ЛЕЧЕНИЕ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ
Особенности лечения свища прямой кишки: симптомы, операция, послеоперационный уход
Свищ прямой кишки и его оперативное лечение
Почему лечение парапроктита нужно начинать как можно раньше? Все потому, что это заболевание чревато таким неприятным осложнением, как свищ прямой кишки. Парапроктит — это гнойное воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку, развивающееся в той части, которая граничит с задним проходом. Он может возникнуть в любом возрасте, и если парапроктит не лечить, и гнойник вскрывается самостоятельно, то вероятность того, что это превратиться в свищ достаточно большая. Свищ — это отверстие с ходом, начинающимся в прямой кишке, и выходящим либо в кожу рядом с анальным отверстием, либо в задний проход. Свищи возникают вследствие самостоятельного вскрытия гнойника, либо после его неполной хирургической обработки в стационаре. Если он прорывается сам, больной чувствует облегчение — нормализуется температура тела, боли становятся менее интенсивными. Однако такое состояние не означает, что болезнь прошла. Наоборот, парапроктит переходит в тяжелую длительно текущую форму, то есть становиться хроническим. Через некоторое время на месте гнойника появляется свищ. Воспалительный процесс при этом поддерживается кишечной палочкой, которая в норме живет в кишечнике, что приводит к постоянному выделению гнойного содержимого наружу. Сам свищевой ход, не заживая, постепенно покрывается изнутри эпителием, и заболевание приобретает мучительный затяжной характер. При возникновении свища человек, прежде всего, замечает ранку дырочку в области заднего прохода, через которую сочится гной и сукровица. Это заставляет пользоваться прокладками, которые, намокая, приводят к моцерации кожи, зуду и раздражению. Обычно выделения свищей имеют серовато-грязный оттенок с затхлым гнилостным запахом. Может выделяться от нескольких капель до такого количества гноя, что больному приходиться несколько раз в день менять прокладки. Иногда через свищ могут выходить кишечные газы со своеобразным свистом или писком, при этом на прокладке нередко можно заметить крупинки кала. Если отток гнойного содержимого происходит беспрепятственно, болевые ощущения незначительны. Но бывают свищи, которые образуют полости с таким содержимым, и тогда человек может испытывать боль при ходьбе, сидении, или дефекации. У полного свища может быть одно или несколько отверстий, расположенных на стенке кишки. Выход наружу, как правило, один. Если входных отверстий несколько, то они могут сливаться между собой в глубине клетчатки, образуя один общий выход наружу. Неполные внутренние свищи имеют начало на стенке прямой кишки, но не имеют выхода наружу, оканчиваясь в клетчатке. Это самая сложный вид свища, затрагивающий большую часть сфинктера, и в то же время имеющий затеки различных форм. Здесь лечение достаточно сложное с различными пластическими формами, и даже проводится в несколько этапов. Интрасфинктерный — это самый простой свищ. Он вообще не затрагивает сфинктер заднего прохода, и поэтому лечение достаточно просто, а сроки временной нетрудоспособности небольшие. Трансфикторный свищ сложнее, так как затрагивается сфинктер заднего прохода. Причем он может быть поверхносный или высокий, который затрагивает большую часть сфинктера. Здесь применяется более сложное лечение, вплоть до пластики сфинктера. Больные, как правило, приходят к врачу уже с готовым диагнозом, но необходимо уточнить расположение свища и причину возникновения парапроктита. В диагностике свищей главным является осмотр врача-проктолога, и проводятся: Осмотр у хирурга нужен перед операцией по иссечению свища для адекватного выбора метода хирургического вмешательства. Важно понимать, что свищи не лечатся медикаментозными препаратами и средствами народной медицины. Единственное лечение, которое позволяет добиться полного излечения от заболевания — хирургическое. Во время оперативного лечения колопроктолог обязательно выявляет начало хода, откуда весь процесс начался при прокрашивании, либо при зондировании. Потому что во время операции кроме иссечения свища необходимо хорошо удалить не только сам ход, но и внутреннее свищевое отверстие, чтобы в будущем не было