В конце августа Минюст РФ зарегистрировал приказ Министерства здравоохранения РФ, увеличивший временные нормы приема пациентов
Нормы нагрузки медицинского персонала амбулаторно-поликлинического приема
Для врачей в РФ утвердили новые нормы приема пациентов
В предыдущих номерах журнала N N 6, 7 были опубликованы статьи, посвященные современной нормативной базе в здравоохранении - разработанной на основе общей методики определения трудоемкости работ в данной сфере. В настоящей публикации речь пойдет о системе результативных показателей, выступающей в виде норм нагрузки по месту оказания медицинских услуг, а именно для амбулаторно-поликлинических учреждений, в следующих номерах - для диагностических служб и лечебно-профилактических учреждений. В системе здравоохранения Российской Федерации процессы планирования и определения численности персонала медицинских учреждений основываются либо на разработках конца XX в. При расчете норм нагрузок для медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений применяются различные коэффициенты использования рабочего времени, что противоречит самой системе нормирования, также вся деятельность, как прочая, так и вспомогательная, рассчитывается в общем объеме. Но необходимо отметить, что исходя из современных тенденций развития всей системы здравоохранения в рамках национальных проектов, где основное внимание уделяется внедрению современного оборудования и новейших технологий оказания медицинских услуг на первый план выходят мероприятия, направленные на повышение квалификации медицинского персонала. Следовательно, система регулирования данных мероприятий нуждается в совершенствовании. Результатом приведенных рекомендаций по совершенствованию будут выступать разработанные рациональные нормы нагрузки для медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений. Норма нагрузки врача амбулаторно-поликлинического учреждения отражает число лечебно-диагностических посещений в час и функции врачебной должности в год, а норма нагрузки медицинской сестры отражает количество пациентов, которым медицинская сестра оказала медицинские услуги. Алгоритм определения норм нагрузки медицинского персонала в амбулаторно-поликлинических учреждениях в час приведен на схеме 1, а на год - на схеме 2. Процесс определения нормы нагрузки врачей амбулаторно-поликлинических учреждений проходит в три этапа:. Выбор специализации врача, для которого устанавливаются нормы нагрузки. На основе данного выбора формируются исходные данные. Для наглядности и удобства все данные заносятся в форму N Медицинские услуги могут оказываться при первичном и повторном посещении, а также при посещении пациента на дому и с целью профилактики. Поэтому целесообразно определение средневзвешенных значений показателей расчетных норм времени на лечебно-диагностическое посещение по формуле При условии, когда медицинские работники оказывают только один вид указанных услуг, средневзвешенный показатель не рассчитывается. В этом случает окончательные нормы затрат времени на оказание услуги берутся из Норм времени на оказание простых медицинских услуг или Норм времени на оказание сложных медицинских услуг. При определении средневзвешенного показателя его значение принимается за окончательную норму времени на оказание медицинской услуги. В таблице 4 представлены расчетные нормы времени на лечебно-диагностическое посещение у разных врачей, данные показатели рассчитаны на основе коэффициентов повторяемости. В данном случае необходимо отметить, что часовая нагрузка не в полном объеме отражает всю работу специалистов медицинских учреждений. Поэтому следующий этап - определение нормы нагрузки в год функции врачебной должности. Под функцией врачебной должности рассматривается число посещений в год на одного врача. В целях нормирования труда в связи с разными значениями затрат рабочего времени при проведении поликлинического приема, посещении на дому, профилактических осмотрах в специально выделенные дни или часы, консультативном приеме, плановая функция врачебной должности выражается в эквивалентных единицах. За одну эквивалентную единицу принимается лечебно-диагностическое посещение в поликлинике. При определении нормы нагрузки в год функции врачебной должности определяются нормы затрат времени, которые отводятся специалистам медицинских учреждений на основную и прочую деятельности. Время на прочую деятельность определяется исходя из значения показателя фонда рабочего времени в год значение, которого примерно рассчитано ,2 час. Время на вспомогательную деятельность рассчитывается, исходя из значения показателя удельного веса оперативного времени 0, , и составляет 0, 1 - 0, - 0, Исходя из всех вышеуказанных расчетов, окончательная нагрузка в год функция врачебной должности рассчитывается по формуле В таблице N 1 указаны сведения по медицинской услуге, которую оказывает врач-хирург: Для более точного установления нормы нагрузки определяется удельный вес первичных и повторных посещений к хирургу за смену. На основе данных по коэффициентам повторяемости вычисляются средневзвешенные затраты времени на одно первичное и повторное посещение в поликлинике, которое заносится в колонку 7. По вычисленным данным рассчитываем средневзвешенное значение показателя расчетных норм времени на лечебно-диагностическое посещение из расчета соотношений первичного и повторного приемов 0,39 и 0, По рассчитанным данным определяем часовую норму нагрузки для врача-хирурга амбулаторного приема, по формуле:. Подставляя рассчитанный показатель в следующую формулу, рассчитываем функцию врачебной должности