксигенацию крови, улучшение микроцеркуляции и перфузии органов и тканей. Лечение тяжёлых шоковых и коматозных состояний должно быть направлено на основные звенья патофизиологических реакций организма с учётом причин их возникновения. Гипогликемическая кома развивается у больных сахарным диабетом после инъекции слишком большой дозы инсулина, особенно натощак или после большой физической нагрузки. При подостром развитии комы потере сознания предшествует появление у больного чувства голода, слабости, сонливости, потливости, головокружения, частого сердцебиения. При остром начале комы внезапно возникают возбуждение,а затем потеря сознания, бред, дрожь в конечностях, иногда судороги. У больного, находящегося в гипогликемической коме, отмечается повышенная влажность кожи, её покраснение бывает и бледность , учащение пульса, пониженное артериальное давление. Глазные яблоки на ощупь нормальные; зрачки, как правило, расширены. Вызовите скорую медицинскую помощь тел. Аммиак — бесцветный газ с резким удушливым запахом, едкий на вкус; летуч, взрывоопасен; химически активен; воздушно — аммиачная смесь тяжелее окружающего воздуха. Применяется аммиак для производства азотной кислоты и ее солей, нитрата и сульфата аммония, мочевины; при крашении тканей; в медицине нашатырный спирт ; в качестве хладагента в холодильниках; при серебрении зеркал; для производства азотных удобрений. Острые отравления аммиаком на производстве возможны при аварийных ситуациях. При легких отравлениях аммиаком: Наступает резкое расстройство дыхания и кровообращения. Возможно развитие воспаления легких, реже — токсического отека легких. Возникает сильное возбуждение, резкие звуки вызывают судороги. При пероральных через ротовую полость отравлениях: При внешнем воздействии в высоких концентрациях аммиак вызывает поражение кожных покровов, возможны химические ожоги глаз. ХЛОР — зеленовато-желтый газ с резким специфическим запахом, в 2,5 раза тяжелее воздуха; химически активен. Применяется хлор для хлорирования воды; для получения пластмасс, инсектицидов, растворителей, глицерина и т. Газообразный хлор реагирует с влагой слизистых оболочек дыхательных путей, образуя соляную кислоту и активированный кислород, которые вызывают химический ожог слизистых слизистые губ и рта приобретают зеленовато — синий цвет. Из - за резкого угнетения центра вдоха развивается оборонительный рефлекс — остановка дыхания, который можно снять только ИВЛ. Возможно развитие токсического отека легких с благоприятным, в большинстве случаев, исходом. Дыхание с удлиненным выдохом, как при приступе бронхиальной астмы, что связано со спазмом гладкой мускулатуры мелких бронхов. При отравлении средней степени тяжести: Полное клиническое выздоровление наступает через 10 — 15 дней. Общее состояние тяжелое, развиваются кома, судороги. Нарушается координация движений, сознание теряется. Возникает удушье, возможно асфиксия. Отравление хлорофосом и другими фосфорорганическими ядами: Помимо хлорофоса к распространенным ядовитым фосфорорганическим соединениям можно отнести тиофос, метафос, дихлофос и карбофос. Соединения данной группы содержат в своем молекулярном составе фосфор. Они угнетают действие фермента холинэстеразы, тем самым нарушают процессы передачи нервных импульсов через соединительные элементы нервных волокон. Нарушение иннервации внутренних органов приводит к нарушению их функции. Смерть от действия фосфорорганических соединений наступает к концу первых суток после отравления. Хлорофос и другие фосфорорганические яды активно используются в производстве и бытовой химии, в частности в инсектицидах. Подобный прикладной характер этих веществ в повседневной жизни обуславливает возрастающую частоту отравлений фосфорорганическими ядами. Как правило, симптомы отравления проявляются в течение первого часа после контакта с ядом. Слюнотечение , Рвота , Понос , Сужение зрачков , Чуть позже развивается удушье в результате спазма бронхов и резкого усиления секреции бронхиальных желез , В поздних стадиях отравления возникает паралич мускулатуры, в том числе дыхательной, что ведет к смерти от асфиксии. Укус неядовитой змеи оставляет две полоски тонких мелких царапин, в то время как укус ядовитой змеи обычно оставляет один или два прокола от клыков. В нашей полосе наиболее распространенная ядовитая змея - гадюка обыкновенная. Змеиный яд повышает проницаемость сосудистой стенки, вследствие чего возникает отек тканей, некроз пораженных участков. Острая боль в