Киста яичника
Киста влагалища
Что делать с кистой яичника во время климакса?
Точнее болезнь обозвать довольно трудно. Киста являет собой патологическую пустоту в организме, заполненную жидким или иным содержимым. Можно ли лечить их консервативно или сразу необходимо оперативное вмешательство? Часто киста яичника никак не проявляет себя. Если размер кисты на яичнике небольшой — женщина не испытывает болезненных ощущений. Болезнь диагностируются во время проведения УЗИ и при гинекологическом осмотре. Киста яичника — доброкачественное новообразование яичника, которое относится к опухолевидным процессам, представляющее собой полость, которая наполнена жидким содержимым. Болезнь очень часто наблюдается у молодых женщин, значительно реже она отмечается у женщин после 50 лет. Киста яичника желтого тела являет собой опухоль с утолщенными стенками, заполненную жидкостью желтого цвета, к ней может добавляться кровь. Обычно такое новообразование бывает только с одной стороны. Причина появления болезнь заключается в том, что после овуляции не происходит наполнение фолликула клетками желтого тела, вместо этого фолликул увеличивается и наполняется жидкостью. Фолликулярная и киста яичника желтого тела зачисляются к функциональным образованиям, которые формируются в самом яичнике. Стенки доброкачественных новообразований образуются из сильно растянутой оболочки фолликула или желтого тела. Причина их формирования — гормональный дисбаланс. Обычно, пузыри такого рода не бывают обширных размеров и растут в сторону брюшной полости. Параовариальный вид болезни образовывается из придатка, который расположен над яичником и представляет собой однокамерное новообразование овальной или округлой формы, наполненное прозрачной жидкостью. Стенки такой кисты прозрачные и тонкие, имеющие сеть мелких кровеносных сосудов. Очень часто опухоль диагностируется у женщин лет. Размер новообразования может быть самым разным: Обычно яичник не привлекается в патологический процесс. Эндометриоидные виды болезни характеризуются наличием эндометриоподобных очагов см. Муцинозные пузыри заполнены слизистым содержимым, часто состоят из нескольких камер и могут достигать больших размеров. Муцинозные и эндометриоидные кисты способны перерождаться в злокачественные опухоли яичников. В зависимости от вида, кисту яичника лечат лекарственными средствами часто назначаются гормональные препараты. Некоторые виды кист функционлаьные часто не нуждаются в лечении но прежде врач должен убедиться в том, что это именно этот вид кисты. При некоторых видах кист яичника женщинам назначается операция по их удалению лапароскопия. Если запустить болезнь, то киста яичника может лопнуть произойти разрыв. Нужно сразу вызвать скорую помощь. Киста яичника представляет полость, которая заполнена жидкостью. Чаще всего появляется в репродуктивном возрасте от 18 до 45 лет , однако возможно и более позднее начало заболевания. Фолликулярная киста яичника относится к функциональной. Она формируется в том случае, если в менструальном цикле не произошла овуляция, но при этом сформировался фолликул. Он увеличивается в размерах, наполняется жидкостью, имеет тонкие стенки и состоит из одной камеры. Размер такой функциональной кисты обычно не более см. Функциональная киста яичника чаще всего развивается в молодом возрасте и во время полового созревания девочек. В процессе роста кисты ее стенка становится тоньше. Это происходит за счет атрофии клеток, из которых она состоит. Фолликулярная киста, которая меньше 5 см редко проявляется какими-либо симптомами. Однако в некоторых случаях возможно:. Если киста вырастает более 8 см, возможны неприятные последствия. Это перекрут ножки кисты, при котором происходит нарушение кровоснабжения участка яичника и его некроз отмирание ткани или разрыв полости кисты. И в одном, и в другом случае на первый план диагностики попадают признаки острого живота. Фолликулярная киста левого яичника формируется в том случае, если овуляция должна была произойти в левом яичнике, но по определенным причинам фолликул начал расти без яйцеклетки. При разрыве кисты возникает резкая и сильная боль слева. Это происходит примерно на 14 день цикла. Фолликулярная киста правого яичника развивается по тем же принципам, что и левого. Функциональная киста яичника, как правило, проходит самостоятельно и лечение не требуется. Однако при появлении признаков кисты необходимо обратиться к гинекологу и наблюдаться у него. При помощи УЗИ происходит контроль над ростом образования. Фолликулярная киста яичника требует лечение только в том случае, если симптомы не исчезают в течение нескольких месяцев. После этого необходимо наблюдать за динамикой кисты проверять, уменьшается или увеличивается. Обычно без лечения полностью исчезает за Для того, чтобы ускорить процесс, используют комбинированные оральные контрацептивы с 5 по 25 день цикла. Фолликулярная киста яичника обычно не влияет на беременность. В том случае, если у женщины есть киста и она зачала ребенка, киста постепенно уменьшится и полностью исчезнет к неделе. В редких случаях наличие кисты может требовать лечения и зачатие необходимо отложить до конца курса терапии. В случае, если киста была обнаружена уже при наличии беременности, необходимо в течение всего срока ее наблюдать с помощью УЗИ. Если ее размер превысит см, и не будет уменьшаться, необходимо рассмотреть вопрос о проведении операции. Это поможет избежать осложнений. Киста желтого тела яичника лютеиновая относится к функциональным кистам. Она появляется из-за накопления жидкости в желтом теле, на месте лопнувшего фолликула. В редких случаях этой жидкостью является кровь. Причины развития этой кисты чаще всего связаны с гормональными нарушениями организма. Возраст, в котором может развиться это заболевание, колеблется от17 до 50 лет. Так же, как и другие функциональные кисты, лютеиновая киста яичника практически никак себя не проявляет. В редких случаях возможно:. Симптомы у женщины могут возникнуть уже при возникновении осложнений. Если про существование кисты врач и женщина не знают, то возможно ошибочно посчитать клинические проявления аппендицитом или язвенной болезнью желудка. Последствиями кисты желтого тела чаще всего бывают:. Киста желтого тела яичника практически всегда проходит сама, поэтому лечение не нужно. Это происходит в среднем за месяца. Если в течение 3 месяцев киста не исчезла и не стала меньше в размерах, необходимо провести терапию. Наиболее эффективным методом лечения является операция. Ее проводят при помощи