Медицинские отходы
Классы отходов в медицинских организациях: правила сбора, хранения и удаления
Форум медицинских сестёр
Техническая библиотека гостов, стандартов, правил, нормативов. Все для информационного обеспечения технической службы Вашей организации. Все документы, представленные в каталоге, не являются их официальным изданием и предназначены исключительно для ознакомительных целей. Электронные копии этих документов могут распространяться без всяких ограничений. Вы можете размещать информацию с этого сайта на любом другом сайте. Государственная система санитарно-эпидемиологического нормирования Российской Федерации. Федеральные санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы. Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений. Институтом экологии человека и гигиены окружающей среды им. Сысина РАМН академик ЖКА, д. Крятов , АКХ им. Акимкин , Московским городским комитетом охраны окружающей среды и природных ресурсов д. Разяпов , Пермским государственным техническим университетом акад. Коротаев при участии Департамента Госсанэпиднадзора Глазкова М. Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 января г. Использованы материалы Регионального санитарного норматива субъекта Российской Федерации г. Санкт-Петербурга "Временные рекомендации по правилам обращения с отходами здравоохранения", утвержденные и. Главного государственного врача по г. Требования к внутрикорпусным помещениям для временного хранения медицинских отходов. Адреса специализированных центров по организации обучения обращению с отходами лечебно-профилактических учреждений. The rules of waste collection, keeping and removal for medical establishments healthcare waste. Настоящие санитарные правила и нормы разработаны на основании Закона РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", в соответствии с "Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании", утвержденным постановлением правительства Российской Федерации от 5 июня г. Настоящие правила предназначены для всех лечебно-профилактических учреждений ЛПУ , организаций, занимающихся сбором, хранением, транспортированием отходов здравоохранения, а также проектированием и эксплуатацией установок переработки, обезвреживания и полигонов захоронения твердых отходов. Настоящие правила и нормы далее СанПиН определяют правила сбора, хранения, переработки, обезвреживания и удаления всех видов отходов лечебно-профилактических учреждений. Под отходами лечебно-профилактических учреждений понимаются все виды отходов, образующихся в: Для организации обращения с отходами и повседневного контроля в крупных и средних ЛПУ приказом руководителя учреждения назначается ответственный специалист эпидемиолог, главная медсестра, зам. В небольших ЛПУ и коммерческих учреждениях обучение проходит руководитель учреждения или его заместитель. В случае отсутствия данного специализированного центра обучение и выдачу свидетельств установленного образца осуществляет территориальный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора ЦГСЭН. Москве и Санкт-Петербурге приведены в приложении 2. Лечебно-профилактическое учреждение вне зависимости от его профиля и коечной мощности в результате своей деятельности образует различные по фракционному составу и степени опасности отходы. Все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов опасности табл. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений. Опасные рискованные отходы лечебно-профилактических учреждений. Чрезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений. Отходы лечебно-профилактических учреждений, по составу близкие к промышленным. Радиоактивные отходы лечебно-профилактических учреждений. КЛАСС Г Отходы, по составу близкие к промышленным. Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больницами, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ кроме инфекционных в т. Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащие токсичных элементов. Неинфицированная бумага, смет, строительный мусор и т. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т. Органические операционные отходы органы, ткани и т. Все отходы из инфекционных отделений в т. Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами групп патогенности 1. Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией. Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Цитостатики и другие химпрепараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты. Организованная на территории ЛПУ система сбора, временного хранения и транспортирования отходов должна состоять из следующих звеньев:. Порядок проведения работ для каждого звена определяется соответствующими разделами данных санитарных правил. К отходам, образующимся на территории лечебно-профилактического учреждения, в зависимости от их класса, предъявляются различные требования по сбору, временному хранению и транспортированию. Смешение отходов различных классов на всех стадиях их сбора, хранения и транспортирования недопустимо. В каждом медицинском подразделении руководитель совместно с ответственным специалистом за сбор отходов в данном медицинском учреждении из имеющегося персонала назначает лицо, ответственное за сбор отходов. Данное лицо непосредственно на местах первичного сбора отходов осуществляет контроль за обращением с отходами и производит герметизацию одноразовых емкостей пакетов, баков. К работам, связанным со сбором, временным хранением и транспортированием отходов, не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительного обучения. Обучение персонала правилам безопасного обращения с отходами осуществляется ответственным специалистом за сбор отходов в данном медицинском учреждении. Исходя из различной степени эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности к отходам каждого из классов предъявляются различные требования. Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам установки меж корпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Крупногабаритные отходы данного класса собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции. Все отходы, образующиеся в этих подразделениях, после дезинфекции 1 собираются в одноразовую герметичную упаковку. Мягкая упаковка одноразовые пакеты закрепляется на специальных стойках тележках. Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производится в марлевой повязке и резиновых перчатках. Органические отходы, образующиеся в операционных, лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал после дезинфекции собираются в одноразовую твердую герметичную упаковку. Сбор острого инструментария иглы, перья , прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку. Транспортирование всех видов отходов класса Б вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации. В установленных местах загерметизированные одноразовые емкости баки, пакеты помещаются в меж корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса Б. Одноразовые емкости пакеты, баки с отходами класса Б маркируются надписью "Опасные отходы. Класс Б" с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. Все отходы, образующиеся в данных подразделениях подлежат дезинфекции в соответствии с действующими нормативными документами. Сбор отходов данного класса осуществляется в одноразовую упаковку. Мягкая упаковка одноразовые пакеты должна быть закреплена на специальных стойках тележках. Микробиологические культуры и штаммы, вакцины должны собираться в одноразовую твердую герметичную упаковку. Транспортирование всех отходов класса В вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации. В установленных местах загерметизированные одноразовые емкости баки, пакеты помещаются в меж корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса В. Одноразовые емкости пакеты, баки с отходами класса В маркируются надписью "Чрезвычайно опасные отходы. Класс В" с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. Степень токсичности каждого вида отходов данного класса определяется согласно классификатору токсичных промышленных отходов и методическим рекомендациям по определению класса токсичности промышленных отходов. Использованные люминисцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости. После заполнения емкости герметизируются и хранятся во вспомогательных помещениях. Вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях. Сбор, хранение цитостатиков, относящихся к отходам классов токсичности, осуществляют в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов и другими нормативными документами. Отходы класса Г, относящиеся ко 2 и 3 классу токсичности в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов, собираются и упаковываются в твердую упаковку, четвертого класса - в мягкую. Сбор, хранение, удаление отходов данного класса осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности, и других действующих нормативных документов, которые регламентируют обращение с радиоактивными веществами. В соответствии с требованиями статьи 24 Закона РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии" не допускается:. Отходы класса Б и В должны быть подвергнуты обязательной дезинфекцией перед сбором в одноразовую упаковку непосредственно на местах первичного сбора отходов методом погружения в дезинфицирующий раствор, подготовленный в специально выделенной для этой цели емкости. Дезинфекция отходов классов Б и В производится в соответствии с действующими нормативными документами. Для дезинфекции следует использовать зарегистрированные Минздравом России и рекомендованные к применению в медицинских учреждениях дезинфицирующие средства в концентрациях и времени экспозиции, указанных в соответствующих рекомендациях по их использованию. Дезинфекция производится в пределах медицинского подразделения, где образуются отходы данного класса. Дезинфекция многоразовых сборников для отходов класса А производится ежедневно силами лечебно-профилактического учреждения. Дезинфекцию меж корпусных контейнеров для сбора отходов классов Б и В, кузовов автомашин производит автотранспортная организация, вывозящая отходы один раз в неделю в местах разгрузки. В случае аварийных ситуаций, при обнаружении открытого нахождения отходов внутри меж корпусных контейнеров или автотранспорта дезинфекция проводится незамедлительно. Для этих целей в ЛПУ необходимо организовать места для мытья и дезинфекции меж корпусных контейнеров и автотранспорта. Место для дезинфекции асфальтируется и должно иметь единый сток. Сточные воды после дезинфекции собираются и сливаются в канализационную сеть медицинского учреждения. Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов классов Б и В должны обеспечивать герметизацию и возможность безопасного сбора в них до 15 кг отходов. Пакеты для сбора отходов класса Б - должны иметь желтую окраску, класса В - красную, класса А - белую. Конструкция одноразовых баков для сбора отходов класса Б и В должна обеспечивать их герметизацию в процессе сбора и невозможность их вскрытия при транспортировке отходов вне пределов медицинского отделения лаборатории. Конструкция тележек стоек для транспортирования одноразовых пакетов должна обеспечивать возможность их закрепления и быть удобной в эксплуатации. Конструкция многоразовых баков для сбора отходов класса А и установки одноразовых пакетов должна предусматривать крышку, а также колеса и ручки для удобного транспортирования. Сбор отходов разных классов производится в различные контейнеры. Контейнеры для сбора отходов разных классов должны обладать легко различимыми отличиями. Контейнеры для сбора отходов одного класса должны быть полностью идентичны. Используемые меж корпусные контейнеры должны обладать герметичными плотно закрывающимися крышками. Конструкция контейнеров должна быть полностью герметична и влагонепроницаема, не допускать возможность контакта посторонних лиц с их содержимым, недоступна животным. Контейнеры для сбора отходов классов А, Б, Г располагаются на открытой площадке или в изолированном помещении медицинского корпуса. К помещениям корпуса, в которых располагаются контейнеры с отходами, предъявляются специальные требования приложение 1. Контейнеры для сбора отходов класса В располагаются только в изолированном помещении медицинского корпуса. К помещениям корпуса, в которых располагаются контейнеры с отходами класса В предъявляются специальные требования приложение 1. Хранение контейнеров с отходами класса В совместно с контейнерами отходов классов А, Б, Г недопустимо. Открытая площадка для установки контейнеров должна иметь асфальтированную поверхность и быть удобной для подъезда автотранспорта и проведения погрузочно-разгрузочных работ. Открытые площадки для установки контейнеров располагаются не менее чем в 25 метрах от лечебных корпусов и не менее метрах от пищеблоков. Допускается расположение контейнеров для сбора отходов различных классов на одной открытой площадке. На открытой площадке допускается расположение не более 5 контейнеров. Открытое хранение и контакт персонала с отходами классов Б, В, Г вне помещений медицинского подразделения не допускается. Хранение и транспортирование отходов по территории лечебно-профилактического учреждения классов А, Б, В допускается только в герметичных многоразовых контейнерах. Смешение потока удаления отходов класса В с другими потоками не допускается. Вывоз отходов классов А, Б, В должен производится ежедневно при отсутствии на территории лечебного учреждения установки по обезвреживанию отходов. При транспортировании отходов класса А разрешается применение автотранспорта, используемого для перевозки твердых бытовых отходов. Основной системой сбора и удаления медицинских отходов является система "сменяемых" сборников. При системе "сменяемых" сборников отходы в контейнерах вывозят в закрытых кузовах автомашин, специально предназначенных для этих целей, а на место удаленных контейнеров устанавливают порожние сборники. Транспортирование отходов классов А, Б, В вне территории ЛПУ допускается только в закрытых кузовах специально применяемых для этих целей автомашин. Использование автомашин, предназначенных для перевозки отходов классов Б и В для других целей, не допускается. Хранение отходов класса Г производится в специально отведенных для этой цели вспомогательных помещениях. Отходы класса А могут быть захоронены на обычных полигонах по захоронению твердых бытовых отходов. Отходы классов Б, В необходимо уничтожать на специальных установках по обезвреживанию отходов ЛПУ термическими методами. Обезвреживание отходов класса Б и В может осуществляться децентрализованным или централизованным способами. Размещение установок по термическому обезвреживанию отходов ЛПУ на территории лечебного учреждения децентрализованный способ рассматривается и согласовывается с территориальными центрами госсанэпиднадзора. При централизованном способе отходы ЛПУ обезвреживаются в печах крупных мусоросжигательных заводов. Месторасположение, условия эксплуатации, уровни воздействия на окружающую среду данных заводов регламентируются соответствующими нормативными документами. При отсутствии установки по обезвреживанию эпидемиологически безопасные патологоанатомические и органические операционные отходы органы, ткани и т. Другие отходы класса Б материалы и инструменты, выделения пациентов, отходы из микробиологических лабораторий и вивариев , после дезинфекции, проведенной в соответствии с разделом 7 настоящего документа, вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов. Транспортирование, обезвреживание и захоронение отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов. Детализация и реализация планов по сбору и удалению отходов разрабатывается отдельно для каждого ЛПУ. При составлении плана сбора и удаления отходов выполняются следующие мероприятия:. Производится качественный и количественный анализ образующихся отходов. Вычисляются величины накопления отходов по классам. Определяется количество необходимой упаковки в местах первичного сбора для каждого класса отходов. Одноразовая упаковка, контейнеры для меж внутрикорпусного сбора, помещение для внутри корпусного сбора отходов должны удовлетворять требованиям, изложенным в соответствующих пунктах данных санитарных правил. Разрабатывается система сбора и удаления отходов с учетом требований, предъявляемых к раздельному сбору и удалению отходов различных классов, при этом учитывается:. Руководителем ЛПУ по согласованию с ЦГСЭН утверждается инструкция, устанавливающая правила обращения с отходами и персональную ответственность сотрудников, схема удаления отходов включающая сведения: НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. Центр санитарной очистки города - АКХ, г. Москва, 2-й Нагатинский проезд, стр. Медицинская академия последипломного образования, Кафедра медицинской экологии, , г. Закон РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 19 июня г. Базельская конвенция "О контроле за трансграничной перевозкой отходов и их удаления", Ратифицирована Федеральным Собранием, ноябрь Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров: Санитарные правила содержания территорий населенных мест. Инструкция по сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения. Инструкция о санитарно-противоэпидемиологическом режиме и проведении санитарного надзора в лечебных учреждениях Советской Армии и Военно-морского флота. Санитарно-гигиенические требования к структурным подразделениям больниц и других стационаров. Методические указания по эпидемиологическому надзору за внутрибольничными инфекциями. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами: Временный классификатор токсичных промышленных отходов и методические рекомендации по определению класса токсичности промышленных отходов. Временные правила охраны окружающей среды от отходов производства и потребления в Российской Федерации. Министерство охраны окружающей среды и природных ресурсов РФ, Правила по устройству и эксплуатации помещений патологоанатомических и судебно-гистологических лечебно-профилактических и судебно-медицинских учреждений, институтов и учебных заведений. В библиотеке документов. ГОСТы стандарты - в библиотеке действующих стандарта:: НОРМАТИВЫ - в библиотеке документов:: Таблица 1 Классификация отходов ЛПУ Категория опасности КЛАСС А неопасные КЛАСС Б Опасные Рискованные КЛАСС В Чрезвычайно опасные КЛАСС Г Отходы, по составу близкие к промышленным КЛАСС Д Радиоактивные отходы Характеристика морфологического состава Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больницами, нетоксичные отходы. Требования к внутрикорпусным помещениям для временного хранения медицинских отходов Приложение 2. Адреса специализированных центров по организации обучения обращению с отходами лечебно-профилактических учреждений Список литературы. КЛАСС Б Опасные Рискованные. КЛАСС В Чрезвычайно опасные. КЛАСС Д Радиоактивные отходы. Получение лицензии на отходы в Крыму. Помощь в получении лицензии. Инструкции по охране труда ; госты, стандарты.