рецидивов. Методов иссечения свища достаточно много, все зависит от глубины поражения, и от формы свища. Иссечение свища проводится под общей или эпидуральной анестезией, позволяющей добиться полного расслабления мышц. В зависимости от сложности свища могут проводиться следующие методы оперативного вмешательства: Транссфинктерные и интрасфинктерные свищи иссекаются в прямокишечную полость вместе с клетчаткой. При наличии гнойных полостей их вскрывают и дренируют и очищают. В прямую кишку вставляется трубка для отхода газов. Экстрасфинктерные свищи часто лечатся лигатурным методом. При оперировании свища в его внутреннее отверстие вводится специальная шелковая нить, и выводиться через ход наружу. Нить накладывается ближе к срединной линии ануса, для чего иногда продлевается кожный разрез. Далее нить завязывается до плотного обхвата мышц ануса, и в дальнейшем постепенно затягивается до рассечения сфинктера. При этом методе не развивается недостаточность сфинктера ввиду щадящей методики рассечения. В некоторых случаях внутреннее свищевое отверстие закрывают после иссечения лоскутом слизистой прямой кишки до его полного заживления. После операции назначается постельный режим в течение нескольких дней и проводится антибактериальная терапия. Перевязки довольно болезненны, поэтому проводятся с применением обезболивающих препаратов. Рана обрабатывается антисептиками, перекисью водорода, и заполняют тампонами со специальной мазью. В полость прямой кишки также вводят тампон с мазью, поэтому в течение дней необходимо воздерживаться от дефекации. Для этого назначается бесшлаковая диета и специальные препараты. Мне делали иссечение свища в просвет прямой кишки под общим наркозом. В больнице находился 7 дней, и когда сняли швы, поехал домой с подробными рекомендациями врача. Но, скажу честно, не все рекомендации выполнял, решил, что рана уже зажила, и беспокоиться не стоит. Через какое-то время стал замечать, что в стуле присутствуют гнойные выделения, похожие на те, что были до операции. Побежал сразу к врачу, и вовремя — удалось избежать рецидива. Пролечился антибиотиками, свечами, диетой, и все пришло в норму, поэтому помните, что послеоперационный период очень важен в процессе восстановления и соблюдайте рекомендации обязательно. Свищ образовался в результате перенесенного парапроктита. Сначала на коже появилось что-то вроде фурункула, который вскрылся сам собой. Но чем я только не прикладывала, ранка не заживала, постоянно выделялся гной и сукровица. Долго стеснялась идти к врачу, но когда гной уже просто стал литься постоянно, все-таки решилась. Обнаружили свищ прямой кишки — очень неприятное и болезненное состояние. Когда сделали операцию, неделю не могла ни сесть, ни встать. Но благополучно вылечилась и теперь, надеюсь, такого не повториться. На коже остался лишь маленький след от швов. Сегодня пользуются большой популярностью метод иссечения свища при помощи лазера, или безоперационный метод лечения. Такой метод применяется только при простых полных свищах без затеков и искривлений. Лазерное лечение не обладает противопоказаниями, поэтому проводить его можно абсолютно всем. Кроме этого такой метод безопасен и малотравматичен, что предупреждает риск осложнений после операции. В период реабилитации для заживления раны часто используются сидячие ванночки и спринцевания. Ванночки можно готовить с отварами лечебных трав: Можно готовить для ванночек и раствор морской соли на 5 л — 1 ст. Сидеть в них нужно не менее 15 минут. Те же отвары применяются и для спринцевания. Свищ прямой кишки с гнойными полостями и обострениями может способствовать ухудшению общего состояния здоровья пациента. Кроме этого могут возникать: От любого заболевания никто не застрахован, но уменьшить риск его возникновения под силу каждому. Ведь лучшее лечение заболевания — это его профилактика. Не подписываться Все Ответы на мои комментарии Получать новые комментарии по электронной почте. Вы можете подписаться без комментариев. О проекте Редакция Рекламодателям Контакты. Разделы медицины Болезни неврологии Бессонница Болезнь Альцгеймера Болезнь Паркинсона Вегето-сосудистая дистония Внутричерепное давление Головокружение Инсульт Инфекционные заболевания Ишемия Киста Мигрень — головная боль