специальной маленькой камеры, которая вводится через брюшную стенку. А в случае, если произошел перекрут ножки кисты, и произошло отмирание яичника, необходимо удалить яичник целиком. Лютеиновая киста яичника обычно не влияет на беременность. Для принятия такого решения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Клинически киста может не проявляться. При больших ее размерах возможны тянущие боли внизу живота или симптомы сдавления мочевого пузыря, прямой кишки. Поскольку киста малоподвижна, перекрут ножки кисты и картина острого живота, как правило, не наблюдаются. При двуручном гинекологическом исследовании в области придатков матки определяется округлое тугоэластическое образование; иногда на нижнем его полюсе или рядом пальпируется яичник. Киста, как правило, безболезненна, имеет гладкую поверхность. УЗИ и лапароскопия позволяют провести дифференциальный диагноз с кистой яичника. В настоящее время для удаления паровариальной кисты используют лапароскопический доступ, реже лапаротомию. Операция включает рассечение переднего листка брыжейки маточной трубы над кистой, вылущивание кисты из межсвязочного пространства, гемостаз ее ложа, ушивание листков широкой связки матки. Прогноз благоприятный, рецидивов не бывает. Дермоидная киста яичника синоним — зрелая тератома — это опухоль яичника, доброкачественного характера, которая состоит из разных тканей человеческого организма. Это могут быть волосы, кожа, кости, нервная ткань, зубы, жировая ткань и др. Они помещены в желеподобную жидкость и окружены толстой капсулой. Причины появления кисты до конца не ясны. Но известно, что нарушения происходят еще в момент развития органов у плода. Свое название киста получила из-за строения ее стенок. Эта киста растет медленно, но постоянно. Чаще всего ее обнаруживают еще в молодом возрасте. Симптомы дермоидной кисты появляются только в том случае, если опухоль достигает размеров больше 5 см. Она давит на соседние органы, вызывая болезненные ощущения в области живота или поясницы. Дермоидная киста яичника имеет тенденцию к постоянному росту, поэтому лечение должно быть проведено как можно раньше. Помочь женщине возможно при помощи операции, которая носит название лапароскопия. При помощи камеры и специальных инструментов через отверстия на брюшной стенке удаляется киста. Процедура лечения легкая, малотравматичная и эффективная. Дермоидная киста яичника может быть обнаружена впервые у женщины, у которой есть беременность. При этом пациентка должна регулярно наблюдаться у гинеколога, который проследит за темпами роста опухоли. Если киста не очень большого размера, не мешает соседним органам и не вызывает осложнений, то во время беременности ее не стоит трогать. Она не вызывает нарушения развития плода и не продуцирует гормоны. Поэтому если врач считает возможным вести обычное наблюдение за женщиной в течение 9 месяцев, то лечение дермоидной кисты яичника будет произведено после родов. Киста яичника , как правило, не имеет симптомов, характерных только для нее. Они схожи со многими заболеваниями брюшной полости и органов малого таза. А чаще всего вообще никак себя не проявляют и выявляются при случайном УЗИ. При кисте желтого тела также в большинстве случаев нет симптомов. Однако возможны перекрут ножки и разрыв капсулы кисты. При этом у женщины сильно болит низ живота. Признаки кисты яичника выражены в разной степени при различных видах заболевания. Так при фолликулярной кисте женщина может и не предъявлять никаких жалоб. Они возникают только при появлении осложнения перекрут ножки кисты. Возникает острая боль внизу живота. Однако если эта киста продуцирует гормоны, то возможно ранее половое развитие или нарушение менструального цикла. При появлении каких-либо жалоб, перечисленных выше, необходимо обратится к гинекологу, который с помощью осмотра и дополнительного обследования сможет установить правильный диагноз и лечение. Врач руками определит, есть ли увеличение в области яичников и наличие боли. После этого женщине необходимо пройти УЗИ. Аппарат покажет причину увеличения яичников и размер кисты. Чаще всего этих методов достаточно для постановки диагноза и назначения лечения. Однако возможно и более глубокое обследование — лапароскопия с помощью специальной камеры через отверстие на передней стенке живота можно рассмотреть кисту и удалить ее , компьютерная томография позволяет окончательно убедиться в природе образования, исключить опухоли и многое другое. Так же желательно проверить общий анализ крови для исключения воспаления и кровь на определенные гормоны если врач обнаружит признаки увеличения или уменьшения их уровня. Киста яичника — заболевание женской половой системы, причины возникновения которого делятся на гормональные и воспалительные. Механизм развития различных кист яичника похож между собой, отличается, в основном, фазой менструального цикла. У каждой женщины есть два яичника, которые каждый месяц по очереди способствуют развитию яйцеклеток половые клетки женщины. Обычно за один цикл происходит развитие одной яйцеклетки. До того, как происходит высвобождение яйцеклетки, она созревает в фолликуле специальная полость в виде мешочка. Размер уже созревшего фолликула колеблется от 5 до 10 мм. Когда он полностью созрел, происходит его разрыв. Это возникает в середине менструального цикла, на день и называется овуляцией. Освобожденная яйцеклетка попадает в маточные трубы и при наличии там сперматозоида происходит ее оплодотворение. Однако по различным причинам во время созревания фолликула происходит накопление в его полости большого количества жидкости. При этом происходит увеличение фолликула в размере, иногда до 7 см в диаметре. Так возникают функциональные фолликулярные кисты. Они проходят через несколько менструальных циклов, постепенно уменьшаясь в размере. Если же разрыв фолликула прошел обычным образом, на его месте развивается так называемое желтое тело яичника. Это скопление клеток, которые вырабатывают специальный гормон, который действует следующие две недели цикла прогестерон. Но при определенных факторах в желтом теле также может скапливаться жидкость. Это состояние называется кистой желтого тела. Она тоже постепенно исчезает за несколько циклов. В некоторых случаях внутри фолликула или желтого тела может лопнуть кровеносный сосуд. И тогда полость кисты заполняется кровью. Такая форма называется геморрагической. В редких случаях полость кисты может быть заполнена клетками и тканями костей или хрящей. Это чаще встречается в молодом возрасте и носит название