Кордарон инструкция по применению ампулы - Кордарон (таблетки 200 мг, уколы в ампулах для внутривенных инъекций) - инструкция по применению, отзывы, аналоги, побочные эффекты лекарства и показания для лечения аритмии, тахикардии, фибрилляций у взрослых и детей. Состав
Кордарон
КОРДАРОН
Кордарон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 200 мг, уколы в ампулах для внутривенных инъекций) лекарственного препарата для лечения аритмии и фибрилляций у взрослых, детей и при беременности. Состав
Кордарон для инъекций - официальная инструкция по применению
Кордарон ампулы инструкция по применению
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кордарон. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кордарона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: Аналоги Кордарона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аритмии и фибрилляций предсердий и желудочков у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Кордарон - антиаритмический препарат. Амиодарон действующее вещество препарата Кордарон относится к классу 3 класс ингибиторов реполяризации и обладает уникальным механизмом антиаритмического действия, так как помимо свойств антиаритмиков класса 3 блокада калиевых каналов он обладает эффектами антиаритмиков класса 1 блокада натриевых каналов , антиаритмиков класса 4 блокада кальциевых каналов и неконкурентным бета-адреноблокирующим действием. Кроме антиаритмического действия у препарата имеются антиангинальный, коронарорасширяющий, альфа- и бета-адреноблокирующий эффекты. Антиаритмическое действие препарата обусловлено увеличением продолжительности 3 фазы потенциала действия кардиомиоцитов, в основном за счет блокирования ионного тока в калиевых каналах эффект антиаритмиков класса 3 по классификации Воган-Вильямса ; уменьшением автоматизма синусового узла, приводящим к уменьшению ЧСС; неконкурентной блокадой альфа- и бета-адренорецепторов; замедлением синоатриальной, предсердной и AV-проводимости, более выраженным при тахикардии; отсутствием изменений проводимости желудочков; увеличением рефрактерных периодов и уменьшением возбудимости миокарда предсердий и желудочков, а также увеличением рефрактерного периода AV-узла; замедлением проведения и увеличением продолжительности рефрактерного периода в дополнительных пучках AV-проведения. Кроме того, Кордарон обладает следующими свойствами: После начала приема препарата внутрь терапевтические эффекты развиваются в среднем через неделю от нескольких дней до 2 недель. После прекращения его приема амиодарон определяется в плазме крови в течение 9 месяцев. Следует принимать во внимание возможность сохранения фармакодинамического действия амиодарона в течение дней после его отмены. Амиодарон характеризуется медленным поступлением в ткани и высокой аффинностью к ним. В течение первых дней лечения препарат накапливается почти во всех тканях, в особенности в жировой ткани и кроме нее в печени, легких, селезенке и роговице. Равновесное состояние достигается спустя от 1 до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Особенностями фармакокинетики препарата объясняется применение нагрузочных доз, которое направлено на быстрое достижение необходимого уровня проникновения в ткани, при котором проявляется терапевтическое действие амиодарона. Основной метаболит - дезэтиламиодарон - фармакологически активен и может усиливать антиаритмический эффект основного соединения. Выведение амиодарона начинается через несколько дней. Выводится главным образом через кишечник. При применении в стационаре начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет от мг в сутки до максимальной мг в сутки до достижения суммарной дозы 10 г обычно в течение дней. При амбулаторном применении начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет от мг до мг в сутки до достижения суммарной дозы 10 г обычно в течение дней. Поддерживающая доза может варьировать у разных пациентов от мг в сутки до мг в сутки. Следует применять минимальную эффективную дозу в соответствии с индивидуальным терапевтическим эффектом. Кордарон для внутривенного введения предназначен для применения в тех случаях, когда требуется быстрое достижение антиаритмического эффекта, или если невозможно применение препарата внутрь. За исключением неотложных клинических ситуаций препарат следует применять только в стационаре в блоке интенсивной терапии под постоянным контролем ЭКГ и АД. Препарат следует вводить только в разведенном виде. Во избежание реакций в месте введения Кордарон следует вводить через центральный венозный катетер, за