Ссылка на файл: >>>>>> http://file-portal.ru/Ко диован инструкция/
Ко-Диован
КО-ДИОВАН
Ко-Диован - официальная инструкция по применению
Активным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС является ангиотензин II, который образуется из ангиотензина I при участии ангиотензинпревращающего фермента АПФ. Ангиотензин II связывается со специфическими рецепторами, расположенными на клеточных мембранах в различных тканях. Он имеет широкий спектр физиологических эффектов, включающих в первую очередь как непосредственное, так и опосредованное участие в регуляции артериального давления АД. Являясь мощным сосудосуживающим веществом, ангиотензин II вызывает прямой прессорный ответ. Кроме того, он стимулирует секрецию альдостерона и способствует задержке натрия. Валсартан - активный и специфический антагонист рецепторов ангиотензина II. Действует избирательно на рецепторы подтипа AT 1 , которые ответственны за известные эффекты ангиотензина II. Увеличенные сывороточные уровни ангиотензина II вследствие блокады AT 1 рецепторов валсартаном могут стимулировать свободные АТ 2 -рецепторы, что уравновешивает эффекты, связанные со стимуляцией AT -рецепторов. Сколько-нибудь выраженной агонистической активности в отношении рецепторов подтипа AT 1 валсартан не проявляет. Сродство валсартана к рецепторам подтипа AT 1 примерно в раз выше, чем к рецепторам подтипа АТ 2. Валсартан не ингибирует АПФ, известный также под названием кининазы II, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и разрушает брадикинин. Валсартан не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы. При лечении валсартаном больных с артериальной гипертензией отмечается снижение АД, не сопровождающееся изменением частоты сердечных сокращений После приема внутрь разовой дозы препарата у большинства больных начало антигипертензивного действия отмечается в пределах 2 часов, максимальное снижение АД достигается в пределах часов. Антигипертензивное действие сохраняется в течение более 24 часов после приема препарата. При повторных назначениях препарата максимальное снижение АД, вне зависимости от принятой дозы, обычно достигается в пределах недель и поддерживается на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. Наличие в составе препарата гидрохлоротиазида обеспечивает достоверное дополнительное снижение АД. Точкой приложения действия тиазидных диуретиков является корковый отдел дистальных извитых почечных канальцев, где расположены высоко чувствительные к действию диуретиков рецепторы, и где происходит подавление транспорта ионов Na и С1. В результате этого экскреция ионов натрия и хлора увеличивается примерно в одинаковой степени. В результате диуретического действия наблюдается уменьшение объема циркулирующей плазмы, вследствие чего повышается активность ренина, секреция альдостерона, выведение с мочой калия и, следовательно, снижение концентрации калия в сыворотке крови. Взаимосвязь между ренином и альдостероном опосредуется ангиотензином II, поэтому назначение антагониста рецепторов ангиотензина II уменьшит потери калия, связанные с применением тиазидного диуретика. Фармакокинетика Валсартан После приема препарата внутрь всасывание валсартана происходит быстро, однако степень всасывания варьирует в широких пределах. В диапазоне изученных доз кинетика валсартана имеет линейный характер. При повторном применении валсартана изменений кинетических показателей не отмечалось. При приеме валсартана 1 раз в сутки кумуляция незначительная. Концентрации валсартана в плазме крови у женщин и мужчин были одинаковы. Равновесный объем распределения низкий около 17 л. Уменьшение AUC, тем не менее, не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта. Гидрохлоротиазид После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида происходит быстро tmax - около 2 часов. Фармакокинетика гирохлоротиазида в фазах распределения и выведения описывается в целом биэкспоненциальной нисходящей кривой; период полувыведения конечной фазы составляет часов В терапевтическом диапазоне доз средняя величина AUC возрастает прямо пропорционально увеличению дозы. При повторных назначениях фармакокинетика гидрохлоротиазида не изменяется; при назначении 1 раз в сутки кумуляция незначительна. Выведение происходит с мочой: При одновременном назначении гидрохлоротиазида с пищей отмечалось как повышение, так и снижение его системной биодоступности по сравнению с соответствующим показателем при приеме натощак. Диапазон этих изменений невелик и клинически незначим. Одновременное назначение гидрохлоротиазида, со своей стороны, не оказывает существенного влияния на кинетику валсартана. Отмеченное взаимодействие не оказывает влияния на эффективность комбинированного применения валсартана и