дермоидной кисты. Ее относят к доброкачественным опухолям. Наличие кисты яичника может быть причиной некоторых нижеперечисленных осложнений. При образовании на яичнике она, к сожалению, весьма высока. Напомним, что задача гинекологов общего профиля — любой ценой предупредить развитие онкопроцесса, и задача эта на сегодняшний день значительно облегчена появлением трансвагинального ультразвука и лапароскопии. Вопрос лишь в своевременности выявления и принятия адекватных мер. При наличии эндометриоидной кисты яичника наиболее, кстати, распространённой , существует высокий риск её разрыва, что также потребует экстренной хирургической помощи, скорее всего менее комфортной и более травматичной. Киста яичника может быть причиной бесплодия. Наконец есть и ещё один аспект этой проблемы: Поэтому мнение о том, что небольшие по размеру кисты яичника можно просто наблюдать, дожидаясь их увеличения, является опасным заблуждением, распространённым среди дилетантов. Для диагностики кисты яичника применяются следующие методы:. Гинекологический осмотр ; при осмотре врач-гинеколог может определить болезненность внизу живота или увеличенные придатки. УЗИ; самый распространенный и информативный метод, особенно при использовании трансвагинального и трансабдоминального датчика. УЗИ является методом, который безболезненно и достоверно позволяет производить наблюдение за ростом или обратным развитием кисты. Пункция заднего свода влагалища — позволяет определить наличие крови или жидкости в брюшной полости, чаще всего применяется при осложненных кистах. После операции материал капсула кисты отправляется в патоморфологическую лабораторию, где специалистами-морфологами с использованием специальных методов окрашивания и микроскопического исследования проводится полная диагностика. Анализ крови и онкомаркеры маркеры злокачественности. Во всех случаях обязательным является исследования уровня гемоглобина и состояния свертывающей системы крови. Для исключения злокачественности процесса необходимо исследование онкомаркера СА Повышение его содержания, особенно в период перименопаузы, указывает на злокачественность процесса. Однако, в молодом возрасте, его содержание может быть также повышено при эндометриозе, воспалении придатков или других доброкачественных кистах яичника. Поэтому сочетание опухоли яичника с повышением содержания СА не может служить достоверным признаком злокачественности процесса. Компьютерная томография КТ или магнитно-резонансная томография МРТ — позволяют до операции уточнить дорокачественность образования, уточнить его расположение, размеры, структуру, контуры, содержимое, взаимоотношение с предлежащими органами. Тест на беременность, для исключения внематочной беременности. Функциональная киста яичника обычно проходит сама за несколько циклов, однако если этого не произошло, необходимо лечение. В первую очередь нужно ограничить физические нагрузки, чтобы избежать осложнения. Также следует поберечь себя от воспалительных заболеваний яичников, потому что это грозит таким неприятным последствием, как воспаление кисты. Прежде чем начать лечение, необходимо точно знать размеры кисты, которые устанавливаются с помощью УЗИ. Если киста не превышает см в диаметре, возможно медикаментозное лечение. Если же размеры больше или возникли осложнения, женщина нуждается в оперативном вмешательстве. Для большей наглядности рассмотрим пример. Если у женщины киста левого яичника, которая нуждается в хирургическом лечении, правый яичник после операции начинает работать за двоих. Так происходит либо на протяжении нескольких месяцев если удален был только фрагмент яичника , либо до конца жизни при удалении всего яичника. Если раньше у женщины оба яичника работали по очереди: Значит, не каждый цикл будет сопровождаться овуляцией, а, соответственно, и зачатием. Если киста яичника гормонально зависимая, что бывает в большинстве случаев, используют медикаментозное лечение комбинированными оральными контрацептивами. Они нормализуют гормональный фон у женщины, тем самым уменьшая размеры кисты. Они подбираются строго индивидуально, в зависимости от веса женщины и количества гормонов в крови. Лечение кисты яичника без операции также возможно с помощью таблеток, содержащих только прогестерон. В норме этот гормон вырабатывается у женщины во второй половине менструального цикла и во время беременности. Прогестерон также способствует уменьшению кисты. Дозировку и продолжительность приема врач подбирает индивидуально. При прохождении лечения необходимо постоянно наблюдаться у врача и проходить регулярно УЗИ. В основном, чтобы избавиться от кисты, женщине требуется месяцев. В редких случаях этот процесс затягивается на более длительное время. Если медикаментозно киста не уменьшилась в размерах за несколько месяцев, необходима операция по удалению кисты яичника. В настоящее время в хирургии и гинекологии стараются избегать травматичных вмешательств. Это значительно сокращает время пребывания женщины в стационаре и позволяет обойтись без неэстетичных послеоперационных шрамов. Киста яичника больших размеров или осложненная киста лечится с помощью лапароскопии. Врач через три небольших отверстия на передней брюшной стенке при помощи маленькой камеры и специальных приборов удаляет пораженный участок. Уже через несколько часов женщине рекомендуют вставать, а на сутки, после того, как удалось вылечить кисту, она отправляется домой. Удаление кисты яичника последним способом влечет за собой определенные последствия. Если женщина планирует в будущем беременность, зачатие может быть более продолжительным во времени. Это объясняется тем, что рабочим остается только один яичник. При хорошей подвижности и небольших размерах опухоли яичника, особенно у молодой женщины, можно произвести операцию с помощью разреза по Пфанненштилю; при этом подходе можно удалить и гигантскую кистому, если ее капсулу проколоть и содержимое отсосать, например с помощью электроотсоса. Тучным больным и пациенткам с плотной стенкой живота иногда в этих случаях следует делать срединный продольный разрез. При малоподвижной или совсем неподвижной опухоли любых размеров, а также при больших опухолях и наличии других факторов, осложняющих выполнение операции, наиболее рационален срединный продольный разрез брюшной стенки, который при необходимости можно продлить кверху. После вскрытия брюшной полости следует разобраться в патологической ситуации, оценить вид опухоли, ее взаимоотношения со стенками таза и соседними органами. Имеющиеся спайки следует