Письмо Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 27 октября г. Главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, начальникам управлений исполнительных комитетов муниципальных образований, руководителям медицинских организаций Республики Татарстан. Направляю Вам для руководства в работе переработанные Методические материалы по обращению с медицинскими отходами по СанПиН 2. Первый заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан. Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов. Спецтара, соответствующая законодательству РФ по обращению с радиоактивными отходами. Желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Класс Б" и указание на: Влагостойкие, непрокалываемые, с плотно прилегающей крышкой, исключающей самопроизвольное открывание. Изготовлены из материалов, устойчивых к механическому, температурному и химическому воздействию, желтого цвета или иметь желтую маркировку. Класс Б" название организации, подразделение, дата и фамилия ответственного за сбор лица. Красного цвета или имеющие красную маркировку. Класс В" и указание на: Влагостойкие, Влагостойкие, непрокалываемые, с плотно прилегающей крышкой, исключающей самопроизвольное открывание. Изготовлены из материалов, устойчивых к механическому, температурному и химическому воздействию, красного цвета или иметь красную маркировку. Класс В" название организации, подразделение, дата и фамилия ответственного за сбор лица. Любого цвета, кроме желтого и красного, обязательная маркировка: Любого цвета, кроме красного и желтого, обязательная маркировка: Класс Г", плотно прилегающая крышка. Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности таблица 1: Класс А - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам далее - ТБО: Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Заполненные емкости или пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке помещении. Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции в порядке установленном схемой обращения отходов в каждой конкретной организации. Для организаций, имеющих выпуск хозяйственно-бытовых сточных вод в общегородскую систему канализации, отходы пищевого сырья и готовой пищи класса А могут сбрасываться в систему городской канализации через измельчители диспоузеры. При невозможности сброса пищевых отходов в канализацию, сбор их осуществляется раздельно от других отходов класса А в указанную тару, которая устанавливается в помещениях пищеблоков, столовых и буфетных. Дальнейшее транспортирование пищевых отходов производится в соответствии со схемой обращения отходов в каждой конкретной организации. Пищевые отходы, предназначенные к вывозу для захоронения на полигонах твердых бытовых отходов, должны помещаться для временного хранения в многоразовые контейнеры в одноразовой упаковке. Транспортирование отходов класса А организуется с учетом схемы санитарной очистки, принятой для данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию территорий населенных мест и обращению с отходами производства и потребления. Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов. Пищевые отходы кроме отходов палатных отделений инфекционного, в том числе кожно-венерологического и туберкулезного профиля, специальных санаториев по оздоровлению переболевших инфекционными заболеваниями допускается использовать в сельском хозяйстве в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Отходы класса А, кроме пищевых, могут удаляться из структурных подразделений с помощью мусоропровода или пневмотранспорта. Не допускается сброс в мусоропровод предметов, которые могут привести к механическому перекрытию засору ствола мусоропровода. Сброс отходов в мусоропровод должен осуществляться в упакованном виде. Конструкция, материалы и устройство мусоропроводов и пневмотранспорта должны обеспечивать: Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер. Класс Б - эпидемиологически опасные отходы. При этом организация должна быть обеспечена всеми необходимыми расходными материалами, в том числе одноразовой упаковочной тарой. Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую пакеты или твердую непрокалываемую упаковку контейнеры: Твердые непрокалываемые емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается. Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, обеспечивающую ее герметизацию и исключающую возможность самопроизвольного вскрытия. После заполнения емкости сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении закрывает ее крышкой. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б внутри организации производится ежедневно. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается. Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б органы, ткани и так далее подлежат кремации сжиганию или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких отходов не требуется. Класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы. Работа по обращению с медицинскими отходами класса В организуется в соответствии с требованиями к работе с возбудителями групп патогенности, к санитарной охране территории и профилактике туберкулеза. Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию дезинфекции физическими методами термические, микроволновые, радиационные и другие. Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Выбор метода обеззараживания дезинфекции осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается. Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую пакеты или твердую непрокалываемую упаковку контейнеры: Пакеты, используемые для сбора отходов класса В должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг отходов и должны быть закреплены на специальных стойках тележках. Перемещение отходов класса В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие режущие инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую непрокалываемую влагостойкую герметичную упаковку контейнеры. Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов. Класс Г - токсикологически опасные отходы классов опасности, в соответствии с СП 2. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств. Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы люминесцентные и другие , оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета кроме желтого и красного , которые хранятся в специально выделенных помещениях. Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов флаконы, ампулы и другие , относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу. Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета кроме желтого и красного. Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности отходов. Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности. Класс Д - радиоактивные отходы. Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности. Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности. Руководителем организации, осуществляющей медицинскую и или фармацевтическую деятельность, утверждается инструкция Варианты инструкций см. В учреждении приказом назначается ответственный по контролю за обращением медицинских отходов. Сбор, временное хранение и вывоз отходов следует выполнять в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, принятой и утвержденной руководителем организации, осуществляющей медицинскую и или фармацевтическую деятельность. Схема не обязательно должна иметь вид чертежа планировки организации , но обязательно должна содержать нижеуказанные сведения. В схеме обращения с медицинскими отходами указываются: Приложение N 4 ; - нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе Нормативы образования отходов в лечебно-профилактических учреждениях см. Приложение N 5 ; - потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену не реже 1 раза в 8 часов , одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционных залах - после каждой операции Методика определения ориентировочного количества расходных материалов см. К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные при приеме на работу и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В. При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами. К работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами. Руководитель организации должен обеспечить прохождение гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами, сведения о котором должны быть включены в схему обращения с отходами. Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах. Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому. В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и или слизистых , необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах. При получении травмы сотрудником ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций, составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилактики. Извещение, учет и расследование случаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, проводятся в соответствии с установленными требованиями. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен проходить предварительные при приёме на работу и периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. К работам по транспортированию медицинских отходов классов Б и В не допускаются лица моложе 18 лет и не иммунизированные против гепатита В. Обезвреживание отходов - обработка отходов в целях предотвращения вредного токсического, химического, биологического воздействия на здоровье человека и окружающую среду вывоз на полигоны, сжигание, утилизация, захоронение Обеззараживание дезинфекция отходов - заключается в уничтожении или ослаблении болезнетворных микроорганизмов, содержащихся в отходах, путем химической или физической обработки. Химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в организациях, осуществляющих медицинскую и или фармацевтическую деятельность, или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории Виды: После применения аппаратных физических методов обеззараживания с изменением внешнего вида отходов, исключающего их повторное применение применение установки СВЧ совместно с измельчителем или применение автоклава , отходы класса Б и В могут накапливаться, транспортироваться, храниться, захораниваться вместе с отходами класса А. При этом упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов. Захоронение отходов - допускается только при изменении товарного вида измельчение, спекание, прессование и пр. Утилизация - использование отходов класса Б и В после их переработки, например, в качестве сырья. Утилизация возможна только после применения аппаратного обеззараживания физическим методом. Не допускается использование вторичного сырья, полученного из медицинских отходов, для изготовления товаров детского ассортимента, материалов и изделий, контактирующих с питьевой водой и пищевыми продуктами, изделиями медицинского назначения. Централизованно - участок по обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории организации, осуществляющей медицинскую и или фармацевтическую деятельность, при этом организуется транспортирование отходов. Децентрализовано - участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и или фармацевтическую деятельность. Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В не допускается. Жидкие отходы класса Б рвотные массы, моча, фекалии и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим или физическим методами. Обеззараживание и уничтожение вакцин осуществляют в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации к обеспечению безопасности иммунизации. В соответствии с СанПин 2. Анатоксины, генноиженерные вакцины, вакцины из инактивированных штаммов эпидемиологической опасности не представляют. Если речь идет о партиях с просроченным сроком годности, то их сдают обратно поставщику. Если это остатки вакцин при иммунизации, то отходы класса Б обеззараживаются в соответствии с МУ 3. Порядок проведения профилактических прививок". Сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток. Хранение накопление необеззараженных отходов класса Б и пищевых отходов без применения холодильных и морозильных камер свыше 24 часов запрещается 4. Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается. Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов Б и В осуществляется раздельно от отходов других классов 6. Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов Б и В осуществляется в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. В небольших медицинских организациях здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и так далее допускается временное хранение и накопление отходов классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных помещениях при хранении более х часов используется холодильное оборудование. Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие. Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны. Площадка должна быть ограждена. Транспортирование отходов с территории организаций, осуществляющих медицинскую и или фармацевтическую деятельность, производится транспортом специализированных организаций к месту последующего обезвреживания, размещения медицинских отходов с учетом единой централизованной системы санитарной очистки данной административной территории. Санитарно-эпидемиологические требования к транспортным средствам, предназначенным для перевозки необеззараженных отходов класса Б: Обеззараживание проводится способом орошения из гидропульта, распылителей или способом протирания растворами дезинфицирующих средств с использованием ветоши, щеток. Учет и контроль движения отходов классов А, Г, Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Для учета медицинских отходов классов Б и В служат следующие документы: Технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении Наименование структурного подразделения. Юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие деятельность в области обращения с отходами, организуют и осуществляют производственный контроль за соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области обращения с отходами, который включает: Визуальную и документальную проверку не реже 1 раза в месяц: Участок по обращению с отходами классов Б и В является структурным подразделением организации, осуществляющей медицинскую и или фармацевтическую деятельность, или самостоятельной специализированной организацией далее - участок. Размещение участка в составе медицинских подразделений не допускается кроме помещений для обеззараживания в лабораториях, осуществляющих работы с возбудителями групп патогенности. Состав и минимальные площади помещений участка представлены в приложении 1 к настоящим санитарным правилам. Общие требования к участку. Участок может располагаться как в отдельно стоящем здании в хозяйственной зоне с подъездными путями, так и в составе корпуса, в том числе в подвальных помещениях с автономной вытяжной вентиляцией за исключением установок для уничтожения отходов методом сжигания, пиролиза. Расстояние от жилых и общественных зданий до участка, оборудованного установкой для уничтожения отходов методом сжигания, пиролиза определяется в соответствии с требованиями законодательства. Участок должен быть обеспечен канализацией, водопроводом, электричеством, отоплением и автономной вентиляцией. Объемно-планировочные и конструктивные решения помещений участка должны обеспечивать поточность технологического процесса и возможность соблюдения принципа разделения на "чистую" и "грязную" зоны. На территории участка осуществляется прием, обработка обезвреживание или обеззараживание , временное хранение накопление отходов, мойка и дезинфекция стоек-тележек, контейнеров и другого оборудования, применяемого для перемещения отходов. Требования к помещениям участка. Помещения участка предусматривают условное разделение на зоны: При небольших объемах возможно временное хранение поступающих отходов и их обеззараживание в одном помещении. При хранении отходов классов Б и В более х часов предусматривается холодильное оборудование. Высота помещений принимается в соответствии с габаритами устанавливаемого оборудования, но не менее 2,6 м. Поверхность стен, пола и потолков должна быть гладкой, устойчивой к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств. Полы покрываются влагостойким материалом, не скользящим и устойчивым к механическому воздействию. Наружная и внутренняя поверхность мебели и оборудования должна быть гладкой, выполненной из материалов, устойчивых к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств. Во всех помещениях предусматривается совмещенное или искусственное освещение в соответствии с гигиеническими требованиями к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий. В производственных помещениях уровень искусственной освещенности должен быть не менее лк. Светильники должны иметь закрытые рассеиватели. Очистка светильников должна производиться не реже 2 раз в год. Требования к организации воздухообмена. Воздухообмен помещений участка должен обеспечивать поддержание допустимых параметров микроклимата, соблюдение гигиенических нормативов содержания загрязняющих веществ в воздухе рабочей зоны и соответствовать требованиям, представленным в приложении 2 к настоящим санитарным правилам. Устройство вентиляции должно исключать перетекание воздушных масс из "грязных" зон помещений в "чистые". В помещениях участка предусматривается автономная приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением. Схема воздухообмена определяется технологическим заданием. Кратность воздухообмена по вытяжке и необходимость установки местных отсосов определяется по расчету в зависимости от вида, количества и мощности технологического оборудования. Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений "грязной" зоны. Требования к микроклимату помещений. Требования к водоснабжению и канализации. Основные производственные помещения для приема и временного хранения отходов, обеззараживания, мойки и дезинфекции инвентаря и оборудования должны оснащаться поливочным краном, трапами в полу поддонами. Требования к оснащению участка. Расстановка оборудования должна производиться с учетом обеспечения свободного доступа ко всему оборудованию. Расстояние от стен до оборудования должно составлять - не менее 0,6 м, а со стороны зоны обслуживания - не менее 1,0 м. Минимальные размеры проходов должны быть не менее 0,6 м. Помещения приема и временного хранения отходов оснащаются весами. Гигиенические требования к содержанию помещений. Все помещения, оборудование, инвентарь должны содержаться в чистоте. Текущую уборку проводят влажным способом, не реже одного раза в день с применением моющих и дезинфицирующих средств. Генеральную уборку проводят не реже 1 раза в месяц. Обработке подлежат стены, мебель, технологическое оборудование, пол. Ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протирают оборудование, удаляют видимые загрязнения со стен, затем моют пол. Уборочный инвентарь, раздельный для "чистой" и "грязной" зоны, должен иметь четкую маркировку с указанием видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно в кладовых или шкафчиках основных производственных помещений. Приложение 1 к СанПиН 2. Приложение 2 к СанПиН 2. Ответственным специалистом по обращению с отходами в ЛПУ является заместитель руководителя ЛПУ по административно-хозяйственной части АХЧ или нештатный эколог ЛПУ, выделяемый данным должностным лицом из числа подчиненных ему служащих материально-технического обеспечения с образованием инженера. Ответственный специалист по обращению с отходами в ЛПУ назначается приказом руководителя ЛПУ и проходит обязательное обучение по обращению с отходами. Ответственный специалист по обращению с отходами в ЛПУ подчиняется по данным вопросам непосредственно главному врачу ЛПУ. Ответственный специалист по обращению с отходами в ЛПУ руководствуется в своей работе законодательством Российской Федерации, приказами Минздрава, Санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами. Ответственный специалист по обращению с отходами в ЛПУ должен: Ответственный специалист по обращению с отходами в ЛПУ имеет право: Ответственный специалист по обращению с отходами в ЛПУ несет ответственность за организацию сбора, хранения, транспортировки отходов здравоохранения в учреждении здравоохранения. Эпидемиолог главная медицинская сестра ЛПУ является специалистом осуществляющим санитарно-эпидемиологический надзор за организацией обращения с отходами в лечебно-профилактическом учреждении. Эпидемиолог главная медицинская сестра ЛПУ проходит обязательное обучение по обращению с отходами 1. Эпидемиолог главная медицинская сестра ЛПУ подчиняется по данным вопросам непосредственно главному врачу ЛПУ. Эпидемиолог главная медицинская сестра ЛПУ руководствуется в своей работе законодательством РФ, приказами МЗ РФ и требованиями, изложенными в СанПиН 2. Эпидемиолог главная медицинская сестра ЛПУ должен: Эпидемиолог главная медицинская сестра ЛПУ имеет право: Эпидемиолог главная медицинская сестра ЛПУ несет ответственность за методическое руководство и контроль выполнения санитарно-эпидемиологических правил при организации сбора, временного хранения, транспортировки всех классов отходов в лечебно-профилактическом учреждении. Ответственным специалистом по обращению с отходами в подразделении ЛПУ является один из ординаторов врачей отделения. Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении ЛПУ назначается приказом руководителя ЛПУ и проходит обучение под руководством ответственного специалиста по обращению с отходами в ЛПУ. Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении ЛПУ подчиняется по данным вопросам непосредственно ответственному специалисту по обращению с отходами в ЛПУ. Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении ЛПУ руководствуется в своей работе законодательством РФ, приказами МЗ РФ и требованиями, изложенными в СанПиН 2. Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении ЛПУ должен: Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении ЛПУ обязан систематически 1 раз в год проходить обучение-инструктаж по обращению с отходами здравоохранения под руководством ответственного специалиста по обращению с отходами в ЛПУ. Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении ЛПУ имеет право: Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении ЛПУ несет ответственность за соблюдение санитарно-противоэпидемического режима при организации сбора, временного хранения и транспортировки всех классов отходов в своем структурном подразделении. Средний медицинский процедурные, перевязочные, постовые медицинские сестры , младший медицинский санитарки , технический и обслуживающий персонал является лицами, непосредственно занятыми сбором, обеззараживанием, временным хранением и транспортировкой отходов в структурных подразделениях ЛПУ. Лица, занятые непосредственным сбором, обеззараживанием, временным хранением и транспортировкой отходов в структурных подразделениях ЛПУ, допускаются к работе после прохождения инструктажа под руководством ответственного специалиста по обращению с отходами в ЛПУ или эпидемиолога главной медицинской сестры ЛПУ в соответствии с принятой в данном учреждении здравоохранения схемой обращения с отходами. Лица, занятые сбором, обеззараживанием, временным хранением и транспортировкой отходов в структурных подразделениях ЛПУ, подчиняются по данным вопросам непосредственно ответственному специалисту по обращению с отходами в своем подразделении и другим должностным лицам ЛПУ, ответственным за решение данном проблемы. Лица, занятые непосредственным сбором, обеззараживанием, временным хранением и транспортировкой отходов в структурных подразделениях ЛПУ руководствуются в своей работе законодательством РФ, приказами МЗ РФ и требованиями, изложенными в СанПиН 2. Лица, занятые непосредственным сбором, обеззараживанием, временным хранением и транспортировкой отходов в структурных подразделениях ЛПУ должны: Лица, занятые непосредственным сбором, обеззараживанием, временным хранением и транспортировкой отходов в структурных подразделениях ЛПУ имеют право: Лицо, занятое непосредственным сбором, обеззараживанием, временным хранением и транспортировкой отходов в структурных подразделениях ЛПУ, несет ответственность за соблюдение правил санитарно-противоэпидемического режима при обращении со всеми классами отходов на своем рабочем месте. Санитарно-эпидемиологические требования к организации сбора, обезвреживания, временного хранения и удаления отходов ЛПУ. Соответственно, ежедневная норма накопления отходов в стационаре ориентировочно составит -. Годовая норма накопления отходов ориентировочно составит -. Ориентировочное количество отходов группы Б составит: Годовая норма накопления ориентировочно отходов составит -. Количество ежедневных посещений поликлиники - Соответственно, ежедневная норма накопления отходов в поликлинике ориентировочно составит -. Учитывая данные международного опыта и результаты отечественных исследователей Д. Опарин, ; Акимкин В. Ориентировочные количественные нормативы образования отходов в лечебно-профилактических учреждениях. Ориентировочные нормативы образования отходов в лечебно-профилактических учреждениях могут претерпевать изменения в зависимости от влияния ряда факторов: В практической деятельности необходимо учитывать перечисленные выше факторы, и расчет нормативов образования отходов производить с учетом поправочных коэффициентов, составляющих в данных случаях 1,,5. Необходимость и целесообразность введения поправочных коэффициентов подтверждается данными исследований ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. Сысина РАМН, продемонстрировавшими, в частности, что количественные нормативы образования отходов в таких лечебно-профилактических учреждениях как ГВКГ им. Бурденко и НИИ скорой помощи им. Кроме того, на нормативы образования отходов в ЛПУ оказывают влияние технические и финансовые возможности медицинского учреждения, благоустройство его зданий и корпусов. В качестве ориентировочных нормативов образования отходов для амбулаторно-поликлинических учреждений могут быть рекомендованы показатели, полученные Д. Акимкиным и составляющие 0,,15 кг на одно посещение. На основании этой оценки, а также опыта переработки опасных рискованных отходов в Санкт-Петербурге, рекомендуется принять следующие ориентировочные нормативы образования отходов категории опасности класса Б, представленные в табл. Ориентировочные количественные нормативы образования