Нарушение двигательных функций Нарушение речи Нарушения чувствительности Невралгия Склероз Сосудистые заболевания мозга Черепно-мозговые травмы Энцефалопатия Эпилепсия Кардиология Кардиотерапия Аритмии Гипертония Кардиомиопатии Нейроциркуляторная дистония Приобретенные пороки Воспалительные заболевания Травмы сердца Ишемические болезни сердца Инфаркт миокарда Кардиосклероз Стенокардия Осложнения после инфаркта Тромбоз Эмболия Сосудистая кардиология Васкулиты Заболевание вен Заболевания аорты Заболевания периферических артерий Малый круг кровообращения Сердечно-сосудистая хирургия Атеросклероз Врожденные пороки Сердечная недостаточность Малые аномалии развития Системные заболевания соединительной ткани Симптоматика Лекарства Методы диагностики Онкология Общие сведения Локализация опухолей Голова и шея Кожный покров Кости и мягкие ткани Кровь и лимфа Легочная система Грудные железы Мочевыводящая система Пищеварительная система Репродуктивная система Сердечная система Спинной и головной мозг Эндокринные железы Диагностика Лечение Препараты Осложнения Оториноларинтология Общие сведения Заболевания Болезни горла Ангина Абсцессы Инфекции Ларингит Тонзиллит Фарингит Болезни уха Отит Травмы Тугоухость Диагностика Симптомы Лечение Хирургическое вмешательство Физиотерапия Народная медицина Слуховые аппараты Лекарства Наркология Алкоголизм Совместимость алкоголя с медицинскими препаратами Наркомания Табакокурение Токсикомания Лекарства Дерматология Заболевания Аллергии Экзантема Аутоимунные Волчанка Псориаз Склеродермия Буллезные Пемфигоид Пузырчатка Воспалительные Акне и угри Ожоги Опрелости Эритродермия Дерматиты Вирусные и бактериальные поражения Герпес Косметологические проблемы Кожные паразиты Педикулез Чесотка Кератодермия Лишай Микозы Себорея Пигментация Пиодермия Гидраденит Импетиго Карбункул Панариций Фурункулез Отморожение Некроз тканей Наследственные Ихтиоз Экзема Лекарственные средства Лечение кожных проблем Народные методы Способы и методы Симптомы болезней Способы диагностики Нефрология Общие сведения Заболевания Аномалии развития Нефриты Нефропатии Нефролитиаз Почечная недостаточность Вторичные заболевания Симптомы Диагностика Лабораторные исследования Инструментальные методы Лечение Лекарственные средства Народные методы Процедуры Хирургическое вмешательство Гастроэнтерология Общие сведения Заболевания Пищевода Желудка Брюшной полости Желчного пузыря и желчевыводящих путей Кишечника Инфекции ЖКТ Диагностика Лечение Питание Народные способы Урология Заболевания Мочеточника Мочевого пузыря Простаты Уретры Мошонки Полового члена Диагностика Инструментальные методы Лабораторные методы Обследование Лекарства Предметный указатель Задать вопрос. Главная Гастроэнтерология Заболевания Кишечника Свищ прямой кишки: По сути, свищ — хронический парапроктит, при котором происходит постоянное выделение гноя из свищевого отверстия. Изнутри ход покрыт эпителием, что не дает ему сомкнуться и самостоятельно зарубцеваться. Такие свищи со временем превращаются в полные в результате процессов нагноения. По расположению на стенке прямой кишки они бывают передними, задними и боковыми. Медикаментозная терапия применяется исключительно для облегчения симптомов и как вспомогательное средство, ускоряющее выздоровление. Недержание газов и кала в жидком виде может происходить еще в течение месяцев, о чем пациента предупреждают заранее. Для тренировки сфинктерных мышц проводится специальный комплекс упражнений. Для профилактики запоров необходимо употреблять ежедневно полторы-две ложки молотых отрубей. А также включайте в рацион больше продуктов, богатых пищевой клетчаткой — фрукты, овощи, овсяную крупу, и пить не менее 2 литров воды. Оставить комментарий Cancel Reply Ваш адрес электронной почты не будет опубликован. Содержание статьи 1 Определение и код болезни по МКБ 2 Причины возникновения 3 Симптомы свища прямой кишки у взрослых и детей 4 Классификация 4. Информация по теме Ушной свищ: Последние вопросы и ответы. Запой ответил 1 день ago. Запой спрошенных 2 дня ago. Эпилепсия ответил 4 дня ago. Эпилепсия спрошенных 7 дней ago. Лечение нейропатической боли ответил 1 неделя ago. Метастазы плоскоклеточного рака кожи ответил 1 неделя ago. Фибромиома матки ответил 1 неделя ago.