разъединить и вывести опухоль из брюшной полости. Для этого под опухоль на длинном тампонаторе подводят тупфер и пытаются им как бы вывихнуть ее в операционную рану. Если это не удается, подводят кисть руки под опухоль и выводят ее в операционную рану. При этом поворачивают опухоль наименьшим ее размером к ране. Опухоль, не имеющую полости, можно захватить щипцами и без особых затруднений вывести из брюшной полости. Если же из-за больших размеров опухоль не может быть выведена из брюшной полости даже после увеличения операционной раны, ее следует пунктировать и отсосать жидкость; по мере опорожнения кистома уменьшается в размерах и легко выводится. Вскрытие опухоли можно производить только при отсутствии признаков ее злокачественного перерождения наличие асцитической жидкости в брюшной полости и др. Чтобы содержимое опухоли не затекало в брюшную полость, следует опустить ножной конец операционного стола и наклонить его в сторону. Затекание жидкости в брюшную полость опасно даже при доброкачественной форме опухоли. Так, попадание на брюшину содержимого псевдомуцинозной кистомы может обусловить развитие псевдомиксомы брюшины вследствие имплантации тканевых элементов ее внутренней оболочки. Слизь, попавшая на брюшину, может вызвать развитие слипчивого перитонита, клинически протекающего злокачественно с прорастанием сосудов, отложением студнеподобных масс. У больных слипчивым перитонитом после удаления студнеподобных отложений наступает рецидив заболевания, развивается парез кишечника, нарастают интоксикация, кахексия, резко увеличивается живот, диафрагма высоко приподнимается, что обусловливает сердечно-легочную недостаточность, ухудшая и без того тяжелое состояние больной. При выведении кистомы не следует захватывать ее капсулу инструментами, так как она может легко разорваться. Но полипными или овариальными щипцами можно захватить маточную трубу, часто растянутую на опухоли, или одну из связок, что удается реже. Подтягивание опухоли щипцами и одновременное выталкивание ее надавливанием руками на края раны способствует выведению кистомы. Вывести опухоль легче, если брюшная стенка хорошо расслаблена. Когда опухоль выведена из брюшной полости, в операционную рану вставляют ранорасширитель, раздвигают края раны в стороны и изолируют операционное поле салфетками. Применение большего количества зажимов только замедляет ход операции. Вместе с кистомой обычно удаляют и маточную трубу. Для этого нет никакой необходимости применять дополнительные инструменты. После этого осматривают матку и ее придатки с другой стороны. Лигирование этим способом выгодно отличается от других, так как производится быстро, кроме того, лигатуры надежнее пережимают сосуды, прочно удерживаются. Культи должны быть тщательно перитонизированы. Это легче всего сделать за счет круглой связки матки, которую пришивают непрерывным кетгутовым швом к заднему листку широкой связки матки чуть пониже культей рассеченных связок связки, подвешивающей яичник, и собственной связки яичника рисунок г. Перитонизацию в области отсечения маточной трубы обычно не производят, а если возникает в этом необходимость, то ее можно сделать круглой связкой матки, несколько продлив шов, которым закрывают культю связок. После этого из брюшной полости извлекают салфетки, проверяют, все ли инструменты на месте, удаляют ранорасширитель и послойно зашивают операционную рану. Таким образом, основными моментами овариэктомии после вскрытия брюшной полости являются следующие: Воспалительный процесс может развиться также после появления опухоли, например кистомы яичника. И в том и в другом случае, как правило, наблюдается сращение опухоли с соседними органами и нередко со стенками таза, с сальником, петлями тонкой кишки, с сигмовидной и слепой кишками и червеобразным отростком. При нагноении опухоли вокруг кистомы всегда образуются спайки с сальником, кишками, маткой, ее придатками и стенками таза. При этом нарушается кровообращение, капсула кистомы отекает, местами некротизируется и быстро склеивается с прилегающей к ней париетальной и висцеральной брюшиной различных органов. Вначале сращения спайки нежные и рыхлые, со временем становятся очень плотными и опухоль утрачивает подвижность. Иногда при ушибе живота или падении на живот может произойти разрыв капсулы кистомы. Если больная сразу же была прооперирована, то разорванная капсула срастается со стенками таза и различными органами, дефект капсулы зарастает и вновь образуется кистома. Сращения кистомы с окружающими тканями встречаются и при злокачественном ее перерождении в результате распространения опухолевого процесса на соседние органы. Как правило, хирург еще до операции предполагает наличие сращений, обусловливающих ограниченную подвижность или полную неподвижность опухоли, или подозревает наличие спаечного процесса. В этих случаях операцию производят срединным продольным разрезом между лобком и пупком. Если опухоль сращена с передней брюшной стенкой, затруднения могут возникнуть уже при вскрытии брюшины. Чтобы при выделении опухоли не повредить ее капсулы, лучше всего увеличить разрез кверху до того места, где опухоль не сращена с брюшиной, и оттуда начать очень осторожно отсепаровывать ее от брюшной стенки. Пучки фиброзной ткани между капсулой опухоли и брюшной стенкой следует рассекать ножницами, а рыхлые сращения разъединять тупфером или в отдельных очень трудных случаях — осторожно пальцами. После вскрытия брюшной полости следует тщательно исследовать соотношение опухоли с соседними органами. Безопаснее всего сначала отделить сальник, а если это не удается из-за очень прочных и обширных сращений, необходимо его резецировать, предварительно пережав зажимами. Отделение сальника от опухоли значительно облегчает доступ к ней. Сращения с кишками безопаснее и легче разъединить с помощью ножниц, постепенно рассекая натянутые спайки; при этом бранши ножниц должны скользить по стенке капсулы. Тупфером кишки осторожно отодвигают от опухоли, а ножницами рассекают лишь хорошо видимые спайки, как можно ближе к стенке опухоли. При очень плотном сращении опухоли с кишкой, когда неразличима граница между их стенками и разделить их не удается, приходится оставлять наружный слой капсулы на кишке. Сращения между маткой и опухолью также рассекают ножницами. Для этого матку не следует выводить в операционную рану, захватив щипцами или лигатурой , так как при этом приеме доступ к опухоли не только не облегчается, а, наоборот, затрудняется вследствие закрытия операционного поля; лучше тупфером