отходов класса Б в лечебно-профилактических учреждениях. На основание приводимых выше расчетов ориентировочные количественные нормативы образования отходов класса Б в ЛПУ амбулаторно-поликлинического типа могут составлять 0,, кг на одно посещение. Учитывая имеющиеся практические данные Д. Ориентировочный расчет потребностей в санитарно-гигиеническом оборудовании, инвентаре и расходных материалах основывается на схеме расположения ЛПУ и его отдельных подразделений, количественных и структурных характеристиках образующихся отходов, рекомендуемой кратности замены упаковочной тары в функциональных помещениях и сроках удаления отходов с территории ЛПУ В качестве примеров можно привести несколько вариантов ориентировочного расчета потребностей в санитарно-гигиеническом оборудовании, инвентаре и расходных материалах для стандартных отделений различного профиля ЛПУ стационарного типа. В целях упрощения понимания производимых расчетов на рис. Схема организации сбора, временного хранения и удаления отходов в хирургическом отделении 30 коек с операционным блоком В данном отделении образуются два класса отходов - А и Б. Учитывая схему возможного размещения отходы класса А образуются в следующих функциональных помещениях отделения данного профиля места первичного сбора отходов класса А: Отходы класса Б образуются в следующих функциональных помещениях отделения данного профиля места первичного сбора отходов класса Б: Стойки-тележки для сбора отходов в отделении Ориентировочное количество стоек-тележек с учетом мест первичного сбора отходов классов А и Б может составить - штук. Таким образом, общее ориентировочное количество стоек-тележек с учетом мест первичного сбора отходов классов А и Б может составить в отделении хирургического профиля 30 коек с операционным блоком - штук. Ориентировочная минимальная суточная потребность в пакетах с учетом мест первичного сбора отходов класса А может составить - 28 штук. Таким образом, общая ориентировочная суточная потребность в пакетах белого цвета с учетом мест первичного сбора отходов класса А может составить в отделении хирургического профиля 30 коек с операционным блоком - штук. Таким образом, общая ориентировочная суточная потребность в пакетах желтого цвета с учетом мест первичного сбора отходов класса Б и рекомендуемой кратности их замены может составить в отделении хирургического профиля 30 коек с операционным блоком - штук. Сбор острого и режущего инструментария иглы, перья , прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку емкости желтого цвета. Суточная потребность в количестве таких емкостей определяется количеством рабочих мест медицинского персонала, связанных со сбором и удалением такого типа отходов класса Б. В данном случае суточная потребность в одноразовых емкостях желтого цвета для сбора острого и режущего инструментария, относящегося к отходам класса Б, в отделении хирургического профиля 30 коек с операционным блоком составляет штук. Одноразовые пакеты для сбора отходов в отделении герметизируются с использованием замка-стяжки. Расчет необходимого количества в приспособлениях материалах для обеспечения данного процесса зависит от выбора конкретного способа. Необходимое количество транспортных внутрикорпусных тележек, либо мини-контейнеров для временного накопления отходов отделения определяется, как правило, из соотношения 1: Учитывая, что количество стоек-тележек в местах первичного сбора отходов класса А в рассматриваемом нами случае составляет штук, а для сбора отходов класса Б - штук, то соответственно, для отделения хирургического профиля 30 коек с операционным блоком следует рекомендовать транспортных внутрикорпусных тележки, либо мини-контейнера для сбора отходов класса А и 1 - для сбора отходов класса Б. Таким образом, общее необходимое количество санитарно-гигиенического оборудования, инвентаря и расходных материалов для обеспечения организации системы сбора и удаления отходов в отделении хирургического профиля 30 коек с операционным блоком представлено в табл. Общее необходимое количество санитарно-гигиенического оборудования, инвентаря и расходных материалов для обеспечения организации системы сбора, хранения и удаления отходов в отделении хирургического профиля 30 коек с операционным блоком. Стойки тележки для мест первичного сбора. Транспортные внутри корпусные тележки для места промежуточного сбора. Одноразовые емкости желтого цвета для сбора острого и режущего инструментария сут. Отделение хирургического профиля 30 коек с операционным блоком. Схема организации сбора, временного хранения и удаления отходов в реанимационном отделении коек В данном отделении образуются два класса отходов - А и Б. Таким образом, общее ориентировочное количество стоек-тележек с учетом мест первичного сбора отходов классов А и Б может составить в отделении реанимации коек - штук. Ориентировочная минимальная суточная потребность в пакетах с учетом мест первичного сбора отходов класса А может составить - 11 штук. Таким образом, общая ориентировочная суточная потребность в пакетах белого цвета с учетом мест первичного сбора отходов класса А может составить в отделении реанимации коек - штук. Таким образом, общая ориентировочная суточная потребность в пакетах желтого цвета с учетом мест первичного сбора отходов класса Б и рекомендуемой кратности их замены может составить в отделении реанимации коек - штук. В данном случае суточная потребность в одноразовых емкостях желтого цвета для сбора острого и режущего инструментария, относящегося к отходам класса Б, в отделении реанимации коек составляет штук. Учитывая, что количество стоек-тележек в местах первичного сбора отходов класса Л в рассматриваемом нами случае составляет 11 штук, а для сбора отходов класса Б - штук, то соответственно, для отделения реанимации коек следует рекомендовать 1 транспортную внутрикорпусную тележку, либо мини-контейнер для сбора отходов класса А и 1 - для сбора отходов класса Б. Таким образом, общее необходимое количество санитарно-гигиенического оборудования, инвентаря и расходных материалов для обеспечения организации системы сбора, хранения и удаления отходов в отделении реанимации коек представлено в табл. Общее необходимое количество санитарно-гигиенического оборудования, инвентаря и расходных материалов для обеспечения организации системы сбора, хранения и удаления отходов в отделении реанимации коек. Транспортные внутрикорпусные тележки для места промежуточного сбора. Отделение реанимации коек. Схема организации сбора, временного хранения и удаления отходов в терапевтическом отделении коек В данном отделении образуются два класса отходов - А и Б. Таким образом, общее ориентировочное количество стоек-тележек с учетом мест первичного сбора отходов классов А и Б может составить в отделении терапевтического профиля коек - штуки. Ориентировочная минимальная суточная потребность в пакетах с учетом мест первичного сбора отходов класса А может составить - 26 штук. Таким образом, общая ориентировочная суточная потребность в пакетах белого цвета с учетом мест первичного сбора отходов класса А может составить в отделении терапевтического профиля коек - штуки. Таким образом, общая ориентировочная суточная потребность в пакетах желтого цвета с учетом мест первичного сбора отходов класса Б и рекомендуемой кратности их замены может составить в отделении терапевтического профиля коек - 6 штук. В данном случае суточная потребность в одноразовых емкостях желтого цвета для сбора острого и режущего инструментария, относящегося к отходам класса Б, в отделении терапевтического профиля коек составляет 3 штуки. Учитывая, что количество стоек-тележек в местах первичного сбора отходов класса А в рассматриваемом нами случае составляет штук, а для сбора отходов класса Б - 3 штуки, то соответственно, для отделения терапевтического профиля коек следует рекомендовать транспортных внутрикорпусных тележки, либо мини-контейнера для сбора отходов класса А и 1 - для сбора отходов класса Б. Таким образом, общее необходимое количество санитарно-гигиенического оборудования, инвентаря и расходных материалов для обеспечения организации системы сбора, хранения и удаления отходов в отделении терапевтического профиля коек представлено в табл. Общее необходимое количество санитарно-гигиенического оборудования, инвентаря и расходных материалов для обеспечения организации системы сбора, хранения и удаления отходов в отделении терапевтического профиля коек. Отделение терапевтического профиля коек. В данном отделении образуется один класс отходов - Б. Учитывая схему возможного размещения, отходы класса Б образуются в следующих функциональных помещениях отделения инфекционного профиля места первичного сбора отходов класса Б: Стойки-тележки для сбора отходов в отделении Ориентировочное