гидрохлоротиазида. В контролируемых клинических исследованиях был выявлен отчетливый антигипертензивный эффект данной комбинации, который превышал эффект каждого из компонентов в отдельности, а также эффект плацебо. Фармакокинетика у отдельных групп больных Больные пожилого возраста У некоторых больных пожилого возраста AUC валсартана была несколько больше, чем у больных молодого возраста, однако это не было клинически значимым. Немногочисленные данные позволяют предположить, что у пожилых больных как здоровых, так и страдающих артериальной гипертензией системный клиренс гидрохлоротиазида ниже, чем у здоровых молодых добровольцев. Применение при беременности и в период лактации Учитывая механизм действия антагонистов ангиотензина II, нельзя исключить риск для плода. Известно, что действие ингибиторов АПФ на матку, в случае их назначения во II и III триместрах беременности, приводит к повреждению или гибели развивающегося плода. Введение тиазидного диуретика в полость матки приводило к развитию тромбоцитопении у плода или в неонатальном периоде, а также к развитию других нежелательных явлений, которые отмечаются в последующем у взрослых. Поэтому Ко-Диован, как и любой другой препарат, оказывающий непосредственное влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему РААС , не следует применять при беременности и в период кормления грудью. Если беременность выявлена в период лечения Ко-Диованом, препарат следует отменить как можно скорее. Неизвестно, проникает ли валсартан в грудное молоко у человека. В экспериментальных исследованиях было показано, что валсартан выделяется с грудным молоком. Гидрохлоротиазид проникает через плаценту, выделяется с грудным молоком у человека. Поэтому не рекомендуется применять Ко-Диован в период кормления грудью. Применение у детей Безопасность и эффективность применения Ко-Диована у детей до настоящего времени не установлены. Также не требуется изменять дозу препарата у больных со слабо или умеренно выраженной печеночной недостаточностью небилиарного генеза без сопутствующих явлений холестаза. ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ Нежелательные явления, отмечавшиеся при применении Ко-Диована, имели в целом слабо-выраженный и преходящий характер. Данные, приведенные ниже в таблице, основаны на результатах трех контролируемых исследований. В эти исследования было включено больных, из них получали валсартан в комбинации с гидрохлоротиазидом. Общая частота нежелательных явлений, наблюдавшихся при применении Ко-Диована, была такой же, как и при применении плацебо. Если препарат был принят недавно, следует вызвать рвоту. При артериальной гипотензии обычным методом терапии является внутривенное введение физиологического раствора. Валсартан не выводится с помощью гемодиализа по причине его значительного связывания с белками плазмы крови. В то же время для выведения из организма гидрохлоротиазида гемодиализ эффективен. Одновременное применение солей калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли или любых других лекарственных средств, которые могут вызвать повышение концентрации калия в крови например, гепарина , требует соблюдения мер предосторожности и, в частности, частого определения концентрации калия в крови. При одновременном назначении препаратов лития с ингибиторами АПФ или тиазидными диуретиками отмечалось обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и усиление, в связи с этим, токсических проявлений. Опыт совместного применения валсартана и препаратов лития пока отсутствует, поэтому в этом случае рекомендуется контроль концентрации лития в сыворотке крови. Не было отмечено клинически значимых взаимодействий при проведении монотерапии валсартаном на фоне применения следующих лекарственных средств: В состав Ко-Диована входит тиазидный диуретик , потенциально возможны следующие лекарственные взаимодействия Тиазиды потенцируют действие курареподобных миорелаксантов. Возможно уменьшение диуретического и антигипертензивного действия тиазидного компонента Ко-Диована при одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами НПВС , например, с производными салициловой кислоты, индометацином. Сопутствующая гиповолемия может привести к развитию острой почечной недостаточности. Риск развития гипокалиемии повышается при одновременном назначении салуретиков, кортикостероидов, АКТГ, амфотерицина, карбеноксолона, пенициллина G и производных салициловой кислоты. Тиазидные диуретики могут вызвать такие нежелательные эффекты как гипокалиемия или гипомагниемия; данные состояния повышают риск развития аритмии при одновременном применении препаратов наперстянки. Может потребоваться коррекция дозы инсулина или пероральных гипогликемических средств. Одновременное назначение