отодвинуть опухоль от матки или матку от опухоли и натянутые спайки рассечь. Нередко очень большие трудности возникают при отделении опухоли от стенок малого таза. Если опухоль небольших размеров, можно, понемногу отодвигая ее от стенки таза, разъединить ножницами натянутые и хорошо видимые спайки. В подобных случаях выделение опухоли облегчается при опускании головного конца операционного стола. Недопустимо рассечение невидимых спаек и тяжей, так как при этом можно перерезать и мочеточник. После выделения из сращений опухоль выводят из брюшной полости и удаляют рисунок б. Если во время выделения опухоли капсула разорвалась или была случайно разрезана, необходимо немедленно приподнять головной конец операционного стола и удалить из брюшной полости затекшую в нее жидкость содержимое опухоли. Это лучше всего делать электроотсосом, а если его нет,— стерильными салфетками. После спадения капсулы опухоли брюшную полость следует тщательно отграничить салфетками, а операционный стол снова перевести в горизонтальное положение. Натягивая капсулу опухоли зажимами, постепенно, преимущественно острым путем, а там, где имеются рыхлые спайки,— и тупфером тщательно выделяют всю капсулу. В редких случаях, когда не удается разъединить сращения капсулы со стенками таза и кишками, применяют метод марсупиализации. При этом капсулу выводят в операционную рану и обшивают париетальной брюшиной, чтобы полностью изолировать полость опухоли от брюшной полости, а избыток капсулы отсекают; полость опухоли тампонируют. Операционную рану на остальном протяжении зашивают. Дальнейшее лечение очень длительное, вследствие, в большинстве случаев, неизбежного нагноения. Если содержимое опухоли не инфицировано, операционную рану зашивают наглухо. Можно попытаться отсепаровать внутреннюю оболочку капсулы. Если это удается, нет необходимости тампонировать полость опухоли или обрабатывать ее коагулирующей жидкостью. При нагноившихся опухолях или при подозрении на инфицирование брюшную полость следует дренировать. Для этого применяют трубчатые выпускники, через которые хорошо оттекает содержимое брюшной полости и можно непосредственно в полость опухоли вводить антибиотики. Трубчатые выпускники на й день обычно извлекают. Можно также вводить раздельно выпускники из перфорированных полиэтиленовых трубок диаметром до 1 см. Основными этапами операций овариэктомии при осложненных опухолях яичников являются следующие: При межсвязочном расположении опухоли анатомические соотношения органов малого таза могут быть резко нарушенными. Матка оттесняется опухолью, растущей в направлении основания широкой связки матки, в противоположную сторону, иногда одновременно и кверху, маточная труба растягивается на передней поверхности опухоли, мочеточник может быть оттеснен в латеральную сторону, иногда бывает растянут по передней поверхности опухоли. Опухоль, расположенная между листками брыжейки маточной трубы, так называемая паровариальная киста, обычно довольно подвижна и не вызывает значительных изменений топографии органов малого таза. Для того чтобы удалить интралигаментарную опухоль параовариальную кисту , необходимо выделить ее, проникнув в жировую ткань между листками широкой связки матки. Удобнее всего вскрыть брюшину над опухолью между маточной трубой и круглой связкой матки, как показано на рисунке а. Затем, натягивая края брюшины пинцетами, рассекают ножницами пучки волокон между опухолью и брюшиной, постепенно выделяя переднюю и латеральную стороны опухоли в пределах, доступных для манипулирования рисунок б. После этого у угла матки поверхностно иссекают маточную трубу и рассекают собственную связку яичника, таким же способом отсепаровывают задний листок широкой связки матки рисунок в. Круглую связку матки лучше не рассекать. Если это удалось, то вывести опухоль в операционную рану уже не составляет большого труда. Лишь после этого можно, хорошо натянув, пережать зажимом Кохера и перерезать связку, подвешивающую яичник. У женщин детородного возраста при отсутствии признаков злокачественного перерождения опухоли не следует перерезать собственную связку яичника и связку, подвешивающую яичник, лучше отсепаровать опухоль от яичника и тщательно перевязать кровоточащие сосуды. Если во время выделения интралигаментарной опухоли капсула ее разорвалась, следует попробовать зажимами без зубцов закрыть дефект в капсуле и сохранить хотя бы часть жидкости, тем самым облегчив дальнейшее выделение капсулы. Если это не удалось, следует тщательно выделить всю капсулу или хотя бы внутреннюю оболочку ее; в противном случае из оставшегося кусочка внутренней оболочки кистомы вновь образуется опухоль. При выделении интралигаментарной опухоли необходимо помнить, что топография мочеточника может быть резко измененной, поэтому не следует перерезать ни связку, подвешивающую яичник, ни какие-либо иные образования без полного выяснения топографии органов. В подобных случаях для удаления интралигаментарной опухоли достаточно лишь ее высепаровки, выделения из межсвязочной клетчатки. После удаления опухоли следует внимательно осмотреть ее ложе рисунок г и тщательно перевязать кровоточащие сосуды. Перитонизацию после удаления интралигаментарной опухоли производят непрерывным кетгутовым швом, соединяющим листки широкой связки матки, а после отсечения паровариальной опухоли с маточной трубой — с помощью круглой связки матки. Если из тканей ложа опухоли наблюдается значительное капиллярное кровотечение, которое нельзя остановить путем лигирования, для профилактики образования гематомы в послеоперационный период следует к этому месту подвести на дня трубчатый дренаж. Операционную рану зашивают послойно. После удаления из брюшной полости салфеток и погружения кишок и сальника листки широкой связки матки сближаются над бывшим ложем опухоли, что способствует более быстрому их склеиванию. Основными моментами операции после вскрытия брюшной полости являются следующие:. Показаниями к этой операции являются доброкачественные опухоли: Наличие неизмененной части яичника является главным условием выполнения операции резекции его. Операцию резекции яичника производят следующим образом. После лапаротомии опухоль выводят из брюшной полости, а если это не удается, ее выводят в операционную рану; кишечник ограждают салфетками. Опухоль кисту, кистому или фиброму иссекают в непосредственной близости от ее поверхности, но в пределах здоровых тканей яичника. Узловатыми кетгутовыми швами приводят в соприкосновение раневые поверхности яичника. Чтобы меньше травмировать