количество стоек-тележек с учетом мест первичного сбора отходов класса Б может составить - штук. Таким образом, общее ориентировочное количество стоек-тележек с учетом мест первичного сбора отходов класса Б может составить в специализированном инфекционном отделении коек для лечения кишечных воздушно-капельных инфекций - штук. Таким образом, общая ориентировочная суточная потребность в пакетах желтого цвета с учетом мест первичного сбора отходов класса Б и рекомендуемой кратности их замены может составить в специализированном инфекционном отделении коек для лечения кишечных воздушно-капельных инфекций - штук. Суточная потребность в количестве таких контейнеров определяется количеством рабочих мест медицинского персонала, связанных со сбором и удалением такого типа отходов класса Б. В данном случае суточная потребность в одноразовых емкостях желтого цвета для сбора острого и режущего инструментария, относящегося к отходам класса Б, в специализированном инфекционном отделении коек для лечения кишечных воздушно-капельных инфекций составляет штук. Одноразовые пакеты для сбора отходов в отделении герметизируются с использованием, замка-стяжки. Необходимое количество транспортных внутрикорпусных тележек либо мини-контейнеров для временного накопления отходов отделения определяется, как правило, из соотношения 1: Учитывая, что количество стоек-тележек в местах первичного сбора отходов класса Б в рассматриваемом нами случае составляет штук, то соответственно, для специализированного инфекционного отделения коек для лечения кишечных воздушно-капельных инфекций следует рекомендовать наличие транспортных внутрикорпусных тележек, либо мини-контейнеров для сбора отходов класса Б. Таким образом, общее необходимое количество санитарно-гигиенического оборудования, инвентаря и расходных материалов для обеспечения организации системы сбора, хранения и удаления отходов в специализированном инфекционном отделении коек для лечения кишечных воздушно-капельных инфекций представлено в табл. Общее необходимое количество санитарно-гигиенического оборудования, инвентаря и расходных материалов для обеспечения организации системы сбора, хранения и удаления отходов в специализированном инфекционном отделении коек для лечения кишечных воздушно-капельных инфекций. Специализированное инфекционно е отделение коек для лечения кишечных воздушно-капельных инфекций. Полученные в результате приведенных примеров данные представлены в сводной таблице табл. Необходимое количество санитарно-гигиенического оборудования, инвентаря и расходных материалов для обеспечения организации системы сбора, хранения и удаления отходов в различных по профилю отделениях многопрофильного стационара. Таким образом, систематизируя данные представленные в сводной таблице табл. Общее ориентировочное количество мест первичного сбора отходов в коечных корпусах приблизительно соответствует количеству коек стационара и требует такого же количества стоек-тележек для обеспечения технологии сбора отходов в отделениях табл. Производя упрощенные ориентировочные расчеты потребности в санитарно-гигиеническом оборудовании, инвентаре и расходных материалах для обеспечения организации системы сбора, хранения и удаления отходов в многопрофильном стационаре в целом необходимо учитывать полную инфраструктуру функционирующей системы жизнеобеспечения учреждения здравоохранения, включая деятельность администрации и хозяйственно-бытовых служб стационара, комплекса клинико- и функционально-диагностических лабораторий, подразделений заготовки и переливания крови, патологоанатомической службы, вивария и других подразделений ЛПУ, и соответственно, дополнительного количества мест первичного и промежуточного сбора отходов. В целом для упрощения подобных расчетов, применительно к многопрофильным стационарам емкостью от коек и выше, допустимо использовать коэффициент 1,5 по отношению к необходимому количеству в санитарно-гигиеническом оборудовании, инвентаре и расходных материалах, рассчитанному для коечных отделений ЛПУ табл. Необходимое количество санитарно-гигиенического оборудования, инвентаря и расходных материалов для обеспечения организации системы сбора, хранения и удаления отходов в многопрофильном стационаре по отношению к коечной емкости ЛПУ n. Стойки-тележки для мест первичного сбора. Транспортные внутрикорпусные тележки для мест промежуточного сбора. Одноразовые пакеты белого цвета для сбора отходов класса А сут. Одноразовые пакеты желтого цвета для сбора отходов класса Б сут. Количество требуемых меж корпусных контейнеров определяется объемом и структурой образующихся в корпусе отходов, а также возможностью расположения и площадью контейнерной площадки. При определении количества меж корпусных контейнеров во внимание следует принимать этажность корпуса, профильную направленность проводимого в нем лечебно-диагностического процесса и коечную емкость. Для типовых терапевтических, хирургических и смешанных по профилю располагающихся отделений этажных корпусов, с размещением на этаже по пациентов, следует рекомендовать установку на контейнерной площадке меж корпусных контейнера, причем один из них - обязательно для сбора опасных отходов класса Б желтого цвета. При большей этажности корпуса более 5 этажей на контейнерной площадке следует размещать 5 меж корпусных контейнеров, причем для терапевтических и смешанных по профилю располагающихся отделений корпусов достаточно 1 контейнера, а для хирургических - 2 контейнера для сбора опасных отходов класса Б желтого цвета. Данная методика ориентировочного расчета потребностей в санитарно-гигиеническом оборудовании, инвентаре и расходных материалах является достаточно универсальной и может быть по аналогии применена и для других ЛПУ различного профиля стационарного и амбулаторно-поликлинического типа. Кто должен ежегодно проводить обучение со всеми сотрудниками занятыми работой по обращению с отходами? Это должен быть специалист, прошедший специальное обучение на семинарах, курсах, и имеющий сертификат или другой документ. Нужен ли отдельный журнал по проведенным инструктажам по обращению с медицинскими отходами? Какого класса и как обезвреживать использованные ампулы стекло из под лекарственных средств? Это значит обеззараживания не требуется. У нас имеется договор со специализированной организацией, лицензированной лицензия была выдана еще Ростехнадзором в г. Данная организация вывозит и утилизирует отходы класса Б от многих учреждений здравоохранения города. Отходы класса Б данная организация обезвреживает термическим методом. Имеем ли мы право не использовать химическую дезинфекцию на местах образования отходов класса Б, перед сдачей данной специализированной организации на термическую утилизацию. Местный роспотребнадзор обязывает нас использовать химическую дезинфекцию, ссылаясь на отсутствие у нашей организации участка по обеззараживанию отходов, с физическими методами обеззараживания. В вашем случае на административной территории имеется такая централизованная система, заключающаяся в обезвреживании отходов термическим способом. Этот пункт Правил как раз и учитывает такую ситуацию. Поэтому если на административной территории имеется мусоросжигательный завод или установка, вы имеете право, заключив соответствующие договора, не обеззараживать медицинские отходы по месту их образования. К какому классу опасности относятся рентгеновские пленки, фиксаж? Можно ли не разрезая гемакона с остатками крови обезвреживать? Да обеззараживать с помощью аппаратного метода физическими или химическими способами или обезвреживать сжиганием. Ручной химический метод здесь не применим, поскольку опасен для персонала и не эффективен. Как поведут себя остатки крови, не будет ли присутствовать запах по всему корпусу больницы. Если отходы регулярно вывозить, запаха не должно быть. В случае временного хранения таких отходов больше 24 часов - на участке временного хранения должен быть предусмотрен холодильник или холодильная камера для хранения отходов. Как уничтожить 5 ампул или коробку в 10 ампул иммунокорректора пример - пирогенал с истёкшим сроком годности? В действующем Постановлении правительства РФ от Приказ Минздрава РФ от 15 декабря г. N с изменениями от 5 февраля г. Вместе с тем при малых партиях есть две альтернативы либо небольшие количества несколько просроченных ампул выбрасывать в мусор, как отходы класса А, учитывая ничтожное их количества, либо использовать порядок, изложенный в старых нормативных документах, а именно: Особенности уничтожения лекарственных средств: Методические материалы по обращению с медицинскими отходами Название документа: Методические материалы по обращению с медицинскими отходами Номер документа: Письмо Минздрава Республики Татарстан Принявший орган: Минздрав Республики Татарстан