месте укуса и отек, который может распространяться на всю пораженную конечность. Далее, и очень быстро, могут возникать схваткообразные боли в животе, рвота, понос и ангионевротический отек лица.. Признаки резорбтивного действия яда: Могут наблюдаться кровотечения из рта, носа, заднего прохода или во рту, на ушах и коже могут появиться кровоподтеки. Исключение составляют укус кобры и других змей с ядом нервно-паралитического действия. К укусам ядовитых насекомых относятся укусы пчел, ос, скорпионов и др. Одномоментно при укусе одним насекомым пострадавшему вводится от 0,05 до 0,3 мг яда. Яд оказывает местное воспалительное, резорбтивное, нейротоксическое, гепатотоксическое действие, что обуславливает возбуждение, а затем торможение ЦНС вследствие гангли-облокируюшего и холинолитического действия яда и развитие гемолиза эритроцитов. Степень тяжести интоксикации зависит от дозы яда числа укусов , места укусов, от индивидуальной чувствительности организма. Одномоментное ужаление более чем особями обычно бывает смертельным. В месте укуса формируется бледная папула, окруженная поясом гиперемии и отеком различной степени выраженности. Наиболее выраженный отек развивается при ужалении в лицо, при этом довольно часто развивается лимфаденит. Общие симптомы при укусе насекомых: Острый бронхит ОБ — острое воспаление бронхов, преимущественно инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 месяца и сопровождающееся:. Этиология Факторы риска - инфекционные заболевания — грипп и другие респираторные вирусные инфекции,. Заболевание может развиться также под влиянием:. Патогенез механизм возникновения и развития Этиологические факторы, инициирующие воспалительный процесс в бронхах, вызывают повреждение бронхиального эпителия — его цитолиз, дегенерацию и слущивание. Развивающиеся нарушения микроциркуляции и повреждение нервных клеток способствуют прогрессированию воспаления и присоединению вторичной бактериальной инфекции. Патологическая анатомия При ОБ слизистая оболочка бронхов отечная, с наличием слизистой, слизисто-гнойной или гнойной жидкости на поверхности. При тяжелых формах заболевания нередко наблюдаются кровоизлияния в слизистую оболочку. Клиническая картина Поскольку преобладающей причиной ОБ является респираторная вирусная инфекция, его симптоматика наслаивается на клинику ОРВИ. К основным клиническим проявлениям ОБ относятся: Лечение Лечение ОБ направлено на:. Лечение ОБ предусматривает соблюдение охранительного режима пребывание в тепле, предупреждение резких смен температуры окружающей среды и симптоматическую медикаментозную терапию. Эффективность общепринятого назначения при ОБ немедикаментозных методов лечения обильное питье, отвлекающие процедуры — горчичники на область грудины и межлопаточное пространство, парафиновые или грязевые аппликации, круговые банки до настоящего времени с позиций доказательной медицины не изучена. При неосложненном течении ОБ целесообразно симптоматическое назначение следующих групп лекарственных препаратов: Учитывая преимущественно вирусную этиологию ОБ, обосновано применение противовирусных препаратов. Назначение данных препаратов в течении 48 часов после манифестации симптоматики вирусной инфекции способствует уменьшению тяжести и продолжительности заболевания. Антибактериальные препараты при ОБ, как правило, не показаны, за исключением случаев, когда имеются убедительные данные в пользу бактериальной инфекции. Пневмония — это воспаление легочной паренхимы, т. Микроорганизмы, вызывающие пневмонию, попадают в легкие одним из четырех путей: Он образуется при неполном сгорании органических веществ , в результате чего выделяются и другие ядовитые газы. Отравления окисью углерода чаще возникают случайно бытовые отравления при:. Зрачки перестают реагировать на свет, отмечаются клонические и тонические судороги, характерны сокращения разгибательных мышц, непроизвольные мочеиспускание и дефекация опорожнение прямой кишки. На коже появляются геморрагические высыпания. Цвет ее вначале ярко-красный, затем — резко цианотичный. Отравляющее действие окиси углерода обусловлено повышенным сродством ее к гемоглобину в раз большим по сравнению с кислородом. Замещение кислорода с образованием карбоксигемоглобина окись углерода вступает в связь с двухвалентным железом гемоглобина и образует карбоксигемоглобин, который не обладает свойством переносить кислород. При вдыхании больших концентраций окиси углерода молниеносная форма наблюдается мгновенная потеря