ткани яичника, желательно пользоваться круглыми обкалывающими или кишечными иглами и тонким кетгутом. Швы следует завязывать осторожно, постепенно, так как при быстром и резком затягивании они могут легко прорезать ткани. После туалета брюшной полости операционную рану зашивают послойно и на линию швов накладывают асептическую повязку. При этом яичники увеличены в раз, иногда меньше нормальных, покрыты плотной толстой фиброзной оболочкой белесоватого или серого цвета. Характерными особенностями являются также отсутствие в яичниках желтых тел, очень малое число мелких недозревших фолликулов. При синдроме склерокистозных яичников, несмотря на их большую массу, во много раз превосходящую массу нормальных яичников, их гормональная функция часто бывает пониженной. Клинически это нередко проявляется нарушением менструальной функции, гипоменструальным синдромом или аменореей. У части больных иногда наблюдается созревание и разрыв фолликулов. В этих случаях детородная функция может быть не нарушена, хотя, как правило, при синдроме склерокистозных яичников наблюдается нарушение менструальной функции и бесплодие. Общепризнанной методикой оперативного лечения синдрома склерокистозных яичников является краевая клиновидная резекция обоих яичников; рекомендуется иссекать две трети массы каждого яичника. После лапаротомии из брюшной полости выводят сначала один, затем второй яичник. Удерживая яичник пальцами левой руки, правой иссекают по свободному краю значительную часть его тканей — от половины до двух третей. Лучше всего это делать скальпелем. Следует помнить, что если лезвие скальпеля будет проникать очень глубоко в направлении ворот яичника, то могут быть повреждены кровеносные сосуды, перевязка которых вызывает развитие ишемии оставшихся тканей яичника. Это незамедлительно отрицательно повлияет на результаты операции. Если ранение яичниковых сосудов во время операции останется незамеченным, то в послеоперационный период возникнет внутреннее кровотечение, для остановки которого неизбежно придется произвести релапаротомию и прошивание кровоточащих сосудов. При зашивании яичника не следует стараться тщательно соединять края раны. После туалета брюшной полости приступают к восстановлению целости передней стенки живота послойным сшиванием краев операционной раны и в заключение накладывают асептическую повязку. Основными моментами операции краевой клиновидной резекции яичника после лапаротомии являются следующие:. Операционную рану раздвигают ранорасширителем и осматривают внутренние половые органы. Яичники выводят из брюшной полости, трубные концы их прошивают и лигатуры захватывают зажимами, которые передают ассистентам. Фиксируя пальцами левой руки один из яичников, по его свободному краю делают продольный разрез скальпелем. Острие скальпеля должно рассечь плотную белочную оболочку и корковое вещество. Так же поступают и со вторым яичником. Строма яичника может быть обособленной; в этом случае она легко вылущивается, энуклеируется, что и необходимо сделать. Обе половинки яичника, теперь уже лишенные стромы и, следовательно, состоящие только из коркового вещества, покрытого белесоватой или серой плотной белочной оболочкой, сшивают узловатыми кетгутовыми швами или непрерывным кетгутовым швом, края раны при этом не следует правильно сопоставлять, лучше их немного сместить. Этим простым приемом создаются наиболее благоприятные условия для полного созревания фолликулов и овуляции. Швы накладывают так же, как после энуклеации стромы яичника. Целесообразно в завершение этой операции произвести оментоовариопексию. Оментоовариопексия показана во всех случаях завершения оперативного вмешательства на яичниках у женщин детородного возраста, если у них нет к этому специальных противопоказаний, а именно:. Оперативное вылущивание доброкачественных опухолей яичников не является технически сложным вмешательством. Решив ограничить объем операции вылущиванием опухоли, хирург должен приложить усилия к сохранению коркового вещества яичника, для чего после очерчивающего разреза верхнего слоя кисты или кистомы, то есть истонченного коркового вещества, следует высепаровать опухоль, не нарушив целости ее капсулы, а если это случилось, то обязательно высепаровать и удалить внутреннюю оболочку опухоли. Избыток коркового вещества иссекают. Далее можно восстановить целость половой железы или позаботиться о сохранении остатков коркового вещества и моделировании из них нового яичника, с целью улучшения трофики органа и поддержания его функции провести оментоовариопексию. Операция оментоовариопексии предназначена для усиления кровообращения в сохраненных или восстановленных из остатков тканей яичниках. Это, в свою очередь, содействует сохранению или восстановлению как менструальной, так и детородной функции женщины. При развитии кист и кистом нередко все ткани яичников вследствие сдавления и растяжения полностью превращаются в капсулу опухоли; фолликулы яичников атрофируются или превращаются в отдельные камеры кисты. Общепринятое оперативное лечение доброкачественных опухолей яичников обычно сводится к их удалению или, в редких случаях, к резекции яичника, если сохранились макроскопически неизмененные ткани его. Если же от яичника осталась лишь тоненькая белесоватая оболочка у его брыжеечного края, вблизи ворот яичника, растянутая содержимым опухоли, оператор, не задумываясь, удаляет такой яичник. Также не задумываясь, удаляют яичник и при дермоидных кистах. После удаления одного яичника у значительного числа больных наблюдаются явления недостаточности функции оставшегося, а после удаления обоих яичников быстро развиваются нередко тяжелые климактерические расстройства и наступает преждевременное старение организма, не говоря уже об утрате детородной функции. Довольно часто после непродолжительного улучшения общего состояния больных и нормализации менструальной функции развивается гипоменструальный синдром, при котором все терапевтические мероприятия оказываются неэффективными. При общем и местном половом инфантилизме гормональная стимулирующая циклическая терапия безусловно полезна, но эффективность ее заметно повышается после оментоовариопексии. Техника операции оментоовариопексии несложная и заключается в следующем. После вылущивания опухоли рисунок а пли резекции яичника к раневой его поверхности или к остаткам коркового вещества у брыжеечного края яичников подводят соответствующий нижний край сальника с хорошо развитыми сосудами и подшивают узловатыми тонкими кетгутовыми швами рисунок б. Сначала сальник