Нередко острый парапроктит осложняется образованием длительно не заживающих свищей в окружности заднего прохода. Свищи разделяют на полные, открывающиеся одновременно на коже и в просвет прямой кишки, и неполные, имеющие только одно свищевое отверстие на коже неполные наружные или на слизистой оболочке прямой кишки неполные внутренние. В зависимости от локализации первичного очага различают подкожно-подслизистые, седалищно-прямокишечные и тазово-прямокишечные свищи. Однако наибольшее значение имеет деление их по отношению к сфинктеру на интрасфинктерные, транссфинктерные и экстра-сфинктерные. Операция показана при частых рецидивах и длительном существовании свищей. Предложено большое число оперативных методов, однако наибольшее признание получили два: Операцию применяют при интрасфинктерных и транссфинктерных свищах. Определяют ход свища путем введения метиленового синего в наружное свищевое отверстие. Чтобы увидеть выделение красителя через внутреннее свищевое отверстие, в прямую кишку вводят тампон, смоченный спиртом. В наружное отверстие вводят зонд, стараясь провести его в прямую кишку. По зонду рассекают свищевой ход. Дно раны выскабливают острой ложечкой, кожные края иссекают так, чтобы рана приобрела форму клина. В прямую кишку вводят тампон с мазью Вишневского и газоотводную трубку. Существует много методик и модификаций иссечения прямокишечных свищей: Наиболее старым методом лечения прямокишечных свищей является лигатурный. Проведенной через свищ лигатурой постепенно передавливают по мере ее затягивания мягкие ткани. В настоящее время этот метод применяют редко из-за болезненности и длительности лечения. Наибольшее распространение получила методика иссечения прямокишечных свищей с наложением глухого шва или частичным ушиванием и дренированием раны до ушитой стенки прямой кишки. Из-за трудности дозированного рассечения наружного сфинктера и возможных осложнений в виде слабости сфинктерного аппарата показания к методу Рыжиха строго ограничены. Метод применяют при экстрасфинктерных свищах, когда свищевой ход прямой, нет рубцов в заднепроходном канале и затеков в параректальной клетчатке. Методика иссечения свища с перемещением его, а также иссечение свища с низведением слизистой оболочки более радикальны, дают меньше рецидивов, однако технически более сложны. Метод Мошковича -- иссечение свища с подшиванием лоскутов кожи ко дну раны -- заключается в следующем: Из-за травматичной мобилизации лоскутов и возможного нагноения этот метод также применяют редко. Методику Борисса и Шасса -- иссечение свища с перемещением его в подслизистую основу -- применяют при экстрасфинктерных свищах. Свищ иссекают до прямой кишки и отсекают от нее. Рану в стенке кишки зашивают. На коже заднего прохода около переходной каемки делают небольшой разрез и тупо проводят инструмент до ушитой раны прямой кишки. Через образованный канал вводят тампон или резиновый дренаж. Рану на месте иссеченного свища послойно зашивают. После операции свищ или закрывается, или образовывается по ходу дренажа. В последующем его иссекают как подкожно-подслизистый свищ. Согласно методике Бакхауза также мобилизуют свищ до прямой кишки, но не без отсечения от нее, а проводят его в подкожно-слизистом канале, образованном, как и по методике Борисса и Шасса. При этой модификации наблюдается меньше рецидивов. Через недели свищ рассекают и иссекают как подкожно-подслизистый. Иссечение свища в просвет прямой кишки операция Габриэля. Метод применяют при интрасфинктерных свищах. Через наружный свищевой ход вводят метиленовый синий, затем в просвет кишки по свищевому ходу проводят желобоватый зонд. Надсекают слизистую оболочку прямой кишки и кожу промежности. Затем по зонду рассекают оставшуюся часть тканей