в год:. Определение нормы нагрузки медицинской сестры хирургического кабинета амбулаторно-поликлинического учреждения. Медицинские и сопутствующие услуги медицинской сестры хирургического кабинета. Обеспечение оптимальной работы врача хирурга подготовка всех необходимых препаратов, инструментов, оборудования для работы. В таблице N 3 указаны сведения по медицинским и по сопутствующим услугам, которые оказывает медицинская сестра хирургического кабинета. Для более точного установления нормы нагрузки для медицинской сестры хирургического кабинета необходимо сопоставление исходных данных с данными по нагрузке врача-хирурга, с которым она работает в одном кабинете. Поэтому для медицинской сестры общая норма времени на оказание всех необходимых услуг одному пациенту соотносится с нормами времени на оказание медицинских услуг врачом-хирургом данного кабинета, которая равна 10,8 мин. По рассчитанным данным определяем часовую норму нагрузки для медицинской сестры хирургического кабинета амбулаторного приема, по формуле:. В данном случае, значение показателя фонда рабочего времени было выведено исходя из приведенных в схеме расчетов, следовательно, на прочую деятельность было отведено 5,8 рабочих дней в году. По всем остальным специальностям врачей и медицинских сестер определены нормы нагрузки по выше описанной усовершенствованной системе и на основе показателей рассчитанных норм времени по коэффициентам повторяемости. Все определенные нормы нагрузки представлены в табл. В предыдущих номерах журнала N N 6 - 8 были опубликованы статьи, посвященные нормированию труда в здравоохранении, в частности приведены общие методики определения трудоемкости работ в данной сфере, система результативных показателей, выступающая в виде норм нагрузки для амбулаторно-поликлинических учреждений. В данном материале приведены исследования, проводимые медицинским персоналом диагностических служб по определенным специальностям с целью выявления реальных норм нагрузок медицинского персонала диагностических служб. Проблеме совершенствования диагностических служб посвящено значительное число разработок, в которых рассматриваются проблемы создания единой диагностической системы в регионах и преемственности в работе всех лечебно-профилактических учреждений, обеспечивающих диагностический процесс. Централизация диагностических служб, начиная с создания клинико-диагностических лабораторий, осуществлялась в нашей стране с х годов XX в. Прогрессивные диагностические технологии, оборудование, высококвалифицированный персонал создавали весьма благоприятные условия для развития сети этих учреждений. Однако социально-экономический кризис после распада СССР привел к дефициту финансирования и в определенной мере остановил дальнейшее развитие диагностических центров. Организация нормирования труда персонала диагностической службы ЛПУ. В настоящее время процесс развития системы здравоохранения в России вступил в новую фазу, в рамках национальных проектов выделяются существенные средства на обновление технологической базы диагностических служб, также создаются новые узкоспециализированные медицинские центры, где оказывается высокотехнологичная медицинская помощь. Но при всем многообразии положительных моментов вышеуказанные мероприятия определили новые проблемы в организации труда медицинского персонала диагностических служб. Во-первых, основная проблема - нехватка высококвалифицированных кадров. В связи с чем возникла необходимость создания новой системы обучения медицинского персонала, организация так называемых курсов по повышению квалификации. Основной целью данных курсов должно стать обучение медицинского персонала диагностических служб практическим навыкам работы на новом технологическом оборудовании. Во-вторых, все разработки в области нормирования труда работников диагностических служб, которыми в настоящее время пользуются при установлении норм нагрузки, не соответствуют современным технологиям оказания медицинских услуг в диагностических службах. Следовательно, система регламентации труда медицинского персонала диагностических служб нуждается в совершенствовании. Данные для расчетов показателей представленных примеров были получены в ходе наблюдений в учреждениях здравоохранения, в частности, в:. Осипова" ЧГБ ; ГУЗ "Республиканский кардиологический диспансер" РКД ; МУЗ "Чебоксарская ЦРБ"; Хыркасинское ООВП МУЗ "Чебоксарская ЦРБ" ЧЦРБ ; МУЗ "Городская больница N 4". Норма нагрузки медицинского персонала диагностических служб отражает исследования, проводимые медицинским персоналом диагностических служб определенной специальности в смену, в год. Алгоритм определения норм нагрузки медицинского персонала в диагностических службах в смену приведен на схеме 1, а в год - на схеме 2. С учетом предложений по совершенствованию системы расчеты норм нагрузок значение показателя коэффициента использования рабочего времени для диагностических служб при расчете сменной нормы нагрузки составит:. Методика определения трудоемкости работ, предусмотренных в том числе стандартами оказания медицинской помощи и выполняемых медицинским персоналом и работниками учреждений здравоохранения общеотраслевых профессий, позволяет рассчитать нормы нагрузки для каждой диагностической службы, которые рассчитываются в зависимости от базовых значений коэффициента использования рабочего времени медицинского персонала по основной деятельности:. Одним из основных предложений по совершенствованию системы регламентации является выделение прочей и вспомогательной деятельности из общего показателя. Следовательно, при