подшивают к заднему листку оставшихся тканей яичника, остерегаясь при этом возможного подшивания петли тонкой кишки. Затем подшивают его передний листок. В результате между двумя истонченными листками коркового вещества яичников оказывается фиксированным нижний край сальника соответствующей стороны. При подшивании сальника к раневой поверхности оставшихся тканей яичника или к наружной оболочке оставляемой капсулы опухоли истонченного коркового вещества яичника необходимо швы накладывать так, чтобы не была пережата сосудистая ножка. Операция оментоовариопексии направлена на сохранение части коркового вещества яичника, не связанной с внутренней оболочкой опухоли, и восстановление в ней присущих нормальной ткани яичника циклических физиологических процессов, что важно при лечении женщин детородного возраста. Киста яичника помимо традиционных средств, подлежит лечению народными средствами. Однако не стоит целиком и полностью надеяться на полное излечение этими методами. Стоит регулярно наблюдаться у гинеколога и при увеличении кисты или появлении осложнений обязательно прибегнуть к медикаментозной терапии или оперативному лечению. Народные средства лечения кисты яичника делятся на растительные продукты пчеловодства. Киста яичника небольшого размера легко поддается нетрадиционной терапии, такой как лечение травами. Растительные смеси можно применять не более месяцев. Затем необходим перерыв в день. Вот некоторые рецепты по изготовлению лекарств:. Народные средства от кисты яичника начинают проявлять свое действие уже через день после начала приема. Но лечение прекращать не стоит пока не окончится весь курс. В течение этого времени необходимо периодически проходить УЗИ, чтобы проследить динамику роста кисты. И не забывать показываться гинекологу. Киста яичника также нуждается в лечении народными средствами, приготовленными из продуктов пчеловодства. Это и настойки, и спринцевание, и тампоны. Каждая женщина выбирает более удобный для нее способ. Какими бы ни были последствия кисты яичника у женщины, они требуют немедленного обращения к врачу и срочного лечения, чтобы удалось избежать тяжелые состояния и спасти пациентку и ее яичники. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или оттягивать обращение к доктору. Обычно функциональная киста яичника не влияет на беременность и зачатие. Однако все индивидуально и зависит от многих факторов. Например, сниженный иммунитет и частые инфекции мешают забеременеть. Так же дисбаланс в гормональном фоне не способствует зачатию. Либо спаечный процесс после перенесенной ранее операции. Если у женщины сочетаются беременность и киста яичника, то обычно на неделе киста проходит самостоятельно. Это связано с выработкой прогестерона в большом количестве. Однако перед зачатием необходимо проконсультироваться с гинекологом. Возможно, он назначит на несколько месяцев лечение гормональными таблетками. В этом случае будет необходима срочная лапароскопия. Чтобы предотвратить развитие осложнений, необходим частый контроль УЗИ, если киста больше 5 см в диаметре. Для женщины в положении не имеет значения киста левого яичника у нее или правого. Протекают оба эти образования одинаково. Однако если наступают осложнения перекрут ножки или разрыв кисты , то кисту правого яичника можно ошибочно принять за приступ аппендицита. Для предотвращения этой ситуации необходимо регулярно обследоваться у гинеколога. У беременной практически никогда не бывает фолликулярной кисты. Ей препятствует выработка гормона пролактина. Практически всегда обнаруживается киста желтого тела. Она связана с выработкой гормона прогестерона, количество которого повышается в это время. Эндометриоидная киста и беременность протекают так же, как и киста желтого тела. Однако зачатие с такой кистой сильно затруднено. Этому мешает нарушенный гормональный фон женщины. Однако если беременность все-таки наступила, то необходимо просто наблюдение за женщиной все 9 месяцев. После родов принимается решение о лечении такой кисты. Беременность после удаления кисты яичника может быть затруднена по причине возможности возникновения спаечного процесса после операции. Но это не обозначает, что нельзя оперировать кисту, если планируется беременность. Потому как осложнения во время беременности более опасны, чем затруднение в зачатии. Если все-таки беременность не проходит гладко и возникли осложнения кисты яичника, то необходима срочная операция, чтобы спасти жизнь женщине и плоду. Ее проводят лапароскопически, так же, как и при отсутствии деликатного положения у женщины. Однако проколы на поверхности живота делают более деликатно, чтобы не зацепить ребенка. Врач должен быть предельно внимателен в своих действиях. После операции беременная женщина находится в отделении больницы или родильного дома дольше, чем обычно. Это необходимо для того, чтобы врач мог пронаблюдать за послеоперационным периодом и состоянием мамы и ребенка. Эндометриоидная киста яичника является доброкачественным образованием, которое заполнено темной, коричневой жидкостью. Внутренняя стенка кисты состоит из клеток маточного эндометрия внутренней оболочки. Под действием гормонов во время менструации эти клетки отторгаются в полость кисты, тем самым увеличивая ее в размере. Обычно эндометриоидная киста яичника не вызывает никакие симптомы и обнаруживается случайно во время УЗИ. В отличие от других функциональных кист могут быть с двух сторон. Если у женщины такая киста поразила правый яичник, не обязательно, что и с другой стороны будет такой же. Однако бывают случаи, что киста на втором яичнике настолько небольшая, что при беглом осмотре на УЗИ ее не видно. Поэтому необходимо тщательно исследовать и левый яичник. Скорость роста у всех женщин индивидуальная. Они могут сохранять небольшие размеры длительное время и даже уменьшиться при наступлении менопаузы. Единственными симптомами эндометриоидных кист могут быть: Этот вид новообразования яичника самостоятельно не проходит. Поэтому эндометриоидная киста яичника требует тщательно подобранное и индивидуальное лечение:. Встречаются случаи, когда эндометриоидная киста яичника не реагирует на гормональную терапию. В таком случае необходимо ее удалить оперативным путем. Однако после операции эти образования могут вырасти повторно. Для предотвращения такой ситуации необходимо продолжить лечение медикаментозно, при помощи гормональных контрацептивов, не менее месяцев. Часто при наличии эндометриоидной кисты беременность невозможна. В этом случае необходимо пройти курс гормональной