исключением случаев кардиореанимации при фибрилляции желудочков, резистентной к кардиоверсии, когда при отсутствии центрального венозного доступа препарат можно вводить в периферические вены самая крупная периферическая вена с максимальным кровотоком. Тяжелые нарушения сердечного ритма, в случаях, когда невозможен прием nреnарата внутрь за исключением случаев кардиореанимации при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к кардиоверсии. Эту дозу можно ввести повторно раза в течение 24 ч. Скорость введения препарата корректируется в зависимости от клинического эффекта. С первого дня инфузии следует начинать постепенный переход на прием Кордарона внутрь в дозе мг 3 таблетки в сутки. Доза может быть увеличена до мг таблеток в сутки. Кардиореанимация при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к кардиоверсии. Препарат вводят внутривенно струйно. Доступная в настоящее время клиническая информация недостаточна для определения степени риска возникновения пороков развития у эмбриона при применении Кордарона в 1 триместре беременности. Поскольку щитовидная железа плода начинает связывать йод только с 14 недели беременности аменореи , то не ожидается влияния на нее амиодарона в случае его более раннего применения. Избыток йода при применении препарата после этого периода может привести к появлению лабораторных симптомов гипотиреоза у новорожденного или даже к формированию у него клинически значимого зоба. Ввиду воздействия препарата на щитовидную железу плода Кордарон противопоказан к применению при беременности, за исключением особых случаев наличия жизненных показаний при жизнеугрожающих желудочковых нарушениях ритма сердца. Амиодарон выделяется с грудным молоком в значительных количествах, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует отменить грудное вскармливание. С осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста высокий риск развития выраженной брадикардии. Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет эффективность и безопасность не установлены. Побочные эффекты Кордарона являются дозозависимыми, поэтому чтобы минимизировать возможность их возникновения препарат следует применять в минимальной эффективной дозе. Пациенты во время лечения должны избегать воздействия прямых солнечных лучей или принимать защитные меры например, применение солнцезащитного крема, ношение соответствующей одежды. Перед началом приема амиодарона рекомендуется провести исследование ЭКГ и определение уровня калия в крови. Гипокалиемия должна быть скорректирована до начала применения амиодарона. Во время лечения необходимо регулярно контролировать ЭКГ каждые 3 месяца , уровень печеночных трансаминаз и другие показатели функции печени. Кроме этого, в связи с тем, что Кордарон может вызывать гипотиреоз или гипертиреоз, особенно у пациентов с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе, перед приемом амиодарона следует провести клиническое и лабораторное содержание ТТГ обследование на предмет выявления нарушений функции и заболеваний щитовидной железы. Во время лечения амиодароном и в течение нескольких месяцев после его прекращения требуются регулярные обследования на предмет выявления клинических или лабораторных признаков изменения функции щитовидной железы. При подозрении на нарушение функции щитовидной железы необходимо провести определение уровня ТТГ в сыворотке крови. Вне зависимости от наличия или отсутствия во время лечения амиодароном легочной симптоматики рекомендуется каждые 6 месяцев проводить рентгенологическое исследование легких и легочные функциональные пробы. Поэтому перед началом или во время лечения Кордароном следует регулярно проверять правильность функционирования этих устройств. Появление одышки или сухого кашля как изолированных, так и сопровождающихся ухудшения общего состояния, указывает на возможность легочной токсичности, такой как интерстициальная пневмопатия, подозрение на развитие которой требует проведения рентгенологического исследования легких и легочных функциональных проб. Вследствие удлинения периода реполяризации желудочков сердца, фармакологическое действие Кордарона вызывает определенные изменения на ЭКГ: Эти изменения не являются проявлением токсического действия препарата, однако требуют контроля для коррекции дозы и оценки возможного проаритмогенного действия Кордарона. При развитии AV-блокады 2 и 3 степени, синоатриальной блокады или двухпучковой внутрижелудочковой блокады, лечение следует прекратить. При возникновении AV-блокады 1 степени требует усиление клинического контроля. Хотя