Статус: Обеззараживание и или обезвреживания медицинских отходов классов Б и В Требование к временному хранению отходов Организация транспортирования медицинских отходов Учет и контроль за движением медицинских отходов Формы технологических журналов: Производственный контроль Требования к организации участка по обращению с медицинскими отходами классов Б и В. Методические материалы по обращению с медицинскими отходами Письмо Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 27 октября г. Первый заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан А. Вафин Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов Рис. Класс А" Обязательная маркировка: Класс А" Класс Б Желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Класс Б" название организации, подразделение, дата и фамилия ответственного за сбор лица Должны быть желтого цвета или иметь желтую маркировку. Класс Б" Класс В Красного цвета или имеющие красную маркировку. Класс В" название организации, подразделение, дата и фамилия ответственного за сбор лица Должны быть красного цвета или иметь красную маркировку. Класс В" Класс Г Любого цвета, кроме желтого и красного, обязательная маркировка: Класс Г" Любого цвета, кроме красного и желтого, обязательная маркировка: Требования к персоналу, задействованному в организации обращения с медицинскими отходами 1. В процессе обращения с медицинскими отходами запрещено: Требование к временному хранению отходов 1. Организация транспортирования медицинских отходов Транспортирование отходов с территории организаций, осуществляющих медицинскую и или фармацевтическую деятельность, производится транспортом специализированных организаций к месту последующего обезвреживания, размещения медицинских отходов с учетом единой централизованной системы санитарной очистки данной административной территории. Учет и контроль за движением медицинских отходов 1. Требования к организации участка по обращению с медицинскими отходами классов Б и В 1. Приложения Приложение 1 к СанПиН 2. Варианты инструкций, разработанные для должностных лиц, отвечающих за определенные разделы деятельности по организации сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ Приложение 3 Инструкция для ответственного специалиста, организующего работу по обращению с отходами в лечебно-профилактическом учреждении 1. Ответственный специалист по обращению с отходами в ЛПУ руководствуется в своей работе законодательством Российской Федерации, приказами Минздрава, Санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами 2. Инструкция для эпидемиолога главной медицинской сестры ЛПУ, осуществляющего санитарно-эпидемиологический надзор за организацией обращения с отходами в лечебно-профилактическом учреждении 1. Инструкция для ответственного специалиста, организующего работу по обращению с отходами в подразделении лечебно-профилактического учреждения 1. Инструкция для медицинского и обслуживающего персонала подразделений лечебно-профилактического учреждения, непосредственно осуществляющего сбор, временное хранение и транспортировку отходов 1. Пример расчета количественных и структурных показателей накопления отходов в ЛПУ различного типа Приложение 4 Для ЛПУ стационарного типа 1 Коечная емкость многопрофильного стационара составляет - коек. Для ЛПУ амбулаторно-поликлинического типа Количество ежедневных посещений поликлиники - Нормативы образования отходов в лечебно-профилактических учреждениях Приложение 5 Учитывая данные международного опыта и результаты отечественных исследователей Д. Методика определения ориентировочного количества санитарно-гигиенического оборудования, инвентаря и расходных материалов для организации системы сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ Приложение 6 Ориентировочный расчет потребностей в санитарно-гигиеническом оборудовании, инвентаре и расходных материалах основывается на схеме расположения ЛПУ и его отдельных подразделений, количественных и структурных характеристиках образующихся отходов, рекомендуемой кратности замены упаковочной тары в функциональных помещениях и сроках удаления отходов с территории ЛПУ В качестве примеров можно привести несколько вариантов ориентировочного расчета потребностей в санитарно-гигиеническом оборудовании, инвентаре и расходных материалах для стандартных отделений различного профиля ЛПУ стационарного типа. Отделение хирургического профиля 30 коек с операционным блоком В целях упрощения понимания производимых расчетов на рис. Пакеты для сбора отходов класса А белого цвета суточная потребность Ориентировочная минимальная суточная потребность в пакетах с учетом мест первичного сбора отходов класса А может составить - 28 штук. Одноразовые емкости желтого цвета для сбора острого и режущего инструментария, относящегося к отходам класса Б суточная потребность Сбор острого и режущего инструментария иглы, перья , прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку емкости желтого цвета. Приспособления материалы для герметизации пакетов Одноразовые пакеты для сбора отходов в отделении герметизируются с использованием замка-стяжки. Транспортные внутрикорпусные тележки, либо мини-контейнеры для временного накопления отходов отделения Необходимое количество транспортных внутрикорпусных тележек, либо мини-контейнеров для временного накопления отходов отделения определяется, как правило, из соотношения 1: Стойки тележки для мест первичного сбора Транспортные внутри корпусные тележки для места промежуточного сбора Одноразовые пакеты белого цвета сут. Одноразовые пакеты желтого цвета сут. Отделение хирургического профиля 30 коек с операционным блоком В зависим ости от способа герметизации Отделение реанимационного профиля коек В целях упрощения понимания производимых расчетов на рис. Пакеты для сбора отходов класса А белого цвета суточная потребность Ориентировочная минимальная суточная потребность в пакетах с учетом мест первичного сбора отходов класса А может составить - 11 штук. Стойки тележки для мест первичного сбора Транспортные внутрикорпусные тележки для места промежуточного сбора Одноразовые пакеты белого цвета сут. Отделение реанимации коек 2 В зависим ости от способа герметизации Отделение терапевтического профиля коек В целях упрощения понимания производимых расчетов на рис. Пакеты для сбора отходов класса А белого цвета суточная потребность Ориентировочная минимальная суточная потребность в пакетах с учетом мест первичного сбора отходов класса А может составить - 26 штук. Отделение терапевтического профиля коек 6 3 В зависим ости от способа герметизации Специализированное инфекционное отделение коек для лечения кишечных воздушно-капельных инфекций В целях упрощения понимания производимых расчетов на рис. Приспособления материалы для герметизации пакетов Одноразовые пакеты для сбора отходов в отделении герметизируются с использованием, замка-стяжки. Транспортные внутрикорпусные тележки, либо мини-контейнеры для временного накопления отходов отделения Необходимое количество транспортных внутрикорпусных тележек либо мини-контейнеров для временного накопления отходов отделения определяется, как правило, из соотношения 1: Специализированное инфекционно е отделение коек для лечения кишечных воздушно-капельных инфекций - В зависим ости от способа герметизации Полученные в результате приведенных примеров данные представлены в сводной таблице табл. Отделение хирургического профиля 30 коек с операционным блоком В зависим ости от способа герметизации 2. Отделение терапевтического профиля коек 6 3 -"- 3. Отделение реанимации коек 2 -"- 4. Специализированное инфекционно е отделение коек для лечения кишечных воздушно-капельных инфекций -"- Таким образом, систематизируя данные представленные в сводной таблице табл. Коечные отделения стационара n 0,1n N 0,33n 2. Стационар в целом 1,5n 0,15n 1,5n 0,5n Количество требуемых меж корпусных контейнеров определяется объемом и структурой образующихся в корпусе отходов, а также возможностью расположения и площадью контейнерной площадки. Любого цвета, кроме желтого и красного. Должны быть желтого цвета или иметь желтую маркировку. Должны быть красного цвета или иметь красную маркировку. Вид и количество упаковок. Наименование организации, осуществляющей вывоз. Наименование подразделения количество коек. Одноразовые пакеты белого цвета сут. В зависим ости от способа герметизации. Важные документы ТТК, ППР, КТП Классификаторы Комментарии, статьи, консультации Картотека международных стандартов: Федеральное законодательство Региональное законодательство Образцы документов Все формы отчетности Законодательство в вопросах и ответах.
Формы и способы труда
Образец искового заявления об установлении кадастровой стоимости
Образец приказао номенклатуре
Пятницкая 98 киров на карте
Приложение контакты для андроид