тиазидных диуретиков может привести к увеличению частоты реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу; увеличению риска развития побочных эффектов амантадина; усилению гипергликемического действия диазоксида; уменьшению выведения почками цитотоксических препаратов например, циклофосфамида, метотрексата и к потенцированию их миелосупрессивного действия. Возможно повышение биодоступности тиазидного диуретика при одновременном применении холиноблокаторов например, атропина, биперидена , что, по-видимому, связано со снижением двигательной активности желудочно-кишечного тракта ЖКТ и замедлением опорожнения желудка. Сообщалось о случаях развития гемолитической анемии при одновременном назначении тиазидного диуретика и метилдопы. Колестирамин уменьшает всасывание тиазидных диуретиков. При совместном применении тиазидных диуретиков с витамином D или солями кальция возможно потенцирование повышения концентрации кальция в сыворотке крови. Одновременное назначение циклоспорина может повысить риск развития гиперурикемии и появления симптомов, напоминающих обострение подагры. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ Изменения концентрации электролитов сыворотки Следует соблюдать осторожность при одновременном применении Ко-Диована с солями калия, калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями пищевой соли, а также с лекарственными средствами, которые могут вызвать повышение концентрации калия в крови например, гепарином. Имеются сообщения о развитии гипокалиемии при лечении тиазидными диуретиками. Рекомендуется частый контроль концентрации калия в крови. При применении тиазидных диуретиков может развиться гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз. Тиазиды вызывают повышение экскреции с мочой магния, что может привести к гипомагниемии. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить и, при необходимости, провести внутривенную инфузию физиологического раствора. После стабилизации АД лечение Ко-Диованом может быть продолжено. Нарушение функции печени Не требуется коррекции дозы Ко-Диована у больных со слабо или умеренно выраженными нарушениями функции печени при отсутствии явлений холестаза, хотя рекомендуется соблюдать осторожность. Заболевания печени не оказывают существенного влияния на фармакокинетику гидрохлоротиазида, поэтому снижения его дозы не требуется. В настоящее время нет данных по применению валсартана у больных с тяжелыми нарушениями функции печени. Другие метаболические нарушения Тиазидные диуретики могут вызывать изменение толерантности к глюкозе, а также повышение концентрации холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты в сыворотке крови. ФОРМА ВЫПУСКА 14 таблеток в блистере. Предохранять от воздействия влаги. Хранить в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте. Novartis Pharma Stein AG, Switzerland or Novartis Pharma S. Указаны цены в Москве. Чтобы купить или узнать точную цену в Вашем городе, выберите необходимую упаковку: ЛC Торговое название препарата: Ко-Диован Международное непатентованное название МНН: Таблетки покрытые пленочной оболочкой Состав: Тяжелые нарушения функции печени, билиарный цирроз и холестаз. Рефрактерные к адекватной терапии гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, а также гиперурикемия с клиническими проявлениями. Причинная связь этих явлений с применением Ко-Диована не установлена. Также очень редко сообщалось о нарушениях функции почек. В контролируемых клинических исследованиях у 1. В тех клинических исследованиях, где валсартан применяли в качестве монотерапии, были отмечены также другие нежелательные явления причинная связь них явлении с применением валсартана не установлена. Гидрохлоротиазид широко применяется в течение многих лет, причем чаще в дозах, превышающих ту, которая входит в состав Ко-Диована. Сообщалось о следующих нежелательных реакциях при проведении монотерапии тиазидными диуретиками, в том числе гидрохлоротиазидом. Возможны также водно-электролитные и метаболические нарушения см раздел "Особые указания". УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК По рецепту. Лекарства по показаниям к применению:. Аналоги и комбинированные с МНН действующим веществом:. Главная Контакты Новости События:
Now do you do перевод на русский
Польские стихи для детей
Топ крючком японские схемы
Ко-Диован (Валсартан + Гидрохлоротиазид)
Work don t play перевод на русский
Результаты экзаменов по биологии
Гугл переводчик 1
Ко-диован инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы
Проблема добра и зла в средневековой философии
Каскад 18 лп
Ко-Диован
Yandex карты k2 joomla
Ниссан альмера классик проблемы
Передача товара по договору комиссии
КО-ДИОВАН
Поздравления дяде на день рождения