сознания, исчезают рефлексы, и наступает смерть от паралича дыхания при остановке дыхания и сердечной деятельности. Профилактика производственных отравлений угарным газом требует систематического контроля за его содержанием в рабочих помещениях, организации приточно-вытяжной вентиляции, герметизации производственных процессов, связанных с образованием угарного газа. Уход за кожей при наличии пролежней, их причины и профилактика. Больным рекомендуется обязательно мытье рук перед едой и после посещения туалета. Тяжелобольных умывают в постели, а 1 раз в 2 дня подмывают. Ногти во время пребывания больного в больнице коротко подстригают. Соблюдение личной гигиены больными способствует их быстрейшему выздоровлению и предупреждает развитие многих осложнений. Белье меняют еженедельно или чаще, если оно загрязняется. Простыни у тяжелобольных должны быть без швов и рубцов. Каждому больному дают полотенце. Больным с непроизвольным мочеиспусканием и другими выделениями под простыни подкладывают клеенку. Неопрятная постель, грязное, в складках постельное белье часто могут быть причиной появления пролежней и гнойничковых заболеваний кожи у слабых больных. Постели больных не менее 2 раз в сутки перестилают. Слабых больных пассивно лежащих систематически силами младшего персонала следует переворачивать с бока на бок с учетом характера заболевания. Смену простыни у тяжелобольных производят обычно таким способом. Больного поворачивают на бок к одному из боковых краев кровати. Грязную простыню свертывают по направлению к больному, а затем чистую простыню, скатанную валиком в длину, раскатывают по матрацу и ее валик укладывают рядом с валиком грязной простыни. Больного поворачивают через оба валика на другую сторону кровати, уже покрытую чистой простыней, после чего снимают грязную простыню и полностью раскатывают валик чистой простыни. Смена рубашки у тяжелобольного. Больного приподнимают над подушкой, сзади снизу поднимают рубашку до затылка, снимают ее через голову, а затем поочередно высвобождают рукава. При надевании рубашки поступают наоборот. Сначала поочередно вдевают руки в рукава, а затем надевают рубашку через голову и расправляют вниз. При больной руке снимают рукав рубашки со здоровой рукой, а затем с больной, а надевают рукав раньше на больную руку, а затем на здоровую. Для удобства рекомендуется тяжелобольным надевать рубашки типа детских распашонок. Кожа играет большую роль в жизнедеятельности человека. Она участвует в терморегуляции организма, выделении с потом продуктов обмена веществ, регуляции нервных процессов и т. Вместе с тем кожа легко загрязняется, что ведет к ослаблению ее функций и может вызвать гнойничковые и другие заболевания кожи. Загрязнению может способствовать и усиленное потение. Уход за кожей больного имеет большое значение для его быстрейшего выздоровления. Для поддержания нужной чистоты тела больной один раз в неделю и не реже одного раза в 10 дней принимает гигиеническую ванну или душ при температуре воды ? Ванну до и после мытья каждого больного тщательно моют и ополаскивают дезинфицирующими растворами. Больной моется с помощью санитарки под контролем медицинской сестры. Особенно тщательно моют паховые и подмышечные области, промежность и волосистые части тела. При наличии противопоказаний к принятию ванны больного обтирают влажным полотенцем, смоченным водным раствором спирта или одеколона. После гигиенической ванны душа больному меняют нательное и постельное белье. Под контролем медицинского персонала больные сами или с помощью санитарки ежедневно утром и вечером моют лицо, шею и руки; руки моют также перед каждым приемом пищи и после посещения уборной. Слабым больным лицо и руки обтирают влажным полотенцем смоченным в воде.

Простые решения смоленск
Центр здоровья человека
Методики незаконченые истории беседа о друге лесенка
121. Острая аэробная хирургическая инфекция. Понятие о смешанной инфекции. Особенности асептики в гнойно-септической хирургии. Современные принципы профилактики и лечения гнойных заболеваний.
Vk новости в контакте
Болят ноги что делать какие лекарства
Значение болевого синдрома в послеоперационном периоде
Асептика - это что такое? Виды, методы, принципы и условия асептики
Как проверить генератор альмера классик
Коробка передач маз 5 ступенчатая схема переключения
Гнойные заболевания
Где располагать орхидею
Сеть через точки доступа
Потолочный конвекторный обогреватель
Профилактика внутрибольничных инфекций
Где пишется объем двигателя