над свищом. Затем свищевой ход вместе с наружным и внутренним свищевыми отверстиями иссекают в виде остроконечного треугольника, острый угол которого направлен в просвет прямой кишки приложение На операционную рану накладывают ленту с мазью Вишневского, а в прямую кишку вводят газоотводную трубку. Стул задерживают на дней. Рана заживает через дней. Иссечение свища с инвагинацией. Эту методику широко используют при экстрасфинктерных свищах. Овальным разрезом окаймляют наружное отверстие свища приложение Рану расширяют по ходу мышечных волокон наружного сфинктера. По зонду, введенному в свищевой ход, при хорошей видимости фиброзного канала, потягивая за него, иссекают свищ до слизистой оболочки прямой кишки. Отверстие в прямой кишке зашивают погружным или двумя кисетными швами, частично инвагинируя свищевое отверстие в просвет прямой кишки. Рану зашивают кетгутом до подкожной жировой клетчатки. Затем накладывают швы на кожу и дренируют рану. Рыжих дополнительно рассекают сфинктер прямой кишки на глубину 0, см по задней стенке заднепроходного канала и подводят тампон с мазью Вишневского к рассеченному сфинктеру и свищевому ходу. По методике Кенига и Гаккера культю свища инвагинируют в прямую кишку. Для этого перевязывают свищевой ход над головкой зонда у стенки прямой кишки с наружной стороны. Дистальнее свищевой ход отсекают. Культю его инвагинируют в просвет прямой кишки и там же ниже головки зонда перевязывают. Рану зашивают до кожи, подведя резиновый выпускник. Иссечение свища с низведением слизистой оболочки. Операцию применяют при экстрасфинктерных свищах. Существует несколько модификаций этой операции. По модификации Эльтинга мобилизуют слизистую оболочку по Уайтхеду, как при геморрое, пересекают свищи и низводят слизистую оболочку с частичным ее иссечением. Низведенная слизистая оболочка разъединяет свищ и прямую кишку, что является главным условием заживления свищей. Однако после операции, как и при геморрое, возникают сужения заднего прохода. Модификация Джадда и Робле заключается в частичном низведении слизистой оболочки. Ниже внутреннего отверстия свища делают поперечный разрез длиной 2 см. От концов его кверху проводят два параллельных разреза так, чтобы свищ оставался между ними. Отсепаровывают очерченный с трех сторон лоскут слизистой оболочки кверху с пересечением свища. Отсекают часть слизистой оболочки со свищом. Остальную часть мобилизуют таким образом, чтобы при умеренном натяжении она покрыла дефект слизистой оболочки. Слизистый лоскут подшивают к дефекту слизистой оболочки кишки, прикрывая свищ, который в дальнейшем самостоятельно закрывается. По методике Аминева сочетают иссечение свища с низведением лоскута слизистой оболочки для закрытия места, где проходит свищ. S-образным кожным разрезом иссекают свищевой канал до прямой кишки, сохраняя мышцы сфинктера. Отверстие в кишке ушивают. Рану зашивают послойно и укрывают кожным лоскутом. Через прямую кишку выкраивают трапециевидный лоскут из слизистой оболочки таким образом, чтобы вершина разреза была ниже свища. Частично пересекают слизистую оболочку со свищевым отверстием, как по методике Джадда и Робле. Мобилизованным лоскутом на широком основании покрывают дефект слизистой оболочки и ушитое отверстие в мышечной оболочке прямой кишки. Операция радикальна, хотя и несколько травматична. Особенно ее следует применять при рецидивных свищах. Перейти к загрузке файла. Главная Медицина Современные подходы к хирургическому лечению травм прямой кишки. Надсекают слизистую оболочку прямой кишки и кожу промежности до свищевого хода.
Мужская кепка своими руками выкройка
Связной ейск каталог товаров
Посвящение карузо перевод
Функция распределения случайной величины принимает значения
Клей для эковаты