отмечалось возникновение аритмии или усугубление имеющихся нарушений ритма, проаритмогенный эффект амиодарона слабый, меньше, чем у большинства антиаритмических препаратов, и обычно проявляется в комбинации с некоторыми лекарственными средствами или при нарушениях электролитного баланса. При расплывчатом зрении или при снижении остроты зрения необходимо провести офтальмологическое обследование, включая осмотр глазного дна. При развитии невропатии или неврита зрительного нерва, вызванных амиодароном, препарат необходимо отменить из-за опасности развития слепоты. Поскольку Кордарон содержит йод, его прием может искажать результаты радиоизотопного исследования щитовидной железы, однако не влияет на достоверность определения содержание Т3, Т4 и ТТГ в плазме крови. Перед хирургическим вмешательством следует поставить в известность врача анестезиолога о том, что пациент получает Кордарон. Продолжительное лечение Кордароном может усилить гемодинамический риск, присущий местной или общей анестезии. Особенно это относится к его брадикардитическим и гипотензивным эффектам, снижению сердечного выброса и нарушениям проводимости. Кроме того, у пациентов, получавших Кордарон, в редких случаях непосредственно после хирургического вмешательства отмечали острый респираторный дистресс-синдром. При ИВЛ таким пациентам требуется тщательный контроль. В период лечения Кордароном следует воздержаться от вождения автомобиля и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Противопоказано применение Кордарона в составе комбинированной терапии с препаратами, которые способны вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа "пируэт", так как при их сочетании с амиодароном увеличивается риск развития этого осложнения и летального исхода:. Увеличивается риск развития желудочковых нарушений ритма, особенно желудочковой тахикардии типа "пируэт" гипокалиемия является предрасполагающим фактором. Необходим контроль содержания электролитов в крови, при необходимости - коррекция гипокалиемии, постоянный клиническое наблюдение и ЭКГ-мониторинг. Амиодарон может повышать плазменную концентрацию прокаинамида и его метаболита N-ацетил прокаинамида, что может увеличивать риск развития побочных эффектов прокаинамида. Амиодарон увеличивает концентрацию варфарина за счет ингибирования изофермента CYP2С9. При комбинации варфарина с амиодароном возможно усиление эффектов непрямого антикоагулянта, что увеличивает риск развития кровотечений. Следует чаще контролировать протромбиновое время МНО и проводить коррекцию дозы антикоагулянта как во время лечения амиодароном, так и после его отмены. Возможно возникновение нарушений автоматизма выраженная брадикардия и предсердно-желудочковой проводимости. Кроме того, при комбинации дигоксина с амиодароном возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови из-за снижения его клиренса. Поэтому при сочетании дигоксина с амиодароном необходимо определять концентрацию дигоксина в крови и контролировать возможные клинические и ЭКГ проявления дигиталисной интоксикации. Может потребоваться снижение доз дигоксина. Возможны нарушения сократимости, автоматизма и проводимости подавление компенсаторных реакций симпатической нервной системы. Требуется проведение клинического и ЭКГ-контроля. Амиодарон может увеличивать плазменные концентрации фенитоина за счет ингибирования изофермента CYP2С9, поэтому при сочетании фенитоина с амиодароном возможно развитие передозировки фенитоина, что может приводить к появлению неврологических симптомов; необходим клинический мониторинг и, при первых же признаках передозировки, снижение дозы фенитоина, желательно определение концентрации фенитоина в плазме крови. Имеется риск снижения концентрации амиодарона и его активного метаболита в плазме крови. Необходим клинический и, при необходимости, ЭКГ-контроль. С клонидином, гуанфацином, ингибиторами холинэстеразы донепезилом, галантамином, ривастигмином, такрином, амбенония хлоридом, пиридостигмина бромидом, неостигмина бромидом , пилокарпином. Наблюдается замедление метаболизма амиодарона и повышение его плазменных концентраций, возможно увеличение фармакодинамических и побочных эффектов амиодарона. Сообщалось о возможности развития следующих тяжелых осложнений у пациентов, получающих амиодарон, при проведении наркоза: Наблюдались очень редкие случаи тяжелых осложнений со стороны дыхательной системы острый дыхательный дистресс-синдром взрослых , иногда фатальных, которые развивались непосредственно после хирургического вмешательства, возникновение которых связывается с