терапии и если беременность наступает, то только после ее завершения гинеколог будет задумываться над оперативным лечением кисты яичника. В случае, если после лечения таблетками беременность не наступает, проводят лапароскопическую операцию. Он в свою очередь способен вызывать вторичное бесплодие у женщины. У нас на сайте вы надйете все, что вы хотели знать про лечение гиперплазии эндометрия. Лапароскопическая операция — это оперативное вмешательство, при котором на передней брюшной стенке производят три отверстия рядом с пупком и по бокам от него, немного ниже , в которые вводят камеру с осветительным прибором и инструменты для проведения процедуры. Операция проходит под действием общего наркоза. Для того, чтобы без помех можно было добраться до яичников, в брюшную полость вводят специальный газ. Эта процедура малотравматичная и очень эффективная. Лапароскопия, не смотря на свою легкость в проведении, нуждается в специальной подготовке. Необходимо сдать общий анализ крови , общий анализ мочи , кровь на свертываемость, биохимия крови глюкоза, общий белок, билирубин, мочевина , анализ на сифилис , мазок из влагалища на флору. А так же кардиограмма, флюорография , УЗИ половых органов. Непосредственно перед самой лапароскопией кисты яичника женщина должна дать письменное согласие на проведение процедуры. Обязательным условием перед началом операции является очищение кишечника, потому что он может помешать осмотру яичника. Для этого вечером перед операцией делают очистительную клизму до чистых вод, утром повторяют. После шести часов вечера ничего нельзя есть, а после десяти — не пить. На передней стенке живота специальным инструментом троакаром делают три прокола. В первый из них, в области пупка вводят камеру, которая будет выводить изображение на монитор. В два других, которые располагаются ниже первого, по бокам от него вводят специальные инструменты для проведения лапароскопии. Далее под контролем камеры производится удаление кисты либо пораженного яичника. Спустя часа после лапароскопии женщине рекомендуется вставать. Выписывают обычно на сутки после операции. Разрыв кисты яичника — это процесс спонтанного разрыва стенок фолликула пузырька, в котором развивается яйцеклетка. Это происходит в середине менструального цикла, в момент овуляции. В этом периоде фолликул достигает максимального размера и его стенки становятся слишком тонкими. В норме в момент овуляции фолликул тоже разрывается, но при разрыве кисты затрагивается часть яичника и кровеносные сосуды. Женщина при этом теряет большое количество крови. Для того чтобы киста могла лопнуть, необходимы определенные условия. Стенки фолликула становятся слишком тонкими по причине недавнего воспаления яичника, гормонального дисбаланса в организме или при патологии свертываемости крови. Также необходима чрезмерная физическая нагрузка. Это может быть занятие спортом или же активный половой акт. Основные признаки разрыва кисты яичника — это спонтанные резкие боли внизу живота. Обычно они возникают на стороне поражения. Хотя часто бывают и тотального, разлитого характера, распространяясь по всему животу. Если лопнул фолликул правого яичника, симптомы можно ошибочно принять за аппендицит. Необходимо быть предельно внимательным при постановке диагноза. При поражении левого яичника путаница возникает намного реже. Но, несмотря на это, не стоит терять бдительность в данном случае. Для диагностики при подозрении на разрыв кисты яичника используют УЗИ, пункцию прокол специальной иглой брюшной полости через влагалище задний свод. Она необходима для проверки наличия кровотечения и определения состава крови. Также используется диагностическая лапароскопия осмотр брюшной полости с помощью специальной камеры через отверстие в животе. Рассматривая остальные симптомы разрыва кисты яичника, следует отметить сильное напряжение живота, ощущение давления на прямой кишечник. Немного позже появляется общая слабость, рвота , головокружение и холодный пот. Это свидетельствует о массивной кровопотере. Разрыв кисты яичника, сопровождающийся симптомами обильной кровопотери, говорит о том, что женщина нуждается в срочном оперативном вмешательстве. Сегодня необходимые в этом случае хирургические манипуляции производятся с помощью лапароскопии. При этом удаляется разрушенный фолликул и часть яичника, останавливается кровотечение. В редких случаях приходится удалить яичник полностью. Если же кровотечение не сильно выражено, возможно, будет достаточно соблюдения постельного режима и прикладывания холодных компрессов к животу. Посмотреть все клиники города: СПИСОК и НА КАРТЕ setMyCookie ;. НАШ ДОКТОР, СЕМЕЙНАЯ КЛИНИКА Ростов-на-Дону. Многопрофильная клиника "РАМИ" Санкт-Петербург. Комашня Руслан 18 Января, , Alisa88 15 Мая, , Смирнова Гульназ Акрамовна 29 Марта, , Гул 28 Марта, , Kamosya89 10 Марта, , Didara 26 Февраля, , Katrin 30 Января, , Мишель 13 Ноября, , Анстасия 29 Сентября, , НадеждаК 21 Августа, , Алисааа 10 Мая, , Krisstinka19 19 Марта, , Elyorin 11 Февраля, , Shahlana 18 Октября, , Elena 12 Сентября, , Tat 05 Августа, , Arina 14 Мая, , Светланка 11 Мая, , Ostranna 05 Мая, , Катенька 23 Марта, , Brynya 04 Марта, , Di 11 Февраля, , Евгения 18 11 Февраля, , Violeta 11 Февраля, , Netgerl 02 Февраля, , Netgerl 31 Января, , Andrey 21 Января, , Еле 20 Января, , Юлия 20 лет 19 Января, , Аня Пугач 15 Января, , Раиля 13 Января, , Gulya 09 Января, , Помните, что информация на сайте предоставлена не для целей самолечения, а для того, чтобы лучше ориентироваться в такой сложной науке, как медицина. Все текстовые материалы на портале уникальны. Ресурсы и лица, уличенные в несанкционированном копировании, будут преследоваться по закону статья 7. Лапароскопия помогает своевременно выявить заболевание. Хирургическое лечение кисты производится только в крайнем случае. Восстановлению после операции по удалению кисты помогут народные средства. Одним из распространенных вариантов диагностики кисты яичника является УЗИ.
Характеристика ноутбука packard bell
Причины экономических циклов кратко
Полезные свойства овсянки для организма
Личные достижения пример
Сколько стоит грамм серебра 925 в ювелирном
Можно ли при хондрозе ставить горчичники
Датчик состава воздуха
Как проехать от метро ладожская
Управление муниципального жилья
Выход юрлица из состава учредителей ооо
Новости строительства метро минска
При какой температуре можно делать наружную штукатурку
Людмила путина вышла замуж второй раз
Как расшить бисером платье своими руками
Что делать при мастите у кормящих