расчетах сменной нагрузки необходимо учитывать только вспомогательную деятельность, а при расчете годовой нормы нагрузки медицинского персонала и вспомогательную, и прочую деятельность, но в отдельном контексте расчетов. В ходе наблюдений в указанных выше учреждениях здравоохранения была собрана информация для установления значения показателя удельного веса прочей и вспомогательной деятельности. На основе обобщения полученных результатов было установлено:. Значение данного показателя применяется, когда на повышение квалификации специалист направляется через каждые пять лет и продолжительность данных курсов берется равной 14 дням, следовательно: Процесс определения нормы нагрузки медицинского персонала диагностических служб проходит в три этапа:. Нормы времени на оказание указанных медицинских услуг берутся из Норм времени на оказание простых медицинских услуг или Норм времени на оказание сложных медицинских услуг и заносятся в форму N 1. Определение показателя расчетных норм времени на диагностические исследования проводится по формуле:. В данном случае необходимо отметить, что сменная нагрузка не в полном объеме отражает всю работу специалистов медицинских учреждений. Поэтому следующий этап - определение годовой нагрузки. При определении годовой нагрузки определяются нормы затрат времени, которые отводятся специалистам диагностических служб на основную и прочую деятельности. В состав прочих включают следующие виды деятельности: Исходя из всех вышеуказанных расчетов, окончательная нагрузка для диагностических служб на год рассчитывается по формуле Б - бюджет рабочего времени на основную деятельность в год для каждой службы значение данного показателя рассчитывается отдельно. Значение показателя бюджета рабочего времени на основную деятельность в год определяется исходя из предложения, что удельный вес времени на прочую деятельность повышение квалификации, лекции, беседы, семинары, составление отчетов составляет 0, Все остальные дни отводятся на основную деятельность, объем которой и составляет бюджет рабочего времени на основную деятельность в год, равный ,7 дням. Определение нормы нагрузки врача функциональной диагностики, который проводит исследование - эхокардиографию по данным Республики Чувашия. Подготовка к исследованию пациента, изучение медицинской карты пациента, проведение процедуры исследования обработка гелем места исследования, сканирование места исследования, проверка полученных результатов, снятие геля дезинфектором , архивирование данных, сравнение данных, заполнение протокола исследования, медицинской карты пациента. Определение сменной нормы нагрузки врача диагностической службы, который проводит исследование - эхокардиографию. При определении годовой нагрузки определяются нормы затрат времени, которые отводятся специалистам диагностических служб на основную и прочую деятельность. Исходя из всех вышеуказанных расчетов, окончательная нагрузка для врача на год рассчитывается по формуле:. Следовательно, у врача функциональной диагностики, который проводит исследование - эхокардиографию, годовая норма нагрузки составляет исследований. Определение нормы нагрузки медицинской сестры диагностического кабинета, в котором проводится исследование - эхокардиография. Изучение медицинской карты пациента, подготовка необходимой для исследования аппаратуры, дезинфекция, заполнение протокола исследования, регистрация исследования в журнале учета пациентов. Определение сменной нагрузки медицинской сестры диагностического кабинета, в котором проводят исследование - эхокардиографию. Исходя из продолжительности смены в 7,8 часов и из рассчитанного значения определяется общая нагрузка в смену:. Исходя из всех вышеуказанных расчетов, окончательная нагрузка для медицинской сестры в год рассчитывается по формуле:. Следовательно, у медицинской сестры функционально-диагностического кабинета, в котором проводится исследование - эхокардиография, годовая норма нагрузки составляет обслуживаемых исследований. По диагностическим службам не представляется возможным определение норм нагрузок, соответствующих каждому медицинскому учреждению, следовательно, каждое медицинское учреждение должно в индивидуальном порядке устанавливать нормы нагрузки для своих диагностических служб по представленной выше схеме. Это вызвано несколькими причинами:. View the discussion thread. Вход Регистрация Забыли пароль? Трудовое право для кадровика", , N 8 Определение норм нагрузок для медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений. Закон о защите персональных данных Индивидуальный предприниматель - стаж и трудовой договор Суммированный учет и часовая рабочая неделя 39 часовая рабочая неделя Увольнение сотрудника осужденного. Зайти на форум Задать вопрос. Выберите рассылки, на которые вы хотите или не хотите быть подписанным. Рассылка HR-Portal Недельный дайджест. Возможность добавления публикаций имеют только авторизованные зарегистрированные пользователи. Назначение лечебно- оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях.
Сумма износа основных средств в балансе
Организация профилактики вич инфекции
Расписание троллейбусов аэропорт симферополь алушта 2017
Расписание автобусов камешково ковровна сегодня
Схема расположения земельного участка самостоятельно
Как строят опоры мостов в воде
Роза макинтош фото
Сколько можно купаться в ванной
Рецепт песочного тестас безе
Солдат с крестом в руке фото
Как настроить 1 с 8.3 бухгалтерия
Курская кутузовская расписание
Асус мемо пад 10 характеристики
Почему болит рука при остеохондрозе
Как сделать подсветку пола в квартире