высокими концентрациями кислорода. Амиодарон содержит в своем составе йод и поэтому может нарушать поглощение радиоактивного йода, что может искажать результаты радиоизотопного исследования щитовидной железы. Рифампицин является мощным индуктором CYP3А4, поэтому при совместном применении с амиодароном возможно снижение плазменных концентраций амиодарона и дезэтиламиодарона. Зверобой является мощным индуктором СYР3А4. В связи с этим теоретически возможно снижение плазменной концентрации амиодарона и уменьшение его эффекта клинические данные отсутствуют. Ингибиторы ВИЧ-протеазы являются ингибиторами СYР3А4, поэтому при одновременном применении с амиодароном могут повышать концентрацию амиодарона в крови. Клопидогрел, являющийся неактивным тиенопиримидиновым препаратом, метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов. Возможно взаимодействие между клопидогрелом и амиодароном, которое может привести к снижению эффективности клопидогрела. Декстрометорфан является субстратом CYP2D6 и CYP3А4. Амиодарон ингибирует CYP2D6 и может теоретически повысить плазменную концентрацию декстрометорфана. При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию. Весь справочник О сайте Блог Регистрация Контакты Добавить в избранное. Кордарон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска таблетки мг, уколы в ампулах для внутривенных инъекций лекарственного препарата для лечения аритмии и фибрилляций у взрослых, детей и при беременности. Используется для лечения заболеваний: К , Кардиология Опубликовал: Вы останетесь на той же странице, а мы оперативно исправим недочет. Принимаю семь лет, но постоянно пью траву расторопшу для поддержания работы печени одну чайную ложку раз в день. И хотя у меня печень слабая реагирует на копченое, соленое все проходит нормально. Воздерживаюсь от пищи, которая нагружает печень. Щитовидку не поверял, а надо уже. Принимаю по половине таблетки поддерживающая доза как я писал в предыдущем комментарии. При срыве ритма принимаю по полтаблетки утром и вечером. А также периодически принимаю Аспаркам по одной таблетки в день в течение одной недели в месяц. Валентин Семенович 1 марта Нарушение ритма с 30 лет. Количество систол в минуту составляло 30 при пульсе 60 ударов в минуту. Пробовал разные препараты - бесполезно возможно в тот период не было эффективных препаратов. При консультации в кардиологическом центре был поставлен диагноз - желудочковая экстрасистолия и был рекомендован кордарон. Принимаю его 40 с лишним лет мг в день утром. Из побочных явлений можно отметить: В одном из анамнезов при операции и то кардиологи ставят это под сомнение фиксировалась мерцательная аритмия без пароксизмов. Сейчас кардиолог рекомендует сменить препарат. Но я опасаюсь лучшее враг хорошего. Общее мнение о препарате однозначно положительное. Ламара 19 июня Ламара , Пока врач, который назначил Кордарон, не отменит. Для большинства пациентов - это пожизненный прием, как и других сердечно-сосудистых препаратов. Как посоветуете Вы бороться с этой проблемой? Если просто лекарство не пошло - это один момент, а у вас комбинированное лечение и оно неэффективно. Единственно, учитывая прием Кордарона он является антиаритмиком , я бы вместо Бисопролола использовал другое средство для снижения давления, например, ингибиторы АПФ Эналаприл, Лизиноприл и другие , потому что сочетание Кордарона с Бисопрололом без рекомендации лечащего врача может приводить к нарушениям автоматизма сердечной мышцы и возникновению серьезных проблем. Отзыв посетительницы сайта Инна перенесен в нужный раздел: Да побочных действий много, но когда у меня пульс зашкаливал за и я не могла выйти из дома вследствие ужасного учащенного сердцебиения, пришлось принимать, конечно, по назначению врача. Помогло и эффект долго сохранялся, правда я и принимала его довольно долго по 3 месяца. Сейчас вот тоже началось обострение и учащенное сердцебиение - свыше ударов, пришлось начать принимать снова. Но, слава Богу, таких явно выраженных побочных действий пока не наблюдалось. Сон нарушен, но он и без этого препарата был нарушен. Конечно надо каждому человеку соизмерять необходимость применения препарата соответственно своему состоянию. Да забыла указать, я принимаю аналог амиодарона - кордарон. Для того, чтобы задать вопрос врачу необходимо зарегистрироваться. Ваш отзыв о препарате: Препаратов в справочнике - Отзывов на лекарства -
Изосерологическое исследование крови
Описание человека способности
Сколько калорий теряется за час ходьбы
Пословица о любви к родине
Футбольный клуб зенит последние новости